La vida

¿Qué es la adenomiosis uterina? ¿Cuál es el peligro de la patología y la retroalimentación de las mujeres?

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Endometriosis torácica

En rusia Clasificación Internacional de Enfermedades 10ª revisión (CIE-10) Adoptado como un único documento normativo para explicar la incidencia, causas de llamadas públicas a instituciones médicas de todos los departamentos, causas de muerte.

CIE-10 introducido en la práctica de la atención médica en todo el territorio de la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 27 de mayo de 1997. №170

El lanzamiento de la nueva revisión (ICD-11) está planeado por la OMS en 2022.

Esencia de la patología

Cada mes, el endometrio crece en la capa interna del órgano reproductivo: esta es la capa necesaria para que el óvulo se adhiera al útero después de la fecundación y continúe su desarrollo.

Si no se produce la concepción, una gran parte del endometrio se rechaza y se produce, es decir, se produce la menstruación.

El endometrio no se desgarra por completo; sigue habiendo una capa de crecimiento que vuelve a crecer hasta la siguiente menstruación o concepción..

En la adenomiosis, las células endometriales se dividen con una actividad excesiva, y no solo aumentan patológicamente dentro del útero, sino que también germinan en su capa muscular e incluso se extienden más allá de los límites del órgano.

Las células endometrioides pueden crecer en órganos vecinos que no son reproductivos, y perjudican significativamente su trabajo.

Esencialmente, la adenomiosis es una de Formas de endometriosis.

Primeras señales

Como ya se mencionó, las etapas iniciales de la adenomiosis pasan inadvertidas.

Pero después de algún tiempo, la mujer nota fallas en el ciclo mensual. Como regla general, la duración del sangrado fisiológico aumenta, el volumen de la descarga aumenta y se observan coágulos con sangre.

Si una mujer no puede concebir un hijo en un plazo de seis meses, siempre que tenga relaciones sexuales regulares y sin protección con una pareja sexual, se le recomienda que se someta a un examen exhaustivo para detectar la adenomiosis.

Síntomas de la enfermedad

Común Manifestaciones clínicas de la adenomiosis. en etapas posteriores son las siguientes:

  1. Fallas en el ciclo menstrual.
  2. La presencia de coágulos.
  3. Dolor en la parte baja del abdomen, que se vuelve más intenso durante la menstruación. La intensidad del dolor dependerá de la naturaleza de los cambios en los tejidos del órgano, de la presencia o ausencia del proceso inflamatorio y también de la ubicación exacta de los nódulos de la patología. Si se localizan en la región cervical, el dolor será bastante fuerte. Además, si se incluye una infección bacteriológica en el proceso patológico, la condición general del paciente empeorará y el dolor aumentará.
  4. Mezhmenstrualnye sangrado, que es posible con daños a los vasos sanguíneos en las paredes del órgano reproductor.
  5. Dispareunia: presencia de dolor en la parte vaginal.

Si una mujer tiene sangrado intermenstrual, así como una menstruación abundante y prolongada, esto conduce al desarrollo de síndrome anémico.

En este caso, se desarrolla debilidad, palidez de la piel y membranas mucosas. Con complicaciones de naturaleza bacteriana, aumenta la temperatura corporal, aparecen dolores de cabeza y otros signos de intoxicación.

El aumento de la temperatura en la adenomiosis es una buena razón para la consulta urgente con un médico..

Etiología del fenómeno

Por el motivo que sea, a medida que se desarrolla la adenomiosis, los científicos aún no se han dado cuenta, hay razones para creer que esta enfermedad puede desencadenarse por las siguientes razones:

  • desarrollo congénito de la endometriosis, que ocurre en patologías embrionarias del desarrollo,
  • introducción de células endometriales en los tejidos circundantes como resultado de un trabajo traumático o manipulaciones quirúrgicas en los órganos reproductivos,
  • inicio demasiado tarde de la actividad sexual o falta de ella,
  • Embarazo tardío y parto,
  • menstruación temprana,
  • predisposición genética al desarrollo de neoplasias benignas o malignas en los órganos reproductivos,
  • sobrepeso
  • Ingesta prolongada e incontrolada de anticonceptivos orales.
  • dispositivo intrauterino,
  • patologías inmunes,
  • estreses
  • ejercicio excesivo

¿Cuál es el peligro?

La adenomiosis es una enfermedad peligrosa que requiere un tratamiento de calidad.

Si se ignora esta patología, se pueden desarrollar las siguientes consecuencias.:

  1. La reencarnación en oncología. Ciertamente es imposible decir que la adenomiosis terminará con la oncología, pero las mujeres con este diagnóstico aumentan el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Esto se debe a las oleadas hormonales constantes. La adenomiosis no conduce al cáncer, pero solo aumenta su posible riesgo (la patología se muestra en la foto).
  2. Anemia Con el sangrado persistente y la menstruación intensa prolongada, se desarrolla la anemia, lo que conduce a la falta de oxígeno en todo el organismo.
  3. Infertilidad Si la adenomiosis progresa al grado 3 y 4, el endometrio se vuelve insolvente y el embarazo es imposible. Pero incluso en los dos primeros grados, cuando la concepción es posible en principio, es bastante difícil mantener el embarazo.
  4. Interrupciones en el ciclo menstrual, que pueden afectar significativamente la calidad de vida de la mujer.

Tipos de enfermedad

Existen los siguientes tipos de patología.:

  1. Adenomiosis focal - lesiones únicas. Esta forma es más común en mujeres después de los 40 años.
  2. Difuso: una distribución uniforme del endometrio patológicamente cubierto en toda la superficie del miometrio. Esta forma se caracteriza por la presencia de los llamados "bolsillos ciegos", que penetran en las capas profundas del útero y pueden abrirse hacia el espacio pélvico.
  3. Nodal En este caso, se observa la formación de nodos que contienen fluido sanguinolento. La formación de nudos se debe al hecho de que la sangre menstrual penetra en los músculos del órgano reproductor. Las cápsulas en los nódulos no lo son, porque el nodo está formado por partículas de tejido y enzimas lipolíticas que destruyen las proteínas y las moléculas de grasa.

Grados de adenomiosis

El grado de adenomiosis se determina según la profundidad a la que penetra el tejido patológico.:

  1. El primer grado: la germinación endometrial se observa solo en la capa submucosa.
  2. En segundo grado, las lesiones patológicas alcanzan la mitad de la capa muscular del órgano reproductor.
  3. El tercer grado: impregna todo el espesor del miometrio.
  4. Cuarto grado: el tejido endometrioide se extiende más allá del útero y afecta el peritoneo y los órganos que se encuentran en él.

Metodos de diagnostico

En las primeras etapas de la patología, es difícil de diagnosticar. Para identificar la enfermedad, es necesario un examen clínico profundo del paciente.

Más comúnmente nombrado:

  1. Examen ginecológico en la silla. En este caso, el médico evalúa el tamaño del útero y su cuello uterino, su forma, posición, movilidad y la presencia de dolor.
  2. Frotis de citología.
  3. Colposcopia de la región cervical. En el curso de este estudio, se pueden ver células individuales de un endometrio en germinación.
  4. Ultrasonido En la mayoría de los casos, se utiliza el examen transvaginal, que proporciona la máxima cantidad de información sobre la patología.
  5. Histeroscopia
  6. Examen de todos los sistemas y órganos para detectar la presencia de focos endometriales.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador implica medicamentos hormonales.

Los anticonceptivos orales son los medicamentos más comunes que se usan para tratar la adenomiosis..

La admisión debe ser controlada por un médico, porque es importante controlar la concentración de hormonas en el cuerpo.

Con la ingesta adecuada de anticonceptivos orales, se reduce el síndrome de dolor, se detiene el sangrado intermenstrual, se mejora el equilibrio hormonal.

Jess, Marvelon, Jeanine, Logest son nombrados con mayor frecuencia.

Las antigonadotropinas se prescriben para reducir la concentración de hormonas hipofisarias. Afectan la actividad del ovario y tampoco permiten que el endometrio crezca patológicamente. Están asignados a Danol o Danazol.

Se necesitan progestágenos para reducir la concentración de estrógeno.

Por lo tanto, puede eliminar rápidamente los síntomas negativos de la enfermedad. Estos medicamentos no afectan la funcionalidad de los ovarios, pero reducen la cantidad de menstruación y eliminan el crecimiento excesivo del endometrio.

El médico puede prescribir Norkolut o Duphaston.

Los antiestrógenos son fármacos sintéticos que disminuyen la producción de hormonas en la glándula pituitaria y también reducen la concentración de otras hormonas que pueden provocar el crecimiento de la capa endometrial.

Nombrado por el Depot-Check, Gestrinon.

Frotis de citología. Son necesarios para la estimulación de las glándulas sexuales.

Antiandrógenos: Vizanna, afecta el estado general del nuevo sistema y también contribuye a un aumento en la concentración de progesterona, lo que resulta en una disminución suave de los niveles de estrógeno.

Además de los agentes hormonales para el tratamiento de la adenomiosis, se utilizan medicamentos antiinflamatorios: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol y otros, que, además del efecto antiinflamatorio, tienen un efecto anestésico.

Con respecto a las técnicas de fisioterapia, balneoterapia, terapia magnética, corrientes de impulsos de baja frecuencia, etc. se consideran efectivas..

Intervencion quirurgica

El tratamiento quirúrgico se prescribe cuando los métodos conservadores no tienen éxito, el paciente desarrolla anemia, así como en el caso del desarrollo de la enfermedad en una mujer con menopausia.

Además, la intervención quirúrgica está indicada en el tercer y cuarto grado de la enfermedad, cuando la patología tiene un efecto negativo no solo en los órganos reproductivos, sino también en otros órganos del área minimalista.

Se recomiendan los siguientes tipos de operaciones.:

  1. Abdominal. Se realiza una incisión directamente sobre el área de patología, y después de las manipulaciones quirúrgicas necesarias, se restaura la funcionalidad de los órganos reproductivos y se eliminan los síntomas de la enfermedad. Existe un riesgo de recurrencia.
  2. Histeroscopia. En este caso, los cirujanos utilizan un histeroscopio para la cirugía. Todas las manipulaciones se realizan a través de la vagina, el médico observa en el monitor la operación.
  3. Laparoscopia. En la cavidad abdominal, se realizan varios cortes en los que se insertan la cámara iluminada y un conjunto de instrumentos quirúrgicos. Tal intervención no requiere sutura y prácticamente no está acompañada de complicaciones.

Después de la cirugía, a las mujeres se les recetan medicamentos que tendrán un efecto positivo en la funcionalidad del órgano reproductivo..

Impacto en el embarazo

En algunos casos, la ausencia de embarazo en la adenomiosis es causada no solo por la proliferación excesiva del endometrio, sino también por el fracaso del equilibrio hormonal.

Pero la mayoría de las veces, la causa de la infertilidad reside precisamente en el obstáculo mecánico de la patología de los focos para la migración de un huevo o líquido seminal.

Sin embargo, a pesar de la pequeña probabilidad, el embarazo con esta enfermedad todavía es posible, pero no es deseable..

La enfermedad puede provocar un aborto espontáneo, así como afectar negativamente el desarrollo del feto.

¿Cuál es la diferencia entre la adenomiosis y la adenomatosis?

Ambas enfermedades son procesos hiperplásicos de la capa endomterial.

