La vida

Plásticos cervicales: métodos y viabilidad.

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Un cambio en la posición del útero en relación con su ubicación normal no siempre se trata de forma conservadora. Y es necesario devolver el cuerpo a su estado anterior, porque las áreas vecinas sufren su desplazamiento, surge el dolor, otras amenazas para la salud, incluso la mortalidad. Los tumores cervicales en la omisión, así como otros métodos de intervención quirúrgica, ayudarán a resolver el problema.

Leer en este artículo.

Objetivos del tratamiento quirúrgico.

Con el tiempo, debido al parto frecuente, las enfermedades ginecológicas, el esfuerzo físico intenso, los músculos del piso pélvico y los ligamentos que soportan los órganos genitales y urinarios se debilitan. Los tejidos se estiran, como resultado, el cuello uterino puede terminar en la vagina. A veces, los médicos pueden diagnosticar la prolapsis cuando la situación solo se puede corregir con cirugía.

La operación para el prolapso cervical se prescribe en función de la etapa de desarrollo del prolapso, la edad de la mujer, sus planes para la vida sexual y el embarazo. Hay varias formas de llevarlas a cabo con vistas a:

  • Restaurar la posición del útero,
  • Reemplazar órganos vecinos,
  • Normalizar las funciones de los sistemas reproductivos y urinarios, así como los intestinos.

Pero el prolapso también ocurre en mujeres jóvenes que no quieren abandonar la maternidad y el sexo. Para ellos, la operación debe ser restaurativa, y no terminar el funcionamiento del sistema reproductivo. Pero aquí hay opciones para su implementación.

Independientemente de la elección del procedimiento de operación, la intervención se lleva a cabo en medio del ciclo menstrual y después de la exclusión de la inflamación o infección en los órganos reproductivos.

Uso de mallas para cirugía laparoscópica.

La plastia del útero con omisión se realiza mediante una prótesis endoscópica, que tiene la forma de una rejilla de material biocompatible. El cuerpo normalmente no tiene un accesorio monolítico. Se apoya en los ligamentos y los músculos, cuyo debilitamiento conduce a la flacidez y la pérdida del cuello uterino en la vagina.

La rejilla no sirve como un obstáculo para que la aspiración del órgano baje a lo largo del eje, sino que se fija de manera que, junto con la fascia, se fija en su lugar. Se une con los ligamentos uterinos sacros al sacro. De hecho, la malla es una prótesis análoga.

La operación se realiza aunque bajo anestesia general, pero por vía laparoscópica. Esto reduce el tiempo de recuperación a 1 mes, lo que hace que sea menos incómodo para el paciente. Durante todo el período de rehabilitación, no se la debe cargar, ir a practicar deportes. Para el mismo período se excluye la vida sexual.

Las ventajas de tal operación, los expertos creen:

  • Mínimamente invasivo, en el que el trauma del tejido es mínimo,
  • Fisiología, ya que el material de endoprótesis se combina perfectamente con los tejidos vivos,
  • Fiabilidad revelada por la práctica de utilizar la grilla. La recaída de la enfermedad casi nunca ocurre.

Un obstáculo para la cirugía laparoscópica con una endoprótesis puede ser un proceso inflamatorio en el área pélvica. Para algunos, el material del que está hecho el dispositivo puede causar el rechazo del cuerpo y su rechazo.

Ligamentos de acortamiento

Los plásticos del cuello uterino movido en la omisión pueden consistir en el trabajo de un cirujano con ligamentos cruzados que sostienen el órgano. Se realiza de forma laparotómica y se combina con la corrección de la vagina.

Durante la operación en el ligamento ancho, se forma un orificio y se pasa a través de él, que conduce a la superficie posterior del útero, un ligamento redondo. Similar se hace en el otro lado. Luego, fije el ligamento redondo izquierdo con el sacro-útero derecho usando hilos sintéticos. Lo mismo se hace en el lado opuesto. Los ligamentos acortados se fijan en la pared posterior del útero. Luego los sacro-uterinos se fijan entre sí dos o tres costuras.

