La vida

La verdadera amenaza para la vida son los tumores ováricos malignos.

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En los países de Europa occidental, la incidencia de cáncer de ovario es de 18,000 por cada 1,000 representantes femeninas. En la Federación Rusa, el cáncer de ovario se diagnostica anualmente en 11,000 mujeres, en Bielorrusia, a 80,000. Esta patología representa el 5% de la estructura de la incidencia de enfermedades oncológicas. En el Reino Unido, la incidencia de cáncer de ovario en 2012 fue de 7.000 personas. En el día, se detectaron 19 nuevos casos. Esto es el 2% de todos los casos nuevos de cáncer. En todo el mundo, en 2012, se reportaron 239,000 nuevos casos de cáncer de ovario.

Está en tercer lugar entre las neoplasias malignas de los órganos reproductivos femeninos después del cáncer del cuello uterino y el cuerpo del útero. La edad promedio de los pacientes que padecen cáncer de ovario es de 63 a 64 años. El 28% del cáncer de ovario se detecta en mujeres mayores de 75 años. Las adolescentes y mujeres jóvenes se ven afectadas principalmente por tumores germiogénicos.

La edad promedio de las mujeres que detectan estas neoplasias es de 20 años. Su participación en la estructura de la incidencia del cáncer es la siguiente: 81% de las neoplasias ováricas malignas en adolescentes y 6% de todos los tumores de ovario. Los tumores ováricos no hermiogénicos ocurren en mujeres después de los 50 años. Tienen adenocarcinomas en el 66% de los casos.

La incidencia del cáncer de ovario en el mundo ha aumentado en 1/3 desde finales de los años setenta del siglo pasado. Durante la última década, gracias a los nuevos métodos de investigación, ha disminuido en un 14%. Desafortunadamente, la tasa de mortalidad de esta neoplasia está creciendo. Entonces, cada año en el mundo alrededor de 152,000 mujeres mueren de cáncer de los apéndices uterinos.

Lo más probable es que esto se deba al hecho de que principalmente las personas mayores que tienen una patología somática concomitante grave mueren a causa de esta neoplasia. Por lo tanto, la tasa de mortalidad de las mujeres que padecen cáncer de ovario después de los 65 años fue de 37.5, y después de los setenta años - 65. La tasa de mortalidad más alta para mujeres mayores de 85 años.

Esto se debe a los problemas de la herniopatología. La mortalidad por cáncer de ovario es del 4% de la mortalidad femenina y del 2% del total. Es el más alto de Asia oriental y Malasia.

Causas del cáncer de ovario

Las causas exactas del cáncer de ovario aún no se han establecido. Se cree que en el 70% de los casos el desarrollo de tumores contribuye a la violación de la homeostasis hormonal. El 30% del grupo de riesgo son mujeres que nunca han dado a luz o tienen antecedentes de muchos embarazos.

En el 25% de las mujeres, el cáncer de ovario se desarrolla debido a múltiples abortos. El 78% de los pacientes diagnosticados con cáncer de ovario tienen un historial familiar agobiado. Tomar anticonceptivos hormonales reduce el riesgo de desarrollar apéndices uterinos en un 50%. El 58% de las mujeres con esta patología fumaba y consumía grandes cantidades de alcohol.

Clasificación del cáncer de ovario

Para saber cuál es el pronóstico de incidencia en el cáncer de ovario, es necesario aclarar cuáles son las formas y variantes del curso de la enfermedad. Según la estructura histológica, existen varios tipos de tumores de los apéndices del útero. En primer lugar, cabe señalar que en la mayoría de los casos, el cáncer de ovario es un adenocarcinoma.

En el 66,7% de los casos se produce un adenocarcinoma seroso, en el 11,2% de los pacientes se detecta un tipo de tumor mucinoso, en el 11,2% - endometrioide. La variante morfológica de células claras del adenocarcinoma se determina en el 5,4% de las mujeres y las células indiferenciadas se encuentran en el 5,4% del material estudiado.

La etapa del cáncer de ovario afecta directamente la posibilidad de tratamiento radical de un tumor y determina el pronóstico de supervivencia. El cáncer de ovario de la primera etapa se caracteriza por el hecho de que la neoplasia maligna se encuentra dentro de uno o ambos ovarios. El tumor no se disemina fuera del cuerpo. Se determina en el 33,7% de los casos. En el estadio IA, el tumor se desarrolla solo en un ovario y se localiza en su interior. En la superficie del cuerpo no hay células atípicas. Si se encuentra una neoplasia maligna en ambos ovarios, entonces se está hablando de la etapa IB. En el estadio IC, se detecta un tumor canceroso en ambos ovarios, pero, además, existe uno de los siguientes signos de la enfermedad:

en el caso de la neoplasia quística, hay una ruptura de su cápsula,

Las células atípicas se encuentran en los lavados de la cavidad abdominal,

Las células tumorales se encuentran en la superficie del ovario.

En el 8,7% de los casos se determina la segunda etapa del cáncer de ovario. En caso de que se detecte un tumor en la etapa II A, se disemina el útero o las trompas de Falopio. En el estadio IIB, el tumor se disemina a los órganos pélvicos y los intestinos, pero no hay células cancerosas en los lavados de la cavidad abdominal. En el estadio IIC, en el 100% de los casos, las células cancerosas se encuentran en lavados de la cavidad abdominal.

En III, el tumor infecta los ovarios y hace metástasis en los ganglios linfáticos, más allá de la pelvis o en la cavidad del peritoneo. Se diagnostica en el 40,9% de los casos. En el 16,7% de las mujeres se detecta cáncer de ovario en la cuarta etapa. El pronóstico en este caso es desfavorable, ya que las metástasis se encuentran en órganos distantes o determinan células atípicas en las cavidades del cuerpo.

Cáncer de ovario - síntomas y pronóstico

El cáncer de ovario es una enfermedad extremadamente insidiosa, ya que no es posible identificar ningún síntoma en las primeras etapas de la enfermedad. Una mujer piensa en cualquier patología, pero no en el cáncer de ovario. Conocer los síntomas de la enfermedad le permite consultar a un especialista de manera oportuna, lo que puede mejorar significativamente el pronóstico de supervivencia.

Los principales síntomas de la enfermedad son los siguientes:

I. Dolorosa sensación de tirón en la parte baja del abdomen, que da a las piernas o región lumbosacra. Ocurren principalmente después del levantamiento de la severidad de los deportes (98%).

Yo Malestar durante las relaciones sexuales (65%).

Iii. Dismenorrea (89%).

Iv. Rápida saturabilidad y malestar durante las comidas (15%).

V. Acidez, hinchazón y aumento del volumen del abdomen (43%).

Vi. Excreción de sangre de la vagina (59%).

VII. Reclutamiento rápido y pérdida de peso (54%).

Viii. Mal estado de salud por la mañana, letargo, somnolencia y fatiga (96%).

Ix Mal apetito, náuseas y vómitos (43%).

X. Sensación de presión sobre los órganos pélvicos y ganas frecuentes de defecar (38%).

En el caso de metástasis de cáncer de ovario a otros órganos, aparecen otros síntomas. Así, al 65% de los pacientes les preocupa toser con vetas, falta de aire y hemoptisis, lo que indica la presencia de metástasis en los pulmones. En el 65% de las mujeres que padecen cáncer de ovario, aparece ictericia. En tales casos, debe pensar en metástasis en el hígado o en la cabeza pancreática.

Para los dolores óseos que molestan al 88% de los pacientes en cánceres avanzados de los apéndices, debe excluirse la presencia de metástasis en el tejido óseo. En el 67% de los casos, los pacientes comienzan a ser perturbados por dolores de cabeza que no son detenidos por los analgésicos, se altera la coordinación de los movimientos y se producen convulsiones. Esto puede ser un signo de metástasis cerebrales.

Los oncólogos secretan signos no específicos de cáncer de útero:

anemia (en el 99% de los casos),

alta ESR (100%),

síndrome de fatiga crónica (en (97),

Signos de intoxicación crónica (en el 76% de los pacientes).

Los métodos de investigación adicionales son de poca ayuda para hacer un diagnóstico en una etapa temprana de la enfermedad. Por lo tanto, los médicos de diagnóstico funcional durante un estudio de ultrasonido no ven un pequeño tumor ovárico. No se nota en el 44% de los casos de laparoscopia, y esta investigación se realiza con menos frecuencia.

Un diagnóstico preciso en el 100% de los casos solo es posible con la ayuda de la tomografía computarizada y la resonancia. El método moderno de investigación, que ayuda a sospechar el cáncer de ovario, es la definición de marcadores tumorales en la sangre. En esta patología, deben comprobarse los siguientes marcadores tumorales:

A. HE4, que es sintetizado por células de cáncer de ovario. Un aumento en su nivel por encima de la tasa marginal en el 67% de los casos indica cáncer de ovario.

B.Β-gonadotropina coriónica humana es producida normalmente por la placenta de una mujer embarazada. Si su nivel aumenta en la sangre de una mujer no embarazada, en el 87% de los casos indica la presencia de cáncer de ovario.

C. La AFP de comentarista (α-fetoproteína) no es un marcador específico. Normalmente es sintetizado por el hígado de adultos y niños. Usando este marcador tumoral, se evalúa la efectividad del tratamiento del cáncer de ovario.

D. El estradiol es una hormona estrogénica que se encuentra en la sangre de las mujeres. El estradiol elevado puede sugerir cáncer de ovario.

Factores de riesgo

No se han identificado razones significativas para el desarrollo de la enfermedad. Pero, a partir de observaciones a largo plazo, se forman grupos de riesgo. Son estas mujeres las que deberían estar más atentas a su salud y ser examinadas con regularidad y cuidado. Se pueden distinguir los siguientes factores que predisponen al cáncer de ovario:

  • Más a menudo las patologías están sujetas a las mujeres europeas que otras. Por ejemplo, las mujeres japonesas tienen una tasa de incidencia de alrededor de 3 por 10 mil, mientras que las mujeres estadounidenses tienen 20. La diferencia es significativa, pero no hay razones definidas para esto.
  • El papel indudable es jugado por la predisposición hereditaria. Entonces, si entre familiares cercanos (primer y segundo grado) se establecieron enfermedades ováricas malignas, entonces la probabilidad de que la próxima generación aumente proporcionalmente. Además, se identificaron algunos "cánceres familiares", con localización en los ovarios. Se presta especial atención a los genes BRCA-1 y 2, cuya presencia en el genoma aumenta dramáticamente la probabilidad de tumores malignos de los ovarios y las glándulas mamarias.
  • La edad La mayoría de las veces, los tumores aparecen después de los 40 años, cuanto mayor es la mujer, más probabilidades hay. Pero existe una categoría separada de tumores malignos de los ovarios, que es característica solo de las niñas (por ejemplo, germinogénicas).
  • La infertilidad, así como numerosos intentos de FIV, aumentan el riesgo de enfermarse. Y el embarazo, la lactancia y tomar anticonceptivos orales reducen significativamente esta probabilidad. Esto se debe al hecho de que cada ovulación conduce a una división celular intensa en los ovarios. En consecuencia, cuanto menos frecuente ocurra, menor será el riesgo. Y, según algunos datos, ya después de medio año de tomar anticonceptivos, el porcentaje de casos disminuye a la mitad, de 1.5 a 0.75%.
  • Además, cualquier patología ginecológica (fibroides, diversos tipos de disfunción, procesos inflamatorios crónicos, endometriosis y otros) incrementa algo la probabilidad de tumores malignos de los órganos genitales. Los pacientes están interesados ​​en el tema de si un quiste ovárico puede ser maligno. Por supuesto, pero solo el histólogo después de la eliminación de la estructura puede confirmar la naturaleza de la formación.

Recomendamos leer el artículo sobre quiste ovárico. De ella aprenderá acerca de la enfermedad y los tipos de quistes, síntomas, posibles complicaciones y daño al ovario.

Signos y sintomas

Los tumores malignos de los ovarios durante mucho tiempo no pueden mostrarse completamente, este es todo el problema de la enfermedad.

Cuanto más expresado sea el cuadro clínico, mayor será la etapa del cáncer de ovario.

Los síntomas más frecuentes incluyen los siguientes:

  • Dolor abdominal bajo. Pueden ser permanentes o periódicos, agudos o dolorosos. También pueden localizarse tanto en la parte inferior del abdomen como en la región del sacro y la parte inferior de la espalda. A veces hay sentimientos de raspiraniya en esta área. A la ruptura de un tumor o torsión, aparecen los síntomas correspondientes: dolor agudo de crecimiento en la parte inferior del abdomen.
  • Se observan signos de intoxicación: debilidad, letargo, fatiga, pérdida de peso.
  • Cuando los órganos adyacentes participan en el proceso, aparecen síntomas de disfunción, como estreñimiento o deposiciones frecuentes y frecuentes, micción constante, etc.
  • Si aparece ascitis (derrame en la cavidad abdominal), la mujer nota un aumento en el abdomen, sus ropas habituales se vuelven estrechas.
  • Si estos son tumores hormonales activos, el cuadro clínico depende de lo que producen. Entonces, si el estrógeno, las mujeres notan el "rejuvenecimiento", las arrugas desaparecen, aparece el tono de la piel, aumenta la libido y el pecho se inflama. Si son andrógenos, las glándulas mamarias se reducen, el vello crece excesivamente en el labio inferior y la barbilla, la línea blanca del abdomen, la superficie interna de los muslos.

Tipos de tumores

La clasificación de los tumores ováricos malignos se basa en su ubicación, grado de diferenciación y en el tejido predominante. Se pueden distinguir los siguientes tipos:

  • Neoplasma solo de tejido epitelial. Entre ellos se encuentran el carcinoma mucinoso, seroso, endometrioide, de células claras y de células escamosas, tumores mixtos e indiferenciados.
  • Formado a partir de componentes epiteliales y estromales.
  • Neoplasias del estroma de los genitales. Entre ellos emiten granulosa, células teka y androblastoma.
  • Tumores de células lipídicas.
  • Neoplasias herminogénicas: teratoma maligno, carcinoma embrionario, disgerminoma, coriocarcinoma y especies mixtas.

La determinación adecuada de la etapa de la enfermedad es extremadamente importante. Esto afecta las tácticas de tratamiento, el pronóstico futuro y otros aspectos del manejo de mujeres con enfermedades similares.

En el nombre del escenario siempre hay tres letras latinas:

  • T - indica el tamaño del tumor,
  • N - indica una lesión de los ganglios linfáticos adyacentes,
  • M - corresponde al número de metástasis a distancia.

Al lado de cada letra, se indica una designación numérica: 1, 2, 3. En resumen, se formó la etapa de la enfermedad.

Según el tamaño de un quiste maligno (tumor) de los ovarios, se distinguen los siguientes:

  • T0 - si el enfoque primario no está determinado. Esto también ocurre cuando se detectan metástasis sin un tumor primario.
  • T1: si el foco no se extiende más allá de los ovarios.
  • T2 - el proceso se extiende a los parámetros.
  • T3: el tumor captura otras estructuras de la pelvis pequeña (recto, vejiga, etc.).

Si los ganglios linfáticos cercanos no se ven afectados, entonces se indica N0. En el caso de que se detecte un tumor en ellos - N1. Si no hay datos suficientes para juzgar esto de manera confiable, entonces el lugar del índice indica "x".

En la formulación del diagnóstico, puede ver un símbolo similar al siguiente: por ejemplo, T 1N 1M 0 y así sucesivamente

Esta clasificación tiene paralelismos con las etapas clásicas. En términos generales, se pueden representar de la siguiente manera:

  • Etapa 1 - el tumor afecta solo los ovarios,
  • Etapa 2 - el proceso se extiende a la región pélvica,
  • Etapa 3: hay un tumor y sus exámenes de detección, ubicados cerca,
  • Etapa 4 - con metástasis a distancia y si se une la ascitis.

Mira el video de la enfermedad:

Diagnósticos

Los signos de un tumor maligno del ovario no siempre son posibles de sospechar.

Pero si una mujer se somete regularmente a exámenes ginecológicos, cumple todas las recomendaciones de los médicos, es alta la probabilidad de que detecte oncopatología en una etapa temprana.

Los médicos recomiendan aprobar tales exámenes:

  • Examen general en espejos, examen bimanual y rectovaginal (a través del recto). Al mismo tiempo, es posible revelar el daño de los parametrios, tumores de al menos 2 - 3 cm.
  • Si es necesario, curetaje diagnóstico del útero y el canal cervical, así como punción de la cavidad abdominal a través del fórnix posterior de la vagina. Al mismo tiempo, se pueden detectar células atípicas sospechosas de cáncer.
  • Examen de ultrasonido de los órganos pélvicos, incluso pueden detectarse pequeñas formaciones.
  • También en el diagnóstico de marcadores tumorales ayuda - proteínas específicas para tumores de diferente localización. Criarlos directamente aumenta el riesgo de tener un proceso maligno. En cuanto a los ovarios, estos son CA-125, HE-4, alfa-fetoproteína, índice ROMA, beta-hCG y algunos otros.
  • Además, la sospecha de un tumor puede ocurrir en el médico durante la entrega de incluso un análisis de sangre general, la investigación bioquímica.

Si se diagnostica una neoplasia, se realizan los siguientes exámenes para determinar la extensión de la propagación del proceso:

  • radiografía del tórax,
  • Ecografía de la cavidad abdominal para detectar metástasis a distancia.
  • TC o resonancia magnética,
  • examen de los órganos del tracto gastrointestinal - colonoscopia y FGDS,
  • cuando se encuentran ganglios linfáticos agrandados - su biopsia.

En caso de confirmación completa de un tumor ovárico maligno, el tratamiento depende completamente de la etapa de la enfermedad. Existen las siguientes áreas principales:

La mayoría de las veces, la cirugía se combina con otros tipos de tratamiento: quimioterapia, radiación. Además, dicha intervención puede ser tanto una etapa primaria como llevada a cabo después de los cursos de terapia con medicamentos.

En el caso de recaída (la aparición de metástasis en otros órganos y estructuras), se muestran tratamientos adicionales, corrección del esquema principal o métodos más radicales.

El pronóstico para la detección de un quiste ovárico maligno depende en gran medida del tratamiento realizado. Cuanto antes se detecte el tumor, mayor será el porcentaje de resultados favorables para las mujeres. En promedio, las estadísticas se ven así:

  • Tras la detección de la enfermedad en la primera etapa, una tasa de supervivencia de cinco años de 75 a 90%,
  • con el segundo - 55 - 80%,
  • en el tercero - 25 - 40%,
  • en el cuarto - alrededor del 10%.

Prevención

La base de la prevención es la identificación de grupos de riesgo entre las mujeres y el monitoreo cuidadoso de su estado de salud. Las principales recomendaciones serán las siguientes:

  • Exámenes regulares por parte del ginecólogo y del terapeuta para identificar los síntomas de un quiste ovárico maligno. Muestra una ecografía de los órganos pélvicos.
  • También se debe recordar que el embarazo y la lactancia debido a la ausencia fisiológica de la ovulación reducen el riesgo de oncología del sistema reproductivo.
  • Las mujeres que han usado estimulación durante su vida para la maduración de los folículos (para la FIV y similares) deben continuar tomando anticonceptivos orales. Existe una gran base de evidencia que confirma la reducción de los riesgos en su uso.
  • Si hay casos de cáncer de ovario o de mama en la familia, así como en el caso de múltiples enfermedades oncológicas, se debe realizar un estudio para detectar ciertos genes, por ejemplo, BRCA-1 y 2.

Recomendamos leer el artículo sobre la menstruación con un tumor del útero o de los ovarios. De ella aprenderá sobre el efecto de las células malignas en el cuerpo, las causas de los cambios en el ciclo menstrual y los efectos del tumor en la menstruación.

Las neoplasias malignas de los ovarios ocurren con una frecuencia variable en diferentes grupos de edad de ciertas poblaciones. Pero está claro que cualquier tumor en la primera y segunda etapa tiene un pronóstico más agradable sobre la calidad y la longevidad de las mujeres. La responsabilidad de identificar tumores de cualquier localización no solo corresponde a los médicos, sino también a los representantes del sexo justo.

