Salud

La migraña antes de la menstruación: las causas de la aparición y las características del tratamiento.

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Casi la mitad de la población femenina sabe de primera mano qué es la migraña menstrual. Este es el tipo más común de hemicrania. El dolor de cabeza ocurre unos días antes del inicio de la menstruación y puede durar desde varias horas hasta varios días. Otros síntomas se unen al dolor, que interfiere significativamente con el mantenimiento de un estilo de vida normal y satisfactorio.

La mayoría de las mujeres asocian esta manifestación con el estrés premenstrual, aunque en realidad esto no es cierto. La causa del dolor está oculta en el cambio en los niveles hormonales. Considere qué se convierte en el factor desencadenante de una migraña, qué es, qué síntomas se siguen y cómo deshacerse de ella.

Causas de la patología.

La migraña menstrual no se acompaña de la aparición de un aura, a diferencia de sus otros tipos. Los dolores severos son reemplazados por una sensación de pesadez en la cabeza, malestar. En esta etapa, la eficiencia y la concentración de la atención se reducen significativamente, hay una avería, la mujer no puede hacer el trabajo completamente y hacer las tareas domésticas.

Más a menudo, hay una causa hormonal de la migraña. Los cambios en curso en los niveles hormonales están directamente relacionados con los dolores de cabeza. El nivel hormonal disminuye antes de la menstruación e inmediatamente durante el mismo. Esto tiene un impacto negativo en la salud, lo que lleva a la inestabilidad psico-emocional.

La fluctuación del nivel de hormonas ocurre ya durante la primera menstruación. En esta etapa, el ciclo no se forma, y ​​el nivel de testosterona aumentó. Por lo tanto, hasta que el ciclo se normalice, la migraña es de diferente intensidad y duración. El cuerpo responde a la fluctuación de los niveles de progesterona y estrógeno con un ataque de dolor de cabeza.

La migraña antes de la menstruación se produce no solo por las hormonas, sino también por varias otras razones. Por ejemplo:

  • fatiga constante
  • sensibilidad individual del cuerpo al estrógeno,
  • beber alcohol durante la menstruación,
  • un fuerte aumento o disminución de la presión,
  • situaciones estresantes frecuentes
  • cuando se acumula líquido en el cuerpo, se produce una inflamación del tejido cerebral,

  • uso de drogas anticonceptivas
  • con sangrado abundante, contracción uterina severa,
  • Sensibilidad individual a la descomposición de la proteína del huevo.

Los médicos están de acuerdo en que los dolores de cabeza menores que se producen antes, durante y después de la menstruación no indican la presencia de patologías. Esta es la respuesta normal del cuerpo.

Debería alarmarse si los dolores aumentan cada vez, acompañados de vómitos, sangrado abundante, pulso alterado, fiebre. En este caso, una necesidad urgente de contactar a un neurólogo y ginecólogo para eliminar el riesgo de desarrollar enfermedades graves.

¿Cómo determinar la naturaleza del dolor?

Los dolores de migraña comienzan desde la mitad del ciclo menstrual en el día 14, es decir, Con fase lútea. Las células responsables de la síntesis de progesterona se forman en la mitad del ciclo. Su principal objetivo es la unión de un óvulo fertilizado al cuerpo del útero. El estrógeno también participa activamente en la preservación del feto.

Si no se produce la fertilización del óvulo, el nivel de hormonas comienza a disminuir gradualmente, por lo que el cuerpo ahorra energía en el próximo ciclo y en la posible concepción. Debido a esto, los dolores de migraña más fuertes comienzan a intensificarse antes del inicio de la menstruación y disminuyen gradualmente hasta su finalización.

Migraña con menstruación y sus síntomas acompañantes:

  • el dolor se localiza en un lado de la cabeza, afectando la región de la frente y la sien,

  • aumenta la sudoración
  • el dolor es largo y palpitante,
  • los integumentos se vuelven pálidos,
  • una mujer se vuelve sensible a los diferentes olores, sonidos fuertes y desagradables para ella,
  • Disminución del apetito, náuseas y vómitos.
  • viene la fatiga rápida,
  • se produce insomnio o somnolencia,
  • Hay saltos en la presión arterial y venosa.
  • dolor de corazón a veces doloroso,
  • la frecuencia cardíaca rara vez se altera,
  • una mujer se vuelve distraída, se queja de problemas de memoria,
  • La presión intraocular aumenta, lo que conduce a una disminución de la agudeza visual,
  • El síntoma principal del síndrome premenstrual es irritabilidad, agresión, lágrimas y mal genio.

La combinación de estos síntomas no es la norma, como la mayoría de las mujeres piensan. Si comienzan a aparecer antes de cada menstruación, se vuelven más pronunciados, es necesario visitar a un médico lo antes posible. Encontrará la razón por la cual surgen, cómo lidiar con ellos y, si es necesario, prescribir el tratamiento adecuado.

La ingesta constante de antiespasmódicos y analgésicos no ayudará a hacer frente a su problema. Esto solo contribuirá al deterioro de la salud general.

Actividades terapeuticas

La principal causa de la migraña es la herencia. Si una mujer está predispuesta a ella, es necesario que el ginecólogo le prescriba la terapia con medicamentos adecuada. ¿Cómo tratar la patología? En primer lugar, debe averiguar por qué aparece una migraña durante la menstruación. Para esto, las hormonas son probadas. Según los resultados, el médico le recetará el tratamiento, le dirá qué hacer y qué tomar para detener el ataque.

Estos medicamentos se prescriben principalmente:

  1. El ácido mefenámico es un medicamento que elimina los síntomas principales del síndrome premenstrual. Bloquea la producción de prostaglandina, aliviando así los espasmos de dolor durante la menstruación.

  2. Tabletas hormonales, que incluyen estrógeno, por ejemplo, Mersilon o Novinet. Se prescriben con una producción insuficiente de hormonas por parte del cuerpo. Debido a su normalización, se produce la extinción y alivio completo del ataque de hemikrania.
  3. Ergotamines (Relpax, Syncapton) y triptans (Avamigran, Zolmigren, Stopmigren). La acción de ambos apunta a aliviar los ataques de migraña, con y sin aura. Reducir la severidad de los síntomas principales.
  4. Los medicamentos analgésicos, así como las tabletas no esteroides, que tienen resultados antiinflamatorios, por ejemplo, ibuprofeno, pentalgin, Imet. Eliminar el dolor leve y moderado. Prohibido el uso de citramona, así como otras tabletas, que incluyen ácido acetilsalicílico. Tienen un efecto adelgazante en la sangre, lo que aumenta la pérdida de sangre.
  5. Píldoras antieméticas (Domet, Motinorm): ayudan a eliminar las náuseas y los vómitos.

Para ayudarlo a sobrellevar las migrañas, debe tomar los medicamentos recetados por su médico. Un papel importante es desempeñado por la observancia del régimen diario y la nutrición adecuada inculcada. Antes y durante la menstruación es necesario:

  • asegurar un descanso adecuado, dormir al menos 8 horas,

  • Minimizar el uso de alimentos grasos, ahumados, salados,
  • Antes de irse a la cama, asegúrese de ventilar la habitación,
  • menos estresarte o no llevar el evento demasiado cerca de tu corazón,
  • beber agua limpia, no carbonatada, al menos 2,5 litros por día,
  • Minimiza cualquier esfuerzo físico.

Durante la menstruación, está prohibido tomar un baño caliente, ir a la sauna o al baño, tomar el sol, estar al sol durante mucho tiempo. El té verde dulce y el café en pequeñas cantidades ayudarán a aliviar el dolor leve.

La migraña menstrual es particularmente resistente a las medidas terapéuticas. Por lo tanto, deshacerse de él mismo, sin la ayuda de un especialista, es bastante difícil. La terapia combinada, tomar medicamentos, seguir el régimen diario, una nutrición adecuada, desarrollar resistencia a los estímulos externos, el estrés, son un conjunto de medidas que ayudarán a enfrentar las migrañas y volver a un estilo de vida completo.

Datos interesantes

Los primeros síntomas que se asemejan a una migraña fueron descritos por los antiguos curanderos de la época de la civilización sumeria antes del nacimiento de Cristo en 3000 a.

Un poco más tarde (alrededor de 400 dC), Hipócrates destacó la migraña, como una enfermedad y describió sus síntomas.

Sin embargo, la migraña debe su nombre al antiguo médico romano Claudius Galen. Además, primero identificó la característica de la migraña: la localización del dolor en la mitad de la cabeza.

Es de destacar que la migraña a menudo se convierte en un compañero de genios. Esta enfermedad, como ninguna otra, "ama" a las personas activas y emocionales que prefieren el trabajo mental. Por ejemplo, personalidades tan destacadas como Poncio Pilato, Piotr Tchaikovsky, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovich Chekhov, Julio César, Sigmund Freud, Darwin, Newton sufrieron por ello.

No ha pasado por alto una fiesta de migraña y celebridades modernas. Al sufrir ataques de dolor de cabeza, personalidades tan famosas como Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck y otros viven y crean.

Uno mas hecho curioso (aunque no está probado científicamente): las personas que aspiran a la perfección sufren más a menudo de las migrañas. Tales individuos son ambiciosos y ambiciosos, sus cerebros están trabajando constantemente. No son suficientes para hacer todo perfectamente, deben ser los mejores. Por lo tanto, son muy responsables y conscientes de todo, trabajando "para ellos y para ese tipo". De hecho, son adictos al trabajo.

