La vida

Pólipos endometriales en el útero: ¿por qué surgen y cómo tratarlos?

Pin
Send
Share
Send
Send


El pólipo endometrial es un proceso patológico que se caracteriza por la formación de un tumor benigno en el revestimiento interno del útero, formado a partir de la capa basal del endometrio.

El tamaño de los pólipos endometriales puede tener diferentes opciones, desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. Algunos pólipos muy grandes pueden incluso tener pequeños vasos sanguíneos. Los pólipos endometriales en el pedículo pueden sobresalir hacia la vagina a través del cuello uterino.

La mayoría de los pólipos ocurren entre las edades de 35 y 50 años o más, pero en algunos casos se observan en niñas pequeñas.

Variedades

En función de las características de la estructura y composición de las células, los pólipos endometriales se dividen en varios tipos:

  • Pólipo glandular del endometrio. Consiste en estroma y glándulas y se observa con mayor frecuencia en mujeres en edad fértil,
  • pólipo fibroso endometrial. La estructura de esta formación está dominada por los tejidos conectivos, son extremadamente raros en mujeres mayores,
  • pólipo fibroso glandular del endometrio. Consiste en un pequeño número de glándulas y tejido conectivo, ocurre en mujeres después de 35 años,
  • Pólipo adenomatoso endometrial (precanceroso). Consiste en epitelio glandular, pero al mismo tiempo tiene células atípicas.

Causas del pólipo endometrial

La medicina moderna no puede responder de manera inequívoca y completa a la pregunta que contribuye a la aparición de pólipos endometriales. Pero hay una serie de factores que aumentan el riesgo de la enfermedad:

  • violación de la función ovárica hormonal como resultado del aumento de los niveles de estrógeno en el contexto de la deficiencia de progesterona,
  • Lesiones traumáticas del útero debido a abortos, curetas diagnósticas múltiples, uso del dispositivo intrauterino durante un largo período de tiempo,
  • abortos espontáneos, interrupción del embarazo, parto difícil, como resultado de lo cual hay coágulos de sangre en el útero, partes de la placenta, que posteriormente son reemplazadas por tejido conectivo,
  • Enfermedades extragenitales y trastornos del sistema endocrino del cuerpo (enfermedad de la tiroides, obesidad, diabetes, hipertensión).
  • Factores psicológicos (depresión y estrés severo).
  • inmunidad reducida
  • Enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos pélvicos (infecciones, endometritis, inflamación de los apéndices).

Muy a menudo, los pólipos endometriales no tienen manifestaciones clínicas (especialmente si sus tamaños son muy pequeños) y puede detectarlos completamente por casualidad durante un examen de ultrasonido. Pero en algunos casos, la enfermedad puede ir acompañada de los siguientes síntomas:

  • Violación del ciclo menstrual, que se manifiesta por la aparición de un sangrado escaso que no está relacionado con la menstruación de naturaleza embarrada (en los intervalos entre los períodos mensuales). En mujeres posmenopáusicas, estos síntomas no son consistentes, pero la mayoría de las veces aparecen en forma de secreción de sangre del tracto genital. En las mujeres jóvenes, por el contrario, la aparición de pólipos se acompaña de una menstruación abundante (menorragia),
  • Dolores cólicos en la parte baja del abdomen, que suelen empeorar durante el coito.
  • la aparición de secreciones patológicas del tracto genital, más blancas, características de pólipos muy grandes,
  • la aparición de sangrado del tracto genital de naturaleza de contacto (después del coito),
  • Infertilidad femenina en la edad reproductiva joven.

Diagnósticos

El diagnóstico de pólipos endometriales en nuestro tiempo no es difícil. Si el pólipo se encuentra en el área del cuello uterino, se puede detectar durante un examen en una silla ginecológica con espejos. En este caso, la faringe externa tiene la forma de un órgano lleno de alguna formación rosada. Si el pólipo se encuentra dentro del cuerpo del útero, su detección solo es posible con la ayuda de un ultrasonido. Para aclarar el diagnóstico realizado:

  • examen ecográfico de la pelvis, que revela la expansión de la cavidad uterina con la presencia de educación con contornos claros,
  • histeroscopia diagnóstica
  • Examen histológico de un pólipo extirpado.

Los pólipos endometriales se diferencian con la endometriosis, los miomas y las etapas iniciales del embarazo.

Es imposible curar esta enfermedad con métodos conservadores (sin cirugía). Por lo tanto, la única y principal forma de extirpar un pólipo es la cirugía. Bajo el control de un histeroscopio, se extirpa el pólipo endometrial y se extrae la cavidad uterina. Si el tamaño del pólipo alcanza de 1 a 5 cm, se realiza una polictomía (eliminación de la formación al destornillar). Durante la cirugía, se extrae un raspado de la mucosa uterina, que necesariamente se envía para un examen histológico.

Para prevenir la recurrencia después de la extirpación del pólipo endometrial, el lugar al que estaba adherido se cauteriza con nitrógeno líquido o corriente eléctrica. En el día 4-5 después de la realización del legrado, al paciente se le prescribió un examen de ultrasonido de control de la pelvis pequeña.

Si la aparición de un pólipo endometrial no se acompaña de una función menstrual alterada, y la formación en sí misma tiene una estructura fibrosa, las manipulaciones terapéuticas incluyen solo raspar el pólipo endometrial y la mucosa uterina mediante histeroscopia.

Mujeres con cualquier edad para regular el ciclo menstrual y normalizar el nivel de hormonas al detectar pólipos glandulares endometriales y estructura fibrosa glandular se muestran tratamiento hormonal.

En los casos en que una mujer se encuentra en el período premenopáusico o posmenopáusico cuando se detecta un pólipo adenomatoso endometrial, se indica un tratamiento más radical, a saber, la extirpación del útero. Si esta forma de la enfermedad se acompaña de trastornos endocrinos y causa alerta oncológica, se recomienda extirpar el útero junto con los apéndices.

La edad reproductiva y la ausencia de trastornos metabólicos permiten la terapia hormonal como tratamiento restaurador después del legrado del pólipo endometrial. Para este propósito, utilice:

  • anticonceptivos orales combinados (Yarin, Regulon, Zhannin),
  • progestinas (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston),
  • Bobina hormonal "mirena".

El período postoperatorio transcurre, como regla, sin complicaciones. Después de la histeroscopia durante 10 días, el paciente puede tener manchas de sangre en la vagina. Durante este período, se muestra una dieta baja en calorías, así como un rechazo total de las relaciones sexuales.

Si bien los pólipos endometriales son tumores benignos, el tratamiento no debe descuidarse, ya que esto puede llevar a una serie de complicaciones:

  • violación del ciclo menstrual con el posterior desarrollo de anemia,
  • infertilidad
  • recurrencia de la poliposis endometrial después del legrado,
  • malignidad de la educación en pólipos adenomatosos - cáncer de endometrio.

Prevención

Como saben, cualquier enfermedad es mejor prevenir que curar. Como medidas profilácticas para los pólipos endometriales, se recomienda:

  • Visitas regulares al ginecólogo,
  • prevención de la obesidad para el control de peso,
  • rechazo del aborto
  • uso de anticonceptivos hormonales,
  • Tratamiento oportuno de las enfermedades inflamatorias del útero y sus apéndices.

Cuidando su salud y siguiendo las recomendaciones de los especialistas, cada mujer puede evitar muchos problemas.

4 comentarios

El interior del útero está cubierto por una capa especial de células: el endometrio, que desempeña un papel importante durante la implantación del óvulo y la preservación del embarazo. El grosor y la consistencia de esta capa cambian constantemente según los cambios hormonales naturales asociados con las fases del ciclo menstrual. En algunos casos, se pueden formar procesos oblongos en la superficie de la membrana mucosa, llamados pólipos en ginecología.

El pólipo endometrial es una neoplasia que aparece dentro del cuerpo del útero, tiene un carácter benigno y varias variedades (dependiendo de la composición celular). La mayoría de las veces, la patología se encuentra en mujeres mayores de 40 años que notan los primeros signos de premenopausia, sin embargo (en general) los tumores se pueden diagnosticar en pacientes de todas las edades.

Causas de pólipos endometriales en el útero.

