Salud

Sangrado vaginal

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Manchado De la vagina es el nombre común de un grupo grande. síntomasOcurre en mujeres en diferentes situaciones y por diferentes motivos. Así, el sangrado puede aparecer en diferentes fases del ciclo menstrual, continuar por un período de tiempo diferente, tener una intensidad variable, etc. Cada condición se caracteriza por sangrientos secreción vaginal con características estrictamente definidas que permiten al médico distinguir una enfermedad de otra.

Considere las causas de los tipos más comunes de sangrado de la vagina en las mujeres.

Cualquier sangrado que ocurra entre dos períodos sucesivos, es decir, en la mitad, al comienzo o en la segunda mitad del ciclo, puede ser causado por las siguientes causas posibles:

  • Implantación de sangrado en la concepción. Cuando se implanta un óvulo fertilizado en la pared del útero, una mujer puede experimentar una mala detección de la sangre que dura varios días. Tal sangrado de implantación se desarrolla incluso antes del retraso de la menstruación, cuando la mujer no es exactamente consciente del embarazo. El sangrado del implante es una variante de la norma.
  • Patología del embarazo. El sangrado de una mujer en la etapa temprana de la gestación puede ser un síntoma de aborto espontáneo o embarazo ectópico. En las últimas etapas del embarazo, el sangrado siempre indica una patología grave, como desprendimiento de la placenta, la amenaza de parto prematuro, etc.
  • Hemorragia de ovulación en medio del ciclo menstrual. Por lo general, el sangrado de la ovulación es escaso, y el sangrado está manchado, y se producen estrictamente en la mitad del ciclo menstrual (10 a 15 días después del inicio de la última menstruación). La duración de este sangrado de ovulación varía de varias horas a dos días. Las mujeres deben recordar que el sangrado ovulatorio es una variante de la norma y no indica la presencia de ninguna patología.
  • La detección en el contexto de los primeros meses de uso de anticonceptivos hormonales (píldoras, parches, anillos, implantes, inyecciones prolongadas, etc.) es una variante normal, ya que el cuerpo de la mujer se "ajusta" al nuevo modo de funcionamiento. El hecho es que un anticonceptivo hormonal contiene una cantidad estrictamente definida de hormonas que entran al torrente sanguíneo. Y el cuerpo de la mujer se había acostumbrado previamente a una concentración diferente de sus propias hormonas, como resultado de lo cual toma algún tiempo reorganizarse. Por lo tanto, durante los primeros 2 a 4 meses desde el inicio del uso de anticonceptivos hormonales, una mujer puede experimentar un sangrado irregular de la vagina. Dichas secreciones suelen ser manchadas y duran hasta varios días. En la gran mayoría de los casos, el sangrado se detiene varios meses después del inicio del uso de anticonceptivos hormonales,
  • Omita una o más píldoras anticonceptivas hormonales. Debido a la omisión de las píldoras en el cuerpo de la mujer, las hormonas se confunden, lo que puede provocar un sangrado corto. Por lo general, después de unos días aparece la detección de la píldora hormonal anticonceptiva y dura poco tiempo, desde horas hasta 2 días.
  • La presencia de dispositivo intrauterino. Cualquier espiral sujeta firmemente a la membrana mucosa de la cavidad interna del útero, como resultado de lo cual puede cambiar el proceso de desprendimiento natural del endometrio. En cierto sentido, la hélice previene el desprendimiento del endometrio al retrasar o alterar la naturaleza del sangrado menstrual. Además, los habituales espirales de metal o plástico tienen un efecto irritante en las paredes del útero, lo que hace que se contraiga con fuerza. Son estas contracciones activas del útero y pueden provocar la aparición de sangrado de la vagina. Por lo general, las manchas ocurren poco después de la menstruación y continúan durante varios días. En presencia de una hélice convencional, tales patrones de sangrado son una variante de la norma. Si una mujer usa una espiral hormonal con progesterona, el mecanismo para el desarrollo del sangrado es algo diferente. Por lo tanto, la progesterona, liberada de una espiral, hace que el útero sea delgado y extremadamente susceptible a cualquier lesión o lesión. Como resultado, después de instalar la espiral hormonal durante varios meses, la mujer puede presentar un sangrado irregular de la vagina durante el período intermenstrual. Con el tiempo, disminuyen, y después de 6 a 12 meses después de la instalación de la bobina hormonal en una mujer, incluso la menstruación puede detenerse. Sin embargo, en el contexto de una bobina hormonal, tal estado es una variante de la norma.

Las posibles razones anteriores para la aparición de secreción sanguinolenta de la vagina son fisiológicas, es decir, son la respuesta a varios cambios en el mecanismo de funcionamiento del cuerpo femenino.

Sin embargo, además de los factores fisiológicos, existen razones patológicas para la aparición de secreción sanguinolenta de la vagina, cuando este síntoma indica una enfermedad que tiene una mujer.

Las razones patológicas para la aparición de hemorragias de larga duración o repetidas con frecuencia (abundantes o escasas) en el intervalo entre dos hemorragias menstruales son las siguientes enfermedades:

1. Enfermedades ginecológicas:

  • Pólipos del útero o cérvix,
  • Endometriosis,
  • Diferentes tipos de fibromas uterinos,
  • Cáncer de los órganos genitales femeninos (útero, cuello uterino, vagina u ovarios),
  • Síndrome de ovario poliquístico,
  • Endometritis,
  • Hiperplasia endometrial,
  • Cervicitis
  • Infecciones crónicas del tracto genital femenino (clamidia, micoplasmosis, ureaplasmosis, tricomoniasis, etc.).

2. Desequilibrio hormonal:
  • aumento de los niveles de prolactina en la sangre,
  • niveles bajos de hormona tiroidea (hipotiroidismo),
  • Aumento de los niveles de hormonas sexuales en la sangre.

3. Inestabilidad en el trabajo y coordinación de los mecanismos que regulan el inicio de la ovulación y la producción de hormonas sexuales por parte de los ovarios. Según la antigua terminología, el sangrado similar de las mujeres se llamaba sangrado uterino disfuncional. La mayoría de las veces se desarrollan en niñas menores de 20 años o en mujeres mayores de 45 años, ya que es en estas categorías de edad donde aparece la inestabilidad de los sistemas reguladores y los mecanismos que controlan el ciclo menstrual.