Suministro de sangre al cerebro.

Para la función cerebral normal, se necesita una gran cantidad de energía, nutrientes y oxígeno. Todo esto se entrega a las células a través del torrente sanguíneo.

La sangre ingresa al cerebro a través de dos vertebrados pareados y dos somnolientos internos
Arterias grandes del tronco.

Las arterias vertebrales se originan en la cavidad torácica, y luego, al llegar a la base del tronco cerebral, se unen y forman la arteria basilar.

Siguiente La arteria basilar se bifurca en:

  • Las arterias cerebelosas anteriores y posteriores que suministran sangre al tronco cerebral y al cerebelo.
  • Arteria cerebral posterior que suministra sangre a los lóbulos occipitales del cerebro.
Arteria carótida interna se origina en la arteria carótida común, y luego, al llegar al cerebro, se divide en dos ramas:
  • arteria cerebral anterior que suministra sangre a las secciones anteriores de los lóbulos frontales del cerebro
  • Arteria cerebral media que suministra sangre a los lóbulos frontal, temporal y parietal del cerebro.

El mecanismo de desarrollo de la migraña.

Hasta la fecha, mal entendido. Sólo hay algunas teorías sobre esto. Cada uno de ellos tiene derecho a existir.

La teoría más común del desarrollo de la migraña.

Teoría vascular del lobo

Según ella, un ataque de migraña es causado por un repentino estrechamiento de los vasos intracraneales. Como resultado, se desarrolla isquemia (anemia local) y aura. Luego los vasos cerebrales se dilatan, causando un dolor de cabeza.

Teoria plaquetaria

Se cree que las plaquetas tienen inicialmente una patología, que conduce a su pegado en ciertas condiciones.

Como resultado, una cantidad significativa de serotonina (hormona del placer) se libera bruscamente, lo que contrae los vasos del cerebro (se produce un aura). Además, durante el mismo período, aumenta la producción de histamina (una hormona que regula las funciones vitales del cuerpo) por los mastocitos. Estos dos puntos conducen al hecho de que el umbral de dolor de las paredes arteriales disminuye (se vuelven más sensibles al dolor).

Luego, la serotonina y la histamina comienzan a ser excretadas por los riñones, y su nivel en el cuerpo disminuye. Por lo tanto, los vasos se dilatan, su tono disminuye y se produce una inflamación de los tejidos que rodean a los vasos. Eso es lo que causa el dolor.

Teoría de la depresión generalizada.

Se cree que una ola de actividad nerviosa baja (depresión progresiva) pasa a través del cerebro, causando cambios vasculares y químicos en él. Lo que conduce inicialmente al estrechamiento de los vasos sanguíneos y la aparición de un aura, y luego a la expansión de los vasos sanguíneos y la aparición de un dolor de cabeza.

Teoría neurovascular combinada o vascular del trigémino

Actualmente, ella es considerada la líder. Según ella, la relación normal entre los vasos del cerebro y el nervio trigémino se ve interrumpida.

Bajo la influencia de factores provocadores durante el ataque, el nervio trigémino se activa excesivamente. Como resultado de sus terminaciones, se liberan fuertes vasodilatadores, que disminuyen el tono de los vasos y aumentan su permeabilidad. Esto conduce a edema e hinchazón de los tejidos ubicados cerca de los vasos.
Junto con estas teorías, hay varias más: genéticas, autoinmunes, hormonales y otras.

¿Cómo se produce un ataque de migraña?

Migraña con aura

Su curso incluye las cinco fases:

Fase prodrómica (inicial)

Ocurre en unas pocas horas o días antes de un ataque de migraña. Los pacientes cambian dramáticamente su estado de ánimo, se vuelven irritables, tienen un bostezo, somnolencia o insomnio, cambios en el apetito, sensibilidad a la luz brillante, olores y aumentos de ruido. Y algunos pacientes simplemente "saben" que pronto desarrollarán un ataque.

Sin embargo, la fase prodrómica a veces está ausente.

Aura

Los síntomas más comunes del aura son visuales y afectan ambos ojos. Todos los otros signos se desarrollan con menos frecuencia.

Aura aparece inmediatamente después del final de la fase inicial.

Mientras que a veces hay un intervalo entre el final del aura y la aparición de un dolor de cabeza, no más de sesenta minutos. Además, algunos pacientes afirman que su condición mejora ligeramente durante este período de tiempo. Pero se sienten un poco alejados de la realidad.

Sin embargo, un dolor de cabeza puede ocurrir junto con el aura inmediatamente después de su finalización.

Fase de dolor - ataque adecuado

Dura de varias horas a tres días. Se caracteriza por un dolor de cabeza palpitante de un lado (menos a menudo es de doble cara).

El dolor ocurre con mayor frecuencia en el lado opuesto del aura, que se localiza en la frente, la región orbital, la sien o el cuello. Al comienzo del ataque, como regla general, el dolor no se expresa, pero aumenta gradualmente y se apodera de la mitad de la cabeza. Los pacientes tienen la sensación de que la cabeza está a punto de explotar.

Además, a medida que aumenta la intensidad del dolor de cabeza, los lados pueden alternar.

El dolor aumenta con el movimiento, por lo que durante un ataque se recomienda sentarse y aún mejor tumbarse.

Los pacientes tienen una mayor sensibilidad a la luz, los olores y los sonidos.

Sin embargo, hay otros síntomas: muchos pacientes se quejan de dolor marcado en los músculos del cuello y los hombros.

Además, los pacientes son pálidos, a veces desarrollan náuseas y vómitos, lo que aporta un alivio temporal.

Sin embargo, a pesar de los vómitos, algunos pacientes tienen un aumento del apetito. Y se sienten atraídos por los alimentos que contienen almidón: productos de panadería, papas.

Fase de resolución - Finalización

El ataque de migraña termina de manera diferente: alguien solo y alguien solo después de tomar la medicación.

Después de que los síntomas disminuyen, los pacientes a menudo se quedan dormidos mientras duermen profundamente.

Fase de recuperación

Después de un ataque, la micción se hace más frecuente y aumenta la cantidad de orina (poliuria). Aumento del apetito.

Los pacientes dentro de las 24 horas posteriores a un ataque de migraña se sienten abrumados. Sin embargo, algunos, por el contrario, han aumentado la actividad y la euforia.

Migraña sin aura

De esta forma, no hay aura (tercera fase), mientras que todas las demás fases están presentes y fluyen de la misma manera que para las migrañas con aura.

Es muy importante distinguir entre las migrañas con y sin aura, ya que el tratamiento depende de ello.

Criterios de diagnóstico de la migraña

  1. El paciente debe tener al menos un tipo de aura que se haya registrado al menos dos veces.
  2. Los síntomas del aura deben desaparecer después de la finalización del ataque.
  3. Los dolores de cabeza y otros síntomas corresponden a los de una migraña sin aura. Pueden comenzar con un aura o al menos 60 minutos después.
  1. Los sofocos duran desde varias horas hasta tres días.
  2. La presencia de al menos dos signos de los siguientes:
    - dolor de cabeza de un lado, y a medida que crece, los lados pueden alternar
    - el dolor de cabeza es pulsante
    - El dolor puede ser moderado o severo, reduciendo la actividad diaria.
    - Dolor de cabeza peor con poco esfuerzo.
  3. La presencia de al menos una de las siguientes características:
    - nausea
    - vomitar
    - fotofobia (fotofobia)
    - miedo al ruido fuerte (fonofobia)

Este es un ataque típico de migraña.

Sin embargo, a veces la migraña se acompaña de crisis vegetativas. Por lo tanto, los escalofríos se unen, los latidos del corazón se aceleran, aparece una sensación de falta de aire, la presión arterial aumenta, la micción se vuelve más frecuente. A menudo hay una sensación de ansiedad que agrava el curso de la enfermedad.

Por lo tanto, casi todos los sistemas sensibles están involucrados en la implementación de un ataque de migraña.

Características de algunas formas de migraña.

Migraña con mensual

Ocurre en mujeres dos días antes de la menstruación o dentro de los tres días posteriores. Tales convulsiones deben registrarse en al menos dos ciclos.

Alrededor de 2/3 de las mujeres con migraña sufren de esta forma. O bien, notan la agravación del curso de las convulsiones durante este período.

Aquí, al parecer, hay una fuerte caída en el nivel de estrógeno (hormona sexual femenina) antes del inicio del sangrado fisiológico.

Состояние может облегчить использование накожного пластыря, выделяющего эстроген в течение 7 дней. Поэтому для предотвращения приступа его необходимо приклеить на кожу за три дня до менструации.

Migraña infantil

Los factores que provocan a menudo son el aumento del estrés mental y la fatiga en la escuela, una larga estadía frente a la pantalla del monitor de la computadora.

Desafortunadamente, los niños no siempre tienen una migraña típica, que a menudo es engañosa incluso por médicos experimentados. Dado que el ataque de dolor es más a menudo no expresado.

Por lo tanto, si un niño (especialmente paciente) es un apasionado del juego, es posible que no atraiga inmediatamente la atención de los padres al deterioro de su condición. Y cuando el dolor de cabeza crece y se vuelve insoportable, el bebé con un diagnóstico erróneo (por ejemplo, meningitis) puede ser trasladado al hospital en una ambulancia.

Además, el dolor es a menudo de naturaleza bilateral, localizado en el área de la frente, la corona o el occipital.

