Salud

Paypel, aspiración y biopsia endometrial TsUG: ¿cuál es la diferencia?

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Un método de diagnóstico eficaz y mínimamente invasivo utilizado en el campo de la ginecología es una biopsia endometrial. Durante el procedimiento, el médico toma un fragmento de la capa mucosa del útero y luego envía el material resultante para un examen histológico.

Indicaciones para

Se puede realizar una biopsia en pacientes de cualquier edad y de diferente estado reproductivo, incluidas las mujeres que no han dado a luz. El procedimiento se prescribe en los casos en que el examen ginecológico y otras pruebas no revelan con precisión el cuadro clínico de la patología. La indicación para la biopsia es:

  • sangrado disfuncional,
  • Flujo menstrual escaso e irregularidades menstruales (amenorrea),
  • sospecha de desarrollo tumoral,
  • endometriosis
  • sospecha de procesos inflamatorios en el útero,
  • infertilidad por una razón desconocida
  • próxima fecundación in vitro,
  • aborto espontáneo,
  • Patología del embarazo en las primeras etapas.

Contraindicaciones

La contraindicación absoluta para la biopsia es el período de carga de un niño, porque Las acciones del médico resultarán en un aborto involuntario. Otras contraindicaciones:

  • inflamación en el sistema urogenital,
  • trastorno hemorrágico,
  • anemia severa,
  • reacción alérgica a los anestésicos,
  • estado general insatisfactorio del cuerpo,
  • ETS (infecciosas).

La razón para la abolición de la biopsia puede ser tomar anticoagulantes, contra los cuales existe un mayor riesgo de sangrado. En tales casos, el curso de la medicación por adelantado interrumpe o soporta el estudio del endometrio.

¿Cómo prepararse para el procedimiento?

Antes de tomar muestras, el paciente debe someterse a un examen preliminar por parte de un ginecólogo y aprobar una serie de pruebas:

  • frotis en la flora,
  • frotis de citología,
  • análisis de sangre (total, hCG, Rh, grupo),
  • Muestras de hepatitis, sífilis y VIH.
  • Ultrasonido de los órganos pélvicos.
  • colposcopia

Durante la entrevista con el paciente, el médico que atiende aclara la información sobre los medicamentos y corrige la terapia con medicamentos, excluyendo los medicamentos para adelgazar la sangre (7 a 10 días antes del examen).

Se selecciona el día del examen, que se centra en la fase del ciclo menstrual del paciente (si la mujer no ha entrado en el período de menopausia). La investigación de aspiración se lleva a cabo dentro de los siguientes términos:

  • 18-24 días para determinar la fase actual del ciclo.
  • En el día de la apertura del sangrado anormal (para establecer la causa),
  • en el décimo día del ciclo - con menstruación patológicamente pesada,
  • en el 1er día del ciclo o el día antes del inicio de la menstruación (con infertilidad),
  • una vez en 7 días en ausencia de menstruación (si se excluye la probabilidad de embarazo),
  • Durante 17-28 días en el caso de tratamiento con fármacos hormonales.

Si se sospecha un cáncer, se realiza una biopsia sin estar vinculado al ciclo.

Tres días antes del muestreo de la biopsia, una mujer debe seguir las recomendaciones del médico:

  • No entres en contactos íntimos,
  • Deje de duchas y deseche los supositorios y cremas vaginales, tampones,
  • Evitar el uso de productos que promuevan la formación de gases.
  • En la víspera de la biopsia, use un enema para limpiar los intestinos.

En la mañana anterior al estudio, una mujer toma una ducha higiénica y elimina el vello en el área de los órganos genitales externos. Se ha demostrado que los pacientes con venas varicosas usan vendas elásticas para descartar el tromboembolismo.

El procedimiento no requiere anestesia. La anestesia local se usa solo en los casos en que el paciente tiene un umbral de dolor bajo. En este caso, antes de una biopsia, el médico sobre la base de anamnesis o pruebas debe establecer la ausencia de alergia al fármaco anestésico.

Raspado

La técnica es radical y traumática. El cuello uterino se abre con dilatadores médicos para proporcionar acceso a la cavidad del órgano. Cuando el cuello se fija con una pinza, el médico inserta una cureta afilada y raspa parte de la mucosa. El procedimiento requiere mayor precisión por parte de un especialista, ya que el riesgo de daño a las paredes del útero es muy alto.

Durante el legrado, el paciente está bajo anestesia general. Por lo tanto, en la víspera del procedimiento, una mujer debe negarse a tomar alimentos y agua.

El raspado puede llevarse a cabo tanto con fines diagnósticos como medicinales, si junto con la membrana mucosa se raspa el tejido abrasivo.

Aspiración

El día del estudio planificado, el paciente con la referencia llega a la oficina donde se realizará la biopsia de succión. Para la toma de biopsias, utilice un vacío. No se requiere dilatación cervical, por lo que el procedimiento no causa dolor (solo molestias mínimas con la introducción de instrumentos médicos).

La mujer se encuentra en la silla ginecológica. El especialista inserta un espejo y una punta especial en la cavidad de la vagina, que se comunican con el dispositivo de electro-succión. En algunos casos, una jeringa actúa como un análogo de un aparato eléctrico de vacío.

La extracción de la biopsia se realiza por analogía con la técnica de aspiración. Sin embargo, se utiliza un tubo delgado (3 mm de diámetro) para recoger el tejido. El instrumento Pipel se inserta en el útero, después de lo cual el médico retrasa el émbolo y crea una presión negativa, lo que desencadena la separación de una parte del endometrio.

El método es preferible para los pacientes que no son parte, ya que es el más suave.

Biopsia ZUG

Una biopsia de CHU se realiza con una pequeña cureta, pero no requiere dilatación cervical. Especialista en raspar partes estrechas de la mucosa, desde la parte inferior hasta la garganta. Tejidos extirpados en forma de pequeñas tiras y de diferentes partes del útero.

El método se utiliza a menudo para controlar la efectividad del tratamiento hormonal.

El método más moderno e informativo de la biopsia endometrial es la histeroscopia. Para su implementación se utilizó histeroscopio. Sin embargo, esta técnica se usa muy raramente (debido a la insuficiencia de equipo instrumental de las clínicas).

Evaluación de resultados

Después de la extracción, un fragmento del endometrio se envía al laboratorio para microscopía y examen histológico. Para un análisis más preciso, el patólogo debe tener información sobre el día exacto del ciclo menstrual del paciente, la edad y el esquema de la terapia actual.

Si no hay desviaciones en el curso del estudio, la conclusión indica la ausencia de signos atípicos. Entre los procesos patológicos se pueden identificar:

  • Hiperplasia difusa de la membrana mucosa (proliferación del endometrio).
  • Hiperplasia compleja de la membrana mucosa (proliferación del endometrio, complicada por la formación de glándulas en los tejidos hipertrofiados).
  • procesos locales de hiperplasia (la formación de pólipos en el útero),
  • hiperplasia atípica (mutación de tejido endometrial crecido),
  • procesos malignos
  • atrofia endometrial,
  • endometritis (procesos inflamatorios en la membrana mucosa),
  • discrepancia entre el estado de la fase actual del endometrio del ciclo menstrual.

La atrofia del endometrio no siempre es una patología. Para los pacientes mayores, los procesos atróficos pueden ser una variante de los cambios relacionados con la edad.

Periodo postoperatorio

Después del procedimiento, el paciente puede irse inmediatamente a su casa. No se requiere hospitalización después de la biopsia endometrial. Los siguientes 1-2 días pueden ser dolores leves, que se detienen con antiespasmódicos.

El sangrado vaginal se observa durante varios días después del procedimiento y se considera normal. Después del cese del sangrado, puede reanudar la vida sexual.

Posible fallo del ciclo menstrual (retraso de hasta 10 días). Si el retraso supera este período, es necesario consultar a un médico.

Después de una biopsia, los pacientes a menudo se quejan de molestias durante el coito. El síntoma es temporal.

Con una biopsia mínimamente invasiva, el embarazo puede ocurrir en el ciclo actual, ya que la intervención no afecta las funciones reproductivas de los ovarios.

Con una biopsia radical (legrado), el proceso de recuperación toma más tiempo y se asocia con un sangrado abundante.

Recomendaciones después de la biopsia (durante los primeros días):

  • evitar los efectos térmicos en el cuerpo (duchas y baños calientes, baños y saunas),
  • no use tampones,
  • evitar el esfuerzo físico
  • no levante objetos pesados
  • Observar atentamente la higiene de los genitales.

Consecuencias y complicaciones.

Las complicaciones después de la biopsia endometrial son bastante raras y, a menudo, se asocian con técnicas deficientes de muestreo de biopsia o el abandono de las recomendaciones médicas (por parte del paciente). Póngase en contacto con un especialista debe:

  • fiebre y fiebre
  • descarga ofensiva con infiltración purulenta,
  • sangrado abundante,
  • dolor severo
  • desmayos y mareos,
  • Calambres en el útero.

La consecuencia más peligrosa de una biopsia es la endometritis. Para excluir el desarrollo de endometritis (especialmente con vaginitis y abortos previos), el médico prescribe un curso de antibióticos para el paciente.

Biopsia endometrial: ¿qué es?

La biopsia endometrial es una colección in vivo de una muestra de tejido de la mucosa uterina (endometrio) para su posterior análisis histológico e histoquímico. Este procedimiento se refiere a intervenciones quirúrgicas menores en ginecología y se realiza con mayor frecuencia como un estudio independiente. Pero en algunos casos, se incluye en el protocolo de la operación "grande" y se lleva a cabo en una base de emergencia intraoperatoria.

La biopsia a menudo solo realiza tareas de diagnóstico. Pero en algunos casos, se trata de una manipulación médica-diagnóstica, que permite obtener la información necesaria al médico y al mismo tiempo mejorar la condición de la mujer. El proceso de preparación, el volumen de la intervención y si la mujer sufrirá daño o no depende del tipo de biopsia utilizada.

Tipos de investigacion

Por primera vez, una muestra documentada de la mucosa uterina para su análisis se llevó a cabo en 1937 por Batlett y Rock. Se utilizaron herramientas especiales para expandir el cuello uterino y raspar (separar mecánicamente) todo el endometrio.

El principal objetivo de este estudio fue determinar la gravedad de los cambios en el tejido cíclico causados ​​por el fondo hormonal de la mujer. Posteriormente, las indicaciones para la biopsia se expandieron significativamente y el método en sí comenzó a mejorar. Esto redujo el trauma y el dolor del procedimiento, redujo el riesgo de varias consecuencias indeseables.

Actualmente, en la práctica clínica, se utilizan varios tipos de toma de membrana mucosa uterina para la investigación:

  • la versión clásica del estudio - curetaje terapéutico y diagnóstico del útero,
  • biopsia de aspiración al vacío del endometrio, realizada con una jeringa o dispositivo especial (aspirador de vacío o bomba de succión eléctrica),
  • La biopsia endometrial es una versión más moderna de la aspiración de la membrana mucosa y del contenido del útero, utilizando una herramienta de bajo impacto en forma de un tubo de succión flexible (tubería).
  • Biopsia del endometrio TsUG, durante la cual se toma el tejido en forma de raspaduras (tsugov).

Una forma menos común de obtener una muestra del endometrio es tomarla en el proceso de histeroscopia (examen endoscópico del útero). Dicha biopsia está dirigida. El médico tiene la oportunidad de tomar una pequeña cantidad del biomaterial de varias áreas sospechosas a la vez y al mismo tiempo evaluar la gravedad, la ubicación y la naturaleza de los cambios.

Sin embargo, a pesar del alto contenido de información, la histeroscopia no se incluye en la lista de procedimientos de diagnóstico de uso común. No todas las instituciones médicas tienen la oportunidad de realizar una investigación moderna de alta tecnología.