Este tipo de plástico en ginecología con prolapso del útero se muestra a las mujeres jóvenes, ya que permite preservar las oportunidades de maternidad. Pero la falta de materiales de apoyo adicionales hace que sea más probable que la enfermedad recaiga. Las fibras ligamentosas no pierden la capacidad de estiramiento.

Con el cuello alargado.

La plasticidad del cuello uterino aumentada de tamaño cuando se omite es en realidad la eliminación del exceso de tejido, pero no solo. La mejor intervención es la operación de Manchester.

Se realiza con incisiones de la pared anterior de la vagina para acceder al cuello. Este último está parcialmente amputado, el tamaño de la región remota depende del grado de elongación (elongación anormal). El cuerpo recibe una forma cónica o en forma de cuña.

Simultáneamente con la amputación del cuello uterino, se realiza la disección de los ligamentos cardinales en su base, se atan y se unen justo por encima del nivel de la parte operada del órgano en la pared frontal. Las fibras restantes se estiran y se fijan entre sí. Por lo general, tal intervención incluye el cierre de las paredes vaginales.

La recurrencia del prolapso de órganos después de la operación de Manchester rara vez ocurre. Pero reduce significativamente las posibilidades de embarazo, y si la concepción, a pesar de la distorsión de la forma del cuello uterino, ha llegado, la mujer tendrá que hacer una cesárea.

Recomendamos leer el artículo sobre el uso del anillo ginecológico para el prolapso del útero. Aprenderá qué es, cómo y para qué se usa el pesario, cuáles son las ventajas y desventajas de usar un anillo uterino.

Fortalecimiento quirúrgico de los músculos del suelo pélvico.

Para aquellos diagnosticados con prolapso leve del útero, la levatoroplastia combinada con colporrhaph puede ser la más adecuada. La intervención está dirigida a fortalecer los músculos del suelo pélvico, es decir, ayudará cuando hayan conservado el tono suficiente.

La operación es una combinación de haces que sostienen los órganos reproductivos de los músculos con suturas. Esto requiere una disección capa por capa de la pared vaginal posterior y una pequeña área del perineo. Al finalizar la operación también se cosen.

A veces, estas intervenciones complementan la ventilación del útero, es decir, su unión a la pared anterior de la cavidad abdominal. Se lleva a cabo tanto en métodos laparotómicos como laparoscópicos.

Pero en este caso la función reproductiva sufre, ya que el desarrollo del embarazo se ve obstaculizado por una disminución en la movilidad del órgano, una alta probabilidad de inferioridad de la placenta.

En cada caso de diagnóstico de tratamiento de "prolapso del útero", la cirugía es prescrita por un especialista. No se resista, si primero requiere que una mujer realice esfuerzos en forma de ejercicios regulares para fortalecer los músculos, cambios en la dieta, sin dirigirse al cirujano. Y abandonar la operación, si el médico lo considera necesario, tampoco debe serlo. A pesar de su imperfección, el resultado deseado en la mayoría de los casos se logra si una mujer no lo arruina con su propio estilo de vida.

¿Qué es el plástico cervical?

Esta intervención quirúrgica es una corrección del órgano, durante la cual su estructura y forma cambian. Si su parte vaginal cambia, esto se llama operación de Emmett. Es aconsejable no solo después de las rupturas, sino también en la vejez, cuando se producen cambios de edad. Al mismo tiempo, el cirujano generalmente fabrica un plástico del útero.

¿Por qué la plastia cervical?

Las indicaciones para el plástico son:

  • malformaciones de los órganos reproductivos,
  • Formación de adherencias en el órgano, cicatrices después de la cirugía.
  • entrega, que dio lugar a roturas graves,
  • violación de la forma del cuello después de un aborto,
  • omisión o prolapso del cuerpo
  • cambios hipertróficos en el cuello uterino (por ejemplo, su alargamiento),
  • la presencia de insuficiencia istikomic-cervical,
  • Cambio de forma debido a enfermedad o cambios relacionados con la edad.