La aparición de pólipos está asociada con trastornos hormonales, inflamación o trauma mecánico, a saber:

  • Parto: cuanto más numerosos eran, mayor era el riesgo de formación de pólipos endometriales.
  • Abortos: durante esta manipulación se produce no solo una lesión mecánica del útero, sino también un fallo hormonal grave.
  • Disfunción de los ovarios y la corteza suprarrenal. Especialmente en los casos en que el análisis de una mujer muestra un alto nivel de estradiol en la sangre y la falta de una hormona de la segunda fase, la progesterona.
  • Procesos inflamatorios constantes en el útero, que no se tratan adecuadamente.
  • Uso a largo plazo de espirales.
  • Uso regular perenne de medicamentos hormonales.
  • El uso de anticonceptivos de emergencia, que provocan las interrupciones hormonales más fuertes en un corto período de tiempo.
  • Curetaje diagnóstico del útero.
  • Extracción incompleta de la placenta durante el parto.
  • Eliminación incompleta de grandes coágulos de sangre del útero después del parto.

Mecanismo de formación de pólipos.

Todos los cambios en la capa mucosa interna del útero están asociados con el nivel de hormonas, en particular, los estrógenos. Con su exceso de oferta, se violan los procesos mensuales de construcción y rechazo del endometrio, y su crecimiento se vuelve incontrolable.

Como resultado, el endometrio en ciertas partes del útero comienza a crecer en altura, esto es un pólipo. Si el proceso hiperplásico no es extenso, los crecimientos pueden ser esporádicos. Si la hiperplasia afecta a toda la capa interna, la ubicación de los pólipos es focal.

Tipos de pólipos y características estructurales.

Hay varios tipos de pólipos endometriales en el útero. Se diferencian en su estructura, así como en el riesgo de malignidad.

Ferroso Pólipo endometrial: de consistencia blanda, está formado completamente por glándulas y estroma. En la base de la pierna hay una gran cantidad de vasos sanguíneos que soportan la circulación sanguínea en ella. En tamaños pequeños, el pólipo tiene un curso asintomático. Con el aumento del diámetro, aparece una violación de la duración de la menstruación. Cuando hay pólipos glandulares gigantes en pacientes, hay una sensación de incomodidad, distensión en el tercio inferior del abdomen, dolor leve que no tiene un carácter de calambres.

Fibroso glandular El pólipo endometrial es una neoplasia que consiste en tejido fibroso y glándulas. Su localización característica es el área del fondo del útero. Tiene un cuerpo redondeado y una pierna. Es propenso a la malignidad, ya que en su estructura contiene células atípicas. Para un pólipo de este tipo se caracterizan por sangrado intermenstrual, dolor durante el coito. Si el tumor alcanza un tamaño grande, puede causar dolor de cólicos.

Adenomatoso Pólipo endometrial: ubicado en la parte inferior del útero y en la boca de las trompas de Falopio. Casi siempre tiene un tamaño pequeño (no más de 1 cm de diámetro). Se diagnostica principalmente en mujeres premenopáusicas. Un pólipo adenomatoso siempre tiene un pedículo y los vasos sanguíneos en su base están dispuestos de manera desigual. Los ginecólogos señalan un riesgo del 15% de neoplasias malignas.

Síntomas comunes de la enfermedad.

Cada tipo de pólipo se caracteriza por signos individuales, pero en general, los síntomas que indican la presencia de un tumor en el cuerpo del útero pueden ser los siguientes:

  • Incrementa el número de blancos.
  • El cambio de color es más blanco: se pueden mezclar con sangre o tener un tinte grisáceo.
  • Dolores persistentes a lo largo de la menstruación.
  • El aumento en la duración de la menstruación, el período prolongado de sangrado después de ella.
  • Malestar durante las relaciones sexuales, especialmente si es intenso.
  • Sensación de distensión abdominal (con grandes pólipos).
  • Infertilidad
  • Interrupción del ciclo menstrual, retraso.
  • Anovulación regular
  • Sangrado intermenstrual
  • Debilidad general, deterioro del bienestar (con pólipos grandes o con múltiples focos de pólipos).

Tratamiento de medicamentos o eliminación?

La base de la terapia debe basarse en el entendimiento de que, para evitar las recaídas, es necesario deshacerse de la razón del crecimiento desigual de la capa mucosa interna. E incluso si se identifica esta causa, el tratamiento de un pólipo endometrial sin una operación no será suficiente, ya que la extirpación mecánica de un tumor es la única garantía de que desaparezca por completo.

Además de la cirugía, al paciente se le debe prescribir un tratamiento conservador, que tendrá como objetivo eliminar los procesos patológicos que llevaron a la aparición de un pólipo.

Tratamiento de drogas

Alineación de los antecedentes hormonales: si se establece que la proliferación del endometrio se debió a una disfunción endocrina, se prescribe un ciclo de fármacos hormonales. Pueden ser anticonceptivos orales y agentes hormonales, seleccionados para cada hormona de forma individual.

  • La duración del tratamiento será de al menos 3 meses, ya que los niveles hormonales generalmente se estabilizan y son difíciles.

Reducción del proceso inflamatorio: a menudo, la causa de un tumor se convierte en una inflamación de larga duración, que no se ha eliminado durante mucho tiempo. En este caso, el médico le recetará medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios; este tratamiento debe continuarse después de la extracción del pólipo endometrial para consolidar el resultado.

La parte operativa del tratamiento.

Después de detectar y tratar la causa de la enfermedad, los médicos proceden a la extracción mecánica de la neoplasia. La intervención quirúrgica mínimamente invasiva se puede realizar tanto durante la histeroscopia como durante el curetaje del útero.

  • Extirpación con histeroscopia

La operación debe realizarse al comienzo del ciclo menstrual inmediatamente después del cese del sangrado. Durante el procedimiento, se inserta un histeroscopio en la vagina y el cuello uterino, que es un tubo con una minicámara que se encuentra en su lugar. Este procedimiento es doloroso, por lo que se realiza bajo anestesia epidural o general. La imagen del histeroscopio se muestra en el monitor, lo que permite a los médicos evaluar el estado del endometrio.

La cavidad del útero está llena de una sustancia o aire especial, esto es necesario para ver los contornos del órgano genital, así como para facilitar la inspección.

El pólipo detectado se elimina con unas tijeras pequeñas conectadas a un histeroscopio. Luego se procesa el sitio de escisión, se extrae la solución del útero y se extrae el histeroscopio. Se envía material biológico para histología.

Después de la extirpación del pólipo endometrial, se observará sangrado y dolor en la parte inferior del abdomen durante 4 a 5 días. En algunas mujeres, la duración del ciclo menstrual se altera.

  • Eliminación por raspado

Se utiliza en los casos en que las medidas de diagnóstico han demostrado la presencia de múltiples focos de pólipos. El procedimiento se realiza bajo anestesia general y es más traumático que la extirpación de tumores únicos durante la histeroscopia.

La esencia del método reside en el hecho de que la capa mucosa superior de la cavidad uterina se elimina con un bisturí y luego se realiza el legrado: la eliminación del material biológico más allá del útero y la vagina. Durante el legrado, los pólipos endometriales se eliminan junto con la capa mucosa y se envían para la investigación sobre el tema de la malignidad.

  • Remoción por histerectomía

Se recomienda a los pacientes de edad avanzada que han encontrado múltiples focos de pólipos para extirpar el útero. Esto se hace porque con la edad aumenta el riesgo de neoplasias malignas, especialmente si el daño al órgano reproductor es extenso.

La operación se realiza bajo anestesia general. Antes de la cirugía, el médico puede tomar preliminarmente un material para histología para determinar el tipo de pólipos. Si se encuentra que los tumores son adenomatosos, no solo se extirpa el útero, sino también los apéndices, para reducir el riesgo de desarrollar un tumor maligno.

Polypometrio durante el embarazo

Los pólipos en el útero pueden convertirse en un obstáculo para la concepción, por lo que para muchas mujeres solo su extirpación puede ser un tratamiento para la infertilidad.