De los otros síntomas, a veces aparecen náuseas y letargo. Además, a menudo un dolor de cabeza se acompaña de dolor en el abdomen.

El ataque no siempre termina con los vómitos y el sueño subsiguiente, lo que alivia al pequeño paciente.

Migraña durante el embarazo

En la mayoría de los casos (60-80%), los síntomas de migraña disminuyen durante el embarazo a medida que cambia el estado hormonal de la mujer.

El hecho es que la cantidad de estrógeno disminuye (la hormona femenina, que es responsable de los procesos de activación), y el nivel de progesterona (hormona del embarazo, que es responsable de los procesos de inhibición) aumenta.

Sin embargo, a veces para algunas mujeres, la migraña por primera vez se hace sentir solo durante el embarazo.

En la mayoría de los casos, los ataques de migraña atormentan a las mujeres en los primeros tres meses de embarazo, y luego su frecuencia disminuye o desaparecen por completo.

Migraña "de cabeza"

Una forma rara, que se caracteriza por la presencia de precursores y auras, pero no se presenta un síndrome de dolor típico con cefalea pulsante.

Migraña oftalmológica (oftalmoplégica)

Se caracteriza por la parálisis de los músculos que rodean el ojo, a la altura del dolor. Esto se manifiesta por la omisión del párpado por un lado, la dilatación de la pupila en el lado del dolor y entrecerrar los ojos. Los pacientes se quejan de visión doble.

Sin embargo, a menudo en el mismo paciente, los ataques típicos de migraña se alternan con la forma ocular.

La primera migraña ocular ocurrida es una razón para un examen completo del paciente para excluir un accidente cerebrovascular o un tumor cerebral.

Migraña abdominal

Se caracteriza por dolor paroxístico difuso en el abdomen, pero a veces se localiza en el ombligo. El dolor a veces se combina con calambres en los músculos de la pared abdominal anterior. El ataque puede durar de 40 minutos a tres días.

Puntos importantes en el diagnóstico de migraña abdominal:

  • Combinación de dolor en el abdomen con migrañas
  • mejorar la condición de los pacientes después de tomar medicamentos para tratar la migraña típica
  • Los dolores abdominales son provocados por los mismos factores que la migraña.
Estado de migraña

Esta es una condición en la que se suceden varios ataques de migraña (intervalo de menos de 4 horas). A veces, entre los ataques hay períodos de iluminación, durante los cuales mejora la condición de los pacientes.

O se desarrolla un dolor de cabeza que, a pesar del tratamiento, dura más de tres días.

El estado de la migraña puede resultar en:

  • largas situaciones de conflicto
  • Uso prolongado de anticonceptivos hormonales.
  • Crisis hipertensiva (aumento de la presión arterial a números altos).
Para la migraña el estado se caracteriza por una cefalea arqueada insoportable.

Además, hay vómitos repetidos, que interfieren con la ingesta normal de alimentos y líquidos, así como con los medicamentos. Por lo tanto, los pacientes están deshidratados, lo que conduce al desarrollo de edema y falta de oxígeno en el cerebro. Como resultado, pueden ocurrir convulsiones, desarrollar un ataque al corazón por migraña o un derrame cerebral.

Dado que el estado de la migraña puede llevar a complicaciones graves, los pacientes deben ser hospitalizados en el departamento para recibir el tratamiento adecuado.

¿Cómo deshacerse del dolor de migraña?

Hoy en día, el tratamiento del dolor durante la migraña se lleva a cabo teniendo en cuenta cómo el dolor afecta la vida diaria del paciente. Está clasificado en la Escala de Evaluación de la Discapacidad de la Migraña.

La escala se basa en la pérdida de tiempo debido a dolores de cabeza en tres áreas principales de la vida:

  • en estudio y trabajo
  • en las tareas domésticas y en la vida familiar
  • En deportes y actividades sociales.
Por lo tanto, la escala MIDAS divide los ataques de migraña en cuatro grados:

Me grado Cefalea no expresada sin restricción en la vida cotidiana.


En la práctica, la calidad de vida de los pacientes no se deteriora. Por lo tanto, rara vez acuden a un médico porque son asistidos por métodos físicos (frío) o medicina tradicional.

De los medicamentos, los analgésicos simples (Analgin) o los antiinflamatorios no esteroides (AINE) se prescriben con mayor frecuencia: Ibuprofeno (preferido), Naproxeno, Indometacina.

Grado II El dolor de cabeza es moderado o severo, y las limitaciones en la vida diaria son menores.


En caso de dolor de cabeza no expresado, se prescriben AINE o anestésicos combinados: codeína, tetralgin, pentalgin, solpadein.

Cuando se expresa el dolor de cabeza y se viola la capacidad de los pacientes para adaptarse a las condiciones ambientales, se recetan medicamentos de fila de triptanos (Amigrenin, Sumamigren, Imigran, Naramig, Zomig y otros).

Grado III-IV. Dolor de cabeza severo con restricción moderada o severa (grado IV) en la vida diaria

Con estas formas, es recomendable comenzar de inmediato con las drogas del grupo de triptanes.

Sin embargo, en algunos casos, se nombra a Zaldiar. Incluye tramadol (un analgésico fuerte) y paracetamol (un analgésico débil con propiedades antipiréticas).

Si los ataques son pesados ​​y persistentes, entonces los medicamentos hormonales se atribuyen al paciente. Por ejemplo, la dexametasona.

Los medicamentos antieméticos se utilizan para combatir las náuseas y los vómitos: metoclopramida, domperidona, clorpromazina y otros. Se recomienda que se tomen 20 minutos antes de tomar AINE o un medicamento del grupo triptano.

¿Cuáles son las drogas del grupo triptano?

Son el "estándar de oro" porque están diseñados específicamente para aliviar el dolor en la migraña. Su acción es más pronunciada si toma la dosis requerida al comienzo del ataque.

Recomendaciones de uso

  • Cuando el paciente sintió el inicio de un ataque, es necesario tomar una píldora. Si después de dos horas el dolor ha pasado, el paciente regresa a su vida habitual.
  • En el caso de que después de dos horas el dolor haya disminuido, pero no haya desaparecido, es necesario tomar otra píldora. Y durante el próximo ataque, se recomienda tomar inmediatamente dos pastillas.
Si el medicamento se tomó a tiempo, pero no ayudó, entonces debe reemplazarlo.

Hay dos generaciones de triptanos:

  • El primero está representado por sumatriptán. Está disponible en tabletas (Amigrenin, Imigran y otros), en forma de velas (Triigren), en forma de aerosol (Inmigrante).
  • El segundo es Naraptan (Namig) y Zolmitriptan (Zomig). Son más efectivos y causan menos efectos secundarios.
Debe recordarse que los pacientes tienen una sensibilidad individual a los medicamentos del mismo grupo. Por lo tanto, para cada paciente es necesario elegir "su propia medicina", y si se encuentra, entonces uno no debe experimentar más.

Nota

Los medicamentos utilizados para prevenir el desarrollo de un ataque, muy bien ayudan desde el principio. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes que lleven consigo el medicamento en todo momento y que lo tomen tan pronto como aparezcan los primeros signos.

Perspectivas para el tratamiento de los ataques de migraña.

La segunda fase del estudio de la droga Olcegepant está en marcha. Cuando se administra por vía intravenosa, previene la expansión de los vasos cerebrales al comienzo de un ataque de migraña. La efectividad de la forma de la tableta Olcegepant también se está estudiando y evaluando.

Además, se llevan a cabo estudios sobre el medicamento con nombre en código AZ-001, que se utiliza para tratar las náuseas y los vómitos. Según los últimos datos, también es eficaz en la lucha contra las migrañas.

La ventaja de la droga es que se usa con inhaladores del sistema Staccato. La esencia del trabajo de este inhalador: una batería está incorporada en el dispositivo que, cuando se presiona sobre el pistón, calienta la sustancia medicinal sólida, convirtiéndola en un aerosol.

Además, el aerosol ingresa a los pulmones y, desde allí, al torrente sanguíneo. Por lo tanto, la eficacia del fármaco aumenta varias veces, lo que equivale a la vía de administración intravenosa.

¿Qué medicamentos ayudan en el tratamiento de la migraña?

Además del alivio de los ataques de migraña, hay otro componente importante en el tratamiento de la enfermedad en sí misma: la prevención del desarrollo de ataques.

Se usan varios medicamentos para esto, incluidos aquellos en las instrucciones de los cuales no hay indicios de su efectividad en el tratamiento de la migraña. El hecho es que el mecanismo de desarrollo de la migraña aún no está completamente claro. Por lo tanto, sigue siendo un hecho inexplicable por qué los medicamentos utilizados para tratar enfermedades completamente diferentes ayudan con la migraña.

Básicamente, un medicamento se prescribe, porque el tratamiento es largo y cualquier medicamento puede causar efectos secundarios.

Drogas de elección (usado primero) - betabloqueantes. Aunque, como ayudan a prevenir un ataque de migraña, sigue sin explicarse hasta el momento. La droga principal - Propranolol.

Se utilizan antidepresivos. La base para su uso es una buena eficacia en el tratamiento del dolor crónico. Además, reducen la depresión, que puede desarrollarse en pacientes con un curso prolongado de la enfermedad y ataques frecuentes.

Además, los antidepresivos prolongan la acción de los analgésicos y los triptanos. Y algunos antidepresivos pueden reducir el dolor de cabeza. Los medicamentos más efectivos y seguros son los antidepresivos de una nueva generación: Venlafaxina (Velafax), Milnacipran (Ixel), Duloxetina (Simbalta).