Tumores ováricos benignos

Un tumor es una proliferación excesiva de células de tejido patológicamente alteradas. Los tejidos ováricos se construyen a partir de células de diferente origen y realizan muchas funciones.

Independientemente de las estructuras celulares, los tumores ováricos son tumores a granel que se desarrollan a partir del tejido ovárico.

En la clasificación destaca el concepto de formación de tumores, la formación se produce no debido al crecimiento de las células, sino como resultado de la acumulación de líquido en la cavidad del ovario. Entre todas las patologías de la esfera genital femenina, las neoplasias promediaron el 8%.

Características de los tumores.

Todas las formaciones patológicas se dividen en dos grandes grupos: benignos y malignos. Esta división es arbitraria, ya que un gran número de formaciones benignas son propensas a volverse malignas en el período reproductivo.

  • Tumores malignos de los ovarios. Este tipo se caracteriza por la ausencia de un caparazón, el crecimiento acelerado y la capacidad de las células para penetrar la formación en los tejidos sanos cercanos, dañándolos. Esto puede provocar la germinación en los vasos sanguíneos vecinos, incluidos los vasos linfáticos, que extienden las jaulas de cáncer con sangre a órganos distantes. Posteriormente, las neoplasias metastásicas se forman en otros órganos vecinos o distantes. La estructura histológica del tejido canceroso difiere significativamente del tejido ovárico sano adyacente. Además, las células malignas en sí mismas son diversas en apariencia, ya que Se encuentran en diferentes etapas de desarrollo. Un signo característico de las células malignas es su similitud con las células embrionarias, pero no son idénticas a ellas. Explican este hecho por la ausencia de diferenciación y la pérdida de la funcionalidad original.

En Rusia, del total de enfermedades oncológicas entre las mujeres, los tumores malignos ocupan el séptimo lugar. En las primeras etapas de desarrollo, los tumores ováricos de carácter maligno están completamente curados, mientras que en las últimas etapas este porcentaje es mucho menor.

  • Formaciones ováricas benignas. Dichas formaciones están delimitadas del tejido circundante por la cáscara, sin ir más allá. Pero a medida que aumentan, pueden exprimir los órganos adyacentes, interrumpiendo así su ubicación y funcionalidad anatómicas. En histología, los tumores benignos difieren ligeramente del tejido ovárico sano que los rodea, los tumores no los destruyen y no son propensos a metástasis. Por lo tanto, el resultado de la extirpación quirúrgica de una lesión benigna es la recuperación completa.

Educación sobre los ovarios de naturaleza benigna.

Las neoplasias benignas en los ovarios son un problema real en la actualidad.

  1. Pueden formarse independientemente de la edad de la persona.
  2. Cada año se registran más y más enfermedades similares. Ocupan el segundo lugar de todas las formaciones patológicas en los órganos reproductivos del cuerpo femenino. Prácticamente todas las neoplasias están sujetas a extirpación inmediata por laparotomía.
  3. Las nuevas formaciones en los ovarios reducen significativamente el potencial reproductor femenino.
  4. Como muestra la práctica médica, las neoplasias benignas en los ovarios se forman sin manifestaciones claramente expresadas.
  5. En casi la mitad de los casos, la formación benigna fluye hacia la maligna. Por lo tanto, el diagnóstico oportuno juega un papel importante.

El volumen de la clasificación histológica está determinado por el hecho de que los ovarios son una de las estructuras celulares más complejas.

La clasificación actual según la Organización Mundial de la Salud representa un gran número de formaciones ováricas benignas con su división en varios grupos y subgrupos. Los más comunes en ginecología y cirugía abdominal son:

  • Tumores ováricos,
  • Tumores ováricos epiteliales o estromales superficiales o epiteliales.

Formaciones tumorales

Las formaciones tumorales incluyen:

  • El quiste folicular, que se desarrolla en uno de los ovarios, es más común entre las mujeres jóvenes. Su diámetro varía de 2 a 10 cm. El quiste es móvil y elástico, se puede ubicar por encima del útero, también por detrás y hacia un lado. El quiste filicular no es propenso a la transformación maligna. Un signo de la presencia de tal formación puede ser irregularidades menstruales en forma de un ciclo menstrual retrasado y posterior sangrado abundante, pero después de varios ciclos los síntomas desaparecen por sí solos. Sin embargo, se puede formar una torsión de la lesión de la neoplasia en el ovario, por lo tanto, cuando se detecta, se recomienda la observación constante.
  • Quiste del cuerpo lúteo. Esta educación con palpación del abdomen es similar a la anterior. El tamaño es de 3-6 centímetros. Dependiendo de la variación del tumor, con el diagnóstico por ultrasonido, pueden determinar la estructura homogénea y la presencia de septos de quistes únicos y numerosos, así como diferentes densidades, estructuras parietales y coágulos de sangre. El quiste del cuerpo lúteo se caracteriza por un retraso en el ciclo menstrual, pequeñas secreciones de sangre, ingurgitación de las glándulas mamarias y otros signos dudosos de embarazo. Por eso se recomienda el diagnóstico diferencial del quiste del cuerpo lúteo. Durante el coito, es posible la ruptura del quiste.
  • Quiste seroso. Como regla general, antes de realizar estudios histológicos, a menudo se toma para folicular. Sugieren la posibilidad de malignidad de un quiste seroso, pero este hecho no se ha demostrado finalmente. El quiste se desarrolla a partir de diversos residuos del riñón embrionario, es una formación móvil y densamente elástica, cuyo diámetro es de unos diez centímetros. Sin embargo, en algunos casos, la educación puede alcanzar tamaños significativos. Una neoplasia se detecta más a menudo como resultado de la torsión de las piernas o durante una ecografía por otra razón.

Tumores epiteliales de ovario

Este es un grupo grande que compone en promedio alrededor del 70% de todas las formaciones ováricas y alrededor del 15% de los tumores malignos. Se desarrollan a partir del estroma y epitelio superficial de los ovarios. Estos tumores son en la mayoría de los casos unilaterales (con una naturaleza bilateral, hay sospechas de malignidad), con palpación son indoloros y móviles, tienen una consistencia densamente elástica.

Con tamaños significativos, la compresión de los órganos vecinos por un tumor generalmente ocurre en adolescentes, en las mujeres ocurre muy raramente. Las formaciones epiteliales, en general, no causan trastornos menstruales.

Es posible torcer las piernas de la formación del ovario, la hemorragia en la cápsula, su degeneración y ruptura, acompañada de dolor severo.

Tumores de la frontera

Entre todas las neoplasias epiteliales, se clasifica un grupo especial de tipología límite: serosas, mucinosas, endometriales, formaciones de bordes mixtos de los ovarios, formación de bordes de Brenner, así como algunos otros tipos. Cualquiera de los tres primeros tipos incluye formaciones de varios tipos que dependen de estructuras, de las cuales se produce el desarrollo. Después de eliminar las formaciones de la frontera, sus recurrencias son posibles.

El resultado de los estudios realizados durante las últimas décadas es que las formaciones limítrofes son tumores de bajo grado de malignidad y los precursores de los primeros tipos de neoplasias malignas de ovario. Son mucho más comunes en las niñas y se diagnostican en las etapas iniciales.

Morfológicamente característica de la tipología límite de los tumores es la presencia de ciertos signos de crecimiento maligno: el crecimiento del epitelio, la prevalencia de la cavidad abdominal, así como un aumento en el número de divisiones de los núcleos celulares y su atipia.

El método de tomografía computarizada por ultrasonido es bastante informativo en el diagnóstico de formaciones de borde. Los criterios pueden ser la formación de un solo tumor unilateral denso y, en algunos casos, con áreas de necrosis. Por el contrario, en el 40% de los casos, el proceso es de naturaleza bilateral, los ovarios se asemejan a formaciones quísticas con estructuras papilares, sin áreas de necrosis dentro de la formación. Otra característica de los tumores serosos es la posibilidad de recaída muchos años después del tratamiento quirúrgico.

Independientemente de si es maligno o benigno, los síntomas subjetivos tempranos no son específicos, pueden ser similares en cualquier formación y se manifiestan como:

  • Dolor leve, caracterizado por los pacientes, como dolor abdominal leve, en su mayoría unilateral.
  • Sentimientos de pesadez en la parte baja del abdomen.
  • Dolor de localización incierta de varias partes de la cavidad abdominal, constante o periódica.
  • Infertilidad
  • Trastornos del ciclo menstrual.
  • Trastornos disúricos en forma de micción frecuente.
  • Aumento del volumen abdominal debido a la flatulencia, disfunción intestinal, que se manifiesta por estreñimiento o, por el contrario, por urgencia frecuente y defecación ineficaz.

Con el aumento del tamaño del tumor, la gravedad de cualquiera de estos síntomas aumenta significativamente. Los últimos tres síntomas son bastante raros, y son las manifestaciones más tempranas de incluso una educación pequeña. Desafortunadamente, muy a menudo, los pacientes, e incluso los médicos, no otorgan la importancia debida a estos síntomas. Son causados ​​por la ubicación de la formación delante o detrás del útero, así como por la irritación de los órganos correspondientes, es decir, la vejiga y el intestino.

Además, algunos tipos de formaciones que han evolucionado a partir de células germinales, sexuales y similares a la grasa pueden producir hormonas, que pueden manifestarse en los siguientes síntomas:

  • Falta de menstruación durante varios ciclos.
  • un aumento en el clítoris, una disminución en la glándula mamaria y el grosor del tejido subcutáneo,
  • el desarrollo del acné,
  • crecimiento excesivo de vello corporal, calvicie, voz baja y áspera,
  • El desarrollo del síndrome de Itsenko - Cushing.

Estos síntomas pueden ocurrir a cualquier edad, así como durante el embarazo.

Con metástasis en las últimas etapas del cáncer, aparecen un derrame abdominal, anemia, debilidad, falta de aliento, síntomas de obstrucción intestinal, etc.

En la mayoría de los casos, los síntomas de las formaciones de bordes serosos no difieren mucho de los síntomas de la metástasis del cáncer de ovario.

Los síntomas de la torsión de las piernas del tumor

La torsión de las piernas de un quiste ovárico puede ser parcial o completa, ocurre tanto en tumores benignos como en tumores malignos. La composición del vástago quirúrgico, que se considera opuesta a la anatómica, incluye los vasos, las trompas de Falopio, los nervios, el peritoneo y un ligamento ancho del útero. Es por eso que los síntomas de trastornos nutricionales de la educación, así como las estructuras correspondientes, desarrollan:

  • Dolores unilaterales severos repentinos en la parte inferior del abdomen, que pueden disminuir gradualmente y convertirse en permanentes.
  • náuseas, vómitos,
  • distensión abdominal y retraso del acto de defecación, al menos - fenómenos disúricos,
  • sudor pegajoso frío pálido
  • Aumento de la temperatura corporal y aumento de la frecuencia cardíaca.

Todos los síntomas, excepto uno, el primero, no son característicos y permanentes. Con la torsión incompleta, su gravedad es mucho menor, incluso puede desaparecer por completo (en el caso de la eliminación independiente de la torsión).

Tratamiento de las masas ováricas.

El resultado del diagnóstico de formación ovárica benigna de más de seis centímetros de tamaño o que permanece durante más de seis meses y cualquier tumor maligno es una operación. La extensión de la cirugía depende de la tipología y el tipo de tumor. En los tumores malignos, el útero se extirpa con apéndices y resección parcial del omento mayor mediante laparotomía.

En el caso de un tumor benigno, el tipo histológico, la edad del paciente y sus capacidades reproductivas se tienen en cuenta. Recientemente, la cirugía para extirpar las formaciones ováricas se realiza mediante laparoscopia, que permite a la mujer proporcionar las condiciones para mantener una alta calidad de vida y un rápido retorno a la vida familiar y social normal.

Cuando se diagnostica tumores benignos en mujeres en edad reproductiva, el volumen de la cirugía es mínimo: realización de resección (extirpación parcial) del ovario o anexexectomía unilateral (extirpación del ovario con la trompa de Falopio). En el caso de formaciones limítrofes durante la menopausia, el volumen de la intervención quirúrgica es el mismo que en los tumores malignos, pero en edad reproductiva, solo es posible realizar una anexectomía con una biopsia sectorial posterior del segundo ovario. Un requisito previo es la supervisión constante por parte de un ginecólogo.

Las neoplasias tumorales (quistes de retención) en algunos casos pueden eliminarse mediante la resección sectorial de los ovarios o exfoliando el quiste. La torsión de las piernas del quiste es una indicación directa para la cirugía de emergencia.

Los exámenes periódicos realizados por un ginecólogo y un examen de ultrasonido permiten la identificación y el tratamiento oportunos de los tumores ováricos benignos, así como la prevención de la transformación en tumores malignos y su metástasis.

EPIDEMIOLOGIA

Se cree que una de cada 70 niñas recién nacidas tendrá un tumor de ovario en su vida, y una de cada 100 morirá de cáncer de ovario. Los tumores y las formaciones tumorales de los ovarios constituyen el 14% de los tumores de los órganos genitales femeninos, benignos, hasta el 80% de todos los tumores de los ovarios, mientras que la mayoría de ellos son formaciones quísticas que requieren un diagnóstico diferencial con quistes de retención. Casi todas las mujeres en el curso de la vida se enfrentan a una u otra enfermedad, acompañada de un aumento del ovario. Los tumores benignos representan el 85% de todas las neoplasias, y la probabilidad de que un paciente sea maligno antes de los 45 años es de 1 en 15. El cáncer de ovario ocupa el primer lugar en la detección tardía entre los tumores del sistema reproductor femenino, lo que hace la contribución más significativa a las tasas de mortalidad por cáncer genital órganos Así, entre los pacientes con enfermedad oncológica recientemente registrada entre los pacientes con cáncer de endometrio, el 13,4% murió, el 12% de la glándula mamaria, el 20% del cuello uterino y el 31,1% del cáncer de ovario. Al mismo tiempo, la detección tardía entre las personas registradas en cáncer de mama fue de 37.8%, endometrio - 20%, cuello uterino - 39%, ovarios - 65%!

PREVENCION DE TUMORES OVARIOS

Se ha demostrado el papel profiláctico del uso a largo plazo de los AOC monofásicos. Cuando se usan los AOC monofásicos de manera continua durante todo el año, el riesgo de un tumor se reduce 6 veces, el efecto protector dura por lo menos 15 años. En mujeres con función reproductiva implementada, los tumores ováricos se diagnostican con mucha menos frecuencia. Se concede gran importancia a la dieta baja en calorías con un alto contenido de fibra vegetal, vitamina A y selenio. La ligadura de trompas y la histerectomía reducen significativamente el riesgo de tumores ováricos, aunque el mecanismo de la acción protectora sigue sin estar claro.

La detección de tumores ováricos no está bien desarrollada. El examen ginecológico regular no aumenta significativamente la frecuencia de detección de tumores ováricos benignos. En general, se acepta el valor del ultrasonido regular mediante el sensor vaginal y el mapeo Doppler color. Проводят исследование онкомаркёров, особенно СА 125, а в последнее время — сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF). Однако, за исключением VEGF, наиболее информативными эти показатели становятся только в постменопаузе. Рекомендован профилактический онкогенетический скрининг женщинам с семейным анамнезом опухолей яичников или излеченных от нейроэндокринных опухолей других локализаций.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Cabe señalar que fueron los científicos nacionales quienes propusieron la clasificación clínica y morfológica de los tumores ováricos, que fue adoptada por primera vez en 1973 por la OMS. En la actualidad, se considera obligatorio el uso de clasificaciones modernas para los histotipos de DAI de la décima revisión sobre la base del pedido del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia No. 3 de 01/12/1998. Los términos obsoletos ("cistoma") deben excluirse de su uso. A continuación se presenta una revisión de la clasificación histológica realizada por especialistas de la OMS en 2003.

TOMATES EPITHELIAL DE SUPERFICIE

    Maligno: Adenocarcinoma. Adenocarcinoma papilar (papilar) superficial.

Adenocarcino fibrobroma (adenofibroma maligno).

Tumores de borde: Tumor quístico papilar. Tumor papilar superficial.

Benigno: cistadenoma, cistoadenoma papilar, papiloma superficial.

Adenofibroma y cystadenofibroma.

Adenocarcino fibrobroma (adenofibroma maligno).

Tumores de la frontera: tipo intestinal.

Benigno: cistadenoma, adenofibroma y cistoadenofibroma. Tumor quístico mucinoso con nódulos parietales.

Tumor quístico mucinoso con seudomixoma peritoneo.

Tumores endometrioides, incluyendo variantes con diferenciación escamosa.

    Maligno: Adenocarcinoma, otra especificidad. Adenocarcino fibrobroma (adenofibroma maligno). Tumor maligno mixto mulleriano (carcinosarcoma). Adenosarcoma. Sarcoma del estroma endometrial (bajo grado de diferenciación).

Sarcoma ovárico indiferenciado.

Tumores de borde: tumor quístico.

Adenofibroma y cystadenofibroma.

Adenofibroma y cystadenofibroma.

Adenocarcino fibrobroma (adenofibroma maligno).

Tumores de borde: tumor quístico.

Adenofibroma y cystadenofibroma.

Adenofibroma y cystadenofibroma.

    Maligno: carcinoma de células transitorias (tipo no genérico).

Tumor maligno de Brenner.

Borderline: Borderline Brenner tumor.

Benigno: tumor de Brenner. Variante metaplásica. Tumores celulares. Carcinoma celular.

Tumores epiteliales mixtos

Tumores indiferenciados e inclasificables.

Adenocarcinoma, otra especificidad.

TUMOR Y ESTROMO DEL PISO

Tumores de células granuloseopromas Grupo de tumores granulocelulares: tumores granulocelulares adultos. Tumores granulocelulares juveniles. Grupo Gruppa: Tecoma, si no se especifica lo contrario: típico (8600/0). Fibrosarcoma (8810/3). Tumor estromal con elementos menores de tracción genital. Tumor estromal esclerosante. Tumor estromal de señalización. comodidades (diferenciación transitoria): opción con elementos heterólogos. baja diferenciable (sarcomatoide): opción con elementos heterólogos. Neto: opción con elementos heterólogos. tumores de células de Sertoli. Tumores de células de Leydig. Mixto o inclasificable. Tumores de Sertoli. Ginandroblastoma. Tumores no clasificados de tracción genital. Tumores de células esteroides. Luteoma estromal. Grupo de tumores de células de Leydig: Tumor de células del hilio. Hinchazón de células de Leydig, tipo no lineal. Tumor de células de Leydig, a menos que se especifique lo contrario. Tumores de células lipídicas, a menos que se indique lo contrario: Altamente diferenciado.

TUMORES HERMINOGENICOS

Tumores primitivos de la línea germinal. Sólido. Quístico: quiste dermoide. Teratoma fetiforme (homúnculo). Teratoma monodérmico y tipo somático de tumores asociados con quistes dermatoides: ovario ma: benigno, maligno, carcinoide, grupo, insular, traumático, mucinoso, carcinic, struma, mixto, grupo de neuroectodermal, epindymoma., primitivo, neuroectodermal, tumor., Melloepiteliomyomas.

Grupo de carcinomas: Carcinoma planocelular. Adenocarcinoma. Otros. Grupo de melanocitos: Melanoma maligno. Nevus melanocítico. Grupo de sarcomas. Grupo de tumores de las glándulas sebáceas: Adenoma de sebo.

TUMORES UNICOS

Carcinoma de pequeña escala

ETIOLOGÍA (RAZONES) DE LOS TUMORES OVARIOS BENEFICIOSOS

La etiología de los tumores ováricos es desconocida. En el origen de las formaciones tumorales de los ovarios, un gran papel está relacionado con los trastornos hormonales y, posiblemente, con la inflamación. Sin embargo, no fue posible probar de manera confiable el papel de ciertos trastornos hormonales. Existe un concepto de aumento de la carga ovulatoria en el ovario, la llamada hipótesis de ovulación continua, confirmada por la aparición más frecuente de tumores en la única gónada que queda después de una anexexectomía unilateral. Se cree que los tumores epiteliales se originan a partir de quistes de inclusión del epitelio tegumentario que han surgido en lugares de ovulación frecuente. Sin embargo, el papel de los estimulantes de la ovulación en este sentido no se ha demostrado de manera concluyente. La teoría del desarrollo de tumores epiteliales de ovario a partir del epitelio está muy extendida.