Durante el embarazo, la polipectomía es imposible: el riesgo de aborto espontáneo es demasiado alto. Si un pólipo está aumentando rápidamente de tamaño, entonces el médico prescribe un tratamiento conservador: medicamentos hormonales o antiinflamatorios y antibacterianos (dependiendo de la razón que causó la aparición de una neoplasia).

Debe entenderse que dicha terapia es solo una medida temporal que inhibirá el crecimiento del tumor. Después de que nazca el bebé, debe retirarse utilizando la operación, si no se eliminó durante el parto.

Que es un pólipo

Очаговое разрастание слизистой матки доброкачественного характера, представляющее собой вырост мукозного слоя, называется полипом эндометрия (код по МКБ-10). Los centros pueden ser, tanto únicos, como múltiples. La mayoría de los crecimientos son pequeños, solo unos pocos milímetros, pero a veces alcanzan varios centímetros de tamaño. Las formaciones múltiples o reformadas después de la resección indican el desarrollo de una enfermedad como la poliposis endometrial. El crecimiento de los tejidos uterinos se encuentra en mujeres de cualquier edad, pero con más frecuencia se diagnostican después de los 35 años.

¿Qué tan rápido crece un pólipo?

El tamaño de los crecimientos puede ser diferente, pero con mayor frecuencia no superan los 10 mm. Un pólipo fibroso glandular endometrial puede no causarle problemas a la mujer durante mucho tiempo, pero si existen factores provocadores, por ejemplo, el embarazo, el legrado del útero, los abortos quirúrgicos, la deficiencia de progesterona, las formaciones de pólipos pueden aumentar debido a una gran producción de fluido secretor. La tasa de crecimiento depende de la condición de salud del paciente. El peligro de crecimientos no está en el tamaño, sino en la posibilidad de transformar sus células en neoplasias malignas.

Crecimientos individuales de pequeño tamaño se forman sin ningún síntoma. Básicamente, son un hallazgo aleatorio durante un examen de ultrasonido de la cavidad uterina. Los principales signos del pólipo endometrial son la infertilidad o la no aparición del embarazo deseado en el contexto de la salud general del cuerpo femenino. Después del crecimiento de tumores, aparecen los siguientes síntomas:

  • menstruación dolorosa copiosa,
  • Hemorragia uterina que se produce en la mitad del ciclo.
  • secreción de sangre después del coito fuera de la menstruación,
  • Aumento de los blancos más consistencia gruesa con un tinte blanquecino.

Complicaciones

Si se demora con el diagnóstico o con una visita al médico, con el tratamiento tardío de un pólipo en el útero, puede haber algunas complicaciones. Entre ellos se encuentran:

  • Anemia post-hemorrágica severa,
  • sangrado de salud,
  • pellizcando el crecimiento,
  • El crecimiento del endometrio a grandes tamaños.
  • fibromas uterinos,
  • necrosis de un pólipo con cambios isquémicos,
  • cáncer de endometrio.

Poliposis durante el embarazo

En la mayoría de los casos, en presencia de un pólipo, no se produce un embarazo tan esperado, por lo que una operación para extirparlo resuelve inmediatamente el problema de la infertilidad. Si la mujer todavía está embarazada, la cirugía se retrasa durante el período posparto. La poliposis no tiene ningún efecto peligroso sobre la salud de la madre y el desarrollo completo del niño. Sin embargo, si se forman en el canal cervical de una mujer embarazada, se le prescribe terapia antimicrobiana.

Histeroscopia

Este es un procedimiento ginecológico en el que se inserta una sonda con LED y una cámara de video en el útero. Al diagnosticar los crecimientos endometriales, el médico examina el estado de la membrana mucosa para refutar o confirmar el supuesto diagnóstico. La histeroscopia quirúrgica implica la extirpación de un pólipo. Las indicaciones para tal diagnóstico son:

  • sospechas de neoplasias malignas,
  • crecimiento excesivo de la membrana mucosa (endometriosis),
  • el supuesto de la presencia de un tumor (fibromas),
  • permaneciendo después del parto fragmentos de la concha del feto en la cavidad,
  • Profusión excesiva o menstruación irregular.
  • infertilidad o abortos espontáneos repetidos,
  • sangrado vaginal fuera del ciclo.

El pólipo solo puede resolverse después de la menopausia. En todos los demás casos, debe ser tratado. Los métodos terapéuticos tienen tres esquemas: monitoreo continuo de un pequeño crecimiento, uso de fármacos, escisión quirúrgica. Al elegir un método de tratamiento, el médico toma en cuenta el tipo y el tamaño de la educación, la edad del paciente, los síntomas, sus deseos con respecto a futuros embarazos y la capacidad de tener un hijo. Si se selecciona la extracción quirúrgica, entonces la terapia hormonal se prescribe en paralelo.

Sin operacion

El tratamiento quirúrgico está indicado solo para pólipos atípicos y fibrosos. En todos los demás casos, posible tratamiento médico. Se pueden prescribir métodos conservadores a las mujeres que no dieron a luz, con contraindicaciones para la cirugía o con el rechazo categórico de la intervención quirúrgica por parte del paciente. Para el tratamiento de mucosa, los pólipos placentarios y glandulares pueden usar recetas populares. Después del tratamiento de las formaciones en el útero, la mujer debe ser supervisada por un ginecólogo, ya que pueden aparecer recurrencias de la enfermedad.

Medicinal

El tratamiento conservador es gradual y multifacético. Incluye farmacoterapia, hormonas, homeopatía. El tratamiento conservador está dirigido a suprimir el crecimiento del tejido uterino, la desaparición de tumores, reduciendo el riesgo de complicaciones. Las drogas populares incluyen:

  1. Janine Anticonceptivo oral combinado, restableciendo el equilibrio hormonal, estimulando la producción de progesterona. Tome pastillas desde el primer hasta el último día de la menstruación. La duración del tratamiento es determinada por el médico individualmente. Durante el uso de medicamentos, posibles efectos secundarios: depresión, disminución de la libido, malestar estomacal.
  2. Duphaston. Progestina, cuyo principio activo es la hormona sexual femenina progesterona. La droga restaura la homeostasis, ajusta el ciclo menstrual, normaliza el nivel de progesterona, mejora el sistema endocrino. Tome pastillas para 1 PC / día durante 3-6 meses. El medicamento no se prescribe a pacientes que sufren deficiencia de lactasa.
  3. Nafarelin. Una droga del grupo de agonistas. Nafarelina: un análogo de la liberación de gonadotropina, que estimula la secreción de hormonas hipofisarias. Reduce la cantidad de estrógeno que provoca el crecimiento del endometrio. El curso del tratamiento de 3 meses a seis meses. Dosis diaria - 400 mg. Entre las reacciones adversas posibles enrojecimiento de la cara, sequedad vaginal, disminución del tamaño de las glándulas mamarias, labilidad emocional.

¿Qué son los pólipos en el útero?

Los pólipos endometriales son tumores benignos en el útero. Bajo ciertas condiciones, la proliferación celular anormal ocurre en su mucosa. Al mismo tiempo, hay crecimientos que tienen patas delgadas que conectan los pólipos con el epitelio. Cada uno de ellos tiene una extensa red de vasos que pasan por la pierna y se conectan con el sistema circulatorio del endometrio. De esta manera, se produce el suministro de neoplasias con sangre, lo que asegura su crecimiento.

Los pólipos pueden tener un diámetro de unos pocos milímetros y unos pocos centímetros. Suelen aparecer en mujeres mayores de 40 años. La degeneración maligna de las neoplasias puede ocurrir.

Posible aparición de pólipos endometriales únicos y múltiples.

Trastornos hormonales

La razón del crecimiento anormal del endometrio es la fluctuación de la proporción de hormonas sexuales estrógeno y progesterona. En la primera fase del ciclo, el estrógeno es responsable de actualizar la mucosa después de la menstruación, y en la segunda fase, un aumento en el contenido de progesterona conduce a una mayor proliferación de la red de vasos sanguíneos, un aumento en el número de glándulas. La falta de progesterona hace que la membrana mucosa se desarrolle de manera desigual. Como resultado de la hiperplasia de los tejidos glandulares y fibrosos, se forma un pólipo endometrial.

La deficiencia de progesterona puede ocurrir si los ovarios funcionan con deficiencias como resultado de diversas anomalías endocrinas en el cuerpo. Otra causa del desequilibrio hormonal es el uso a largo plazo de medicamentos con un alto contenido de estrógeno.