Bien probado anticonvulsivos: valportati (Depakine, Apilepsin) y Topiramate (Topamax). Además, los estudios han demostrado que Topiromat es más efectivo. Porque reduce la frecuencia de los ataques con bastante rapidez, durante el primer mes de uso. Además, es bien tolerado por los pacientes.

Prevención de la migraña

Hay varias reglas:

  1. Descúbrelo y, si es posible, elimina los factores provocativos. tienes una migraña
  2. Normalizar el sueño. Es necesario dormir al menos 7-8 horas al día, pero no más. Y por la noche, elimine cualquier evento ruidoso, y vaya a la cama durante 1.5-2 horas antes de la medianoche. Dado que el proceso de formación de energía en nuestro cuerpo ocurre en un sueño: en su mayor parte en la primera fase del sueño antes de la medianoche. Pero el consumo de energía ya comienza después de las tres de la mañana.
  3. Eliminar todo tipo de estimulación alimentaria. Uso sistemático del café, té fuerte y chocolate.
  4. Dejar de fumar y beber alcohol..
  5. Comer bien. No se limite a dietas complejas, coma al menos una vez cada cinco horas, trate de comer alimentos naturales, reduzca las especias al mínimo. Asegúrate de desayunar.

Use alimentos ricos en energía, sustancias biológicamente activas, vitaminas:

  • Tipos magros de carne y pescado (especialmente mar)
  • Productos lácteos y huevos (preferentemente caseros).
  • Frutas enteras (¡no jugos!)
  • verduras frescas (pueden ser encurtidos)
  • Vamos al cuerpo ejercicio correcto. Porque si son excesivos, pueden llevar a la movilización de las fuerzas de reserva del cuerpo, como bajo estrés. Como resultado, desarrollarás otro ataque de migraña. Por lo tanto, practique deportes tranquilos o haga ejercicio sin cargas adicionales: natación (no para la velocidad), Pilates, caminar, etc.
  • Observe el modo de beber: beber al menos 1,5-2 litros de agua por día. Porque el cuerpo "decide" que está deshidratado y retendrá líquido. Como resultado, habrá hinchazón.
  • Asegurar un estado emocional cómodo. Si es posible, comunícate solo con las personas que te gustan. Y recuerda que no hay personas buenas o malas, todo depende de cómo las trates. Y sea paciente con sus seres queridos, pero sea capaz de decir que no. Y asegúrate de hacer tu cosa favorita.

  • ¿Qué es una migraña cervical?

    "Migraña del cuello" es un término a veces referido como una de las manifestaciones. sindrome de la arteria vertebral - Dolores insoportables que se parecen a la migraña.

    De hecho, la migraña cervical no está relacionada con la migraña "real". Dos arterias vertebrales corren a lo largo de la columna cervical hacia la derecha y hacia la izquierda, lo que proporciona sangre al cerebro en aproximadamente un 30%.

    En la osteocondrosis de la columna cervical y algunas otras enfermedades, se interrumpe el flujo de sangre en las arterias vertebrales. Esto conduce a episodios dolorosos de dolores de cabeza, durante los cuales se altera la visión, la audición y la coordinación de los movimientos.

    ¿Cómo se codifica la migraña en la CIE 10?

    Para la designación de varias formas de migraña en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la décima revisión, hay varios códigos:

    • G43 - migraña,
    • G43.1 - Una migraña con aura, o una forma clásica de migraña,
    • G43.0 - migraña con aura, o una forma simple de migraña,
    • G43.3 - migraña complicada,
    • G43.2 - estado de migraña,
    • G43.8 - otra migraña (retina, oftalmoplégico),
    • G43.9 - migraña no especificada.

    ¿Cuáles podrían ser los efectos de una migraña?

    Complicaciones directamente relacionadas con la enfermedad.:

    • Migraña crónica. Si los dolores de migraña duraron 15 o más días durante un mes, 3 meses o más, entonces dicen migraña crónica.
    • Estado de migraña. Una condición en la cual los ataques de migraña duran 3 días o más.
    • Aura persistente. Por lo general, después de que pasa un ataque de migraña, el aura también se detiene. Pero a veces dura más de una semana después del ataque. Los síntomas del aura prolongada pueden parecerse trazo (infarto cerebral), por lo tanto, tal condición se llama infarto de migraña. Si el aura después del ataque dura más de 1 hora, pero menos de 1 semana, hablan de migraña con aura extendida. A veces, los ataques de migraña se manifiestan solo como un aura sin cabeza: esta condición se llama equivalentes de migraña.

    Complicaciones de la migraña relacionadas con el tratamiento:

    • Problemas con los órganos digestivos. El ibuprofeno y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pueden causar dolor abdominal, úlceras, sangrado gastrointestinal y otras complicaciones, especialmente si toma estos medicamentos durante un período prolongado y en grandes dosis.
    • Dolores de cabeza medicinales (sinónimos: dolores de cabeza abuzusnye, dolores de cabeza por rebote). Ocurre si toma medicamentos contra el dolor de cabeza más de 10 días al mes durante 3 meses o más en dosis altas. En este caso, las propias drogas causan dolores de cabeza. El paciente parece estar en un círculo vicioso: debido a la medicación frecuente, el dolor se vuelve más frecuente y más fuerte, y la persona, creyendo que la enfermedad progresa, y los medicamentos en cantidades anteriores no ayudan, tome las pastillas nuevamente y aumente la dosis. Los científicos no pueden explicar completamente por qué hay dolores de cabeza por drogas. Para evitarlos, debe tomar todos los medicamentos estrictamente según lo prescrito por el médico, y si comienzan a empeorar, debe consultar inmediatamente con el médico, en lugar de aumentar la frecuencia de administración y la dosis.
    • Sindrome de serotonina. Una rara complicación potencialmente mortal. Ocurre cuando la cantidad de serotonina - Una sustancia química que está contenida en el sistema nervioso. El síndrome de serotonina puede causar la admisión triptanos y antidepresivos. En combinación, estos fármacos aumentan los niveles de serotonina mucho más que individualmente.

    ¿Se llevan al ejército con una migraña?

    De acuerdo con el "Programa de enfermedades", que entró en vigor el 1 de octubre de 2014, las diversas formas de migraña con ataques frecuentes (una vez al mes y con más frecuencia) y prolongados (24 horas o más) que requieren tratamiento hospitalario deben ser la razón para asignar un conscripto categoría "B" - "limitada al servicio militar".

    Si los ataques son más raros y más cortos, al recluta se le asigna la categoría "G": "temporalmente no apto para el servicio militar". Durante los exámenes médicos regulares, este retraso puede extenderse hasta el inicio de la edad de no recluta.

    ¿Cómo se realiza el diagnóstico de migraña? ¿En base a qué establecer dicho diagnóstico?

    La mayoría de las veces, el médico diagnostica una migraña sobre la base de una historia familiar, una historia de vida y una historia de enfermedad, quejas y síntomas, datos obtenidos durante un examen neurológico. Usualmente no se requieren estudios y análisis adicionales.

    Sin embargo, a veces, por ejemplo, si hay dudas en el diagnóstico, el paciente tiene síntomas de migraña severos o no muy característicos, el médico prescribe un examen, que puede incluir:

    • Análisis general y bioquímico de la sangre.
    • Tomografía computarizada (TC) e imágenes de resonancia magnética (IRM) de la cabeza.
    • Punción espinal. Durante este procedimiento, se inserta una aguja entre las vértebras lumbares adyacentes y se obtiene cierta cantidad. líquido cefalorraquídeoque luego se envía para su análisis al laboratorio.

    Bajo el disfraz de una migraña puede ocultar enfermedades como trazo, tumor cerebral, aneurisma cerebral, glaucoma, sinusitis y otros

    Что такое гормональная мигрень?

    Existe una teoría hormonal de la migraña, según la cual los dolores de cabeza se producen como resultado de cambios en los niveles hormonales, lo que reduce o aumenta el nivel de ciertas hormonas en el cuerpo.

    Especialmente a menudo los ataques de migraña asociados con el sistema endocrino femenino y la menstruación. Algunos hechos apuntan al papel de las hormonas femeninas.:

    • La prevalencia de la enfermedad entre las mujeres es del 10-15%, entre los hombres es mucho menos común.
    • En las mujeres, la migraña puede ocurrir a cualquier edad. Pero a menudo esto sucede con la llegada de la primera menstruación.
    • En la infancia, la prevalencia de migraña entre niños y niñas es aproximadamente la misma. Con el inicio de la pubertad, la migraña en las niñas ocurre ya 2-3 veces más a menudo.
    • A menudo hay una conexión entre los ataques de migraña en las mujeres y la menstruación, el embarazo, la lactancia materna, el uso de anticonceptivos hormonales.

    En este sentido, hace varios años, un tipo de migraña como la migraña menstrual (migraña dependiente de la menstruación). Muchas mujeres tienen sus convulsiones durante los dos días anteriores al período menstrual o durante los primeros tres días de la menstruación. Pero los dolores de cabeza durante la migraña menstrual pueden ocurrir en otros días del ciclo, con mayor frecuencia en la segunda mitad del ciclo.