Un método muy poco utilizado para obtener una muestra del endometrio es la ducha de chorro.

Lo que muestra la biopsia endometrial.

La biopsia (tomar el material) es solo la primera etapa del estudio, la base del método es la microscopía y el análisis histológico de las muestras obtenidas del endometrio. ¿Qué revela tal diagnóstico?

El estudio puede no mostrar ninguna desviación de la norma de edad. En este caso, la conclusión indicará que la mucosa uterina corresponde a la fase del ciclo y no presenta signos de atipia. Pero más a menudo la investigación permite revelar varias desviaciones. Estos pueden ser:

  • Hiperplasia difusa simple del endometrio (crecimiento de la membrana mucosa), también llamada glandular o glandular-quística.
  • hiperplasia endometrial compleja (con la formación de la similitud de las glándulas dentro de la membrana mucosa hipertrofiada), esta condición también se puede describir como adenomatosis,
  • hiperplasia endometrial local (con o sin atipia), que se considera como pólipos únicos o poliposis,
  • hiperplasia atípica (simple o compleja), en la cual las células de la membrana mucosa que se ha crecido demasiado no corresponden en sus características morfofuncionales a las células endometriales normales,
  • degeneración del tejido maligno,
  • atrofia o hipoplasia del revestimiento uterino,
  • endometritis - inflamación del endometrio,
  • discrepancia entre el grosor de la capa funcional del endometrio y la fase actual del ciclo ovárico-menstrual.

La detección de atipia tiene un importante valor predictivo. Algunas formas de hiperplasia atípica se conocen como precáncer.

Las principales características diagnósticas son el polimorfismo celular y nuclear, la proliferación alterada, los cambios en la estructura de las glándulas endometriales y la invasión de tejido glandular en el estroma. La clave para determinar el precáncer y el cáncer es una violación de la diferenciación tisular.

Indicaciones, contraindicaciones y tiempos.

La biopsia de endometrio, cuando está indicada, puede ser realizada por mujeres de cualquier edad, incluidas aquellas que no han dado a luz o han salido de la edad reproductiva.

La base para el propósito de este estudio puede ser:

  • hemorragia uterina disfuncional,
  • menometrorragia, manchas acíclicas escasas, amenorrea de origen oscuro, menstruación escasa,
  • Sospecha de adenomiosis y la presencia de tumores.

La biopsia endometrial se realiza antes de la FIV y en la identificación de la causa de la infertilidad. Al mismo tiempo, el examen histológico de la mucosa uterina se incluye en el programa de diagnóstico integral de la salud reproductiva de las mujeres.

El estudio también se realiza después de abortos espontáneos en las primeras etapas y la interrupción del embarazo por razones médicas (con un embarazo congelado, muerte fetal, identificación de defectos de desarrollo que son incompatibles con la vida). En tales casos, las muestras de biopsia se toman por legrado del útero.

¿Cuándo se realiza una biopsia?

El endometrio es un tejido dependiente de hormonas. Y el contenido de información de los resultados de su examen histológico depende en gran medida del día del ciclo en el momento de la biopsia. Esto tiene en cuenta la situación clínica y las principales tareas de la biopsia. Y en pacientes posmenopáusicas, se tiene en cuenta la presencia de hemorragia uterina y el momento de su aparición.

¿En qué día del ciclo es mejor realizar una biopsia en mujeres en edad reproductiva? Actualmente se adhieren a las siguientes recomendaciones básicas:

  • En la identificación de la causa de la infertilidad, en caso de insuficiencia de la fase lútea y de los ciclos anovulatorios, el estudio se realiza un día antes de la menstruación esperada o el primer día después de su inicio.
  • Con una tendencia a la polimenorrea, el estudio se prescribe entre 5 y 10 días del ciclo.
  • con secreciones uterinas sanguinolentas acíclicas, se realiza una biopsia en los primeros 2 días después del inicio de la menstruación o hemorragia menstrual,
  • En presencia de un desequilibrio hormonal, se da preferencia a la biopsia TsUG, que se realiza varias veces durante un ciclo con un intervalo de 7-8 días.
  • Para monitorear los resultados de la terapia hormonal, la biopsia se realiza en la fase 2 del ciclo, entre 17 y 25 días.
  • Si se sospecha un tumor maligno y no hay sangrado pronunciado, el estudio puede realizarse en cualquier día del ciclo.

¿Qué puede limitar el uso de este método?

Algunas condiciones son contraindicaciones relativas o absolutas para la biopsia, si existen, la decisión sobre la posibilidad de realizar un estudio y su tipo es realizada por el médico o incluso por la comisión médica de forma individual.

Las posibles restricciones incluyen:

  • Embarazo: a la menor probabilidad de concepción durante los últimos 2 ciclos menstruales, es necesario asegurarse de que no haya embarazo, ya que la biopsia de endometrio provoca el rechazo del óvulo.
  • trastornos de la coagulación de la sangre,
  • Uso constante de fármacos con desagregación y efectos anticoagulantes (AINE, dipiridamol, trental, warfarina, Clexan y otros),
  • anemia severa,
  • Fase activa de enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema urogenital.
  • Intolerancia a los fármacos utilizados para la anestesia.

Una biopsia no es una investigación vital, si es imposible realizarla, el médico realiza otro programa de examen para el paciente. También existe la posibilidad de elegir métodos más benignos para recolectar muestras del endometrio. Pero el raspado en algunos casos cumple una función terapéutica y, por lo tanto, puede utilizarse incluso con contraindicaciones relativas.

Biopsia por legrado del útero.

Este método es la forma más radical e histórica de obtener la biopsia. Esta biopsia incluye 2 etapas principales: la dilatación del canal cervical y el legrado de las paredes del útero. Utiliza un conjunto de bougie especial (dilatadores de varios tamaños), pinzas para extraer y fijar el cuello uterino y la cureta uterina, una cuchara quirúrgica con un borde afilado.

El curetaje de diagnóstico del útero es un procedimiento doloroso y requiere el uso de alivio del dolor. Se prefiere la anestesia general a corto plazo, y se puede usar inhalación o anestesia intravenosa. Por lo tanto, este método requiere el cumplimiento de las mismas reglas de preparación que cualquier operación "grande". Para prevenir el reflujo del contenido gástrico y su aspiración en el tracto respiratorio, se recomienda dejar de tomar agua y alimentos durante al menos 8 horas antes del procedimiento.

Sonda de biopsia endometrial moderna

Durante el curetaje, el médico intenta pasar la cureta sobre toda la superficie de las paredes del útero, incluidas las esquinas cerca de la boca de las trompas de Falopio. Como resultado, casi todo el endometrio se elimina mecánicamente con la formación de una extensa superficie de la herida.

Este legrado a menudo permite eliminar pólipos, detener el sangrado uterino y limpiar la cavidad uterina de los contenidos patológicos ya presentes en la etapa de diagnóstico. Y el cuello uterino abierto restante no impide el flujo natural de sangre, aunque puede servir como una puerta de entrada para la infección.

Las ventajas importantes del legrado de diagnóstico son la posibilidad de su uso en casos de sospecha de enfermedades oncológicas y necológicas, metrorragia y después de un embarazo interrumpido.

Biopsia endometrial técnica de pipepel

La biopsia de Peipel es una versión moderna mejorada de la aspiración endometrial. Al mismo tiempo, el dispositivo principal para recoger una parte de la membrana mucosa es la punta Pipel, un tubo flexible y desechable con un pistón. El pequeño diámetro (aproximadamente 3 mm en total) y la elasticidad suficiente de este dispositivo permiten que se inserte a través del canal cervical sin usar dilatadores.

Por el principio de acción, la herramienta del Pipel se asemeja a una jeringa. Después de insertar su punta de trabajo en la cavidad uterina, el médico aprieta el émbolo hacia sí mismo hasta la mitad de la longitud del tubo, lo que crea una presión negativa suficiente para aspirar una pequeña cantidad de endometrio. Al mismo tiempo, no se forman superficies extensas de la herida, el cuello uterino del útero no está lesionado, el paciente no experimenta un malestar físico notable.

La preparación para la biopsia de tubo no difiere de la anterior a la aspiración clásica al vacío del endometrio. El procedimiento se realiza de forma ambulatoria y, por lo general, no requiere anestesia.

Características de la biopsia ZUG

La biopsia ZUG se considera una opción de bajo impacto para tomar una muestra del endometrio. No provoca sangrado masivo ni rechazo de la membrana mucosa y generalmente se realiza hasta 3 veces durante un ciclo menstrual. El objetivo principal de este estudio es determinar la reacción del endometrio a los cambios naturales o creados artificialmente en los niveles hormonales. No se utiliza para diagnosticar cáncer y condiciones precancerosas.

Para la biopsia TsUG, use una cureta pequeña especial. Se inyecta suavemente en la cavidad uterina, sin expandir previamente el canal cervical. Aplicando un poco de esfuerzo, el médico raspa una tira estrecha de membrana mucosa con la superficie de trabajo de una cureta. Esto recuerda a los accidentes cerebrovasculares, por lo que este método de diagnóstico se denomina "biopsia de barra endometrial".

Es muy importante investigar no una sola parte del útero, por lo tanto, los accidentes cerebrovasculares (TSUG, por sus siglas en inglés) se llevan a cabo desde la parte inferior hasta el orificio interno del cuello uterino. Para un diagnóstico confiable, es suficiente obtener 2 muestras a la vez.

¿Qué esperar y qué hacer después del estudio?

Cualquier biopsia de endometrio se acompaña de una violación de la integridad de la membrana mucosa del útero y la aparición de sangrado. Su volumen y duración dependen del método de investigación utilizado por el médico.

El curetaje de diagnóstico da como resultado una secreción copiosa, parecida a la menstruación y bastante dolorosa. Pero su duración suele ser mucho menor que durante la menstruación normal, porque la parte principal del endometrio ya se eliminó durante el procedimiento. La descarga después de la biopsia endometrial no debe ser con coágulos, una mezcla de pus o un olor desagradable. La aparición de cualquiera de estos signos o fiebre es una razón para una visita de emergencia al médico.

Mensualmente después de la biopsia endometrial, otros métodos descritos anteriormente pueden comenzar a tiempo o con un ligero retraso. Su volumen y duración son a menudo diferentes de lo habitual. La mayoría de las veces hay un retraso en la menstruación después del tubo de biopsia endometrial hasta por 10 días. En este caso, necesita hacer una prueba de embarazo y consultar a un médico.

El embarazo después del estudio es posible en el siguiente ciclo. Durante este período habrá una actualización completa de la capa funcional de la mucosa uterina. Además, la biopsia no afecta el funcionamiento de los ovarios. Y con métodos suaves, el área restante del endometrio puede ser suficiente para la implantación del óvulo ya en el ciclo ovulatorio actual.

En la mayoría de los casos, los médicos recomiendan abstenerse de la actividad sexual hasta que la mancha se detenga por completo. En el ciclo subsiguiente del ciclo actual es conveniente utilizar métodos anticonceptivos de barrera.

¿Cuánto tiempo se están preparando los resultados?

Los resultados de la decodificación después de la biopsia endometrial pueden demorar hasta 2 semanas. Examen histológico de muestras de biopsia realizado por un patólogo o histólogo. Si es necesario, también se realiza análisis inmunohistoquímico.

El tiempo de los resultados depende del laboratorio específico, la carga del histólogo y la urgencia del estudio. Si es necesario realizar un análisis de emergencia, el médico toma una nota al respecto en la dirección. El examen histológico de las muestras tomadas durante la cirugía a veces se realiza durante 20 minutos, el resultado obtenido puede afectar la cantidad de cirugía realizada.

¿Qué hacer después de la biopsia?