Se cree que los tumores puberales y los tumores de células germinales pueden desarrollarse como resultado de trastornos embrionarios en el fondo de la hipergonadotropinemia, lo que explica los picos de edad de la incidencia de tumores ováricos durante la pubertad y la perimenopausia.

Factores de riesgo para tumores de ovario:

  • menarquia temprana
  • menopausia tardía
  • trastornos reproductivos
  • Dieta alta en calorías con alto contenido de ácidos grasos saturados.
  • predisposición genética
  • infertilidad
  • fumando

Los trastornos neuroendocrinos, las enfermedades de la tiroides, la obesidad no se asocian significativamente con los tumores ováricos y no se describen en modelos basados ​​en la evidencia.

La patogenia de los tumores ováricos no se conoce bien y causa mucha controversia. Se cree que los tumores epiteliales ováricos se desarrollan a partir del epitelio epitelial como resultado de la formación de quistes de inclusión, posiblemente en el contexto de la hipergonadotropinemia. Los trastornos hormonales, así como los inmunes, desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia no se consideran primarios. Probablemente, la hiperhormonemia se asocia con un bajo contenido de SHBG. Se sabe que el consumo de fibra vegetal con alimentos conduce a la liberación en el lumen del intestino delgado y la reabsorción en el torrente sanguíneo de compuestos con actividad estrogénica débil, lo que aumenta la síntesis de HBPS en el hígado. Este mecanismo aumenta el contenido de esteroides libres en el suero. En la patogenia de los tumores ováricos, se ha demostrado el papel de las violaciones de las funciones de barrera del intestino delgado y la endotoxemia asociada. Los tumores tumorales y los tumores de células estromales se desarrollan a partir de marcadores embrionarios en el contexto de la hipergonadotropinemia y la función reproductiva no realizada.

CUADRO CLÍNICO (SÍNTOMAS) DE TUMORES OVARIOS BENEFICIOSOS

Los tumores ováricos benignos no complicados no tienen manifestaciones clínicas específicas, haciendo su debut principalmente con complicaciones. Por el contrario, las masas tumorales ováricas se manifiestan con mayor frecuencia con un cuadro clínico característico. Se recomienda describir todos los tumores y formaciones tumorales de los ovarios mediante cinco signos palpatorios:

  • unilateral o bilateral,
  • movilidad
  • dolor
  • consistencia
  • tamaños

Es necesario considerar la posibilidad de malignidad y actitud hacia el ciclo menstrual.

ORGANIZACIÓN TUMORAL DE OVARIOS
  • El quiste folicular ovárico se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres jóvenes, a menudo se manifiesta como trastornos menstruales. A menudo, después de un retraso en la menstruación, estos pacientes tienen sangrado abundante. Puede ser asintomático y sin tratamiento. Quiste folicular unilateral, móvil, indoloro, de consistencia elástica, de hasta 6 cm de diámetro. Los quistes no contienen epitelio adenogénico, como cistoadenomas, por lo que su malignidad es imposible. A menudo desaparece en 3-6 meses.
  • El quiste del cuerpo lúteo se caracteriza por un retraso en la menstruación, la congestión de las glándulas mamarias, y con el tiempo aparece una descarga de sangre deficiente del tracto genital. Todo el complejo de signos dudosos de embarazo es posible, por lo tanto, puede ser necesario excluir un embarazo ectópico. Los datos de palpación son similares a los de un quiste folicular. Los quistes del cuerpo lúteo pueden romperse, especialmente durante el coito.
  • Un quiste ovárico simple (seroso) suele ser un hallazgo por un patólogo en ausencia de un revestimiento epitelial. Antes del examen morfológico, los ginecólogos generalmente se interpretan como un quiste folicular o un cistoadenoma seroso simple. La capacidad de malignidad no está probada.
  • Un quiste paraovarial en la CIE-10 se considera un trastorno embrionario, aunque más recientemente se interpreta más a menudo como un cistoadenoma mesosalpinx. Surge de los restos de mesonefros. Se manifiesta más a menudo por torcer las piernas. El quiste es unilateral, móvil, de consistencia elástica elástica, de hasta 10 cm, aunque rara vez en tamaños muy grandes. Cuando la ecografía suele estar al lado del quiste, el tejido ovárico se visualiza bien.
TUMORES OVARIANOS BENEFITIVOS
  • Los tumores epiteliales de ovario no tienen un cuadro clínico específico. Los tumores son unilaterales, móviles, indoloros, de hasta 10–15 cm, de consistencia elástica dura. Los tumores bilaterales deben considerarse como sospecha de malignidad. El ciclo menstrual no cambia. A veces hay quejas de dolor en la parte inferior del abdomen, que son de la naturaleza más diversa. Como norma, las complicaciones se manifiestan en el síndrome de dolor intenso (torsión de las piernas del tumor, degeneración de la cápsula, hemorragia, rotura de la cápsula). La compresión de los órganos vecinos en pacientes en edad reproductiva, incluso con tamaños grandes, los tumores son raros. Esta complicación es típica de los adolescentes. Durante la cirugía, los tumores bilaterales, especialmente papilares, con crecimiento de respaldo, deben causar vigilancia especial si los pezones se desmoronan y sangran. En estos casos, es necesario realizar el volumen de la operación correspondiente al cáncer de ovario. Los tumores mucinosos son malignos en el 5-10% de los casos, lo que, debido al tamaño a menudo grande del tumor, puede pasar inadvertido incluso durante el examen histológico. Myxoma peritoneo (mucinomatosis) se caracteriza por la presencia en la cavidad abdominal de una gran cantidad de moco, con daño simultáneo en el ovario (tumor mucinoso) y el apéndice. Primaria en esta lesión se considera un apéndice. Los tumores limítrofes o tumores de bajo grado de malignidad se pueden diseminar a través de la cavidad abdominal, afectando al omento mayor. La recaída es posible. La estadificación intraoperatoria y el volumen de la cirugía son necesarios, como sucede con los cánceres de ovario en etapas tempranas, teniendo en cuenta la edad, el estado reproductivo y, si es posible, la concentración de VEGF.
  • Tumores de la cadena genital y células del estroma. Estos tumores a veces se denominan productores de hormonas, aunque tienen una actividad hormonal real en solo 10 a 14% de los pacientes. El fibroma es hormonalmente inactivo. Como regla general, los tumores son unilaterales, densos, móviles, indoloros, de pequeño tamaño. Posibles violaciones del ciclo menstrual. Un tumor hemorrágico se encuentra con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas y un tumor de células granulosas en pacientes jóvenes. Diagnosticar variantes malignas. Asignar tumor de células granulosas juveniles y adulto. Con la malignidad, el tumor juvenil avanza más favorablemente. En el caso del tumor célula-célula y el fibroma, es posible el desarrollo de la llamada tríada de Meigs: hidrotórax, ascitis y anemia. La condición pasa después de la extirpación del tumor. La posibilidad de desarrollar el síndrome de Meigs en tumores ováricos benignos requiere la verificación morfológica obligatoria del diagnóstico antes del inicio de cualquier régimen de quimioterapia. Los tumores masculinos (Sertoli - Leydig) se registran muy raramente. Tienen actividad pulpeada. Tumor primario, unilateral, consistencia desigual, puede tener hasta 15 cm de diámetro. Conoce variantes quísticas sólidas. Con estructura homóloga androblast, el pronóstico es favorable. Las inclusiones mesodérmicas heterólogas empeoran dramáticamente el pronóstico. Los tumores de células estromales tienen actividad androgénica, se describen más en mujeres embarazadas, rara vez se encuentran y con frecuencia se diagnostican mediante examen histológico.
  • Tumores herminogénicos. El tumor benigno de células germinales más comúnmente diagnosticado es el teratoma maduro. Como regla general, el tumor es unilateral, en 15-25% de los pacientes puede ser bilateral, móvil, de consistencia irregular, hasta 15 cm de diámetro. El ciclo menstrual no cambia. La malignidad en el teratoblastoma es controvertida, la mayoría de los científicos consideran que este último es un tumor que surge de novo. Se describen los osteosarcomas que se forman en los teratomas maduros en la sexta década de la vida, lo que los distingue de los metastásicos cuando el foco primario se desarrolla en la segunda década. En el teratoma maduro, es posible encontrar no solo cabello, inclusiones grasas y rudimentos de los dientes, sino también homúnculos, lo que se refleja en la nueva clasificación. El riesgo de torsión con teratomas es del 15%. Por lo general, el tumor se puede diseminar dentro de los límites del tejido sano. La violación de la integridad de la cápsula no altera los resultados postoperatorios, siempre que la cavidad abdominal esté completamente reorganizada.
Procedimiento diagnostico

1. La anamnesis.2. Examen ginecológico (identificación del tumor y determinación de su tamaño, consistencia, movilidad, sensibilidad, ubicación en relación con los órganos pélvicos, la naturaleza de la superficie del tumor) .3. Examen rectovaginal (para excluir la proliferación del tumor en otros órganos de la pelvis pequeña) .4. Ecografía: con vejiga llena, ecografía transvaginal. Punción de formaciones quísticas con posterior examen citológico del fluido obtenido. Doppler color (diagnóstico diferencial de tumores benignos y malignos) .7. Definición de marcadores asociados a tumores, en particular, CA-125, CA-19.9, CA-72,4.8. Imágenes de resonancia computarizada y / o magnética. Radiografía del tracto gastrointestinal (para excluir tumores metastásicos, cáncer de Krukenberg) .10. Irrigoscopia, rectoromanoscopia, colonoscopia. Cistoscopia y urografía excretora.

12. Linfático y angiografía (en casos excepcionales).

Al estudiar los antecedentes familiares en pacientes con tumores ováricos, se debe prestar especial atención a la presencia de tumores malignos en la familia inmediata debido a la posibilidad del desarrollo de formas familiares de cáncer de ovario, que es el 10% de las formas esporádicas de tumores. Otras características específicas de la historia no existen.

INVESTIGACIÓN DE LABORATORIO

La definición de marcadores tumorales es un paso importante, pero no decisivo, en el diagnóstico. Como regla general, la concentración de marcadores tumorales es una ayuda esencial para determinar sus discriminantes en pacientes con un tumor diagnosticado para desarrollar más tácticas de manejo durante la quimioterapia.

  • oncofetal y oncoplacental Ag (cáncer embrionario Ag, alfafetoproteína, hCG) tienen valor diagnóstico en tumores de células germinales,
  • Los antígenos asociados a tumores (CA 125, CA 199) son los más demandados en la práctica, ya que reflejan el riesgo de malignidad de los tumores epiteliales, especialmente en mujeres posmenopáusicas. Sin embargo, la concentración de CA 125 puede aumentar con la inflamación, la endometriosis, el embarazo,
  • El factor de crecimiento (VEGF - factor de crecimiento endotelial vascular) tiene un alto grado de correlación con el proceso de malignidad. Prometedor para la elección del volumen de cirugía en tumores borderline a una edad temprana,
  • Los productos de Oncogene (BRCA1,2) reflejan el riesgo genético de desarrollar algunas formas de cáncer específicas para cada órgano, especialmente el cáncer de mama y ovario.

INVESTIGACION DE HERRAMIENTAS
  • Ultrasonido Al realizar cualquier examen de ultrasonido en un paciente con sospecha de neoplasia ovárica, es necesario tener en cuenta la edad, la fase del ciclo menstrual, el estado de la función reproductiva y un historial completo. Es deseable utilizar sensores transabdominales y transvaginales, que permitan diferenciar algunas estructuras de la pelvis en caso de una vejiga vacía. Las masas ováricas pequeñas deben examinarse preferiblemente con una sonda transvaginal, mientras que las masas ováricas más grandes con una sonda transabdominal. Оценивают размеры, структуру, наличие перегородок, ячеек, структуру и толщину капсулы, наличие взвеси или другого содержимого, пристеночных включений. Следует помнить, что у пациенток репродуктивного возраста различные фолликулярные структуры яичника размером до 3 см не следует трактовать как кисты, так как даже в нестимулированном цикле доминантный фолликул может достигать 3 см.En el examen transvaginal posmenopáusico le permite identificar el ovario en 80-85% de los pacientes en forma de una estructura hipoecoica homogénea. El mapeo Doppler color tiene un cierto valor en el diagnóstico diferencial de tumores benignos y malignos, ya que los tumores malignos muestran tumores malignos bien vascularizados con flujo sanguíneo venoso atípico y baja resistencia al flujo sanguíneo. La presencia o ausencia de flujo sanguíneo en las arterias ováricas en el período posmenopáusico, según los datos del TsDK, es de gran importancia en la elección de las tácticas médicas. En mujeres con patología ektragenitalny severa, pequeñas formaciones de pared lisa (hasta 3-4 cm de diámetro) sin flujo sanguíneo, es posible la observación dinámica. La detección del flujo sanguíneo en este grupo de pacientes es una indicación para el tratamiento quirúrgico.
  • El examen citológico es el método más antiguo propuesto para el diagnóstico de tumores ováricos benignos. Sin embargo, la necesidad de punción de la cavidad abdominal a través del fórix vaginal posterior, la alta frecuencia de resultados falsos negativos limitan la aplicación de este método. Puede utilizarse para controlar la quimioterapia en pacientes después de un tratamiento no radical en la edad reproductiva. A veces se utiliza para el diagnóstico primario de cáncer en instituciones inadecuadamente equipadas.
  • Los métodos de rayos X para los tumores ováricos benignos no son muy informativos. Las excepciones son las estructuras de rayos X positivas en los teratomas maduros y el diagnóstico de la tríada de Meigs. Sin embargo, un examen de rayos X del tórax es obligatorio para todos los pacientes con un tumor ovárico benigno para determinar la posición de la sombra cardiopulmonar, excluyendo lesiones metastásicas, tríada de Meigs. Conducta y examen radiopaco del tracto gastrointestinal - irrigoscopia.
  • La tomografía computarizada se usa para determinar los organismos y la no organización de un tumor, un diagnóstico diferencial con diverticulosis sigmoide, riñón distópico, tumores del hueso pélvico. TAC informativa y para determinar los límites del tumor y la afectación de órganos vecinos. Como método de selección, el procedimiento es prohibitivamente caro.
  • La RM es especialmente valiosa para detectar la germinación en órganos que conducen a un tumor, que se caracteriza por una menor carga de radiación en comparación con la TC. La aplicación en programas de detección es posible, pero también está limitada por el alto costo de la investigación. La posibilidad de detectar un tumor, a partir de 2 cm de diámetro, priva a estos métodos de ventajas significativas sobre el ultrasonido en los programas de detección en masa.
  • Métodos endoscópicos. Los estándares de examen y tratamiento incluyen el examen obligatorio del tracto gastrointestinal en todos los pacientes con neoplasias ováricas para excluir la metástasis del cáncer gástrico en el ovario e involucrar el recto y el colon sigmoide en el proceso. Asegúrese de realizar una esofagogastroscopia. La colonoscopia se puede evitar en pacientes jóvenes con pequeños tumores benignos móviles y quistes ováricos. Si es imposible realizar una colonoscopia, la irrigoscopia es aceptable. Para cualquier violación del ciclo menstrual y metrorragias postmenopáusicas, se necesita histeroscopia y curetaje de diagnóstico por separado. El raspado sin histeroscopia en general y en tales pacientes es inaceptable. La laparoscopia ha adquirido recientemente el carácter de un abordaje quirúrgico, pero el uso de laparoscopia diagnóstica puede ser útil como un procedimiento de estadificación para tumores malignos, la incapacidad de realizar un diagnóstico diferencial de la complicación de los tumores ováricos benignos, cualquier forma de absceso pélvico (pyovar, pyosalpinx) y apéndice agudo. Típicamente, la laparoscopia diagnóstica va al tratamiento. Es necesario, durante la laparoscopia diagnóstica, tomar los lavados de los canales laterales, el espacio subfrénico y la pelvis pequeña. Posible biopsia de sitios sospechosos. En algunas situaciones, la laparoscopia diagnóstica o de estadificación reemplaza exitosamente a la laparotomía diagnóstica.
  • La laparotomía diagnóstica sigue siendo el último método quirúrgico de diagnóstico diferencial.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El diagnóstico diferencial de los tumores benignos del ovario se realiza principalmente con formaciones tumorales de los ovarios, ya que es importante para la elección de las tácticas de manejo y preservación de la función reproductiva. Los quistes ováricos de retención, por regla general, son formaciones fluidas de pared delgada de consistencia elástica, móviles, indoloras, que rara vez exceden los 6 cm. Puede haber una interrupción del ciclo menstrual. Métodos de investigación adicionales (ultrasonido, CDC, CT, MRI) confirman la presencia de una cápsula delgada, contenido eco negativo negativo, ausencia de septa y flujo sanguíneo. Tumores ováricos benignos, por regla general, de una cara, móviles, con elasticidad elástica, alcanzan 10-15 cm de diámetro, y cistoadenomas mucinosos y más. La función menstrual no se cambia. Un examen de ultrasonido revela una pared suficientemente gruesa de la formación quística, es posible la presencia de particiones e inclusiones parietales. Recientemente, algunos investigadores han ofrecido tablas especiales que permiten determinar la ecografía y los indicadores de CA 125 y VEGF para determinar la naturaleza de la formación y predecir la presencia de un tumor ovárico maligno basado en la cuenta de ciertos indicadores ecográficos (tamaño del tumor, presencia de particiones, suspensiones, inclusiones parietales). Algunas veces, con la ecografía, es posible identificar el líquido ascítico, pero este síntoma indica un proceso evolutivo, ya que, según los conceptos modernos, incluso en los llamados tumores malignos de ovario tempranos existe un riesgo de metástasis en la médula ósea.

Además, se observa un aumento en la ascitis, un aumento en el abdomen en el volumen. Un estudio a dos manos le permite detectar tumores tuberosos impactados densos, mal desplazados en la pelvis. Debe recordarse que el síndrome de signos pequeños de cáncer de ovario no es característico, y si esta condición está presente, entonces es necesario excluir un tumor del tracto gastrointestinal. En los tumores malignos epiteliales, la función menstrual no puede verse afectada. Es posible que los quistes ováricos endometrioides no se manifiesten de ninguna manera, pero una gran parte de los pacientes con una recopilación cuidadosa de antecedentes pueden detectar quejas de dolor intenso y malestar durante las relaciones sexuales, lo que a menudo lleva a un rechazo completo de la actividad sexual, a veces con endometriosis interna. Después de la menstruación dolorosa. Los datos de ultrasonido indican la presencia de educación en la región de los apéndices uterinos con una cápsula engrosada, que varía según la fase del ciclo, el contenido: una suspensión turbia, difícil de diferenciar del cistoadenoma mucinoso.

La formación inflamatoria tubo-ovárica (absceso) suele ser difícil de diferenciar de un tumor ovárico benigno, ya que el cuadro clínico característico de la inflamación puede borrarse, por ejemplo, en la etiología de la inflamación de clamidia, y el tamaño y la consistencia de la formación pueden parecerse a los de un tumor benigno. Debe recordarse que ambos estados son una indicación absoluta para el tratamiento quirúrgico y, a menudo, un morfólogo establece el diagnóstico final. También es importante tener en cuenta que el dolor en los tumores ováricos benignos es un signo de complicaciones graves que requieren tratamiento quirúrgico, lo cual es importante desde un punto de vista legal. Los fibromas uterinos con un nodo subseroso separado pueden simular un tumor ovárico sólido. La asistencia diagnóstica es proporcionada por ultrasonido. Cuando retuerce las piernas del nódulo, el cuadro clínico es casi idéntico a las piernas retorcidas del tumor ovárico. Ambas condiciones son indicaciones para el tratamiento quirúrgico, y cuando las piernas del tumor se retuercen en una emergencia.