    Las causas de la migraña dependiente de la menstruación aún no están completamente claras. Las teorias mas comunes:

    • Teoría de la cancelación de estrógenos. Los ataques de migraña se producen como resultado de la caída al comienzo del nivel mensual de uno de hormonas de estrógenoestradiol.
    • Teoría de la prostaglandina. Los dolores de cabeza se producen debido a que antes de la menstruación y en los primeros días de la menstruación, el cuerpo está elevado prostaglandinas - sustancias biológicamente activas que normalmente se encuentran en todas las células y tejidos.
    • Teoría del magnesio. La causa de los dolores de cabeza son los niveles bajos de magnesio en la sangre en la segunda mitad del ciclo mensual.

    En algunas mujeres, el curso de la migraña empeora al tomar anticonceptivos hormonales. Durante el embarazo y la lactancia, la condición generalmente (pero no todas las mujeres) mejora, las convulsiones pueden cesar.

    Causas de la migraña basilar

    Los "factores desencadenantes" para los ataques de migraña basilar son los siguientes factores:

    • alcohol
    • hace hincapié
    • falta de sueño
    • tomando ciertos medicamentos
    • ayuno
    • Cambios hormonales en el cuerpo femenino.
    • luz brillante
    • cafeína
    • comer alimentos que contengan nitritos,
    • ejercicio intenso
    • Cambio en el clima, subir a la altura.

    Los síntomas de la migraña basilar

    El aura puede durar de 5 minutos a 1 hora. Cuando comienza un dolor de cabeza, todavía continúa, o ya está terminando. El ataque dura de 4 a 72 horas. La migraña basilar comienza en un lado, luego se propaga y se intensifica.

    Posibles síntomas:

    • náuseas y vómitos
    • Mayor sensibilidad a la luz y los sonidos.
    • manos frías, pies,
    • doble vision
    • habla confusa
    • ceguera temporal
    • desequilibrio
    • hormigueo en diferentes partes del cuerpo,
    • discapacidad auditiva
    • perdida de conciencia
    • dificultad para hablar

    Exposición a la migraña

    En las mujeres propensas a los ataques de migraña, los dolores de cabeza durante la menstruación se vuelven más intensos, y los síntomas acompañantes son más dolorosos. El dolor a menudo se desarrolla unos días antes del ciclo, lo que indica el enfoque de la menstruación y en los primeros días de la menstruación. En la etapa de finalización del ciclo y en el período entre la menstruación, la condición de la mujer mejora y deja de experimentar molestias.

    Oleadas hormonales

    En el período entre las menstruaciones, el cuerpo de una mujer por razones naturales se prepara para tener un feto. Este proceso se acompaña de la producción de grandes cantidades de progesterona. En ausencia de concepción, una mujer comienza su período y el nivel de la hormona disminuye bruscamente, lo que provoca la aparición de migrañas y otros síntomas asociados.

    La enfermedad se caracteriza por una deficiencia de glóbulos rojos en la sangre. Con la menstruación, el dolor de cabeza provoca una pérdida de sangre y una disminución aún mayor de los glóbulos rojos en su composición, así como un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro debido a esto.

    Balance agua-sal

    Antes de la menstruación en el cuerpo de una mujer, se produce una violación del balance hídrico causado por el rechazo del óvulo. Como resultado, sus extremidades y su cara se hinchan. Si la hinchazón se propaga al tejido cerebral, entonces la mujer comienza a experimentar sensaciones de dolor y opresivas localizadas en la nuca y la parte parietal.

    Problemas intestinales

    Con la peristalsis debilitada, los intestinos no pueden eliminar completamente las toxinas. En días críticos, la sangre se purifica mediante una corriente acelerada y descarga una cantidad adicional de acumulaciones dañinas en el intestino. La eliminación prematura de toxinas debido a la carga adicional en los intestinos conduce a su flujo inverso en la sangre y la aparición de intoxicación. Como resultado, la mujer experimenta dolores de cabeza, debilidad y otros síntomas que indican una intoxicación leve.

    Cómo aliviar el dolor durante la menstruación.

    Si una mujer durante la menstruación sufre regularmente dolores de cabeza y otros síntomas dolorosos, debe comunicarse con un ginecólogo. Si en el proceso de examen y diagnóstico de patologías graves no se identifican, entonces el médico puede dar a la mujer recomendaciones generales para el alivio del dolor en el período premenstrual y directamente durante la menstruación:

    1. Use medicamentos para aliviar los cólicos menstruales.
    2. Cambia el horario diario, incrementando estas horas de descanso.
    3. Limite el uso de alcohol y café, para eliminar los efectos de la nicotina en el cuerpo.
    4. Haga largas caminatas al aire libre, especialmente antes de acostarse.
    5. Reemplace los alimentos dañinos en su dieta con alimentos saludables.

    Los productos que deben excluirse temporalmente de la dieta de una mujer cuando se ven afectados los calambres menstruales incluyen:

    • salchichas
    • productos cárnicos (ternera, cerdo),
    • el chocolate
    • condimento
    • productos lácteos fermentados (quesos con moho, crema agria),
    • Café, té fuerte.

    Para limitar el período de la menstruación para prevenir los ataques de dolor, debe usar los siguientes productos:

    • papas
    • productos de harina (macarrones, pan blanco),
    • maiz

    En lugar de los productos enumerados en la dieta debe incluir:

    • Verduras (remolachas, todo tipo de repollo, lechuga, verdes, calabaza, nabos),
    • cereal de trigo sarraceno, harina de avena,
    • dieta de carne de ave - pechuga de pollo, pavo,
    • nueces
    • Pan de variedades grises y negras.

    El cumplimiento de estas reglas simples le permitirá a la mujer reducir el impacto de los síntomas dolorosos, así como mantener una actividad completa y un estilo de vida activo durante sus períodos menstruales.

    Pastillas para el dolor de cabeza para la menstruación.

    Si, antes de la menstruación o directamente durante el ciclo, una mujer es atormentada por dolores de cabeza dolorosos y por lo tanto reduce sus medios de vida, es necesario tomar uno de los siguientes analgésicos:

    1. Nurofen: el ingrediente activo ibuprofeno en la composición contribuye al alivio rápido de los dolores de cabeza durante la menstruación. Con dolor moderado y severo, el efecto de tomar la píldora se alcanza después de 30 minutos y dura hasta 8 horas.
    2. Imat: los comprimidos con la misma sustancia en la composición están indicados para los dolores de cabeza leves y moderados. Con el dolor causado por el ciclo menstrual, una mujer necesita tomar la píldora de Imat una vez después de una comida. Si se producen dolores con regularidad, se recomienda tomar el medicamento dentro de 2 a 3 días en tres dosis, manteniendo un intervalo entre ellos en 4 horas.
    3. Citramon: el ácido acetilsalicílico en la composición de la herramienta tiene un efecto anestésico y antiinflamatorio. Para los dolores de cabeza causados ​​por la menstruación, se recomienda la píldora Citramone al comienzo de un ataque. Bajo esta condición, el fármaco tendrá un rápido efecto analgésico, cuyo efecto durará hasta 6 horas.
    4. Ketans: uno de los medicamentos más efectivos, que se usa para aliviar los dolores de cabeza con los cólicos menstruales y otros.

    La selección de un fármaco específico y la dosis se debe realizar junto con el médico, teniendo en cuenta las indicaciones y prohibiciones individuales, así como los riesgos de los efectos secundarios.

    Pastillas para el dolor de la menstruación

    Durante la menstruación, a una mujer no solo le preocupan los dolores de cabeza, sino también las sensaciones desagradables y molestas en la parte inferior del abdomen. Muy a menudo, el dolor menstrual es tan insoportable que los remedios populares no ayudan y una mujer tiene que tomar un analgésico. Existen medicamentos en forma de inyecciones y tabletas, en los que la acción de los principios activos tiene como objetivo eliminar todo el dolor que surge durante la menstruación.

    Ketanov con mensual

    El medicamento del grupo de AINE es una herramienta eficaz para aliviar el dolor menstrual. Con la aparición de sensaciones dolorosas causadas por espasmos de los vasos de la cabeza y la contracción del útero, los ketanos se toman una vez como una píldora o inyección intramuscular. Con ataques dolorosos fuertes y prolongados, el medicamento puede tomarse de acuerdo con el siguiente programa: no más de 5 días con un intervalo de tiempo de al menos 6 horas entre las dosis.

    Spasmalgon durante la menstruación

    Tableta significa prescrito para cólicos menstruales moderados y débiles. Debido a las sustancias activas contenidas en la composición, Spasmalgon tiene un efecto relajante en las paredes de los vasos y músculos del útero, eliminando así los ataques de dolores de cabeza durante la menstruación y la parte inferior del abdomen. Una tableta espasmódica se bebe una vez en caso de dolor o se toma en un curso de acuerdo con el siguiente esquema: tres veces al día, 1 ud. dentro de 2-3 días. Las mujeres que tienen enfermedades de la sangre, el tracto gastrointestinal o el sistema renal, deben recibir anestesia con un médico.

    Ketorol con mensual

    La droga con un efecto analgésico pronunciado es similar a Ketanov. También se usa en tabletas o inyecciones para dolores menstruales moderados a severos de la cabeza y el abdomen. Al cumplir con la dosis, no inhibe el sistema nervioso central, no afecta al corazón ni al sistema vascular. Para dolores menstruales moderados, Ketorol comprimido se toma una vez. Si una mujer desarrolla un fuerte ataque de dolor, debe administrarse una inyección.

    Causas de la migraña menstrual

    Cada enfermedad tiene su propia causa. El origen de los dolores de cabeza menstruales puede ser de naturaleza hormonal y no hormonal.