Además de las causas anteriores de flujo vaginal sangriento asociado con el área genital femenina, hay una serie de factores que pueden provocar este síntoma. Sin embargo, estos factores no están relacionados con la esfera genital femenina. Por lo tanto, las causas no ginecológicas del flujo vaginal con sangre son los siguientes factores:
1. Patología del sistema de coagulación sanguínea.
2. Medicamentos que afectan la coagulación de la sangre (por ejemplo, warfarina, heparina, anticonceptivos orales, dispositivos intrauterinos, antidepresivos, etc.).

Dado que las causas del flujo vaginal con sangre son muy variables, debe consultar a un médico cuando aparezcan y no intentar resolver el problema usted mismo.

¿A qué médico tratar por sangrado?

Si hay secreción sanguinolenta de la vagina en cualquier cantidad, cualquier sombra, combinada con cualquier otro síntoma, es necesario consultar ginecólogo (inscribirse). Si estamos hablando de una niña o un adolescente, entonces debe comunicarse con un ginecólogo pediátrico.

Aunque el sangrado de la vagina puede ser causado no solo por enfermedades ginecológicas, sino también por la patología de la coagulación sanguínea, sin embargo, a pesar de esto, en primer lugar, siempre debe consultar a un ginecólogo. Después de todo, es mucho más probable que las enfermedades ginecológicas causen secreción sanguinolenta de la vagina que la patología del sistema de coagulación de la sangre. Y si, después del examen, el ginecólogo descubre que la causa del sangrado es una patología del sistema de coagulación de la sangre, referirá a la mujer a hematólogo (inscribirse).

¿Qué estudios pueden prescribir los médicos para el sangrado?

El sangrado vaginal puede ser provocado por enfermedades relativamente seguras y potencialmente mortales. Las enfermedades potencialmente seguras se consideran enfermedades que no pueden conducir a la muerte en un corto período de tiempo en ausencia de atención médica calificada. Y las enfermedades que pueden llevar a la muerte de una mujer literalmente en las próximas horas o días se consideran peligrosas.

En consecuencia, para detectar signos de enfermedades peligrosas, una mujer debe llamar inmediatamente a una ambulancia y ser hospitalizada en un hospital. Y con las causas relativamente seguras de secreción sanguinolenta de la vagina, debe visitar al ginecólogo de manera rutinaria y realizar todos los exámenes y exámenes necesarios que el médico le recetará.

Los signos distintivos de sangrado peligroso de la vagina son su aumento con el tiempo, combinado con dolor intenso en la parte inferior del abdomen o en la parte inferior de la espalda, aumento de la temperatura corporal, un deterioro agudo en el bienestar general después del inicio de la descarga, palidez, disminución de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco. Con un sangrado relativamente seguro, el bienestar de la mujer nunca se deteriora de manera abrupta, rápida, repentina y mucho, tanto que literalmente se desmaya y no puede moverse, realizar acciones deliberadas, etc.

Por lo tanto, es obvio que consideraremos qué pruebas puede prescribir un médico en caso de secreción vaginal sangrienta solo aplicable a condiciones relativamente seguras.

Si una mujer tiene una pequeña cantidad de sangrado exactamente en la mitad del ciclo menstrual, entonces el médico no prescribe exámenes ni exámenes, ya que esta situación se considera sangrado ovulatorio y se refiere a las variantes normales. Es decir, una mujer en el período de ovulación (la liberación de un óvulo del ovario) puede recibir un sangrado escaso de la vagina, que dura entre varias horas y dos días. Las manchas ovulatorias pueden ser tan escasas que se parecen más a un frotis de sangre.

Si una mujer tuvo una mancha escasa en la segunda mitad del ciclo (entre la ovulación y la siguiente menstruación), y en el mismo ciclo tuvo lugar un contacto sexual sin protección, el médico, en primer lugar, prescribirá Análisis de sangre para hCG (para inscribirse), y después de 4 - 5 días y Ultrasonido de los órganos pélvicos (para inscribirse)., ya que esta situación recuerda más al sangrado del implante al comienzo del embarazo, cuando el óvulo fertilizado se adhiere a la pared del útero.

Si una mujer está embarazada, pero el término es pequeño (hasta 12 semanas), la aparición de sangrado puede indicar un aborto espontáneo o un embarazo ectópico. En tal situación, el ginecólogo prescribe, en primer lugar, una ecografía de los órganos pélvicos, que permite diferenciar entre embarazos uterinos y uterinos. Si, según los resultados de la ecografía, el embarazo es ectópico, el médico también puede realizar una punción a través de la punción posterior de la vagina para confirmar el diagnóstico realizado por la ecografía. Además, si se detecta un embarazo ectópico, una mujer se prepara con urgencia para la cirugía. Si, según los resultados de la ecografía, se descubrió que el embarazo es uterino, pero inestable, ya que hay un aborto espontáneo en el proceso, el médico también puede prescribir un hemograma completo, un análisis de orina, un coagulograma, Examen de sangre para la progesterona (para inscribirse) y hCG, así como una serie de pruebas para infecciones genitales (clamidia, Micoplasmosis (para inscribirse)Gardnerelosis gonorrea, tricomoniasis, candidiasis, ureaplasmosis (para inscribirse)).

Si el sangrado de la vagina se produce en una mujer al final del embarazo, el médico solo le recetará con urgencia un hemograma completo, Análisis del factor Rh (para inscribirse). y tipo de sangre (inscribirse)y comienza el tratamiento con urgencia, ya que los síntomas similares a partir de la semana 20 de embarazo siempre indican el desarrollo de enfermedades que son peligrosas para la madre y el feto, como desprendimiento de la placenta, parto prematuro, etc.

Si una mujer tiene un DIU no hormonal de metal o plástico, y periódicamente, después del final de la menstruación, hay sangrado escaso de la vagina durante varios días, luego el médico le receta solo una ecografía y frotis en la flora (para inscribirse)Para estar seguro, porque tal estado es la norma para este tipo de anticonceptivos.

Si una mujer tiene secreción sanguinolenta de la vagina entre los períodos menstruales y hay un DIU hormonal (por ejemplo, Mirena), el médico también prescribe solo un frotis en la flora y el ultrasonido, porque esta condición es una variante normal.