Las razones anteriores son el hecho de comenzar a pensar en la cirugía plástica. El tratamiento de drogas es impotente aquí.

Tipos de cirugía plástica cervical

La operación tiene varias técnicas. Esto es

  1. Cirugía laparotómica. En este caso, el cirujano penetra en el cuello a través del peritoneo. El procedimiento es muy traumático. Puede haber sangrado abundante, el período postoperatorio es intenso y prolongado. Pero, tal manipulación hace posible examinar todos los órganos cercanos y eliminar simultáneamente su patología.
  2. Plastia cervical laparoscópica. La más segura y la más suave. No hay cortes grandes, por lo que una mujer se despierta muy rápido. Al mismo tiempo, se realizan 3 punciones en el área abdominal, a través de las cuales se insertan todas las herramientas necesarias (cámara, bomba, cuchillos, etc.)
  3. Cirugía vaginal. Con este método, el médico examina el cuerpo, encuentra y elimina todas las deformidades.

En la actualidad, los dos últimos métodos se utilizan principalmente.

Contraindicaciones a la cirugía.

Antes de la plastia cervical, debe asegurarse de que no haya contraindicaciones. Estos incluyen:

  • problemas con la coagulación de la sangre,
  • Infecciones e inflamaciones en el lugar operado.
  • microflora patógena,
  • Periodo agudo de cualquier enfermedad.
  • la presencia de tumores malignos en el sistema genitourinario,
  • Enfermedades de transmisión sexual (incluido el SIDA).
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¿Cómo prepararse para la cirugía plástica cervical?

La preparación preliminar puede tomar una cierta cantidad de tiempo. Durante 1-2 semanas una mujer necesita pasar por:

  • Diagnóstico ecográfico de los riñones, órganos urinarios y peritoneo.
  • Examen de rayos X o rayos X del esternón,
  • consulta con un terapeuta del distrito,
  • electrocardiograma.

Estudios de laboratorio complejos requeridos:

  • pruebas generales (sangre y orina),
  • evaluación de la coagulación sanguínea (pruebas en forma de coagulograma y hemostasograma),
  • examen bioquímico de las células sanguíneas,
  • Pruebas de VIH, sífilis y hepatitis.
  • Determinación del factor Rh y del grupo sanguíneo.
  • frotis cervical (oncocitología),
  • un frotis del cuello uterino y la vagina, que mostrará el estado de la microflora.

Además de las pruebas y los estudios de diagnóstico anteriores, necesitamos capacitación directa, preoperatoria.

  1. Para hacer el plástico del cuello uterino debe estar en el día en que no haya menstruación. El mejor período es días después de la menstruación, por lo que las heridas se curan completamente antes del inicio de los días críticos posteriores.
  2. Si una mujer es propensa a las alergias, entonces 2-3 días antes del tratamiento radical planificado, debe comenzar a tomar antihistamínicos.
  3. No puede tomar bebidas alcohólicas, anticoagulantes, medicamentos hormonales y medicamentos para la hipertensión el día antes de la operación.
  4. No es deseable afeitarse la zona púbica en el hogar, esto se hará bajo condiciones estériles en la clínica. Además, se realiza un tratamiento antiséptico de los órganos externos y la vagina. Para ello, utilice la solución de miramistina o clorhexidina.
  5. También debes preparar los intestinos. No coma alimentos que causen fermentación, 2-3 días para seguir una dieta especial. En la víspera de un enema (lo mejor de todo 2 - por la mañana y por la noche). Durante 6-8 horas es necesario reducir la cantidad de líquido consumido y abandonar completamente la comida.
  6. Para prevenir la trombosis, debe usar ropa interior de compresión.
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Esencia de la patología

Al omitir, el cuello y la parte inferior del cuerpo se desplazan por debajo de sus bordes anatómicos, pero no van más allá de la hendidura genital..

La patología se acompaña de dolor irradiado en la región sacro-lumbar, presión en el abdomen.

El prolapso del útero conduce al estancamiento de la linfa, la sangre y los tejidos pierden nutrición.

