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Toda la información sobre los quistes ováricos endometrioides.

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Quiste ovárico endometrial - Formación de la cavidad patológica en la superficie del ovario, que consiste en sangre menstrual acumulada rodeada por una vaina de células endometriales. En algunos casos, el quiste ovárico endometrioide puede no manifestarse durante mucho tiempo, en otros puede estar acompañado de menstruación anormal, infertilidad, dolor, hasta la clínica del "abdomen agudo". El diagnóstico del quiste ovárico endometrioide se basa en los datos de ultrasonido y laparoscopia. El tratamiento de un quiste ovárico endometrioide incluye la extirpación quirúrgica de la formación anormal y la terapia hormonal a largo plazo.

Causas del quiste ovárico endometrial

A pesar de un gran número de teorías sobre el origen de la endometriosis, todavía se desconocen las causas exactas de la enfermedad. De acuerdo con la hipótesis de implantación, la endometriosis y los quistes ováricos endometrioides pueden ocurrir en el curso de la menstruación retrógrada, cuando las células endometriales migran con la sangre y se arraigan en los tejidos de las trompas de Falopio, los ovarios y la cavidad abdominal.

El sangrado de restos endometriales también es posible con procedimientos quirúrgicos que traumatizan la membrana mucosa del útero: operaciones ginecológicas y obstétricas, curetaje de diagnóstico, medabort y diatermocoagulación del cuello uterino. También se supone que los focos endometriales pueden ser el resultado de metaplasia de residuos de tejido embrionario, defectos genéticos (formas familiares de endometriosis) o debilitamiento de las respuestas inmunitarias.

Existe una relación entre el desarrollo de un quiste ovárico endometrioide y trastornos endocrinos en el cuerpo: una disminución en el nivel de progesterona, un aumento en el nivel de estrógeno (hiperestrogenismo) y prolactina, disfunción tiroidea y corteza suprarrenal. Los momentos provocativos en el desarrollo de la endometriosis pueden ser: cualquier estrés emocional, uso prolongado del DIU, endometritis, ooforitis, función hepática anormal, obesidad, ecología desfavorable.

Síntomas de un quiste ovárico endometrioide

La gravedad de las manifestaciones clínicas de un quiste ovárico endometrioide depende de varios factores: el grado de diseminación de la endometriosis, la presencia de comorbilidades, el estado psicológico del paciente, etc. En algunos casos, la formación de un quiste ovárico endometrial es asintomática o presenta una función reproductiva deteriorada (infertilidad). El quiste ovárico endometrioide puede ir acompañado de dolor en la parte inferior del abdomen y en la región lumbar, que aumenta durante la menstruación, durante el acto sexual. A veces, el dolor puede ser muy fuerte, y si la cápsula del quiste es grande y se rompe la cápsula, se desarrolla una clínica de abdomen agudo.

Los quistes ováricos endometriales se caracterizan por períodos copiosos, alargamiento del ciclo menstrual con un adelgazamiento de la descarga antes y después de la menstruación. Posibles síntomas de intoxicación: debilidad, náuseas, fiebre.

La proliferación de un quiste ovárico endometrioide puede conducir a cambios locales en el tejido ovárico: degeneración ovárica, quistes foliculares, la aparición de cicatrices que interrumpen la función normal del ovario. Con la existencia a largo plazo de un quiste ovárico endometrioide, pueden detectarse adherencias en la pelvis con disfunción intestinal y vesical (estreñimiento, flatulencia y micción). El quiste ovárico endometrioide es una patología ginecológica grave, que puede complicarse por supuración, ruptura de las paredes del quiste con el derramamiento de su contenido en la cavidad abdominal y el desarrollo de peritonitis.

Diagnóstico del quiste ovárico endometrioide

El examen ginecológico no siempre revela los signos de la endometriosis. Un quiste ovárico endometriótico puede detectar la presencia de una lesión sedentaria y dolorosa en el ovario y su aumento antes de la menstruación. El diagnóstico de un quiste ovárico endometrioide se realiza de acuerdo con los resultados de una ecografía pélvica con flujo de sangre uteroplacental Doppler, MRI y laparoscopia.

La ecografía Doppler detecta la ausencia de flujo sanguíneo en las paredes de los quistes endometriales ováricos. Cuando se determina el nivel de marcador tumoral CA-125 en la sangre, su concentración puede ser normal o ligeramente elevada. En presencia de infertilidad, se realiza histerosalpingografía e histeroscopia. La laparoscopia diagnóstica es el método más preciso para diagnosticar un quiste ovárico endometrioide. Es necesario realizar una biopsia y un examen histológico posterior del foco de endometriosis en el tejido ovárico para determinar la probabilidad de su malignidad.

Tratamiento del quiste ovárico endometrioide

El tratamiento de un quiste ovárico endometrioide puede ser conservador (hormonal, terapia antiinflamatoria y analgésica inespecífica, tomar inmunomoduladores, vitaminas, enzimas), quirúrgico (remoción conservadora de órganos de focos endometrioides con acceso laparoscópico o laparotomía) o combinado. El tratamiento integral de la endometriosis tiene como objetivo eliminar los síntomas, prevenir la progresión de la enfermedad y tratar la infertilidad. Las tácticas de tratamiento del quiste ovárico endometrioide dependen de la etapa, los síntomas y la duración de la endometriosis, la edad del paciente y la presencia de problemas de concepción, patología genital y extragenital concomitante.

Con una pequeña cantidad de quiste ovárico endometrioide, es posible realizar una terapia hormonal a largo plazo utilizando una dosis de COC monofásica de baja dosis, derivados de norsteroides (levonorgestrel), AMP prolongado, derivados de andrógenos, agonistas sintéticos de GnRH. Dolor asociado con el crecimiento de un quiste ovárico endometrioide, detenido por tomar AINE, antiespasmódicos y medicamentos sedantes. Con la ineficacia de la terapia conservadora para los quistes ováricos endometrioides mayores de 5 cm, la combinación de endometriosis e infertilidad, el riesgo de complicaciones y el estado de alerta oncológico solo muestran tratamiento quirúrgico.

En mujeres en edad reproductiva que desean tener hijos, intentan evitar las operaciones radicales (ooforectomía, anexectomía). Los métodos preferidos de la cirugía de quistes endometriales son la enucleación de formaciones heterotópicas o la resección ovárica. La extirpación de los focos de endometriosis y los quistes ováricos endometrioides se debe realizar con terapia hormonal preliminar y posoperatoria.

La terapia hormonal preoperatoria puede reducir los focos de endometriosis, el suministro de sangre y la actividad funcional, la respuesta inflamatoria de los tejidos circundantes. Después de la extirpación quirúrgica de un quiste ovárico endometrioide, el tratamiento hormonal apropiado promueve la regresión de los focos endometriales restantes y previene la recurrencia de la patología.

En el postoperatorio período conveniente fisioterapia propósito de corregir el desequilibrio endocrino, prevención y procesos infiltrantes comisurales recaída quiste endometriótico Ovario (electroforesis, ultrasonido, fonoforesis, endonasal galvanización CMT-terapia, terapia magnética, la terapia con láser, la acupuntura, baños de radón et al.).

Pronóstico para el quiste ovárico endometrioide

Después de la extirpación de un quiste ovárico endometrioide en la mayoría de los casos, el dolor se reduce significativamente, se restablecen las funciones menstruales y fértiles normales. Después del tratamiento de un quiste ovárico endometrioide, se recomienda la observación dinámica por parte de un ginecólogo con una ecografía: se recomienda el control y el examen del nivel de CA-125.

Quiste ovárico: causas

Se forma debido a la penetración de las células endometriales uterinas en los ovarios. Esto se debe a la enfermedad de la endometriosis, que depende de los antecedentes hormonales del cuerpo. La causa de esta patología sigue sin estar clara. Cuando las células de la enfermedad de la capa mucosa del útero pueden aparecer afuera. La deriva de tales restos endometriales es posible con algunas manipulaciones, como el aborto, el legrado de diagnóstico y la coagulación del cuello uterino. Las células sanguíneas se diseminan por todo el cuerpo y pueden asentarse en las trompas de Falopio, el peritoneo. Si tal deslizamiento ocurrió en el ovario, entonces se desarrolla un quiste endometrial.

Estos focos del endometrio realizan su función de la misma manera que en el útero. En ausencia de fertilización, la capa demasiado grande se rechaza y comienza a "menstruar". Pero como no hay lugar para que fluya la sangre, se acumula y forma un quiste (no se produce una hemorragia).

Las causas de los quistes ováricos y los factores predisponentes para el desarrollo de esta patología pueden ser:

  • Enfermedades inflamatorias de los ovarios, útero / anexitis, endometritis.
  • Obesidad 2 - 3 grados.
  • Fibromas uterinos, pólipos, hiperplasia endometrial.
  • Hallazgo prolongado de la espiral dentro del útero.
  • Estudios intrauterinos.
  • Cesárea, extirpación de los fibromas uterinos.
  • Enfermedades endocrinas.
  • La predisposición genética.
  • Disfunción hormonal.

Como regla general, un quiste endometrial del ovario derecho e izquierdo se desarrolla por igual y, con mayor frecuencia, en ambos lados. La patología en un órgano es rara. Durante una formación quística, se distinguen varios tipos de esta, que dependen del grado de desarrollo del quiste.

  1. Yo st. - Las manifestaciones iniciales del proceso patológico en forma de pequeños puntos en ambos ovarios, que son causadas por heterotopias endometrioides. El diagnóstico de este grado es difícil. La ecografía no siempre determina el proceso patológico.
  2. II st. - En el ovario derecho o izquierdo se detecta una masa quística, de 5-6 cm de tamaño, que se acompaña de pequeñas adherencias en la cavidad abdominal.
  3. III st. - El proceso patológico progresa, y el quiste supera los 6 centímetros, y las adherencias abdominales se hacen más pronunciadas. La endometriosis se propaga al útero.
  4. IV art. - el proceso avanza aún más, y los quistes crecen a un tamaño considerable. La derrota de la endometriosis se extiende al peritoneo, vejiga, intestino grueso.

Síntomas de la enfermedad

Un quiste endometrioide pequeño es asintomático, puede no doler en absoluto y no causa ninguna queja. Tal curso puede durar bastante tiempo. Con un aumento de la formación quística, aparecen síntomas clínicos.

En primer lugar, es el dolor, que se nota en la parte inferior del abdomen o en la espalda, que tiene un carácter de tirón o dolor. El síndrome de dolor aumenta con la menstruación y se debilita con su cese. Esta dependencia permite sospechar el desarrollo de un quiste endometrioide en el contexto de los síntomas clínicos del curso de la enfermedad. Esto se debe al estiramiento de la cápsula del quiste debido a su llenado con sangre. Muy a menudo, este proceso está acompañado por una violación del ciclo menstrual. La excreción de sangre se hace abundante y larga.

El ritmo del ciclo menstrual es confuso. La endometriosis a menudo se toma para la infertilidad, que se desarrolla en el contexto de trastornos hormonales. Pero el quiste en sí, como la causa del desarrollo de la infertilidad femenina, es muy raro.

La complicación más frecuente de un quiste endometrioide es la situación en que la cápsula puede reventar de esta formación, así como las adherencias en la cavidad abdominal. En este sentido, el útero y el ovario afectado pueden ser empalmados y los síntomas aparecen en la parte de los órganos internos. Este estreñimiento, flatulencia, micción. La ruptura de la cápsula del quiste se acompaña de los síntomas del "abdomen agudo" y requiere asistencia quirúrgica de emergencia. De lo contrario, puede ser mortal o incluso mortal.

1. Investigación objetiva.

Con la diseminación del proceso y un aumento de quistes, al examinar al paciente en la silla, es posible identificar el dolor tanto del ovario izquierdo como del derecho. Con una cantidad suficiente de formación quística, se puede palpar. El crecimiento del tumor, en la palpación, aparece como una bola apretada y apretada. Es imposible diagnosticar la endometriosis solo por signos clínicos.

2. Métodos técnicos de diagnóstico.

Una adición necesaria a la encuesta es un procedimiento de ultrasonido. El ultrasonido da una imagen de la cavidad patológica con límites claros, de no más de 12 centímetros y llena de un fino secreto, que indica la presencia de sangre en el quiste. Si es difícil establecer un diagnóstico, la laparoscopia se realiza con fines de diagnóstico. Si la presencia de un quiste se confirma visualmente, se descascara con un examen histológico posterior. En algunos casos, con fines de diagnóstico, se realiza una punción quística con una colección secreta para el diagnóstico de laboratorio. Los contenidos se extraen de la masa quística con una mayor introducción de alcohol en su cavidad. La recurrencia del quiste después de un diagnóstico y tratamiento de este tipo es extremadamente rara. También es posible diagnosticar la educación con una resonancia magnética.

Quiste endometrial y embarazo

Muy a menudo, la causa de la infertilidad en mujeres mayores de 25 años, es la endometriosis. El cuadro clínico de la enfermedad y las consecuencias a menudo dependen del lugar de localización, el grado de violación de los antecedentes hormonales del cuerpo, las situaciones estresantes. No siempre un quiste endometrioide en el ovario puede prevenir el embarazo. Con amg por encima de 1, la probabilidad de embarazo es alta. A veces, cuando ya se ha producido una concepción, durante un paso de control de una ecografía, la formación de quistes se detecta de forma rutinaria. Durante el embarazo, se produce un cambio en el fondo hormonal, como resultado de lo cual la endometriosis deja de progresar y, a veces, los quistes se disuelven por completo. Pero, tan pronto como termina el embarazo, es posible una nueva recaída de la enfermedad. Por lo tanto, el embarazo tiene un efecto beneficioso en el curso de la endometriosis, restringiendo su desarrollo. En algunos casos, hay una urgencia para la cirugía.