Otras tácticas de diagnóstico y tratamiento dependen de los resultados de la biopsia. Al identificar la atipia y el precáncer, se resuelve la cuestión de la necesidad y la viabilidad del tratamiento quirúrgico. Cuando se detectan signos de inflamación, se determina su naturaleza y se recetan medicamentos antiinflamatorios y antibacterianos.

Si la biopsia endometrial muestra signos de hiperplasia o respuesta tisular insuficiente a los cambios hormonales cíclicos, se realiza una búsqueda de diagnóstico adicional. Esto es necesario para determinar la presencia de trastornos endocrinos y cambios secundarios en otros tejidos dependientes de hormonas (principalmente en las glándulas mamarias).

Posteriormente, se puede recomendar la terapia hormonal, que permite mejorar la condición del endometrio e incluso restaurar la función reproductiva. Además, se pueden utilizar otros fármacos y fisioterapia.

Posibles complicaciones y consecuencias.

Varias mujeres después de una biopsia se quejan de un cambio temporal en la duración del ciclo menstrual, el dolor de la aparición de la menstruación y el malestar durante las relaciones sexuales.

La complicación más peligrosa de una biopsia es la endometritis. Se caracteriza por una intoxicación creciente grave, dolor en el abdomen y la aparición de secreciones uterinas fétidas con signos de supuración. Afortunadamente, esta complicación es rara. Su desarrollo suele asociarse a hipotermia, incumplimiento de las recomendaciones del médico en cuanto a la higiene de los órganos genitales y el descanso sexual.

Pero a veces la causa de la endometritis es la agravación de la vaginitis existente. Por lo tanto, las mujeres con enfermedades urogenitales crónicas después de una biopsia de endometrio deben tomar antibióticos según lo recomendado por un médico. Se siguen las mismas tácticas si el paciente se ha sometido a un aborto.

Cuando se realizará una biopsia, qué método se elegirá y cómo prepararse para el procedimiento, es necesario consultar con su médico. El incumplimiento de las recomendaciones puede afectar negativamente la confiabilidad del estudio y aumentar el riesgo de complicaciones.

No debe negarse a realizar una biopsia, ya que ningún otro método de diagnóstico puede reemplazar el análisis histológico. Solo este examen nos permite diagnosticar el cáncer de endometrio en sus etapas iniciales, lo que mejora significativamente los resultados a largo plazo del tratamiento.

Qué es un procedimiento de biopsia

La mayoría de las veces, se prescribe una biopsia de tubo para el diagnóstico, un procedimiento seguro e indoloro, como resultado de lo cual no se hace daño al cuerpo. Durante el estudio, se inserta un tubo delgado de plástico en la cavidad uterina, a través del cual se toma una partícula mucosa para su examen. Los tejidos se succionan en la cavidad del tubo, es decir, no se realiza raspado ni se realizan otras acciones traumáticas. La diferencia entre este método y la aspiración es que el tejido se recolecta utilizando un tubo, en lugar de un instrumento de vacío o una jeringa.

Metodos de investigacion

Se pueden usar varios métodos para la biopsia, incluyendo:

  • Clásico con raspado completo de mucosidad, el más traumático.
  • biopsia de aspiración endometrial con congelación de materiales utilizando un instrumento de vacío,
  • Pipel, que es el más seguro y sin dolor.

Biopsia endometrial de Paypel: ¿qué es?

Prepararse para una biopsia de tubo es muy simple:

  • el paciente debe desvestirse, como en un examen de rutina por un ginecólogo,
  • La vagina se expande con una herramienta especial.
  • el cuello uterino se trata con una solución, seguido de un tratamiento con anestesia,
  • luego tomar una muestra de tejido.

La forma exacta en que se realiza el procedimiento depende del método elegido, pero por lo general no toma mucho tiempo y toma un par de minutos. El raspado puede durar entre 10 y 15 minutos, después de lo cual el paciente puede irse a casa. No se requiere una hospitalización solo si la biopsia no se realiza como parte de un tratamiento general o si hay indicaciones para esto.

Que dia es el ciclo hecho

Por lo general, se toma una biopsia el día 21-23 del ciclo, por lo que se recomienda mantener un programa personalizado de menstruación. Es mejor hacer algunos tipos de estudios inmediatamente antes del período menstrual, aproximadamente en 5-7 días, pero para ciclos largos este período puede ser diferente. Si el paciente no conoce su ciclo largo, la hora del estudio se designa aproximadamente, centrándose en la duración habitual, es decir, entre 21 y 23 días, a contar desde la fecha de finalización del último período menstrual.

Cuanto es

El precio del tubo de biopsia endometrial depende de la clínica donde se realiza el procedimiento. En promedio, el costo de esta manipulación de diagnóstico varía de 1600 a 8000 rublos. Los estudios se recomiendan solo sobre la base de clínicas especializadas que tienen las condiciones y el equipo adecuados.

Revisiones de la biopsia del endometrio pipel

“He tenido embarazos congelados varias veces, durante mucho tiempo no pudieron determinar la causa. En una de las clínicas sugirieron una biopsia del tubo. El procedimiento en sí no tomó mucho tiempo, salió bien, aunque fue doloroso. Como resultado, descubrieron la hiperplasia, que era la razón de la imposibilidad de un embarazo normal. Ella se ha sometido a un tratamiento, ahora todo está bien, estamos esperando al segundo bebé ".

“Me recetaron un procedimiento de FIV y me recomendaron que me hicieran una biopsia antes de descartar cualquier problema. Todo fue rápido en una clínica ambulatoria, no hubo sensaciones particularmente desagradables, la fertilización se prescribió en un mes ".

"El ginecólogo observador prescribió una biopsia, ya que había una sospecha de endometriosis. Estaba aterrorizada, pero en vano, todo tomó literalmente unos cinco minutos, prácticamente no había sensaciones dolorosas. El primer par de días se vio afectado por una sensación de tirón en el abdomen, una descarga ligera, pero todo fue sin consecuencias ".

Descifrando los resultados.

El descifrado generalmente toma 10 días, solo lo realiza un especialista calificado. Los resultados del estudio permiten revelar:

  • discrepancia entre el grosor de la norma de la membrana mucosa,
  • la presencia de endometritis,
  • neoplasias malignas
  • hiperplasia atipica
  • condición precancerosa
  • La presencia de fibromas y otros crecimientos.
  • La presencia de endometriosis.

Biopsia histeroscopia

La histeroscopia diagnóstica con biopsia se utiliza para identificar con precisión las patologías, la presencia de fibromas, procesos tumorales, poliposis, hiperplasia. El material se toma bajo anestesia, para lo cual generalmente se usa anestesia intravenosa. La biopsia se recolecta mediante un histeroscopio especial, después de lo cual se envían muestras de tejido para investigación.

¿Qué hacer después del procedimiento?

Por lo general, una biopsia se realiza rápidamente y sin consecuencias especiales, pero no se prescribe en tales casos:

  • el embarazo
  • trastornos de la coagulación de la sangre
  • La presencia de enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario.
  • anemia severa,
  • tomar medicamentos tales como trental, AINE, clexano y otros,
  • Medios de intolerancia utilizados para la anestesia.

Además, una serie de restricciones se relacionan con las relaciones íntimas, el uso de tampones higiénicos, el embarazo solo se puede planificar para el siguiente ciclo, especialmente el procedimiento de FIV.

¿Qué no se debe hacer después de una biopsia?

Después del tubo de biopsia endometrial, no se pueden realizar las siguientes acciones:

  • tener relaciones sexuales hasta que pase el manchado,
  • levantar pesas, realizar trabajos relacionados con estrés grave,
  • tomar un baño, especialmente caliente,
  • ir a sauna, baño,
  • hacer duchas
  • usar tampones

Tales acciones están prohibidas para prevenir algunas complicaciones, incluyendo enfermedades inflamatorias, sangrado abundante. Tales restricciones son válidas por días, después de lo cual son eliminadas. Pero, si el sangrado continúa o se observa una descarga purulenta de la vagina, es necesario contactar a un observador.

Vida sexual despues

Las relaciones íntimas después de una biopsia es mejor posponer hasta que la mancha haya desaparecido por completo. Además, el sexo ya no tiene limitaciones, pero si el embarazo no está planeado, al principio es mejor usar un método anticonceptivo de barrera, que también protegerá la mucosa de las lesiones infecciosas y bacterianas.

Como hacer mensualmente

Inmediatamente después del procedimiento, el flujo menstrual llega a tiempo, puede haber retrasos leves, pero no más de 10 días, la mayoría de las veces no hay retrasos. La secreción en sí misma será más escasa de lo habitual, no se permitirá la presencia de un olor desagradable a la secreción, la aparición de coágulos, la presencia de pus y la fiebre.

Biopsia y embarazo

Después de una biopsia, algunas afecciones están contraindicadas, pero el embarazo puede planificarse para el siguiente ciclo, cuando se restaura el endometrio. El retraso de la menstruación generalmente no ocurre, aunque la descarga inmediatamente después del procedimiento puede ser escasa. Pero para el ciclo completo, la funcionalidad de la mucosa se restaura por completo, no se producen problemas con la llegada de la menstruación y el útero estará completamente preparado para aceptar el óvulo.

¿Cuánto esperar resultados?

Los resultados de la biopsia endometrial, como norma, tienen que esperar de 7 a 14 días, todo depende de la clínica donde se realicen las pruebas y la carga de trabajo total del laboratorio. Para descifrar los resultados generalmente no toma más de 10 días, después de lo cual puede comunicarse con su médico supervisor para recetarle un régimen de tratamiento u otros métodos de tratamiento.

La estructura del útero.


El útero es el órgano principal del sistema reproductivo de la mujer, que se encuentra en la pelvis pequeña, entre la vejiga y el intestino grueso. En forma, se asemeja a un triángulo, mirando hacia la base y el hueco por dentro. La parte inferior del útero, que pasa a la vagina, se llama cérvix. En su interior pasa el canal cervical (canal cervical).
Las paredes del útero constan de tres capas:

  • La capa externa o parametrio - tejido conectivo que cubre el órgano desde el exterior. También forma ligamentos que proporcionan apego al útero.
  • La capa interna o el miometrio es el músculo liso. Una capa gruesa de tejido muscular protege al feto y encoge el útero durante el parto.
  • La capa interna o el endometrio es una membrana mucosa que contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos. Contiene las glándulas uterinas, que secretan moco que evita que el útero se caiga.

Estructura y función del endometrio.
El endometrio juega un papel clave en el sistema reproductor femenino. Он ежемесячно готовит условия для оплодотворенной яйцеклетки: обеспечивает ее прикрепление, а в дальнейшем формирование пуповины и создание условий для развития эмбриона. Если же в данном цикле беременность не наступила, верхний слой эндометрия отторгается, что проявляется в виде менструального кровотечения.
Todos los cambios que ocurren en el endometrio son controlados por las hormonas sexuales femeninas, que se liberan de acuerdo con la maduración del folículo ovárico.
En el desarrollo del endometrio hay tres fases:

  • La fase de proliferación es un aumento en la capa funcional del endometrio, su recuperación después de la menstruación. Duración del 5 al 14 día del ciclo. La reproducción de las células endometriales, su proliferación, estimula la hormona estrógeno.
  • La fase de secreción es la secreción activa de la secreción de las glándulas uterinas, que crea condiciones óptimas para el acoplamiento y el desarrollo del embrión. Dura aproximadamente del día 15 al 27 del ciclo. Los cambios son estimulados por la hormona del cuerpo amarillo - progesterona.
  • La fase de sangrado es el período durante el cual la capa funcional del endometrio se exfolia y se elimina del útero durante la menstruación. Duración del día 28 al 4º día del ciclo. El rechazo de la capa funcional se asocia con deficiencia de progesterona. En ausencia de ella, las arterias que se alimentan de la capa superior del endometrio se contraen, por lo que las células no reciben suficientes nutrientes y mueren.

Histología del revestimiento del útero.