    Más a menudo, esta enfermedad se ve afectada en la pubertad. Durante la pubertad, el nivel de testosterona en el cuerpo es elevado, la niña puede sentir malestar general y dolor de cabeza severo. Estos síntomas generalmente desaparecen después del primer período menstrual y nunca vuelven a aparecer.

    Con el ciclo establecido, las mujeres también pueden quejarse de migrañas antes de la menstruación. Las causas de tal dolor es un desequilibrio hormonal. Después de la liberación del óvulo del folículo, se forma un cuerpo lúteo en su lugar, que produce progesterona, la hormona del embarazo.

    Si la fertilización no se lleva a cabo, la célula del óvulo muere y se divide, la mucosa uterina, que estaba lista para la introducción del feto, comienza a rechazarse. Es en este momento que se produce el salto hormonal. El nivel de progesterona cae bruscamente, ya que no hay necesidad de hacerlo, y hay una gran liberación de estrógeno, que es responsable de la formación del folículo y la maduración del nuevo óvulo. Dicha reestructuración puede provocar numerosos cambios en el cuerpo y, en particular, el dolor de cabeza.

    Por razones no hormonales que provocan ataques de migraña, incluyen los siguientes estados:

    • fatiga crónica
    • estrés psico-emocional
    • enfermedades alérgicas
    • drogas hormonales,
    • acumulación de líquido en el cuerpo
    • Enfermedades del sistema cardiovascular.

    Cuando una mujer come muchas bebidas diferentes y alimentos salados, puede causar retención de líquidos en el cuerpo. Si esto sucede, todos los órganos internos comienzan a hincharse gradualmente. No hay excepción y el cerebro. Aumenta de tamaño, al tiempo que aprieta los vasos, lo que conduce a la falta de oxígeno y fuertes dolores de cabeza.

    El uso de anticonceptivos hormonales también puede desencadenar migrañas. Esto se debe a la selección incorrecta de la droga. Como regla general, el cuerpo reacciona durante los primeros días de administración o durante el primer mes de uso de anticonceptivos.

    Las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos son factores que contribuyen a la migraña. Una fuerte caída de la presión, el espasmo del útero y el sangrado uterino pueden provocar dolor de cabeza. Un sistema cardiovascular saludable puede no responder a estos factores y, si existe una patología, se proporciona una migraña. El estrés, el estrés psico-emocional, la fatiga también conllevan un dolor de cabeza.

    La causa más oculta de tal condición como una migraña durante la menstruación es una reacción alérgica a su propia proteína. Aparece como resultado de la descomposición de una célula de huevo no fertilizada. Reconocer tal reacción es posible solo mediante la realización de estudios especiales.

    Los síntomas de la migraña menstrual

    La migraña menstrual generalmente supera a la mujer unos días antes de la aparición del sangrado o en los primeros días. Muy raramente, las convulsiones ocurren después del final de la menstruación. Los principales síntomas de la migraña son:

    • Dolor revuelto o palpitante en sienes, parte frontal de la cabeza,
    • mareo
    • violación de algunas funciones visuales,
    • cambios de humor, lágrimas,
    • distensión mental
    • fatiga, debilidad,
    • hiperexcitabilidad,
    • insomnio
    • perdida del apetito
    • náuseas, vómitos,
    • palpitaciones del corazon
    • caídas de presión

    Si hay al menos una de estas manifestaciones, es necesario acudir a una consulta con un médico. Durante la menstruación, estos síntomas pueden incluir:

    • dolor abdominal bajo
    • dolor e hinchazón de las glándulas mamarias,
    • dolor de espalda baja
    • Trastornos del intestino.

    Al final de la menstruación, todos los síntomas anteriores deben desaparecer por completo. Si esto no sucede, hay motivos para preocuparse, retrasar la campaña al médico no vale la pena.

    Tratamiento de la migraña menstrual

    Si los dolores de cabeza acompañan cada menstruación, debe buscar ayuda y comenzar el tratamiento. Hay dos tipos de terapia anti-migraña:

    El tratamiento no farmacológico implica principalmente un enfoque psicoterapéutico y procedimientos de relajación.

    La farmacoterapia, a su vez, se puede dividir en sintomática y en un tratamiento dirigido a eliminar la causa de la enfermedad (etiotrópico). El tratamiento farmacológico sintomático incluye medicamentos antieméticos y analgésicos.

    Más comúnmente, los analgésicos usan medicamentos que contienen codeína y antiinflamatorios no esteroides. Los más famosos de ellos son el ácido mefenámico, paracetamol, ibuprofeno, ketorolaco, solpadein. Es imposible involucrarse en el consumo excesivo e incontrolado de estos medicamentos, los AINE afectan negativamente el estado de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal y los medicamentos que contienen codeína son adictivos.

    Si estos remedios no ayudan, y el dolor se vuelve más intenso y dura más de tres días, recurra a la terapia triptana. Bloquean directamente los receptores del sistema nervioso y comienzan a actuar en media hora. Los más populares son Sumatriptán y Elitreptan.

    Entre los medicamentos antieméticos, los medicamentos basados ​​en metoclopramida son ampliamente utilizados, el representante más famoso de esta serie es Zerukal. La domperidona y el motilium serán buenos ayudantes.

    En cuanto a los medios destinados a eliminar la causa de la migraña, para el tratamiento con este enfoque, se recetan anticonceptivos hormonales orales. Estas drogas contienen hormonas sexuales femeninas, ayudan a restaurar y ajustar las hormonas.

    Tomar todos estos medicamentos tendrá un efecto mayor si el tratamiento se inicia inmediatamente después de que se detectan los síntomas.

    Causas de la migraña antes de la menstruación.

    La causa principal de la migraña antes de la menstruación es el síndrome premenstrual, que ocurre unos días antes del inicio de la menstruación. Esta condición se acompaña de una serie de otros síntomas con un deterioro general del bienestar. Un dolor de cabeza severo puede durar varios días, y luego se requiere atención médica profesional.

    La migraña menstrual es ligeramente diferente de la hemicránea habitual. Da dolores más pronunciados que duran más de lo habitual. El ataque puede durar hasta 72, pero no más, es decir, la condición no se aplica al estado de migraña.

    Durante la menstruación, la migraña severa puede provocar dolor en todo el cuerpo. Estos síntomas se explican por un cambio brusco en los niveles hormonales. Durante el período de PMS, será normal experimentar estas condiciones, pero esto no significa que deban ser toleradas.

    Los dolores de cabeza por presión y palpitantes, característicos de las migrañas, se producen debido a la demora en los tejidos del cerebro y del fluido facial. Esto sucede bajo la acción del estrógeno, que participa activamente en los cambios en el cuerpo antes de la menstruación.

    Factores provocadores

    ¿Qué puede provocar la aparición de hemocrania en el período premenstrual?

    • deshidratación del cuerpo: ingesta insuficiente de líquidos, deportes activos, náuseas con vómitos,
    • Depresión, shock psico-emocional, sentimientos, apatía, falta de sueño, trabajo físico duro,
    • estímulos de luz en forma de luz cegadora, destellos, rayos del sol,
    • cambios bruscos de clima, cambio de clima,
    • hambre, saltear comidas,
    • Uso de productos individuales.

    La deshidratación puede causar migrañas antes de la menstruación.

    Los alimentos que pueden desencadenar una migraña en el período premenstrual incluyen chocolate, nueces, alimentos salados, alimentos enlatados, cafeína y bebidas alcohólicas. También se recomienda minimizar el uso de vegetales de cebolla, quesos, frutas secas.

    Manifestaciones relacionadas

    La migraña menstrual tiene varias características distintivas. Se manifiesta por intensos dolores palpitantes que son de naturaleza paroxística.

    La migraña se acompaña de una disminución del apetito debido a las náuseas severas. También hay intolerancia a la luz brillante y varios sonidos, por qué una mujer intenta retirarse en un lugar apartado.

    Las migrañas con síndrome premenstrual pueden ir acompañadas de las siguientes manifestaciones:

    • cambios de humor sin razón aparente
    • gotas de presión arterial
    • náuseas, ganas de vomitar, mareos,
    • sentirse débil y débil
    • intolerancia luz brillante
    • sudoración excesiva, sensación de calor,
    • cambio en las preferencias gustativas,
    • La aparición de edema en la cara y extremidades inferiores.
    • Dolor en el pecho, angina.

    Cuando estos síntomas no tienen que esperar hasta que ellos mismos vayan con el inicio de la menstruación. El bienestar puede mejorarse con la ayuda de medicamentos, remedios caseros, dieta y algunos cambios en la forma habitual de vida.

    ¿Qué hacer con las migrañas antes de la menstruación?

    Los dolores hormonales se tratan con analgésicos y el cumplimiento de ciertas medidas para prevenir ataques. También es importante eliminar los factores de riesgo.

    Medidas generales para eliminar los factores provocadores y el tratamiento de la hemicrania:

    • Evitar el alcohol y los productos provocativos 2 semanas antes de la menstruación.
    • Descanso completo al menos 7 horas al día,
    • Cambio en la dieta, la inclusión de alimentos más saludables,
    • Control de las emociones, eliminación de situaciones estresantes.
    • equilibrio trabajo y descanso,
    • Tomar medicamentos recetados por un médico para el diagnóstico de migraña.

    Para prevenir la migraña antes de la menstruación, se recomienda dejar el alcohol 2 semanas antes de comenzar.