La indicación para esto es:

  • El rápido crecimiento del quiste y un aumento de su tamaño en cinco centímetros.
  • El peligro de rotura de un quiste con un útero en gestación creciente. Esto conlleva el desarrollo de una afección aguda que requiere atención quirúrgica inmediata.

Cómo tratar un quiste ovárico

El tratamiento de la endometriosis es un procedimiento largo y complicado. Dado que la enfermedad se desarrolla en el fondo de la patología hormonal, el tratamiento, en primer lugar, está dirigido a restablecer artificialmente el equilibrio hormonal. La terapia para el quiste ovárico endometrioide puede ser conservadora o quirúrgica.

Dependiendo del curso de la enfermedad, el médico elige una determinada estrategia de tratamiento.

1. Tratamiento conservador.

Antes de la cita de dicha terapia, un examen completo del paciente. Los análisis de sangre de laboratorio son necesarios para determinar el fondo hormonal, los análisis clínicos de sangre y de orina, y se analiza la sangre para determinar el nivel de azúcar y colesterol. Procedimiento obligatorio para la ecografía. En cada caso, la selección de un curso de tratamiento ocurre individualmente y depende de los siguientes factores:

  • La edad del paciente.
  • Manifestaciones clínicas de la formación quística.
  • Planificación para la planificación del embarazo,
  • Datos objetivos de los estudios de laboratorio e instrumentales.
  • Tamaño del quiste endometrioide. Un buen efecto es el tratamiento conservador en las etapas iniciales de la endometriosis con la presencia de pequeños quistes,
  • Tratamiento sintomático: el nombramiento de analgésicos y medicamentos antiinflamatorios (aspirina, ibuprofeno).
  • Vitaminas del grupo B, C, PP - para aumentar la inmunidad. Terapia hormonal para
  • Los quistes de crecimiento de ventosas - anticonceptivos orales, gestágenos (PREMELUTES, NORKOLUT).
  • El desarrollo de la menopausia por medios artificiales para reducir el volumen de formación quística (ZOLADEKS, DANAZOL, BUSERILIN).
  • Para suprimir la propagación de focos patológicos (JANIN). La droga, que actúa de manera activa en los lugares de endometriosis, los lleva, prácticamente, a la regresión completa (la educación puede disolverse). ¿Cómo tratar el quiste ovárico, si los métodos conservadores no producen resultados? En este caso, ante la ausencia del efecto de la terapia y el aumento de los síntomas, se recurre a un método quirúrgico.

2. Tratamiento quirúrgico.

La extirpación del quiste endometriótico se realiza mediante laparoscopia. La extirpación quirúrgica está indicada bajo ciertas condiciones:

  • Un quiste en funcionamiento supera el tamaño de cinco centímetros.
  • La falta de resultados en el tratamiento conservador durante seis meses.
  • La propagación del proceso patológico a los órganos vecinos.
  • Infección de carácter purulento en la localización del proceso patológico.
  • La imposibilidad de concepción a partir de las pronunciadas adherencias.
  • Contraindicaciones para la terapia hormonal / reacción alérgica a fármacos.
  • Síndrome de dolor pronunciado, que impide una buena calidad de vida. Como regla general, la cirugía de laparoscopia para extirpar un quiste mediante el método de laparoscopia en el hospital (servicio de paciente) se realiza en dos modificaciones. Esta es la cáscara de la formación de su lecho con la posterior eliminación del secreto, que se encuentra en la cavidad, y su cápsula bajo anestesia.

Antes de la cirugía laparoscópica, el cirujano debe realizar una revisión de la cavidad abdominal con fines de diagnóstico. Если, кроме кисты значительных размеров, визуально определяются мелкие образования не только на яичнике, но и на трубах, брюшине, матке, то они подлежат устранению. Обычно их прижигают с помощью лазера.

Как правило, длительное присутствие кисты в органе, дает вокруг себя воспалительный процесс с изменением структуры окружающей ее ткани. El proceso de inflamación se acompaña de pronunciadas adherencias. En este caso, se realiza una resección en cuña del quiste con la extirpación del tejido ovárico alterado. Si la formación de adherencias es de naturaleza rugosa, lo que es un obstáculo para la secreción de un quiste, entonces, en este caso, se debe extirpar todo el ovario. En el postoperatorio, la terapia hormonal continúa.

3. Los remedios populares.

Una buena adición al tratamiento médico de los quistes endometriales, son los medios de la medicina tradicional. El resultado particularmente positivo da el uso de recetas populares en las etapas iniciales de la enfermedad. Es necesario realizar los procedimientos en el hogar solo después de consultar con su médico y en paralelo con la toma de medicamentos. De las hierbas más efectivas para la terapia de quistes, se pueden distinguir las siguientes:

  • Jugo de bardana - De las hojas de la planta, con la ayuda de un exprimidor, exprime el jugo. Tome refrigerados de uno en uno: dos cucharadas tres veces al día antes de las comidas. El curso de tratamiento es de un mes. Después de dos o tres semanas, si es necesario, se repite la ingesta de jugo.

  • Tintura de acacia - Preparación de la tintura de flores o acacia seca. 2 cucharadas de flores secas o 2 cucharaditas de corteza se vierten sobre 200 gramos de vodka. La droga se envejece en un lugar oscuro durante 3 a 4 semanas. Tomar 1 cucharada 3 veces al día durante un mes.
  • Decoccion de trébol - Solo las flores rosas son adecuadas para el tratamiento. 4 ramas secas con flores vierten un litro de agua hirviendo y se dejan durante aproximadamente 3 a 4 horas. Beber toda la cerveza durante todo el día. El curso del tratamiento es de dos meses. • Celidonia: un vaso de hojas trituradas y tallos vierte 0.5 litros de agua hirviendo y deja que el caldo hierva por unos minutos. Insistir unos 30 minutos. Recepción en un cuarto de vaso por la mañana y por la tarde. Hasta 10 días. El curso de tratamiento es de tres meses.
  • Productos de miel - Utilizar en ausencia de alergia a la miel! Mezclado en cantidades iguales de miel, mejor floral, y jugo de viburnum. Beba durante el mes según el esquema: la primera semana - 1 ml por la mañana y por la noche, la segunda semana - 3 ml, la tercera semana - una cuchara de postre, la cuarta semana - una cucharada.
  • Preparar una mezcla de 650 ml de Cahors, 600 g de miel y 400 g de hojas de Kalanchoe. La mezcla se envejece en un lugar oscuro durante la semana. Recepción en 1 cucharadita 3 veces al día 1,5 - 2 meses.
  • Colección de hierba - Preparado a partir de coltsfoot seco, trébol dulce y manzanilla. Los ingredientes se mezclan en cantidades iguales, y se vierten 2 cucharadas de la colección con medio litro de agua, la mezcla se hierve, luego se retira del calor y se infunde durante 2 -3 horas. Aceptado 100 ml 5 - 6 veces al día.

4. Métodos alternativos.

Además de la medicina tradicional, en el tratamiento de los quistes endometrioides, se utiliza la hirudoterapia, el tratamiento con sanguijuelas. En las etapas iniciales de la enfermedad, este método da buenos resultados.

Pero, para el tratamiento, es necesario examinar el cuerpo para excluir contraindicaciones a la hirudoterapia:

  • Baja coagulación sanguínea.
  • Hipotension
  • Hemoglobina baja en sangre.
  • La presencia de cáncer, independientemente de la localización.
  • Reacción alérgica.
  • Períodos abundantes.

En ausencia de contraindicaciones, puede comenzar el tratamiento, pero solo después de escuchar las recomendaciones del médico. La saliva de la sanguijuela tiene varias propiedades útiles, por lo que esta terapia tiene un efecto positivo en el tratamiento de muchas enfermedades femeninas. Las sanguijuelas son colocadas en ciertos lugares por un médico especialista en hirudoterapia. Durante media hora, beben sangre, mientras que proporcionan enzimas útiles que contribuyen a la reabsorción del proceso patológico.

El procedimiento dura aproximadamente una hora. El curso del tratamiento es de 7 a 10 procedimientos, dependiendo de la gravedad del proceso. Las sanguijuelas son colocadas por el médico en la vagina a 10 piezas por sesión. Antes del tratamiento, se realiza un estudio de laboratorio obligatorio del antecedente hormonal del paciente. Este procedimiento está indicado para mujeres en el grupo de edad de 20 a 60 años. La hirudoterapia es reconocida como medicina oficial y puede usarse para varias enfermedades.

Un quiste endometrioide requiere necesariamente cierto tratamiento. A menudo, este es un tratamiento complejo que combina la terapia con medicamentos con la medicina tradicional o terapias alternativas. Independientemente esta formación patológica no pasa.

Prevención de quistes

De gran importancia en la prevención de esta formación quística patológica, juega el tratamiento de enfermedades inflamatorias de los órganos reproductores femeninos, diversos trastornos menstruales, infecciones genitales. Es obligatorio que una mujer visite a un ginecólogo para un examen de rutina en la silla dos veces al año con un procedimiento de ultrasonido de los órganos pélvicos. La detección temprana del proceso patológico permite tratar y prevenir con éxito el desarrollo de complicaciones.

¿Qué es un quiste endometrial?

Un quiste ovárico endometrioide es un crecimiento hueco en su superficie, que tiene una vaina de tejido endometrial y está lleno de sangre menstrual que se desarrolla a partir de él. La sangre en la cápsula se estanca, aparece pus. El contenido se vuelve marrón oscuro. Por lo tanto, este quiste también se llama "chocolate". Puede crecer hasta 10-12 cm de diámetro. Tal neoplasia se encuentra a menudo en mujeres en edad reproductiva, predominantemente después de 30 años y antes de la menopausia.

Hay 4 etapas en el desarrollo de la enfermedad, en las cuales se forman los quistes ováricos endometrioides.

Etapa 1 Pequeñas partículas de tejido endometrioide aparecen en la superficie del órgano.

Etapa 2 Un quiste de no más de 6 cm de tamaño aparece en uno de los ovarios y, al mismo tiempo, se pueden detectar las adherencias en la cavidad abdominal y los apéndices.

Etapa 3 Aparecen neoplasias de más de 6 cm de tamaño en ambos órganos. Las partículas endometriales se encuentran en los tubos y se forman adherencias entre el peritoneo y los órganos internos.

Etapa 4. Hay grandes formaciones quísticas (más de 10 cm) en ambos ovarios, toda la cavidad abdominal se ve afectada por adherencias, como resultado de lo cual se rompen los órganos pélvicos.

Como regla general, se forma un solo quiste endometrial en el ovario. Solo ocasionalmente se puede observar la presencia de varias de estas cavidades en su superficie. La neoplasia quística aparece a menudo en el ovario derecho, ya que es más activa y está mejor abastecida con sangre debido a las peculiaridades de su ubicación.

Los quistes del chocolate, por regla general, aparecen cuando una mujer tiene endometriosis (germinación endometrial en otros órganos). A menudo se encuentran con hiperplasia endometrial (un aumento anormal en su grosor y volumen), así como en la presencia de fibromas uterinos.

Posibles complicaciones

El tumor puede tener una pierna delgada y alargada. Con una inclinación pronunciada o giro del cuerpo se está torciendo, el cese del suministro de sangre. Esto conduce a la necrosis tisular y la aparición de peritonitis.

El desbordamiento de sangre conduce a la ruptura y la penetración del contenido en la cavidad abdominal, lo que también causa peritonitis y sepsis. Puede causar sangrado severo. La hemorragia puede ocurrir en la cavidad del ovario, lo que lleva a su apoplejía (ruptura). Con todas estas complicaciones, surge un estado de "abdomen agudo", que requiere una operación urgente para extirpar un quiste, a menudo junto con el ovario.

La neoplasia puede ser una fuente de daño a los órganos bacterianos, causando inflamación. Un gran quiste ovárico endometrioide aprieta los órganos pélvicos, lo que conduce a la interrupción de su trabajo. La formación de adherencias también contribuye a ello.

En ausencia de tratamiento y el desarrollo de la enfermedad hasta la cuarta etapa, es posible una degeneración del quiste en un tumor maligno. El quiste bloquea la entrada a las trompas de Falopio. El crecimiento del endometrio y las adherencias imposibilitan la aparición del embarazo. Una mujer se vuelve estéril.

Causas de la formación de quistes endometriales.

Se cree que un quiste endometrioide es el resultado de las siguientes anomalías.

Implantación de partículas endometriales en el ovario. Si las partículas endometriales golpean la membrana ovárica, pueden empalmarse y formarse la cavidad quística. Las partículas continúan los procesos asociados con el ciclo de la menstruación y el cambio en la proporción de estrógeno y progesterona. Como resultado de esto, la sangre menstrual continúa siendo liberada periódicamente, y el quiste ovárico endometrioide aumenta gradualmente de tamaño.