Lesión endometrial

Durante el aborto o el legrado del útero, es posible la extirpación incompleta del endometrio. Las partículas restantes y los coágulos de sangre impiden el crecimiento adecuado de la membrana mucosa, lo que conduce a la aparición de crecimientos en ella. Por lo general, se forman en la parte inferior del útero o en los pliegues.

El daño mecánico a la membrana mucosa ocurre con el uso prolongado del dispositivo intrauterino.

Procesos inflamatorios e infecciosos.

Como resultado del proceso inflamatorio, se forman cicatrices y adherencias en la cavidad uterina. El endometrio se daña, comienza a crecer patológicamente. Esto conduce no solo a la formación de pólipos endometriales, sino también a la endometriosis.

Muy a menudo, estas enfermedades aparecen en mujeres con inmunidad débil. La penetración de la infección en el útero contribuye al deterioro de la mucosa vaginal durante la menopausia. Esto se debe al envejecimiento de los ovarios y una fuerte disminución en la producción de estrógeno.

Los síntomas de tales enfermedades son secreciones copiosas con mal olor, que tienen un color amarillo verdoso o grisáceo-blanco, de consistencia heterogénea.

Síntomas de la poliposis endometrial

Un pequeño pólipo en la cavidad uterina no causa molestias a la mujer y no manifiesta nada. Con su aumento, la formación de múltiples pólipos violaba la naturaleza de la menstruación. Se vuelven largos y dolorosos. Tal vez la aparición de manchas de sangrado con un olor a humedad antes de la menstruación y después de ellos.

El daño a un pólipo endometrial grande se acompaña de sangrado entre períodos. La pérdida de sangre causa síntomas de anemia, como debilidad, dolor de cabeza, mareos, náuseas, desmayos, un latido cardíaco que no es normal, una caída en la presión arterial.

La formación de pólipos en mujeres de edad avanzada generalmente provoca la aparición de secreciones individuales escasas que son de color marrón debido a la ingestión de una pequeña cantidad de sangre. Un signo característico de la formación de pólipos endometriales es la presencia de dolores espasmódicos recurrentes en la parte inferior del abdomen, así como sangrado después de las relaciones sexuales.

Cuando un pólipo “nace”, cae en el cuello, el dolor en el abdomen se parece a las contracciones.

Métodos de tratamiento quirúrgico.

La polipectomía. La operación para extirpar un pólipo se realiza mediante curetaje del útero bajo el control de la histeroscopia. Al mismo tiempo, gire la pierna hasta que el pólipo salga. La superficie de separación se cauteriza con la ayuda de un electrodo. A veces se utiliza nitrógeno líquido para la cauterización. El material eliminado se envía para examen histológico. Unos días después del procedimiento de extirpación de pólipos endometriales, se realiza un examen de ultrasonido de control. Este método de tratamiento se utiliza en el caso de que el paciente tenga un pequeño pólipo fibroso. Es importante quitar completamente el pie para que no vuelva a crecer en este lugar.

Raspar el útero. Dicho procedimiento (legrado) se realiza si hay varios pólipos. Cuando se utiliza este método a menudo se producen recaídas, además, posible daño a la superficie, la ocurrencia del proceso inflamatorio. A menudo esto lleva a la aparición de otras enfermedades de los órganos genitales.

Ablación del útero. En el caso de que se produzca un pólipo endometrial en una mujer en edad menopáusica, y si existe un riesgo de otros tumores similares y su transformación del cáncer, el endometrio se elimina mediante un láser, una corriente eléctrica, ondas de radiofrecuencia, nitrógeno líquido. Esto hace imposible el crecimiento de la membrana mucosa.

Dicha operación no se realiza para tratar a las mujeres en edad reproductiva, ya que una mujer no puede tener hijos.

Histerectomia El útero se extirpa por completo si se detecta una degeneración maligna de los pólipos.

Tipos de pólipos endometriales

La poliposis puede desarrollarse a diferentes edades. Aumenta el riesgo de menopausia, a partir de los 40 años. La proliferación de tejidos de un endometrio sano se produce debido a un desequilibrio hormonal, inflamación en los genitales, bajo la influencia de factores adversos. A la membrana mucosa del útero, la educación está unida a la pierna, que consta de muchos vasos o una base ancha.

La estructura del pólipo no se diferencia inicialmente de la estructura del endometrio, pero cambia con el tiempo. En este sentido, hay varios tipos.

La neoplasia intrauterina se asocia con una mayor proliferación de células de la capa funcional superior (germen) del endometrio, el basal. Formada en el útero, su cuello uterino. Los pólipos son singulares y plurales. A menudo aparecen en el fondo de otros procesos patológicos en los genitales. Neoplasias de forma irregular, alargadas o aplanadas. Se diferencian en la estructura de las células, en tamaño, desde 1 mm hasta 8 cm.

Ferroso

La mucosa del útero se forma a partir de la capa basal, funcional con una gran cantidad de células glandulares, vasos. Este último está sujeto a cambios regulares a lo largo del ciclo mensual. En la primera mitad, crece, en la segunda, preparación para el rechazo.

A diferencia de la hiperplasia endometrial, con poliposis, el crecimiento celular excesivo ocurre solo en un lugar específico, no cubre toda la capa. La estructura de los tumores no es diferente de sus tejidos. Sintomáticamente no se manifiesta.

El pólipo puede desaparecer después de la menstruación, ya que la capa funcional del endometrio se rechaza y puede comenzar a formarse cuando el útero no está completamente limpio. Consiste en células glandulares, el número mínimo de estroma glandular.

La mayoría de las veces, se forma a una edad temprana, procede sin síntomas pronunciados, se detecta por casualidad. Asignar otro tipo de pólipos glandulares - placentarios. Formado a partir de los lóbulos de la placenta que queda después del parto, abortos involuntarios, abortos. El principal método de tratamiento es la histología de los pólipos, primero debe ser examinado (examen por un ginecólogo, análisis de laboratorio de secreciones, sangre, orina, colposcopia, ultrasonido).

Fibroso glandular

El pólipo endometrial tiene una estructura glandular, pero en la base se forma un tejido fibroso. Este tipo de poliposis rara vez se diagnostica.

La verdadera causa del desarrollo del pólipo fibroso glandular no está clara, se forma en mujeres con un ciclo mensual regular. La neoplasia provoca sangrado durante la menstruación, dolor, secreción específica entre periodos.

Los pólipos están formados por tejidos glandulares, tienen forma irregular. Se unen a la base con la ayuda de células estromales de soporte: tejido fibroso. Los vasos se espesan, se colocan en diferentes partes de la educación. En el examen, se observa inflamación de la membrana mucosa y se deteriora la circulación sanguínea. Tratamiento - quirúrgico, después de un examen exhaustivo.

Este tipo de neoplasia es característico de las mujeres después de los 40 años de edad durante la menopausia. Las principales razones no son los cambios hormonales, como en la mayoría de los casos, sino un cambio en la estructura de la membrana mucosa, endometritis crónica, inmunidad reducida, lesiones, enfermedades vasculares, endocrinas.

El tumor está formado por células de la capa basal, un pequeño número de glándulas. La pierna del pólipo está alargada o ausente, la neoplasia se une con una base ancha. La fibrosis celular es asintomática, solo que con un aumento significativo de tamaño se manifiesta por sangrado, periodos prolongados, dolor.

La presencia de fragmentos polipoides en la capa endometrial es un fenómeno único que se desarrolla en el fondo de la atrofia de la mucosa. El tamaño máximo es de 1 cm. La pierna se extrae con el tiempo. Métodos de diagnóstico: inspección, ecografía, histerografía, histeroscopia, examen de raspado. Terapia - operacional.

Adenomatoso

Un pólipo se forma en el endometrio en mujeres en edad menopáusica, pero hay excepciones. El desarrollo de atrofia de las membranas mucosas, patologías inmunológicas, endocrinas, trastornos circulatorios. El número de formaciones adenomatosas es diferente. Se diferencian en forma y tamaño.