En el embarazo, rara vez hay una necesidad de diagnóstico diferencial con un tumor de ovario. A menudo es necesario diferenciar un quiste del cuerpo lúteo con un tumor ovárico benigno durante el embarazo. El punto clave del diagnóstico es la desaparición de un quiste del cuerpo lúteo con la inclusión del tipo hemoquímico de la circulación sanguínea, es decir, hasta las 16 semanas de gestación. Si la formación ovárica en este momento no ha retrocedido, se trata de un tumor en el que se puede plantear la cuestión del tratamiento quirúrgico. En el caso de la diverticulosis sigmoidea, puede ser necesario tener un diagnóstico diferencial con un tumor ovárico benigno en la izquierda. Es necesario realizar tomografía computarizada, resonancia magnética, colonoscopia. El diagnóstico final a veces se realiza durante una laparotomía diagnóstica en un equipo conjunto formado por un ginecólogo y un cirujano. Las adherencias con la formación de cavidades quísticas es una tarea difícil para el clínico.

La enfermedad ocurre después de la cirugía en los órganos pélvicos y puede no manifestarse clínicamente, causando un estado de alerta oncológico razonable del médico observador por la presencia de una educación de larga duración. No tiene signos clínicos característicos, en casos raros es posible una ecografía. El diagnóstico de riñón distópico se establece mediante urografía excretora. Los tumores retroperitoneales y los tumores pélvicos extraorganizados son raros y extremadamente difíciles de diagnosticar. Durante el examen físico, la anatomía pélvica puede estar tan deformada que solo la TC y la RM pueden proporcionar información sobre la ubicación real de los órganos. Es obligatorio llevar a cabo todo el complejo de métodos de diagnóstico endoscópico e instrumental adicional. En el diagnóstico diferencial de los tumores ováricos benignos individuales entre sí no es necesario, ya que el tumor ovárico es una indicación absoluta para el tratamiento quirúrgico en cualquier paciente.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento para tumores benignos y formaciones de tumores ováricos dependen de la edad, el estado reproductivo y el histotipo tumoral. En la edad reproductiva durante la cirugía, es necesario esforzarse por preservar el tejido del ovario y prevenir el TPB. En la perimenopausia, la tarea principal es el tratamiento radical, que permite evitar recaídas y preservar una alta calidad de vida. Debe recordarse que en la actualidad, la elección de las tácticas de manejo está determinada por consideraciones de calidad de vida, incluida la sexual, ya que la rehabilitación social completa del paciente requiere un rápido retorno de los pacientes a la actividad normal.

TRATAMIENTO NO MÉDICO

Desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia, el tratamiento no farmacológico de los tumores ováricos benignos no se lleva a cabo. Los quistes de retención retroceden por sí solos (a veces se prescribe el AOC). Si la formación de retención no desaparece en 1 a 3 ciclos menstruales, y también si el tamaño de la formación de retención supera los 6 cm de diámetro, se indica una laparoscopia operatoria debido al riesgo de complicaciones.

Tratamiento quirurgico

Cualquier tumor verdadero es una indicación absoluta para el tratamiento quirúrgico. Tradicionalmente, cuando se realizaba un tumor ovárico benigno, se realizaba una laparotomía media más baja, se realizaba una anexectomía en la edad reproductiva y se observaba una histerectomía con apéndices en la perimenopausia. Sin embargo, en la actualidad, el acceso de elección para los tumores ováricos benignos y los quistes de retención es laparoscópico, lo que reduce significativamente el riesgo de adherencias, acelera la rehabilitación y mejora los resultados reproductivos. El acceso laparoscópico permite la visualización e identificación precisa de los tejidos para separar con precisión el tejido sano del paciente. La laparotomía transferida, el sobrepeso y la edad no se consideran una contraindicación absoluta para la laparoscopia operatoria. Las posibilidades técnicas modernas de introducción visual del primer trocar, el ultrasonido preoperatorio, reducen al mínimo el riesgo de complicaciones de la introducción del primer trocar, aunque no las reducen en absoluto.

En posmenopáusicas, el acceso laparoscópico reduce el riesgo de complicaciones postoperatorias, como la activación tromboembólica, que antes activa al paciente, reduce el período de discapacidad. En general, la cirugía mínimamente invasiva permite una alta calidad de vida y un rápido retorno a la actividad social normal. En la edad reproductiva, con quistes de retención, la resección más suave del ovario se realiza dentro de los límites del tejido sano. En un tumor ovárico benigno, la resección del ovario es permisible, sin embargo, es necesaria una revisión del ovario contralateral y un diagnóstico histológico urgente. Si se sospecha una neoplasia maligna y cuando se cuestionan los datos histológicos de emergencia, se realiza una anexectomía en el lado afectado, biopsia sectorial del ovario contralateral, omentectomía, lavado de los canales laterales, pelvis y espacio subdiafragmático. Finalmente, las tácticas de manejo se determinan después de recibir los datos de un examen histológico planificado y la verificación del diagnóstico morfológico en una institución especializada. En la perimenopausia, se muestra una histerectomía con apéndices, con sospecha de malignidad, es necesaria la omentectomía.

Los tumores de borde del ovario en edad reproductiva pueden operarse en un volumen de anexexectomía, una biopsia sectorial del segundo ovario, una revisión completa de la cavidad abdominal al tomar lavados, si no se aumentan las concentraciones de CA 125 y VEGF y se garantiza la observación de dispensario. La punción de las formaciones quísticas da un 60% de resultados falsos negativos, además, se considera una manipulación inaceptable.

INDICACIONES A LAS CONSULTAS DE OTROS ESPECIALISTAS
  • Incapacidad para excluir la apendicitis aguda.
  • Distopia del riñón.
  • Cualquier otra malformación del tracto urinario.
  • Tumores extraorgánicos y óseos de la pelvis.
  • Diverticulosis del colon sigmoide.
EJEMPLO DE FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICO

Tumor ovárico benigno a la izquierda.

TRATAMIENTO DE TUMORES OVARIALES DE BUENA CALIDAD

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento para tumores benignos y formaciones de tumores ováricos dependen de la edad, el estado reproductivo y el histotipo tumoral. En la edad reproductiva durante la cirugía, es necesario esforzarse por preservar el tejido del ovario y prevenir el TPB. En la perimenopausia, la tarea principal es el tratamiento radical, que permite evitar recaídas y preservar una alta calidad de vida. Debe recordarse que en la actualidad, la elección de las tácticas de manejo está determinada por consideraciones de calidad de vida, incluida la sexual, ya que la rehabilitación social completa del paciente requiere un rápido retorno de los pacientes a la actividad normal.

INDICACIONES PARA LA HOSPITALIZACIÓN

Los tumores benignos y los quistes ováricos que persisten durante 4 a 6 meses o más de 6 cm de diámetro son una indicación absoluta de hospitalización. Cualquier dolor en la parte inferior del abdomen en estos pacientes también es una indicación de hospitalización de emergencia.

TRATAMIENTO NO MÉDICO

Desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia, el tratamiento no farmacológico de los tumores ováricos benignos no se lleva a cabo. Los quistes de retención retroceden por sí solos (a veces se prescribe el AOC). Si la formación de retención no desaparece en 1 a 3 ciclos menstruales, y también si el tamaño de la formación de retención supera los 6 cm de diámetro, se indica una laparoscopia operatoria debido al riesgo de complicaciones.

TRATAMIENTO MEDICO

Desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia, el tratamiento antiinflamatorio, hormonal y enzimático de las formaciones de tumores ováricos no cambia significativamente los resultados objetivos del tratamiento. El tratamiento de los tumores ováricos benignos es solo operativo.

Tratamiento quirurgico

Cualquier tumor verdadero es una indicación absoluta para el tratamiento quirúrgico. Tradicionalmente, cuando se realizaba un tumor ovárico benigno, se realizaba una laparotomía media más baja, se realizaba una anexectomía en la edad reproductiva y se observaba una histerectomía con apéndices en la perimenopausia. Sin embargo, en la actualidad, el acceso de elección para los tumores ováricos benignos y los quistes de retención es laparoscópico, lo que reduce significativamente el riesgo de adherencias, acelera la rehabilitación y mejora los resultados reproductivos. El acceso laparoscópico permite la visualización e identificación precisa de los tejidos para separar con precisión el tejido sano del paciente. La laparotomía transferida, el sobrepeso y la edad no se consideran una contraindicación absoluta para la laparoscopia operatoria. Las posibilidades técnicas modernas de introducción visual del primer trocar, el ultrasonido preoperatorio, reducen al mínimo el riesgo de complicaciones de la introducción del primer trocar, aunque no las reducen en absoluto.

En posmenopáusicas, el acceso laparoscópico reduce el riesgo de complicaciones postoperatorias, como la activación tromboembólica, que antes activa al paciente, reduce el período de discapacidad. En general, la cirugía mínimamente invasiva permite una alta calidad de vida y un rápido retorno a la actividad social normal. En la edad reproductiva, con quistes de retención, la resección más suave del ovario se realiza dentro de los límites del tejido sano. При доброкачественной опухоли яичника резекция яичника допустима, однако необходимы ревизия контрлатерального яичника и экстренная гистологическая диагностика. При подозрении на малигнизацию и при сомнительных данных экстренного гистологического исследования выполняют аднексэктомию с поражённой стороны, секторальную биопсию контрлатерального яичника, оментэктомию, смывы из латеральных каналов, таза и поддиафрагмального пространства.Finalmente, las tácticas de manejo se determinan después de recibir los datos de un examen histológico planificado y la verificación del diagnóstico morfológico en una institución especializada. En la perimenopausia, se muestra una histerectomía con apéndices, con sospecha de malignidad, es necesaria la omentectomía.

Los tumores de borde del ovario en edad reproductiva pueden operarse en un volumen de anexexectomía, una biopsia sectorial del segundo ovario, una revisión completa de la cavidad abdominal al tomar lavados, si no se aumentan las concentraciones de CA 125 y VEGF y se garantiza la observación de dispensario. La punción de las formaciones quísticas da un 60% de resultados falsos negativos, además, se considera una manipulación inaceptable.

INDICACIONES A LAS CONSULTAS DE OTROS ESPECIALISTAS

Cualquier problema intraoperatorio debe abordarse de manera oportuna con la participación de especialistas apropiados. Sin embargo, se requiere que el ginecólogo operario posea las habilidades mínimas necesarias para corregir los problemas que surjan.

MUESTRA DE TIEMPO DE INBORABILIDAD

Después de las cirugías conservadoras realizadas por acceso laparoscópico, el período de rehabilitación no supera las 2 semanas, después de las operaciones radicales, de 6 a 8 semanas. La actividad sexual es posible después de las cirugías en los apéndices uterinos desde el séptimo día del período postoperatorio, el ejercicio aeróbico: de 5 a 7 días, después de las operaciones radicales, la actividad sexual y física es posible de 6 a 8 semanas después de la operación.

Causas

A pesar de un estudio cuidadoso de esta enfermedad, a los expertos les resulta difícil responder exactamente a qué se debe. Pero hay una serie de factores influyentes que causan predisposición:

  1. Trastornos hormonales en el cuerpo, caracterizados por interrupciones significativas del ciclo menstrual.
  2. La predisposición genética. Si hay familiares que han sufrido oncología, el riesgo de cáncer de ovario en las mujeres es bastante alto.
  3. El inicio de la menopausia.
  4. Tomar drogas sin control para concebir un niño sin un médico.
  5. Inmunidad debilitada.
  6. Inflamación frecuente de los órganos reproductivos.
  7. Aceptación a largo plazo de estrógenos.

Variedades de neoplasias malignas.

La clasificación de los tumores malignos es bastante extensa y la división en tipos se lleva a cabo de acuerdo con la forma de la enfermedad, su tipo y también la etapa de desarrollo.

Según la forma de patología, los tumores malignos se dividen en:

Los tumores estromales son muy raros y se presentan a una edad muy temprana o en mujeres mayores de 50 años. Producen una gran cantidad de hormonas, con mayor frecuencia femeninas, pero a veces masculinas, que causan patologías del desarrollo en la infancia, y en las mujeres, desequilibrio hormonal y sangrado vaginal frecuente.

Las neoplasias herminogénicas se clasifican con mayor frecuencia. Surgen de las células embrionarias primarias y pueden ser benignas al principio, pero a menudo se transforman en un límite y luego en una forma maligna.

Los tumores epiteliales más comunes.. Su desarrollo proviene de las células epiteliales, y la mayoría de las veces, una enfermedad de este tipo ocurre después de 50 años. Difiere los síntomas mínimos y el desarrollo lento, y esto es un peligro inmediato.

Por separado, se considera un carcinosarcoma ovárico. A pesar de que, en teoría, se puede atribuir a los tumores epiteliales, los expertos distinguen estos tumores en una subcategoría separada.

Etapa de la enfermedad y pronóstico de supervivencia.

Cuanto antes se diagnostica el cáncer, mayor es la probabilidad de un resultado favorable. Por lo tanto, ante la más mínima sospecha de problemas de salud, existe una necesidad urgente de consultar a un médico y someterse a un examen adecuado. Esto se aplica a todas las mujeres, no solo a aquellas con una predisposición. Las neoplasias pueden ocurrir a diferentes edades y por diversas razones, por lo que nadie es inmune a la enfermedad. Lo principal en la detección de un tumor es comenzar el tratamiento a tiempo.

  1. La primera etapa se caracteriza por la mínima propagación de la neoplasia. Está localizado dentro del órgano afectado y las células anormales no van más allá de sus límites. Por lo general, un tumor está presente en el mismo ovario. El pronóstico en la primera etapa es bastante favorable. En el caso de que el tratamiento se iniciara a tiempo, la probabilidad de supervivencia varía de 85 a 90%.
  2. En la segunda etapa, la neoplasia maligna comienza a extenderse a otros órganos. El segundo ovario, útero y trompas de Falopio se ven afectados. Pero todavía no hay metástasis, lo que también determina un pronóstico favorable. Las posibilidades, por supuesto, se reducen, pero con una intervención quirúrgica de calidad y el paso de la terapia apropiada varía de 50 a 70%.
  3. La tercera etapa se caracteriza por la aparición de metástasis, que, cuando se distribuyen, se extienden más allá del área pélvica y afectan los ganglios linfáticos y el hígado. En este caso, el tratamiento se ve significativamente obstaculizado porque las células patológicas penetran en diferentes partes del cuerpo a través del sistema linfático y el torrente sanguíneo. En esta etapa, a menudo se produce ascitis, en la que hay acumulación de líquido en la cavidad abdominal, así como necrosis tisular. El pronóstico de supervivencia para la ascitis varía de 20 a 30%, en ausencia de 40 a 50%.
  4. El más difícil de predecir es la etapa de oncología 4. Cuánto vivirá el paciente después de la operación no le dirá ni siquiera al especialista más calificado. Esto se debe al hecho de que en esta etapa de la enfermedad hay metástasis separadas en otros órganos. El pronóstico estándar se calcula para un máximo de 5 años y varía de 10 a 15% en ausencia de ascitis, y 1,5% si está disponible. La probabilidad de supervivencia en mujeres jóvenes es mucho mayor que en pacientes ancianos.

Síntomas de un tumor maligno del ovario.

Complicación significativa del tratamiento, y reduce las posibilidades de supervivencia, la remisión tardía de los pacientes a un especialista. Las mujeres prestan poca atención a su salud, si los síntomas son menores, percibiéndolos como enfermedades habituales que desaparecerán por sí solas. Pero este es un enfoque completamente equivocado, ni una sola enfermedad puede desaparecer como por arte de magia, debe tratarse de manera adecuada, por lo que es necesario acudir al médico, incluso con una leve incomodidad en el sistema reproductivo.

Manifestaciones tempranas del tumor.

  • dolor leve en la parte inferior del abdomen, derecha o izquierda, según la ubicación del tumor,
  • fallas del ciclo mensual
  • ligero aumento en el tamaño del abdomen
  • sentimientos dolorosos durante el coito, que se proyectan en la región del ovario afectado o en la región lumbar,
  • trastornos digestivos acompañados de acidez estomacal frecuente,
  • pérdida de peso drástica o aumento de peso demasiado rápido
  • náusea periódica en la mañana,
  • estreñimiento frecuente y malestar al orinar,
  • mayor fatiga
  • Debilidad general del cuerpo.

Síntomas tardíos

  • hinchazón significativa
  • consolidación en el área del ovario afectado, cuya palpación causa un dolor significativo,
  • aparición de síntoma de fatiga crónica,
  • náuseas frecuentes con vómitos,
  • Dolor en la parte baja del abdomen, de carácter tirante o agudo.
  • trastornos digestivos persistentes,
  • Falta de apetito y saturación con pequeñas porciones de comida.
  • sangrado de la vagina, que puede convertirse en sangrado,
  • Hinchazón de las piernas.

Amenaza durante el embarazo

Los tumores malignos de los ovarios durante el embarazo son un peligro directo. El desarrollo fetal hace que el diagnóstico sea mucho más difícil, y es posible detectar una neoplasia en etapas tempranas solo con un examen versátil y completo. Por lo tanto, cuando se planifica la concepción, una mujer debe visitar a un especialista y someterse a pruebas apropiadas.

La detección de la enfermedad en las últimas etapas del embarazo está plagada de una serie de complicaciones, como:

  • aborto involuntario
  • la necesidad de un aborto tardío,
  • la diseminación de metástasis en órganos vecinos y en el feto,
  • infertilidad
  • Patología en el desarrollo del feto.
  • asfixia intrauterina
  • desenlace fatal.

La importancia del diagnóstico oportuno.

La detección de tumores malignos en las primeras etapas aumenta significativamente la posibilidad de un tratamiento eficaz, respectivamente, aumenta la posibilidad de supervivencia. Por lo tanto, es necesario ser examinado de manera oportuna, según lo recomendado por un especialista.

Si se diagnostica un tumor maligno del ovario, cuántos viven para un cierto curso de la enfermedad y solo un médico puede determinar su etapa específica, pero de manera muy aproximada. La posibilidad de recuperación y longevidad depende de muchos factores, así que no se rinda. La medicina moderna está en constante evolución y ofrece terapias efectivas que ayudan a restaurar el cuerpo y aumentan las posibilidades de un resultado favorable.

Impacto del tratamiento en el pronóstico de supervivencia

Con tumores operables, el método de elección es el método operativo de tratamiento. En el 75% de los casos se complementa con poliquimioterapia adyuvante. Hay varios cursos de tratamiento con intervalos de 3-4 semanas. El 36% de los pacientes primero recibe tratamiento con fármacos quimioterapéuticos y luego cirugía.

La naturaleza de la operación está determinada por el grado de propagación del proceso de cáncer y depende de la condición general del paciente. En el 54% de los casos, el útero, los ovarios se extirpan y el omento se reseca. Cuando se descuida un tumor, las tácticas quirúrgicas deben cambiarse en la mesa de operaciones.

En el 39% de los casos se realiza una anexectomía, que se complementa con la resección de la glándula. La citorreducción completa se realiza en el 41% de los pacientes, óptima en el 22% de los casos, y en el 37% de los casos es necesario limitarse a una operación subóptima. En el 0,7% de los pacientes ancianos que tienen cáncer de ovario en estadio 4, existe la necesidad de reducir al mínimo la cantidad de cirugía: laparotomía y omenectomía.

El cáncer de ovario, los síntomas y signos, que hemos discutido, tienen un pronóstico que depende de muchos factores. La tabla 1 presenta datos interesantes.

Tabla número 1. Indicadores de predicción de supervivencia en función de la edad.

Como puede ver, la tasa de supervivencia más alta en mujeres jóvenes. Después de sesenta y cinco, el pronóstico se vuelve menos optimista.

La elección del método de operación, así como la predicción de supervivencia, dependen del tamaño del tumor. Así, con sitios pequeños de cáncer, que proporcionaron un tratamiento complejo completo, el 93.5% de los pacientes sobrevivieron durante un año. La supervivencia a tres y cinco años en esta categoría de personas es del 85%.

Para cánceres más grandes que corresponden a T2La tasa de supervivencia durante un año es del 92%. La tasa de supervivencia a tres años es del 71% y la de cinco años es del 55%. Con las neoplasias volumétricas, la tasa de supervivencia durante un año es del 76%, la de tres años es del 33% y, después de cinco años, el 21% de los pacientes siguen vivos.