Correr patología provoca enfermedades de la vejiga, pelvis renal, se producen problemas proctológicos..

La parte que sobresale del útero está lesionada, cubierta con úlceras sangrantes.

  1. En los últimos meses de embarazo, los músculos pélvicos en este momento están sujetos a una gran presión, lo que puede causar su debilitamiento.
  2. Trabajo pesado y largo. La presentación glútea del feto, las rupturas del perineo, dañan gravemente los músculos.
  3. Localización defectuosa congénita del útero.
  4. La presencia de tumores en los órganos pélvicos también carga los ligamentos de la región pélvica.
  5. La obesidad crea una alta presión intraabdominal, debido a que el útero se desplaza.
  6. Cirugía transferida.
  7. Deficiencia de estrógenos en la menopausia.
  8. Trastornos neurológicos.
  9. Displasia del tejido conectivo.
  10. Inervación interrumpida del diafragma urogenital.

Las actividades laborales físicamente desafiantes asociadas con el levantamiento de pesas, la tos crónica y la vejez son factores que tienen una patología del desarrollo..

El grado de prolapso del útero.

Hay 4 grados de prolapso uterino.:

  1. El primer grado inicial de prolapso se caracteriza por músculos pélvicos debilitados, el cuello uterino se encuentra al nivel del vestíbulo.
  2. En segundo grado, con estrés físico, parte del útero emerge de la hendidura genital.
  3. En el tercer grado, el cuello uterino y parte del útero sobresalen del tracto genital. Este grado también se llama prolapso parcial del útero.
  4. En el cuarto grado, el útero se cae completamente.

La cirugía plástica cuando se baja el útero le permite restaurar los músculos del suelo pélvico y las paredes inferiores de la vagina, así como ajustar la entrada y la capacidad de la vagina.

Si la patología ha afectado la vejiga y el recto, durante la operación, los defectos y la función del órgano son normales. El volumen de la cirugía plástica se selecciona individualmente, teniendo en cuenta el grado de enfermedad y trastornos de los órganos vecinos.

El desplazamiento anatómico leve del útero es susceptible de tratamiento conservador. Al diagnosticar la etapa avanzada, se requerirá intervención quirúrgica. Las clínicas modernas ofrecen varios métodos de tratamiento quirúrgico, cuya elección depende de una serie de indicadores. De gran importancia es el cumplimiento de las prescripciones médicas durante el período de recuperación.

Para el tratamiento de patología de primer grado se aplican ejercicios de fortalecimiento, hormonoterapia. A las mujeres también se les recomienda usar un anillo vaginal y un vendaje especial.

Diagnóstico de la enfermedad

El diagnóstico se establece tras un examen ginecológico. El examen vaginal-abdominal se realiza para evaluar el tono muscular, el estado del piso pélvico, el útero y los apéndices.

Si es necesario, realizar una colposcopia, biopsia del cuello uterino.

También se requiere la consulta del urólogo y proctólogo para diagnosticar la patología..

El examen urológico incluye análisis de orina, inoculación bacteriológica, urografía excretora, ecografía de los riñones y cromocistoscopia.

El examen proctológico es necesario para determinar el rectocele, su gravedad, hemorroides y la insuficiencia del esfínter también se verifican.

Con el fin de establecer el grado de prolapso, el paciente debe apretar más, después de lo cual se realiza un examen vaginal y rectal..

Si las paredes de la vagina, vejiga y recto se desplazan, la mujer se coloca en el registro del dispensario.

Un retraso en la intervención quirúrgica para el prolapso del útero de 2 a 3 grados puede llevar a una operación de emergencia y técnicamente difícil..

Es posible detectar independientemente el prolapso del útero, lea aquí.

Indicaciones de uso

El prolapso del útero es una patología progresiva y en la mayoría de los casos requiere intervención quirúrgica

El tratamiento quirúrgico se prescribe para restaurar la posición del útero y los órganos vecinos, normalizar el sistema reproductor, el sistema urinario y los intestinos.