La fundición de tales partículas ocurre en los siguientes casos:

  • durante la menstruación, cuando el útero se llena de sangre debido a la presencia de adherencias, se pliega, si se desvía de la posición normal,
  • en el desarrollo de enfermedades (endometriosis, fibroides) asociadas con el aflojamiento, destrucción y rechazo del endometrio,
  • durante el sangrado uterino, no relacionado con la menstruación,
  • Durante las operaciones relacionadas con el curetaje del útero.

Nota: El aumento de la presión en el útero, que se produce cuando una mujer se dedica a un trabajo físico intenso o al sexo durante la menstruación, puede contribuir a la liberación de sangre menstrual.

Deterioro del sistema inmunológico. El golpe accidental de partículas de tejido endometrial en el ovario ocurre con bastante frecuencia, pero su implantación ocurre solo en el 10% de los casos. La razón es que, como resultado de una defensa inmunitaria debilitada, su membrana no puede rechazar las células extrañas.

Trastornos hormonales. Los niveles elevados de estrógeno y hormonas hipofisarias, que estimulan su producción, así como una disminución en el contenido de progesterona, conducen a trastornos menstruales. Al mismo tiempo, el revestimiento interno del útero se desarrolla incorrectamente, hay sangrado uterino abundante. Como resultado, se crean condiciones para la formación de un quiste ovárico endometrioide.

Metaplasia de los tejidos. Se supone que algunos tejidos de los órganos pueden convertirse en otros bajo la influencia de las hormonas. Quizás la aparición de una cavidad se produce debido a la transformación de las células de la membrana ovárica en células epiteliales.

Trastorno del desarrollo fetal. Las células epiteliales pueden aparecer en los ovarios incluso en el momento en que los órganos genitales se depositan en el embrión.

La predisposición genética. La patología se debe a las características del organismo incorporado en los genes.

Los siguientes factores provocan trastornos y la formación de un quiste ovárico endometrioide:

  • Procesos inflamatorios en el útero y apéndices (endometritis, salpingitis, anexitis).
  • el uso prolongado de medicamentos hormonales, el uso inadecuado de las píldoras anticonceptivas, la instalación del dispositivo intrauterino,
  • trastornos metabólicos, obesidad,
  • Enfermedades del hígado y órganos del sistema endocrino.
  • Estrés y mala ecología.

Síntomas de la formación de quistes endometrioides.

La naturaleza y la fuerza de los síntomas dependen de la etapa de la enfermedad, la naturaleza y el grado de gravedad de las enfermedades concomitantes, las características del sistema nervioso y el estado psicológico de la mujer. A menudo, una mujer no tiene idea de la existencia de un quiste ovárico endometrioide durante mucho tiempo, sin prestar atención a las violaciones menores del ciclo. Dirigiéndose a un médico sobre la infertilidad, se entera de que la causa es una neoplasia quística.

Sin embargo, a veces los síntomas son bastante dolorosos y pronunciados. El crecimiento de los quistes y la formación de adherencias conducen a dolor en los ovarios y órganos adyacentes, así como en la espalda baja. El dolor aumenta durante la menstruación y durante las relaciones sexuales. Cuando un quiste se rompe o se tuerce la pierna, el dolor es agudo e insoportable.

La formación de una cavidad quística lleva al hecho de que la menstruación se vuelve abundante, dolorosa y prolongada. El manchado de manchas se produce tanto antes de la menstruación como después. La temperatura corporal puede aumentar periódicamente, se producen náuseas, se siente debilidad.

Adición: Una mujer puede sentir un quiste grande en posición supina por sí misma.

Tratamiento de drogas

Le permite frenar el crecimiento de tumores, eliminar la inflamación y mejorar los niveles hormonales. Se lleva a cabo utilizando los siguientes medicamentos:

  • anticonceptivos orales con bajo nivel de estrógenos (regulón, novinet),
  • derivados de las hormonas sexuales masculinas, neutralizando la acción del estrógeno (levonorgestrel y otros),
  • antibióticos
  • antiinflamatorios y analgésicos (indometacina, ibuprofeno, diclofenaco),
  • sedantes y antidepresivos
  • medicamentos para reducir el tono del útero (baralgin, espasmalgon),
  • vitaminas C, E, grupo B.

Variedades de quistes endometriales.

Por lo general, los quistes endometriales (o como se les llama “quistes de chocolate” debido al color de los contenidos) se localizan en ambos ovarios, las lesiones unilaterales son mucho menos comunes.

Por localización distinguimos quistes:

  • Quiste endometrioide del ovario derecho. Las principales manifestaciones de esta patología son los periodos irregulares. Además, las mujeres se quejan de trastornos de los sistemas digestivo y urinario. Además, este quiste puede hacer que una mujer no quede embarazada durante mucho tiempo.
  • El quiste endometrioide del ovario izquierdo alcanza los 15 cm. Las mujeres se quejan de que tienen dolor abdominal inferior y hay un retraso en la menstruación. Los síntomas son similares a los de la ubicación derecha del quiste. Durante la ecografía, puede determinar con mayor precisión la localización del quiste y su tamaño.
  • Quistes que afectan a ambos ovarios. Son diagnosticados con mayor frecuencia e indican la presencia de desequilibrio hormonal. Cada uno de los quistes se describe por separado.

Se distinguen las siguientes etapas del quiste:

  • Inicial Quistes de menos de un centímetro, que afectan a uno de los ovarios,
  • Medio pesado. Los tamaños de los quistes no superan los 6 cm, se localizan en uno de los ovarios. Puede haber varias formaciones
  • Pesado Las formaciones se localizan en ambos ovarios y alcanzan 6 cm o más. Las lesiones de endometriosis afectan a los órganos cercanos.
  • Complicado, tiene un tamaño de aproximadamente 10 cm. Además de los ovarios, los órganos cercanos están involucrados en el proceso.

A continuación, veamos cuáles son las causas del quiste, ¿puede un quiste endometriótico desaparecer sin cirugía, eliminarlo o no, cómo tratar esta patología y qué consecuencias pueden surgir?

Mecanismo de educacion

Los quistes endometriales son una colección de células endometriales que recubren el útero en otros órganos. La mayoría de las veces ocurre la derrota de los órganos reproductivos internos con la propagación del proceso en la cavidad abdominal. Estos grupos de células están sujetos a ciertos cambios hormonales mensuales, que se manifiestan por una reacción similar a la menstruación. El tejido endometrial se expande constantemente y forma un quiste endometrial en la capa cortical de los ovarios. Esta formación está llena de un secreto marrón.

Metodos terapeuticos

  1. Los quistes de tamaño pequeño se recomiendan para ser tratados con un método conservador. Para reducir el dolor, se prescribe una terapia antiinflamatoria (uso efectivo de ibuprofeno, aspirina). También prescribe terapia de vitaminas y sedantes.
  2. La terapia hormonal se utiliza para disminuir el crecimiento activo de los quistes. Como regla general, se trata de una anticoncepción hormonal combinada, cuya dosis y la duración de la cita están determinadas por la cantidad de educación y la respuesta al tratamiento (por ejemplo, la cita de zhanin). La prescripción de preparaciones que contienen gestágenos (premialuta, norcolute, isanna, utrozhestan) también mostró su alta eficiencia.
  3. La menopausia artificial se puede crear con la ayuda de anti-estrógenos (buserilin, danazol, zoladex). Además, esta terapia ayudará a reducir el tamaño del quiste.

No siempre es posible eliminar los signos de la enfermedad mediante la prescripción de hormonas, por lo que se prescribe la extirpación de un quiste ovárico endometrioide.

Cirugía de extirpación de quistes

La preparación preoperatoria requiere tomar hormonas para reducir ligeramente el tamaño de la formación. La prioridad es el método laparoscópico de extracción, ya que el daño al ovario es mínimo.

La laparoscopia de un quiste endometrioide implica la eliminación de la formación por exfoliación, seguida por el cierre del órgano. Para quistes muy grandes, se extirpa todo el ovario.

Después de la laparoscopia y la escisión de la educación, las manifestaciones clínicas de esta patología dejan de molestar a una mujer. Después de la extirpación del quiste, se eliminan las heterotopías endometrioides y las adherencias.

Durante el período de recuperación continuar recibiendo fondos que contienen hormonas.

El embarazo después de la cirugía es el mejor medio de rehabilitación. Después de la extracción de los quistes pequeños, el niño puede ser planeado de inmediato y para formaciones grandes, después de 6 meses después de la operación.

Los pacientes a menudo se preguntan si se debe extirpar un quiste endometriótico antes de la FIV. Se recomienda operar, y solo después de eso, participar en la planificación del embarazo.

Ya sea para extirpar un quiste endometrial, cada mujer decide por sí misma.

Medicina popular

Puedes intentar ser tratado con remedios populares.

Hierbas para el tratamiento de quistes endometrioides.

Los medios beneficiosos de algunas plantas son bien conocidos. Pueden reducir las manifestaciones inflamatorias y el dolor, así como normalizar las hormonas, lo que resulta en la resolución de un quiste.

  • Dientes de leon
  • Útero borovoy,
  • Jugo de bardana,
  • Flores de manzanilla y acacia,
  • Kalina,
  • Corteza de roble,
  • Geranios
  • Aves, cerezos y otros.

La contraindicación absoluta para tal tratamiento es el período de espera para el bebé y la lactancia.

También es muy útil visitar criosuna y hirudoterapia.

La designación de métodos adicionales de tratamiento se muestra solo después de consultar a un especialista.

¿Qué es el quiste ovárico endometrioide peligroso?

Si no participa oportunamente en el diagnóstico y tratamiento posterior de un quiste endometriótico, esto conlleva el desarrollo de algunas complicaciones peligrosas, que incluyen:

En ausencia de un tratamiento adecuado de la enfermedad, el quiste alcanza un tamaño decente y luego se rompe. Si estalla, el líquido en su interior se derrama y provoca la aparición de peritonitis. Es peligroso para la vida de una mujer y requiere una intervención médica urgente.

  • Disfunción de órganos adyacentes.

Con quistes grandes, ejerce una presión considerable sobre los órganos ubicados cerca, lo que se manifiesta como un trastorno de la micción y heces dañadas.

Quiste ovárico endometrioide grande

  • Torcer las piernas del quiste

Las piernas se llaman estructuras especiales, con la ayuda de las cuales el quiste se fija en el ovario. Cuando alcanzan un cierto tamaño, su torsión es posible, lo que conduce a la necrosis. Posteriormente, se requerirá cirugía y extirpación de un quiste.

Los quistes endometrioides a menudo renacen con la formación de cáncer de ovario, esto es especialmente peligroso si la patología no se trata durante mucho tiempo.

El tratamiento oportuno de la patología evitará el desarrollo de complicaciones de un quiste ovárico endometriodina.

Que es

Normalmente, las células endometriales deben estar presentes solo en la cavidad uterina. Se someten a transformaciones mensuales: crecen en la primera fase del ciclo, luego son rechazadas y salen juntas con la sangre menstrual. En la cavidad no se acumulan, sino que salen regularmente.

En patología, las células histológicamente similares al endometrio penetran de alguna manera en otros lugares donde normalmente no deberían estar. Más a menudo se encuentran:

  • en la capa muscular uterina, en su cuello,
  • en las trompas de Falopio,
  • en los ovarios,
  • en el peritoneo (cubre todos los órganos internos),
  • en las asas intestinales.

Aquí sufren las mismas transformaciones que en el útero. Pero el problema es que a menudo no hay comunicación con el entorno y se acumula todo el secreto junto con las células rechazadas durante años. Como resultado, se forma un quiste de cinco e incluso más centímetros a partir de la lesión en el ovario de varios milímetros. Y la secreción mensual de un fluido similar a la menstruación conduce a un aumento constante de las formaciones y una clínica brillante: dolor, mejilla.

Los quistes endometriales son la mayoría de las mujeres jóvenes, ya que la endometriosis en sí misma es una enfermedad dependiente de hormonas. En la menopausia, cualquier foco se somete a un recurso y pasa de forma independiente, ya que no existe una "reposición" para ellos (antecedentes suficientes de estrógeno-progestágeno). De estos principios se incluye el tratamiento de la enfermedad, con la ayuda de hormonas que suprimen temporalmente la función ovárica, lo que ayuda a lograr la remisión a largo plazo de la patología y la desaparición de los síntomas.

Quien se desarrolla mas a menudo

Hoy en día, la endometriosis es una de las patologías ginecológicas comunes. En diversos grados, se encuentra en cada cuarta o quinta mujer. Esto se debe tanto al mayor nivel de diagnóstico como a la mayor frecuencia de intervenciones quirúrgicas en los órganos reproductivos de las mujeres en el período reproductivo. Las siguientes mujeres están en riesgo de desarrollar endometriosis.

  • Con la herencia cargada. En el 80% de los casos de endometriosis, la enfermedad se rastrea en parientes cercanos: hermanas, madres y abuelas. Esto sugiere que las mujeres que sufren de endometriosis, tienen algunas características del sistema inmunológico y de todo el cuerpo, lo que da como resultado que las células migratorias del endometrio "echen raíces" en los lugares equivocados.
  • Después de la cesárea. Durante la sutura uterina y la extracción fetal, las células endometriales pueden entrar libremente en otros órganos, lo que ocurre con frecuencia, especialmente si no se siguen las reglas para proteger los tejidos. Los quistes y lesiones endometrioides en otros lugares ocurren varios años después de la intervención.
  • Después de otras operaciones. Todas las acciones durante las cuales el cirujano entra en contacto con la capa interna del útero (por ejemplo, cuando se extraen nodos) también aumentan el riesgo de endometriosis.
  • Cuando la inmunodeficiencia. Se cree que el reflujo menstrual de la sangre y la migración de células endometriales se producen en todas las mujeres, sin embargo, las manifestaciones clínicas de la endometriosis no siempre están ahí. Todo depende de la reactividad de las células inmunitarias: en caso de un mal funcionamiento en su trabajo, el cuerpo permite que el endometrio eche raíces en lugares patológicos. Esto se demuestra por los cambios inmunológicos en el análisis de las mujeres con endometriosis.