Si una mujer tiene algún sangrado o sangrado, primero el médico examina y evalúa el estado del cuello uterino y la vagina. Si el cuello uterino está dañado (por ejemplo, se observa erosión, cualquier formación de sangrado), el médico debe prescribir un frotis para la flora, así como colposcopia y Frotis cervical para citología (inscribirse). Además, en presencia de erosión o inflamación del cuello uterino, el médico puede ordenar pruebas para detectar la presencia de virus del herpes, virus del papiloma humano (inscribirse), citomegalovirus (inscribirse)Virus de Epstein-Barr. Si no hay daño o signos de inflamación en el cuello uterino, y hay una mancha débil, el médico prescribe histeroscopia, Ecografía pélvica, curetaje de diagnóstico (inscribirse) y Pruebas de infecciones genitales (para inscribirse). (clamidia, micoplasmosis, ureaplasmosis, tricomoniasis, candidiasis, gardnerelosis, gonorrea, sífilis).

Si, de acuerdo con los resultados del examen, hay algún daño en el cuello uterino o la vagina con algún objeto, entonces el médico remueve el objeto, sutura las heridas si es necesario y prescribe el saneamiento con un antiséptico.

Para un sangrado abundante y no sangriento, en ausencia de daño en el cuello uterino del útero, el médico, en primer lugar, debe prescribir una ecografía de los órganos pélvicos. Si, según la ecografía, se encuentra un tumor en el útero o el canal cervical (por ejemplo, fibromas, pólipos, etc.) o endometriosis, el médico también puede prescribir una histeroscopia o resonancia magnética (enrolar) para determinar la ubicación y el tamaño del tumor y los focos de endometriosis ectópica. Además, en la endometriosis, se pueden realizar pruebas adicionales para determinar la concentración de hormona luteinizante (LH), hormona estimulante del folículo (FSH) y testosterona en la sangre de una mujer. Además, el médico puede prescribir un análisis general de sangre, orina, análisis bioquímico de la sangre y un coagulograma para determinar el estado general del cuerpo de la mujer.

Si, de acuerdo con los resultados de la ecografía, con sangrado abundante, se detecta hiperplasia endometrial, se produce un aborto espontáneo, etc., el médico prescribe un legrado.

En los casos en que una mujer tiene sangrado, y Ultrasonido (grabación)tomografía pruebas de infección (inscribirse), histeroscopia, colposcopia y citología no revelaron neoplasias genitales, endometriosis, endometritis, síndrome de ovario poliquístico, cervicitis, infecciones crónicas que con mayor frecuencia causan secreción sanguínea, luego el médico prescribe análisis de sangre para las siguientes hormonas:

  • Examen de sangre para el cortisol (hidrocortisona),
  • Análisis de sangre para el nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH, tirotropina),
  • Análisis de sangre para el nivel de triyodotironina (T3)
  • Análisis de sangre para el nivel de tiroxina (T4),
  • Un análisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra la tiroperoxidasa (AT-TPO).
  • Un análisis de sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra la tiroglobulina (AT-TG).
  • Un análisis de sangre para los niveles de hormona estimulante del folículo (FSH),
  • Un análisis de sangre para determinar los niveles de hormona luteinizante (LH),
  • Análisis de sangre para el nivel de prolactina (para inscribirse),
  • Análisis de sangre para el estradiol,
  • Análisis de sangre para el sulfato de dehidroepiandrosterona (DEA-S04),
  • Análisis de sangre para los niveles de testosterona,
  • Análisis de sangre para el nivel de globulina que se une a las hormonas sexuales (SHBG),
  • Prueba de sangre para el nivel de progesterona 17-OH (17-OP).

Autor: Nasedkina A.K.Especialista en la realización de investigaciones sobre problemas biomédicos.

Causas de la hemorragia vaginal

El sangrado de la vagina es normal en una mujer, pero solo durante ciertos períodos. Tan absolutamente normal son las hemorragias mensuales (menstruación). Su rasgo distintivo es la ciclicidad. Si no hay patologías, la sangre de la vagina aparece en una mujer después de un número igual de días, generalmente 28-35. Esto se llama la duración del ciclo menstrual. Менструация — свидетельство того, что беременность не наступила в данном цикле.Y el sangrado de la vagina es el endometrio rechazado debido a ciertos cambios hormonales, la membrana mucosa interna del útero. En mujeres no embarazadas, la menstruación se observa hasta la menopausia (alrededor de 50 años).

Pero hay mujeres y hemorragia uterina: a menudo son un síntoma de enfermedades ginecológicas graves. ¿Pero cómo distinguirlos de la menstruación habitual? Para que sea más fácil hacerlo, debe controlar la regularidad de sus períodos. Si la sangre apareció antes de los 21 días desde el inicio de la menstruación anterior, esto no es mensual. Pero si la descarga fue completamente no abundante y terminó rápidamente, esto puede ser el llamado sangrado del implante, se produce en el momento de la introducción del huevo fertilizado en el endometrio.

Hay otras causas de sangrado de la vagina, que no deben causar preocupación. Por ejemplo, si sucedió en los primeros tres meses de tomar anticonceptivos hormonales. Secreción intermenstrual - un signo de cambios hormonales. No requiere tratamiento. Pero si la descarga es abundante y larga, aún debe visitar al médico.

El sangrado causado por neoplasias benignas o malignas del útero, endometriosis, hiperplasia endometrial, etc. puede ser peligroso. Para diagnosticar todas estas enfermedades, al menos debe someterse a un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos.

¿Cuándo debe llamar inmediatamente una ambulancia? Si la compresa sanitaria está completamente húmeda en menos de 3 horas, está claro que esto no es menstruación. El dolor también es un síntoma negativo. Incluso puede ser un síntoma de embarazo ectópico. Los médicos saben cómo detener el sangrado severo de la vagina. Para esto se utilizan medicamentos hemostáticos y hormonales. Y si la pérdida de sangre puede ser grande, realice de forma urgente el legrado del útero ("limpieza").