La superficie interna del útero está revestida con un epitelio cilíndrico. Células endometriales de baja forma cilíndrica. Son más pequeños en tamaño que el epitelio del canal cervical. Las células contienen un núcleo y un citoplasma bien pronunciado. Pueden tener cilios, lo que facilita el avance del huevo al sitio del apego, o estar sin semillas.

En la mucosa uterina emiten varios componentes. Su estructura celular puede variar dependiendo de la fase del ciclo menstrual.

  • La capa basal es la capa inferior adyacente a la capa muscular del útero. Su función principal es garantizar la restauración de la capa funcional después de la menstruación u otros daños. El espesor es de 10-15 mm. Reacciona débilmente a las fluctuaciones hormonales. Los núcleos de las células son ovalados, teñidos intensamente. Dependiendo de la fase del ciclo, la forma de las células y la ubicación de los núcleos en ellas cambian. Aquí hay células ampollas grandes, que son células inmaduras del epitelio ciliado.
  • La capa funcional es la capa superficial que recubre el útero. Su función es asegurar la adherencia del huevo fertilizado y su posterior implantación. Es más sensible a los efectos de las hormonas sexuales femeninas. Durante la menstruación, es completamente rechazado. En los primeros días después de la menstruación, su grosor es mínimo. Al final del ciclo, aumenta a 8 mm.
  • Las glándulas uterinas son glándulas tubulares no ramificadas simples, que secretan la secreción de moco que asegura el funcionamiento normal del útero. Las glándulas se originan en la capa basal. A lo largo del ciclo, con el crecimiento de la capa funcional, el tubo glandular se alarga y adquiere una forma tortuosa, pero no se ramifica.
  • En la capa basal de las glándulas uterinas son estrechas, densamente dispuestas y separadas por tiras estrechas del estroma. Su superficie en una fila está revestida con epitelio cilíndrico, similar a la que cubre la superficie de la membrana mucosa.
  • En la capa funcional se encuentran las partes principales de los tubos y sus conductos excretores. En la primera semana después de la menstruación, el tubo de la glándula tiene una forma recta y una luz estrecha. Además, alarga, adquiere una forma retorcida. En esta etapa, las células de la glándula comienzan a producir moco, que inicialmente se acumula en el conducto, y luego se excreta en la cavidad uterina, hidratando su mucosa.
  • El estroma endometrial es un tejido conectivo que proporciona la fuerza de la membrana mucosa y conecta las células endometriales.
  • En la capa basal del estroma es denso, consta de células conectivas y un gran número de fibras delgadas de colágeno. Las células estromáticas son pequeñas, redondeadas, más pequeñas que las células endometriales. Se ubican en grupos sueltos entre las glándulas uterinas. Tienen un núcleo redondeado rodeado por un borde delgado de citoplasma.
  • En la capa funcional después de la menstruación, el estroma está representado por delicadas fibras argirofílicas, que se vuelven ásperas al final del ciclo. La forma de las células es en forma de huso, contienen núcleos grandes. Las células se ubican a una distancia entre sí, por lo tanto, el estroma está suelto. En la fase de secreción, se produce un edema endometrial y el agua y los nutrientes se acumulan entre las células estromales, lo que aumenta las brechas entre ellas.

¿Cómo prepararse para la biopsia endometrial del útero?

Dos días antes de la biopsia señalada, es necesario rechazar:

  • Relaciones sexuales,
  • Duchas
  • Uso de cualquier medicamento vaginal sin receta.

Para excluir infecciones que pueden causar complicaciones después de una biopsia, es necesario pasar una serie de pruebas:

  • Examen general de sangre
  • Análisis de orina,
  • Prueba bioquímica de sangre,
  • Prueba de coagulación de la sangre - coagulograma,
  • Análisis de sangre para el VIH, la sífilis - RW, la hepatitis B y C,
  • Frotis para la flora - examen bacteriológico del contenido del tracto genital,
  • Prueba de gonadotropina coriónica humana en la sangre o en la orina: una prueba para determinar el embarazo.

Por la mañana antes de una biopsia, debe ducharse y quitarse el pelo alrededor de los genitales. Si se realiza una biopsia bajo anestesia intravenosa, los alimentos deben abandonarse dentro de las 12 horas.

Técnica de biopsia

Según el método de toma del material, el procedimiento se puede llevar a cabo en el consultorio del ginecólogo o en un pequeño hospital ginecológico en funcionamiento.

En la etapa preparatoria, realizar:

  • Tratamiento de los órganos genitales externos con un antiséptico,
  • Ampliación de la vagina con un espejo ginecológico para acceder al cuello uterino,
  • Tratamiento cervical con alcohol,
  • Fijación del cuello uterino con pinzas de bala.

Otras acciones del médico dependen del método de biopsia.
1. Curetaje diagnóstico del útero.

  • Con la ayuda de dilatadores, Gegar (que son cilindros de metal con un diámetro de 4-13 mm) están expandiendo el canal cervical. Su anchura debe corresponder al tamaño de una cureta: una cuchara quirúrgica.
  • Se introduce una cureta del tamaño requerido en la cavidad uterina.
  • Después de presionar la cureta en la pared frontal del útero, se lleva a cabo desde la parte inferior hasta la faringe interna, raspando la capa funcional de la membrana mucosa.
  • Una cucharada de material extraído del útero y recoger el material en un recipiente con formalina.
  • Se repite la acción, raspando sucesivamente toda la mucosa de la parte anterior y luego de la pared posterior del útero y las bocas de las trompas de Falopio.
  • En el estudio de la reacción del endometrio a las hormonas y al establecer la causa de la infertilidad, el médico no raspa toda la superficie del útero, sino que se limita a 3 raspaduras distintas: tzugs.

  • Con el legrado completo, se excluye el riesgo de perder focos de atipia o cáncer de endometrio,
  • Es posible eliminar inmediatamente las lesiones patológicas durante el procedimiento.

  • Realizado en el hospital,
  • Requiere la introducción de anestesia intravenosa,
  • Procedimientos altamente invasivos,
  • Largo período de recuperación - hasta 4 semanas,
  • Existe el riesgo de complicaciones si el procedimiento se realiza incorrectamente.

2. Biopsia por aspiración.

La biopsia de aspiración del endometrio se puede realizar con una jeringa marrón delgada o un dispositivo eléctrico de vacío.
Yo opcion

  • Un catéter (tubo hueco delgado) con un diámetro de 2 a 4 mm se inserta en la cavidad uterina a través del canal cervical. Se presiona fuertemente en la pared del útero.
  • Una jeringa está unida al borde exterior del catéter.
  • Tirando del émbolo de la jeringa, obtenga una muestra del epitelio de la mucosa uterina.
  • El material resultante se aplica en una capa delgada sobre un portaobjetos de vidrio desengrasado.

  • Utilizando un catéter delgado y una jeringa, se inyectan 3 ml de solución salina con nitrato de sodio en la cavidad uterina. Este último es necesario para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
  • Inmediatamente después de la administración, el líquido se elimina con una jeringa.
  • El líquido de lavado resultante se coloca en un tubo de ensayo y se envía durante 8 minutos en una centrífuga. Después de eso, se forma un precipitado de las células en la parte inferior del tubo. Este método le permite obtener información sobre las características de las células individuales, pero no sobre la estructura de la mucosa en su totalidad.

  • 30 minutos antes de la operación, se toman medicamentos para relajar el cuello uterino y reducir el dolor (baralgin, analgin, diphenhydramine) o para hacer una inyección de un antiespasmódico en la solución de lidocaína al 1-2% del cuello uterino con adrenalina. La solución de lidocaína también se inyecta en el tejido percutáneo.
  • En la cavidad uterina, sonda de plomo para determinar su profundidad.
  • Después de extraer la sonda, se inserta un tubo de aspiración conectado a un aspirador eléctrico de vacío en la cavidad uterina.
  • El médico, al mover el catéter a través del útero, recolecta material de diferentes partes del mismo.
  • El material recogido se coloca en recipientes con solución de formalina.
  • El procedimiento se realiza a ciegas o bajo control ecográfico.

  • Baja invasividad de las variantes I y II del procedimiento.
  • Periodo de recuperación corto después de las opciones I y II.

  • Es imposible establecer la estructura del endometrio.
  • El período de recuperación después de la aspiración al vacío toma 3-4 semanas.

3. Biopsia de tubo
Se utiliza una sonda de aspiración flexible para realizar la biopsia de la tubería. Es un cilindro de plástico con un diámetro de 3 mm con una abertura lateral en el extremo. El interior del cilindro es hueco y está equipado con un pistón.

  • El ginecólogo inserta la sonda a través del canal cervical en la cavidad uterina.
  • Cuando se tira del pistón en el cilindro se crea una presión negativa, y se succiona a la pared del útero.
  • A través del orificio en el extremo de la sonda, el material entra en su cavidad.
  • El procedimiento se repite 3 veces en diferentes partes de la mucosa.
  • La sonda se extrae del útero.
  • El contenido de la sonda se coloca en un recipiente lleno con una solución de formalina al 10%.

  • Es posible llevar a cabo en la oficina ginecológica,
  • No necesita anestesia.
  • Sin dolor y no traumático,
  • Rápida curación de la mucosa.
  • Sensibilidad 60-90%
  • No causa complicaciones con el procedimiento adecuado.

  • Sobre la base de pequeños fragmentos de la mucosa, es difícil establecer la estructura del endometrio,
  • Recolección de material de áreas limitadas del útero. Existe el riesgo de perder focos patológicos.

4. Biopsia durante la histeroscopia.

Se realiza mediante un histeroscopio, un endoscopio diseñado para examinar el útero. El dispositivo es una sonda unida al extremo del equipo, que le permite obtener una imagen de la mucosa uterina y tomar muestras de áreas sospechosas.

  • Se inyecta solución salina estéril en la cavidad uterina para obtener una imagen de alta calidad.
  • Se inserta un histeroscopio a través del canal cervical hacia la cavidad uterina.
  • Inspeccione la mucosa con la visualización de la imagen en la pantalla del monitor.
  • Determine las áreas de las que desea tomar muestras del material.
  • Se inserta una cureta u otro instrumento quirúrgico a través del puerto del histeroscopio. Con él, tome partículas del endometrio por el método de raspado o aspiración.
  • Las muestras mucosas se colocan en un recipiente.
  • Retire la solución salina del útero, luego retire el histeroscopio.

  • Existe la oportunidad de eliminar las patologías identificadas: pólipos, sinéquias,
  • Corto periodo de recuperación
  • Alta precisión diagnóstica.

  • La necesidad de anestesia intravenosa.
  • El alto costo del procedimiento.
  • Número insuficiente de clínicas equipadas con el equipo adecuado.

El material resultante se etiqueta en consecuencia (indique la fecha de la biopsia, el nombre y el año de nacimiento del paciente) y se envía al laboratorio para un examen histológico. Después del examen, los resultados de la biopsia endometrial llegan al médico, que tiene una mujer. Como regla general, la conclusión es necesaria para esperar 10-15 días.

¿Cuáles pueden ser los resultados de la biopsia histológica?


La conclusión que el laboratorio hace después del estudio histológico de la biopsia consta de 4 partes.