La endometriosis se clasifica de la siguiente manera.

  • Primer grado Se detectan focos únicos pequeños en el peritoneo.
  • Segundo grado La endometriosis de los apéndices se produce con numerosas adherencias alrededor de los apéndices.
  • Tercer grado La progresión de los focos endometriales en los órganos adyacentes al útero: vejiga, recto, uréteres, apéndice.
  • Cuarto grado Diseminación de la endometriosis en el peritoneo y más allá de la pelvis pequeña.

Que puede llevar

La endometriosis ovárica se acompaña de cambios serios en el cuerpo de una mujer. La gravedad de la enfermedad se determina no tanto por el tamaño del quiste como por la presencia de focos en los órganos adyacentes y el peritoneo. Cuanto más activo sea el proceso, más pronunciado será el proceso adhesivo. Esto conduce a la obstrucción de las trompas de Falopio y la infertilidad. Además, la endometriosis de los apéndices puede provocar las siguientes condiciones.

  • Trastornos hormonales. Hay anovulación y cambios en la menstruación según el tipo de algomenorrea (dolor) y alargamiento del ciclo.
  • "La absorción del esperma". La endometriosis aumenta de forma independiente la actividad de las reacciones inflamatorias en la pelvis, lo que lleva al hecho de que las células germinales masculinas se absorben junto con otras y se produce infertilidad.
  • Inferioridad de la segunda fase. Los cambios hormonales e inflamatorios conducen a diversas transformaciones endometriales, como la formación de pólipos e hiperplasia. Además del hecho de que causa problemas a la mujer (períodos abundantes, dolor), la inferioridad de la segunda fase conduce a la infertilidad.

Lo que es complicado

Los quistes ováricos endometrioides pueden tener las mismas complicaciones que las formaciones similares normales.

  • Brecha Ocurre con un fuerte aumento de la presión intraabdominal, generalmente en un contexto de tensión física o movimientos bruscos. Además del hecho de que el contenido del quiste se introduce en la cavidad abdominal, comienza el sangrado interno, que amenaza la vida de la mujer. En tales casos, es necesaria la intervención quirúrgica urgente.
  • La inflamación Cuando se adjunta una infección (por ejemplo, sexual o no específica), el quiste se inflama y se vuelve más susceptible a los traumas. Esto aumenta la probabilidad de su ruptura. Además, cuando se activa la inflamación, se puede formar un absceso.
  • Darle la vuelta. En caso de malnutrición del quiste (torsión de sus piernas, donde van los vasos de alimentación), sus tejidos se vuelven muertos, lo que está plagado del desarrollo de la peritonitis.

¿Puede haber cáncer?

La endometriosis, algunos investigadores han atribuido enfermedades de fondo para el desarrollo del cáncer. Según las estadísticas, en el 10% de los casos, el cáncer de los órganos genitales se desarrolla y la proporción de tumores ováricos malignos en esta estructura es mayor.

Esto se debe al hecho de que los quistes endometrióticos estimulan procesos reparadores constantes en los ovarios, lo que aumenta la frecuencia de mutaciones espontáneas y la probabilidad de regeneración del cáncer.

¿Es posible deshacerse para siempre?

Si una mujer afirma que ha resuelto un quiste ovárico endometrioide, lo más probable es que haya habido un error en el diagnóstico y no fue la endometriosis. Los tumores de tamaño pequeño pueden transmitirse por sí solos solo durante la menopausia (ya que no hay apoyo hormonal), así como durante la lactancia y durante el embarazo, cuando el fondo gestágeno contribuye. En mujeres jóvenes en edad reproductiva sin cirugía o al menos tratamiento farmacológico, la endometriosis solo progresa.

Terapia de drogas

El tratamiento con medicamentos se basa en hormonas que crean una condición similar a la menopausia en el cuerpo de la mujer (a veces llamada menopausia artificial). Estos pueden ser los siguientes grupos.

  • Pastillas anticonceptivas. En el contexto de su recepción, la función propia de los ovarios disminuye, lo que conduce a una regresión de las lesiones. La endometriosis deja algunos milímetros, pero la esperanza de que los quistes pasen en un par de centímetros no vale la pena, solo ralentizarán su crecimiento. Nombrado, por ejemplo, "Regulon", "Novinet", "Jess", "Yarin". La desventaja de este tratamiento son los medicamentos en forma de píldoras y deben tomarse diariamente.
  • Análogos de gestagen. Crean un fondo hormonal especial que impide el crecimiento de las células endometriales. Se usan Utrozhestan, Duphaston, Byzanna. Estos medicamentos también deben tomarse constantemente.
  • Fármacos antigonadotrópicos. Reducen la producción de FSH, LH, estrógeno y progestágeno, lo que conduce a una disminución de la función ovárica. El representante del grupo - "Danazol".
  • Análogos de las hormonas gonadotrópicas. Este grupo incluye "Zoladex", "Buserelin". Reducen la producción de FSH y LH debido a la concentración creada artificialmente de estas hormonas. Los medicamentos son fáciles de usar: existen formas inyectables o intranasales (para inyección en la nariz). Además, es necesario inyectar el medicamento una vez en uno o tres meses de acuerdo con el programa.

Adicionalmente, se utiliza terapia sintomática:

  • medicamentos antiinflamatorios: "indometacina" en forma de supositorios o tabletas, "diclofenaco", "ibuprofeno",
  • reducir la formación de adherencias - "Lidaza", "Wobenzym"
  • preparaciones vitamínicas - con mayor frecuencia los grupos B, A, E y C.

Complicaciones después de la laparoscopia.

Durante la laparoscopia de un quiste ovárico endometrioide, el médico debe cauterizar áreas del tejido alterado. Por lo tanto, cuanto mayor sea el tamaño de la educación, los elementos funcionales menos funcionales permanecen. Si hay quistes en los dos ovarios, incluso después de una operación laparoscópica, posteriormente puede ocurrir una falla ovárica y una menopausia temprana. Con cada operación posterior, la función ovárica disminuye. Por lo tanto, a la mujer le interesa realizar la menor cantidad de intervenciones posible y complementar el tratamiento con terapia médica.

Cuándo planear un embarazo

Muchas mujeres experimentan endometriosis cuando la planificación de un embarazo no tiene éxito. De hecho, la enfermedad puede provocar infertilidad. Si es así, es necesario tratar la endometriosis de manera integral en la etapa de planificación. Si se detectan por primera vez quistes endometrióticos y la mujer desea un embarazo, también se recomienda eliminarlos antes de la concepción.

En el caso de que sea una recaída, debe considerar cuidadosamente la selección del tratamiento para no entrar en el síndrome ovárico y la menopausia temprana, que puede ocurrir incluso antes de los 35 años.

Cómo prevenir la enfermedad.

La prevención de la endometriosis es fortalecer el sistema inmunológico y minimizar el número de intervenciones en los genitales (por ejemplo, curetaje, cesárea). Para las niñas con predisposición a la endometriosis o con sus manifestaciones mínimas, es útil usar preparaciones hormonales como preservación durante el mayor tiempo posible.

Las causas de los quistes ováricos endometriales siguen siendo ambiguas. La ignorancia de la base de la enfermedad conduce a recurrencias frecuentes de la enfermedad incluso después de un complejo tratamiento laparoscópico y farmacológico. Tales formaciones tienen el riesgo de malignidad, puede haber ruptura o inflamación de los quistes ováricos endometrioides. Por lo tanto, no solo requieren observación, sino también un tratamiento activo, competente y de larga duración.

Causas del quiste ovárico endometrioide

La única causa de la endometriosis ovárica es la implantación de células endometriales en el tejido ovárico. Las causas más probables que provocan una patología similar son:

- Disfunción hormonal, es decir, cambios cuantitativos en la concentración de hormonas: un aumento en la fracción de estrógeno, hormonas luteinizantes (FSH) y luteinizantes (LH), prolactina y una disminución en la concentración de progesterona. A menudo, se produce un desequilibrio hormonal con la participación de las glándulas suprarrenales de andrógenos.

- Sangrado menstrual. Existe la posibilidad de propagación retrógrada del flujo menstrual más allá de la cavidad uterina, es decir, cuando los elementos del endometrio con la sangre "se introducen" en la cavidad de las trompas de Falopio y luego llegan a los ovarios. La teoría del implante del origen de la endometriosis de los ovarios se basa en este supuesto.

- La predisposición genética. Hay casos de la presencia de endometriosis de diversas formas en mujeres vinculadas por vínculos familiares, e incluso se destaca un marcador específico de dicha herencia.

- Trastornos inmunes. El endometrio puede caer en los ovarios sin más cambios patológicos, lo que ocurre en la mayoría de las mujeres sanas. Y solo en el 10% en esta situación aparecen heterotopías endometrioides en los ovarios. La protección inmunitaria que funciona correctamente ayuda a destruir los elementos del tejido "extraño" que cayó sobre los apéndices de la cavidad uterina. La disfunción inmune deja que las células endometriales existan fuera de su localización normal.

- La posibilidad de metaplasia (transformación). Existe una versión sobre la posibilidad de que algunos tejidos se transformen en otros, en este caso, en el endometrioide.

- Trastornos fetales. Después de identificar los casos de endometriosis en niñas de 11 a 12 años, surgió una teoría sobre la posible conexión entre la endometriosis y los trastornos del desarrollo del feto femenino.

La endometriosis pertenece a patologías dependientes de hormonas, por lo tanto, el papel principal en su aparición se atribuye a violaciones de la relación normal en el sistema "hipotálamo-pituitaria-ovarios", que es responsable de la función hormonal normal.

Todas las razones enumeradas siguen siendo sólo teorías. Lo más probable es que cada uno de ellos tenga menos valor independiente para el desarrollo de la patología que su combinación.

La situación que facilita la penetración del endometrio en los ovarios es capaz de provocar el desarrollo de un quiste endometrioide. Cosas similares pueden pasar:

- con manipulaciones instrumentales: cesárea, histeroscopia, operaciones del útero y similares,

- en caso de daño a la membrana mucosa durante el curetaje de la cavidad uterina con fines de diagnóstico y / o terapéuticos o para el aborto inducido,

- Si hay disfunción hormonal persistente o trastornos inmunes.

Las enfermedades inflamatorias de la esfera genital desempeñan un cierto papel negativo en el desarrollo de la endometriosis, incluidos los ovarios, que agotan los mecanismos de defensa inmunológica y provocan disfunción hormonal.

Síntomas y signos de quistes ováricos endometrioides.

Clínicamente, el quiste endometrioide del ovario izquierdo no difiere del de la derecha. A veces, los pequeños quistes con endometriosis ovárica existen asintomáticamente, pero su aumento inevitable siempre provoca el síndrome de dolor.

Los síntomas provocados por los quistes endometriales son diversos, a menudo se disfrazan como una clínica de otra patología, y su gravedad está determinada por la localización y el grado de diseminación.

La endometriosis en los ovarios puede desarrollarse asintomáticamente siempre que el proceso de microperforación no comience en la pared de un quiste agrandado. A través de los agujeros microscópicos, el contenido del quiste cae fuera de sus límites, involucrando el peritoneo pélvico o los órganos adyacentes en el proceso patológico. La inflamación aséptica comienza alrededor del ovario, se pueden formar adherencias que "sueldan" el ovario a las estructuras circundantes, haciéndolo inmóvil. Hay dolor sordo en la proyección del útero, y si el proceso es unilateral, en el lado del ovario con un quiste endometrioide. Con el inicio del sangrado menstrual, el dolor se intensifica en casi el 80% de los pacientes.

A veces, las manifestaciones de la endometriosis ovárica se confunden con la algomenorrea de otra génesis, un proceso inflamatorio en los apéndices (salpingooforitis).

Otros síntomas de un quiste endometriótico están relacionados con sus causas. Entonces, por ejemplo, si el origen de la endometriosis ovárica tiene una disfunción hormonal, el quiste endometrial se combinará con trastornos menstruales.

Además, la endometriosis ovárica a menudo se asocia con infertilidad. Sin embargo, el quiste endometrioide solo rara vez lo provoca. Como usted sabe, la endometriosis aparece en el fondo del desequilibrio hormonal, que también conduce a la anovulación. Además de las causas hormonales, la infertilidad femenina en el fondo de la endometriosis ovárica puede ser causada por un proceso adhesivo o inflamación.

Las características del síndrome de dolor en un quiste endometrioide residen en su conexión con el sangrado menstrual, cuando los dolores aumentan de intensidad durante el período de menstruación y disminuyen después de que termina. La menstruación puede alargarse, perder el ritmo habitual.

Las complicaciones más frecuentes de un quiste ovárico endometrioide son las adherencias y la ruptura de su cápsula. Un quiste ovárico endometrioide roto provoca los síntomas de una patología quirúrgica aguda ("abdomen agudo") relacionada con afecciones que ponen en peligro la vida.