Por otra parte, se debe decir sobre el sangrado de la vagina después del sexo, sus causas suelen ser traumas de la vagina y el cuello uterino, así como enfermedades ginecológicas que los afectan. Por lo tanto, una causa frecuente de sangrado después de las relaciones sexuales es un pólipo cervical, la cervicitis. Si la sangre apareció más de una vez, debe ponerse en contacto con un ginecólogo y entregarle frotis. Después de todo, las enfermedades oncológicas, como el cáncer cervical, también pueden dar síntomas similares.

Causas comunes de sangrado vaginal en niños

  • Cuerpo extraño
  • Vulvovaginitis
  • Lesiones relacionadas o no relacionadas con el abuso sexual
  • Pubertad prematura
  • Cistitis hemorrágica
  • Diátesis hemorrágica
  • Tumores
  • Prolapso uretral
  • Exposición de hormonas sexuales exógenas.

Causas en adultos y niños pueden ser diferentes.

En general, las principales razones de las mujeres adultas que no están embarazadas son las siguientes:

  • Complicaciones del embarazo temprano no diagnosticado,
  • sangrado anovulatorio,
  • mioma submucoso
  • sangrado de medio ciclo asociado con la ovulación,
  • Hemorragia penetrante al tomar anticonceptivos.

Cuerpo extraño - La causa habitual de sangrado vaginal en niños. Sangrado con secreción maloliente sospechosamente en el cuerpo extraño de la vagina. Ultrasonido a menudo útil. El diagnóstico se confirma por vaginoscopia. Lavarse con un líquido a menudo resulta en la eliminación del cuerpo extraño y la eliminación del problema.

La mala higiene suele predisponer a recurrentes. vulvovaginitis. Necesita asesoramiento adecuado en materia de higiene personal.

La mayoría de las lesiones en el área genital ocurren accidentalmente (involuntariamente). Sin embargo, en caso de sospecha de traumatismo vaginal, es necesario considerar la posibilidad de cometer agresión sexual. La lesión sorda causa la formación de hematoma. Un pequeño hematoma vaginal se puede tratar con presión local. Recomendar el uso de analgésicos.

En el caso de un daño penetrante en la vagina, es necesario realizar un examen minucioso y considerar seriamente la posibilidad de abuso sexual de un niño. Si sospecha de abuso sexual, debe comunicarse de inmediato con los pediatras del hospital. Si es necesario, atraer otros servicios - la policía y los servicios sociales. Si se sospecha de abuso sexual, el pediatra especializado en abuso sexual infantil debe ser examinado para recopilar información con la mínima molestia para el niño.

En las niñas pequeñas, la hemorragia vaginal es la primera manifestación. desarrollo sexual prematuro. Esto se discute en detalle en la sección correspondiente.

Dos causas comunes cistitis hemorrágica - Infección adenoviral y efecto tóxico de fármacos (ciclofosfamida). Los signos clínicos habituales son hematuria estéril, disuria, micción imperativa. La infección viral pasa por sí sola, la toxicidad del fármaco desaparece después de la retirada del fármaco.

Enfermedades de la sangre. Para el diagnóstico, se hace uso de un historial detallado y un examen general con un análisis de sangre detallado y pruebas de detección del sistema de coagulación. El tratamiento depende de la causa subyacente.

Trastornos sanguíneos en niños con posible hemorragia vaginal.

Púrpura trombocitopénica idiopática,

leucemia, anemia aplásica,

Depresión de la médula ósea asociada a la quimioterapia.

Prolapso uretral - Una causa conocida de sangrado uretral, aunque poco frecuente. Se caracteriza por el prolapso de la membrana mucosa a través de la uretra en forma de una formación de sangrado en el área de la vulva. Cuando se produce una gran "educación" disuria. El estrógeno local a menudo es útil.

Benigno y maligno tumores Las vulvas se manifiestan por sangrado vaginal. Sarcoma botrioide: cáncer de vagina, que se presenta principalmente en niñas menores de 2 años (90% hasta 5 años). El cáncer mesonefral suele afectar a las niñas mayores de 3 años. El adenocarcinoma de células claras a menudo se asocia con los efectos prenatales del dietilestilbestrol. Si se sospecha de alguna de estas enfermedades, es necesaria una remisión urgente a un oncólogo pediátrico para confirmar el diagnóstico, tratamiento y asesoramiento.

La malformación venosa capilar de los labios mayores se describe como la causa del sangrado vaginal en los niños. Diagnóstico diferencial - entre hemangioma capilar y otros defectos vasculares. La malformación es localmente extirpada.

Diagnóstico de sangrado vaginal

Se debe sospechar un embarazo no especificado en mujeres en edad fértil, porque algunas causas de sangrado durante el embarazo (por ejemplo, un embarazo ectópico) son potencialmente mortales.

Historia. La historia de esta enfermedad debe incluir una evaluación cuantitativa (el número de almohadillas utilizadas por día o por hora) y la duración del sangrado, así como la relación del sangrado con la menstruación. Es necesario evaluar la función menstrual, incluida la fecha de la última menstruación normal, la edad de la menarquia y la menopausia, la duración y regularidad del ciclo, el número y la duración del sangrado menstrual, los episodios previos de sangrado anormal, incluida la frecuencia, la duración, el volumen y la naturaleza del sangrado.

Revisión Debe buscar síntomas, como menstruación, hinchazón del pecho y náuseas (sangrado asociado con el embarazo), dolor abdominal, mareos y desmayos (embarazo ectópico o ruptura de un quiste ovárico), dolor crónico y pérdida de peso (cáncer), y hematomas fácilmente Sangrado de encías al cepillarse los dientes, con heridas leves o punción venosa (hemostasia alterada).

La anamnesis de la enfermedad debe identificar la causa del sangrado, incluidos los abortos espontáneos o inducidos recientes y las anomalías estructurales (por ejemplo, fibromas uterinos, quistes ováricos). Los médicos deben identificar los factores de riesgo para el cáncer de endometrio, incluida la obesidad, la diabetes, la hipertensión y el uso prolongado de estrógenos sin progesterona y el síndrome de ovario poliquístico. Debe incluir preguntas especiales sobre el uso de hormonas antes.

La investigación física. Se consideran signos de hipovolemia (por ejemplo, taquicardia, taquipnea, hipotensión).