  • Muestra no informativa, inadecuada. Esta frase en la conclusión histológica indica que no hay un número suficiente de células endometriales en el material resultante. Células sanguíneas, epitelio escamoso de la vagina, epitelio del canal cervical cilíndrico pueden estar presentes. Esta situación es posible con la muestra incorrecta.
  • Muestra informativa y adecuada: en la biopsia hay una cantidad suficiente de células endometriales.
  1. Descripción macroscópica de la droga.
  • Peso de las muestras presentadas
  • Tamaño del fragmento (grande, pequeño)
  • Color (gris a rojo brillante),
  • Consistencia (suelta, densa),
  • Coágulos de sangre, coágulos de sangre,
  • Moco
  1. Descripción microscópica de la droga.
  • El tipo de epitelio (cilíndrico, cúbico, plano, indiferente), su tamaño, el número de capas,
  • Stroma - su presencia, densidad, uniformidad.
  • Tamaño y forma de las células estromales,
  • Fibroplasticidad del estroma - el número de fibras conectivas,
  • La decidibilidad del estroma es la acumulación de líquidos y nutrientes,
  • Glándulas uterinas, su forma, descripción del epitelio que las recubre,
  • La forma y el tamaño de la luz de las glándulas, la presencia de secreción dentro de las glándulas, la ramificación,
  • Las acumulaciones linfoides son signos de inflamación,
  • Células coriónicas, la presencia de edema o cambios distróficos: esta opción indica que la mujer tuvo un aborto perdido o un aborto espontáneo incompleto.
  1. El diagnostico
  • Indica a qué fase del ciclo corresponde el endometrio,
  • La presencia de hiperplasia - el crecimiento del endometrio,
  • La presencia de pólipos y la descripción del tejido del que están compuestos.
  • La presencia de atrofia del endometrio: adelgazamiento de la membrana mucosa del útero,
  • El endometrio mixto hipoplásico es un estado límite que no es una enfermedad.
  • Las vellosidades coriónicas, que son partículas de la cáscara fetal, indican un embarazo abortado.
  • La degeneración del epitelio o vasos de las vellosidades coriónicas sugiere que el feto no recibió inicialmente nutrientes, lo que podría haber causado su muerte.
  • La presencia de atipia - células con signos que no son característicos de este tejido, indica la condición precancerosa del endometrio,
  • La presencia de células malignas (cancerosas) indica cáncer de endometrio.

A menudo, solo hay una frase bajo custodia: "Endometrio normal en la fase de proliferación / secreción / menstruación". Significa que el endometrio es normal, no se encuentran signos de enfermedad y se observan cambios en la estructura de las células, no hay pólipos ni hiperplasia.
Es importante que la condición del endometrio se corresponda con la fase del ciclo menstrual de la mujer y el período de su vida. Así que la conclusión "endometrio normal en la fase de proliferación" 3 días antes de la menstruación planificada habla de trastornos hormonales en el cuerpo.

Descripción de la biopsia endometrial

El propósito de la biopsia endometrial es un estudio para identificar las causas de la infertilidad, el aborto espontáneo y los trastornos menstruales. Además, el procedimiento se aplica en preparación para la FIV. Le permite obtener información completa sobre el estado de la membrana mucosa.

La aspiración del útero se toma con anomalías hormonales, abortos espontáneos en la historia, sangrado uterino, que no está asociado con la menstruación, hiperplasia, neoplasias malignas.

Durante el procedimiento, las partículas de la membrana mucosa se eliminan quirúrgicamente. Dependiendo de las tácticas de ejecución, la recolección de tejidos se lleva a cabo con la ayuda de un tubo, un aparato de vacío o una jeringa. Con el legrado convencional, una cureta quirúrgica se utiliza para fines de diagnóstico. El material para el estudio también se puede obtener durante la histeroscopia utilizando una sonda. Equipado con una cámara de video, el dispositivo tiene un pequeño instrumento quirúrgico que toma muestras del endometrio (endometrio).

El equipo moderno le permite tomar una muestra de la membrana mucosa en el área deseada sin dañar los tejidos sanos: el útero, el canal cervical. Se minimiza la posibilidad de complicaciones y molestias durante la operación. La biopsia se refiere a una pequeña intervención quirúrgica. Por lo general, se lleva a cabo de acuerdo con el plan para fines de diagnóstico, pero en casos raros se realiza como parte de la operación principal o en casos de emergencia.

Diagnósticos

El diagnóstico mediante una biopsia por aspiración u otro tipo de material se realiza con diversos defectos del útero, la ausencia de menstruación y el sangrado durante la menopausia.

Si el estudio se lleva a cabo de acuerdo con el plan, las operaciones están precedidas por dichas medidas de diagnóstico:

  • Tomando un frotis de citología y flora,
  • comportamiento de colposcopia
  • Ecografía de órganos localizada en la pequeña pelvis de la mujer.
  • Recuento general de orina y sangre.

La biopsia de emergencia se realiza en caso de una determinación sospechada o precisa de la presencia de una neoplasia maligna en el útero o la cavidad cervical, mientras que el día del ciclo no se tiene en cuenta.

También en el marco de la formación se recomiendan:

  • la negativa a tomar medicamentos que afectan la coagulación de la sangre, y anticoagulantes,
  • abstinencia temporal de la actividad sexual (al menos tres días antes de la operación),
  • rechazo de la ducha
  • Exclusión del menú de platos que provocan gases.

La preparación inadecuada para la operación puede causar varias complicaciones, como daño a los vasos sanguíneos (como resultado, sangrado), rechazo del endometrio, violación del ciclo.

Al tomar un aspirado del útero.

La biopsia endometrial se realiza de acuerdo con las indicaciones que determina la mujer que observa a la mujer. Tomar aspirado del útero es necesario en los siguientes casos:

  • sospecha de crecimiento tumoral,
  • menstruación escasa o sangrado uterino, incluyendo disfuncional,
  • en presencia de inflamación del endometrio,
  • determinar la causa de la infertilidad, abortos espontáneos o embarazos perdidos,
  • amenorrea sin embarazo por razones desconocidas,
  • preparación para el procedimiento de FIV,
  • Patología del embarazo.

Raspar el endometrio le permite definir su estructura e identificar células anormales. También determinado por su espesor, localización precisa.

El procedimiento se aplica si, después de un examen ginecológico estándar y un examen de ultrasonido, el médico detecta cambios patológicos en el endometrio. Siempre se realiza el diagnóstico antes de la extirpación de los fibromas o fibromas, pólipos, neoplasias malignas.

Cual es el procedimiento

La biopsia endometrial se realiza mediante diferentes métodos, pero a menudo se utiliza la opción de aspiración. Es menos traumático, no hay absolutamente ninguna molestia durante el procedimiento, se minimiza el riesgo de complicaciones y efectos secundarios, y el contenido de información del estudio es bastante alto.

El análisis se toma después de la preparación apropiada para el procedimiento, que comienza 3 días antes de la manipulación. Inmediatamente antes del examen, los intestinos se limpian con un enema.

Una biopsia de la membrana mucosa del canal cervical o el útero no dura más de 3 minutos (30 a 60 segundos en promedio, según las calificaciones del médico). En raras ocasiones, una mujer puede necesitar anestesia. La ausencia de fibras nerviosas permite la manipulación con un uso mínimo de analgésicos.

La biopsia durante la erosión implica la recolección de material del canal cervical o del útero mediante un vacío / jeringa / tubo / cureta. Además, el médico puede eliminar los pólipos.

El raspado del útero y un examen histológico adicional del material se realizan en mujeres de cualquier edad, incluso durante la menopausia, antes o después del parto y el embarazo.

Momento y técnica de realización de la biopsia.

La biopsia endometrial se realiza en ciertos períodos del ciclo, dependiendo de los objetivos de diagnóstico previstos:

  1. Al aclarar los factores de infertilidad en el contexto de los ciclos anovulatorios y la fase lútea mínima, el análisis se realiza un día antes del inicio de la menstruación o el primer día de sangrado.
  2. En el caso de la presencia de sangrado acíclico que no esté relacionado con la menstruación, el curetaje de la mucosa se prescribe el primer o segundo día de la menstruación.
  3. En el diagnóstico de polimenorrea, la manipulación se realiza en el tiempo entre el quinto y el décimo día del ciclo.
  4. Para determinar la causa de la falla hormonal, la muestra se toma en la segunda fase del ciclo en el período comprendido entre el día 17 y el día 25.
  5. Si sospecha que la presencia de neoplasias benignas y malignas, el raspado se toma independientemente del día del ciclo (extra).

Cualquier estudio es la introducción en la vagina de un dispositivo especial para tomar muestras del endometrio. Las técnicas difieren en duración, posibles efectos secundarios, informatividad.

Biopsia de tubo

Este método de diagnóstico es preferible a la biopsia por aspiración y al legrado. Al diagnosticar un catéter sustituye a un pequeño cilindro de plástico. En un extremo, colocado en la cavidad uterina, hay un pequeño orificio en el lado, en el otro: un pistón. Cuando se retira el material, se forma un vacío, el agujero se une a la pared del útero y las células mucosas se succionan literalmente en el dispositivo.

El procedimiento también se realiza en ciertos períodos del ciclo menstrual, dependiendo del tipo de estudio. La técnica tiene varias ventajas:

  • Sin dolor, sin anestesia aplicada,
  • sin efectos secundarios
  • Realizado sin dilatación cervical.
  • mas informativo
  • El tubo flexible le permite controlar la profundidad de la inyección, lo que reduce el riesgo de lesiones en las paredes internas del útero.
  • No se requiere hospitalización,
  • Menos contraindicaciones, la posibilidad de uso en mujeres con enfermedades crónicas o agudas graves.

Esta técnica también le permite identificar las causas de los trastornos hormonales, la infertilidad, para evaluar el crecimiento de tumores.

Biopsia de zug

Esta técnica es una de las menos peligrosas y menos traumáticas en comparación con la biopsia o legrado por aspiración endometrial. Puede correr un máximo de tres veces por ciclo.

Esta técnica no se utiliza para diagnosticar precáncer cervical o neoplasias malignas.

Para descubrir la causa de las enfermedades uterinas, el canal cervical se dilata artificialmente y se inserta suavemente una pequeña cureta en la cavidad del órgano. Con su ayuda, el tejido se recoge de la superficie de la capa interna.

El raspado endometrial se realiza desde las profundidades hacia afuera hasta la garganta interna del cuello uterino. Se recogen dos muestras de material a la vez.

El procedimiento se realiza en el 1-2 día de la menstruación o después. El material uterino tomado también se envía a la histología, lo que le permite identificar con precisión las causas de la infertilidad, los cambios hormonales, el sangrado uterino y la localización del tumor.

Procedimiento de infertilidad

La biopsia endometrial se considera uno de los principales métodos para aclarar los factores que provocan la infertilidad, el aborto espontáneo, los abortos espontáneos, la interrupción de la viabilidad fetal y otras violaciones de la función reproductiva femenina. Además, es posible establecer las causas de las enfermedades del útero durante la biopsia, para aumentar las posibilidades de que el embrión se adhiera durante el manejo de la FIV.

El procedimiento ayuda no solo a identificar los factores de infertilidad. Incluso el embarazo que ha surgido en el contexto de la fertilización in vitro es más común. Un alto porcentaje de FIV eficaz. Los efectos positivos se registraron cuando la biopsia se realizó en el mes anterior a la fertilización.

Para aclarar los factores de infertilidad, la operación se lleva a cabo de acuerdo con el mismo patrón que el procedimiento de diagnóstico habitual. El estudio del material revela la presencia o ausencia de células atípicas, incluidas condiciones precancerosas, trastornos hormonales, procesos inflamatorios, hiperplasia y otros factores que conducen a la ausencia de concepción.

Complicaciones y consecuencias.

La biopsia por aspiración con comportamiento profesional prácticamente no causa efectos secundarios. Lo más peligroso en términos de riesgo es la cura habitual, porque después puede desarrollar sangrado debido a un traumatismo en las paredes del útero y otras complicaciones. En general, tales consecuencias indeseables son posibles:

  • sangrado abundante - puede ocurrir en el contexto de un trauma en las paredes del útero o cuello uterino,
  • mareos y otros signos de debilidad,
  • dolores molestos o agudos
  • el desarrollo del proceso inflamatorio después de la infección con la falta de esterilidad del instrumento (al raspar),
  • fiebre

Una mujer recibe los resultados de la biopsia no antes de 6 a 7 días después de la manipulación. El examen histológico de un fragmento del endometrio permite revelar diversos procesos patológicos: oncología, hiperplasia difusa y atípica, atrofia, endometritis, insuficiencia hormonal. Con base en los resultados, se prescribe la terapia apropiada.