    Antes de la menstruación, se recomienda reponer la dieta con frutas, maíz, carne blanca. Los jugos frescos y el té dulce serán útiles, pero el café y el alcohol deben eliminarse por completo. Los productos de harina también serán útiles para las mujeres en este período.

    Medicamentos

    Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se utilizan para eliminar un ataque de migraña y su prevención antes de la menstruación. Esto es diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno.

    Se recomienda tomar medicamentos antes del inicio del síndrome premenstrual, que puede determinarse al dirigir el calendario menstrual. En el caso en que la migraña fue diagnosticada previamente, se toman los medicamentos recetados por el médico. Si el problema surgió por primera vez, debe intentar reducir el dolor usted mismo y luego recurrir a un neurólogo.

    ¿Qué medicamentos ayudan a deshacerse de la migraña menstrual:

    • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: se pueden tomar con fines de prevención durante 5 días, comenzando dos días antes de la menstruación.
    • triptanos: para detener una migraña que ya se está produciendo, el representante será el medicamento Sumatriptán, que también se puede usar como un parche.
    • los estrógenos son prescritos por el médico para administración oral o en forma de parches, se aplican aproximadamente dos días antes del ataque esperado,
    • anticonceptivos orales: esta opción es adecuada para las mujeres que no planean concebir en un futuro cercano, ayudan a hacer frente a las migrañas con el uso prolongado, aliviando las convulsiones, y luego el dolor de cabeza es más fácil de eliminar con medicamentos sintomáticos.
    • Los agonistas de lyuliberin son una medida extrema del tratamiento cuando otros medicamentos han demostrado ser ineficaces contra la migraña menstrual.

    Lo primero que debe hacer si tiene una migraña es tomar analgésicos o medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Esto puede ser Nurofen, Diclofenac, Nimesil, Ibuprofen. Si no te ayudan, necesitas tomar triptan.

    Los mejores medios de migraña son los siguientes:

    • alcaloides del ergot - Kafergot, Nomigren,
    • triptanos - Eletriptan, Sumatriptan, Frovatriptan,
    • AINEs - Ketoprofen, Nurofen, Diclofenac.

    Es importante Las preparaciones de alcaloides ergóticos tienen muchas contraindicaciones y reacciones adversas. El componente activo de los fondos se refiere a los fondos del grupo A, es decir, a los venenos. Prescriba su recepción sólo puede médico después del diagnóstico.

    Los medicamentos de acción rápida tienen un costo relativamente alto y se aplican racionalmente solo en el caso de migraña intolerable. Un analgésico del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides alivia con éxito un dolor de cabeza común que se presenta en prácticamente todas las mujeres en el síndrome premenstrual.

    Tratamiento popular de las migrañas antes de la menstruación.

    La medicina tradicional ofrece muchas recetas para el tratamiento de la migraña. Deben tomarse con cuidado, ya que existe el riesgo de agravar aún más la condición al elegir los medios incorrectos.

    Recetas de medicina alternativa para el tratamiento de la migraña menstrual:

    1. Se mezclan menta, bálsamo y orégano, en la cantidad de una cuchara, se vierten 300 ml de agua hirviendo. El remedio se infunde durante 30 minutos. Después de colarlo se toma en un vaso antes del presunto ataque.
    2. Una cuchara grande de Hypericum se vierte con un vaso de agua hirviendo, la mezcla se cocina a fuego lento durante 15 minutos. El remedio se infunde durante otra media hora, después de lo cual se toma por la mañana, a la hora del almuerzo y antes de acostarse por taza.
    3. Cucharada de orégano vierte 300 ml de agua hirviendo, significa infundido durante una hora. Después de colar se toma un vaso una vez al día.
    4. Se vierten tres cucharadas de bálsamo de limón con un vaso de agua hirviendo, la preparación se infunde durante una hora. La infusión se toma 3-4 veces al día en una cuchara grande.

    Infusión de orégano - un popular remedio popular para la migraña

    De los remedios populares serán útiles las decocciones de valeriana y trébol. También se recomienda tomar jugo de papa en la cantidad de ¼ taza cada vez que ocurra un dolor de cabeza. Cada mujer puede elegir por sí misma un remedio óptimo que haga frente con eficacia a los ataques dolorosos graves.

    Compresas locales, aromaterapia, inhalaciones serán útiles. Se pueden usar solo para la profilaxis, porque durante un ataque, varios sabores solo empeorarán la condición grave. La forma más fácil de aliviar el dolor: una compresa en la cabeza de la hoja de repollo. Con el mismo fin puedes utilizar hojas de color lila.

    ¿Qué es una migraña menstrual?

    La migraña menstrual es una enfermedad que se presenta en mujeres con antecedentes de trastornos hormonales o bajo la influencia de ciertos factores en el período premenstrual o los primeros días de la menstruación. Los ataques intensivos de este tipo de migraña se observan en el 10-15% de las mujeres, mientras que los síntomas dolorosos recurrentes ocurren en el 30%. Ataques de migraña. Asociado con el ciclo menstrual, puede reconocerse por los síntomas y signos característicos, que en el período del ataque agravan la condición emocional y física de la mujer.

    La migraña menstrual: síntomas

    La migraña menstrual puede ocurrir varios días antes del inicio de los "días críticos" (asociados), durante los primeros días de la menstruación (cierto), y también dentro de los 2-3 días posteriores al final del ciclo. Los síntomas característicos de la enfermedad durante este período son:

    • dolor punzante y dolor de cabeza, con mayor frecuencia localizado en la parte frontal o temporal,
    • irritabilidad, lágrimas, ansiedad, cambios repentinos de humor,
    • perdida del apetito
    • debilidad física, fatiga,
    • disminución de la actividad mental, falta de mentalidad,
    • mayor reacción a estímulos externos (olores, música fuerte, iluminación brillante),
    • función visual deteriorada (reducción de la nitidez y claridad de la visión, sensación de pesadez en el área de los ojos),
    • fluctuaciones de la presión arterial
    • taquicardia
    • náusea que se convierte en vómito (ocurre durante la menstruación),
    • palidez de la piel,
    • sudoración
    • falta de sueño

    El ataque de migraña menstrual que se desarrolla durante el ciclo se ve agravado por estos síntomas desagradables:

    • dolor en el abdomen,
    • Sensibilidad e hinchazón de las glándulas mamarias.
    • dolores en la región lumbar,
    • Trastornos intestinales (hinchazón).

    Después del final de los días críticos, los síntomas dolorosos desaparecen, mientras que la condición física y el estado de ánimo de la mujer mejoran significativamente.

    Causas de la migraña durante la menstruación.

    Hay causas hormonales y no hormonales de la migraña menstrual.

    En el primer caso, la causa del síndrome de dolor doloroso y los síntomas asociados son los trastornos hormonales que ocurren antes de la menstruación y directamente durante el ciclo. En estos días, el nivel de hormonas femeninas está cayendo, lo que afecta el estado general de las mujeres. La inestabilidad del fondo hormonal comienza a manifestarse en las niñas después de la primera menstruación. Durante este período, los niveles de testosterona en la mayoría de los casos se sobreestiman, y el ciclo aún no se ha formado completamente. Por lo tanto, en los primeros años de la menstruación, los síntomas de la migraña y la frecuencia de los ataques pueden ser de diferente intensidad.

    La reacción del cuerpo femenino a las fluctuaciones en el nivel de hormonas no es la única razón para el desarrollo de los ataques de migraña menstrual. También hay factores no hormonales que pueden causar un ataque de migraña durante la menstruación. Estos incluyen:

    • inflamación del tejido cerebral debido a la acumulación natural de líquido en el cuerpo,
    • la sensibilidad del cuerpo a la descomposición de la proteína del huevo,
    • la reacción del sistema vascular a los espasmos intensos causados ​​por la contracción uterina y el sangrado abundante,
    • La sensibilidad del cuerpo de una mujer a su propia hormona estrógeno,
    • uso de anticonceptivos
    • saltos de presión arterial
    • fatiga crónica
    • La inestabilidad de las mujeres ante situaciones estresantes.
    • Reacción al alcohol durante la menstruación.

    La reacción del cuerpo femenino en forma de ataques débiles de migraña menstrual a los cambios que ocurren en los períodos premenstrual y menstrual, es considerado un proceso normal por la mayoría de los médicos.

    Si los síntomas se vuelven patológicos, y la condición de la mujer se ve agravada significativamente por los vómitos repetidos, la fiebre, el sangrado profuso y la confusión, entonces es necesaria la consulta urgente con un ginecólogo y un neurólogo para prevenir el desarrollo de complicaciones y enfermedades agudas.

    Migraña antes de la menstruación y durante - ¿qué hacer?

    Cada persona experimenta dolores de cabeza al menos una vez en sus vidas, y es bien sabido por todos que siempre ocurren en el momento más inoportuno, la mayoría de las veces en el contexto de tensión o estrés severo. Las quejas predominantes de dolor paroxístico provienen de mujeres, especialmente en días críticos.

    En terminología médica, existe la migraña menstrual. ¿Cuáles son las causas y síntomas de esta condición, los métodos de tratamiento?

    La migraña durante la menstruación es un síntoma bastante común, que se caracteriza por fuertes y prolongados dolores de cabeza que pueden molestar a una mujer durante varios días seguidos. Como regla general, comienzan justo antes del inicio de la menstruación en unos pocos días, por lo que a menudo se asocian con el estrés premenstrual.

    Causas del estado patológico.