Tenga en cuenta las tasas de supervivencia en función de la estructura histológica del tumor. Entonces, durante un año, el 87% con adenocarcinoma seroso, el 86,5% con mucinosa, el 77% con endometrioide, el 80% con cáncer libre de células y el 60% de los pacientes con tumores indiferenciados sobreviven. Su supervivencia de tres años, respectivamente, se ve así: 54%, 68%, 46%, 60%, 33%.

Dentro de cinco años, el 41% de los pacientes diagnosticados con cáncer de ovario seroso, el 68% con cáncer mucinoso, el 41% con cáncer de endometrio, el 60% con tumor de células claras, sobreviven. En el caso de una forma no diferenciada de cáncer de ovario, la tasa de supervivencia es la más baja: es del 33%. El cuadro 1 muestra las tasas de supervivencia a cinco años para los pacientes que tienen diferentes estadios de cáncer de ovario.

Horario numero 1. La dependencia de la supervivencia a cinco años en el cáncer de ovario, dependiendo de la etapa del proceso.


De este gráfico se puede concluir que en la primera etapa de la enfermedad la mejor tasa de supervivencia. Esto se debe al hecho de que, en primer lugar, el tumor se limita a un órgano, no hay metástasis y, en segundo lugar, en los jóvenes hay significativamente menos enfermedades concomitantes que podrían afectar los resultados del tratamiento.

Cuando la enfermedad se encuentra en la cuarta etapa, otros órganos y sistemas del cuerpo se ven afectados, aparecen síntomas de intoxicación, bajo la influencia de los cuales se exacerban las enfermedades crónicas. Esto agrava el curso del cáncer de ovario. La prevalencia del tumor no permite el uso de toda la gama de tratamientos, lo que también afecta la supervivencia de los pacientes.

También puede rastrear la dependencia de la supervivencia en el grado de diferenciación de las células cancerosas. En g1 El grado de diferenciación celular de supervivencia anual es del 88%, con G.2 86% con G3 - 82%, y en G4 60%. La supervivencia a cinco años con diferentes grados de diferenciación celular se ve así: respectivamente 58%, 32%, 43% y 33%.

El pronóstico de supervivencia de los pacientes con cáncer de ovario se ve directamente afectado por la suficiencia y la integridad del tratamiento utilizado. Así, en el caso de la cirugía radical y la poliquimioterapia, la tasa de supervivencia a un año es de 79.8% para la primera etapa del cáncer de ovario, 89.6% para la combinación con poliquimioterapia + cirugía, y el 34% de los pacientes sobreviven solo después de la cirugía. Importante para la predicción de la supervivencia es si la quimioterapia adyuvante se completó durante el proceso de tratamiento. Entonces, con el tratamiento completo con quimiopreparaciones, la tasa de supervivencia a cinco años fue del 50%, con el tratamiento interrumpido: 33,6%.

¿Cómo se puede estimar el nivel de citorreducción en la tasa de supervivencia según las siguientes observaciones? Con la citorreducción completa, la tasa de supervivencia a un año fue del 94,6%, la de tres años y la de cinco años, el 83,9%. En el caso de la citorreducción óptima, este indicador fue algo diferente. En un año, el 89.7% de los pacientes sobrevivieron, en tres años, 52.3% y en cinco años, 32.2%. Cuando se realizó una citorreducción subóptima, la tasa de supervivencia a un año fue del 70%, la de tres años, 23% y la de cinco años, 12,4%.

Por lo tanto, el cáncer de ovario pertenece a enfermedades que son difíciles de diagnosticar, se detectan tarde y son difíciles de tratar. Solo el acceso oportuno a un especialista cuando aparecen los primeros signos de patología del sistema reproductivo puede salvar a una mujer del cáncer de ovario.

La verdadera amenaza para la vida son los tumores ováricos malignos.

La medicina moderna ha hecho algunos progresos en el tratamiento del cáncer de varias localizaciones. Pero el número de tales neoplasmas está creciendo rápidamente, y su identificación no siempre ocurre en las etapas iniciales. Entre todos los procesos oncológicos en ginecología, los tumores ováricos malignos son los más insidiosos, son difíciles de encontrar a tiempo y metastatizan rápidamente. ¿Quién está en riesgo de contraer esta enfermedad y qué síntomas deben alertar a una mujer?

Leer en este artículo.

¿Qué son los fibromas uterinos?

La enfermedad uterina es la proliferación de tejido que se forma en la pared muscular. Esta formación está formada por células musculares y filamentos de tejido conectivo. A veces se desarrolla como un solo nódulo, pero a veces se convierte en pequeños focos. Son muy diversas en tamaño desde 1 mm hasta 20-25 cm.

Un tumor benigno (no oncológico), que crece en las paredes del cuello uterino o en las paredes del útero.

Dependiendo de la ubicación y el desarrollo de la enfermedad, el tumor se presenta en tres categorías:

Mioma intramural. Es el tipo más común que crece dentro del muro. Útero subserosal. Crece desde la capa exterior del útero hacia la cavidad abdominal. Mioma submucoso. Crece hacia adentro desde la pared del útero hasta la cavidad en sí.

Es difícil determinar la causa exacta de este problema, tal vez simplemente no existe. Algunos investigadores lo consideran una predisposición genética. Y el desarrollo posterior de la sensibilidad a la estimulación hormonal es la causa principal, que es responsable del crecimiento de los fibromas.

¿Puede el mioma convertirse en cáncer?

Como regla general, este problema del cuerpo femenino no conduce al desarrollo del cáncer, ni aumenta las posibilidades de que las mujeres desarrollen cáncer uterino. Sin embargo, los estudios muestran que una de cada 1,000 mujeres ingresadas en el hospital tiene leiomiosarcoma, una forma extremadamente rara de enfermedad muscular uterina.

Aunque la edad promedio para desarrollar leiomiosarcoma es de 58 años, en algunos casos esta forma de malestar puede desarrollarse en las niñas. Hasta ahora, los estudios no han proporcionado ninguna evidencia para vincular la tasa de crecimiento de esta educación y el cáncer. En otras palabras, una hinchazón en rápido crecimiento no necesariamente indica la presencia de cáncer, por lo que no tiene sentido enojarse antes de tiempo.

Sin embargo, la situación es ligeramente diferente en las mujeres posmenopáusicas. Los estudios demuestran que la incidencia de esta enfermedad aumenta en mujeres entre 50 y 60 años. Por lo tanto, si una mujer está en el período posmenopáusico, y no está en terapia de reemplazo de estrógeno, esta enfermedad puede ser motivo de preocupación.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el cáncer de útero?

Una droga como Lupron crea una menopausia temporal. Ayuda a frenar la enfermedad. Sin embargo, cuando deja de tomar el medicamento, se produce un período de retorno, las mareas desaparecen y las lesiones benignas que no se han eliminado comienzan a crecer nuevamente.

Их нужно удалять, если они вызывают значительный дискомфорт или являются достаточно большими и мешают забеременеть или развиваться плоду. В остальных случаях эти наросты можно не удалять, если они вас не беспокоят!

Si los nódulos son pequeños y no causan ningún síntoma, no necesitan tratamiento. Su ginecólogo puede hacer un examen ginecológico cada seis meses durante varios años para asegurarse de que las estructuras internas de la vagina no crezcan. En algunos casos, se pueden prescribir medicamentos para prevenir el desarrollo de enfermedades.

La extirpación quirúrgica del útero, o histerectomía, es el mejor procedimiento para este tipo de problema. Entonces, ¿qué se puede hacer para prevenir o reducir el riesgo de cáncer? Desafortunadamente, el desarrollo de esta enfermedad no se puede prevenir, principalmente porque la causa del cáncer aún no está clara y los síntomas no siempre aparecen.

¿Cuáles son los signos de la enfermedad?

El sangrado puede causar síntomas como anemia, debilidad y otras quejas asociadas con la pérdida excesiva de sangre. Ciclo menstrual excesivamente largo. Dolor abdominal, puede ser permanente. Dolor durante el coito. Dolor en la espalda, cintura, cintura, puede dar en los pasajes nerviosos. Sensación de presión en el abdomen, formación palpable en la parte inferior del abdomen. Estreñimiento, aumento de la frecuencia de la micción. Infertilidad

Mitos comunes

Los fibromas se forman en los músculos del útero y casi siempre conducen al cáncer. De hecho, en un tejido muscular liso, solo puede ocurrir una formación: el sarcoma, y ​​con esta dolencia no tiene nada en común. Si la enfermedad se manifestó bajo la membrana mucosa, esto significa que se debe extirpar el útero. Otro mito muy antiguo y profundamente arraigado. Por supuesto, la ubicación de dicha educación se tiene en cuenta cuando el médico decide qué métodos tratarla. Pero la cirugía no siempre es necesaria. El factor determinante para la intervención quirúrgica es el tamaño de la entidad extranjera. A menudo uno de los factores de riesgo para la enfermedad es la herencia. Esto aún no está probado. A su vez, es seguro decir que las relaciones sexuales sin anticonceptivos son un factor de riesgo grave. El aborto también es arriesgado. El desarrollo de la enfermedad por factores genéticos se menciona con menor frecuencia. Los factores de riesgo también incluyen la infertilidad y el aborto. La infertilidad es más a menudo una consecuencia del proceso inflamatorio, el resultado de una infección, que en algunos casos también puede causar esta enfermedad. Por supuesto, el aborto y la intervención mecánica, como regla, dejan sus huellas, incluso pueden causar la enfermedad. Los trastornos del ciclo menstrual pueden ser causados ​​por esta enfermedad. Más bien al contrario. La enfermedad puede causar trastornos menstruales. La paciente podrá venir a la mesa de operaciones incluso cuando ya tenga menopausia y el nodo continúe creciendo.

No hay razón para estar molesto si ha detectado esta enfermedad, ¡porque este no es el fin del mundo! Es mejor recomponerse y ponerse en contacto con un profesional médico que prescribe correctamente el tratamiento. Cuando vea el resultado de sus esfuerzos, cuando se convierta en una mujer sana y de pleno derecho, comprenderá que sus esfuerzos no fueron en vano. No hay un punto muerto, siempre es realista encontrar una alternativa, solo tiene que intentarlo sin importar el esfuerzo que haga.

Tumor ovárico benigno: diagnóstico, síntomas, tratamiento.

En la ginecología moderna, los tumores ováricos benignos son un problema real. Cada año, la enfermedad sólo "más joven". Está igualmente afectado tanto por las niñas como por las mujeres de edad avanzada. La falta de un tratamiento de calidad puede llevar a consecuencias desastrosas, incluida la muerte.

Tumores ováricos benignos y malignos

Un tumor es una proliferación de tejidos celulares patológicamente deformados. Los últimos están formados por elementos de diferente origen, realizan muchas funciones. Los tumores son siempre formaciones volumétricas. En cuanto al sistema reproductor femenino, en este caso, el proceso patológico comienza a desarrollarse en los órganos mismos. Luego puede moverse a las estructuras vecinas, conquistando todas las áreas nuevas.

Teniendo en cuenta los cambios que se producen en las células, todas las neoplasias de esta área generalmente se dividen en dos grupos: tumores ováricos malignos y benignos. Esta clasificación es condicional. En el período reproductivo, algunos crecimientos benignos se transforman en malignos. Sin embargo, tienen muchas diferencias.

Los tumores de naturaleza maligna se caracterizan por una rápida tasa de crecimiento y la capacidad de penetrar en las células sanas individuales. Todo esto conlleva inevitablemente la germinación de elementos patológicos en los vasos linfáticos, que se diseminan por todo el cuerpo junto con el flujo sanguíneo. Como resultado, se forman múltiples metástasis. Histológicamente, las células malignas difieren en su estructura de los sitios ováricos sanos. En su apariencia, son muy diversos, ya que están constantemente en diferentes etapas de desarrollo.

Los tumores benignos están limitados por los tejidos adyacentes de la cáscara, nunca van más allá de sus límites. Sin embargo, se distinguen por su capacidad para crecer en tamaño, lo que a veces conduce a la compresión de los órganos vecinos. Tales elementos no destruyen los tejidos sanos, no muestran una tendencia a metastatizar. Después de la extirpación quirúrgica, casi siempre se produce una recuperación total. Los casos de recaídas son extremadamente raros.

Los ovarios son considerados el órgano más importante del sistema reproductivo. Producen hormonas sexuales, los huevos maduran. Por otro lado, a menudo actúan como objetivos para diversos procesos patológicos. Los quistes y diversas neoplasias entre todos los órganos del sistema reproductivo generalmente eligen los ovarios. Son considerados una estructura vulnerable. El tumor ovárico benigno no abandona el órgano afectado, lo que permite deshacerse de la enfermedad de manera oportuna. El principal método de tratamiento es la cirugía.

Entre otras características de este tipo de formaciones, los médicos distinguen lo siguiente:

  1. Formación a cualquier edad.
  2. Reducción del potencial reproductivo femenino.
  3. Falta de síntomas específicos.
  4. Alto riesgo de malignidad: transformación en un tumor maligno.

Más a menudo, el proceso patológico son mujeres después de 30 años. Se caracteriza por un curso asintomático. Este es un "cáncer silencioso". Su nombre obliga a todas las mujeres a vigilar de cerca su salud y someterse periódicamente a un examen por un ginecólogo.

Por ejemplo, la inflamación de los apéndices en una forma aguda siempre causa dolor apreciable. Esto hace que la mujer acuda al médico, en la recepción de la cual se detecta una enfermedad peligrosa. En otros casos, extremadamente raramente hay sensaciones de tirón en la parte inferior del abdomen. Por lo tanto, el proceso del cáncer se puede confundir con un trastorno intestinal o enfermedades del útero. Como resultado, la enfermedad es ignorada y desarrollada activamente.

La etiología de los tumores ováricos benignos es desconocida. Los médicos continúan debatiendo sobre este tema, haciendo varias suposiciones. Por ejemplo, los médicos lograron identificar todo un grupo de factores provocadores. Su impacto directo aumenta significativamente la probabilidad de desarrollar el proceso patológico. Estos factores incluyen:

  • trastornos hormonales,
  • ovulación continua
  • predisposición genética
  • Violación del proceso de maduración de los folículos.
  • tomando progesterona,
  • fumando

El embarazo también puede desencadenar el desarrollo de un proceso benigno.

Más a menudo en las primeras etapas de los síntomas de los tumores ováricos benignos están ausentes. A medida que la educación crece, el cuadro clínico cambia. Por lo general, las mujeres acuden a la cita del ginecólogo con las siguientes quejas:

  1. Dolores tirantes en la parte baja del abdomen, caracterizados por carácter unilateral.
  2. Infertilidad
  3. Violación del ciclo femenino.
  4. Sensación constante de pesadez en la parte baja del abdomen.
  5. Trastornos disuricos.
  6. Problemas con la defecación, un aumento en el volumen del abdomen debido a la flatulencia.

Las dos últimas manifestaciones de la enfermedad son raras, pero al mismo tiempo son un signo temprano de incluso un tumor pequeño. Las propias mujeres e incluso los médicos prácticamente no le dan importancia.

Algunos tipos de formaciones quísticas, caracterizadas por una naturaleza benigna, son capaces de producir hormonas. Como resultado, la enfermedad puede ir acompañada de los siguientes problemas de salud:

  • ausencia prolongada de la menstruación
  • agrandamiento del clítoris
  • disminución del tamaño de las glándulas mamarias,
  • desarrollo del acné,
  • exceso de vello corporal masculino,
  • El síndrome de Cushing.

Tales síntomas pueden aparecer absolutamente a cualquier edad, incluso durante el embarazo.

Un síntoma algo diferente se caracteriza por un curso complicado de un tumor ovárico benigno en las mujeres. La manifestación más común de la misma se considera torsión del tumor. Puede aparecer en estados benignos y limítrofes. La estructura de la pierna quirúrgica incluye nervios, vasos sanguíneos, trompas de Falopio, una porción del peritoneo y el ligamento del útero. Cuando se producen tumores de desnutrición, se presentan los siguientes síntomas:

  • dolor unilateral repentino en la parte inferior del abdomen, que a veces se vuelve permanente,
  • vómitos y náuseas
  • hinchazón
  • sudor pegajoso
  • palidez de la piel,
  • fiebre

Los signos de violación enumerados no son permanentes. Con una torsión parcial de las piernas, su severidad es mucho menor. Pueden desaparecer por sí solos y reaparecer.

En la ginecología moderna, todas las neoplasias generalmente se dividen en grupos y subgrupos. Hay muchas clasificaciones de tumores benignos del ovario, cada uno de los cuales toma como base un signo determinado. Por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud ofrece las siguientes opciones de separación:

  1. Tumores epiteliales: serosos, mucinosos, endometrioides, células claras, etc.
  2. Neoplasias del estroma de la cadena genital: tekoma, fibroma y androblastoma.
  3. Germinogennye los tumores: los quistes dermoides, el estruma del ovario.
  4. Procesos tumorales: quistes foliculares múltiples, inclusiones epiteliales superficiales, endometriosis, hiperplasia del estroma, hipertecosis, etc.

Sin embargo, en la práctica, la división del proceso patológico en dos categorías se utiliza con mayor frecuencia: formaciones tumorales y tumores ováricos superficiales (epiteliales). Las características distintivas de cada uno de los dos grupos se discutirán a continuación.

Esta categoría de tumores ováricos benignos incluye:

El tratamiento de pacientes con tumores ováricos benignos comienza solo después de determinar la naturaleza y el tipo de patología.

Este es el grupo más numeroso, que representa aproximadamente el 70% de todas las neoplasias ováricas benignas. Los tumores se desarrollan a partir del estroma y el epitelio superficial del órgano. Por lo general, son de un solo lado. En la palpación no son dolorosas, pero se caracterizan por su movilidad y consistencia elástica. La naturaleza bilateral de la patología se considera como una sospecha de malignidad.

Los tumores fronterizos merecen especial atención. Estas son serosas, viscosas, mixtas y otros tipos de formaciones. Después de la intervención quirúrgica no se excluye la probabilidad de recurrencia. Según los estudios, los tumores limítrofes pertenecen a la categoría de patologías de bajo grado de malignidad. Más a menudo, se diagnostican en mujeres jóvenes en las etapas iniciales de desarrollo.

El diagnóstico de tumores ováricos benignos es bastante problemático. Especialmente en las primeras etapas, cuando no hay signos evidentes de un proceso patológico. Muchos ginecólogos experimentados pueden determinar neoplasias por palpación. Se debe recurrir a este método durante la inspección.

Si sospecha una patología, al paciente se le prescribe una ecografía pélvica. La mejor opción es la ecografía transvaginal con estudio Doppler color. Este es un método de examen informativo que le permite determinar la estructura y el tamaño del tumor. Además, se asigna un análisis de sangre para determinar los marcadores CA-19 y CA-125. Con ello, se detecta la probabilidad de malignidad.

La etapa final del diagnóstico es la histología, durante la cual el médico toma muestras de tejido tumoral. Después de estudiar el material en el laboratorio, puede hablar con precisión sobre la bondad o la malignidad del proceso.

El principal tratamiento para los tumores ováricos benignos es la cirugía. El plan de tratamiento y la escala de la operación se seleccionan individualmente. En este caso, el médico debe tener en cuenta la edad del paciente y su deseo de preservar la función de fertilidad. No el último papel en esta materia es jugado por la naturaleza del neoplasma.

Hoy en día, la mayoría de los especialistas prefieren la cirugía laparoscópica. Un tumor benigno del ovario no es una oración todavía. Con el tratamiento oportuno de la atención médica, es posible preservar la función reproductiva. Este método de intervención se caracteriza por un bajo riesgo de complicaciones y el período de rehabilitación es bastante rápido.

Si la laparoscopia no es posible, se indica ooforectomía. Esta operación implica la extirpación completa del ovario con una neoplasia localizada. Vale la pena señalar que la resección aumenta significativamente el riesgo de infertilidad en el futuro. Por lo tanto, el tratamiento de los tumores ováricos benignos de esta manera se lleva a cabo en casos extremos. Cuando se realiza la localización bilateral del proceso patológico, la panhisterectomía, una operación en la que se extrae el útero de los apéndices.