Pero su diferencia es que la adenomatosis se limita a la cavidad del órgano reproductor y se limpia de una afección precancerosa, mientras que la adenomiosis puede abandonar el útero, y es una patología excepcionalmente benigna.

Efecto de la adenomiosis sobre el sistema reproductor.

El útero consta de varias capas con una clara distinción. Solo uno de ellos se caracteriza por cambios regulares y evidentes: el endometrio, más precisamente, su parte funcional. Durante el período de menstruación, se actualiza, es decir, las células viejas se exfolian y se forman nuevas.

En caso de alteraciones en el trabajo del cuerpo, el segundo proceso comienza a ser más intenso y los tejidos endometriales penetran en el miometrio. Como resultado, esta capa de órgano tolera cambios degenerativos. Por lo tanto, la adenomiosis mkb 10 se clasifica como una enfermedad sistémica. Afecta a la mayoría de las funciones de los órganos reproductivos y al bienestar.

Adenomiosis

La dolencia puede tomar varias formas, desarrollarse a diferentes niveles. Hay 3 especies conocidas:

  • Difuso Con él, las células mucosas forman focos de diferentes profundidades en el miometrio.
  • Nodal En este caso, los tejidos endometriales se filtran a través de la membrana protectora, formando corredores. Luego comienzan a dividirse intensamente, extendiéndose en el miometrio con la formación de nódulos, envueltos en el exterior con material conectivo, y desde el interior lleno de líquido marrón.
  • Mezclado Este tipo de endometriosis interna se diagnostica con más frecuencia que otros y es una mezcla de tejidos difusos y crecimientos nodulares.

Cualquiera que sea la categoría de adenomiosis en un caso particular, el código para MKB 10 será el número 80.0.

Extensión de la enfermedad.

El nivel de desarrollo de la endometriosis interna está determinado por la profundidad de penetración de las partículas mucosas en el miometrio y ocurre:

  • Paramount Las células endometriales alcanzan el borde superior de la capa muscular uterina, haciendo hendiduras en ella. El cuerpo en sí no es modificado,
  • Secundaria Crecimientos patológicos se encuentran en la parte central del miometrio. Se vuelve más gruesa, audaz, y el útero pierde su elasticidad normal,
  • Terciario El endometrio afecta el grosor del útero hasta la capa serosa, debido a que en la estructura y en la parte externa del órgano, las áreas cambiadas son visibles. Sus paredes se están expandiendo notablemente.
  • Cuarto grado Las células similares a los componentes de la mucosa uterina están dispuestas más allá de sus bordes, en el peritoneo o en los órganos cercanos.

Signos de adenomiosis

La adenomiosis en mkb estará expuesta, si se distinguen sus signos. El tejido endometrial, que ha crecido en las capas profundas, tiene propiedades similares a las inherentes a la salud y al desarrollo en su lugar. Debido a que los síntomas de la enfermedad se relacionan con cambios en la menstruación:

  • Se alargan
  • La cantidad de descarga aumenta.
  • Hay sangrado y además de la menstruación,
  • Previene los daubs durante 2-3 días antes del inicio y también termina,
  • Ocurren con mayor dolor, provocan fuerte debilidad, a veces náuseas.

Signos y distribución de adenomiosis en los órganos reproductivos femeninos.

Si la adenomiosis se ha diseminado

Las células de la mucosa uterina son capaces de expandir el campo de su presencia fuera del cuerpo. Entonces la enfermedad en el informe estadístico se clasifica de manera diferente, dependiendo de la ubicación. Endometriosis, el código según MKB 10 es común en el número 80. También existe una definición más restringida del sitio de la enfermedad:

  • En los ovarios. Si las células endometriales caen sobre la capa cortical de las glándulas y permanecen allí, sus focos se desarrollan en esta zona. Durante la menstruación, las áreas separan su contenido, causando dolor. Con el tiempo, las lesiones pueden convertirse en quistes endometriales. Pero en la primera etapa, el malestar cae bajo la clasificación bajo el número 80.1,
  • En las trompas de Falopio. Sobre la presencia en esta parte del sistema reproductivo de las células endometriales, es posible que una mujer no sepa antes de planificar el embarazo. La endometriosis de las trompas de Falopio cierra su luz, interfiere con el movimiento del óvulo, lo que lleva a la infertilidad. A veces este tipo de enfermedad anuncia dolor en días críticos o durante el sexo. Su número de clasificación es 80.2,
  • En el peritoneo pélvico. Esta película delgada, que protege los órganos ubicados en la cavidad, señala la aparición de células endometriales en ella con dolor severo en días críticos, así como distensión abdominal y estreñimiento. Código en el número de clasificación 80.3,
  • En el área entre el cuello uterino y el recto, en la vagina. La endometriosis retrocervical se ve afectada por los dolores abdominales inferiores que se extienden hacia el recto. Aumentan durante la defecación, el sangrado puede ocurrir durante el mismo proceso y fuera de la menstruación. Durante el sexo, también es posible la aparición de sensaciones dolorosas. El código para este tipo de enfermedad es 80.4,

  • En los intestinos. Esta localización de mkb endometriosis se muestra bajo el número 80.5. Las células de la membrana mucosa uterina se arraigan en las paredes intestinales, se desarrollan allí, causando heces dolorosas, la aparición de sangre en las heces, lo que altera el funcionamiento del órgano en su conjunto. Con tal endometriosis, hay una alternancia de estreñimiento y diarrea,
  • En suturas postoperatorias curadas. La membrana mucosa tisular del útero se puede diseminar en el área formada por la cicatriz quirúrgica, por ejemplo, en el propio órgano después de la cesárea o la vagina. La sutura curada se cubre con cinta roja y sangra durante la menstruación. Este tipo de enfermedad tiene el n. ° 80.6,
  • En otros órganos. Los focos o nodos de la endometriosis se pueden ubicar en los pulmones, en la vejiga, en una palabra, dentro de cualquier parte del cuerpo. Si la ubicación de las células de la mucosa no se incluye en las descripciones de los encabezados anteriores, se ingresará en el código No. 80.8.

Recomendamos leer el artículo sobre la posibilidad de embarazo en adenomiosis. Aprenderá sobre la probabilidad de concepción en presencia de la enfermedad, el uso de fármacos y la intervención quirúrgica, las posibles dificultades con el embarazo.

La endometriosis y la adenomiosis se enumeran en la subsección que combina las enfermedades no inflamatorias del sistema reproductor femenino.

Las consecuencias de la endometriosis interna y externa también pueden ir más allá de la sección mencionada, ya que puede causar infertilidad, anemia, tumores en los ovarios e incluso un cáncer, si no detiene el proceso en la etapa inicial.

Variedades de la enfermedad.

De hecho, la adenomiosis es un tipo de endometriosis. La patología es característica de las mujeres de cualquier edad. La enfermedad se divide en 3 formas, cada una de ellas se encuentra en un grupo de pacientes de cierta edad. Например, женщины в предменопаузе чаще болеют очаговой разновидностью заболевания. У молодых девушек, женщин детородного возраста встречаются, в основном, диффузный и узловой аденомиоз.

Síntoma principal

Заболевание проявляется сильной тазовой болью. Este síntoma puede ser de diferente intensidad, pero siempre está presente. Otros signos de patología a menudo están ausentes, y esto causa una visita tardía al ginecólogo. Esta situación se caracteriza por ciertos riesgos, ya que la ginecología de la adenomiosis se considera una enfermedad precancerosa.

La astucia de la enfermedad es que afecta tanto a las adolescentes como a las mujeres de edad avanzada. Sin embargo, muchas etapas del desarrollo de la enfermedad aún no se han estudiado y son similares a otras patologías.

Adenomiosis en la CIE 10

En el sistema de clasificación internacional de enfermedades CIE 10, la patología pertenece a la clase de endometriosis. Tiene código N80.0 junto con endometriosis. Esta subclase de la CIE 10 se incluye en la clase de enfermedades no inflamatorias de los órganos genitales femeninos. El hecho de que en la CIE 10 estas 2 patologías no estén separadas por código, habla de su comparabilidad.

En caso de adenomiosis, el tejido se expande en la otra dirección, hacia la capa muscular, pero tiene la misma estructura que en la endometriosis clásica del útero. Cabe señalar que la función principal de la CIE 10 es la estadística. El documento es normativo, proporciona un estándar común de enfoques para la definición de enfermedades.

Según la CIE 10, los enfoques metodológicos para la adenomiosis y la endometriosis son los mismos. La endometriosis de otros órganos en la CIE 10 tiene códigos diferentes, pero pertenecen a la misma clase N80.

Otros sintomas

La patología se manifiesta por dolores en la pelvis pequeña de intensidad variable, mientras que son muy fuertes antes de la menstruación y durante los primeros 1-2 días del ciclo. También se señaló:

- sangrado menstrual abundante

- sangrado intermenstrual (hay marrón)

- Reducción del ciclo menstrual, el número de días entre meses se reduce significativamente.

Extensión de la enfermedad.

En el crecimiento superficial del endometrio se diagnostica 1 grado de la enfermedad. Si los focos se profundizan en el miometrio, se observa adenomiosis de grado 2 y no hay un epitelio profundo que crezca en la capa muscular. El número de focos es más de uno, pero no muchos. La segunda etapa se caracteriza por dolor intenso, para el tratamiento de los cuales se requieren fármacos más potentes que con patología de grado 1.

Alivio del dolor

El tratamiento primario de la adenomiosis está dirigido a aliviar el síndrome de dolor. También se utiliza la terapia hormonal, porque los trastornos en el crecimiento del endometrio siempre se asocian con un fallo del fondo hormonal. El dolor se alivia aumentando gradualmente la dosis del medicamento o usando medicamentos más fuertes. La dosis la prescribe el médico y se tienen en cuenta los siguientes factores:

- la tolerancia del paciente a las sustancias a partir de las cuales se produce el fármaco.

- El grado de efecto analgésico, así como la capacidad de aplicar durante un largo tiempo.

Para aliviar el dolor prescrito, por ejemplo, medicamentos como el ibuprofeno, el ketoprofeno.

Restaurar los niveles hormonales.

El tratamiento hormonal se lleva a cabo con estrógeno-progestina. Por ejemplo: No-ovlon diario 1 mesa. durante 21 días La pausa se realiza por períodos, la duración de 7 días. El tiempo de recepción es de 3 meses.

Luego elija: Marvelon, Rigevidon (medicamentos hormonales de dosis baja en un patrón similar: 21 días de ingesta, descanso de 7 días). Diane-35, Janine o Regulon también están escritas para restaurar el ciclo menstrual. Cabe señalar que la adenomiosis 1, 2 grados tiene un buen pronóstico con un tratamiento oportuno con medios modernos.

Cuenta con 3 y 4 etapas.

Las siguientes etapas de la patología (3ª y 4ª) se caracterizan por dolores insoportables e insoportables en la parte inferior del abdomen. Más a menudo - antes de la menstruación. Además de ellos: trastornos hormonales, sangrado menstrual severo, que causa anemia. También hay una disminución de la inmunidad, especialmente si la patología es hereditaria. Para restaurarlo, una mujer debe tomar inmunoestimulantes.

Tratamiento 3 y 4 etapas.