Indicaciones para el plástico es:

  1. Omitió la pared frontal o posterior de la vagina.
  2. Pocos músculos del suelo pélvico.
  3. Defecto miofascial del tabique rectovaginal.
  4. Sensación de cuerpo extraño en la vagina.
  5. Orina perturbada y evacuaciones intestinales.

Metodos de tratamiento

En cada caso, la elección de la intervención quirúrgica es recomendada por un especialista.

¿Qué métodos eliminan la patología en ginecología y cómo hacerlo?:

  1. Colporathia - Intervención quirúrgica dirigida a restaurar la posición fisiológica del cuerpo, fortaleciendo las paredes de la vagina y el suelo pélvico. Existen tres tipos de operación de colporrafia, anterior, posterior y Lefohr-Neugebauer.
  2. Método de cirugía laparoscópica - Reconocido como la forma menos traumática de eliminar la patología. La operación se realiza bajo la revisión de la cámara de video, la caja de herramientas se inserta en la cavidad a través de pequeños pinchazos. La laparoscopia se caracteriza por dolor mínimo, falta de cicatrices y rehabilitación a corto plazo.
  3. Fijación del útero - Es elegido por los pacientes que planean un nacimiento de un niño. Durante la operación, el órgano se une a la pared abdominal o al hueso del sacro. Para hacer esto, use una prótesis de malla especial que realice la función del ligamento muscular. La prótesis está hecha de polipropileno o proleno, el material hipoalergénico tiene una alta resistencia.
  4. Promontofijación laparoscópica - Reconocido como una de las formas efectivas. Durante la cirugía plástica, se utiliza un implante bioiner para restaurar y tensar la posición normal del útero.
  5. Sacrovaginopexia De Malla. Durante la cirugía, la cúpula de la vagina y el útero se refuerzan a la protuberancia del sacro en la región pélvica con la ayuda de una endoprótesis hecha de material de cloruro de polivinilo. La prótesis proporciona una fijación firme del órgano en la posición anatómica.
  6. Cuando el cuello se alarga con la omisión, se realiza la plasticidad para eliminar el exceso de tejido.. Se amputó parte del cuello, se diseccionaron los ligamentos cardinales de la base y se unieron a la pared frontal.
  7. Histerectomia - extirpación completa del útero: recetada a mujeres en edad menopáusica, o cuando otros métodos para tratar la patología no tienen éxito.

Periodo de recuperacion

Durante el periodo de rehabilitación es necesario.:

  1. Tomar un medicamento antibacteriano para eliminar el riesgo de un proceso inflamatorio.
  2. Realización de tratamiento antibacteriano del perineo. El uso de la rehabilitación y la herida de las velas curativas.
  3. Para evitar el estreñimiento, es preferible comer alimentos semi líquidos.
  4. Dos semanas está prohibido sentarse y estirar los músculos de la pelvis.
  5. Evitar el desbordamiento de la vejiga.
  6. No tenga relaciones sexuales entre 40 y 50 días después de la cirugía.
  7. Se permite el ejercicio gradual no antes de un mes después de la operación.

Posibles consecuencias

Sujeto a la prohibición del ejercicio, la recurrencia del prolapso uterino no se observa con frecuencia.

En los primeros 5 a 6 días después de la plastia, dolor doloroso en el perineo, un ligero aumento de la temperatura y escasa secreción vaginal puede ocurrir..

En casos raros, sangrado o retención urinaria aguda puede ocurrir, en tales situaciones usted debe buscar ayuda médica.

Procedimiento Procedimiento

La cirugía del útero cervical después del parto o por otras razones se lleva a cabo de acuerdo con diferentes esquemas. En algunos casos, es necesario coser huecos, en otros, acortar el cuerpo o extirpar el tumor. En todos los casos, la costura y la costura hacen que los hilos se absorban solos. Este proceso generalmente toma alrededor de un mes.

La mujer se coloca en la mesa de operaciones o en la silla ginecológica (según el método elegido) y su tratamiento del cuello uterino y la vagina se realiza con un antiséptico. Si la operación es laparotómica o laparoscópica, entonces se trata adicionalmente el área abdominal.