    Los saltos repentinos de las hormonas sexuales en el cuerpo, el factor desencadenante para el cual es un cambio en el nivel de estrógeno y progesterona, se consideran la causa principal de la migraña.

    Según los médicos, la migraña con menstruación es una predisposición o inclinación hereditaria de una mujer al aumento del pegado de las plaquetas. Puede molestar a una mujer no solo antes del inicio de los días críticos, sino también con tales factores:

    En cualquiera de estas posiciones en el cuerpo de la mujer, hay saltos bruscos en el nivel de las hormonas sexuales, en un contexto en el que se desarrolla la migraña. Más a menudo esta condición es experimentada por las niñas durante la pubertad.

    Clímax y migraña

    El clímax es un estado emocional individual de una mujer, acompañado de fuertes dolores de cabeza. El ataque, en la mayoría de los casos, ocurre repentinamente y se localiza en la frente y los templos. A veces, el oscurecimiento de los ojos, los mareos leves y los cambios de humor se consideran característicos de la migraña con la menopausia. Como resultado de los frecuentes dolores de cabeza, las mujeres pueden experimentar trastornos psicoemocionales.

    El clímax suele ir acompañado de hipertensión, contra la cual se intensifican los dolores de cabeza.

    El médico que lo atiende, sobre la base de la historia recopilada de la enfermedad, puede sugerir el uso de analgésicos y preparaciones a base de hierbas, complejos de vitaminas y minerales, así como un complejo de medicamentos hormonales para compensar las hormonas que no son suficientes en el cuerpo. Además, la migraña menstrual, independientemente de qué período de la vida ocurra (menopausia o durante la menstruación) requiere una cuidadosa atención para usted.

    1. Es necesario distinguir entre el tratamiento de los ataques de migraña y el tratamiento de la enfermedad en sí.
    2. Durante los precursores de un ataque, la terapia con medicamentos se considera la más efectiva.
    3. En las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad, los antiespasmódicos y la acupuntura muestran un buen efecto.
    4. En el período interictal, los médicos prescriben un curso de reflexología y agentes deshidratantes.

    Dolor de cabeza severo antes, durante o después de días críticos

    Una de las quejas con las que las mujeres van al hospital es una migraña antes de la menstruación. Esta enfermedad se produce en el fondo hormonal del cuerpo femenino. La confirmación de esto es que los hombres tienen migrañas muy raramente. Esta enfermedad neurológica se acompaña de un dolor insoportable en una (generalmente derecha) o en ambas partes de la cabeza. El dolor provoca espasmos de los vasos cerebrales. El síndrome de dolor está precedido por náuseas, mareos, niebla ante los ojos, tinnitus, vómitos.

    Causas de la migraña

    Las razones por las que hay una migraña en la menstruación son bastante difíciles de explicar. El hecho de que las hormonas desempeñan un papel importante en la manifestación de ataques severos de dolor de cabeza es un hecho. Pero para concluir que la enfermedad se asocia solo con cambios en el nivel de los niveles hormonales, sería un error. Existen otras causas de la migraña: falta de sueño, estrés, exceso de trabajo. Por ejemplo, en los niños, la migraña ocurre tanto en niñas como en niños. En el segundo, en un determinado período de edad, los ataques son aún más frecuentes.

    Factores que no están relacionados con las hormonas, pero que pueden causar un ataque de migraña durante la menstruación:

    1. Inestabilidad emocional
    2. La respuesta del cuerpo a los anticonceptivos,
    3. Distonía
    4. Fatiga cronica
    5. Tomar alcohol durante la menstruación,
    6. Reacción alérgica a la descomposición de las proteínas del huevo,
    7. Hinchazón del tejido cerebral,
    8. El sistema vascular es demasiado sensible a los calambres que se producen como consecuencia de las contracciones uterinas y el sangrado abundante,
    9. La reacción a la hormona estrógeno contenida en el cuerpo.
    10. Exceso de líquido en el cuerpo.

    Si un dolor tan agudo como una migraña pasa al mismo tiempo que la menstruación, entonces se llama menstrual.

    Si los ataques ocurren en unos pocos días, entonces estamos hablando de
    migraña premenstrual. Esta definición se puede dar en el caso de que durante todo el ciclo no haya molestias similares. Como regla general, una migraña antes de la menstruación tiene otros satélites sintomáticos:

    • Malestar general,
    • Aumento de la somnolencia o insomnio,
    • Hinchazón
    • Inflamación y dolor de las glándulas mamarias.
    • Disminución de las capacidades mentales.
    • Depresión
    • Sentimientos de miedo y ansiedad.
    • Mareos leves y náuseas
    • Cambios de humor drásticos.

    Hay una falsa migraña menstrual. No está vinculado a un intervalo de tiempo específico de la segunda fase del ciclo menstrual. Tales ataques son espontáneos.

    Hay dos tipos de dolores de cabeza criminales que son muy raros. Esta es una migraña después de la menstruación y durante la ovulación.

    ¿Migraña antes de la menstruación o el embarazo?

    Si una mujer ha experimentado ataques de migraña antes de la menstruación con síntomas asociados, esto puede interferir y determinar de inmediato la aparición del embarazo. Un rasgo característico durante el embarazo es una violación del ciclo menstrual. Se acompaña de dolor de cabeza, irritabilidad, somnolencia, aumento o disminución del apetito, debilidad y náuseas. Signos similares aparecen en las migrañas. La mujer está confundida de que esto:
    Embarazo o migraña antes de la menstruación.

    Uno de los signos comunes de malestar en el pecho. Cofre derramado y adolorido. Cuando se produce el embarazo, es un proceso natural que se produce debido al ajuste hormonal del cuerpo. Con los ataques de migraña, el dolor en el pecho indica trastornos hormonales.

    Hay casos en que el flujo menstrual continúa durante los primeros meses de embarazo. Con la introducción del huevo en la pared uterina pueden aparecer lágrimas, acompañadas de sangrado. Los llamados mensuales, menos abundantes y de color pardo.

    Si hay experiencias de este tipo, no hay necesidad de adivinar durante mucho tiempo. Esta es una señal para visitar a un médico.

    Nutrición adecuada para las migrañas.

    La nutrición es un factor importante. El ayuno puede provocar una migraña durante la menstruación. Cuando el nivel de azúcar disminuye, hay alteraciones en el trabajo de los sistemas nervioso y vegetativo.Es mejor comer más a menudo en pequeñas porciones que comer una comida completa una vez al día.

    Los dolores de cabeza por estallido resultan de un aumento en los niveles de serotonina. Se producen saltos bruscos en los vasos del cerebro: primero el estrechamiento y luego la expansión. Causas convulsiones y el contenido en el cuerpo de nitrito, tiramina, gistominov, glutamato de sodio, histamina. En este sentido, excluir los alimentos ricos en estos elementos de la dieta. Estos incluyen: quesos de larga duración, frutas cítricas, chucrut, carnes ahumadas, legumbres, cualquier
    Alimentos grasos, frutos secos, alcohol y aditivos alimentarios.

    Limite las bebidas como té, café, energía y cola. A veces, las bebidas que contienen cafeína ayudan a aliviar el dolor de cabeza, pero solo al principio de su aparición.

    Se recomienda usar: vegetales en cualquier forma, productos lácteos, aceite vegetal, carne, pescado, frutas, compotas, té débil. Los expertos dicen que la falta de magnesio conduce a los ataques de migraña. Pan, harina de avena, col rizada de mar ayudará a llenar la falta de magnesio. Un gran número de este elemento contiene melón.

    Fisioterapia

    El tratamiento de fisioterapia normaliza el tono vascular y tiene un efecto positivo en el sistema nervioso central. Aplicar la electroforesis con efectos opuestos. Para la vasoconstricción, la electroforesis se prescribe con aminofilina,
    Platyfillin y mezaton. Para la expansión, con ácido nicotínico y papaverina. Procedimientos llevados a cabo de forma ambulatoria y no durante la exacerbación de las convulsiones.

    En casa, la terapia se lleva a cabo utilizando el aparato Azor-IK, con acción de onda de información.

    Con la ayuda del contacto, métodos estables, puede someterse a terapia magnética en casa. Para este propósito, los dispositivos fabricados "Pole-2D".

    A veces el médico prescribe fisioterapia en el complejo. La electroforesis se puede combinar con el tratamiento de ondas de información y la terapia magnética.

    Todos los procedimientos se realizan solo entre los ataques de migraña.

    El masaje es la forma más fácil de ayudar a combatir una migraña. Necesitas sentarte en una silla y hacer movimientos de cabeza al azar para relajar los músculos. Este tipo de masaje da.
    descarga emocional

    La acupresión debe realizarse con suavidad y no causar dolor. Con movimientos circulares ligeros, el punto se masajea durante no más de 3 minutos.

    Se ofrece un masaje de 5 puntos. Los puntos se encuentran en la parte posterior.

    • El primer punto está en el lugar donde se conectan la columna vertebral y el cráneo. Es necesario presionar ligeramente su dedo y realizar movimientos circulares.
    • Los siguientes dos puntos se encuentran a los lados del primero en el cruce. Si sostiene sus manos a lo largo de las líneas más largas del cuello, puede introducirse en estas ranuras.
    • Otros dos puntos están ubicados en la región de los procesos mastoideos en la base del cráneo.
    • Todos los puntos masajeados de forma similar al primero. Después de realizar los movimientos de caricias desde puntos a los hombros y vértebras.

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