A veces los tumores se diagnostican en mujeres embarazadas. Afortunadamente, esta patología es rara y representa solo el 0,4% de los casos. La principal indicación para la cirugía durante el embarazo es un tumor ovárico benigno de más de 10 cm de diámetro. La intervención quirúrgica se realiza únicamente en el trimestre I o II.

Cuando se encuentra un tumor en la mayoría de los casos, el médico insiste en extirparlo. La razón de esta decisión es una alta probabilidad de complicaciones. ¿Qué problemas puede enfrentar una mujer?

Las complicaciones enumeradas se consideran las más comunes.

La razón principal para el curso descuidado de la patología es el desarrollo oculto. Hasta la fecha, no se han desarrollado medidas específicas para su prevención. Sin embargo, los controles regulares en un ginecólogo con diagnósticos de ultrasonido paralelos permiten la detección y prevención oportunas de una posible malignidad de un tumor ovárico benigno.

Las recomendaciones clínicas de los médicos sobre la prevención de enfermedades también se reducen a un monitoreo periódico de los antecedentes hormonales. Esto se aplica a todas las mujeres que han alcanzado la edad reproductiva. Si es necesario, debe consultar con el médico y seguir sus instrucciones sobre la normalización del equilibrio.

Tumores ováricos malignos

El cáncer primario se llama tumor maligno y afecta principalmente al ovario. El cáncer de ovario secundario (cistoadenocarcinoma) ocurre con mayor frecuencia en relación con los tumores malignos de este órgano. Se desarrolla con mayor frecuencia en los cistoadenomas serosos y menos frecuentemente mucinosos. El cistoadenocarcinoma endometrioide es una lesión secundaria de los ovarios, que a menudo se desarrolla en mujeres jóvenes que sufren de infertilidad primaria.

Epidemiologia

La incidencia oscila entre 3,1 casos por 100.000 mujeres en Japón y 21 casos por 100.000 mujeres en Suecia. En todo el mundo, más de 200,000 mujeres se enferman de cáncer de ovario cada año, y aproximadamente 100,000 mueren a causa de la enfermedad. El cáncer epitelial es más común en mujeres blancas en los países industrializados del norte y oeste de Europa y América del Norte, y menos frecuentemente en India y Asia.

  • Trastornos menstruales: menarquia temprana, menopausia precoz (hasta 45 años) o tardía (después de 55 años), sangrado uterino,
  • función reproductiva (infertilidad)
  • fibromas uterinos,
  • endometriosis genital,
  • Procesos hiperplásicos endometriales,
  • Cirugía para tumores de los órganos genitales internos, que dejan uno o ambos ovarios.
  • Enfermedades de las glándulas mamarias (mastopatía, fibroadenomatosis).

El curso clínico de los tumores ováricos malignos se caracteriza por la agresividad, un período corto de duplicación del tumor y la naturaleza universal de la metástasis. Regionales para los ovarios son los ganglios linfáticos ilíacos, sacros laterales, paraaórticos e inguinales. La vía de implantación de metástasis a distancia prevalece: en el peritoneo parietal y visceral, la pleura, la ascitis carcinomatosa y el hidrotórax. Se observan metástasis linfogénicas (en colectores paraaórticos e ilíacos) en 30 a 35% de los pacientes primarios. Las metástasis hematógenas en los pulmones y el hígado nunca se aíslan. A menudo se determinan en el contexto de una amplia implantación y diseminación linfogénica.

Los tumores malignos de los ovarios se caracterizan por los siguientes síntomas: dolor abdominal (tirón, constante, creciente, repentino, paroxístico, etc.), cambios en el estado general (fatiga, debilidad, sequedad de boca, etc.), pérdida de peso, aumento живота, изменение менструальной функции, появление ациклических кровянистых выделений из половых путей и др.

В настоящее время в онкологии используется классификация злокачественных опухолей яичников по системе TNM:

Т – первичная опухоль.

N - ganglios linfáticos regionales.

  • N0: no hay signos de daño en los ganglios linfáticos regionales.
  • N1 - hay una lesión de los ganglios linfáticos regionales.
  • NX: no hay datos suficientes para evaluar el estado de los ganglios linfáticos regionales.

M - metástasis a distancia.

  • M0 - no hay signos de metástasis a distancia.
  • Ml - hay metástasis a distancia.
  • MX: no hay datos suficientes para identificar metástasis a distancia.

En la práctica, se utiliza la clasificación del cáncer de ovario, dependiendo de la etapa del proceso del tumor, que se determina sobre la base de un examen clínico y durante la cirugía.

Estadio I: el tumor se limita a los ovarios:

  • Etapa 1a: el tumor está encerrado en un ovario, no hay ascitis,
  • Etapa 16: el tumor está limitado por ambos ovarios.
  • Etapa 1c: el tumor se limita a uno o ambos ovarios, pero si hay ascitis evidente o se detectan células atípicas en los lavados.

Etapa II: un tumor afecta uno o ambos ovarios y se disemina a la pelvis:

  • Etapa IIa: distribución y / o metástasis en la superficie del útero y / o las trompas de Falopio,
  • Etapa IIb: se disemina a otros tejidos de la pelvis, incluido el peritoneo y el útero,
  • En el estadio IIb, se disemina como en IIa o II6, pero hay ascitis evidente o se detectan células atípicas en los lavados.

Etapa III: distribución a uno o ambos ovarios con metástasis en el peritoneo fuera de la pelvis y / o metástasis en los ganglios linfáticos retroperitoneales:

  • Etapa IIIa: metástasis microscópicas en el peritoneo.
  • Etapa IIIb: macrometástasis en el peritoneo menores o iguales a 2 cm,
  • Estadio IIIb: metástasis en el peritoneo de más de 2 cm y / o metástasis en los ganglios linfáticos regionales y el omento.

Estadio IV: diseminación a uno o ambos ovarios con metástasis a distancia (ganglios linfáticos distantes, hígado, ombligo, pleura). Ascitis

La edad del paciente del que dependen.: incidencia de diversos tumores, progresión de la enfermedad y pronóstico del tratamiento.

Profesión Un paciente, especialmente si está asociado con la influencia de factores de producción adversos y factores ambientales, puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de procesos tumorales.

Inspección general: Coloración de la piel, pérdida de peso, hinchazón de las piernas, aumento del abdomen, estado de los ganglios linfáticos periféricos, palpación abdominal (tamaño, dolor, movilidad, consistencia del tumor, presencia de ascitis).

Examen ginecológico y vaginal rectal: estado del cuello uterino y cuerpo del útero, la presencia de un tumor en los apéndices, su tamaño, consistencia, comunicación con los órganos circundantes, el estado del tabique recto-vaginal, el espacio de Douglas y los parametrios.

Ultrasonido de los órganos pélvicos, imagen de resonancia magnética y computarizada, punción del espacio de Douglas con examen citológico posterior del lavado, laparoscopia diagnóstica (laparotomía) con biopsia rápida y toma de frotis de improntas, para aclarar el histotipo del tumor y revisión de la cavidad abdominal (con un tumor maligno Resulta el alcance del proceso).

Con el fin de aclarar el estado de los órganos adyacentes y las características de la topografía del tumor, se muestran irrigoscopia, urografía excretora, fibrogastroscopia, radiografía de tórax, etc.

Métodos inmunológicos para la detección temprana del cáncer de ovario: identificación de los marcadores tumorales CA-125 (con adenocarcinoma seroso y pobremente diferenciado), CA-119 (con cistoadenocarcinoma mucinoso y cistoadenocistinoma endometrioid), una célula, una célula, una vasta piel, una célula, una vasta piel, una vasta piel, una vasta y una mutaminocarcinoma.

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Principios básicos para el tratamiento de pacientes con diversos tumores de ovario.

Tumores benignos: en edad reproductiva (hasta 45 años): extirpación de los apéndices uterinos en el lado afectado. Con tumores bilaterales en mujeres jóvenes: resección del tumor con la posible preservación del tejido ovárico. Antes y después de la menopausia: amputación supra-vaginal o extirpación del útero con apéndices.

Tumores malignos: en el estadio I y en el estadio II, el tratamiento comienza con una operación (histerectomía con apéndices y extirpación del omento mayor), después de la cual se realiza la quimioterapia. En los estadios III y IV, el tratamiento comienza con poliquimioterapia, luego se realiza una cirugía citorreductora (la máxima extirpación posible de las masas y metástasis tumorales, la amputación supravaginal o la extirpación del útero con apéndices, la extirpación del omento mayor y los ganglios metastásicos). En los siguientes cursos repetidos de quimioterapia.

Tumores de borde: se muestra la extirpación del útero con apéndices y omentectomía. En mujeres jóvenes, es posible realizar una cirugía para preservar los órganos (extirpación del tumor y resección del omento mayor), que se complementa con varios ciclos de poliquimioterapia adyuvante (especialmente cuando la cápsula tumoral germina o la presencia de metástasis de implantación).

Actualmente, el tratamiento integral de pacientes con tumores ováricos malignos se considera adecuado: una combinación de cirugía con poliquimioterapia y (o) irradiación remota de la pelvis y la cavidad abdominal. En la mayoría de los casos, el tratamiento debe comenzar preferiblemente con cirugía. Con ascitis e hidrotórax, pueden introducirse preparaciones de platino en la cavidad abdominal o pleural. La policemoterapia incluye varios fármacos anticancerosos con diferentes mecanismos de acción. En el período postoperatorio, la poliquimioterapia se lleva a cabo después de obtener los resultados del examen histológico de los órganos extraídos.

Esquemas estándar para la quimioterapia del cáncer de ovario

La mayoría de los medicamentos tienen efectos secundarios asociados con la inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea y el desarrollo de leucopenia, trombocitopenia, cuya gravedad máxima se produce al final de la 2ª semana después del curso. En este sentido, es necesario controlar los recuentos sanguíneos y suspender el tratamiento con medicamentos contra el cáncer cuando el número de leucocitos desciende por debajo de 3 x 10 6 / ly las plaquetas, por debajo de 1 x 10 6 / l.

La tolerabilidad de los medicamentos del paciente y la gravedad de las reacciones que ocurren durante su uso también son importantes. En particular, el uso de ciclofosfamida en pacientes causa náuseas, vómitos, alopecia, a veces dolor muscular y óseo, dolor de cabeza y, en casos raros, hepatitis tóxica, cistitis.

En la etapa de quimioterapia, es necesario esforzarse para lograr una regresión completa de la enfermedad (la desaparición de todas las manifestaciones de la enfermedad. Normalizar el nivel de CA-125) y luego corregir el efecto realizando 2 ó 3 ciclos adicionales. Cuando se logre una regresión parcial, la quimioterapia debe continuarse hasta que se observe un proceso de estabilización, medido por el tamaño de las masas tumorales residuales y la magnitud de los marcadores tumorales, durante los dos últimos ciclos de tratamiento. En estos casos, la mayoría de los pacientes el número de cursos de tratamiento es de 6 a 12, pero no menos de 6.

Para determinar la dosis de los medicamentos de quimioterapia, se calcula el área corporal (en m 2). En promedio, con una altura de 160 cm y un peso corporal de 60 kg, el área del cuerpo es de 1,6 m 2, y con una altura de 170 cm y una masa de 70 kg, es de 1,7 m 2.

Según la Federación Internacional de Obstetras y Ginecólogos (RGO), las tasas de supervivencia a 5 años para todas las etapas del cáncer de ovario no superan el 30-35%, la supervivencia a 5 años en la etapa I es 60-70%, II - 40-50%, III - 10 -15%, etapa IV - 2-7%.

  1. Exámenes periódicos (2 veces al año) mediante ecografía de los órganos pélvicos (1 vez por año) de mujeres con factores de riesgo de cáncer de ovario: trastornos menstruales y reproductivos, fibromas uterinos, quistes ováricos benignos, enfermedades inflamatorias crónicas de los apéndices uterinos, etc.
  2. Corrección de la anovulación e hiperestimulación de la ovulación mediante anticoncepción con esteroides (prevención primaria del cáncer de ovario).
  3. Diagnóstico moderno de los tumores ováricos benignos y limítrofes y su tratamiento quirúrgico (prevención secundaria del cáncer de ovario).

La tasa de supervivencia a 5 años (redondeada al número entero más cercano) para el cáncer de ovario epitelial según las etapas de la FIGO es la siguiente:

  • Etapa IA - 87%
  • Etapa IB - 71%
  • Etapa IC - 79%
  • Etapa IIA - 67%
  • Etapa IIB - 55%
  • Etapa IIC - 57%
  • Etapa IIIA - 41%
  • Etapa IIIB - 25%
  • Etapa IIIC - 23%
  • Etapa IV - 11%

En general, la supervivencia es de alrededor del 46%.

Portnov Alexey Alexandrovich

Educacion Universidad Nacional de Medicina de Kiev. A.A. Bogomolets, especialidad - "Medicina"

Los tumores ováricos en las mujeres son benignos y malignos: síntomas, tratamiento, signos, causas

Los ovarios consisten en tres tipos de células:

  • Produciendo huevos y por lo tanto totipotentes,
  • sintetizar hormonas
  • Hacer la cáscara para todos los tipos de células.

Los tumores surgen de cualquier célula.

Los tumores de ovario siguen siendo para el ginecólogo uno de los problemas diagnósticos más difíciles debido a la falta de síntomas característicos. La ausencia de tales síntomas en la mayoría de los tumores ováricos se debe al gran volumen de la cavidad abdominal, que puede acomodar la masa de la formación sin la aparición de signos hasta que alcanzan un gran tamaño. Algunos pacientes presentan síntomas agudos de infección pélvica grave, torsión o ruptura de un quiste ovárico, pero en muchos pacientes el cuadro clínico se desarrolla muy lentamente. En muchos casos, los tumores grandes se detectan accidentalmente durante un examen ginecológico de rutina o una ecografía pélvica por otras razones.

Los síntomas de los tumores de ovario:

  • malestar abdominal generalizado,
  • dolor abdominal sordo y dispareunia,
  • un aumento del abdomen,
  • síntomas de compresión
  • síntomas urinarios, micción frecuente e imperativa,
  • pérdida de peso y debilidad general
  • Flatulencia y dispepsia.

El tratamiento de pacientes con tumores de ovario depende de una combinación de varios factores pronósticos.

Al seleccionar a las mujeres que ingresan con un tumor de ovario para el tratamiento quirúrgico (es decir, la probabilidad de tener cáncer de ovario en más del 75%) en el centro de cáncer, se recomienda utilizar un "riesgo de malignidad" (RMI). El Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos ha desarrollado pautas para el uso e interpretación de RMI.

RMI = U x M x CA nivel 125, donde U son signos de ultrasonido (0 es sin signos, 1 es 1 signo, 3 = 2-5 signos):

M - estado menopáusico (premenopausia - 1, posmenopausia - 3). Bajo riesgo de neoplasias malignas - valores 250.

Los tumores ováricos se dividen en tres grupos principales: funcional, no tumoral y tumoral.

Según los datos epidemiológicos, los quistes ováricos funcionales (quistes foliculares y quistes del cuerpo lúteo), así como los quistes endometrioides y dermoides son más comunes en la edad reproductiva.

El cuerpo lúteo se forma después de la liberación del óvulo y, en el caso de la concepción, admite el embarazo hasta los 63 días de gestación (con un ciclo de 28 días). En la mayoría de los casos, el tamaño de este "quiste" alcanzará 20-25 mm de diámetro. La mayoría de los quistes ováricos con un diámetro de 5 cm o menos regresan sin ninguna intervención, aunque es recomendable volver a realizar una ecografía después de 2-3 ciclos. Mientras que el tamaño del quiste es <5 cm, es difícil de palpar. Con una cantidad mayor de ella para evitar complicaciones como la torsión de una rotura y el sangrado, está indicada su eliminación.

En mujeres posmenopáusicas, la génesis funcional de los tumores ováricos es menos probable porque puede ocurrir dentro de los 2 años posteriores al último período menstrual. Los quistes funcionales en ausencia de ovulación están llenos de líquido, su diámetro es de 5 a 6 cm. En mujeres sanas y pacientes con enfermedades endocrinas, se detectan por casualidad. Por lo general, regresan espontáneamente en unas pocas semanas cuando ocurre el siguiente ciclo menstrual. Si no desaparecen, se forma un quiste folicular o un quiste del cuerpo lúteo.

Las manifestaciones de los quistes pueden ser agudas con torsión, rotura o sangrado. Causan trastornos menstruales, así como quistes endometrioides. Los quistes se detectan por casualidad con una ecografía pélvica.

Los quistes ováricos benignos no tumorales son los siguientes.

En ausencia de complicaciones (rotura con hemoperitoneo, torsión de quistes), los quistes foliculares, de tekaluiteinovye y los quistes del cuerpo lúteo no requieren intervención quirúrgica.

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obstetra-ginecólogo Daria Shirochina.

Teniendo en cuenta la alta probabilidad de transformación de un tumor benigno del ovario en cáncer.

Si se sospecha un tumor ovárico maligno, esta sustancia también se analiza.

Características de la menstruación en cáncer de útero y ovarios. Los tumores malignos durante mucho tiempo no aparecen.

El quiste ovárico folicular tiene un código en el ICB 10 No. 83.0. . El código de quiste ovárico número 83.1 está asociado con la aparición del cuerpo lúteo.

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Síntomas y tratamiento de tumores ováricos en mujeres.

Según los cambios celulares en las mujeres, todas las neoplasias ováricas patológicas se dividen en 2 grupos: benignos y malignos. Pero esta división es condicional, ya que muchos tumores benignos pueden volverse malignos durante el período reproductivo.

Características de los tumores malignos en mujeres.

Los principales signos de neoplasias malignas son el rápido crecimiento, la ausencia de una concha, la capacidad de penetrar y el daño a los tejidos sanos. Al mismo tiempo, los vasos linfáticos y sanguíneos adyacentes germinan, la diseminación (diseminación) de células cancerosas a órganos distantes se produce a través de la linfa y el flujo sanguíneo. Debido a la diseminación, se forman tumores metastásicos en órganos distantes y vecinos.

El examen microscópico hace visibles diferencias entre las células cancerosas y las sanas. Pero las células malignas son similares a las células benignas (embrionarias).

Tales formaciones tienen una cubierta, por lo tanto, están limitadas de los tejidos adyacentes. Pero con un aumento, los tumores benignos pueden exprimir los órganos cercanos, cambiando la función y la anatomía.

Según la histología, hay pocas diferencias entre la formación benigna y los tejidos sanos del órgano, no los violan ni forman metástasis. Por lo tanto, con la cirugía para eliminar tales patologías, el cuerpo de la mujer se recupera por completo.

Los quistes serosos y foliculares, los quistes del cuerpo lúteo se refieren a formaciones tumorales. Los tumores limítrofes (patologías de Brenner, mucosas, serosas y endometrióticas) también se conocen como formaciones epiteliales.

En las lesiones ováricas benignas y malignas, los síntomas pueden ser los mismos:

  • sensación de pesadez en el peritoneo inferior,
  • Dolores leves, que se caracterizan por las mujeres como tirando y de un solo lado,
  • infertilidad
  • Dolor periódico o persistente, localizado en diferentes zonas del peritoneo.
  • violación del ciclo menstrual,
  • micción frecuente,
  • Flatulencia y aumento del abdomen, una violación de las funciones intestinales.

Si se superan los parámetros del tumor en el ovario, los síntomas pueden aumentar. Pero a menudo los pacientes no dan mucha importancia a los signos de los procesos patológicos.

Algunas formaciones quísticas que se han desarrollado a partir del sexo, gérmenes o células similares a la grasa pueden producir hormonas, formando síntomas específicos:

  1. la aparición del acné,
  2. una disminución en el tamaño de las glándulas mamarias, un aumento en el clítoris,
  3. ausencia prolongada de la menstruación,
  4. la formación del síndrome de Itsenko-Cushing,
  5. Calvicie o aumento del crecimiento del vello corporal.

En las últimas etapas del cáncer, se desarrolla metástasis, que se caracteriza por los siguientes síntomas: anemia, debilidad, derrames en el peritoneo, dificultad para respirar, obstrucción intestinal, etc.