Para el tratamiento de formas complejas de la enfermedad (grado 3, 4), se prescribe gonadotropina, que libera hormonas o sus análogos. Estos últimos incluyen:

Estas drogas afectan los ovarios, como resultado, los apéndices detienen su función secretora. El paciente deja de ir mensualmente, el nivel de hormonas sexuales en la sangre disminuye. Después del tratamiento, se devuelven las capacidades funcionales de los apéndices, por lo que, además de analgésicos, se prescriben hormonas hemostáticas y fármacos que suprimen el crecimiento del endometrio. Por ejemplo: Byzanna (ingrediente activo Dienogest).

Este medicamento (Vizanna) causa sangrado uterino abundante, por lo que está prohibido su uso independiente. El tratamiento de Visanna se realiza solo bajo la supervisión de un ginecólogo.

Adenomiosis: código de enfermedad según ICD 10

La adenomiosis es un desarrollo anormal de la membrana mucosa del útero, cuando sus células atraviesan las capas más profundas del órgano y existen allí. Esta es una de las variedades de endometriosis. en el que existe el mismo proceso, pero afecta no solo al espacio del órgano femenino principal, ya que tiene la posibilidad de pasar a los ovarios, los intestinos y otras áreas. Por lo tanto, el código de adenomiosis para la CIE 10 recibido en la subsección correspondiente con el número 80.0 y es adyacente a otros casos de indisposición.

Codificación de los fibromas uterinos según ICD 10

El código estándar de los fibromas uterinos de acuerdo con la CIE 10 consta de los siguientes caracteres: D25. Esta combinación encripta varias variantes de nosología:

  • localización submucosa de la enfermedad (figura adicional 1),
  • intramural, es decir, pasando por todas las capas (figura 2 después del punto),
  • Patología subserosa (figura adicional 3),
  • Tipo no especificado de enfermedad (número 9 después del punto).
  • En la revisión internacional de la clasificación de enfermedades 10, un tumor benigno del útero se llama leiomioma o fibromioma. El código de patología le permite resaltar los estándares de medidas de diagnóstico, protocolos de administración de pacientes, medidas preventivas y otras características. Esta clasificación permite mejorar la prestación de atención médica en todo el mundo, ya que el código de los fibromas uterinos en todos los países será el mismo.

    Adenoides: descripción, causas, síntomas (signos), diagnóstico, tratamiento.

    Factores de riesgo. Herencia, enfermedades infecciosas infantiles (por ejemplo, tos ferina, sarampión, escarlatina), estados de inmunodeficiencia, fenotipo atópico.

    Diagnósticos • Rinoscopia posterior. • Exámenes de los dedos de la nasofaringe con rinoscopia posterior infructuosa. • Endoscopia de la nasofaringe (fibroscopia). • Electroentgenografía de los senos paranasales.

    Diagnostico diferencial - una curvatura del tabique nasal, rinitis hipertrófica, neoplasia de la cavidad nasal.

    Complicaciones • Adenoiditis crónica • Otitis media debido a obstrucción del tubo auditivo • Sinusitis crónica debido a obstrucción coanal.

    Nota • Adenoiditis aguda - amigdalitis faríngea (angina retrotasal), adenoiditis crónica - inflamación de la amígdala farínstica faríngea • Agentes causantes de la adenoiditis aguda y crónica - estreptococos, estafilococos, neumococos en niños, adenovirus.

    Diagnósticos

    Diagnósticos Rinoscopia dorsal. Examen con los dedos de la nasofaringe en caso de fracaso de la rinoscopia posterior. Endoscopia de la nasofaringe (fibroscopia) Radiografía de los senos paranasales.

    Nota Adenoiditis aguda: amigdalitis de las amígdalas faríngeas (amigdalitis retinasal), adenoiditis crónica, inflamación de las amígdalas faríngeas hiperplásicas Patógenos de la adenoiditis aguda y crónica: estreptococos, estafilococos, neumococos en niños, adenovirus.

    Amígdalas, generalmente por inflamación crónica. • Formación de redondas.

    o color rosa pálido irregular en una base ancha, ubicada en el arco de la nasofaringe y

    que tienen una superficie irregular que se parece a una cresta de gallo • Las adenoides surgen aisladas o en

    a menudo completamente atrofia • Inflamación de las adenoides - adenoiditis (aguda y crónica) • Normalmente faríngea

    Grados hipertrofia de la amígdala faríngea • I: la amígdala cubre el tercio superior del vómer • II: cubre la

    los dos tercios superiores de la rejilla • III - cubren la totalidad o casi toda la rejilla.

    Cuadro clinico • Aparición del paciente ¦ Adenoidismo o cara adenoidea: la boca está entreabierta, nasolabial

    y avanzar significativamente b Mordida anormal, paladar alto gótico como resultado de la dificultad

    respiración nasal ¦ Interrupción de la formación del tórax debido a la respiración superficial prolongada a través de

    adenoiditis crónica • Palpación aumentada y dolorosa de los ganglios linfáticos regionales

    (submandibular, cervical y occipital) • Deterioro de la visión, las funciones del sistema cardiovascular (CVS) son posibles

    Diagnósticos • Rinoscopia posterior • Exámenes de los dedos de la nasofaringe con rinoscopia posterior sin éxito •

    Endoscopia nasofaríngea (fibroscopia) • Electro-roentgenografía de los senos paranasales.

    Tratamiento • Con adenoides grado I - conservador ¦ instilación en la nariz del 2% de la solución de protargol ¦ Climatoterapia

    Enfermedades crónicas de las amígdalas y adenoides.

    Nota • Adenoiditis aguda - amigdalitis faríngea (angina retinasal), adenoiditis crónica -

    Estreptococos, estafilococos, neumococos en niños, adenovirus.

    Enfermedades quirúrgicas de las amígdalas y adenoides.

  • J31.1 Hipertrofia de la amígdala (amígdalas agrandadas).
  • J35.8 Otras enfermedades crónicas de las amígdalas y adenoides,
  • El sistema nervioso y el desarrollo psicológico están perturbados, la memoria se deteriora.

    Fuentes: http://gipocrat.ru/boleznid_id33376.phtml, http://www.ty-doctor.ru/9_art_oto.html, http://your-lor.ru/lechenie-gipertrofii-nebnyx-mindalin-u- detej-kod-po-mkb-10 /

    Tipos de hipertrofia de las amígdalas.

    Solo hay 3 grados de la enfermedad.

  • 1 grado - no se requiere tratamiento específico. Es necesario asegurarse de que el niño no se enfríe demasiado, respire por la nariz, no coma bebidas y alimentos demasiado fríos o calientes.
  • 2 grados. Si bebe Hipertrofia de las amígdalas 2 grados.. Se le prescribe tratamiento profiláctico y fisioterapia, irrigación de la faringe con diversas preparaciones antisépticas, enjuague de la boca y garganta antes de irse a la cama y después de comer.
  • A medida que la enfermedad avanza, la voz cambia, el bebé habla como si su nariz estuviera constantemente tapada. El discurso se vuelve oscuro. La respiración a través de la nariz se altera, el bebé se ve obligado de vez en cuando a respirar por la boca. Los problemas respiratorios nasales reducen la saturación de oxígeno en la sangre, el aumento de la presión parcial del dióxido de carbono, todo lo cual puede llevar a un deterioro de la nutrición, anemia y un desarrollo más lento de todos los sistemas y órganos.
  • La apariencia del niño cambia. Su rostro es pálido, su mandíbula inferior se hunde, su boca está constantemente medio abierta.

    Hipertrofia de las amígdalas en niños: tratamiento.

    Si la enfermedad se ha desarrollado a 2-3 grados, entonces se prescribe un tratamiento quirúrgico, una operación para extirpar las amígdalas o eliminarlas parcialmente con anestesia local. Antes de realizar la operación, realice análisis de orina y complete el hemograma. Después de la cirugía, se recomienda hacer gárgaras con varias soluciones antisépticas. La intervención quirúrgica está contraindicada en enfermedades agudas y graves, enfermedades de la sangre.

    Diagnostico diferencial - una curvatura del tabique nasal, rinitis hipertrófica, neoplasia de la cavidad nasal.

    Complicaciones Adenoiditis crónica. Otitis media por obstrucción del tubo auditivo. Sinusitis crónica por obstrucción coanal.

    1. Enfermedades crónicas de amígdalas y adenoides en niños.

    4. Definición: La amigdalitis es una lesión crónica del parénquima de las amígdalas. Los criterios para el curso grave no son menos de 5 recaídas confirmadas de amigdalitis por año, una violación de la actividad diaria durante el período de recaída.

    6. Factores de riesgo. Amigdalitis repetida al menos 2 veces al año.

    8.1. Quejas y anamnesis: Secreción mucopurulenta de la nasofaringe, que fluye por la parte posterior de la orofaringe, aumento de la temperatura corporal, a veces hasta alta, dificultad para respirar por la nariz.

    lagunas, dolor al tragar.

    8.3. pruebas de laboratorio no específico

    8.6. diagnóstico diferencial no

    9. Listado de medidas diagnósticas principales y adicionales.

    Lista de las principales medidas de diagnóstico.. no

    10.1. metas de tratamiento Inducción de la remisión, alivio de las complicaciones.

    10.3. tratamiento de drogas

    Analgésicos y medicamentos antiinflamatorios (paracetamol, ibuprofeno). Antibióticos de cefalosporina como ceftazidima, cefuroxima, macrólidos: clindamicina 20-30 mg por kg por día tres veces al día en tres dosis durante 10 días. Amoxicilina + ácido clavulánico 40 mg por kg por día en 3 dosis divididas, 10 días. Penicilina G1,2 por 106T 1 vez por vía parenteral. El fármaco de elección es un antibiótico local: gramicidina y / o el medicamento combinado gramicidina con lidocaína 3 mg 4 veces al día, el curso es de 5 a 6 días. La amigdalectomía.

    Fuentes: http://your-lor.ru/lechenie-gipertrofii-nebnyx-mindalin-u-detej-kod-po-mkb-10/, http://gipocrat.ru/boleznid_id33376.phtml, http: // online .zakon.kz / Document /? doc_id = 30162770

    Adenoides - clasificación ICD 10

    Estoy seguro de que muchos no conocen la designación de esta codificación. Entonces, en la medicina moderna, así es como se clasifica la enfermedad adenoidea.

    Propongo considerar en detalle esta patología con todos sus signos, síntomas y grados de desarrollo, para que en el futuro pueda navegar, cómo proceder y qué hacer si este problema lo afecta.

    Este proceso también se llama "vegetaciones adenoides". Las adenoides, infectadas con virus o virus, tienden a crecer y adoptar una forma parecida a un "peine de gallo".

    Factores que provocan la enfermedad.

    En este momento, los médicos no pueden dar una respuesta exacta a la pregunta sobre las causas de la aparición de la patología. Presumiblemente, los fibromas uterinos (CDI 10: D 25) se producen bajo la influencia de los siguientes factores:

    1. Sobrepeso, obesidad.
    2. Trastornos hormonales.
    3. Predisposición hereditaria

    La estructura de este tumor incluye receptores que responden a un aumento en el nivel de hormonas femeninas. Después de treinta años, el contenido de estrógeno en la sangre de las mujeres aumenta.

    En este sentido, el riesgo de enfermedad aumenta. Los fibromas uterinos (CDI 10: D 25) a menudo se desarrollan en mujeres obesas, ya que una cantidad excesiva de tejido adiposo conduce a un desequilibrio hormonal. Algunos médicos creen que un tumor de este tipo puede ser provocado por virus, así como por enfermedades fúngicas y bacterianas.