Спаечный процесс при эндометриозе яичников может привести к сращиванию матки и пораженного яичника в единый болезненный конгломерат, напоминающий при пальпации миому. Иногда спайки настолько сильно разрастаются, что «подтягивают» к матке смежные органы, провоцируя нарушение их работы, появляются проблемы с дефекацией и/или мочеиспусканием.

A menudo, la endometriosis existe en diferentes formas, cuando a un paciente se le diagnostica la presencia de focos endometriales de diferente localización. Por lo tanto, un quiste endometrioide puede existir simultáneamente con la endometriosis del útero, los tubos, el peritoneo, etc. Las formas combinadas de la enfermedad afectan su clínica, diagnóstico y métodos de tratamiento.

La endometriosis de los ovarios se forma en etapas, por lo que la aparición de un quiste está precedida por una serie de cambios estructurales. Se acostumbra a señalar varios grados de desarrollo de la endometriosis ovárica:

- Grado 1: focos endometriales pequeños, en forma de puntos, en la superficie de los ovarios, que también pueden aparecer en el peritoneo,

- 2 grados: todavía hay pequeñas heterotopías en el peritoneo, y aparece un quiste pequeño (menos de 6 cm) en el ovario contra el fondo de adherencias moderadas en el área del apéndice afectado,

- Grado 3: en ambos ovarios ya hay quistes de "chocolate" de más de 6 cm de diámetro, y las lesiones de endometriosis se extienden a los tubos, continúan infectando el peritoneo, las adherencias se agravan,

- Grado 4: quistes ováricos endometrioides bilaterales grandes y endometriosis de órganos adyacentes.

Durante un examen ginecológico, es imposible identificar la endometriosis ovárica. La presencia de un ovario o conglomerado agrandado y doloroso en la proyección del útero durante la palpación no es un signo típico de endometriosis, por lo que el diagnóstico requiere exámenes adicionales.

La ecografía revela los signos característicos de un quiste ovárico endometrioide. Como regla general, durante el examen se visualiza una formación de cavidad en la proyección de uno o ambos ovarios con contornos claros, de no más de 12 cm de tamaño. El contenido fino de un quiste indica la presencia de sangre coagulada en él.

La laparoscopia de un quiste ovárico endometrioide combina elementos de diagnóstico y tratamiento. La técnica le permite ver directamente el quiste ovárico, determinar (si es posible) su tipo por los signos externos característicos, y luego eliminarlo.

Completar la búsqueda diagnóstica es la conclusión de la histología, que se basa en el estudio de los tejidos de quistes obtenidos por vía laparoscópica.

Tratamiento del quiste endometriótico sin cirugía.

Como ya se mencionó, la endometriosis se basa en la disfunción hormonal, por lo tanto, las preparaciones hormonales se usan ampliamente en la terapia de cualquiera de sus formas. Antes del inicio de la terapia conservadora, se realiza un estudio de laboratorio detallado del estado hormonal del paciente para determinar el grado de trastornos hormonales.

No existen regímenes universales para el tratamiento de los quistes ováricos endometrioides. El especialista hace la lista de los medios hormonales necesarios individualmente de tal manera que restaure artificialmente el equilibrio hormonal fisiológico. Más a menudo se recomiendan otros en el tratamiento de la endometriosis ovárica gestágenos (Danazol, Danol, Dekapeptil y análogos).

El tratamiento conservador puede hacer frente a la enfermedad solo en la etapa inicial del desarrollo de la patología. Sin embargo, incluso con un efecto positivo de la terapia, la endometriosis no está completamente curada y tiene una tendencia a recaer. La situación más favorable se observa en las mujeres en la víspera de la menopausia, cuando en el contexto de una disminución natural de la concentración de estrógeno, los focos de endometriosis dejan de funcionar activamente y disminuyen. En el contexto de la menopausia, la endometriosis desaparece.

La terapia hormonal está respaldada por un tratamiento sintomático que ayuda a aliviar el dolor, aumenta la defensa inmunológica y restaura la deficiencia de vitaminas.

Desafortunadamente, los especialistas a menudo se encuentran con una forma común de endometriosis, cuando las heterotopías endometrioides se encuentran fuera de los ovarios. En tal situación, es aconsejable pensar en la operación y continuar el tratamiento después de la extracción del quiste endometriótico de forma conservadora.

La endometriosis no pertenece a enfermedades completamente curables y, por lo tanto, requiere que los pacientes traten su enfermedad de manera consciente y de acuerdo con las recomendaciones de los especialistas.

Características de la endometriosis.

Para facilitarle la comprensión de los cambios que se producen en la endometriosis, primero le cuento la esencia de esta patología.

La superficie interna del útero se llama "endometrio". A lo largo del ciclo menstrual, se derretirá, espesará y preparará para recibir un óvulo fertilizado. Si el embarazo no se produce dentro de un mes, se rechaza toda la masa de endometrio crecido y comienza la menstruación. Entonces, si las células endometriales (o, más precisamente, idénticas a ellas) NO están en el útero, pero en otros lugares, esta condición se llama "endometriosis".

Un tipo especial de inflamación (no infecciosa, sin microbios) comienza a formarse alrededor de dichos focos endometriales, lo que conduce a la formación de adherencias, dolor e infertilidad.

Formación de quistes endometriales comienza con un pequeño foco endometriótico en la superficie del ovario. Bajo la influencia de las hormonas sexuales femeninas, durante cada ciclo menstrual, este enfoque aumenta de tamaño (aproximadamente a medida que el endometrio crece en la cavidad uterina cada mes). Una pequeña cantidad de sangre se acumula dentro del nido durante la menstruación y comienza a formarse un quiste. Con el tiempo, la acumulación de sangre se convierte en una masa marrón oscura, parecida al chocolate (de ahí el nombre de un quiste endometrioide: “quiste del chocolate”).

Endometriosis ovárica (quiste ovárico endometrioide), endometriosis retrocervical, endometriosis del útero e intestinos

quiste ovárico endometrioide

Contenido del quiste ovárico endometriótico

Causas de los quistes ováricos endometriales.

Dado que la endometriosis es completamente dependiente de las hormonas sexuales femeninas, un quiste endometrioide ocurre principalmente a una edad temprana (la mayoría de las veces es de 25 a 40 años). Un papel importante pertenece a la predisposición genética a esta enfermedad. Pero el principal grupo de riesgo son las mujeres que no han dado a luz (o aquellas que posponen el embarazo “para más adelante”). Se asocia con un gran número de menstruaciones a lo largo de la vida. Después de todo, el cuerpo genéticamente femenino está programado solo para un pequeño número de menstruaciones. Y la mayoría de las veces debería estar en estado de embarazo o amamantando. La vida moderna cambia el curso natural de los eventos, lo que inevitablemente conduce a un aumento en el número de enfermedades ginecológicas dependientes de hormonas (endometriosis, mioma uterino, etc.). Lea más sobre esto en el artículo causa quistes ováricos.

Cómo evitar la recurrencia (recrecimiento) de un quiste endometrial.

Desafortunadamente, la endometriosis es una enfermedad crónica, por lo que puede reaparecer y dar un nuevo crecimiento de quistes. Para reducir este riesgo, debe tener un buen cirujano y un ginecólogo ambulatorio competente (mejor que un ginecólogo-endocrinólogo). Estos son dos enlaces de una cadena. Incluso si se quita cualitativamente un quiste endometrioide, la operación se complementa con la extirpación de todos los focos endometriales, entonces, de hecho, el cirujano elimina el efecto, pero no la causa de la enfermedad.

Después de la cirugía, se necesitan con urgencia dos cosas para un paciente con endometriosis: embarazo (preferiblemente) o medicamentos hormonales. Actúan sobre la causa raíz de la aparición de la endometriosis y hoy en día siguen siendo la mejor manera de prevenir tanto la aparición primaria como la recurrencia de un quiste. No descuides esto, y la endometriosis nunca regresará a tu vida.

Si está planeando un embarazo después de la cirugía, sus acciones dependen de la prevalencia de la endometriosis. En pequeñas formas de endometriosis, cuando solo se extirpa el quiste endometrioide y un pequeño número de focos endometriales superficiales en el peritoneo, el embarazo se puede planificar de inmediato (incluso sin tratamiento). Pero tratar de quedar embarazada solo no debe exceder de 1-2 años. Después de este período, es necesario hacer FIV.

Con la endometriosis generalizada, inmediatamente después de la cirugía, es necesario un buen tratamiento hormonal y es mejor pensar de inmediato sobre la FIV. Según las estadísticas mundiales, esta es la forma más óptima de abordar el problema del embarazo en la endometriosis grave. Los largos intentos de concebir a un niño solo llevan a un retraso en el tiempo y una recaída de la enfermedad. Además, con cada recaída, el curso de la enfermedad (y la cirugía) es mucho más complicado que en el caso anterior.

La solución al problema.

Teniendo en cuenta el hecho de que un quiste endometrioide es más común en una edad temprana, basado en experiencias extranjeras, nuestro equipo introdujo una técnica para la extracción cuidadosa de dicho quiste. La tarea principal es preservar el máximo de tejido ovárico sano y extirpar todos los focos endometriales visibles.

En la práctica, esto da una serie de ventajas innegables:

  • Oportunidad de tener hijos, porque se guarda la reserva folicular de los ovarios.
  • No hay aumento de peso, porque los ovarios continúan manteniendo niveles hormonales normales
  • Elasticidad de la piel y juventud, porque los estrógenos ováricos son los responsables de esto.
  • Preservar la sexualidad y las buenas relaciones con tu pareja, porque el dolor desaparece.
  • Excelente bienestar, falta de depresión y cambios de humor, porque no hay cambios en el nivel de hormonas
  • Evite el desarrollo de muchas enfermedades graves (cardiovasculares, diabetes, enfermedades de las articulaciones), ya que los estrógenos ováricos protegen su cuerpo
  • Rehabilitación rápida después de la cirugía, porque utilizamos anestesia moderna.
  • Reducción de riesgos de complicaciones operativas, ya que utilizamos herramientas desechables y de alta calidad.
  • Buena portabilidad de la operación, porque solo practicamos técnicas no traumáticas.
  • Excelente efecto cosmético, porque imponemos suturas intracutáneas que ni siquiera necesitan ser removidas.
  • Prevención oncológica, porque eliminamos todos los focos potencialmente peligrosos.

Si esto es exactamente lo que necesita, entonces puede ver los detalles. aqui.

¿Qué son los quistes ováricos endometrioides peligrosos?

Entre todas las formaciones de la pelvis (quistes, tumores), 10 a 14% son precisamente los quistes endometriales ováricos. El peligro de estos quistes en el desarrollo de la infertilidad, la recurrencia frecuente de los quistes después del tratamiento, el desarrollo de un proceso adhesivo masivo en la pelvis y la formación de dolor pélvico persistente. También existe el peligro de una ruptura de quiste con su gran tamaño o esfuerzo físico abrupto y lesiones.

¿Por qué se forman los quistes ováricos endometrioides?

La causa de la endometriosis aún no se ha identificado. Obstetras-ginecólogos y endocrinólogos, histólogos, citólogos y patólogos trabajan en esto. Incluso hay una asociación especial donde el eslogan es "Cuando la endometriosis es un punto delicado".

Lo que logramos descubrir es la susceptibilidad hormonal de algunas mujeres a la endometriosis y algunos otros factores:

  • Desequilibrio hormonal con un exceso de estrógeno y falta de progestinas. Detrás de estos términos se encuentra el hecho de que la primera fase de la menstruación (hasta el día 15 del ciclo) pasa por un exceso de hormonas, y la segunda fase (desde el día 15 hasta la menstruación) es deficiente.
  • El aborto por cirugía, es decir, el aborto con medicamentos. Durante el aborto, se utiliza una cureta de metal afilada, que se utiliza para curetear la pared interna del útero. Durante el legrado, las capas de la pared uterina se dañan y puede ocurrir una migración celular.
  • herencia Si la madre u otros parientes cercanos sufrieron las manifestaciones de la endometriosis, entonces esto puede transmitirse genéticamente.
  • Enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos pélvicos (EIP). Si hay inflamación crónica en los tubos y / o los ovarios, los tejidos se vuelven más vulnerables y friables. Este tejido es siempre peor resiste el daño, incluida la introducción de células extrañas.
  • Otras enfermedades no hormonales y metabólicas. Como regla general, todos los sistemas hormonales están interconectados. Por lo tanto, los pacientes con enfermedades de la tiroides (especialmente con hipotiroidismo, cuando se reduce la función tiroidea), los trastornos del ciclo y la diabetes mellitus de cualquier tipo están en riesgo.

Tipos de quistes endometriales

En algunas fuentes, los quistes endometriales se dividen en etapas de la enfermedad:

  • Etapa I: la derrota de un ovario, el tamaño de los quistes es insignificante (hasta 3 cm),
  • Etapa II: la derrota de un ovario, el tamaño de los quistes hasta 5 - 6 cm,
  • Etapa III: la derrota de uno o más a menudo de ambos ovarios, el tamaño de los quistes hasta 5 a 6 cm, la formación activa de adherencias en la pelvis y los signos iniciales de daño a otros órganos (intestino, vejiga, etc.).
  • Etapa IV: daño en ambos ovarios, el tamaño de los quistes es grande, más de 6 cm. Estos quistes ya se llaman cistomas. Un cistoma es un quiste grande que siempre sospecha de la oncología en la etapa inicial del diagnóstico.