Siempre se realizan manipulaciones antes de la cirugía para la extirpación de los fibromas uterinos, tumores malignos.

La biopsia es la forma más efectiva de determinar las causas de las anomalías endometriales. Esta técnica mínimamente invasiva refleja con mayor precisión los procesos que ocurren dentro del útero, permite la detección temprana del crecimiento de un tumor maligno o pólipos, sirve para aclarar el estado hormonal, identifica las causas de la infertilidad y otros trastornos de la función reproductiva.

Procedimiento de biopsia endometrial: características de la técnica, revisiones de pacientes

La biopsia endometrial es un procedimiento de diagnóstico eficaz e informativo ampliamente utilizado en el campo ginecológico.

Esta técnica permite realizar pruebas de laboratorio de los tejidos de la membrana mucosa de la membrana uterina para identificar su condición, posibles células atípicas.

La biopsia endometrial es una de las formas más precisas para diagnosticar procesos oncológicos incluso en las etapas iniciales de desarrollo.

Características de la técnica.

¿Qué es la biopsia endometrial? Este procedimiento es un legrado del útero y la extracción de tejido para un examen histológico posterior.

La peculiaridad de esta técnica es que bajo la influencia de ciertas hormonas y con el desarrollo de procesos patológicos, los cambios del endometrio, y solo el análisis de laboratorio del tejido permite determinar su transformación, para evaluar el peligro.

El procedimiento de biopsia endometrial del útero es mínimamente invasivo.

Si antes se usó el diagnóstico bastante traumático y estaba plagado de numerosos efectos adversos del procedimiento (legrado), los especialistas modernos utilizan los métodos de biopsia más suaves y seguros.

Para estos fines, se utilizan las siguientes técnicas:

  • La aspiración es un procedimiento mínimamente invasivo, caracterizado por la ausencia de dolor y el período de recuperación mínimo. El procedimiento se realiza de forma ambulatoria. En el proceso de diagnóstico, se inserta una pieza de mano especial en la cavidad uterina del paciente, que está conectada a un dispositivo de electro-succión.
  • Paypel: la técnica de aspiración mejorada y más segura. Durante el procedimiento, se inserta un catéter especial en el útero del paciente, lo que le permite recibir células y tejidos para examinarlos. El diagnóstico de esta manera generalmente se realiza antes del comienzo del mes.
  • La histeroscopia es el método más informativo para detectar oncología, poliposis, tumores quísticos, fibromas uterinos, adenomiosis. La histeroscopia con una biopsia de diagnóstico también brinda la oportunidad de que un especialista evalúe la etapa de desarrollo del proceso patológico y el grado de malignidad para desarrollar el programa de tratamiento más eficaz. El estudio se realiza bajo anestesia intravenosa utilizando un dispositivo especial: un histeroscopio.

El método óptimo para realizar una biopsia de la capa endometrial es determinado por el médico individualmente.

La biopsia endometrial está indicada para mujeres en los siguientes casos:

  • Procesos hiperplásicos endometriales,
  • pólipos localizados en el útero,
  • endometritis crónica
  • endometriosis
  • sospecha de neoplasia tumoral de naturaleza benigna o maligna (fibroides, quistes, cánceres),
  • trastornos menstruales,
  • menstruación dolorosa y excesivamente pesada,
  • problemas con la concepción,
  • sangrado uterino en la menopausia,
  • adenomiosis.

Los ginecólogos recomiendan la biopsia endometrial a los pacientes después de un examen preliminar, una ecografía, con los procesos patológicos detectados que ocurren en el endometrio.

El diagnóstico ginecológico mediante biopsia se prescribe durante el período de preparación para la fertilización de la FIV, después de la interrupción temprana del embarazo, abortos espontáneos y abortos espontáneos.

Preparación para el diagnóstico.

Antes de la biopsia de endometrio, para identificar posibles contraindicaciones y restricciones, a los pacientes se les asignan métodos de laboratorio e instrumental de examen de diagnóstico:

  • Tomando un frotis de citología y flora,
  • prueba de sangre
  • colposcopia
  • Ecografía de los órganos pélvicos.

Para obtener los resultados de diagnóstico más precisos y confiables, es importante determinar correctamente el día del procedimiento.

En la mayoría de los casos, esto sucede de acuerdo con el siguiente esquema:

  1. Detección de la fase del ciclo - 18-24 días del ciclo menstrual.
  2. Hemorragia uterina patológica - 1 día.
  3. Abundante menstruación - 5-10 días del ciclo menstrual.
  4. Sospecha de infertilidad: el primer día del ciclo o el día anterior al inicio de la menstruación.
  5. Monitoreo de la efectividad del curso de la terapia hormonal: de 17 a 25 días del ciclo menstrual.

Si sospecha la presencia de un tumor maligno, el diagnóstico se realiza con urgencia, independientemente del día del ciclo.

Durante varios días antes del procedimiento, el paciente debe observar ciertas reglas:

  1. Rechace el uso de anticoagulantes y medicamentos que reduzcan la coagulación de la sangre.
  2. Abstenerse de contacto íntimo.
  3. Excluir de la dieta los alimentos que promuevan una mayor formación de gases.
  4. Abstenerse de hacer duchas.

En la víspera del estudio se recomienda hacer un enema de limpieza.

Recuperacion de biopsia

La biopsia de la capa uterina mucosa no afecta la capacidad de trabajo de las mujeres.

Según las revisiones de la mayoría de los pacientes, el procedimiento se tolera muy bien, sin ninguna reacción no deseada.

Pero durante los primeros días, una mujer puede experimentar sensaciones dolorosas y dolorosas en la parte inferior del abdomen. Las drogas analgésicas ayudarán a eliminar el dolor.

También es posible la aparición de secreciones vaginales de naturaleza sanguinolenta, que se considera una de las manifestaciones de la norma. Cuando se produce este síntoma, se recomienda abstenerse de un contacto íntimo hasta que se detenga el sangrado.

En los primeros días después de tomar una biopsia, el paciente debe seguir las recomendaciones médicas:

  • Abstenerse de tomar baños calientes, visitar baños y saunas,
  • dejar de usar tampones,
  • no levante pesas
  • Evite el esfuerzo físico excesivo.

El cumplimiento de estas reglas simples reduce significativamente el riesgo de complicaciones y reacciones adversas.

Interpretación de resultados

¿Qué muestra la biopsia endometrial? En ausencia de procesos patológicos, se establecerá que el endometrio es normal, sin manifestaciones atípicas.

Ante la presencia de cambios patológicos, el diagnóstico permitirá determinar:

  • adenomatosis
  • hiperplasia endometrial,
  • procesos hipoplásticos,
  • atrofia mucosa de la capa uterina,
  • endometritis,
  • discrepancia entre el grosor de la capa mucosa y la fase actual del ciclo menstrual,
  • Degeneración maligna del tejido endometrial.

Sobre la base de los resultados obtenidos, se designan exámenes adicionales o se desarrollan medidas terapéuticas.

La biopsia endometrial es un importante procedimiento de diagnóstico que le permite identificar una serie de enfermedades ginecológicas, cambios patológicos de la mucosa del revestimiento uterino.

Este método de diagnóstico tiene una alta informatividad y el uso de técnicas modernas le permite realizar el procedimiento de la forma más indolora y segura posible para la salud de la mujer.

Nina, 42 años

Tuve una biopsia de endometrio por sospecha de hiperplasia. El procedimiento se realizó mediante el método de Paypel. Muy preocupado, pero todo fue rápido y ni siquiera dolió. El resultado estuvo listo pronto, y pude desarrollar rápidamente un programa de tratamiento.

Vladislav, 32 años

El médico le recetó una biopsia de endometrio durante la preparación para la FIV. No puedo decirte cuánto estaba preocupado y asustado.

La biopsia por aspiración fue completamente indolora y la transfirí muy bien, sin ninguna consecuencia.

Por cierto, todo salió bien, ¡mi hija pronto cumple un año!

Natalia, 39 años.

El procedimiento de biopsia endometrial me salvó la vida. Hace un año, los períodos mensuales eran largos y muy abundantes. Por supuesto, corrí al médico. El médico le recetó una biopsia después del examen ginecológico y la ecografía.

Realicé el procedimiento sin anestesia, yo mismo lo quise. Fue un poco incómodo, pero tolerable. Gracias a ella, pudo identificar el desarrollo de la oncología en la etapa inicial y comenzar el tratamiento de manera oportuna.

Los efectos de la biopsia endometrial.

Después de la biopsia endometrial, es posible que tenga náuseas, mareos, dolor en la parte inferior del abdomen, secreción, sangrado vaginal pequeño y debilidad general.

Todos estos síntomas generalmente desaparecen en unos pocos días.

El proceso mismo de la biopsia endometrial toma de 5 a 20 minutos, y las sensaciones durante el procedimiento, algunos pacientes describen como espasmos fuertes que acompañan a la menstruación.

Los médicos recomiendan abstenerse de realizar trabajos físicos pesados ​​y buscar ayuda en caso de altas temperaturas, sangrado abundante y dolor, así como la aparición de descargas con un olor desagradable.

Durante la biopsia endometrial, existe un cierto riesgo de daño al cuello uterino, sangrado e infección de los órganos pélvicos.

Tipos de biopsias endometriales

Además de la biopsia endometrial habitual, que es inherentemente el legrado del útero, hoy en día existen otras formas de tomar una muestra de la membrana mucosa.

Por ejemplo, la biopsia de tubo es menos indolora que el legrado regular. El procedimiento se realiza con una herramienta especial, que es un tubo flexible con un diámetro de solo 3 mm. El proceso en sí toma menos de un minuto y los resultados se pueden conocer después de 7 días.

También se utiliza ampliamente la biopsia por aspiración, que generalmente se realiza en enfermedades debidas a trastornos hormonales. Utiliza una jeringa uterina o succión eléctrica, y el procedimiento en sí mismo se realiza de forma ambulatoria.

La biopsia endometrial es una forma común y, lo más importante, eficaz para diagnosticar trastornos de la membrana mucosa del útero.

Exploración histeroscópica con biopsia endometrial.

La histeroscopia es un procedimiento de diagnóstico que se realiza para detectar enfermedades del útero.

Además de examinar la cavidad uterina, el estudio permite pequeñas operaciones en su cavidad y toma tejido para el diagnóstico.

¿La histeroscopia con biopsia endometrial se realiza a menudo? ¿Qué hace posible este estudio?

Propósito de la biopsia

La biopsia endometrial es un estudio de la capa mucosa del útero para identificar las causas de infertilidad, trastornos hormonales, hiperplasia de la mucosa, cáncer, causas de sangrado uterino. Actualmente, el muestreo de esta capa para biopsia está indicado en la preparación del paciente para la fertilización in vitro.

Moco raspado clásico

Este tipo de procedimiento consiste en tomar una muestra biológica con un instrumento quirúrgico. El especialista recoge la capa superior de la superficie de la cavidad uterina. El ginecólogo puede recoger el material por completo o hacer varios rascadores: trenes. El propósito del evento es un estudio de diagnóstico del útero y procedimientos médicos.

El raspado se realiza en estas situaciones:

  • violación del ciclo menstrual,
  • Cambios patológicos del endometrio,
  • neoplasias
  • hiperplasia
  • pólipos
  • quistes
  • flujo menstrual abundante o pobre,
  • la presencia de descarga intermenstrual,
  • diagnóstico de tumores cervicales,
  • aborto espontáneo,
  • No hay movimiento fetal.