Durante un examen general, los médicos deben buscar signos de anemia (por ejemplo, conjuntiva pálida) y signos de posibles causas de sangrado, que incluyen:

  • Piel caliente y húmeda o seca, discapacidad visual, temblor, reflejos deteriorados, bocio (enfermedad de la tiroides),
  • hepatomegalia, ictericia, asterosis, esplenomegalia (enfermedad hepática),
  • secreción del pezón (hiperprolactinemia),
  • índice de masa corporal bajo y pérdida de grasa subcutánea (posiblemente anovulación)
  • Alto índice de masa corporal y exceso de grasa corporal.
  • hirsutismo, acné, obesidad y ovarios agrandados,
  • Moretones, petequias, púrpura, sangrado de la mucosa de fácil formación, por ejemplo, encías (hemostasia alterada),
  • Desarrollo de las glándulas mamarias y la presencia de vello púbico y axilar (pubertad) en niños.

Se examina el abdomen para determinar la hinchazón, la sensibilidad y la presencia de masa voluminosa (en particular, un útero agrandado). Si el útero está agrandado, se debe escuchar el latido fetal.

Se realiza un examen ginecológico completo en todos los casos, excepto en los periodos gestacionales tardíos, en este último caso, un examen bimanual está contraindicado hasta que se establezca la ubicación de la placenta. En todos los demás casos, el examen con espejos ayuda a identificar lesiones de la uretra, la vagina y el cuello uterino. Se realiza un estudio bimanual para evaluar el tamaño del útero y los ovarios. Si no hay sangre en la vagina, es necesario un examen rectal para determinar si el tracto gastrointestinal está causando el sangrado.

Señales alarmantes. Los siguientes signos causan un estado de alerta particular:

  • shock hemorrágico (taquicardia, hipotensión),
  • Hemorragia vaginal perimenárquica y posmenopáusica.
  • Hemorragia vaginal en mujeres embarazadas.

Interpretación de los síntomas. Es poco probable que exista hipovolemia significativa o shock hemorrágico, con la excepción de un embarazo ectópico perturbado o, más raramente, la ruptura de un quiste ovárico (especialmente si hay una masa sensible en la pelvis).

En los niños, el desarrollo de las glándulas mamarias y el crecimiento del vello púbico y axilar implican pubertad prematura y menstruación prematura. En ausencia de estos signos, debe evaluarse la posibilidad de violencia sexual, excepto en el caso de derrotas fácilmente explicadas o cuerpos extraños.

En mujeres en edad reproductiva, se pueden detectar focos ginecológicos u otros patológicos que indican las causas del sangrado. Si los pacientes jóvenes que reciben terapia hormonal no presentan anomalías evidentes, es probable que el sangrado se deba a la terapia hormonal. Si el problema es solo en el sangrado menstrual excesivo, es necesario considerar causas como la patología del útero o la diátesis hemorrágica. Los trastornos hereditarios de la hemostasia pueden manifestarse inicialmente como sangrado menstrual abundante en la menarquia o en la adolescencia.

En mujeres posmenopáusicas, se debe sospechar cáncer.

El sangrado uterino disfuncional, la causa más común en la edad reproductiva, es el diagnóstico de exclusión después de que se excluyen otras causas, generalmente se requiere un examen adicional.

Investigación. Todas las mujeres en edad reproductiva deben pasar una prueba de orina para el embarazo.

En las primeras etapas del embarazo (hasta 5 semanas), una prueba de embarazo en orina puede no dar un resultado positivo. La contaminación de la orina con sangre puede dar un resultado incorrecto. El análisis del suero sanguíneo para hCG de la subunidad β ((5-hCG) se debe realizar si la prueba de orina muestra un resultado negativo, pero existen sospechas de embarazo.

La prueba debe incluir un análisis de sangre si el sangrado es más intenso de lo normal (por ejemplo, más de 1 almohadilla o tampón por hora) o si dura varios días, o existe la sospecha de anemia o hipovolemia. En el caso de anemia, que no está claramente relacionada con la deficiencia de hierro (como lo indican los índices microcíticos y de glóbulos rojos), es necesario analizar el nivel de hierro en la sangre.

El nivel de la hormona estimulante de la tiroides y la prolactina generalmente se mide, incluso si no hay galactorrea.

En caso de sospecha de deterioro de la hemostasia, se debe determinar el factor de Willebrand, el recuento de plaquetas, la PV y la PTV.

Si sospecha que existe un síntoma de ovarios poliquísticos, debe establecer el nivel de testersorona y sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA).

La visualización implica ecografía transvaginal, si:

  • mujer> 35 años
  • Existen factores de riesgo para el cáncer de endometrio,
  • El sangrado continúa a pesar de la terapia hormonal.

El engrosamiento local del endometrio encontrado en una ecografía puede requerir histeroscopia o sonogisterografía para detectar pequeños dispositivos intrauterinos (por ejemplo, pólipo endometrial, mioma).

Otros estudios incluyen un análisis de una muestra del endometrio y una ecografía en mujeres mayores de 35 años que tienen riesgo de cáncer o engrosamiento del endometrio en más de 4 mm. El muestreo endometrial se puede realizar por aspiración o, si el canal cervical requiere expansión, por legrado.

Fundamentos de la geriatría

El sangrado posmenopáusico (más de 6 meses después del inicio de la menopausia) es anormal y requiere un examen más detenido para descartar el cáncer.

En las mujeres que no toman hormonas exógenas, la causa más común de sangrado posmenopáusico es la atrofia del endometrio o la vaina de la vagina. En algunas mujeres mayores, el examen de la vagina puede ser difícil debido a la falta de estrógeno, lo que conduce a un aumento de la fragilidad de la membrana mucosa y la estenosis. Para tales pacientes, un examen pediátrico de espejo puede ser más cómodo.

Hemorragias cíclicas y acíclicas.

Hay hemorragias cíclicas y acíclicas de los genitales. Cíclica llamada menorragia. Aparecen en ciertos períodos. La menorragia es diferente del sangrado menstrual habitual, ya que durante este período puede sangrar durante más de una semana, además, habrá una pérdida de sangre mucho mayor, ya que la mujer tiene mucho flujo sanguíneo.