Pero más a menudo, todo se usa, se usa una clasificación puramente clínica de los quistes endometriales, donde se indica qué ovario se ve afectado, el tamaño del quiste y las complicaciones. Esto ayuda a no distraerse del punto principal y a formular solo lo más importante en el diagnóstico.

Ejemplo de redacción de diagnóstico:

  1. Endometriosis común. Quiste endometrioide del ovario izquierdo. Ruptura de quistes. Sangrado interno. Grado hemorrágico grado I
  2. Endometriosis común. Quiste endometrioide del ovario derecho de gran tamaño (5 cm). Infertilidad secundaria.

Como vemos, la presencia de un quiste conlleva varias consecuencias. A continuación te lo contamos con más detalle.

Examen de ultrasonido (ultrasonido)

El ultrasonido es un método asequible, seguro e indoloro para diagnosticar diversas enfermedades. Además, este método le permite obtener resultados inmediatamente. La ecografía detecta incluso quistes muy pequeños, la precisión de la detección depende del nivel de resolución del dispositivo de ecografía, así como de la experiencia del médico. A menudo vemos una descripción de las formaciones de 5-8 mm.

  • Se detectan quistes unilaterales en aproximadamente el 80% de los pacientes,
  • quistes bilaterales en alrededor del 20%
  • Un quiste en el ovario afectado se encuentra en la mayoría, aproximadamente el 80%
  • dos quistes en un ovario - en 16%,
  • tres quistes en 2.5%,
  • Cuatro quistes son muy raros, hasta aproximadamente el 0,5%.

Características ecográficas de los quistes endometriales:

  • Cápsula gruesa (capa externa o pared del quiste)

La pared de los quistes endometriales no solo limita su contenido, sino que también funciona. La capa interna de la cubierta del quiste continúa "menstruando", los contenidos se acumulan, por lo que el quiste crece.

  • Diámetro relativamente pequeño de los quistes, principalmente quistes con tamaños de hasta 7-8 cm.
  • Grueso, "opaco" para contenido de ultrasonido. Los médicos de ultrasonido llaman a esto "ecogenicidad aumentada".

Debido al hecho de que los contenidos internos de los quistes son muy gruesos y densos, los quistes pequeños a veces se confunden con los tumores.

  • En la ecografía, la pared del quiste a veces tiene un contorno doble.
  • Los quistes se encuentran con mayor frecuencia en el lado del útero o detrás del útero.
  • Los quistes endometriales se detectan con mayor frecuencia en la edad fértil, cuando el ciclo menstrual ya está establecido.
  • Los quistes crecen hacia afuera desde el ovario.

Esto significa que el quiste no "infla" el ovario, sino que se aleja de él. Por lo tanto, para los quistes grandes, el tejido ovárico se "extiende" y se extiende a lo largo de la superficie del quiste.

  • Las adherencias se forman a menudo alrededor del quiste.

Imagen de resonancia magnética (IRM) y tomografía computarizada (TC)

Estos son métodos de investigación adicionales que pueden aclarar la estructura del quiste, su cohesión con los órganos vecinos y otras sutilezas que pueden ser necesarias para decidir sobre nuevas tácticas de tratamiento.

Estos métodos son muy costosos y la tomografía computarizada también lleva una carga de radiación significativa. La TC es un método del grupo radiológico, por lo que no se puede utilizar durante el embarazo.

Laparoscopia

La laparoscopia es un examen de la cavidad abdominal desde el interior utilizando instrumentos (laparoscopio y manipuladores).

Esta es una operación que se realiza bajo anestesia. Se usa anestesia espinal o anestesia general dependiendo de la situación clínica. En la pared frontal del abdomen, se hacen agujeros a través de los cuales se insertan los instrumentos. El aire se introduce en el abdomen, los órganos se separan ligeramente y se puede examinar una parte interesante de la cavidad abdominal.

Idealmente, la laparoscopia diagnóstica entra en tratamiento, como describiremos más adelante.

Según los síntomas y la etapa del proceso, el diagnóstico puede realizarse y completarse a nivel de ultrasonido o continuar.

Si hay manifestaciones (dolor, menstruación irregular abundante, etc.), por ultrasonido vemos quistes endometrioides de tamaño pequeño y endometriosis del útero, entonces es lógico llevar a cabo la medicación, evaluar el efecto y monitorear el ultrasonido.

Si la paciente no queda embarazada. dolor abdominal intenso antes y durante la menstruación, es posible que necesite más métodos de alta tecnología de los párrafos 3 y 4.

Síndrome de dolor

Los dolores se alteran antes y durante la menstruación, llegando a veces a una intensidad que las mujeres describen como "intolerable" y "agotadora".

Los dolores más a menudo tienen el carácter de tirar y lloriquear, más a menudo dolor en la parte inferior del abdomen y en la parte inferior de la espalda.

Con menos frecuencia, las mujeres experimentan el mismo dolor en la mitad del ciclo, alrededor de 14 a 16 días del ciclo menstrual, es decir, durante el período de ovulación (la liberación de un óvulo del ovario).

También puede haber dolor durante el coito, se localizan, por regla general, desde el lado donde se formó el quiste.

Violación del ciclo menstrual.

Если киста деформирует яичник, имеет большие размеры и вытесняет нормальную ткань яичника, то овуляция в этом яичнике может не случиться. Тогда цикл нарушается.

La menstruación puede retrasarse, y luego llegar muy abundantemente.

Por sí mismos, los quistes interrumpen la maduración de los huevos. Es necesario tener en cuenta las causas de la endometriosis. Una de las razones es el exceso de estrógeno, las hormonas sexuales femeninas que predominan en la primera fase del ciclo. Si hay muchos estrógenos y hay pocas progestinas (hormonas de la segunda fase del ciclo), se altera todo el proceso de concepción y unión del embrión en el útero.

La infertilidad en el caso de los quistes puede ser primaria y secundaria. La infertilidad primaria es una condición donde nunca ha habido embarazos. Secundaria: si hubo embarazos con algún resultado (trabajo de parto normal, parto prematuro, aborto espontáneo o aborto fallido) y luego más de 1 año sin anticoncepción, no se produce el embarazo deseado.

Tratamiento no específico

Tratamiento no específico: esto significa que el tratamiento no eliminará la endometriosis y los quistes del cuerpo, sino que ayudará a aliviar los síntomas (dolor, sangrado abundante). AINE (antiinflamatorios no esteroides):

Estos medicamentos se usan según la situación, generalmente en el período anterior y durante la menstruación, si es necesario en la mitad del ciclo. Debe saber que el uso descontrolado de estos medicamentos no es inofensivo y puede provocar un daño hepático grave.

COC (anticonceptivos orales combinados)

Los AOC se usan en mujeres con endometriosis para reducir los síntomas (dolor, sangrado abundante) y recuperarse de la cirugía.

Pero el problema de la presencia de quistes anticonceptivos no resuelve. Es imposible "curar" exclusivamente KOK, pero se pueden usar en combinación con otros métodos.

Hoy en día, el régimen óptimo de AOC es un régimen continuo después del tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, la posibilidad de recurrencia de quistes endometriales se suprime al máximo.

De la variedad de anticonceptivos de estrógeno y progestina combinados para pacientes con endometriosis, se prefieren aquellos que contienen el componente dienogest: Janine (o sus análogos de Siluela y Bonade) o Clyra (actualmente sin paralelo).

Progestágenos

Estos son medicamentos que son análogos de las hormonas femeninas que predominan en la segunda fase del ciclo menstrual.

Como regla general, las mujeres con quistes endometrioides tienen un exceso de estrógeno. Los progestágenos "equilibran" este desequilibrio y, por lo tanto, ayudan a suprimir el crecimiento de focos y quistes.

Hay preparaciones de progestágeno en píldoras e inyecciones, cada tipo tiene sus propias ventajas y desventajas.

Las drogas en pastillas son más fáciles de dosificar y cancelar en caso de alergias, pero tienen que tomarlas todos los días, no lo olvide y controle la recepción al mismo tiempo.

Las inyecciones son más fáciles de usar, se realizan 1 vez en varios días o incluso una vez al mes. Pero al mismo tiempo, si el medicamento no encajaba, entonces su acción no se puede tomar y "cancelar", porque ya se ha introducido y su fórmula es tal que se absorberá lenta y gradualmente. A favor de los fármacos intramusculares, se puede decir que las reacciones alérgicas a ellos todavía son raras.

De los comprimidos se utilizan preparaciones: didrogesterona (Duphaston), acetato de noretisterona (Norkolut), dienogest (Vizanna), y mucho menos megestrol (Megace).

De las drogas intramusculares se utilizan: acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera o Medroxyprogesterone-Lance).

Duphaston se usa de 1 a 3 tabletas por día, los regímenes y la duración del tratamiento varían según la gravedad de los síntomas de la enfermedad y otras enfermedades asociadas.

Norkolut se aplica en 1 tableta (5 mg) de 5 a 25 días de un ciclo de hasta 6 meses, repetida recepción en el ginecólogo para determinar las tácticas de mantenimiento. No se recomienda estrictamente el medicamento para prescribirse de forma independiente, ya que no puede tener en cuenta los numerosos efectos secundarios y el riesgo de trombosis.

Megace se usa muy raramente, pero hasta la fecha aparece en las guías clínicas. La dosificación y la duración de la administración están reguladas exclusivamente por un obstetra-ginecólogo.

Vizanna es actualmente el fármaco de elección o el fármaco de primera línea de terapia. Esta es una droga hormonal del grupo gestagen, que regula las hormonas de una mujer de una manera que elimina y equilibra el exceso de estrógenos. Es decir, el exceso (absoluto o relativo) sirve como una razón importante para el desarrollo y la propagación de la endometriosis. Y, como resultado, el desarrollo de quistes ováricos endometrioides y adherencias en la pelvis.

Dienogest 2 mg (Vizanna) se aplica de manera continua desde cualquier día del ciclo, 1 tableta por día. La duración del tratamiento es determinada por el médico tratante. Como regla general, el ciclo primario de administración es de 3 o 6 meses. Al final del período de tratamiento, se muestra una ecografía con una evaluación del efecto logrado. Queremos ver una disminución o desaparición de los quistes ováricos, una disminución en el tamaño del útero. También requiere control puramente clínico. Las quejas del paciente deben ser evaluadas en la dinámica. Siempre es necesario saber si han desaparecido los dolores (si lo fueron), el sangrado menstrual abundante y cuánto ha disminuido la pérdida de sangre.

En el contexto de tomar la droga, la menstruación cambia su carácter, pueden desaparecer por completo en el segundo o tercer mes de administración, o pueden manifestarse con escasa secreción de frotis sin una evidente ciclicidad. Esto no es muy conveniente, pero cuando el paciente está acostumbrado a un sangrado abundante de cinco a siete días (a veces incluso más), cuando la junta cambia 1 vez por hora y más a menudo, el trabajo se ve afectado y usted sufre, generalmente se tolera.

Además, mientras toma el medicamento, uno debe estar preparado para algunas sensaciones desagradables. Puede haber síntomas de deficiencia de estrógeno, como sofocos en la cara y el cuerpo, episodios de sudoración y palpitaciones del corazón, membranas mucosas secas. Todas estas manifestaciones son temporales y desaparecerán después de la interrupción.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) se inyecta por vía intramuscular, así como la cantidad de veces al mes que su médico le recetará un medicamento. Estos medicamentos tienen un efecto secundario importante: las hemorragias de avance que no coinciden con el ciclo, son casi imposibles de predecir y no siempre es posible detenerlas rápidamente.

También hay un sistema de terapia intrauterina con la hormona levonorgestrel. En la vida ordinaria de la paciente a menudo se la llama "espiral".

Pero hay una diferencia fundamental entre una hélice de cobre común, que está destinada solo para la anticoncepción, y un sistema intrauterino.

El sistema de terapia intrauterina (Mirena) secreta todos los días una pequeña dosis de una hormona que actúa en la pared interna del útero e inhibe el crecimiento de los focos y quistes endometriales.

Como regla general, el Miren se establece después del tratamiento quirúrgico de los quistes en caso de que el paciente no planifique el embarazo. Mirena tiene un inconveniente importante: este es su precio, en diferentes farmacias oscila entre 10 y 15 mil rublos. Al mismo tiempo, no todos pueden pagar esta cantidad, pero al calcular el beneficio es obvio, ya que Mirena se establece al menos 5 años.

Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina

Estos son medicamentos que inhiben la síntesis de sus propias hormonas. Se transfieren bastante duras, se secan las membranas mucosas, los sofocos y otros síntomas. que son similares a la menopausia. Las drogas en este grupo (diferelin, buserelin) no se recetan a adolescentes y mujeres que no han dado a luz.

Pero en los esquemas de FIV en mujeres con endometriosis y después de la extirpación de los quistes endometrióticos, estos fármacos, un curso corto y en combinación con otros fármacos, son simplemente insustituibles.

Quistes endometriales y dolor pélvico crónico.

El dolor pélvico crónico está siempre presente. y en la mitad del ciclo, antes de la menstruación y en el tiempo aumenta. A veces el dolor es tan pronunciado. que una mujer es discapacitada. toma una gran cantidad de analgésicos, que a su vez pueden aumentar el sangrado y afectar negativamente al hígado.