A menudo, los síntomas de los tumores limítrofes serosos son casi los mismos que los de la metástasis de los tumores malignos.

En caso de patología maligna, limítrofe y benigna de los ovarios, puede producirse una torsión parcial o completa del tumor. En comparación con la pierna anatómica, la cirugía consiste en nervios, vasos sanguíneos, una porción del peritoneo, la trompa de Falopio y el ligamento uterino ancho.

Por lo tanto, pueden aparecer síntomas de malnutrición de la neoplasia con vómitos, náuseas, dolor agudo, fiebre, pulso rápido y trastornos intestinales.

Si las mujeres tienen una neoplasia maligna, que se caracteriza por lesiones metastásicas de los ovarios, los principales síntomas de la metástasis son los siguientes:

  • la aparición de tos, hemoptisis, dolor al respirar,
  • Presencia de caquexia o ictericia.
  • La presencia de formaciones distantes en las vértebras, tejidos y órganos.
  • alta ESR y anemia,
  • perdida del apetito

Las principales razones para el desarrollo de tumores ováricos incluyen:

  1. infertilidad
  2. herencia
  3. cambiando el tiempo de la menopausia o ciclo menstrual,
  4. malos hábitos
  5. Trabajar con carcinógenos químicos,
  6. Enfermedades endocrinas (mixedema, bocio difuso tóxico, enfermedades de las glándulas suprarrenales, tiroiditis autoinmune, disfunción pituitaria, diabetes mellitus).

Los siguientes factores contribuyen al desarrollo de enfermedades malignas: formaciones quísticas, fibroides, disfunción del apéndice, hiperplasia endometrial y neoplasias benignas.

Para determinar el diagnóstico correcto, el médico debe analizar las quejas del paciente, realizar un examen ginecológico detallado y evaluar la función menstrual. Также к диагностике относится ультразвуковое исследование, проведение биохимических анализов на онкомаркеры.

De acuerdo con las indicaciones, se pueden administrar imágenes de resonancia magnética y computarizada y un examen de rayos X. Sobre la base de la histología, el médico podrá determinar el pronóstico y el tratamiento adecuado para la patología.

Básicamente, luego de recibir una conclusión histológica, el especialista planifica la operación. Si el tumor comenzó a sangrar, se infecta o se desintegra, se realiza una intervención de emergencia. Cuando la neoplasia ovárica está rodeada por una cápsula densa, no se elimina. Pero la extirpación conjunta del apéndice con el tumor se produce cuando co-germinan y la imposibilidad de aislamiento.

Con indicaciones serias de mujeres, el útero se extirpa con tubos y ovarios, y en ocasiones con un gran omento. Dicha operación se realiza en caso de un tumor maligno, después de lo cual es tratada por un ginecólogo y un oncólogo.

Con el fin de suprimir la posible recurrencia de la enfermedad de los apéndices, el tratamiento hormonal se realiza con la introducción de hormonas de acción opuesta a los elementos responsables del crecimiento del tumor.

Debido al hecho de que la neoplasia se desarrolla principalmente debido a los estrógenos, se administra una gran cantidad de andrógenos, lo que tiene un efecto beneficioso en la esperanza de vida de las mujeres después de la cirugía.

Como regla general, después de la cirugía, el tratamiento de quimioterapia se prescribe para neutralizar las células cancerosas. La duración del curso se selecciona individualmente, pero aproximadamente 6 meses. Se pueden realizar tratamientos químicos antes de la cirugía para reducir el tamaño de la neoplasia con medicamentos.

A menudo, en el cáncer de los apéndices, pueden aparecer metástasis, por lo que se prescriben varios cursos de quimioterapia.

Los medicamentos contra el cáncer rara vez se usan en tabletas, ya que las inyecciones se usan principalmente.

Dicho tratamiento se basa en el uso de los siguientes agentes: Taxol, Carboplatino, Gemcitabina, Cisplatino, Topotexan, Doxorubicina, Lipozomal. Algunos agentes deben combinarse e inyectarse en la cavidad abdominal a través de un catéter.

Algunos pacientes rechazan la quimioterapia, pero es difícil predecir la recuperación. Con la ayuda de medicamentos de quimioterapia, todos los grupos de células peligrosas se neutralizan.

No es necesario depositar muchas esperanzas en los métodos populares para tratar el cáncer de los apéndices, por lo tanto, es mejor consultar a un especialista. Con esta patología, será útil beber 3 veces al día por un vaso de jugo de remolacha, para consumir propóleos.

También un buen efecto tiene una decocción de laurel cereza, cuyas hojas se vierten con leche, se ponen a hervir y se enfrían. Después de colar, la mezcla se debe beber antes de las comidas 3 veces al día.

Se requiere una dieta para el cáncer del útero tanto en el proceso de la terapia como en la recuperación del paciente. Pero los efectos de la quimioterapia pueden afectar negativamente a las papilas gustativas, la náusea y vómitos frecuentes pueden causar aversión a los alimentos.

Debido a esto, la dieta debe consistir en alimentos simples:

  • frutas, vegetales,
  • yogur, requesón,
  • pescado y carne magra,
  • hojas verdes
  • productos de grano entero,
  • Mariscos (atún, algas, salmón, ostras, camarones).

De la amplia variedad de alimentos permitidos, puede preparar platos sabrosos, pero no debe usar salsas o condimentos. La comida es mejor comerla hervida, cruda o al vapor. Al hornear, no use grasa.

Las porciones deben ser pequeñas, suficientemente altas en calorías. Los alimentos con un contenido de proteínas recuperarán las células dañadas más rápido.

En el cáncer de los apéndices, los productos de harina, alimentos listos para cocinar, alcohol, chocolate, confitería, té fuerte y café están excluidos de la dieta. No se pueden comer alimentos ahumados, picantes y grasos, caldos ricos. Antes de comprar productos, debe estudiar su composición, ya que los conservantes y aditivos disponibles pueden afectar negativamente el estado de salud.

Con la ayuda de la prevención se puede reducir la probabilidad de patologías de los apéndices. Básicamente, este problema aparece en mujeres posmenopáusicas, cuando las visitas al ginecólogo se vuelven irregulares. Para eliminar el riesgo de cáncer de los órganos femeninos, debe visitar regularmente a un especialista y someterse a estudios oportunos.

Si existe alguna sospecha, es recomendable realizar una investigación adicional, ya que el tratamiento del cáncer avanzado será más difícil.

Síntomas y tratamiento del adenoma.

Quimioterapia para el cáncer de ovario.

Tumor en los síntomas de los pulmones.

Tumor de los síntomas del sistema nervioso central.

Tumor del útero y ovarios.

Síntomas intestinales lipoma

Síntomas de la glándula suprarrenal

Tumores laríngeos benignos

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Causas y sintomas

Una respuesta inequívoca a la pregunta "¿Por qué surgen los tumores malignos de los ovarios?" Ningún especialista puede. En el curso de la investigación se encontró que la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en pacientes de países industrializados (excepto Japón).

Los especialistas trataron de encontrar un vínculo entre las preferencias culinarias de estas mujeres y el desarrollo de la enfermedad, pero esto no fue posible.

Los médicos se dieron cuenta de que comer alimentos ricos en calorías, alcohol y cafeína no aumenta la probabilidad de desarrollar oncología.

Lo mismo se puede decir sobre el tabaquismo, los métodos de diagnóstico de radiación, la radiación con fines terapéuticos.

En las primeras etapas de su desarrollo, una neoplasia puede no detectarse de ninguna manera, lo que complica seriamente el diagnóstico. Los síntomas más comunes de la oncología son el dolor en la zona inferior del abdomen y la ingle. Las sensaciones desagradables pueden ser de una naturaleza muy diferente: con más frecuencia, tirar y doler, menos a menudo, ser intenso (cuando se tuerce la pierna de un tumor, se rompe la cápsula). Otro signo por el cual se puede determinar la patología son los cambios en el ciclo menstrual (menstruación dolorosa, ciclo irregular).

A medida que el tumor aumenta de tamaño, comienza a ejercer presión sobre los órganos pélvicos, lo que dificulta el funcionamiento normal del sistema urinario y los intestinos. Cuando un nuevo crecimiento alcanza un gran tamaño, se puede ver o detectar mediante sondeo.

En cuanto a los síntomas posteriores, estos incluyen:

  • pérdida de peso rápida,
  • letargo y fatiga,
  • aumento de la formación de gas,
  • falta de aliento
  • perdida del apetito
  • fiebre
  • Dolores en la pelvis, que se caracterizan por una intensidad creciente,
  • Incremento en el abdomen debido a la acumulación de líquido ascítico.

Hay tantos enfoques para organizar el proceso que llevaría demasiado tiempo describirlos. La clasificación principal utilizada para esta patología es una clasificación basada en datos de laparotomía (una incisión abdominal que abre el acceso a los órganos abdominales).

Esta clasificación toma en cuenta los factores clave necesarios para determinar la etapa de desarrollo de la neoplasia, a saber:

  • el grado de tejido tumoral,
  • la presencia de metástasis en otros tejidos / órganos,
  • la propagación de tumores en los tejidos adyacentes,
  • Afectación de los ganglios linfáticos en el proceso tumoral.

Por lo general, en 1 etapa el proceso está limitado a 1-2 ovarios. En la etapa 2, el tumor se disemina a los órganos pélvicos (útero, trompas de Falopio, etc.). La tercera etapa se caracteriza por la aparición de metástasis intraperitoneales y la cuarta metástasis a distancia.

Síntomas de tumores ováricos malignos

Los tumores malignos de los ovarios se caracterizan por los siguientes síntomas: dolor abdominal (tirón, constante, creciente, repentino, paroxístico, etc.), cambios en el estado general (fatiga, debilidad, sequedad de boca, etc.), pérdida de peso, aumento abdomen, cambios en la función menstrual, aparición de sangrado acíclico del tracto genital, etc.

Actualmente, la oncología utiliza la clasificación de los tumores ováricos malignos de acuerdo con el sistema TNM:

T es el tumor primario.

  • T0 - el tumor primario no está definido.
  • T1 - el tumor se limita a los ovarios.
    • Т1А - el tumor está limitado a un ovario, no hay ascitis.
    • Т1В - el tumor está limitado a dos ovarios, no hay ascitis.
    • T1C: el tumor se limita a uno o dos ovarios, ascitis o en el lavado de la cavidad abdominal hay células malignas.
  • T2: un tumor afecta uno o ambos ovarios con diseminación al parametrio.
    • T2A es un tumor con proliferación y / o metástasis en el útero y / o en uno o ambos tubos, pero sin la participación del peritoneo visceral y sin ascitis.
    • T2B: el tumor se disemina a otros tejidos y / o afecta el peritoneo visceral, pero sin ascitis.
    • T2C: el tumor se disemina al útero y / o uno o ambos tubos, y / o a otros tejidos pélvicos. Ascitis
  • TK: un tumor afecta uno o ambos ovarios, se extiende al intestino delgado u omento, se limita a la pelvis pequeña o hay metástasis intraperitoneales fuera de la pelvis pequeña o en los ganglios linfáticos del espacio retroperitoneal.

N - ganglios linfáticos regionales.

  • N0: no hay signos de daño en los ganglios linfáticos regionales.
  • N1 - hay una lesión de los ganglios linfáticos regionales.
  • NX: no hay datos suficientes para evaluar el estado de los ganglios linfáticos regionales.

M - metástasis a distancia.

  • M0 - no hay signos de metástasis a distancia.
  • Ml - hay metástasis a distancia.
  • MX: no hay datos suficientes para identificar metástasis a distancia.

En la práctica, se utiliza la clasificación del cáncer de ovario, dependiendo de la etapa del proceso del tumor, que se determina sobre la base de un examen clínico y durante la cirugía.

Estadio I: el tumor se limita a los ovarios:

  • Etapa 1a: el tumor está encerrado en un ovario, no hay ascitis,
  • Etapa 16: el tumor está limitado por ambos ovarios,
  • Etapa 1c: el tumor se limita a uno o ambos ovarios, pero si hay ascitis evidente o se detectan células atípicas en los lavados.

Etapa II: un tumor afecta uno o ambos ovarios y se disemina a la pelvis:

  • Etapa IIa: distribución y / o metástasis en la superficie del útero y / o las trompas de Falopio,
  • Etapa IIb: se disemina a otros tejidos de la pelvis, incluido el peritoneo y el útero,
  • En el estadio IIb, se disemina como en IIa o II6, pero hay ascitis evidente o se detectan células atípicas en los lavados.

Etapa III: distribución a uno o ambos ovarios con metástasis en el peritoneo fuera de la pelvis y / o metástasis en los ganglios linfáticos retroperitoneales:

  • Etapa IIIa: metástasis microscópicas en el peritoneo.
  • Etapa IIIb: macrometástasis en el peritoneo menores o iguales a 2 cm,
  • Estadio IIIb: metástasis en el peritoneo de más de 2 cm y / o metástasis en los ganglios linfáticos regionales y el omento.

Estadio IV: diseminación a uno o ambos ovarios con metástasis a distancia (ganglios linfáticos distantes, hígado, ombligo, pleura). Ascitis

Métodos de investigación adicionales

Ultrasonido de los órganos pélvicos, imagen de resonancia magnética y computarizada, punción del espacio de Douglas con examen citológico posterior del lavado, laparoscopia diagnóstica (laparotomía) con biopsia rápida y toma de frotis de improntas, para aclarar el histotipo del tumor y revisión de la cavidad abdominal (con un tumor maligno Resulta el alcance del proceso).

Con el fin de aclarar el estado de los órganos adyacentes y las características de la topografía del tumor, se muestran irrigoscopia, urografía excretora, fibrogastroscopia, radiografía de tórax, etc.

Métodos inmunológicos para la detección temprana del cáncer de ovario: identificación de los marcadores tumorales CA-125 (con adenocarcinoma seroso y pobremente diferenciado), CA-119 (con cistoadenocarcinoma mucinoso y cistoadenocistinoma endometrioid), una célula, una célula, una vasta piel, una célula, una vasta piel, una vasta piel, una vasta y una mutaminocarcinoma.

Tratamiento de los tumores ováricos malignos

Principios básicos para el tratamiento de pacientes con diversos tumores de ovario.

Tumores benignos: en edad reproductiva (hasta 45 años): extirpación de los apéndices uterinos en el lado afectado. Con tumores bilaterales en mujeres jóvenes: resección del tumor con la posible preservación del tejido ovárico. Antes y después de la menopausia: amputación supra-vaginal o extirpación del útero con apéndices.

Tumores malignos: en el estadio I y en el estadio II, el tratamiento comienza con una operación (histerectomía con apéndices y extirpación del omento mayor), después de la cual se realiza la quimioterapia. En los estadios III y IV, el tratamiento comienza con poliquimioterapia, luego se realiza una cirugía citorreductora (la máxima extirpación posible de las masas y metástasis tumorales, la amputación supravaginal o la extirpación del útero con apéndices, la extirpación del omento mayor y los ganglios metastásicos). En los siguientes cursos repetidos de quimioterapia.

Tumores de borde: se muestra la extirpación del útero con apéndices y omentectomía. En mujeres jóvenes, es posible realizar una cirugía para preservar los órganos (extirpación del tumor y resección del omento mayor), que se complementa con varios ciclos de poliquimioterapia adyuvante (especialmente cuando la cápsula tumoral germina o la presencia de metástasis de implantación).

Actualmente, el tratamiento integral de pacientes con tumores ováricos malignos se considera adecuado: una combinación de cirugía con poliquimioterapia y (o) irradiación remota de la pelvis y la cavidad abdominal. En la mayoría de los casos, el tratamiento debe comenzar preferiblemente con cirugía. Con ascitis e hidrotórax, pueden introducirse preparaciones de platino en la cavidad abdominal o pleural. La policemoterapia incluye varios fármacos anticancerosos con diferentes mecanismos de acción. En el período postoperatorio, la poliquimioterapia se lleva a cabo después de obtener los resultados del examen histológico de los órganos extraídos.

Esquemas estándar para la quimioterapia del cáncer de ovario

La mayoría de los medicamentos tienen efectos secundarios asociados con la inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea y el desarrollo de leucopenia, trombocitopenia, cuya gravedad máxima se produce al final de la 2ª semana después del curso. En este sentido, es necesario controlar los recuentos sanguíneos y suspender el tratamiento con medicamentos contra el cáncer cuando el número de leucocitos desciende por debajo de 3 x 10 6 / ly las plaquetas, por debajo de 1 x 10 6 / l.

La tolerabilidad de los medicamentos del paciente y la gravedad de las reacciones que ocurren durante su uso también son importantes. En particular, el uso de ciclofosfamida en pacientes causa náuseas, vómitos, alopecia, a veces dolor muscular y óseo, dolor de cabeza y, en casos raros, hepatitis tóxica, cistitis.

En la etapa de quimioterapia, es necesario esforzarse para lograr una regresión completa de la enfermedad (la desaparición de todas las manifestaciones de la enfermedad. Normalización del nivel de CA-125) y luego corregir el efecto realizando 2 ó 3 cursos adicionales. Cuando se logre una regresión parcial, la quimioterapia debe continuarse hasta que se observe un proceso de estabilización, medido por el tamaño de las masas tumorales residuales y la magnitud de los marcadores tumorales, durante los dos últimos ciclos de tratamiento. En estos casos, la mayoría de los pacientes el número de cursos de tratamiento es de 6 a 12, pero no menos de 6.

Para determinar la dosis de los medicamentos de quimioterapia, se calcula el área corporal (en m 2). En promedio, con una altura de 160 cm y un peso corporal de 60 kg, el área del cuerpo es de 1,6 m 2, y con una altura de 170 cm y una masa de 70 kg, es de 1,7 m 2.

Actualmente, la radioterapia no es un método independiente para tratar pacientes con tumores ováricos y se recomienda como una de las etapas del tratamiento combinado en el período postoperatorio. La radioterapia postoperatoria está indicada para pacientes con estadios clínicos I y II, así como para estadios III después de realizar procedimientos quirúrgicos citorreductores que reducen el volumen de masas tumorales en la cavidad abdominal. Se utiliza una terapia gamma remota en la cavidad abdominal en una dosis de 22,5 a 25 gramos con irradiación adicional de la pelvis pequeña (hasta 45 gramos). En estas etapas, la irradiación postoperatoria se complementa con quimioterapia "preventiva" durante 2 a 3 años. La radioterapia de pacientes con tumores ováricos malignos en estadio clínico IV sigue siendo un problema no resuelto, ya que la presencia de grandes masas tumorales y (o) derrame en cavidades serosas se considera una contraindicación para el tratamiento de radiación. En tales pacientes, la elección de los métodos de tratamiento complementarios debe decidirse a favor de la quimioterapia.

Según la Federación Internacional de Obstetras y Ginecólogos (RGO), las tasas de supervivencia a 5 años para todas las etapas del cáncer de ovario no superan el 30-35%, la supervivencia a 5 años en la etapa I es 60-70%, II - 40-50%, III - 10 -15%, etapa IV - 2-7%.

¿Qué son los tumores ováricos?

El término "cáncer de ovario" se usa con mayor frecuencia en un sentido generalizado y significa un tumor maligno. Pero, de hecho, existe una gran variedad de procesos tumorales que pueden pasar de formas benignas a "cancerosas", ubicadas en diferentes departamentos y tienen un tratamiento completamente diferente. Para la correcta definición de las tácticas médicas, los expertos de la OMS han desarrollado una clasificación.

Condiciones precancerosas

La formación de tumores de masa ovárica puede ser independiente, este es el llamado cáncer primario y se puede formar a partir de tumores benignos. Las causas del cáncer primario no siempre se pueden determinar, la mayoría de las veces esta enfermedad afecta a las mujeres jóvenes. Если говорить о причинах вторичного рака, то предпосылкой для его образования является уже имеющееся доброкачественное новообразование.

Самое распространенное доброкачественное объемное образование в яичнике — киста. Она представляет собой полость, которая заполнена жидкостью.