    Variedades de patología.

    En la clasificación generalmente aceptada de enfermedades, esta neoplasia se enumera como D 25. Este es el código ICD de los fibromas uterinos. Sin embargo, la enfermedad no tiene una, sino varias formas. Como los tipos de patología, puede listar lo siguiente:

    1. Neoplasia única o múltiple.
    2. Fibroides subperitoneales (que crecen en la cavidad abdominal).
    3. Interna (se desarrolla en la capa muscular).
    4. Submucosa (formada dentro del propio útero).
    5. Mitotic (las células tumorales se están dividiendo rápidamente).
    6. Celular (el tejido muscular domina en la estructura de una neoplasia).
    7. Hemorrágico (riesgo peligroso de sangrado interno).
    8. Vascular (se compone principalmente de vasos sanguíneos).

    En las primeras etapas de la enfermedad, la patología puede no indicar su aparición con síntomas pronunciados. A medida que se desarrolla la enfermedad, los fibromas uterinos (código ICD 10 - D 25) se manifiestan con mayor frecuencia por un sangrado mensual intenso y prolongado.

    Si una mujer ha notado este signo en sí misma, debe ponerse en contacto con la clínica prenatal y ser examinada.

    A medida que la enfermedad progresa, produce una gran molestia, expresada como dolor abdominal inferior y en la columna lumbar (especialmente durante el contacto sexual), sangrado intermenstrual, sofocos, anemia, debilidad. Si el tumor está presionando la vejiga, la micción se vuelve más frecuente. Si el tumor ejerce presión sobre el recto, hay una violación de las heces. Los signos de los fibromas uterinos (ICD 10: D 25) varían según su tamaño y ubicación.

    Breve descripción

    Endometriosis - Enfermedad crónica, progresiva, recurrente y dependiente de hormonas en la que se produce una proliferación de tejido benigno fuera del útero, de acuerdo con propiedades morfológicas y funcionales como el endometrio (1,2,5).

    I. Introducción

    Nombre del protocolo: Endometriosis
    Código de protocolo

    Código (códigos) para ICD-10:
    Endometriosis n80
    N80.0 - Endometriosis del útero (adenomiosis)
    N80.1 - Endometriosis ovárica
    N80.2 - Endometriosis de la trompa de Falopio
    N80.3 - Endometriosis Peritoneal Pélvica
    N80.4 - Endometriosis del tabique rectovaginal y la vagina
    N80.5 - Endometriosis intestinal
    N80.6 - Endometriosis de la cicatriz de la piel.
    N80.8 - Otras endometriosis
    N80.9 - Endometriosis, no especificada

    Fecha de desarrollo del protocolo: 2013

    Abreviaturas:
    Sociedad Americana de Fertilidad AFS
    Resonancia magnética - resonancia magnética
    VAS - escala analógica visual
    Marina - dispositivo intrauterino
    AINE - antiinflamatorios no esteroideos
    Agonistas de la GnRH - agonistas de la gonadotropina que liberan hormonas
    KOK - anticonceptivos orales combinados

    Categoría de paciente:
    - Con dolor pélvico crónico.
    - Dolor antes de la menstruación acompañado de vómitos, náuseas, que es el motivo de sospecha de apendicitis.
    - Dolor durante el coito
    - Con dismenorrea.
    - Con menstruación irregular y dolorosa.
    - Menstruación irregular, copiosa.
    - Secreción parda antes de la menstruación y / o después de la menstruación en 2-3 días.
    - Falta de embarazo en la planificación.

    Usuario de protocolo: Médico obstetra-ginecólogo del hospital y clínica, cirujanos, médicos generales.

    Clasificación

    Clasificacion clinica: (1,2,3,4)

    Sobre la localización del proceso patológico:
    1. Endometriosis extragenital (intestino, omento, vejiga, riñón, cicatriz postoperatoria, ombligo, pulmones).
    2Endometriosis genital:
    A. Interno (endometriosis del útero o adenomiosis), endometriosis de la trompa de Falopio intramural),
    B. Exterior (endometriosis de los ovarios, endometriosis retrocervical, endometriosis vaginal, endometriosis de las trompas de Falopio, endometriosis de la parte vaginal del cérvix, ligamentos redondos del útero, espacio en el útero, ligeros redondos en el útero, espacios peruanos, peritoneo, quistes-útero, espacio en el espacio)

    Según la American Fertility Society, cuando se detecta endometriosis externa durante la laparoscopia, es necesario determinar la etapa de distribución de la endometriosis (Tabla 1), basada en una evaluación de los datos laparoscópicos y un cálculo del área total y la profundidad de las heterotopías endometrioides. Hay 4 etapas de distribución. (8,9)

    Tabla 1. Clasificación de la American Fertility Society desde 1996 (R-AFS)

    El mecanismo de desarrollo y causas de la endometriosis y la adenomiosis.

    La endometriosis se divide en genital, es decir, adenomiosis, en la cual sufre el útero, y extragenital, cuando el centro de la menstruación se encuentra fuera del órgano. De acuerdo con la teoría embrionaria del desarrollo de la endometriosis, el programa genético falla cuando se extienden los órganos fetales, como resultado de lo cual las células del revestimiento interno del útero aparecen en otros órganos. En el iris, por ejemplo. Incidentes similares ocurren en el 2-3% de los casos.

    La adenomiosis se desarrolla con mayor frecuencia, el útero aumenta al final de cada ciclo menstrual. El útero es un órgano muscular hueco y poderoso, cuyo ancho de las paredes alcanza 1-3 centímetros. Capas de la pared uterina:

    • Mucosa - endometrio,
    • Musculo - miometrio,
    • Seroso - es la capa externa del cuerpo.

    La capa interna - el endometrio aumenta a la mitad de cada ciclo, en la segunda fase se produce la maduración celular. Durante la menstruación, son rechazados dentro del útero. En la adenomiosis, las células endometriales están dentro de la capa muscular. Tal arreglo es la causa principal de la enfermedad. El hecho es que las células de la capa interna del útero, que se encuentran fuera de la localización anatómica, continúan funcionando. También aumentan de tamaño, irritando los receptores del dolor de los músculos del útero. Durante el sangrado con adenomiosis, el paciente notó una leve descarga de color chocolate. Así, las células de la lesión de endometriosis, ubicadas en la capa muscular del útero, son rechazadas. Dado que el tejido endometriótico es propenso al crecimiento, los focos de adenomiosis se diseminan profundamente en el útero, lo que agrava el curso de la enfermedad.

    La razón principal por la que se desarrolla la endometriosis es una violación de la higiene personal de la mujer. La adenomiosis, que comienza dentro del útero, tiene varias causas diferentes.

    Trastornos de la higiene personal en el período de sangrado mensual, lo que lleva a la endometriosis:

    • Bañarse en el estanque abierto o en el baño.
    • La vida sexual durante la menstruación,
    • Ignorando el uso de tampones vaginales.

    Cuando se bañan durante la menstruación, independientemente de la calidad de las almohadillas, cuando se sumergen en agua hasta la cintura, debido a la diferencia de presión, las células endometriales son aspiradas hacia las trompas de Falopio. Esto forma quistes endometrioides, con menos frecuencia adenomiosis, si el sangrado continúa después del aborto.

    En el caso de la actividad sexual, de la misma manera funciona la diferencia de presión entre el ambiente y los órganos sexuales internos. Esto forma la endometriosis de los tubos y el peritoneo.

    El contenido de los tampones vaginales, después de seis horas de uso, se somete a succión inversa. Si hay microcracks en la mucosa uterina, se desarrolla adenomiosis, y si están ausentes, las células endometriales se mueven hacia los apéndices del útero.

    Las causas de la adenomiosis son exclusivamente quirúrgicas:

    • Cirugía al aborto, en la que, inevitablemente, se daña la capa muscular uterina,
    • Cesárea con la penetración de células endometriales en el espacio entre las suturas.

    Después de la cirugía de extracción fetal, la adenomiosis se desarrolla con mucha menos frecuencia, ya que las células de la capa interna del útero pierden actividad debido a la terminación fisiológica del embarazo.

    Síntomas de la adenomiosis

    Las manifestaciones de la enfermedad son características, y es muy difícil confundirlas con otras manifestaciones. Todos los síntomas de la adenomiosis tienen una conexión clara con el ciclo hormonal:

    • El aumento en el tamaño del útero antes de la menstruación y la disminución después de ellos,
    • El aumento del dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda baja más cerca del período de sangrado mensual,
    • Destacar el color chocolate antes y después de la menstruación.
    • Infertilidad en el fondo del síndrome anovulatorio.

    Al principio, los síntomas de la adenomiosis se suavizan y se perciben como un cambio premenstrual común en el cuerpo. Luego, a medida que avanza, la intensidad del dolor aumenta y el tiempo aumenta. Los pacientes sienten dolor no solo antes de la menstruación, sino también constantemente.

    Tratamiento de la adenomiosis.

    La enfermedad está asociada con el fondo hormonal de la mujer, por lo que el tratamiento de la adenomiosis es efectivo solo con el uso de terapia hormonal. La operación se realiza solo por razones vitales, cuando el tejido endometrial invade todas las capas del útero hacia la cavidad abdominal. Pero incluso después de la extracción del útero, el tratamiento de la adenomiosis continúa con el uso de medicamentos hormonales. Hay varias formas de corrección hormonal en la adenomiosis, que tienen diferentes direcciones:

    • Terminación de la función menstrual
    • El embarazo
    • Regulación del ciclo hormonal.

    Las preparaciones son recetadas por un obstetra-ginecólogo que elige el método de tratamiento óptimo más apropiado.

    © 2013-2018. CIE 10 - Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión

    ¿Cuándo se realiza la cirugía?

    El tratamiento quirúrgico de la adenomiosis es la extirpación del útero (histerectomía). La operación se realiza cuando los métodos médicos no ayudan. A saber, en los casos en que:

    - Hay sangrado muy intenso que no se puede detener con medicamentos.

    - Si, además de esta patología, se diagnostican fibromas uterinos.

    - si los cambios epiteliales se han extendido al cuello uterino y no son tratables

    - si la paciente tiene más de 50 años y no está en contra de la extracción del útero debido a la deformación del órgano.

    ¿Cómo reconocer la enfermedad?

    Diagnóstico: la adenomiosis se realiza después de un examen completo de la mujer. Los métodos más informativos son el curetaje de diagnóstico y la histeroscopia. El ultrasonido se realiza en primer lugar, pero este método de diagnóstico no permite hacer un diagnóstico preciso de esta enfermedad. Sin embargo, la ecografía puede determinar el tamaño y el estado de las capas epiteliales del útero.

    Características de la enfermedad.

    Una neoplasia benigna es un plexo de fibras musculares lisas que se entrelazan, formando un nodo específico. El tamaño del tumor no está limitado, por lo tanto Los nodos pueden crecer hasta varios kilogramos de peso. y apretar los tejidos circundantes en el cuerpo de las mujeres, afectando adversamente el suministro de sangre y el funcionamiento de los órganos pélvicos. La enfermedad afecta predominantemente a las mujeres después de los 30 años, durante la fertilidad activa.

    Los fibromas uterinos se desarrollan en la gran mayoría de los casos. Con menos frecuencia, el tumor se localiza en el cuello uterino. El nodo puede ser único, pero hay múltiples formas de patología.