Si el procedimiento se realiza a tiempo, el médico podrá establecer las causas exactas de la enfermedad. En este caso, el tratamiento adecuado podrá ralentizar la enfermedad y curar el órgano genital.

Aspirar biopsia con aspiradora o aspirador.

La biopsia por aspiración es un método más suave que el raspado. No es tan traumático, porque no implica una fuerte expansión del canal uterino. El riesgo de complicaciones se reduce significativamente. El evento se lleva a cabo utilizando una jeringa marrón delgada o un aparato de vacío.

Para las mujeres que nunca han tenido un hijo, el procedimiento puede causar algunas molestias. Para reducirlo, el médico puede sugerir anestesia general.

La biopsia por aspiración se recomienda para cualquier patología uterina, así como para los resultados no confiables del examen de ultrasonido, que debe ser aclarado.

Las ventajas de la técnica de aspiración se pueden encontrar en el video del canal Medical Center.

Las ventajas y desventajas del método de investigación.

  • la capacidad de diagnosticar cánceres de endometrio,
  • Haciendo raspado, el médico puede eliminar inmediatamente las lesiones de la lesión patológica.
  • El procedimiento se realiza en condiciones estacionarias.
  • la introducción de la anestesia
  • lesiones traumáticas
  • el período de curación de la herida dura al menos un mes,
  • Existe un riesgo de complicaciones.
  • recuperación rápida
  • inconveniente mínimo
  • bajo riesgo de complicaciones
  • ahorrando tiempo y dinero
  • Las revisiones de los pacientes son solo positivas.
  • una desventaja del procedimiento puede considerarse una cantidad menor de aspirado,
  • Es difícil estudiar la estructura del endometrio.
  • Se puede hacer sin anestesia,
  • Método de biopsia inofensivo e indoloro.
  • curación rápida de las trompas de Falopio,
  • rara vez causa complicaciones.
  • Es difícil estudiar la constitución de la membrana mucosa,
  • Es posible pasar por alto los focos de enfermedades malignas.
  • La manipulación más inofensiva.
  • Nombrado para el diagnóstico de trastornos hormonales.
  • No se realiza en el diagnóstico de cáncer y una condición precancerosa.
  • Durante el evento, puede eliminar lesiones benignas,
  • recuperación rápida
  • Alto rendimiento de precisión.
  • anestesia necesaria,
  • Alto costo de operación.

La biopsia endometrial se prescribe en los siguientes casos:

  • sangrado irracional,
  • hemorragia después de la menopausia,
  • Hemorragia severa y prolongada durante el ciclo.
  • hemorragia después del parto o aborto,
  • sangrado después de tomar anticonceptivos hormonales,
  • ausencia irrazonable de menstruación,
  • diagnóstico de infertilidad,
  • extirpación quirúrgica de diversas neoplasias,
  • fibromas uterinos,
  • hiperplasia
  • quiste ovárico
  • ocultismo cervical,
  • Fertilización in vitro (FIV).

Fechas

Características de la biopsia:

  • con preocupaciones sobre el cáncer - cualquier día del ciclo menstrual,
  • Si sospecha pólipos o tumores similares, inmediatamente después del final del ciclo,
  • para establecer la causa del sangrado no cíclico - en el primer día menstrual,
  • con sangrado abundante mensual - una semana después de la finalización de la menstruación,
  • para diagnosticar la sensibilidad endometrial a las hormonas, no antes de dos semanas después,
  • Con infertilidad - tres días antes de la menstruación esperada.

Como es el procedimiento

Las principales etapas de la operación:

  1. Tratamiento de los órganos genitales externos con un antiséptico especial.
  2. Dilatación vaginal con espejo quirúrgico especializado.
  3. Después del acceso al cuello uterino, se realiza tratamiento de alcohol.
  4. El cuerpo se fija con la ayuda de pinzas de bala.
  5. Todas las acciones adicionales se llevan a cabo dependiendo de la elección de la técnica de biopsia.

Informacion

La mayor experiencia en Rusia en el tratamiento quirúrgico de pacientes con deformidades torácicas (VDGK, KDGK, síndrome de Polonia).

Hasta la fecha, el cirujano espinal Dr. Pekarsky es el más buscado en Israel. El Dr. Pekarsky realizó una exitosa cirugía de la columna vertebral del patinador Evgeny Plushenko, un reportaje en video del Canal 1.

Producción de un implante individual en función del grado de deformación. La recepción es dirigida por el prof. Rudakov Sergey Sergeevich.

Endometrio

¿Qué es el endometrio y qué valor tiene este tejido en el cuerpo de una mujer? El endometrio es el tejido que recubre el útero.

El tejido proporciona la fijación del óvulo en el útero y crea condiciones favorables para el desarrollo normal del embarazo.

Se tiende a rechazar, si durante el período del ciclo menstrual no ocurrió la fertilización. Como resultado de este proceso, se produce sangrado menstrual.

Durante el ciclo menstrual, el endometrio pasa por varias fases:

  • Etapa de proliferación. En esta fase, bajo la acción de la hormona estrógeno, se forma una capa funcional. Es decir, esa capa de células, que fue rechazada como resultado de la menstruación, comienza a recuperarse y se llena por completo a los 14 días del ciclo.
  • La fase secretora comienza a partir del día 15 del ciclo menstrual y dura hasta el 27. Durante la fase secretora, las glándulas secretan un secreto que crea un "suelo fértil" para la implantación del óvulo en el útero. Esta fase está regulada por la hormona sexual femenina progesterona.
  • Fase de sangrado. Reduce el nivel de progesterona en la sangre. Como resultado de la deficiencia hormonal en el endometrio, se producen cambios vasculares que conducen a la muerte celular. La fase comienza el día 28 del ciclo y dura aproximadamente 4 días.

Cambios cíclicos en el endometrio.

Indicaciones para biopsia.

La biopsia de la capa mucosa tiene una clara indicación del propósito. Estos incluyen:

  • Hemorragia menstrual prolongada y abundante.
  • Falta de menstruación sin motivo aparente.
  • Complicación de la terapia anticonceptiva.
  • Evaluación de la efectividad del tratamiento con fármacos hormonales.
  • Hemorragia uterina fuera del ciclo o después de la menopausia.
  • La presencia de pólipos en el útero.
  • Fracaso o baja eficacia del tratamiento de la infertilidad.
  • Examen del sistema reproductor femenino para detectar poliposis del útero, quistes ováricos, endometriosis y otras enfermedades.
  • Hemorragia posparto o sangrado después de un aborto.
  • La presencia de tumores en el útero y ovarios.
  • Examen previo a la fertilización in vitro.

Preparación para la histeroscopia.

Antes de la histeroscopia, una mujer debe pasar una variedad de pruebas.

Antes de realizar un procedimiento de diagnóstico, una mujer debe estar preparada.

Para hacer esto, el médico prescribe las pruebas de laboratorio del paciente: un análisis general de orina y sangre, un examen bioquímico de la sangre, un análisis de la coagulabilidad, la determinación de la microflora en el tracto genital, la sangre para el VIH, la hepatitis hemocontacto (B y C), la sífilis.

Además, se deben hacer las siguientes recomendaciones a la mujer:

  1. 3-4 días antes de la histeroscopia excluir el contacto sexual.
  2. No use duchas vaginales durante una semana antes de la prueba.
  3. No use cremas, pomadas, supositorios y soluciones para uso vaginal sin la recomendación de un ginecólogo.
  4. Si se planea usar anestesia general durante el procedimiento, es necesario excluir cualquier ingesta de alimentos y líquidos el día del estudio.

Si la histeroscopia se realiza bajo anestesia general, el estudio debe realizarse con el estómago vacío.

¿Cómo se realiza el muestreo endometrial mediante histeroscopia?

  • Primero realice un examen ginecológico del paciente con la ayuda de herramientas y mediante un examen manual.
  • Luego se realiza anestesia, que puede ser general, local o regional. La elección de la anestesia en cada caso es individual y está determinada por el médico.
  • Después de la anestesia, se tratan el tracto genital y el cuello uterino.
  • Extienda el cuello uterino al tamaño deseado usando herramientas especiales.
  • Se inyecta una solución estéril de cloruro de sodio en el útero.
  • Después de eso, se inserta un histeroscopio y se inspecciona el útero, para determinar las áreas de la ingesta de material.

Las mujeres se someten a una histeroscopia.

  • Toman muestras de tejido que se colocan en un recipiente especial.
  • Retire la solución del útero y retire el histeroscopio.

Después del procedimiento, el material se envía para su análisis al laboratorio.

Investigación material

Para realizar un muestreo de la membrana mucosa, se realiza una histeroscopia con un endoscopio con una punta quirúrgica microscópica.

Luego, las muestras de la mucosa se envían al laboratorio, donde se deshidratan, se reducen a una forma soluble en grasa y se forma un cubo de parafina que contiene células endometriales. Después de eso, el cubo se corta en placas muy finas, que se fijan en portaobjetos de vidrio.

Los médicos con calificaciones especiales realizan un examen de las muestras terminadas con la ayuda de un equipo especial.

El estudio lleva hasta 10 días.

La conclusión se envía al ginecólogo, quien, a partir de los datos clínicos y otros estudios, realiza el diagnóstico final.

Endometrio en fase de proliferación.

¿Qué enfermedades se diagnostican mediante biopsia endometrial?

Todas las patologías que pueden identificarse como resultado del estudio se dividen en varios grupos:

  • Trastornos hiperplásicos. Este grupo de enfermedades incluye: pólipos endometriales, proceso hiperplásico glandular, hiperplasia glandular-quística, hiperplasia atípica o una afección precancerosa en los tejidos del útero.
  • Afecciones hipoplásicas: procesos atróficos en el endometrio, endometritis en el fondo de la hipoplasia (que no realiza su función en un volumen suficiente).
  • Enfermedades inflamatorias - endometritis aguda y crónica.
  • Patología del cáncer - cáncer glandular del endometrio, cáncer escamoso e indiferenciado.

La biopsia de la capa mucosa del útero hoy en día es un estudio bastante informativo del sistema reproductor femenino. El diagnóstico oportuno ayuda a prevenir muchas enfermedades o previene su desarrollo en una etapa temprana.

Biopsia en ginecologia

Jueves 3 de marzo de 2016 - 12:20

La biopsia es un método de diagnóstico necesario en ginecología, que permite determinar la patología a nivel celular.

Cada vez más, los expertos remiten a los pacientes a métodos de diagnóstico como la biopsia cervical y la biopsia por aspiración endometrial. Esto se debe a la propagación de la patología del cáncer y la necesidad de su exclusión, detección en las primeras etapas.

La esencia de la biopsia radica en la recolección de por vida de material celular (o tejido) para su posterior evaluación microscópica.

Existen los siguientes tipos de biopsia:

  • punción: el material estudiado se obtiene mediante la recopilación de una columna de tejido con una aguja, se puede realizar bajo el control de técnicas endoscópicas o ultrasonido (biopsia dirigida),
  • aspiración - el material es tomado por un aspirador,
  • incisional - se obtiene un sitio de tejido durante la cirugía,
  • Escisión: muestra de material después de la cirugía del tejido extirpado.

La biopsia es un método de diagnóstico altamente preciso.

Le permite determinar la composición celular de los tejidos, lo cual es necesario para el diagnóstico de cáncer y también para las condiciones precancerosas.

Este método de investigación generalmente se complementa con otros, le permite determinar la cantidad de tácticas de intervención y tratamiento necesarias.

Las indicaciones para la biopsia en la práctica ginecológica son diagnósticos, así como diagnósticos diferenciales de la patología de los órganos genitales internos y externos, incluidas las enfermedades del endometrio y el cuello uterino.

Biopsia cervical

Este método se lleva a cabo en casos de sospecha de afecciones precancerosas, neoplasias malignas del cuello uterino. La escisión de su sitio se realiza con examen colposcópico. Esto le permite llevar a cabo el procedimiento con la mayor precisión posible.