Se caracteriza por una proliferación excesiva de tejidos glandulares, una pequeña cantidad de fibrosos, y también hay una mutación de las células. La estructura es densa, el tamaño de los pólipos patológicos, desde 1 mm hasta varios centímetros. El tipo adenomatoso es el más peligroso porque aumenta la probabilidad de formación de células cancerosas. Los expertos lo llaman la condición precancerosa del útero.

El diagnóstico incluye varios métodos, el tratamiento es complejo, incluido el quirúrgico.

Razones para la educación

Se desconocen las causas exactas del desarrollo de la neoplasia, pero se han establecido factores sugestivos. La manifestación de la poliposis y los signos de patología se asocian con una alteración hormonal y una mayor cantidad de estrógeno, inflamación de los genitales y lesiones. Otro de los provocadores es la interrupción del funcionamiento del sistema vascular sanguíneo, el aumento del crecimiento vascular en el útero.

Factores de riesgo

La causa del desarrollo de pólipos endometriales es la influencia simultánea de varios factores adversos, tales como:

  • enfermedades de las glándulas suprarrenales, tiroides, páncreas,
  • uso a largo plazo de medicamentos hormonales,
  • obesidad
  • diabetes mellitus
  • agotamiento del sistema nervioso, estrés psicológico severo, depresión prolongada,
  • abortos tardíos,
  • curetaje por varias razones
  • hipertensión
  • dispositivo intrauterino,
  • predisposición genética
  • trastornos autoinmunes
  • inmunidad débil
  • pubertad, la extinción de las funciones reproductivas,
  • infeccion genital
  • Procesos inflamatorios crónicos (no solo en los órganos del sistema reproductor).

Para prevenir la aparición de tumores, debe buscar rápidamente la ayuda de especialistas, para prevenir el debilitamiento de las funciones protectoras del cuerpo.

Síntomas de la patología.

En la mayoría de los casos, el pólipo endometrial es asintomático o con manifestaciones menores. Los síntomas son similares a muchas enfermedades ginecológicas, por lo que el autodiagnóstico es complicado.Las neoplasias se detectan por casualidad durante la inspección de rutina o cuando se aclara la causa de la infertilidad.

Un desequilibrio hormonal acompaña la aparición de pólipos, por lo que hay un cambio en el ciclo mensual. A veces, una anomalía menstrual es el único síntoma alarmante que hace que las mujeres busquen ayuda de especialistas.

  1. El dolor en la parte inferior del abdomen, en particular, con los fibromas.
  2. Manchas con pólipos pequeños, neoplasias de gran tamaño en la mitad del ciclo.
  3. Menstruación tardía seguida de sangrado prolongado.
  4. Abundante caudal blanco, amarillento abundante.
  5. Malestar en la vagina, dolor en el proceso de las relaciones sexuales.
  6. Ungüento sangriento menor o sangre después del sexo con moderación.
  7. Sangrado después de un esfuerzo físico intenso, crisis nerviosa.
  8. Menstruación súbita después de una larga ausencia durante la menopausia.
  9. Infertilidad, abortos involuntarios.

Se observó una disminución en la eficiencia, debilidad general, trastornos del sueño, nerviosismo, irritabilidad, deterioro del bienestar general. Además, en presencia de infecciones genitales, picazón, ardor en la vagina, problemas para orinar, olor desagradable, secreción específica.

Eliminación de pólipos endometriales

El método cardinal para deshacerse de los pólipos es extirpar toda la capa de endometrio o neoplasia.

  1. Raspando el útero - prescrito en ausencia de un resultado terapéutico después del tratamiento farmacológico, extirpación del pólipo. Se realiza en un hospital bajo anestesia general. La ventaja es un resultado rápido, la desventaja es una posible recaída. Aplicar cuando se produce un pólipo en el parto.
  2. Histeroscopia - El método más común de extirpación del pólipo, que permite que el punto influya en la neoplasia patológica. Se realiza bajo anestesia local, los tejidos sanos no se ven afectados. La recuperación es lo suficientemente rápida. Después del procedimiento, se prescribe un curso corto de antibióticos y, si es necesario, terapia hormonal. Entre las deficiencias están las posibles recaídas. No se realiza en presencia de procesos inflamatorios, temperatura corporal elevada, embarazo, problemas con la coagulación de la sangre. El costo depende de la complejidad de la operación.
  3. Retiro del laser - Cortar un pólipo bajo la influencia de un láser. Método moderno de alto rendimiento. Lo menos traumático, prácticamente no causa efectos secundarios. En unas pocas horas hay dolor en la parte baja del abdomen, hay una ligera descarga. El procedimiento se realiza bajo anestesia local, dura entre 5 minutos y media hora (dependiendo de la complejidad de la situación). La principal desventaja es el alto precio. Las contraindicaciones son similares a la histeroscopia.

En ausencia de un efecto terapéutico después de la aplicación de varios métodos de tratamiento, se extrae el útero.

Tratamiento de la enfermedad

Eliminar el tumor no es particularmente difícil, la tarea principal es prevenir la recaída. Para lograr esto, es necesario identificar la causa raíz, que no es fácil de hacer.

Muchos sistemas importantes del cuerpo están involucrados en el proceso patológico: nervioso central, endocrino, inmune, sexual. No siempre es posible establecer una conexión verdadera entre el funcionamiento de un sistema en particular, la formación de un tumor, que es la causa de las recaídas.

Uno de los indicadores de la influencia de los factores adversos sobre la formación del endometrio es el fallo hormonal. En este caso, prescriba un largo curso de terapia con medicamentos hormonales. El mecanismo de acción de los productos con el contenido de hormonas sintéticas para las mujeres durante la menopausia, la edad reproductiva es diferente.

Ante la presencia de un proceso inflamatorio, se prescriben antibióticos de acción local, sistémica. El tratamiento de las infecciones genitales se lleva a cabo con la ayuda de preparaciones especiales, que se seleccionan individualmente en función del patógeno.

El principal método de extirpación (extracción) de una neoplasia es la histeroscopia de un pólipo, más precisamente la polipectomía. Con la ayuda de un histeroscopio, se lleva a cabo un efecto dirigido en la neoplasia. Extracción de cuerpo y pierna. La manipulación se realiza bajo anestesia local, no lleva mucho tiempo. Después del procedimiento, recetó un curso de antibióticos, si es necesario, medicamentos hormonales. La ventaja del procedimiento ante la ausencia de efectos secundarios graves. La herida es cauterizada, debido a que no se producen procesos de adhesión, queda la posibilidad de quedar embarazada y cargar al niño. El sangrado menor está presente durante 3 días, luego se reemplaza por blanco.

Otros métodos quirúrgicos son la criodestrucción, la extracción con láser.

Con la localización del pólipo endometrial en el cuello uterino, la neoplasia se destornilla con una pinza especial. Para destruir la base, se realiza la electrocoagulación.

En el caso de reaparición de pólipos, se prescribe curetaje del útero. El procedimiento se llama "curetaje". Se realiza bajo anestesia general. En el proceso, la capa superior del endometrio se elimina junto con las neoplasias. También se indica la indicación de endometriosis.

La extirpación de un pólipo está contraindicada quirúrgicamente en presencia de una infección, un proceso inflamatorio. Inicialmente, este problema se elimina con medicamentos. Con el fin de prevenir la recurrencia después de la cirugía, se prescriben antibióticos, hormonas y remedios caseros y restauradores.

Remedios populares de terapia

Para mejorar la inmunidad, se recomienda tomar tintura de Echinacea, Eleutherococcus, Ginseng. Para normalizar las hormonas, se recomienda usar hierbas que contengan fitoestrógenos. Tienen un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso, fortalecen el cuerpo, contribuyen a la restauración del equilibrio hormonal. Estas plantas incluyen:

  1. El útero borovaya. En caso de poliposis, alivia la inflamación, anestesia, restaura el equilibrio hormonal, fortalece el cuerpo, normaliza la circulación sanguínea, evita las recaídas. Debe llevar mucho tiempo: al menos 2 meses, una vez al día, 30 gotas de tintura. El tratamiento está contraindicado para niveles altos de estrógeno, sangrado uterino y menstruación normal.
  2. Pincel rojo Si se recomienda tomar la hierba anterior con una cantidad baja de estrógeno, entonces esta bebida con niveles de progesterona insuficientes. La herramienta normaliza las hormonas, fortalece el sistema inmunológico, resiste el re-desarrollo de pólipos. Debe tomar 1 cucharada. Cuchara al día una hora antes de las comidas durante 1-2 meses. Se recomienda que las mujeres en edad reproductiva combinen un útero de boro con un cepillo rojo, con un cambio de medicamentos cada 2 semanas.
  3. Infusión curativa de arándano, caderas, ortiga triturada tomar 250 ml dos veces al día. Mezclar 3 cucharadas. Cucharas de todos los ingredientes, vierta un vaso de agua hervida, incubado en un recipiente cerrado durante 4 horas.