    El cuadro clínico no siempre aparece, por lo que la enfermedad se encuentra a menudo durante los controles anuales en el ginecólogo.

    Las manifestaciones más características de la patología:

  • sangrado abundante fuera de la menstruación,
  • aumento de la intensidad de la hemorragia durante la menstruación,
  • síndrome anémico debido a la pérdida de sangre,
  • dolor en la parte inferior del abdomen (calambres durante la menstruación, pero es constante),
  • sensación de apretar o extenderse en la pelvis pequeña (típica de los ganglios grandes),
  • Violación de la vejiga o del recto (en caso de diagnóstico tardío).

    En algunos casos, la enfermedad se complica por la torsión de la pierna del nódulo fibromatoso, que se acompaña de un ataque agudo de dolor y requiere una intervención quirúrgica inmediata.

    Protocolos de tratamiento

    En la CIE 10, los fibromas uterinos tienen codificación adicional, como todas las neoplasias, según los datos histológicos. Los resultados de la biopsia, la localización de la neoplasia y la gravedad del sangrado nos permiten decidir las tácticas de tratamiento.

    En el 80% de los casos, el ginecólogo elige un método de espera, durante el cual se monitorea cualquier cambio en la progresión del proceso del tumor.

    El rápido crecimiento del ganglio y otros signos de deterioro del proceso (agravación de la clínica o su aparición) dan motivos para comenzar una terapia conservadora con medicamentos hormonales, por ejemplo, anticonceptivos orales. La hemorragia pronunciada, el nódulo fibromatoso naciente, la falta de dinámica de los fármacos, son indicaciones para el tratamiento quirúrgico. Durante la operación, la eliminación del nodo o múltiples formaciones. En casos raros, cuando el proceso se prolonga de por vida y se produce un sangrado profuso, se extirpa el útero.

    ENDOMETRIOSIS

    Endometriosis? Enfermedad inmunodependiente y determinada genéticamente, caracterizada por la presencia de un endometrio ectópico con signos de actividad celular y su crecimiento. La proporción de endometriosis en patología ginecológica en mujeres en edad reproductiva está aumentando. El alto costo y la falta de efectividad del tratamiento, la alta incidencia entre las mujeres en edad reproductiva, el sufrimiento físico y psico-emocional severo determinan la relevancia del problema endometriosis .

    N80.0 Endometriosis del útero.

    Endometriosis ovárica N80.1.

    N80.3 Endometriosis del peritoneo pélvico.

    N80.4 Endometriosis del tabique rectovaginal y vagina.

    N80.5 Endometriosis intestinal.

    N80.8 Otras endometriosis.

    N80.9 Endometriosis, no especificada.

    Descripción y tratamiento de la endometriosis cervical.

    La endometriosis cervical es una patología muy común. No se considera peligroso, pero todavía puede traer problemas. ¿Cuál es la enfermedad, cuáles son sus causas, síntomas y métodos de tratamiento?

    La endometriosis del útero es la formación de focos del endometrio fuera de la capa mucosa del órgano. Es decir, dentro del músculo. Si la enfermedad afecta la "salida" del útero, entonces los médicos dicen acerca de la endometriosis del cuello uterino, ¿qué es y cómo se ve?

    La patología se diagnostica con bastante facilidad mediante un examen ginecológico con un espejo. En el cuello, el médico nota la pequeña formación de rojo. Su tamaño y color varía con la fase del ciclo menstrual. Por lo tanto, los síntomas de la endometriosis del cuello uterino durante la menstruación son lesiones grandes y sangrantes de color púrpura. La endometriosis se puede diseminar al canal cervical. Después del final de los focos mensuales se vuelven notablemente más pequeños (2-5 mm). La mujer misma puede notar sangrado intermenstrual. Dolor, la mayoría de las veces, no. Solo si los focos endometriales no están solo en el cuello. Con un proceso común, las adherencias pueden formarse dentro del canal cervical, lo que evita que el esperma progrese y es una de las causas de la infertilidad.

    Si hablamos de las causas, la endometriosis del cérvix ocurre después del legrado del útero, abortos, por lo que el tejido endometrial cae sobre el cérvix y, si hay erosiones, entra en el torrente sanguíneo. Otra causa común es la manipulación del cuello uterino, por ejemplo, la endometriosis después de la conización, la cauterización con corriente eléctrica, etc. Si la herida no se cura antes del inicio de la menstruación, nuevamente las células endometriales pueden penetrar, formando posteriormente nódulos y adherencias, cambios cicatriciales.

    Surge la pregunta de inmediato: ¿puede la endometriosis del cuello uterino coexistir con el embarazo, no tendrá la enfermedad un efecto negativo en el desarrollo del bebé, provocará un aborto espontáneo? Los doctores dicen que no. Por el contrario, es el embarazo el mejor remedio "natural" contra la endometriosis. Dado que durante el embarazo, la menstruación está ausente y, por lo tanto, no existe riesgo de formación de nuevos focos. Los viejos focos dejan de sangrar y provocan procesos inflamatorios.

    Muchas mujeres están interesadas en el tratamiento de la endometriosis del cuello uterino. Hay muchas razones para esto: la renuencia a acudir al médico y las creencias sobre el daño de las drogas, etc. Los curanderos tradicionales recomiendan someterse a un tratamiento con varias hierbas que se usan localmente (tampones vaginales, duchas) y en el interior (por ejemplo, útero con endometriosis). Si decide que lo traten con remedios "naturales", tenga en cuenta que es posible que tenga varias reacciones adversas de las que no se le advirtió (y que no se le advirtió, porque nadie ha estudiado ni estudiado las acciones de las hierbas): una alergia grave, el hígado puede sufrir. Y las duchas pueden provocar otras enfermedades, como la candidiasis o la vaginosis bacteriana.

    El juego vale la pena, mientras que hay un tratamiento eficaz y seguro de drogas. Por cierto, la endometriosis se debe tratar solo cuando hay síntomas, o las lesiones son de gran tamaño y previenen el embarazo. Por lo general, los focos se eliminan utilizando un láser, ondas de radio o nitrógeno líquido. Pero existe un pequeño riesgo de que esta cauterización solo agrave la situación. Otra opción es el tratamiento hormonal.

    La endometriosis del cuello uterino, según las estadísticas, está muy extendida en Rusia y en los países de la CEI. Y un papel importante en esto lo juega el tratamiento irrazonable: la "cauterización" de las ectopías cervicales, que solo necesitan observación.

    Por lo tanto, todas las mujeres, especialmente aquellas que no han dado a luz, deben usar anticonceptivos confiables para prevenir los abortos, así como someterse a un examen anual por parte de un ginecólogo para no detectar enfermedades cervicales. En el caso de la cita de tratamiento quirúrgico, en su opinión sin fundamento, debe consultar con otros 1-2 expertos.

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    Las condiciones precancerosas incluyen displasia epitelial (CIN o PIP) que precede al cáncer cervical invasivo.

    Displasia cervical, neoplasia intraepitelial cervical (NIC), lesiones intraepiteliales escamosas (PI).

  • N87 Displasia cervical. Se excluye el carcinoma cervical in situ.
  • N87.0 Displasia cervical leve. CIN grado I
  • N87.1 Displasia cervical moderada. Grado CIN II.
  • N87.2 Displasia cervical grave, no clasificada en otra parte.
  • N87.9 Displasia cervical, no especificada.
  • D06 Carcinoma in situ (CIS) cervix. Grado CIN III.

    Según la OMS, la prevalencia mundial de CIN de grado I es de 30 millones de casos, y de grado II - III grado III es de 10 millones. La edad promedio de los pacientes con CIN es de 34.5 a 34.7 años. Más a menudo diagnosticado con el grado CIN II. La frecuencia de transición de CIN en el CIS varía de 40 a 64%.

  • Vacunación contra tipos de oncogénicos altamente oncogénicos en mujeres con riesgo de cáncer cervical.
  • El uso de métodos anticonceptivos de barrera.
  • Diagnóstico precoz y tratamiento racional de las enfermedades de fondo del cuello uterino.
  • Orientación dirigida a mujeres en riesgo de genitales de la IVP.
  • Diagnóstico oportuno y tratamiento de enfermedades infecciosas y virales de los órganos genitales.
  • Dejar de fumar.

    Las organizaciones autorizadas para el control del cáncer cervical (OMS, ACOG, AGS) dieron recomendaciones específicas con respecto a la edad de inicio de la detección del cáncer cervical. Desde la edad de 18 años o el primer año después del primer contacto sexual, una mujer debe someterse a exámenes ginecológicos anuales, incluidas las pruebas de Papanicolaou (consulte la sección "Método citológico en el diagnóstico de la enfermedad cervical"). En el futuro, si se realizan tres o más resultados negativos de Papest anualmente, el examen citológico se puede realizar con menos frecuencia (1 vez en 2-3 años).

    La posibilidad de incluir la identificación y la tipificación del VPH en los programas de detección cervical no está definida. Los diagnósticos de PCR en masa de los tipos 16 y 18 del VPH son más económicos que realizar un examen citológico.

    El valor predictivo de las pruebas de VPH aumenta con la edad, mientras que el valor del método citológico disminuye. La presencia en mujeres mayores de 35 años de tipos de VPH oncogénicos significa una infección persistente con un alto grado de riesgo de CIN III.

    El término "displasia" para referirse a un gran grupo de lesiones epiteliales cervicales es sugerido por J.W. Reagan en 1953. La displasia incluye un espectro citológico e histológico de lesiones que son intermedias entre el CIS y el epitelio normal del cuello uterino. Según el grado de atipia y la gravedad de los cambios celulares, la displasia se divide en 3 categorías: leve, moderada y grave. La terminología, que incluye 3 grados de displasia y CIS, fue adoptada y aprobada por la OMS en 1972 como clasificaciones citológicas e histológicas. Para marcar la continuidad morfológica de la displasia y la CEI en 1968 R.M. Richart propuso el término "CIN". CIN se divide en tres categorías:

  • CIN I (correspondiente a displasia leve),
  • CIN II (corresponde a displasia moderada),
  • CIN III (correspondiente a displasia severa y CIS).

    La combinación de displasia grave y CIS en una categoría se justifica debido a la complejidad de su diferenciación. Морфологическая классификация изменений шейки матки, вызываемых ВПЧ, предложена M.N. Schiffman (1995). Она соответствует цитологической классификационной системе Bethesda:

  • доброкачественная атипия (воспаление и т.п.),
  • LSIL (Lowgrade Squamous Intraepitelial Lesions) —ПИП низкой степени, соответствует дисплазии лёгкой степени и ЦИН I (без койлоцитоза или с признаками койлоцитоза),
  • HSIL (lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado) - PIP de alto grado, corresponde a displasia moderada y CIN II,
  • Displasia grave o cáncer intraepitelial - CIN III, CIS.

    En nuestro país, la clasificación de procesos de fondo, precáncer y cáncer cervical I.A. Yakovleva, B.G. Cucute (1977). Según esta clasificación, los cambios precancerosos incluyen:

  • Displasia que ha surgido en el cuello uterino sin cambios o en el área de los procesos de fondo: expresado débilmente, expresado moderadamente, expresado.
  • Leucoplasia con signos de atipia.
  • Eritroplastia
  • Adenomatosis

    Clasificación clínico-morfológica de las lesiones asociadas con el VPH de los órganos genitales inferiores: consulte la sección "Infección por papilomavirus de los órganos genitales".