Las metrorragias se llaman hemorragias acíclicas que ocurren entre el sangrado menstrual. Cuando la enfermedad se mueve a una etapa más grave, es difícil para el paciente distinguir cuándo hubo un sangrado menstrual normal planificado y cuándo se manifestó metrorragia. El ciclo de la mujer se rompe, y luego su salud se complica. En este caso, es necesario consultar a un médico.

Sangrado menorhágico

La menorragia puede ser un síndrome independiente de carácter temporal, pero más a menudo es uno de los síntomas de otras enfermedades. Por ejemplo, es característico de enfermedades como los fibromas uterinos, la endometriosis y la endometritis. Tales enfermedades afectan la capacidad del útero para reducir, lo que conduce a un aumento en el período de hemorragia menstrual y pérdida de sangre. Con menos frecuencia, este síntoma puede ser una señal de que el paciente tiene cáncer uterino. Además, el sangrado menorrágico puede ser un síntoma de la enfermedad de Verlgof, el hígado, el corazón, los vasos sanguíneos y la tiroides.

Estas enfermedades se caracterizan por grandes pérdidas de sangre y un largo período de sangrado. Si se desarrolla una recaída, el paciente puede experimentar anemia post-hemorrágica. Además, hay otros síntomas que son característicos de cada enfermedad individual. A veces hay problemas con los movimientos intestinales, con el tracto digestivo, etc.

La hemorragia en la endometriosis se acompaña de dolor en el abdomen. La temperatura del cuerpo sube. El útero aumenta, aparecen dolores en él. Si la causa es una infección, también puede afectar los apéndices. Cuando la enfermedad entra en la etapa crónica, la temperatura corporal se estabiliza, el útero se vuelve denso, pero su tamaño vuelve a la normalidad. La menstruación se acompaña de dolor intenso.

Cuando el mioma uterino tiene problemas con el funcionamiento de la vejiga. Siente dolor en su zona. Lo mismo se aplica al recto, si los nodos pasan a él, comienza su necrosis. El útero se agranda, su superficie se vuelve densa y montañosa.

Tipo de sangrado metrorragicheskogo

Tal sangrado se vuelve disfuncional en la naturaleza y es más común en mujeres después de 35 años. Con mucha menos frecuencia, puede estar asociada con problemas de ovario (tumor) o útero (cáncer cervical o corporal).

El sangrado disfuncional del útero no es causado por enfermedades extragenitales, así como por fenómenos orgánicos del sistema reproductivo del cuerpo humano. Son causadas por irregularidades en la regulación del ciclo de la menstruación. Se asocia con el trabajo de la pituitaria, el hipotálamo, el útero y los ovarios. Tales fenómenos pueden ser causados ​​por envenenamiento, situaciones estresantes, problemas con el sistema endocrino. La mayoría de las veces, la hemorragia es anovular, en otras palabras, se produce durante un período en el que aún no se ha producido la ovulación.

Заболевание Верльгофа можно определить, сделав анализ крови и проследив за тромбоцитами. При подтверждении заболевания у пациента будет не только кровотечение, но и тромбоцитопения.

Неотложная помощь при кровотечении из влагалища

Cuando hay sangre de la vagina, es imperativo consultar a un médico para un diagnóstico de la enfermedad, averiguando las causas y la elección de los métodos de tratamiento para esta enfermedad.

Si el sangrado es una consecuencia de la endometriosis, los fibromas uterinos, la endometritis y las enfermedades extragenitales, es necesario usar medicamentos que provoquen la contracción uterina. Si el flujo de sangre es insignificante, los medicamentos se inyectan y si la descarga es abundante, entonces los fondos deben tomarse por vía parenteral. La oxitocina debe administrarse por vía intramuscular no más de 1 ml 2 veces al día. Lo mismo se aplica a la metilergometrina. Cuando toma oxitocina, el útero se contrae rápidamente y luego se relaja inmediatamente, lo que lleva a la continuación de la hemorragia. Si usa metilergometrina, los cortes serán más largos. Para deshacerse de las secreciones en el mioma uterino, debe usar medicamentos que ayuden al útero a contraerse, con mucho cuidado, ya que pueden causar isquemia o un efecto necrótico en los nódulos del tumor.

Si se produce una hemorragia menorrágica, el médico puede prescribir gluconato de calcio, vikasol y ácido aminocaproico. El último medicamento se puede tomar por vía oral diluyéndolo en agua dulce. Pero solo si el sangrado es débil. Además, el ácido aminocaproico solo puede detener la hemorragia por un tiempo y no curarla por completo.

En tal situación, puede aplicar una compresa fría en la parte inferior del abdomen. Esto puede ser hielo o una toalla fría y húmeda. Comprimir para mantener no más de media hora.

Pero tales medidas no siempre pueden ayudar.

Antes de comenzar el tratamiento, es necesario averiguar las causas que causaron el sangrado.

En base a esto, ya es posible elegir las tácticas de la terapia médica.

Diagnósticos

Diagnóstico rápido y preciso. Se puede obtener manteniendo el calendario menstrual.. Con su ayuda, es posible determinar rápidamente si la sangre se debe a la menstruación o no, y luego iniciar el diagnóstico y el tratamiento posterior.

En el diagnóstico, se toman y analizan los frotis cervicales, luego se toman las pruebas de la presencia de cáncer y luego se toman las pruebas de sangrado uterino. Al diagnosticar a las mujeres el ultrasonido, mide el grosor de la capa interna del endometrio. Además, los médicos toman una muestra de sangre para analizarla y hacen un análisis de sangre para detectar hormonas. Si la edad de la mujer es cercana al período de la menopausia, se realiza una biopsia de endometrio en el útero.

Anna Ponyaeva. Egresado de la Academia Médica Nizhny Novgorod (2007-2014) y Residencia en Diagnóstico de Laboratorio Clínico (2014-2016). Haga una pregunta >>

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No hay que olvidar que ante todo con abundante pérdida de sangre. llamada de emergencia requerida.