Los remedios populares para el tratamiento de pólipos no pueden curar la poliposis, pero ayudan a reducir los síntomas y reducen el riesgo de recurrencia.

Pólipo endometrial y embarazo

La presencia de lesiones en el útero a menudo causa infertilidad, ya que el apéndice interfiere con el paso de los espermatozoides y la unión de una célula fertilizada. En presencia de poliposis endometrial aumenta la probabilidad de aborto espontáneo, la penetración de la infección en el útero. En el caso en que ocurrió la concepción, el óvulo tuvo tiempo de adherirse a la pared del órgano reproductivo, no hubo amenaza para la mujer, no hubo desarrollo del feto.

En la mayoría de los casos, la extirpación del pólipo se realiza después del parto, todo el embarazo se encuentra bajo la estrecha supervisión de especialistas. Hay casos en que la educación dependiente de hormonas se resuelve por sí sola durante el embarazo.

La ubicación de los tumores en el cuello uterino, la infección peligrosa del endometrio, el desarrollo del proceso inflamatorio. En este caso, a las mujeres se les prescribe una ecografía del pólipo endometrial, así como la histología. Antibióticos prescritos de corta duración. En el primer trimestre del embarazo se pueden extirpar quirúrgicamente indicaciones especiales.

La secreción sanguinolenta después de las relaciones sexuales puede causar un pólipo y también puede ser el comienzo del sangrado. Cuando aparece un secreto específico, debes ver inmediatamente al ginecólogo.

El pólipo endometrial se detecta por casualidad durante la inspección de rutina, la ecografía no se manifiesta sintomáticamente. Solo en casos aislados hay un ligero sangrado después del coito, o simplemente así. Esta situación requiere tratamiento inmediato para los especialistas, ya que es posible que comience el sangrado y el aborto espontáneo.

El pólipo endometrial es una neoplasia benigna que no amenaza la vida de una mujer, pero puede causar complicaciones graves (el tumor se transporta al cáncer, se desarrolla infertilidad, se observa anemia durante un sangrado prolongado).

Calificación de pólipos

La estructura se asemeja a la capa interna del epitelio uterino: tejido fibroso con la ubicación de las glándulas en la profundidad de las fibras conectivas. Dependiendo de las características de la estructura, los crecimientos son fibroquísticos, glandulares o fibrosos.

Los pólipos endometriales no siempre consisten solo de tejido fibroso y glandular. A veces, después del examen histológico, se encuentran células atípicas en la estructura, que puede ser el germen de la transformación del cáncer. A menudo estas formas se observan en mujeres después de los 40 años.

Clasificación de los pólipos endometriales del útero:

  1. Ferrosos - a partir de estroma y glándulas.
  2. Fibroso - del tejido conectivo.
  3. Fibra glandular: una pequeña cantidad de glándulas en el fondo del tejido conectivo.
  4. Adenomatoso (precanceroso): las células atípicas se encuentran en la estructura glandular.

Causas de pólipos

Hasta ahora, no se han establecido requisitos previos. Se cree que el papel principal en la patología pertenece a factores hormonales. En medio del aumento de estrógenos, se estimula el crecimiento del tejido glandular. El proceso puede proceder atípicamente, con un crecimiento excesivo del endometrio. Sin embargo, los partidarios de la teoría hormonal no pueden explicar la naturaleza localizada de las formaciones.

Algunos científicos están impulsando una versión infecciosa de la aparición de crecimientos benignos en el útero. Sin embargo, fue imposible aislar el patógeno patógeno. Otra vista es el crecimiento mejorado del tejido vascular en el útero.

Los factores de crecimiento acelerado del endometrio son:

  • pequeña cantidad de progesterona,
  • abortos frecuentes,
  • edad después de 50 años
  • inflamación de la capa interna del endometrio,
  • diabetes mellitus
  • fibroma
  • predisposición genética
  • endometriosis genital.

Los crecimientos de pólipos se llaman hiperplásicos, ya que representan una proliferación limitada de la mucosa uterina. Solo en la degeneración cancerosa se puede observar un crecimiento activo de la formación en toda la superficie y la germinación a través de las conchas. A pesar de su buena calidad, los pólipos deben estar bajo escrutinio, ya que pueden ser una fuente de hemorragia crónica, infertilidad y reencarnación del cáncer.

Hace unos 100 años se creía que la patología es característica de las mujeres en edad fértil. Los estudios clínicos modernos han refutado esta opinión y encontraron que pueden observarse crecimientos en niñas jóvenes antes de la pubertad, así como en mujeres después de la menopausia.

Síntomas de crecimientos endometriales poliposos.

El crecimiento clásico de pólipos no se acompaña de manifestaciones clínicas. Por lo general, se detectan por casualidad durante un examen ecográfico del útero en un examen de rutina realizado por un ginecólogo, así como en la identificación de las causas de la infertilidad. Los pólipos endometriales se acompañan de:

  • sangrado de medio ciclo
  • flujo vaginal escaso,
  • menstruación copiosa
  • infertilidad
  • Sangrado en la menopausia.

Los síntomas de crecimientos dependen significativamente del tamaño y la cantidad de pólipos uterinos. Para las mujeres grandes, puede haber dolor en la parte inferior del abdomen. Cuando se encuentran tales manifestaciones, es necesario un diagnóstico diferencial entre la poliposis y el mioma uterino.

Cómo detectar la poliposis uterina.

En la mayoría de los casos, el ginecólogo no identifica la patología con la ayuda de espejos, la enfermedad se puede detectar por ultrasonido, el principal método de diagnóstico. Es cierto que con la ecografía habitual no se visualiza la educación en el monitor. Para determinarlo, es necesario realizar una histerosonografía, un estudio de la cavidad uterina mediante ecografía después de la introducción de solución salina. La sustancia ingresa a la cavidad a través de un catéter especial, que los médicos instalan antes del procedimiento.

Después de la detección de la lesión del crecimiento endometrial, se realiza una histeroscopia - curetaje del área patológica con material de toma para examen histológico. El médico podrá confirmar el diagnóstico solo por los resultados de la histología.

La histeroscopia sin ultrasonido no está dirigida, un especialista puede cometer un error al realizar una biopsia, ya que es difícil detectar un pólipo a través de los espejos. El crecimiento aumentará hasta que aparezcan los síntomas clínicos y la persona buscará ayuda médica. Para detectar la poliposis de manera oportuna, debe utilizar la histerosonografía. Si se detecta un pólipo adenomatoso durante un análisis histológico de un frotis, el especialista en oncología ginecológica revisa el entorno.

Cómo tratar los pólipos endometriales.

Los crecimientos de pólipos no responden a la terapia hormonal. Puede deshacerse de ellos sólo por métodos quirúrgicos. La extirpación del pólipo se realiza bajo el control de la histeroscopia. Es muy importante extirpar el pedículo de la formación, ya que como resultado de estudios clínicos se ha establecido que en este caso no hay crecimiento repetido en este lugar. La frecuencia de las recaídas aumenta con el legrado.

Después de extirpar un pólipo, puede requerirse terapia hormonal para prevenir la menstruación irregular. Los medicamentos para la prescripción se seleccionan individualmente según los resultados de la histología y el estado general de la mujer. El tratamiento de los pólipos adenomatosos se realiza junto con el ginecólogo oncólogo. Debido a la alta probabilidad de reencarnaciones cancerosas, es necesario limpiar a fondo el brote.