    Un boletín de la OMS con fecha del 9 de julio de 1996 confirmó oficialmente que la causa del precáncer y el cáncer cervical es el VPH. El ADN del VPH se encuentra en más del 90% de los casos de cáncer cervical reportados en el mundo. En mujeres infectadas con VPH, la NIC ocurre 10 veces más a menudo que en personas no infectadas. El ADN del VPH se detecta en cualquier grado de NIC.

    Características del VPH, las rutas de transmisión y la etiología de la IVP: consulte la sección "Infección del virus del papiloma humano en los genitales".

    Un factor crítico en la patogénesis de la CIN y el cáncer cervical es la infección por VPH.

    Patogenia de la PVI: consulte la sección “Infección por papilomavirus de los órganos genitales”.

    Las formas episomales se encuentran en los tejidos CIN, en la mayoría de los casos de cáncer cervical, las secuencias virales se encuentran en una forma integrada.

    La integración del ADN viral induce inestabilidad genómica celular y anomalías cromosómicas. Integración del ADN del VPH: el mecanismo de activación de la progresión de la CIN III en el cáncer cervical. Crucial para el desarrollo del cáncer cervical es la persistencia del genoma viral. En el proceso de transformación tumoral, el papel clave lo desempeñan los genes virales E6 y E7, cuya actividad está controlada por la región reguladora del genoma viral.

    Los factores de riesgo más significativos para la CIN y el cáncer cervical:

  • debut sexual temprano
  • principios del primer embarazo y el parto menores de 18 años,
  • Cambio frecuente de parejas sexuales.
  • fumando
  • Algunas ITS.

    Un posible factor etiológico se considera el efecto cocarcinogénico de las proteínas smegma. Discuta la importancia en el desarrollo de la NIC y la predisposición genética del cáncer cervicouterino, el nivel socioeconómico y las calificaciones educativas, el impacto de la TRH y el papel de las lesiones asociadas con el parto y el aborto. Entre las ITS en pacientes con CIN, la mayoría de las veces encontramos:

  • HSV2
  • CMV,
  • Gardnerella vaginalis,
  • Candida spp,
  • Mycoplasma hominis,
  • Chlamydia trachomatis.

    Se determinó la asociación de CIN con vaginosis bacteriana.

    Entre los factores modificadores endógenos en la génesis de la NIC y el cáncer cervical, el homeostasis inmunológico y hormonal deteriorado desempeña un papel importante.

    Se confirmó el papel del hiperestrogenismo absoluto o relativo en la génesis de la CIN: una violación del metabolismo del estrógeno con un predominio del contenido de estradiol, un cambio en la proporción de formas desoxigenadas y oxigenadas de ceto esteroides hacia un aumento en el contenido de este último. Las hormonas esteroides contribuyen a un aumento en el número de proteínas E2 y E7 sintetizadas en las células epiteliales afectadas por el VPH. Detectar la progresión del grado de CIN en el fondo de la hiperestrogenemia.

    Asintomáticas, faltan quejas específicas.

  • Examen del cuello uterino con ayuda de espejos. El CIN sintomático (ver la clasificación de N.I. Kondrikova, L. S. Ezhova en la sección “Infección por papilomavirus de los órganos genitales”) se determina a simple vista, están representados por áreas de hiperplasia epitelial focal (en forma de placas blanquecinas). La prueba de Schiller permite detectar áreas de epitelio escamoso estratificado teñidas de manera desigual con solución de Lugol con glicerina ©.
  • Examen citológico. Para CIN I - II, el tipo 2–3 es típico de Papmazkov (PIT de bajo grado según el sistema Bethesda), para PIN-III, tipo 3–4 (PIP de alto grado). Consulte la sección “Método citológico en el diagnóstico de la enfermedad cervical”.
  • Colposcopia extendida. Los siguientes criterios colposcópicos son característicos de la CIN: leucoplasia (más típica es leucoplasia gruesa), puntuación (suave y rugosa), mosaico (suave y rugosa), epitelio blanco-blanco y áreas negativas de yodo (que no responden a la prueba con ácido acético), así como diversas combinaciones de opciones Tipos de signos colposcópicos anormales. La prueba de Schiller, como regla, es negativa. El epitelio blanco-blanco es característico de todos los grados de NIC y permite sospechar patología en las primeras etapas de desarrollo. Típico para CIN I - II es un monomorfismo relativo de cambios colposcópicos: el mismo color, nivel de ubicación, una ligera diferencia en las formas y tamaños de los complejos epiteliales. Cuando la detección colposcópica de polimorfismo de cambios epiteliales y vasculares sugiere CIN III.
  • Una biopsia dirigida del cuello uterino y el legrado de la membrana mucosa del canal cervical con examen histológico es el método principal para diagnosticar la CIN. La revisión del canal cervical se muestra a todos los pacientes con NIC y es necesaria para descartar los cambios precancerosos y la transformación maligna del endocervix.
  • El diagnóstico de la CIN se basa en los siguientes criterios morfológicos: aumento del tamaño y cambio de la forma del núcleo, aumento de la densidad de la tinción nuclear, polimorfismo nuclear, aumento del número de mitosis, mitosis típicas, perturbación o falta de maduración.
  • CIN se divide en tres etapas. En CIN I, las células indiferenciadas se ubican en un tercio de la distancia desde la membrana basal a la superficie del epitelio, en CIN II - en dos tercios de esta distancia, y en CIN III - en más de dos tercios del espesor de la capa epitelial.
  • Diagnóstico de laboratorio clínico: pruebas de VPH, métodos bacterioscópicos y bacteriológicos.
  • El estudio de la función ovárica: examen mediante pruebas de diagnóstico funcional, el estudio de las hormonas sanguíneas (si está indicado).
  • Inmunograma (si está indicado).

    El diagnóstico diferencial se realiza con:

  • procesos distroficos
  • leucoplasia del cuello uterino sin atipia,
  • cervicitis
  • Tejido decidual durante el embarazo.

    INDICACIONES PARA LA CONSULTA DE OTROS ESPECIALISTAS

  • Consulta oncológica en CIN III.
  • Consulta de un inmunólogo en el caso de trastornos complejos de la homeostasis inmune, recaída de PVI.
  • Consulta ginecólogo-endocrinólogo está indicado en el caso de trastornos hormonales complejos.

    EJEMPLO DE FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICO

  • Destrucción de tejido cervical patológicamente modificado.
  • Tratamiento de la PVI y enfermedades inflamatorias asociadas de los órganos genitales.

    INDICACIONES PARA LA HOSPITALIZACIÓN

  • biopsia cervical,
  • tratamiento quirurgico

    • Terapia antiinflamatoria etiotrópica de acuerdo con los métodos generalmente aceptados en la práctica clínica (con una combinación de NIC y procesos inflamatorios).
    • Corrección de trastornos hormonales.
    • Corrección de trastornos inmunitarios.
    • Corrección de la microbiocenosis vaginal.

    Los métodos de tratamiento destructivos incluyen diatermocoagulación, criodestrucción y evaporación con láser de las áreas atípicas del ectocervix.

    Para cualquier método destructivo, se requiere la identificación exacta de la lesión y su visualización completa en el área del ectocervix.

    Todos los métodos de destrucción pueden realizarse de forma ambulatoria sin anestesia (consulte la sección "Cirugía en el cuello uterino").

    La escisión del epitelio cervical atípicamente alterado se realiza con un bisturí quirúrgico, láser o ultrasónico, un asa diatérmica, y un dispositivo de electrorradiondas.

    Indicaciones de escisión o conización:

  • la imposibilidad de una visualización completa del área patológica durante su propagación a través del canal cervical,
  • CIN II, III y CIS según los resultados del examen citológico y la biopsia.

    Además, el tratamiento quirúrgico está indicado para la deformidad grave del cuello uterino, independientemente del grado de lesiones precancerosas, así como el tratamiento repetido en ausencia del efecto de los métodos destructivos.

    Un requisito previo para cualquier tipo de escisión es la exclusión del carcinoma invasivo durante el examen clínico, la colposcopia, la citología y la morfología. Además, es necesario excluir resultados citológicos falso positivos.

    Todas las técnicas de escisión se realizan bajo anestesia intravenosa en un hospital de un día.

    El tratamiento quirúrgico y destructivo se lleva a cabo en los primeros períodos después de la menstruación, después de la reorganización preliminar de la vagina y la corrección inmunológica (si está indicada).

    La elección del método de tratamiento para la CIN se basa en una comparación de los resultados de los estudios clínicos, endoscópicos y morfológicos y depende de la naturaleza del proceso patológico diagnosticado, su prevalencia dentro del cuello uterino, el grado de atipia celular, la edad del paciente, el estado de las funciones menstrual y reproductiva. La naturaleza de las medidas terapéuticas en pacientes jóvenes es predominantemente ahorradora de órganos. Pero el criterio principal para determinar el nivel de intervención radical es la severidad de la CIN.

    Las tácticas de manejo de los pacientes con CIN I dependen de los resultados de la tipificación del VPH, el tamaño de la lesión del ectocervix y la motivación del paciente. En presencia de tipos de VPH oncogénicos y lesiones grandes, se prefieren los métodos de tratamiento destructivos. En ausencia de persistencia de los tipos de VPH oncogénicos y de un sitio de lesión pequeño, se puede dejar al paciente bajo observación. En ausencia de regresión de cambios patológicos dentro de los 2 años de observación dinámica, los pacientes con CIN I mostraron destrucción de la parte modificada del ectocervix.

    Si se detecta CIN II en pacientes menores de 40 años, se pueden realizar métodos de tratamiento destructivos. No se recomienda utilizar el método de criodestrucción para el tratamiento de la CIN II y especialmente de la CIN III, debido a la profundidad de la necrosis no siempre predecible. Para pacientes con deformidad cervical mayores de 40 años, se muestran los métodos de escisión o conización del cuello uterino con un estudio obligatorio de las secciones escalonadas de la parte removida del órgano. En presencia de patología ginecológica concomitante en forma de MM, cambios en el área de los apéndices, pronunciado prolapso del útero, elongación cervical, el volumen de la operación se puede aumentar a la panhisterectomía.

    En la detección de CIN III, las medidas médicas urgentes son necesarias, el oncoginecólogo aconseja al paciente.

    MUESTRA DE TIEMPO DE INBORABILIDAD

  • Después de una biopsia del cuello uterino y la conización, que se realiza de forma ambulatoria, el paciente está en buenas condiciones o está exento de trabajar durante 1-2 días. Después de una biopsia del cuello uterino y el legrado de la membrana mucosa del canal cervical (o legrado de diagnóstico por separado) producido en el hospital, el paciente recibe una lista de discapacidades de hasta 10 días.
  • Después de la extirpación del útero, el paciente recibe una lista de enfermos por hasta 60 días.

    A los pacientes con CIN I se les muestra observación (exámenes, incluida la colposcopia y la citología) cada 6 meses durante 2 años.

    Después de los métodos destructivos y el tratamiento quirúrgico, el examen del cuello uterino y la colposcopia se llevan a cabo en 6-8 semanas.

    Se debe realizar un seguimiento adicional (exámenes, incluida la colposcopia y la citología) para los pacientes tratados para CIN II, III a intervalos de 1 cada 3 meses durante el primer año y 2 veces al año a partir de entonces, aproximadamente CIN I - cada 6 meses durante 2 años Con la efectividad del tratamiento, los datos satisfactorios de la colposcopia y la citología, los datos negativos de la prueba del VPH se pueden transferir a un régimen de detección normal.