Si se elige el método laparoscópico, se realizan 3 punciones en la región peritoneal y se insertan los instrumentos. Cuando la laparotomía realiza una disección de tejidos capa por sección, produce expansión. Si se hace a través de la vagina, entonces se insertan espejos en ella, se expanden. Aquí la operación puede ser en forma de cuña, cónica o alta.

Si hay deformaciones del cuerpo, se eliminan junto con las fibras musculares. Se está formando un nuevo canal cervical. El cirujano puede trabajar como un láser y un cuchillo de ondas de radio.

La duración de la operación puede ser de 30-40 minutos. Se utiliza anestesia general o local.

Fotos antes y después de la plastia cervical, ver abajo.

La panza en el cuello uterino: ¿qué es?

El procedimiento es una intervención quirúrgica en los genitales femeninos para corregir el estado interno del cuello uterino. Debido al proceso, la forma y la estructura de la cavidad vaginal están sujetas a cambios. La cirugía plástica vaginal tiene un nombre aparte: la operación de Emmett.

La operación, que implica la corrección del estado externo, es necesaria para identificar los procesos patológicos que ocurren en la vagina. Los médicos que eliminan la enfermedad identificada recurren a tales intervenciones: reconstructivas de plástico o diagnóstico.

Cirugía bajo anestesia general.

En este último caso, el procedimiento se lleva a cabo para identificar o la falta de inflamación. La patología se detecta inicialmente durante un examen ginecológico, una colposcopia o después de una máscara tomada por el método citológico.

El segundo tipo es la corrección plástica reconstructiva. Se recomienda su uso después de un parto difícil, un aborto perfecto, en el diagnóstico, cambios anatómicos en la estructura general. En tales situaciones, se forma una cicatriz o varias adherencias en el cuello uterino. Con su presencia, el útero no puede realizar sus funciones reproductivas.

Debido a la deformación del cuello uterino, se revelan las consecuencias: la imposibilidad de quedar embarazada, la falla patológica de tener un feto. El problema se traduce en abortos involuntarios, parto, inicio prematuro, embarazo, con riesgo de interrupción.

Indicaciones para plastico.

Antes de la cita de la operación realizada en plástico con prolapso cervical, el médico identifica el diagnóstico y se determina con la cantidad de trabajo. Se requiere intervención quirúrgica debido a patologías identificadas que afectan el funcionamiento del sistema reproductivo.

Hay situaciones en las que se recomienda realizar la corrección:

  1. Cambios en la forma del cuello después de un aborto,
  2. Alteraciones de la hipertrofia, como el alargamiento del cuello uterino,
  3. Pérdida de órgano interno o su hundimiento sustancial,
  4. Malformaciones de la estructura del sistema reproductivo.
  5. Educación isstomía-insuficiencia cervical (ICN),
  6. La ocurrencia de un parto severo, debido a que han aparecido numerosas rupturas profundas,
  7. Las cicatrices resultantes en el cuello uterino o comisura después de la cirugía en los genitales,
  8. Anomalías congénitas
  9. Poliposis diagnosticada,
  10. Cambios en el tipo y la forma de la estructura interna de los órganos en la detección de enfermedades de tipo ginecológico o por la edad de la mujer.
  11. El proceso inflamatorio, el ectropión, durante el cual la membrana mucosa gira en dirección opuesta, cae en la vagina.

Algunas violaciones se forman durante un largo período, por lo que pueden ocurrir no inmediatamente después de un nacimiento difícil u otras patologías, sino después de un cierto tiempo.

No es necesario realizar la corrección del epitelio interno en la identificación de contraindicaciones. Identifique el estado del cuerpo femenino, bajo el cual está prohibido conducir plástico:

  1. Enfermedades provocadas por la aparición de células de mutación, como resultado de las cuales se diagnosticó una neoplasia maligna,
  2. Enfermedades del sistema reproductivo, acompañadas de la unión de la infección, o enfermedades de transmisión sexual,
  3. Embarazo en curso en cualquier semana de gestación,
  4. Inflamación en el interior del sistema urogenital.