Si se encuentra poliposis en las mujeres durante la menopausia, puede extirpar la capa interna del útero (ablación), lo que evita la posibilidad de que el epitelio vuelva a crecer. La histerectomía completa se realiza en casos de transformación del cáncer.

En conclusión, observamos que es mejor extirpar el pólipo a tiempo que esperar complicaciones terribles. La operación dura unos minutos, pero evitará la posibilidad de degeneración cancerosa del crecimiento de la mucosa uterina.

Clasificación

Hay varios tipos de pólipos endometriales:

  • glandular (compuesto de células de la glándula endometrial),
  • fibroso (se compone únicamente de células estromales),
  • adenomatoso (precanceroso).

El tipo de pólipo es importante para el ginecólogo al realizar un diagnóstico y desarrollar un régimen de tratamiento. El cuadro clínico de la enfermedad no depende del tipo de pólipo.

Síntomas del pólipo endometrial.

El sangrado uterino es el síntoma principal de la poliposis endometrial. La gravedad del sangrado dependerá de la etapa del proceso. Posible enfermedad asintomática. En este caso, el pólipo se detecta por casualidad durante una ecografía.

En la edad reproductiva, el sangrado uterino se produce según el tipo de menstruación pesada y dolorosa. Quizás la aparición de secreción sanguinolenta en la mitad del ciclo, poco antes de la menstruación esperada o inmediatamente después. Cuando se combina con GPE no se excluye la hemorragia masiva.

Durante la menopausia, sangrado del tracto genital irregular, de intensidad variable. Más a menudo contra el fondo de pólipos hay una descarga marrón manchado. De particular peligro son las hemorragias posmenopáusicas, es decir, ocurre un año o más después de la última menstruación en la vida de una mujer. Tal sangrado puede ser un síntoma de pólipos adenomatosos precancerosos y cáncer de endometrio.

Aborto espontáneo

Los pólipos pequeños generalmente no afectan el parto del feto. Surgen problemas con grandes formaciones en el útero. Ocupando espacio libre, el pólipo no permite que el óvulo se adhiera al endometrio. La formación de la placenta se ve afectada, se reduce el suministro de oxígeno y nutrientes al embrión. El aborto espontáneo con pólipos generalmente ocurre hasta 12 semanas. En el futuro aumenta significativamente la probabilidad de parto prematuro.

Sangrado

El sangrado masivo es un grave peligro que aguarda a una mujer. La probabilidad de hemorragia progresiva aumenta con pólipos grandes, así como su combinación con HPE y mioma uterino. Con la aparición de sangrado abundante del tracto genital, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia y prepararse para la hospitalización en el departamento de ginecología.

Hidrosonografía

La ecografía es un examen de ultrasonido del útero con la introducción de líquido en su cavidad. El contenido de información de este método es más alto que con un simple ultrasonido. La hidrosonografía permite distinguir un pólipo de otra patología intrauterina (sinequias, miomas) y también determinar con precisión la ubicación de la formación.

Examen histologico

El sitio del endometrio, tomado durante la histeroscopia, se envía al laboratorio. По результатам исследования можно определить тип полипа и выявить сопутствующую патологию (ГПЭ, хронический эндометрит).Los procesos precancerosos y el cáncer de endometrio también se determinan en el laboratorio. El diagnóstico final se realiza solo después del examen histológico.

Extirpación quirúrgica

El pólipo endometrial encontrado durante la histeroscopia debe ser removido. La eliminación del pólipo se realiza con herramientas especiales bajo control visual desde la pantalla. Las pequeñas formaciones individuales se eliminan con las pinzas introducidas a través del canal del histeroscopio. Para la extirpación de pólipos grandes, se utiliza un electrodo de bucle, que permite cortar la formación junto con la capa muscular subyacente.

Después de la extirpación del pólipo, se realiza el curetaje del útero y el canal cervical. Durante el legrado, puede enganchar los elementos restantes del pólipo, así como eliminar el sangrado. El material resultante se envía al estudio histológico obligatorio en el laboratorio.

La histeroscopia con la extirpación del pólipo se realiza de manera planificada. La cirugía de emergencia está indicada para hemorragias masivas. En este caso, se realiza un legrado separado del útero y el canal cervical (preferiblemente bajo el control de la histeroscopia). Otras acciones dependerán de la condición general de la mujer y la naturaleza de la patología revelada.

Otros tratamientos quirúrgicos:

  • ablación endometrial
  • histerectomia

La ablación endometrial es una operación para extirpar el revestimiento del útero. El procedimiento está indicado para el sangrado abundante, así como en el caso de recurrencia de pólipos y procesos hiperplásicos. Se recomienda la ablación para pacientes en edad reproductiva que no estén planeando niños. Antes de la ablación, el cáncer de endometrio debe ser eliminado por completo.

La histerectomía es la extirpación del útero. La operación está indicada cuando los pólipos se combinan con HPE, adenomiosis o mioma uterino en mujeres en la menopausia. Antes del inicio de la menopausia, esta operación rara vez se realiza. Las mujeres en edad reproductiva, los médicos están tratando de salvar el útero y prescindir de métodos radicales de tratamiento.

Terapia conservadora

¿Necesito medicamentos después de extirpar un pólipo? Las opiniones de los ginecólogos sobre este tema divergen. Algunos expertos creen que la operación resuelve todos los problemas y no se requiere una ingesta adicional de hormonas. Otros médicos dicen que después de curetaje y extirpación del pólipo, está indicada la terapia hormonal. La aceptación de las hormonas le permite evitar la recurrencia de la enfermedad y evitar un mayor sangrado.

Indicaciones para la farmacoterapia:

  • pólipos glandulares y adenomatosos,
  • Combinación de pólipos con HPE y mioma uterino.
  • planificación del embarazo.

Medicamentos utilizados para tratar:

  • medicamentos de estrógeno-progestina (COC),
  • progestágenos
  • Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina.

Todos estos fármacos tienen un efecto similar: inhiben la proliferación del endometrio y la formación de nuevos pólipos. El curso de la terapia dura 3-6 meses. Al finalizar el curso, se realiza una prueba de ultrasonido obligatoria. Durante el año posterior a la recuperación, se recomienda que sea supervisado por un ginecólogo.

Características de la educación

El crecimiento focal de la membrana mucosa del útero de carácter benigno, que es un crecimiento de la capa mucosa, se denomina pólipo endometrial. Los centros pueden ser tanto únicos como múltiples. Como regla general, la longitud del crecimiento no excede varios (10) milímetros, pero en algunos casos es posible crecer a unos pocos centímetros.

Es posible detectar un crecimiento en un paciente de cualquier edad, sin embargo, la mayoría de las veces la educación ocurre en mujeres que han superado la barrera de los 35 años.

Cuando sea múltiple o se vuelva a formar después de la resección de crecimientos, sugiera el desarrollo de poliposis endometrial.

El pólipo endometrial se puede "asentar" asintomáticamente en el cuerpo, sin causarle problemas al propietario. Sin embargo, bajo la influencia de factores provocadores, como el aborto, el embarazo, la deficiencia de progesterona, etc., el crecimiento fibroso-glandular puede aumentar debido a un aumento en la secreción. Además, la tasa de su crecimiento está directamente relacionada con el estado general del paciente. Aunque el peligro de un pólipo no es el tamaño, sino el riesgo de convertirlo en una neoplasia maligna.

Causas de la formación.

La razón exacta es desconocida. Sin embargo, se ha demostrado que un factor de riesgo es un desequilibrio en el sistema de estrógeno-progesterona. Al mismo tiempo, una disminución en la cantidad de progesterona conlleva un aumento de los efectos proliferativos de los estrógenos y, como consecuencia, la activación de la división de las células endometriales. Los pólipos se identifican más comúnmente en pacientes con los siguientes "problemas":

  • síndrome de ovario poliquístico,
  • Trastornos crónicos y funcionales en los ovarios.
  • endometritis crónica, medabort frecuente, raspado y otras manipulaciones dentro del útero,
  • hiperplasia suprarrenal de la corteza,
  • Problemas a nivel extragenital: diabetes mellitus, enfermedades de la tiroides, obesidad, patologías hepáticas,
  • Tratamiento inadecuado e incontrolado con hormonas sexuales.
  • estrés constante
  • Enfermedades inflamatorias crónicas de la esfera sexual.
  • Traumatismo endometrial durante la cirugía.