    Informacion del paciente

    Los cambios patológicos en el cuello uterino en la mayoría de los casos son asintomáticos. Se necesitan controles de rutina regulares (una vez al año).

    Cáncer cervical - una enfermedad completamente prevenible.

    Con un tratamiento racional, el pronóstico es favorable.

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    Displasia cervical Se caracteriza por la presencia de células atípicas en el cuello. Se encuentra en y es la parte más baja del útero. Aunque el cuello uterino a menudo no causa ninguna. es potencialmente peligroso. ya que puede progresar hacia el cuello uterino, el segundo tipo de cáncer más común por el cual mueren las mujeres, especialmente las niñas (Nicol AF et al 2005, Marshall K 2003, Rock CL et al 2000).

    Desde que apareció el frotis PAP en 1941, la tasa de mortalidad por cáncer cervical ha disminuido significativamente, ya que este frotis le permite detectar displasia cervical. En los países en desarrollo, donde el frotis de PAP no está tan extendido como en los países industrializados, el cáncer cervical es la principal causa de muerte entre las mujeres (Potischman N et al 1996). En el mundo, el 11,6% de las mujeres mueren de cáncer cervical (Giuliano AR et al 1998, Rock CL et al 2000).

    El objetivo principal de las mujeres con VPH es evitar que se desarrolle la displasia cervical o el cáncer (Marshall K 2003, Giuliano AR et al 1998). Existen muchas variedades de VPH (tipos 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 58, 58, 67), algunas de sus formas pueden desencadenar el riesgo de desarrollar cáncer mucho más alto que otros, especialmente el VPH16. , HPV18 (Liu T et al 1993). El VPH suele ser muy difícil de detectar, ya que a menudo es asintomático. Solo el 1% de las mujeres con VPH tienen cambios visibles, verrugas genitales (Wright TC et al 2004), este hecho confirma la importancia de un examen regular con la ayuda del frotis PAP.

    El propósito de la displasia cervical es minimizar el riesgo de desarrollar la enfermedad en la etapa de cáncer. El riesgo de reducción puede reducirse mediante la dieta y el uso de suplementos especiales, previniendo intervenciones médicas y químicas (Rock CL et al 2000, Pereira DB et al 2004, Maissi E et al 2004). Afortunadamente, hay esperanzas en el horizonte: un cambio en el estilo de vida, el uso de frotis de PAP y el desarrollo de una vacuna contra el VPH reducirán el riesgo de desarrollar cáncer cervical en los países desarrollados.

    Hipertrofia adenoidea

    Las adenoides inflamadas pierden su función protectora y ya no pueden proteger al cuerpo de la penetración de la microflora patógena a través de las fosas nasales.

    • rinitis frecuente, ARVI, gripe, etc.,

    La imagen sintomática depende en gran medida de la etapa de hipertrofia de las adenoides, que consideramos anteriormente. En la etapa inicial de las adenoides, no se observan cambios significativos en la condición del niño.

    • Roncar o roncar mientras duerme,

    • letargo y somnolencia,

    • cambio de habla, voz,

    En la etapa inicial del curso de la enfermedad, este síntoma, como ha notado, es local.

    El proceso inflamatorio de la amígdala nasofaríngea puede propagarse a otros órganos y causar enfermedades crónicas: otitis, amigdalitis, laringitis, sinusitis, sinusitis y neumonía.

    Adenoides ibc code 10 en niños

    El tamaño de las amígdalas es determinado por el médico ENT durante el examen. Si las amígdalas están cerca unas de otras y en contacto unas con otras, es difícil respirar o tragar, entonces la varch puede prescribir una operación quirúrgica para extirpar las amígdalas: la amigdalectomía. Esto se hace en casos raros, ya que a medida que envejecen, las amígdalas se atrofian, el crecimiento del tejido linfoide, que causa la hipertrofia, se detiene y disminuye con la adolescencia.

    Síntomas (signos)

    Cuadro clinico Adenoidismo o cara adenoidea: boca abierta, pliegues nasolabiales alisados, cara estirada debido al alargamiento de la mandíbula superior, los incisivos superiores están dispuestos al azar y sobresalen significativamente через рот Нарушения носового дыхания Слизистое или слизисто — гнойное отделяемое из носовой полости в течение длительного времени Расстройс ва слуха и речи (закрытая гнусавость) Беспокойный сон, нередко сопровождающийся громким храпом Головная боль, головокружение Субфебрильная температура тела — признак хронического аденоидита Увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, шейных и затылочных) Возможны нарушение зрения, функций сердечно — сосудистой системы (ССС) и ЖКТ, анемия, ларингоспазм, энурез.

    Аденоиды (аденоидные разрастания, аденоидные вегетации) — патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной)

    сочетании с гипертрофией нёбных миндалин • Чаще всего обнаруживают в возрасте 5-10 лет. У взрослых аденоиды

    миндалина расположена в своде носоглотки, практически не прикрывая сошник.

    Factores de riesgo. Наследственность, детские инфекционные заболевания (например, коклюш, корь, скарлатина),

    иммунодефицитные состояния, атопический фенотип.

    складки сглажены, лицо вытянуто вследствие удлинения верхней челюсти, верхние резцы расположены беспорядочно

    рот • Нарушения носового дыхания • Слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носовой полости в течение

    длительного времени • Расстройства слуха и речи (закрытая гнусавость) • Беспокойный сон, нередко

    сопровождающийся громким храпом • Головная боль, головокружение • Субфебрильная температура тела — признак

    и ЖКТ, анемия, ларингоспазм, энурез.

    Дифференциальная диагностика: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, новообразования

    Лазеротерапия • При аденоидах II-III степеней, тяжёлых осложнениях — хирургическое ¦ Аденотомия ¦ При сочетании

    аденоидов с гипертрофией нёбных миндалин — аденотонзиллотомия.

    Complicaciones • Хронический аденоидит • Средний отит вследствие обструкции слуховой трубы • Хронический синусит

    вследствие обструкции хоан.

    МКБ-10J35.2 Гипертрофия аденоидов • J35.3 Hipertrofia de amígdalas con hipertrofia de adenoides. J35.8 Otros

    inflamación de amígdalas faríngea hiperplásica • Agentes causantes de la adenoiditis aguda y crónica -

    Tratamiento de la hipertrofia de las amígdalas en niños, código ICD-10

    La hipertrofia de las amígdalas palatinas, por regla general, surge a la edad de los niños. A menudo ocurre en niños con adenoides.

  • J35.3 Hipertrofia amigdalina con hipertrofia adenoidea.
  • Grado 3 - el más difícil. Es necesario vigilar el estado del niño.

    La hipertrofia de las amígdalas en niños aparece bajo la influencia de factores nocivos del medio ambiente. También puede ser el resultado de infecciones durante el embarazo de la madre. Según los médicos, la razón principal radica en las infecciones virales respiratorias agudas frecuentes, hipotermia, desnutrición. Una gran cantidad de bacterias, virus, sustancias inorgánicas que se inhalan con el aire, conducen a un aumento en el tejido linfático. La hipertrofia de las amígdalas a una edad temprana es un tipo de adaptación del cuerpo. En cada caso, las causas de hipertrofia de las amígdalas son individuales.

    Esta enfermedad tiene los siguientes síntomas:

    Los tejidos de las amígdalas están agrandados, pero esto no molesta al niño.

    Con un ligero desarrollo de la enfermedad, la hipertrofia de las amígdalas se trata haciendo gárgaras con una solución de furatsilina. Se utiliza terapia UHF, cócteles de oxígeno, gárgaras con decocciones de salvia, arándanos y manzanilla, agua mineral, agua con miel, solución salina. Además, recomiendan la terapia de barro (imponer aplicaciones de barro en el cuello), que también da excelentes resultados. Para reducir la hinchazón de las amígdalas, se utilizan agentes de cauterización.

    Descripción clínica

    Adenoides: un órgano vital que crea una barrera protectora contra la penetración de varios virus e infecciones en la nasofaringe a través de la nariz. El desarrollo de hipertrofia de la amígdala hiperactiva es el resultado de procesos inflamatorios frecuentes en la nasofaringe.

    Hay tres etapas de las adenoides inflamatorias:

    • III: el tejido atrofiado bloquea completamente el lumen de la nasofaringe.

    • vegetaciones adenoides hipertróficas (J35.2),

    Un aumento en el tejido linfático se llama adenoiditis o hipertrofia adenoidea.

    La adenoiditis es una ocurrencia común que es diagnosticada por pediatras y especialistas pediátricos en el campo de la otorrinolaringología en niños de tres a siete años.

    Como resultado, comienza el proceso inflamatorio: hay un cambio y una interrupción del sistema de suministro completo de oxígeno a los vasos sanguíneos, cambios en el funcionamiento de los sistemas internos y un empeoramiento del estado general de la persona.

    Las causas fundamentales del desarrollo de la patología.

    Los factores más comunes para el desarrollo de esta enfermedad son:

    • mayor tendencia a los resfriados,

    Según las etapas 2 y 3 de las adenoides MKB 10, se realizan diagnósticos complejos y tratamiento sistémico. Si su hijo sufre regularmente resfriados, debe pensar, porque esta es una de las señales del futuro desarrollo de la hipertrofia adenoidea.

    • no pasa rinitis,

    • secreción de pus de la nariz,

    • solo respiración por la boca,

    • quejas de frecuentes dolores de cabeza y mareos,

    Al convertirse en una forma crónica y descuidada, todos los síntomas anteriores conllevan otras complicaciones: la formación del tipo de adenoide de la cara, el cambio de la oclusión y la curvatura del tabique nasal, la alteración de los órganos internos, el deterioro de la memoria, el subdesarrollo mental y físico.

    Además, la hipertrofia adenoidea puede provocar una hipertrofia de las amígdalas adyacentes (amígdalas linguales, tubales, faríngeas, pareadas).

    • El examen endoscópico implica examinar a un paciente de dos maneras: por la nariz y por la boca con diferentes equipos.

    Una vez realizado el diagnóstico según el código ICD 10, el médico elabora un esquema terapéutico para el tratamiento de las adenoides en un niño.

    El esquema y el método de tratamiento se determinan teniendo en cuenta el grado de adenoiditis, con comorbilidades adicionales y la salud general del niño.

    Las etapas 2 y 3 de las vegetaciones adenoides, cuando la mayor parte de la luz nasofaríngea está bloqueada, requieren un tratamiento complejo con el uso de fármacos terapéuticos y fisioterapia.

    Como puede ver, esta enfermedad es muy grave y se desarrolla con bastante rapidez. Si no responde de manera oportuna y toma medidas, las consecuencias pueden ser terribles.

    Por lo tanto, queridos padres, cuiden a sus hijos para no llevarlos a ese estado. Espero que esta información se haya vuelto muy útil para usted! Nos vemos pronto

    Síntomas de la adenoiditis.