Antes de la llegada de los médicos, el paciente debe dar inmediatamente primeros auxilios:

  1. Para ayudar a una mujer a tomar la postura correcta. La paciente debe acostarse de espaldas, poner una almohada suave bajo sus pies,
  2. Estrecha los vasos. Desde el congelador hasta el hielo, envuélvalo en una toalla liviana y póngalo en la parte inferior del abdomen; en casos extremos, puede usar una botella con agua muy fría. Este procedimiento ayudará a estrechar los vasos, reduciendo el sangrado,
  3. Después de estas acciones, debe reponer el suministro de líquido en el cuerpo. Verter el té dulce enfermo con la rosa mosqueta y dar mucha agua tibia,
  4. Medicamentos Recuerde, cualquier medicamento es mejor aplicar después de consultar a un médico, pero si la situación es grave, debe tomar medicamentos que ayuden a detener el sangrado. Una de estas drogas es Ditsinon, también necesita tomar ácido ascórbico,
Cuando se prohíba el sangrado tomar un baño caliente, coloque un calentador caliente en el estómago.

El hospital realiza una encuesta y prescribe la terapia necesaria. Anteriormente, solo se describen los métodos de primeros auxilios para este problema, se requiere consultar a un médico en cualquier caso.

Los médicos, cuando se enfrentan a este problema, tienen varios objetivos:

  • Detener el sangrado y reemplazar la sangre perdida.
  • Eliminación de la causa del sangrado.
  • Eliminación de problemas después de la pérdida de sangre: la anemia es uno de estos problemas.
Después de ponerse en contacto con la clínica, los médicos realizan un examen, encuentran la causa y comienzan el tratamiento.

Medicina popular

Las mujeres siempre tenían sangrado, y antes no había tratamiento con drogas, y usaban remedios populares para combatirlas. Este tratamiento incluye diversas hierbas, aceites, decocciones e infusiones:

  1. Bolso de pastor. Esta hierba se ha utilizado durante mucho tiempo, tiene un efecto hemostático y mejora la coagulación de la sangre. Realice infusiones y decocciones, pero tenga cuidado: no se puede tomar durante el embarazo o las hemorroides.
  2. Decocción de ortiga. La ortiga es rica en ácidos orgánicos y vitaminas, y también ayuda a detener el sangrado. La ortiga se toma en forma de un extracto de 20-30 gotas 3 veces al día. Además de tomar el extracto, puede tomar una decocción, se hace de manera simple: no debe colocar más de una cucharada de ortiga en una taza de agua hirviendo y cocerlas durante 10 minutos, luego filtrarlas. Tome una decocción de dos cucharadas 3-5 veces al día.

Pronóstico de tratamiento

El tiempo promedio de tratamiento se debe a la causa del sangrado, en promedio toma menos de un mes para ser tratado. Si la causa del sangrado es una enfermedad grave, el tratamiento puede demorarse.

En el embarazo con hemorragia, una necesidad urgente de consultar a un médico, como norma, es el síntoma inicial del aborto espontáneo. Solo la mitad de las mujeres tienen un bebé después de sangrar durante el embarazo.

Si tiene cáncer, el tratamiento llevará mucho tiempo, lo que también depende de la etapa en la que acudió al médico.

Cuando se trata en las primeras etapas del cáncer, se predice un resultado positivo.

Posibles complicaciones y consecuencias.

Si no va al médico por un sangrado vaginal, entonces las complicaciones pueden comenzar. Al mismo tiempo, las posibles enfermedades graves, como el cáncer, no siguen esperando complicaciones durante mucho tiempo. Las principales consecuencias de rechazar el tratamiento son la anemia, la pérdida del conocimiento, la muerte y, en el caso del embarazo, el aborto espontáneo. Si el sangrado no es causado por una enfermedad grave, incluso en este caso, si el tratamiento se retrasa, las complicaciones pueden causar anemia e incluso un estado de coma, y ​​luego la muerte.

Prevención

La prevención requiere guiado por algunas cosas. El primero es razón por la cual comenzó el sangradoY el segundo es el modo de pararlo.

Para determinar las medidas preventivas adecuadas, debe consultar a un médico.

En casa como prevención. puede ser utilizado:

  • Decocción de la ortiga,
  • Complejo vitamínico
  • Té de rosa mosqueta,

Estos fondos aumentarán la protección del cuerpo, mejorarán su condición y aumentarán la cantidad de vitaminas.

Recuerde: para una mujer es importante aprender a distinguir la menstruación del sangrado doloroso.

Esto le ayudará a comprender lo que necesita para ver ayuda de un médico y lo protegerá de las consecuencias y complicaciones negativas.

Durante el coito

Muy a menudo, la causa del sangrado se convierte en daño a las paredes de la vagina o el cuello durante el contacto sexual intenso. Si la sangre apareció repentinamente y en grandes cantidades, es mejor consultar inmediatamente a un especialista. La ruptura de las paredes debido a la profunda penetración del pene, la erosión y, a veces, el proceso infeccioso provocan la liberación de sangre durante las relaciones sexuales.

Una pareja sexual puede infectar a una mujer y las enfermedades ginecológicas pueden causar sangrado de la vagina durante y después del contacto sexual.

Proceso inflamatorio

La cervicitis, o inflamación del cuello uterino, así como la inflamación de la vagina, a menudo conducen a la aparición de secreciones de sangre durante las relaciones sexuales y entre la menstruación. Una infección que penetra en el sistema sexual de una mujer durante el contacto sexual o una mala higiene personal puede causar una enfermedad cervical. Para evitar que el proceso pase a la etapa crónica, es necesario visitar al ginecólogo a tiempo, y si hay sangrado abundante, solicite ayuda médica.

Proceso de desfloración

La ruptura del himen suele ir acompañada de la liberación de sangre, que no debería ser mucho. Este proceso suele ser doloroso, pero el dolor desaparece con el tiempo, al igual que el sangrado. Algunas chicas no tienen sangre debido al himen demasiado delgado. El sangrado vaginal no debe reaparecer al tener relaciones sexuales. Si esta situación se repite, debe consultar a un médico.

Hemorragia disfuncional

El aumento de la secreción de estrógeno afecta el útero, se altera el ciclo menstrual, se produce un crecimiento epitelial, que luego deja el útero en forma de sangrado inesperado. Tales cambios significan una falla de los ovarios. Algunas veces, la anemia puede desarrollarse con la descarga ocasional de grandes cantidades de sangre del útero, debido a que el sangrado disfuncional difiere en duración e intensidad.