En el caso de que los quistes interfieran con el embarazo, está indicado el tratamiento quirúrgico. Si las capacidades técnicas están disponibles, se recomienda la cirugía laparoscópica.

El volumen de la operación se elige individualmente, dependiendo del tamaño de los quistes y la preservación del tejido ovárico.

Para que una mujer quede embarazada más tarde, debemos preservar la cantidad máxima de tejido ovárico.

Se recomienda el uso de varios tipos de tecnologías modernas (cuchillas láser, ultrasonido), lavado de la cavidad abdominal. Si es posible, debe evitarse la sutura del ovario, esto interrumpe el flujo de sangre y puede afectar la función de la parte restante del ovario.

Compresión de órganos adyacentes

Los quistes pueden alcanzar un tamaño impresionante (8-12 cm o más). Por supuesto, tales "suplementos" en la cavidad abdominal no pueden afectar el funcionamiento de otros órganos. Al lado del útero y los ovarios se encuentran la vejiga, el recto, las asas del intestino delgado.

Dependiendo de la dirección en la que crece el quiste (ida y vuelta), el trabajo de un órgano sufre. Si los quistes / quistes crecen hacia atrás, pueden apretar el recto.

En este caso, el proceso de defecación se ve perturbado, es decir, las dificultades para ir al baño "a lo grande". Es necesario esforzarse, hacer más esfuerzos, el inodoro se vuelve menos frecuente y las heces son más duras debido al estancamiento. Debido a la tensión constante, se puede formar una fisura anal o una inflamación de las hemorroides (hemorroides).

Los problemas con el inodoro rara vez se asocian con la ginecología a menos que haya otras quejas (alteración del ciclo o dolor abdominal inferior durante la menstruación). Por lo tanto, los pacientes a menudo toman laxantes durante años y luego acuden al ginecólogo con quistes de tamaño impresionante.

Si el quiste / quiste se encuentra en el frente, pueden apretar la vejiga. Si el quiste es grande, entonces la compresión de la vejiga es significativa, su posible volumen disminuye. Es decir, por ejemplo, en una mujer promedio el volumen máximo de vejiga alcanza los 750 ml. Y si un quiste ejerce presión sobre una burbuja, entonces su volumen disminuye, es mucho menos "tolerado" y es necesario correr al baño con mucha más frecuencia.

En raras ocasiones, los pacientes están preocupados por un problema como la incontinencia urinaria de esfuerzo. Debido al pequeño volumen de la vejiga, la tensión en ella aumenta y con un movimiento repentino (levantándose, inclinándose), tosiendo, estornudando, se produce una pequeña pérdida de orina.

Esto viola enormemente la calidad de vida, el paciente tiene que usar constantemente almohadillas con una gran capacidad de absorción, contar el tiempo para moverse por la ciudad, beber menos líquido de lo que desea.

También (con menos frecuencia) los quistes pueden comprimir las asas del intestino delgado, que descienden a la pelvis y causan dolor y alteración en las heces.

Como vemos, los problemas de los órganos adyacentes a veces salen a relucir e interrumpen significativamente la actividad habitual. Por lo tanto, el tratamiento quirúrgico está indicado aquí.

Acceso laparotómico

La laparotomía es una operación con una sección de la pared abdominal. Con los quistes endometriales se realiza con mucha menos frecuencia. La cirugía laparotómica abierta se puede seleccionar entre las mujeres, teniendo en cuenta las características individuales. Por ejemplo, si ya existían cirugías abdominales (no necesariamente ginecológicas) y existe un riesgo de adherencias, entonces no se pueden pasar todos los departamentos con un laparoscopio. O bien hubo una operación laparoscópica fallida, o si el médico sospechó una degeneración maligna del quiste.

Manipulaciones relacionadas

Durante cualquiera de estas operaciones, se pueden llevar a cabo las siguientes acciones operativas:

  • Ablación (cauterización) de los focos endometriales en el peritoneo y los intestinos (ver arriba)
  • ablación del nervio sacro-uterino (para reducir o eliminar completamente el dolor pélvico)
  • neirectomía presacra (extirpación de algunos nervios para reducir el dolor pélvico).

Cómo recuperarse después de la cirugía

El período de recuperación después de la cirugía depende de la cantidad de intervención quirúrgica. Después de la cirugía laparoscópica, los puntos de sutura se retiran durante 7-9 días, el dolor en el abdomen y la cicatrización de las suturas son bastante rápidos. En el momento del alta (el mismo 7-9 días), el paciente generalmente se siente bastante bien. Después de una operación abierta, el dolor puede persistir por más tiempo, hasta dos o tres semanas en orden descendente.

Para recuperarse de la operación y prepararse para el embarazo, se recomienda el uso de AOC con dienogest o Vizanna (consulte la sección sobre tratamiento conservador).

Métodos tradicionales de tratamiento de los quistes endometrioides.

Desafortunadamente, ni las hierbas ni ningún remedio "natural" ayudarán a eliminar los quistes y el dolor / la menstruación irregular intensa. Por lo tanto, no pierdas el tiempo en cursos de dudoso tratamiento. A veces, el paciente llega al médico con un proceso tan avanzado que es necesario hablar sobre el embarazo o la regulación del ciclo con muy poca esperanza.

Conclusión

En nuestro artículo de hoy, hemos tratado de informarle de manera más completa y accesible sobre qué son los quistes ováricos endometriales, qué amenazan y cómo tratarlos. Le instamos a que se ponga en contacto con un ginecólogo, en quien confíe, de manera oportuna y que siga sus recomendaciones. Cuídate y mantente saludable!

Mecanismo de desarrollo

La formación quística es una manifestación frecuente de endometriosis ovárica. El mecanismo de su desarrollo tiene una serie de diferencias significativas en comparación con los quistes funcionales. Más a menudo, hay una lesión en ambos ovarios.

La proliferación de células endometriales patológicas que recubren la cavidad del órgano genital conduce a la derrota de las trompas de Falopio y los apéndices. Estos tejidos dependen de las hormonas y son funcionalmente activos, debido a que comienzan a sangrar al comienzo del ciclo menstrual.

Como resultado del desarrollo del proceso patológico, se forma una cápsula en la que se acumulan coágulos de sangre. Así, se forma un quiste del ovario izquierdo, el derecho o ambos órganos. Las regulaciones retrógradas son capaces de provocar tales cambios, en los cuales la menstruación no puede salir a través del canal cervical y son empujadas a través de las trompas de Falopio a los apéndices.

A menudo, el factor provocador es la interrupción del embarazo, la cirugía en los órganos del sistema reproductivo.

Tipos de quistes endometriales

Independientemente de si existe una lesión de uno o dos ovarios a la vez, los quistes endometriales se dividen en varios tipos, dado el grado de su desarrollo:

  • Las lesiones son estructuras puntuales. Las membranas mucosas del útero no se expanden hacia los órganos adyacentes,
  • Los quistes no superan en tamaño 50 mm. Ya se han observado inclusiones de células endometriales en los tejidos del peritoneo. Comienza la formación de adherencias en las gónadas.
  • Crecimientos en el tamaño de 5 a 6 cm. Se observa un crecimiento de tejido patológico en el área de la capa externa del útero y las trompas de Falopio. Las adherencias afectan los intestinos.
  • Las neoplasias alcanzan los 8 cm. Aparecen focos endometriales en el intestino y en la vejiga. Las espigas crecen activamente.

Diagnóstico de patología

En primer lugar, el médico realiza un examen en una silla ginecológica. Al mismo tiempo, es posible revelar un aumento en el tamaño de los apéndices, el dolor de las estructuras del órgano, las comisuras. Además, con un quiste ovárico endometrioide, se realiza una ecografía. Con su ayuda, es posible detectar tumores con una pared densa y determinar con precisión la ausencia de embarazo. Al mismo tiempo, el diámetro del quiste puede alcanzar hasta 12 cm. Además de la ecografía, se realizan los siguientes estudios:

  • Análisis a nivel del marcador tumoral CA-125. Con el desarrollo de la endometriosis, su rendimiento alcanza hasta 100 unidades / ml,
  • resonancia magnética. Usando este método, es posible diferenciar el quiste endometroide de otros tipos de neoplasmas y determinar con precisión la extensión de la lesión,
  • Laparoscopia diagnóstica. El procedimiento se realiza con un laparoscopio equipado con una cámara de video. Debido a esto, los órganos del sistema reproductivo se pueden examinar con un aumento múltiple.

¿Es posible quedar embarazada?

El endometrioma ovárico es una causa común de problemas con la concepción. El riesgo de infertilidad en presencia de lesión quística de los ovarios depende en gran medida de la ubicación del proceso patológico, el grado de su desarrollo, el nivel hormonal y la presencia de complicaciones.

La fertilización como resultado de las relaciones sexuales todavía es posible. A veces, las lesiones patológicas se encuentran en mujeres durante la gestación en el curso de una ecografía planificada. Las interrupciones hormonales también pueden ayudar a reducir el tamaño del tumor. Después del nacimiento, la mayoría de las veces el proceso patológico comienza de nuevo.

En algunos casos, con una fertilización exitosa, la neoplasia comienza a crecer aún más intensamente, lo que conduce a la aparición de dolor intenso y un curso complicado de la enfermedad. Un órgano genital agrandado comienza a exprimir la formación quística, lo que puede conducir a su ruptura.

Cuando se necesita cirugía

Los casos en los que el quiste se ha resuelto de forma independiente, se encuentran extremadamente raramente. A veces hay una recurrencia después de la terapia compleja. En este caso, la mayoría de las veces recurren a la intervención quirúrgica. También hay indicaciones absolutas para la operación:

  • el tamaño de un quiste ovárico endometrioide supera los 5 cm,
  • la ineficacia del tratamiento farmacológico, cuya duración es de más de seis meses,
  • Los órganos vecinos estaban involucrados en el proceso patológico,
  • поражение правого или левого яичника сопровождается скоплением гноя в новообразованиях.

При разрыве кистозного образования операцию проводят в экстренном порядке.

Con mayor frecuencia en el proceso de eliminación de lesiones patológicas, se utiliza el método de laparoscopia. La operación se realiza bajo anestesia general. En el área del ombligo hacen pinchazos a través de los cuales inyectan gas y todas las herramientas necesarias. Debido al hecho de que el dispositivo utilizado durante el procedimiento, equipado con una cámara de video, el médico monitorea visualmente todo el proceso. Las neoplasias se cauterizan durante la operación, y los vasos dañados inmediatamente.

A menudo también se realiza laparotomía. En este caso, las paredes del peritoneo están cortadas. Se recurrió a la implementación de tales manipulaciones en la formación de adherencias como resultado de operaciones previas y con sospecha de inicio del proceso maligno.

Consecuencias y Emergencias

El endometrioma de ovario sin el tratamiento adecuado puede llevar a consecuencias graves. Entre los principales están los siguientes:

  • degeneración de los huevos fetales,
  • Crecimiento de quistes foliculares.
  • Cicatrización y disfunción de los tejidos ováricos.

Como resultado del desarrollo de la patología, se produce un fallo en el sistema reproductivo. Como resultado de esto - la infertilidad.

Una neoplasia puede causar condiciones peligrosas, que incluyen:

  • Procesos inflamatorios y purulentos que se extienden a órganos adyacentes,
  • ruptura de un quiste ovárico, en el que la sangre entra en la cavidad peritoneal y conduce a la necrosis, y también provoca el desarrollo de peritonitis.

En condiciones peligrosas, se observan las siguientes manifestaciones clínicas:

  • síndrome de dolor pronunciado en el abdomen,
  • Palpitaciones del corazón y una fuerte caída de la presión arterial.
  • palidez de la piel, sudor frío y transpiración,
  • hipertermia
  • tensión muscular peritoneo,
  • Vómitos, náuseas y debilidad.
  • Distensión abdominal y estreñimiento.

La aparición de estos síntomas es un pretexto para la hospitalización urgente y la cirugía. Si no toma medidas de manera oportuna, es incluso fatal.

La proliferación de un quiste endometrial es una condición peligrosa que necesita tratamiento. Los medicamentos se utilizan en el proceso de tratamiento, pero los médicos a menudo recurren a la cirugía y la extracción de los tejidos afectados. Debido a esto, el riesgo de recurrencia y el desarrollo de complicaciones se reducen al mínimo.

El contenido

  • Brevemente acerca de la patología: endometriosis ovárica: ¿qué es?
  • Afecto del ovario derecho o izquierdo: ¿cuál es la diferencia?
  • ¿Por qué un quiste ovárico endometrioide (derecha, izquierda) le impide quedar embarazada?
  • ¿Es posible el embarazo sin extirpar un quiste endometrioide?
  • ¿Cuáles son los signos y síntomas de la endometriosis de los ovarios?
  • Espectro de los estudios necesarios para ECA.
  • ¿Necesito tratar patología, eliminar o no?
  • Posibilidades de tratamiento conservador del endometrioma.
  • Tratamiento quirúrgico: extirpación planificada y de emergencia de un quiste ovárico endometrioide
  • ¿Qué hacer después de la operación?
  • Embarazo con un quiste endometrioide y después de la cirugía.
  • Ejercicio en mujeres con endometriosis ovárica
  • ¿Por qué es peligrosa la ruptura quística?
  • ECA renacimiento en cáncer y sus marcadores.
  • El video

La derrota del quiste endometrioide ovárico derecho o izquierdo.