Si se confirma el diagnóstico de pólipo endometrioide, su causa se determina de acuerdo con la historia del paciente, es decir, la presencia de una u otra de las enfermedades pasadas o presentes que llevaron a un desequilibrio hormonal.

Clasificación completa

En su estructura, la mucosa uterina tiene dos capas: brote (basal), ubicado en el miometrio y externo (funcional), que mira hacia el lumen del órgano. Los crecimientos se forman principalmente a partir del revestimiento basal. Los pólipos se dividen según la ubicación (cuello, pared o parte inferior del útero) y según las características histológicas:

  • quístico
  • ferroso
  • fibroquístico
  • adenomatoso
  • fibroso

La tasa de crecimiento del centro de hiperplasia no se puede predecir. La luz del útero normalmente tiene forma de hendidura, es de tamaño pequeño y el proceso hiperplásico en desarrollo no ejerce una presión significativa sobre el miometrio y no expande el útero. El peligro en este caso no es el crecimiento de la educación, sino el grado de diferenciación de las células que lo componen: cuanto más baja es, mayor es el riesgo de convertirse en un proceso maligno peligroso. La forma adenomatosa de la enfermedad está sujeta a tales cambios en la mayor medida.

Síntomas generales

Las manifestaciones de patología pueden ser de intensidad variable. En algunos casos, si el tamaño del pólipo no excede de 1 cm, el proceso puede ser asintomático.

En otros casos, la presencia de un pólipo se manifiesta por sangrado uterino de estos tipos:

  • menometrorragia (menstruación pesada),
  • sangrado por contacto (por ejemplo, después de un examen ginecológico o sexo),
  • Hemorragia acíclica (su aparición no depende del ciclo).

Además de la hemorragia, el dolor que aparece en la parte inferior del abdomen puede molestar al paciente. Tal síntoma es característico de pólipos grandes, puede ser una consecuencia de necrosis tisular y torsión de las piernas. Muy a menudo, las mujeres con esta patología sufren de infertilidad primaria y ciclo anovulatorio como resultado de problemas hormonales. El embarazo en esta afección puede ocurrir solo si el endometrio no se modifica, pero el riesgo de su interrupción es muy alto.

En el caso de un ciclo normal, puede aparecer un pólipo funcional que se produce en la segunda mitad del MC. Formaciones similares cambian con el resto del endometrio. En este caso, el crecimiento responde a la progesterona y al estrógeno administrado.

Complicaciones probables

Si el tratamiento no se inicia a tiempo (demasiado tarde), el curso del pólipo puede ser complicado. Entre estas complicaciones son las más comunes:

  • mioma uterino

  • pellizcando un pólipo
  • hemorragia y anemia severa post-hemorrágica,
  • cáncer de endometrio,
  • Crecimiento de la educación a grandes tamaños.
  • Necrosis de un pólipo con enfermedad isquémica.

Para prevenir el desarrollo de estas patologías, es necesario comenzar la terapia de pólipos lo antes posible.

Medidas de diagnostico

Los métodos de diagnóstico modernos facilitan la detección de la presencia de poliposis en el útero. Si el crecimiento se localiza en el canal cervical, durante el examen se visualiza como la formación de un color rosado. Sin embargo, no siempre se pueden detectar pólipos durante el examen. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, se utilizan métodos adicionales de investigación para detectarlos:

1. Examen histológico del raspado.

2. Ecografía de órganos localizados en la pelvis. Este método es informativo si el paciente tiene pólipos fibrosos o glandulares-fibrosos. Al mismo tiempo, la expansión de una cavidad uterina y la hiperplasia de un endometrio salen a la luz. Todos los tipos de pólipos en ultrasonido tienen características comunes:

  • el útero está agrandado,
  • Los límites del enfoque son claros,
  • la parte lineal media del eco-M está deformada,
  • forma redonda educación
  • La presencia de inclusiones quísticas.
  • Efecto acústico en forma de atenuación o amplificación de la señal.

El ultrasonido solo puede confirmar la presencia / ausencia de educación y su magnitud. La información sobre la composición cualitativa del pólipo (es decir, su tipo) se proporciona mediante histología (examen microscópico de un rasguño uterino).

3. Histeroscopia. Representa la introducción de una sonda con una cámara de video y LED en la cavidad uterina. Las indicaciones para la implementación del procedimiento son sospechas de endometriosis, fibroides, tumores malignos, sangrado no menstrual, abortos múltiples o infertilidad, menstruación demasiado abundante o irregular y la liberación de residuos de las membranas fetales desde el útero después del parto.

La histeroscopia se puede realizar no solo con fines de diagnóstico, sino también con fines médicos (extirpación de un pólipo).

Terapia de la condición

La reabsorción espontánea de un pólipo solo es posible después de la menopausia. Todos los demás casos requieren tratamiento obligatorio.

Todos los métodos de tratamiento utilizados para los pólipos endometrioides se pueden dividir en tres grupos: observación, extirpación quirúrgica y terapia con medicamentos. El médico determina el método de tratamiento terapéutico (es decir, cómo tratar la educación) según el tamaño y el tipo de pólipo, la edad del paciente, los deseos de embarazos posteriores y la gravedad de los síntomas. En los casos en que se eligió el tratamiento quirúrgico, al paciente se le prescribe un uso adicional de agentes que contienen hormonas.

Tratamiento no quirurgico

Las indicaciones para la terapia quirúrgica son pólipos fibrosos y atípicos. En todos los demás casos, se permite el uso de métodos conservadores. El tratamiento farmacológico, por regla general, se asigna a pacientes con contraindicaciones para las intervenciones, para mujeres que no donan y con una falta de voluntad categórica de ser operado. En el tratamiento de los pólipos placentarios y glandulares se les permite usar recetas populares. Después de completar el curso de tratamiento, una mujer es necesariamente observada por un ginecólogo para prevenir una recaída de la enfermedad.

Eliminación de láser

Uno de los métodos no quirúrgicos para eliminar el crecimiento es la eliminación con láser. Con la ayuda de un láser, es posible realizar una resección sin la formación subsiguiente de una cicatriz. La ventaja del método es el efecto de direccionamiento, es decir, la capacidad de extirpar exclusivamente tejido patológico. La desventaja de la técnica es la recaída de la patología en algunos pacientes.

Eliminación en línea

Una intervención para extirpar un pólipo uterino se llama polipectomía. Este método es el más efectivo entre todos los métodos para tratar la poliposis. A petición de una mujer, cualquier pólipo, excepto el adenomatoso, se elimina inmediatamente después de la detección. En el caso del embarazo, la formación se elimina solo después del parto. La operación se lleva a cabo solo en el hospital cuando se utiliza un histeroscopio y bajo anestesia general.

Antes de la intervención, se determina la localización y el tamaño exacto de la formación, después de lo cual se elimina. Como medida preventiva, el sitio de resección se trata con corriente eléctrica o nitrógeno líquido. Para pólipos grandes, ubicados en la pierna, aplique el método de desatornillado. Después de la cirugía, se extrae el útero y se examina el material.

La presencia en el útero del tipo de pólipo adenomatoso en mujeres mayores de 45 años es una indicación para realizar una histerectomía. Si se encuentra una formación adenomatosa en un paciente uterino, se realiza la eliminación histeroscópica del defecto, y luego se prescriben medicamentos hormonales y se recomienda encarecidamente quedar embarazada y dar a luz. En el caso de recurrencia de pólipo adenomatoso, se realiza la escisión del útero sin apéndices.

Período postoperatorio

La intervención quirúrgica es la primera etapa de la terapia compleja, después de la cual se llevan a cabo medidas preventivas de complicaciones purulentas-sépticas (Sumamed, Cefotoxime) y corrección hormonal. En el caso de un pólipo glandular del endometrio, el tratamiento después de la extracción es necesariamente hormonal. La terapia hormonal implica el uso de medicamentos de combinación oral "Yarin", "Zhanin", "Regulon" en pacientes menores de 40 años y "Utrogestan", "Duphaston" después de 40 años. Además, prescribe vitaminas y, si es necesario, pérdida de peso.

Pin
Send
Share
Send
Send