Ciclo menstrual

La causa natural de la sangre de la vagina será el flujo menstrual mensual. Una de las pocas situaciones en las que no debes preocuparte, hay períodos. Puedes buscar ayuda médica solo si son demasiado dolorosas.

Entonces es necesario realizar una encuesta para averiguar la causa del dolor. Normalmente, a una mujer no se le debe asignar más de 100 ml de sangre en el período menstrual. En los primeros días es menos sangrado vaginal que en este último.

Dispositivo intrauterino

No hay motivo de preocupación si el sangrado vaginal es pequeño y aparece dentro de los seis meses posteriores a la instalación de la hélice. En el caso de secreciones intensas, es mejor consultar a un médico, pero si una mujer tiene un aroma marrón, que disminuye cada vez, la situación se asocia solo con la presencia de una espiral en el útero.

Cuando la sangre no se detenga después de la instalación de la espiral, prescriba los medios para aliviar el proceso inflamatorio para que el objeto extraño se asiente en el cuerpo femenino. También para estas mujeres se requiere un seguimiento constante por parte de un ginecólogo.

Cancelación de anticonceptivos orales.

A pesar de la conveniencia y confiabilidad del método, tiene sus inconvenientes. Si una mujer pierde una píldora, es probable que sangre. Entre los efectos secundarios de la droga está el sangrado vaginal. Si solo ha aparecido un pequeño aroma de la vagina y tiene un color monótono, no debes preocuparte.

A veces, una mujer solo necesita elegir otro medicamento con una dosis más baja del principio activo. En caso de alta descarga, consulte a un médico. La cancelación de los anticonceptivos orales también conduce al sangrado, ya que la sangre puede disminuir debido a una fuerte disminución en la cantidad de hormonas.

Pubertad y otras causas.

Durante los cambios relacionados con la edad, las adolescentes a menudo excretan sangre de la vagina. La razón principal de esta situación es la inmadurez del sistema reproductivo. La cantidad de descarga mientras que un poco más que durante los períodos normales. La razón por la cual hay sangre de la vagina a esa edad es el sangrado juvenil dentro de los dos años posteriores a la menarquia.

Edad reproductiva

En mujeres con niveles hormonales deteriorados, el ciclo menstrual regular se baja y hay una secreción sanguínea entre la menstruación. Los tumores malignos, así como los quistes ováricos también conducen a la aparición de sangre. La medicación, las interrupciones en el sistema circulatorio tienen un impacto en la salud de la mujer.

Cuando una mujer entra en la fase de finalización del flujo menstrual después de 45 años, los períodos menstruales se vuelven irregulares y el sangrado vaginal se complementa con sofocos y mala salud. Todos estos síntomas son característicos de la menopausia debido a un ajuste hormonal, por lo que una pequeña enfermedad no es una patología. Si la descarga tiene un olor desagradable, abundante y no se detiene durante mucho tiempo, debe hacer una cita para ver a un médico.

Embarazo y sangrado

Durante el período de gestación, no debe haber sangrado de la mujer. Su presencia amenaza con el aborto involuntario y la interrupción del embarazo. Incluso una pequeña cantidad de sangre será una señal para una visita urgente a un ginecólogo, porque una mujer puede tener un desprendimiento de la placenta y no puede salvar al niño.

Si la placenta sale antes de tiempo, es muy difícil mantener al bebé y la salud de su madre. La referencia previa a un médico ante los primeros síntomas de un embalse salvará la vida de ambos.

Peligroso para la vida no solo del niño, sino también de la madre es un embarazo ectópico. El desarrollo del feto fuera del útero conduce a la ruptura de las paredes de las trompas debido a un aumento en la masa del feto. Para detener el sangrado es posible con la ayuda de la cirugía.

Enfermedades ginecologicas

Si la sangre desaparece de la vagina, es posible que la mujer tenga enfermedades ginecológicas graves. Cuando la descarga no se detiene por más de una semana, la infección ha penetrado en los genitales. Entre las enfermedades más comunes se encuentran:

  • endometriosis
  • fibromas uterinos,
  • adenomiosis
  • pólipos
  • hiperplasia endometrial,
  • ovario poliquístico.

Con la endometriosis en el 80% de los pacientes, el primer síntoma de la enfermedad es el sangrado. Los coágulos de sangre pueden salir de la vagina, por lo que debe detener la progresión de la enfermedad para que el proceso no pase a la etapa crónica.

La adenomiosis provoca una violación de la formación de células, el endometrio se expande y provoca sangrado. A veces aparecen nódulos densos o granulomas en la vagina debido a la presencia de inflamación en el cuerpo, después de la extirpación de la cual la vagina está sangrando.

Interrupción del nivel hormonal.

La reestructuración hormonal puede ocurrir en cualquier momento con estrés severo ocasional, exacerbación de procesos crónicos e inflamación en el cuerpo. Cuando el sistema endocrino está dañado, la sangre puede fluir en pequeñas cantidades. Enfermedades como el hipertiroidismo son a menudo la causa de trastornos patológicos.

Si se altera la producción de hormonas femeninas, aparece un sangrado anormal. Las descargas son diferentes en tamaño y naturaleza, pero su causa se convierte en una violación de las glándulas endocrinas.

Un alto nivel de prolactina, que es responsable de la lactancia normal, conduce a una hemorragia inmediatamente después del parto, lo que se considera un proceso natural y se lleva a cabo después de 3-4 semanas.

Cómo detener el sangrado

Lo primero que hará el médico es inspeccionar a una mujer con sangrado y comenzar a detenerlo lo antes posible. El tratamiento depende de muchos factores, de la edad de la mujer y puede ser médico o quirúrgico. Asigne píldoras hormonales para equilibrar las hormonas, los antibióticos, para eliminar la infección en el cuerpo. Para las excreciones pesadas, los suplementos de hierro se utilizan para prevenir la anemia.

Sólo el médico sabe cómo detener el sangrado. En tales casos, los remedios populares no pueden utilizarse de forma independiente, sino solo bajo la supervisión de un médico. Para recetas de medicina tradicional use menta, cáscara de naranja, ortiga, milenrama. El efecto será positivo si las decocciones de hierbas se aplican al mismo tiempo que el tratamiento médico correcto y la reducción del esfuerzo físico.

Mira el video: El sangrado vaginal es un signo que denota un problema oculto (Octubre 2021).

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