El cuello uterino es una parte estrecha, adyacente a la vagina.

Una biopsia del cuello uterino consiste en extraer una pequeña porción de la misma para un examen histológico posterior.

Dicho estudio siempre se lleva a cabo después de una colposcopia, si el médico sospecha la presencia de patología cervical.

El cuello uterino se distingue por la ausencia de receptores del dolor, por lo que el procedimiento generalmente se realiza sin anestesia. El umbral de dolor del paciente es de importancia decisiva, y el procedimiento es bastante desagradable, pero no doloroso.

Biopsia de especies endometriales

El endometrio es la capa interna del útero, su membrana mucosa, que experimenta cambios cíclicos bajo la influencia de las hormonas sexuales femeninas. Su estructura es diferente no solo en diferentes fases, sino también en diferentes días del ciclo menstrual. La patología del sistema endocrino, los ovarios y el propio útero afectan inevitablemente la estructura de la membrana mucosa, según las características de las cuales el médico juzga la naturaleza de la patología.

El endometrio "Get" solo puede penetrar en el útero. En la primera mitad del siglo pasado, los intentos de obtener una muestra fueron acompañados por la expansión del canal cervical y el raspado de toda la mucosa. Las técnicas modernas de biopsia implican un bajo nivel de actividad y poco dolor, así como un bajo riesgo de complicaciones, lo que permite ampliar las indicaciones para el estudio. La clínica utiliza varios tipos de cirugía de biopsia endometrial:

  • Moco raspado clásico,
  • Aspirar biopsia con aspiradora o aspirador,
  • La biopsia de endometrio es uno de los métodos menos traumáticos.
  • Biopsia ZUG,
  • Biopsia de observación con histeroscopia: le permite obtener el tejido de las áreas más modificadas del endometrio, pero tiene un uso limitado debido al alto costo de la histeroscopia y la falta de equipo en muchos hospitales.

La operación de recolección de fragmentos endometriales es solo la etapa inicial de la búsqueda de diagnóstico, ya que sin la microscopía es imposible determinar qué cambios estructurales se producen en el revestimiento uterino. La respuesta exacta estará dada por el análisis de las secciones histológicas del endometrio bajo un microscopio.

Indicaciones y contraindicaciones para biopsia.

El examen patológico de la mucosa uterina se realiza en mujeres de diferentes edades, independientemente de si han dado a luz o no a sus hijos. El motivo del procedimiento puede ser:

  1. Hemorragia disfuncional,
  2. Intenso sangrado uterino o menstruación escasa,
  3. Amenorrea (ausencia de menstruación) por una razón desconocida (¡es necesario excluir el embarazo!)
  4. Posible crecimiento tumoral,
  5. Endometriosis interna,
  6. Sospecha de inflamación crónica en el revestimiento del útero,
  7. Infertilidad para aclarar el motivo.
  8. Planificación de la FIV,
  9. Abortos involuntarios, la patología del embarazo por un período pequeño (después del aborto con medicamentos).

Las contraindicaciones para la biopsia endometrial son:

  • El embarazo es una contraindicación absoluta para el estudio, ya que la intervención en el útero provocará un aborto espontáneo,
  • Patología de la hemostasia por riesgo de hemorragia.
  • Tratamiento con anticoagulantes y agentes antiplaquetarios, medicamentos antiinflamatorios (se debe cancelar con anticipación),
  • Anemia severa,
  • Enfermedades infecciosas comunes (ARVI, infecciones intestinales, etc.),
  • Aguda o exacerbación de infecciones crónicas del tracto genital,
  • Alergia a los anestésicos.

Dado que una biopsia no se realiza por razones vitales, en el caso de contraindicaciones graves, se puede abandonar completamente en favor de otros métodos de diagnóstico más seguros. Con obstáculos relativos, el médico intentará elegir el método más óptimo de muestreo de tejido, excluyendo las complicaciones.

Preparación para el estudio.

La preparación para la biopsia endometrial incluye pruebas clínicas generales (sangre, orina), coagulación sanguínea, grupo sanguíneo y factor rhesus, pruebas de VIH, hepatitis, sífilis. Durante un examen ginecológico, el médico toma frotis del cuello uterino para la citología, para la microflora de la vagina. Si es imposible excluir el embarazo, se realiza una prueba de gonadotropina coriónica.

Después de pasar los exámenes y establecer la fecha de la biopsia, el paciente debe negarse a tener relaciones sexuales, duchas vaginales y tampones vaginales 2 días antes del procedimiento, de 7 a 10 días se detiene el uso de agentes anticoagulantes. Si se planea el legrado bajo anestesia general, el día anterior, a las 6 pm, se detiene la ingestión de alimentos y líquidos.

En la mañana del estudio, el paciente toma una ducha, se quita el vello del tracto genital externo, en presencia de varices en las piernas, el médico puede prescribir un vendaje elástico para prevenir las complicaciones tromboembólicas.

Biopsia durante la erosión.

La erosión es una patología muy común del cuello uterino. Su detección requiere cautela y exclusión de la patología oncológica.

Cada paciente debe ser consciente de que el examen cervical no se realiza "a ojo", en los espejos, sino solo durante la colposcopia.

Si un especialista ha designado una biopsia, definitivamente debe estar de acuerdo, ya que un diagnóstico incorrecto o no especificado puede conducir a un tratamiento ineficaz y al desarrollo de cáncer.

La biopsia permite diferenciar la erosión de la metaplasia celular simple y la displasia.

Después del procedimiento, el sangrado es posible durante varios días, pero no deben ser demasiado pesados, no deben ir acompañados de fiebre, dolor abdominal intenso.

Tales síntomas requieren consejo experto. En la mayoría de los casos, la biopsia es bien tolerada por los pacientes.

Causas de la enfermedad endometrial

Las enfermedades más comunes del endometrio son causadas por las siguientes razones:

  • El proceso inflamatorio (endometritis) puede deberse a infecciones bacterianas, virales, parasitarias, fúngicas, micoplasmáticas, protozoarias y otras, y con frecuencia tiene una naturaleza crónica.
  • Trastornos hormonales: hiperplasia (crecimiento excesivo) del endometrio o pólipos (crecimientos focales) del endometrio,
  • Lesión endometrial: durante el curetaje de la cavidad uterina puede provocar la formación de adherencias intrauterinas o procesos atróficos.

Las patologías endometriales pueden provocar violaciones del ciclo menstrual, el proceso de implantación de un embrión, el aborto espontáneo, la formación de insuficiencia placentaria, la infertilidad.

El diagnóstico oportuno de las enfermedades endometriales es necesario en el diagnóstico integral de los trastornos menstruales, los problemas reproductivos y el tratamiento de la infertilidad.

Histeroscopia y biopsia endometrial antes de FIV.

El examen histológico (microscopía de muestras de membrana mucosa uterina) es el método principal para evaluar el estado del endometrio.

En algunos casos, un examen histológico puede ir acompañado del uso de métodos inmunohistoquímicos, que permiten determinar la naturaleza autoinmune de la lesión endometrial, la función del receptor deteriorada.

Para obtener muestras de endometrio, se utiliza un procedimiento de biopsia. La biopsia endometrial se puede realizar durante la histeroscopia o por aspiración endometrial utilizando instrumentos especiales.

La biopsia endometrial es recomendable usar:

  • Si sospecha una hiperplasia endometrial por ultrasonido,
  • para evaluar el estado del endometrio en presencia de abortos espontáneos recurrentes y fallas de implantación en los programas de TAR,
  • como control después de histeroscopia realizada previamente y posterior tratamiento.

La histeroscopia diagnóstica y la biopsia endometrial también se llevan a cabo en preparación para la FIV. Estos procedimientos le permiten identificar las causas de la infertilidad, las causas del sangrado uterino, así como eliminar los tumores cancerosos, si existe la sospecha de un proceso tumoral.

Biopsia de Peipel antes de la FIV se realiza de forma ambulatoria. El procedimiento le permite explorar el revestimiento interno del útero sin expandir el canal cervical. Por lo tanto, es indoloro y menos traumático para el paciente, tiene un riesgo muy bajo de complicaciones.

La biopsia de endometrio peipel antes de la FIV ayuda a evitar dificultades durante el período de transferencia de embriones.

Histeroscopia con FIV

La histeroscopia endometrial antes de la FIV le permite proporcionar información adicional sobre el estado del endometrio, aumentar la efectividad del protocolo, determinar las tácticas de tratamiento y el esquema del protocolo.

El procedimiento le permite identificar y curar con prontitud las enfermedades que interfieren con el acoplamiento exitoso del óvulo y su cojinete. Por lo tanto, la histeroscopia se realiza antes de la FIV. La histeroscopia antes de la FIV aumenta las posibilidades de un resultado exitoso de la fertilización.

En el caso de un protocolo fallido, la histeroscopia para la FIV no es el único, sino el procedimiento más importante.

La histeroscopia diagnóstica antes de la FIV es de naturaleza diagnóstica y no puede curar la enfermedad. Se lleva a cabo en los 7-10 días del ciclo.

Es en estos días que las paredes del útero son las más delgadas.

Con la ayuda de un dispositivo de histeroscopio especial, al final del cual hay un LED, puede ver las paredes del útero desde el interior y evaluar el estado del endometrio.

Histeroscopia con RDV antes de IVF

La histeroscopia con curetaje de diagnóstico separado (RDV, por sus siglas en inglés) le permite extirpar los pólipos de la mucosa uterina, detener el sangrado uterino, extirpar la membrana mucosa con endometritis y diseccionar los sinequios uterinos. La histeroscopia con ERA antes de la FIV mejora la precisión diagnóstica y es más efectiva que la histerosalpingografía.

FIV después de la histeroscopia

El momento de la FIV después de la histeroscopia depende de los resultados obtenidos durante la encuesta.

Alguien necesita someterse a un tratamiento hormonal, a alguien con terapia antiinflamatoria, a alguien que espera el momento posterior a la operación.

Es posible llevar a cabo un programa de FIV en el período de 10 días desde el momento de la histeroscopia hasta los 6 meses. A veces, después del tratamiento, se repite el procedimiento.

Desafortunadamente, no todas las mujeres reciben ayuda mediante la histeroscopia y la FIV no dará buenos resultados, ya que, además de las anomalías del desarrollo uterino, existen varias patologías que conducen a la infertilidad.

Resultados de la biopsia endometrial del útero

Como regla general, la biopsia endometrial se realiza en la segunda fase del ciclo menstrual, aproximadamente 21-23 días.

Para una biopsia por aspiración, debe tener resultados de análisis de sangre para:

  • Vih
  • la sífilis
  • Hepatitis B y C
  • frotis en la flora del canal cervical sin signos de inflamación.

Para la detección de enfermedades endometriales, se utilizan la ecografía uterina y la histerosalpingografía como métodos preliminares.

Realice un diagnóstico final y, si es necesario, realice un tratamiento quirúrgico y elimine todos los cambios patológicos, como pólipos, mioma, etc.

permite solo la histeroscopia, en la que el útero y las trompas de Falopio se inspeccionan desde el interior con un histeroscopio delgado o rígido flexible.

Durante una biopsia, se inserta un catéter delgado en la cavidad uterina, a través de la cual se toma un pedazo de tejido endometrial para un examen histológico.

Este procedimiento es prácticamente indoloro y puede ir acompañado de una ligera sensación de ahogo en la parte inferior del abdomen o en la parte inferior de la espalda.

Después de una biopsia, es posible que se manche la sangre de la vagina durante 1-2 días.

La inspección del tejido endometrial bajo un microscopio le permite establecer con precisión el diagnóstico y prescribir el tratamiento.

La principal complicación de la biopsia endometrial puede ser la interrupción en las etapas tempranas de un embarazo que ya está ocurriendo pero que aún no se ha revelado.

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