    La adenoiditis aguda se observa principalmente en niños durante el desarrollo de las amígdalas faríngeas como una complicación del proceso inflamatorio en la cavidad de los senos paranasales y durante diversas infecciones. Si el tejido linfadenoide hipertrofiado de la amígdala faríngea se conserva en adultos, también puede desarrollarse una adenoiditis aguda. Inicio agudo característico de la enfermedad con hipertermia, intoxicación, tos obsesiva. Los pacientes se quejan de dolor de cabeza y dolor en la profundidad de la nariz, detrás del paladar blando al tragar, irradiando a la parte posterior de la cavidad nasal y los oídos, acumulación de esputo viscoso en la nasofaringe, a veces dolor sordo en la parte posterior de la cabeza, dolor de cabeza, cosquilleo y dolor de garganta. pérdida de la audición e incluso dolor en los oídos debido a la propagación del edema en el área de las fosas rosenmüllerianas, un trastorno agudo de la respiración nasal, tos seca compulsiva. En bebés, se observó una violación de la succión, secreción mucopurulenta de color amarillo verdoso, que fluye hacia la parte posterior de la faringe, una tos obsesiva y húmeda. Hiperemia de la espalda arcos palatinos, la pared posterior de la faringe con un aumento de los folículos linfoides o rodillos faríngeos laterales. En la rinoscopia posterior, la amígdala faríngea es hiperémica, edematosa, con placa fibrinosa, como en la quinna lacunar, sus surcos están llenos de exudado mucopurulento. La enfermedad de la adenoiditis en niños ocurre con linfadenopatía severa. Los ganglios linfáticos regionales submandibular, cervical posterior y occipital están agrandados y son dolorosos. La enfermedad en los niños pequeños puede ir acompañada de ataques de asfixia del tipo de laringitis podskladochnogo. Los niños mayores tienen dolor de cabeza, una violación aguda de la respiración nasal, se expresa la nasalidad, con rinoscopia posterior, hiperemia y edema del tejido adenoide, se observan secreción mucopurulenta, hiperemia y edema de la membrana mucosa de la pared faríngea posterior y la cavidad nasal. En los bebés, la enfermedad es grave, con intoxicación grave, dificultad para chupar, síndrome de disfagia. Dispepsia parenteral.

    Los signos indirectos de inflamación de las amígdalas faríngeas se alargan e hinchan la úvula, los arcos palatinos posteriores, el rojo brillante en las paredes laterales de la faringe y los tubérculos de la próstata (glándulas mucosas obstruidas) en la superficie del paladar blando en lactantes y niños pequeños (síntoma de Heppert).

    En la rinoscopia posterior, se encuentran hiperemia y edema de la amígdala faríngea, incursiones y descarga mucopurulenta viscosa en sus surcos.

    La adenoiditis aguda suele durar hasta 5-7 días, tiene una tendencia a recaer, puede complicarse por otitis media aguda, sinusitis, lesiones del tracto lagrimal y respiratorio inferior, desarrollo de laringotraqueobronquitis, bronconeumonía y en niños menores de 5 años: absceso faríngeo.

    En la adenoiditis crónica, los pacientes están preocupados por la dificultad de la respiración nasal, rinitis frecuente. Ronquidos e inquietud en un sueño, pérdida de audición, tos húmeda obsesiva por la mañana, fiebre baja, signos de intoxicación e hipoxia, confusión, aumento de la irritabilidad, palidez de la piel y membranas mucosas visibles, enuresis y otros síntomas característicos de la hiperplasia de la vegetación adenoide.

    Diagnóstico> Endometriosis Externa.

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    ¡Asegúrese de consultar con un especialista!

    ¿Se conocen las causas de esta enfermedad?

    Se desconocen las causas confiables de la endometriosis externa. Sin embargo, existen varias teorías científicas sobre la formación de focos endometriales: implantacionales (según ella, las células endometriales entran en los órganos pélvicos junto con la sangre menstrual y crecen allí), metaplásicas (explican la aparición del endometrio en otros órganos por la degeneración específica de sus propias células bajo la acción de las hormonas), autoinmunidad y combinados.

    Las principales quejas de las mujeres con endometriosis externa son las siguientes: dolor pélvico intenso en la víspera y durante la menstruación, relaciones sexuales dolorosas, manchas fuera de la menstruación, sangrado menstrual abundante. Cabe señalar que en algunos pacientes, los síntomas patológicos severos pueden estar ausentes, especialmente si los focos endometriales son pequeños.

    La endometriosis externa a menudo se complica por la infertilidad y la anemia, y menos a menudo por la malignidad (la degeneración del crecimiento patológico del endometrio en tumores malignos). El pronóstico para la endometriosis es favorable, pero solo con el diagnóstico oportuno de la patología y la recepción de atención médica calificada por parte de la mujer.

    Para confirmar el diagnóstico, se realiza un examen ginecológico, una ecografía, pero el método más informativo para diagnosticar la endometriosis externa es laparoscópico, que permite no solo ver las formaciones patológicas, sino también tomar sus fragmentos para el examen histológico.

    Principios básicos de tratamiento de la enfermedad.

    Los métodos de tratamiento con medicamentos incluyen la designación de varios medicamentos hormonales, "fuera" de la función menstrual del cuerpo femenino, así como analgésicos. En las primeras etapas de la progresión de la endometriosis, la terapia con medicamentos a largo plazo correctamente seleccionada es muy eficaz en la mayoría de los casos.

    Prevenir el desarrollo de la endometriosis externa es imposible, pero el tiempo para identificarlo y tratarlo es bastante realista. Por lo tanto, todas las mujeres deben visitar al ginecólogo cada año con fines preventivos y sin demora en caso de quejas de los genitales.

    Endometriosis - descripción, causas, síntomas (signos), diagnóstico, tratamiento.

    Etiología y patogenia • Flujo sanguíneo menstrual retrógrado: penetración de células endometriales en la cavidad pélvica, implantación en diversos órganos • Diseminación a través de los vasos: transferencia de fragmentos de endometrio a través de los vasos sanguíneos o linfáticos (endometriosis extragenital) • El riesgo relativo de endometriosis es del 7% entre los hermanos y el 1% en total poblaciones En la patogenia de la endometriosis, el daño al sistema inmunológico también es probable. Posible predisposición genética - la herencia de defectos del sistema inmunológico.

    Clasificación. No existe una clasificación unificada • Endometriosis genital •• Endometriosis interna: el proceso se desarrolla en el miometrio (adenomiosis). Ocurre con mayor frecuencia ••• 1 grado: germinación a una profundidad de 1 cm ••• 2 grados: germinación en el miometrio ••• 3 grados: todo el miometrio está involucrado en el proceso patológico ••• 4 grados: afectación del peritoneo parietal y órganos adyacentes •• Externo endometriosis - endometriosis de los ovarios (2do lugar en frecuencia), trompas de Falopio, ligamentos uterinos rectos y uterinos y anchos, peritoneo del espacio de Douglas. Clasificación de la endometriosis externa por prevalencia ••• Formas pequeñas de endometriosis externa: focos únicos en el peritoneo, focos únicos en los ovarios sin adherencias y cicatrices ••• Endometriosis externa de severidad moderada: focos en la superficie de uno o ambos ovarios con la formación de pequeños quistes, no afilados o pronosticados. Adherencias peri-tubulares, focos en el peritoneo del espacio de Douglas con formación de cicatrices y dislocación uterina, pero sin afectación del colon en el proceso ••• Endometriosis externa grave: endometrio Rizosis de uno o ambos ovarios con formación de quistes con un diámetro de> 2 cm, daño a los ovarios con un pronunciado proceso periovascular y / o casi tubular, daño a las trompas de Falopio con deformidad, cicatrización, permeabilidad alterada, daño al peritoneo con obliteración del espacio de Douglas, derrota del recto-uterino del ligamento y espacios con obliteración, participación en el proceso del tracto urinario y / o intestino • Endometriosis extragenital - endometriosis de vejiga, intestino, cicatriz postoperatoria en la pluma pared abdominal día, riñón, pulmones, etc. conjuntiva.

    Cuadro clinico. En todos los casos de infertilidad femenina, especialmente con dismenorrea y dispareunia, debe excluirse la endometriosis.

    • Dolor en la parte baja del abdomen (algomenorrea). El dolor puede ser difuso o localizado (a menudo en el área rectal). No existe una correlación directa entre el grado de endometriosis y la gravedad del dolor.

    • Infertilidad (10-30%). Causas •• Endometriomas localizados alrededor de las trompas de Falopio y los ovarios, que secretan una cantidad significativa de Pg •• Violación de la permeabilidad de las trompas de Falopio debido a las adherencias •• La endometriosis a menudo causa la luteinización del folículo neovulatorio (el huevo no se libera del folículo). Obviamente, la razón es el aumento temprano del nivel de LH: el huevo no tiene tiempo de madurar en este momento, la luteinización se produce antes de la ovulación.

    • Características clínicas de la endometriosis dependiendo de la localización del proceso •• Endometriosis interna: menstruación prolongada y abundante, dolor en la parte inferior del abdomen en breve y en los primeros días de la menstruación, agrandamiento uterino •• La endometriosis ovárica puede ser asintomática. Posteriormente, se producen microperforaciones de las cámaras y los tejidos circundantes y el peritoneo pélvico están involucrados en el proceso: se producen dolores sordos en la parte inferior del abdomen y en la parte inferior de la espalda, agravados durante la menstruación o después de su terminación •• Ciclo menstrual irregular, dolor cíclico o sangrado del recto durante la endometriosis recto, hematuria con endometriosis de la vejiga, hemoptisis con endometriosis de los pulmones.

    Terapia de drogas Está dirigido a la supresión hormonal de la menstruación.

    •• P / c de goserelina cada 28 días durante 6 meses.

    •• Tratamiento de apoyo ••• Después de 6 a 9 meses de tratamiento, puede ocurrir el embarazo deseado. En caso de ausencia, el tratamiento debe continuarse tomando anticonceptivos orales con un alto contenido de progestágenos de forma continua durante 9 meses. El uso prolongado de una combinación de estrógeno y progestina contribuye al desarrollo de un pseudo-embarazo, que causa rechazo, necrosis y reabsorción del endometrio ectópico. El calcio (suplementos de calcio) a una dosis de 1000-1500 mg / día se recomienda cuando se toman agonistas de GnRH para prevenir la hipocalcemia debido a la hipocalcemia.

    Drogas alternativas

    • AINE: en el tratamiento de la dismenorrea causada por la endometriosis.

    Tratamiento quirurgico cuando la forma moderada de la enfermedad, picos pronunciados de tubo ovárico o tumores endometrioides grandes, cuando la terapia hormonal no da resultados positivos • Tratamiento quirúrgico de bajo riesgo: extirpación, fulguración o vaporización con láser del endometrio, extirpación de quistes ováricos y resección de órganos pélvicos profundamente afectados con preservación del útero y al menos un tubo y ovario • El tratamiento quirúrgico radical (extirpación del útero y los apéndices) lo realizan las mujeres de edad madura que tienen hijos, y también cuando om endometriosis, lo que excluye cualquier intento de cirugía reconstructiva. Después de una operación menos radical, la recaída es posible. Después del tratamiento quirúrgico radical de la endometriosis (con la extirpación de los ovarios), las mujeres en edad reproductiva necesitan una terapia de reemplazo de estrógeno para prevenir la descalcificación ósea, los cambios atróficos de los órganos pélvicos, especialmente la vagina, y el envejecimiento prematuro del sistema cardiovascular.

    Complicaciones • Infertilidad • Síndrome de dolor pélvico crónico.

    Sinónimo. Heterotopia endometrioide.

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