La derrota de los ovarios rara vez es unilateral. Incluso con el diagnóstico de la educación en un lado, en el opuesto, el enfoque es mínimo y en este momento puede que no sea visible.

El quiste endometrioide del ovario izquierdo y derecho es una neoplasia benigna, en las etapas iniciales la neoplasia no se manifiesta y casi no se nota para una mujer.

La ubicación del quiste endometriótico a la izquierda o a la derecha es importante solo por sus síntomas. Con una existencia a largo plazo y un gran dolor en el abdomen, la formación de adherencias prevalece en el lado de la patología.

A menudo hay una lesión combinada del útero, apéndices y ovarios. La peculiaridad del fondo hormonal en la endometriosis de los ovarios afecta el desarrollo de otras patologías endocrinas de los órganos genitales. Por lo tanto, los fibroides, la hiperplasia endometrial y sus pólipos a menudo se diagnostican simultáneamente.

El quiste endometrioide del ovario izquierdo es menos común que el derecho.

¿Por qué un quiste endometrioide interfiere con el embarazo?

La infertilidad es una de las características principales de un quiste endometrioide. El fondo hormonal se encuentra en un estado de desequilibrio: un nivel relativamente alto de estrógeno con una deficiencia de progesterona determina el curso posterior de la patología. La endometriosis, independientemente de la ubicación, puede segregar estrógenos por sí misma. Su alto nivel basal inhibe la liberación de la hormona estimulante del folículo, que interrumpe la maduración del folículo.

Otro mecanismo es la liberación temprana de la hormona luteinizante. Por lo tanto, un folículo inmaduro pasa por alto la fase de ovulación y se transforma en un cuerpo lúteo. Cualquiera de las opciones para el curso de la hiperestrogenemia está acompañada por la ausencia de ovulación, lo que significa que la fertilización es imposible.

Un aumento en la cantidad de estrógeno conduce a la hiperprolactinemia. La prolactina conduce a la anovulación crónica de varias maneras:

  • se une a los receptores de FSH y LH en los ovarios e inhibe la síntesis de hormonas esteroides,
  • reduce la sensibilidad de la glándula pituitaria al estrógeno,
  • Inhibe la síntesis de gonadotropinas en células hipofisarias.

¿Cuáles son los signos de reconocer un quiste ovárico endometrioide?

Los síntomas de un quiste endometrial dependen de su tamaño, distribución y patologías asociadas. Los focos pequeños son asintomáticos. Los quistes endometriales más pronunciados pueden llevar a una función reproductiva dañada.

La impregnación hace imposible la dispareunia. Los dolores pélvicos crónicos se agravan durante el coito, la mujer no encuentra relaciones sexuales posibles para sí misma.

Las adherencias en la pelvis durante su larga existencia conducen a la participación en el proceso de asas intestinales, vejiga. Esto se manifiesta por estreñimiento, defecación alterada, flatulencia. La condición general del cuerpo también puede sufrir. La inflamación local conduce a un aumento de la temperatura corporal. La irritación peritoneal puede ir acompañada de náuseas o vómitos únicos.

La función menstrual con endometriosis de los ovarios también cambia. En el momento de la hemorragia, muchas mujeres notan hinchazón. El dolor pélvico aumenta con la aparición de la menstruación. Esto, simultáneamente con el endometrio normal, rechaza la superficie interna del quiste, estira su cápsula y produce dolor. La menstruación con quiste ovárico endometrioide se hace más larga, mientras que la descarga aumenta.

Algunas mujeres reportan menstruaciones irregulares, retrasos frecuentes. Esto se debe a cambios en el fondo hormonal. El exceso de estrógeno estimula la liberación de prolactina, que inhibe la acción de FSH y LH. Con una patología de larga duración, el ciclo menstrual se vuelve irregular.

Inicialmente, el funcionamiento de un quiste endometrioide está respaldado por un desequilibrio de hormonas que está presente en el cuerpo. Pero con el tiempo, es capaz de funcionar de forma autónoma e independientemente mantiene un alto nivel de estrógeno. Por lo tanto, la autocuración se vuelve imposible. El desarrollo inverso de un quiste es posible solo con el inicio de la menopausia.

Espectro de los estudios necesarios para ECA.

Si durante un examen ginecológico y sobre la base de quejas sobre el tipo de menstruación, dolor abdominal, incapacidad para quedar embarazada, asumimos un quiste ovárico (ECV), luego se realiza una ecografía pélvica.

El quiste endometrioide en la ecografía tiene la apariencia de una formación de cavidad ovalada con paredes lisas e inclusión no homogénea. El espesor de la pared oscila entre 2 y 8 mm. Del lado de la patología del ovario no se define. El útero puede agrandarse a 5-6 semanas de embarazo. La forma y la estructura del miometrio no se rompen, y el endometrio puede estar algo engrosado.

Un ovario sano puede estar ligeramente agrandado, contiene varios folículos. La interrupción de la ovulación conduce a la formación de un folículo sin explotar y la formación de quistes foliculares.

MRI tiene grandes capacidades de diagnóstico. El procedimiento dura entre 25 y 30 minutos y no requiere la introducción de un agente de contraste. Los quistes endometrioides se definen claramente como la formación de una forma ovalada en la fibra paramétrica. La estructura interna del quiste endometriótico es de inclusiones homogéneas e hiperecoicas.

Posibilidades de tratamiento conservador del quiste endometrioide.

El tratamiento efectivo del endometrioma significa la eliminación de quistes y otros focos existentes. Algunos médicos consideran el tratamiento con medicamentos como la primera etapa de la terapia. Se prescriben preparaciones hormonales que bloquean la producción de estrógenos, por ejemplo, los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Una condición que se asemeja a la menopausia se desarrolla, la mujer deja de menstruar. Pero todo esto es reversible, después de la retirada de medicamentos, el ciclo mensual gradualmente se vuelve normal.

Dicho tratamiento es posible en las siguientes situaciones:

  • Tamaño del quiste hasta 5 cm.
  • falta de infertilidad,
  • No hay datos sobre el renacimiento en el cáncer.

Si la terapia conservadora no es efectiva, se realiza la extirpación quirúrgica del quiste y luego el tratamiento hormonal.

El uso de la hirudoterapia, métodos de tratamiento popular no está justificado, porque No eliminan la causa de la endometriosis.

Tratamiento quirúrgico: laparoscopia.

El concepto moderno de tratamiento proporciona una combinación de remoción rápida de todos los focos de endometriosis y terapia hormonal subsiguiente, que permite suprimir la actividad de las células patológicas restantes y restaurar el fondo hormonal normal.

La operación para extirpar los quistes endometrioides se realiza mediante laparoscopia (después de varios pinchazos en la pared abdominal, bajo el control de una cámara de video) o laparotomía: disección de la pared abdominal anterior. El acceso se selecciona individualmente.

Cuando un quiste ovárico endometrioide durante la operación requiere la eliminación completa de la formación patológica junto con la cápsula. Si solo se vacía, las células restantes en la membrana causarán una recaída.

La preparación para la cirugía proporciona un examen estándar para evaluar las funciones corporales. La intervención se realiza de forma planificada en el departamento de ginecología.

El curso de la cirugía laparoscópica comprende los siguientes puntos:

  1. Después de entrar en la cavidad abdominal, el ovario se libera de adherencias. Esto se hace con la ayuda de unas tijeras o un electrodo que quema simultáneamente los vasos sanguíneos y evita que los tejidos sangren.
  2. Resección del ovario a tejido sano y descamación del quiste. La manipulación se realiza con cuidado, si se produce una ruptura de la cáscara de un quiste endometrioide, el contenido de "chocolate" cae en la cavidad abdominal. Luego, la cavidad del quiste y el abdomen se lavan con una solución de cloruro de sodio.
  3. Después de tratar un quiste, su cama se trata con un electrocoagulador o un láser para garantizar una hemostasia confiable y prevenir la recaída.
  4. Con gran educación y defectos significativos en el tejido ovárico, se sutura.
  5. El quiste se coloca en un reservorio de polietileno y se extrae de la cavidad abdominal. En el futuro, se envía para examen histológico.
  6. La cavidad abdominal se examina cuidadosamente, se cauterizan pequeños focos de endometriosis. Luego el estómago se lava con solución salina.

Las mujeres mayores que se acercan a la menopausia por endometriomas grandes o recaídas llevan a cabo la extirpación del ovario para prevenir la degeneración maligna.

¿Qué hacer después de la operación?

Después de la extirpación laparoscópica de un quiste ovárico endometrioide, el período de recuperación es más corto que después de la cirugía con disección de la pared abdominal anterior. La resección ovárica no significa liberación completa de la patología. Siempre hay un riesgo de recurrencia de las células endometrioides que pueden permanecer en el estómago. Por lo tanto, se realiza un tratamiento hormonal, dirigido a suprimir la actividad de los focos patológicos.

La acción de los fármacos se reduce a imitar la menopausia o la extirpación de la glándula pituitaria, pero es reversible. Las principales drogas son Danazol, Zoladex, Sinarel. Su administración puede ser en forma de inyecciones, aerosoles nasales o tabletas. El curso del tratamiento dura de 3 a 6 meses. Después de la interrupción de las hormonas, el ciclo menstrual se restaura dentro de los 28-35 días.

La fisioterapia también se recomienda para la prevención de la formación de adherencias. Pero su nombramiento se lleva a cabo solo después de recibir los resultados del examen histológico, en el que no hay signos de atipia celular.

Embarazo con un quiste y después de la cirugía.

Las mujeres que planean concebir, se recomienda hacerlo inmediatamente después de la cirugía. La terapia hormonal no se lleva a cabo. El embarazo cambia el fondo, lo que lleva a un aumento gradual de la progesterona. Esto sirve para prevenir la recurrencia del endometrioma.

Si el embarazo ocurrió en el fondo de un quiste ovárico endometrioide, entonces, en el período inicial, su conservación es problemática: una reacción inflamatoria y una mayor contractilidad miometrial representan una amenaza de interrupción espontánea.

Preservar el embarazo le permite hacer una regresión del quiste bajo la acción de sus propias hormonas.

Ejercicio en mujeres con endometriosis ovárica

Muchas mujeres no intentan dejar de practicar deportes después de la endometriosis diagnosticada de los ovarios. El ejercicio moderado solo se beneficiará, pero los ejercicios intensivos deberán abandonarse. El quiste ovárico endometrioide se acompaña de dolor debido a una enfermedad adhesiva.

Una complicación puede ser una ruptura de quiste durante el entrenamiento intenso. También es necesario abandonar los métodos que causan la vibración: trotar, saltar, así como el entrenamiento que aumenta el suministro de sangre a la pelvis pequeña. Óptimo para pacientes con endometriosis de natación ovárica, algunas asanas de yoga, fitness.

¿Qué es la brecha peligrosa?

La violación de la integridad de una cápsula de quiste puede ocurrir de dos maneras. En el primer caso, aparece un pequeño orificio perforado a través del cual el contenido fluye gradualmente hacia la cavidad abdominal. Esto causa irritación peritoneal y aumenta el dolor pélvico. Pero gradualmente, el defecto de la pared se alinea con nuevas células y crece demasiado.

En otra variante, se produce una ruptura espontánea con el contenido de "chocolate" que fluye hacia la cavidad abdominal. Se desarrolla una peritonitis química: una reacción inflamatoria del peritoneo sin el destino de los microorganismos. Esto se acompaña de dolor agudo y deterioro de la condición general. Los síntomas de shock están acompañados por una caída en la presión y taquicardia. Se une en un sudor frío, mareos, tal vez vómitos. La condición amenaza la vida de una mujer.

Esta condición es una indicación para la cirugía de emergencia. Durante este procedimiento, se extrae un quiste de ruptura, se lava la cavidad abdominal y se inspecciona para detectar lesiones adicionales. Para la prevención de complicaciones infecciosas se prescribe un curso de antibióticos, infusión y terapia sintomática.

La degeneración de la endometriosis ovárica en cáncer y sus marcadores.

Los ginecólogos oncológicos opinan que las mujeres con endometriosis ovárica tienen un mayor riesgo de desarrollar tumores malignos. El cáncer se desarrolla en el 11% de los pacientes con endometriosis previa y la localización del tumor en los ovarios es más frecuente. Teniendo en cuenta el estado del estado inmunitario, la alta capacidad de los focos para el crecimiento y funcionamiento autónomos, la remoción quirúrgica de un quiste endometoideo ovárico (ECV) es el método de elección.

El marcador tumoral CA-125 está incluido en la lista de estudios necesarios para el diagnóstico de la endometriosis. Su tasa normal para las mujeres es de 35 U / ml. Su aumento no siempre indica tumores ováricos. Esta reacción se observa en la endometriosis de los ovarios, inflamación de los apéndices, cambios quísticos. El marcador no es específico para el cáncer de ovario solamente. La mejora se produce cuando un tumor se localiza en tales órganos:

  • glándula mamaria,
  • el páncreas
  • cáncer de endometrio, apéndices,
  • tumores del estómago, hígado, recto,
  • cáncer de pulmón

Un CA-125 diagnosticado de más de 100 U / ml no indica cáncer de ovario, este es uno de los signos de una afección patológica que requiere métodos adicionales de examen.

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