También hay tumores limítrofes, ya no es posible atribuirlos a no cancerosos, y es demasiado temprano para tumores malignos. Las células de tales formaciones tienen signos de malignidad, pero no germinan más profundamente que la membrana basal, que es una excepción a un tumor canceroso. Pero al mismo tiempo, el riesgo de desarrollarse en la forma maligna de tales formaciones es bastante alto. Los tumores limítrofes son astutos porque es difícil diagnosticarlos, muy a menudo puede haber errores en el diagnóstico. Como resultado, las mujeres jóvenes que todavía no tienen hijos, tienen que extirpar completamente los órganos reproductivos, igual que en el cáncer.

El tumor ovárico maligno en las mujeres durante mucho tiempo puede existir y desarrollarse sin síntomas. Las mujeres acuden al médico ya con la tercera o cuarta etapa de la enfermedad. Durante este período, la metástasis se produce. Las metástasis con flujo linfático entran en los ganglios linfáticos pélvicos, desde allí se transfieren al hígado, la médula ósea y el cerebro. Las metástasis para el cáncer de ovario en un corto tiempo divergen en toda la cavidad abdominal.

Clasificación de tumores

Según la clasificación internacional (ICD 10), los tumores pélvicos se dividen en:

  1. Seria hinchada. Ellos son benignos - papiloma superficie, cistoadenoma, adenofibroma, cistoadenoma papilar, tsistadenofibroma, borderline - lo mismo, pero con evidencia de bajo grado, maligno - cystadenocarcinoma (desarrolla en la superficie epitelial y se diagnostica en el 50% de todos los tumores epiteliales), adenocarcinoma seroso ovario, carcinoma papilar superficial, cistoadenofibroma y adenofibroma.
  2. Tumores mucinosos. Benigno: adenofibroma, cistoadenoma, cistoadenofibroma, límite: igual, pero con signos de un bajo grado de malignidad, maligno: cistoadenocarcinoma de ovario, cistoadenofibroma, adenocarcinoma, adenofibroma.
  3. Tumores endometrioides. Benigno: cistoadenoma, adenoma, cistoadenofibroma, adenofibroma, límite, igual, pero con signos de un bajo grado de malignidad, carcinoma maligno, sarcoma estromal, tumores mesodérmicos.
  4. Tumores de células claras.
  5. Tumores de Brenner.
  6. Cáncer epitelial de ovario y otras neoplasias epiteliales mixtas.

Etapas y sintomas

Dependiendo de la etapa en que se encuentre el cáncer en el ovario, aparecerán los síntomas. Se parece a esto:

  • Etapa 1: el tumor está limitado solo por el ovario,
  • Etapa 2: la formación del ovario derecho va hacia la izquierda y viceversa, al mismo tiempo que crece hacia la región pélvica, donde afecta a otros órganos,
  • Etapa 3: educación en el ovario derecho y en las metástasis izquierdas más allá de la pelvis, así como en los ganglios linfáticos retroperitoneales.
  • Etapa 4: metástasis que se extienden más allá de la cavidad abdominal.

Muy a menudo, la formación del ovario izquierdo, como el derecho, tiene síntomas inespecíficos, está enmascarada para varias enfermedades. Por ejemplo, pueden ser síntomas similares a los síntomas de enfermedades de la vejiga o del sistema digestivo. Por lo tanto, a menudo se establece un diagnóstico incorrecto, que nuevamente conduce a un diagnóstico posterior de cáncer de ovario.

Las principales manifestaciones sintomáticas de la patología incluyen:

  • distensión abdominal y sensación de comer en exceso,
  • ganas de orinar,
  • malestar y dolor en la región pélvica,
  • náusea
  • aumento de la formación de gas,
  • indigestión permanente,
  • aumento de la cintura,
  • falta de apetito
  • pérdida de peso o aumento de peso
  • dolor de intimidad,
  • Dolor lumbar y dolor abdominal inferior.

Carcinoma de ovario

El carcinoma de ovario es un tumor que se desarrolla a partir de células epiteliales. En la práctica ginecológica, es ella quien es el tumor maligno más común. El 80% de todos los tumores ováricos son cánceres epiteliales. La mayoría de las veces, el carcinoma de ovario se desarrolla a partir de formaciones quísticas, y la aparición de ozlokachestvovaniye con mayor frecuencia no se puede establecer.

Otras causas de esta enfermedad son:

  • predisposición genética
  • trastornos hormonales,
  • enfermedades oncológicas existentes
  • Proceso inflamatorio en los apéndices de carácter crónico.
  • mala ecología

Se debe decir que las mujeres que se han sometido a una operación para extirpar tumores benignos están en riesgo. El carcinoma de ovario se divide en células serosas, endometrioides, mucinosas y claras.

Al igual que con otras lesiones cancerosas del sistema reproductor, el carcinoma de ovario tiene una sintomatología bastante difusa, sin embargo, se destacan los siguientes signos:

  • dolor e incomodidad durante la intimidad,
  • cambios en la naturaleza del flujo menstrual,
  • sangrado que no está relacionado con la menstruación,
  • náusea y debilidad
  • Dificultad para orinar y defecar.

Principios de tratamiento

Para que el tratamiento de esta patología sea más efectivo, se necesita un enfoque integrado, incluye varias técnicas. La mayoría de los médicos creen que, independientemente de la naturaleza del tumor y de la etapa de la patología, el paciente debe ser operado. Esto se debe en gran parte al hecho de que los errores no se excluyen en el diagnóstico. En el caso, si el cáncer comenzó a metastatizar, la radiación o la quimioterapia no serán suficientes, porque Los órganos con metástasis no responden a la acción de los fármacos.

La intervención quirúrgica puede ser de varios tipos:

  1. Panhisterectomía. Esta intervención consiste en extirpar el útero y sus apéndices, tanto los ovarios como el omento. Si no se detecta cáncer cervical, entonces este órgano queda. En cuanto a los ovarios y los apéndices, se extirpan por completo y siempre se elimina el omento por la razón de que las metástasis se encuentran muy a menudo en ellos.
  2. Extirpación Extracción de todos los órganos reproductores femeninos sin excepción.
  3. Eventos citorreductivos. Si no es posible extirpar todo el tumor, se extirpa parte del tumor y luego se realizan sesiones de quimioterapia. Si es necesario, después de la quimioterapia, realizan una segunda operación.
  4. Cirugía paliativa. Cuando ocurre una desintegración del tumor, que causa obstrucción intestinal o sangrado intraabdominal, es esta intervención la que está indicada. Se extirpa el tumor, se detiene el sangrado.

La quimioterapia es un tratamiento efectivo solo en combinación con la cirugía. La radioterapia se lleva a cabo si la quimioterapia después de la operación no da resultados positivos.

  • antimetabolitos,
  • cloroetilaminas,
  • hormonas
  • antibióticos antitumorales,
  • preparaciones a base de hierbas.

Medicamentos que se recetan durante el período de recuperación:

  • antiemético
  • laxantes
  • medicamentos hormonales.

Predicciones del cáncer de ovario

El pronóstico de supervivencia después del cáncer de ovario está influenciado por la edad de la mujer, la presencia de enfermedades crónicas en el cuerpo, el estado general y el estado de ánimo psicológico. En la primera etapa de la enfermedad, el pronóstico es muy favorable: el 90% de los pacientes sobreviven después de la cirugía y la quimioterapia. En la segunda etapa, la tasa de supervivencia para el tratamiento es del 70%. Para la tercera etapa, los pronósticos no son tan optimistas, la tasa de supervivencia después del tratamiento es del 30% y es posible una recaída en un año o dos. La cuarta etapa se considera incurable, en esta etapa, las metástasis se extienden por todo el cuerpo y afectan prácticamente a todos los órganos vitales.

Medidas preventivas

La prevención de cualquier enfermedad femenina, incluido el cáncer de ovario, es visitar regularmente al ginecólogo. Si detecta algún problema de salud, debe seguir cuidadosamente todas las recomendaciones del médico. Es importante completar los problemas menores hasta el final, para no enfrentar una amenaza mayor y grave. Además, es necesario renunciar a los malos hábitos y evitar situaciones estresantes.

Tumores estromales

También puede ser benigno, transitorio y maligno:

  • células de la granulosa
  • Tacoma
  • fibromas y fibrosarcomas
  • androblastoma

Tumores de células de la granulosa del estroma, secretan hormonas activamente. Por lo tanto, sus síntomas son mucho más brillantes que con los tumores epiteliales.

Las niñas pueden experimentar signos de pubertad prematura (agrandamiento de los senos, sangrado de la vagina). En mujeres en edad fértil, hay sangrado abundante, a menudo sin tener en cuenta la menstruación. Los pacientes en la menopausia pueden experimentar "síntomas de rejuvenecimiento": la desaparición de las arrugas faciales, incluso el color de la piel. Tales mujeres parecen mucho más jóvenes que su edad.

En la mayoría de los casos, los tumores malignos de células de la granulosa se detectan en las primeras etapas, por lo que tienen un buen pronóstico: la supervivencia a cinco años varía de 80 a 90%.

El androblastoma es otro tipo de tumor hormonalmente activo que afecta a las niñas y mujeres jóvenes. Las hormonas masculinas se secretan en la sangre del paciente. Esto lleva a la sustitución de signos femeninos por hombres. La menstruación desaparece, las glándulas mamarias se atrofian, la voz se vuelve más áspera y aparece vello en la cara. Después del tratamiento, todos los síntomas desaparecen por completo.

Tumores de células germinales (de células germinales)

  • disgerminomas
  • tumores del saco vitelino
  • teratomas

Los tumores de células germinales del ovario se desarrollan a partir de células germinales. Es decir, en la mayoría de los casos, la niña tiene sus inicios desde el nacimiento. Esta patología se descubre bastante pronto, con mayor frecuencia en la infancia y la adolescencia. El único tumor absolutamente benigno es un quiste dermoide. Puede contener pelo, el comienzo de los dientes, las uñas e incluso las células tiroideas. Después de la eliminación de tales tumores, no se produce recurrencia.

La mayoría de estos tumores son malignos. No poseen actividad hormonal, pero a menudo causan torsión y dolor ováricos. Por lo tanto, esta enfermedad se detecta principalmente en las primeras etapas. Además, hay marcadores que pueden detectar patologías y controlar el tratamiento. Estas son AFP (alfafetoproteína) y CG (gonadotropina coriónica).

Factor hormonal

Existe información confiable sobre la conexión del cáncer de ovario con las hormonas y el número de nacimientos. Se cree que con cada ovulación (producción de huevos), el tejido ovárico se daña. Después de esto, comienza el proceso de curación, que requiere una división celular activa. Cuanto más a menudo tengan que dividirse las células, mayor será el riesgo de salirse de control de este proceso. La ovulación está ausente durante el embarazo, la lactancia y la toma de anticonceptivos orales. Todos estos factores reducen el riesgo de cáncer de ovario. Pero la primera menstruación temprana, un niño y la menopausia tardía son un factor de riesgo para esta enfermedad debido a las ovulaciones frecuentes. La infertilidad femenina y la estimulación prolongada de la ovulación también se incluyen en esta lista.

Con respecto al uso de la terapia de reemplazo hormonal para aliviar los síntomas de la premenopausia, hay datos de estudios que muestran que el riesgo oncológico (en particular, el riesgo de cáncer de ovario) aumenta cuando se toman. Por lo tanto, la designación de la TRH puede tener sentido durante una menopausia temprana, por lo que tampoco es aconsejable prescribirla a las mujeres después de los 55 años.

Predisposición hereditaria

Un pequeño porcentaje de tumores se asocia con daño genético (hasta el 2% de todos los cánceres). Hay tres síndromes en los que el riesgo de desarrollar oncología en los ovarios aumenta significativamente.

  • Cáncer de ovario familiar
  • Cáncer de mama y ovario familiar.
  • Síndrome de Lynch II

Todos estos síndromes se manifiestan por casos de cáncer de ovarios, senos, intestinos y útero en los familiares (madre, abuela, hermanas). Con un historial familiar desfavorable, es necesario investigar los genes BRCA1 y BRCA2 para detectar mutaciones que causan un tumor. Todas las mujeres con estos síndromes necesitan un examen regular y, a menudo, la extracción preventiva del útero con los ovarios o las glándulas mamarias. Un ejemplo es la actriz de Hollywood Angelina Jolie, quien decidió extirpar las glándulas mamarias en relación con un síndrome hereditario similar.

Adicciones dieteticas

En la mayoría de los casos, los tumores ováricos malignos se encuentran en mujeres de países industrializados desarrollados. Europa y los Estados Unidos: los líderes en morbilidad y mortalidad por esta enfermedad. Al mismo tiempo, en el Japón económicamente exitoso y en otros países asiáticos, el número de casos es significativamente menor. Este fenómeno fue previamente asociado con los gustos gastronómicos de las mujeres. Había una teoría sobre un factor de riesgo como el consumo excesivo de grasas animales. Esto no ha encontrado ninguna evidencia científica, pero muchos científicos todavía están realizando investigaciones sobre este tema.

Impurezas nocivas (amianto)

El uso del talco para fines de higiene se considera otro factor de riesgo de larga existencia, pero poco conocido. En algunos tumores ováricos, se han encontrado partículas de polvo de talco usadas en polvos y desodorantes. Las partículas de este talco son similares al asbesto, que también se considera el factor desencadenante de la enfermedad. La investigación sobre este tema tampoco dio resultados precisos.

Complicaciones del cáncer de ovario

Todos los tumores en los ovarios pueden ser torcidos. Debido a la alteración de la circulación sanguínea en el órgano afectado, puede ocurrir una necrosis (muerte). Esto generalmente causa dolor agudo (como con la apendicitis) y requiere cirugía inmediata.

Otra complicación importante es el agotamiento. El tumor aprieta los intestinos, causando molestias, estreñimiento y dificultando la alimentación. Además, un tumor canceroso secreta productos de su propia desintegración en la sangre. Todo esto conduce a una pérdida de peso severa y agotamiento, especialmente en las últimas etapas de la enfermedad.

Etapas del cáncer de ovario

La Federación Internacional de Obstetras y Ginecólogos identifica la siguiente clasificación de etapas:

  • El tumor está limitado a un ovario.
  • No hay líquido en el estómago con células cancerosas.
  • La cápsula ovárica no se ve afectada por el tumor.

  • Tumor limitado a ambos ovarios
  • No hay líquido en el estómago con células cancerosas.
  • La cápsula ovárica no se ve afectada por el tumor.

  • El tumor se limita a uno o dos ovarios
  • El tumor sale a la superficie de los ovarios.
  • O las cápsulas ováricas están dañadas.
  • O hay líquido en el estómago con células cancerosas.

  • Además de los ovarios, el útero y / o las trompas de Falopio están afectados.

  • Además de los ovarios, el útero y / o el peritoneo y otros órganos pélvicos están afectados.

  • Daño al útero y otros órganos pélvicos.
  • El tumor se encuentra en la superficie de uno o ambos ovarios.
  • Hay líquido en el estómago con células cancerosas.

  • El tumor se disemina dentro de la pelvis.
  • No hay lesión en los ganglios linfáticos
  • Existe una probada lesión peritoneal microscópica.

  • El tumor se disemina dentro de la pelvis.
  • No hay lesión en los ganglios linfáticos
  • Existe una lesión peritoneal probada con lesiones visibles de hasta 2 cm.

  • El tumor se disemina dentro de la pelvis.
  • Nódulos linfáticos inguinales o retroperitoneales afectados
  • O hay una lesión peritoneal probada con focos visibles de más de 2 cm.

Examen en la silla ginecológica.

Los tumores grandes se pueden detectar por palpación del abdomen en una visita a un ginecólogo. Especialmente los tumores grandes que una mujer puede encontrar a sí misma. Más a menudo tales tamaños tienen estructuras benignas. Pero con el tiempo, pueden degenerar en cáncer de quistes ováricos y, por lo tanto, requerir atención especial.

Ecografía de los órganos pélvicos.

El transductor de ultrasonido externo puede detectar un tumor de más de 6 a 7 cm de diámetro, mientras que el transductor interno (transvaginal) detectará formaciones mucho más pequeñas (2 cm o menos).

En una mujer en edad fértil, los ovarios normales alcanzan los 3–4 cm de ancho. A veces forman los llamados quistes funcionales (asociados con la ovulación deteriorada). Están a salvo, se pasan en 2-3 meses. Es importante distinguirlos de un tumor maligno.

Tomografía computarizada

La TC se usa para aclarar el tamaño del cáncer, el grado de germinación en otros órganos y la búsqueda de metástasis. Este método es muy preciso. Además de la tomografía computarizada, a menudo se usa la resonancia magnética (IRM). El método permite evaluar metástasis incluso distantes en varias proyecciones.

Determinación de marcadores de cáncer en la sangre.

Existen sustancias especiales producidas por los tumores. Encontrarlos en la sangre en grandes cantidades puede indicar el desarrollo de cáncer de ovario.

Por ejemplo, la presencia de alfa-fetoproteína (AFP) y gonadotropina coriónica (CG) en combinación con una formación sospechosa en el ovario puede indicar un tumor de células germinales que tiene células germinales.

El marcador de cáncer de ovario SA-125 está significativamente elevado con este tumor casi siempre. Pero como el valor de este indicador puede aumentar con la endometriosis, la inflamación de los apéndices e incluso la exacerbación de la pancreatitis, no puede utilizarse como un análisis para el cáncer de ovario. Por otro lado, un aumento en CA-125 después del tratamiento de un tumor de cáncer casi siempre indica una recaída de la enfermedad.

Tratamiento del cáncer de ovario

Todos los tumores de ovario, que son dudosos en el tema de la malignidad, deben ser eliminados. Después de examinar un tumor, se determina su tipo y luego se prescribe el tratamiento apropiado.

Durante la operación, el cirujano evalúa la propagación del tumor, el estado del peritoneo, el hígado, la presencia de ascitis y registra todas las observaciones. No solo el volumen de la operación, sino también el pronóstico posterior del paciente depende de estos datos.

Tratamiento quirurgico

La extirpación del útero, ambos ovarios y el omento (tejido que cubre los órganos abdominales) es una etapa obligatoria de la operación.En las mujeres que no han dado a luz en la etapa I, a veces solo se extirpa el ovario afectado y, después del nacimiento de los niños, se realiza una segunda operación: la extirpación del apéndice restante y el útero. Esta opción de ahorro solo es posible en ciertos casos:

  • Tumor unilateral con una cápsula intacta.
  • Ausencia de metástasis y biopsia normal de un ovario sano.

Tales condiciones son bastante raras, por lo tanto, preservar la función de fertilidad falla con mayor frecuencia. A veces, durante la operación, se extirpan los ganglios linfáticos pélvicos y paraaórticos, en los cuales las metástasis ocurren con mayor frecuencia.

Observación después de la terapia.

Después del final de la terapia, la mujer debe estar bajo el control de barrido del oncoginecólogo. En los primeros 2 años, debe visitar al médico cada tres meses, luego, un poco menos, pero con regularidad. Se realiza una ecografía para detectar la recurrencia y se determina el CA-125 en la sangre. A veces, seis meses antes de la progresión visible del tumor, el marcador CA-125 aumenta varias veces. Pero generalmente, la quimioterapia se inicia después de que se haya confirmado la recurrencia de una ecografía o una tomografía computarizada. Este enfoque no afecta la esperanza de vida y su calidad.

Recurrencias de cáncer de ovario

Cuanto mayor es la etapa de la enfermedad, mayor es el riesgo de recurrencia del tumor. En pacientes con etapas tempranas y recaídas tardías (2 años después de la cirugía), se realiza una segunda operación. Si la recaída es un tumor múltiple y ocurre poco después del tratamiento, la operación no es práctica.

Muy a menudo, los tumores recién formados son insensibles a los medicamentos viejos. En estos casos, pruebe nuevas combinaciones de platino con otros citostáticos.

Pronóstico de la enfermedad

La Asociación Internacional de Obstetras y Ginecólogos ha estudiado la incidencia y la supervivencia a cinco años en diversos grados de cáncer de ovario. En la siguiente tabla puede verse que un pronóstico favorable corresponde principalmente a la etapa I. Desafortunadamente, la mayoría de los tumores ya se detectan en el estadio III.

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