Antes del inicio de la plastia, el paciente es examinado: laboratorio e instrumental. Debe consultar con un médico sobre la posibilidad de una operación y la ausencia de contraindicaciones.

Tipos de operaciones y tecnología.

Antes de la cirugía, el paciente es tratado con el perineo y la cavidad interna de la vagina con un enjuague antiséptico: clorhexidina o miramistina. Se retira todo el cabello de la piel de la parte frontal de los genitales y los labios.

Para la corrección, se utiliza una onda de radio, láser o bisturí normal. Se elimina el tejido cicatricial., Formar un nuevo canal cervical. Después de realizar el procedimiento, se realizan costuras en el cuello uterino con un tipo especial de hilo, que se disuelve de forma independiente después de un corto período de tiempo.

Mientras se trabaja con un láser, la técnica permite acortar los ligamentos, cosiendo la capa interna del tipo atómico del endometrio cuando se baja el cuello uterino o se suelta el cuello. El procedimiento se realiza bajo anestesia local o bajo anestesia general.

Tipos de plastico existentes

  1. Vaginal: el médico examina cuidadosamente la cavidad, la forma y la estructura del cuello uterino y elimina las deformidades identificadas y los cambios en el epitelio. El procedimiento se realiza con el uso de instrumentos quirúrgicos o ginecológicos, así como equipos de ultrasonido o láser.
  2. Laparoscopia - órganos internos ahorradores y operación segura. En la implementación no se producen cortes profundos. Después de que el paciente se recupera rápidamente. Para el procedimiento, se diseccionan la piel y la cavidad interna, creando cortes en 3 lugares a través de los cuales se insertan las herramientas: cuchillos, cámara y bomba.
  3. Laparotomic - la penetración se lleva a cabo en el órgano afectado a través de la cavidad abdominal. La realización del procedimiento estimula la aparición de una serie de lesiones: se produce un sangrado abundante, el período postoperatorio continúa en estado grave durante mucho tiempo. La corrección permite examinar todos los órganos cercanos y eliminar la patología.
  4. Plasmolifting en el cuello uterino: recomendado después de la eliminación de las áreas afectadas en el epitelio cervical. El evento está dirigido a la regeneración de la membrana mucosa que recubre la vagina. La técnica mejora la calidad de vida sexual de las parejas y contribuye a mejorar la estructura muscular del suelo pélvico.
  5. Conización: se utiliza para tratar enfermedades cuando la mucosa se expulsa del canal cervical. El procedimiento se realiza cuando se detecta hipertrofia con síntomas de displasia de nivel II y III. El tiempo para la operación se elige entre 6-8 días del nuevo ciclo menstrual. La operación se realiza bajo anestesia general. Cuando se utiliza intervención quirúrgica electrodo. Realiza una incisión en un círculo hasta una profundidad de 15 mm. y al ancho requerido. El área afectada en forma de cono se retira de la cavidad.

Antes de la cita de la operación, debe verificar que la mujer no tenga contraindicaciones.

La operacion de emmett

Asignado por separado llevando a cabo la tecnología cervical del cuello uterino Emmett. Para ciertos casos, aplicar el método de Sturmford. El método combina un efecto terapéutico junto con la amputación de una parte de la capa de epitelio.

Hay una escisión alrededor del área afectada. La costura se superpone desde el comienzo de la disección, moviéndose desde la faringe hacia el interior. Costura de hilos a través de todas las capas del epitelio del útero. Gracias a la tecnología llevada a cabo, el principal órgano femenino preserva completamente la estructura anatómica y la integridad.

La base para el funcionamiento de Emmett se convierte en la identificación de cicatrices antiguas. El procedimiento requiere una microflora limpia en la vagina, la ausencia de procesos patógenos e inflamación. En la detección de supuración o bacterias patógenas que se desarrollan en la membrana mucosa, el evento se cancela.

Durante la operación de acuerdo con Emmett, se realiza una incisión y se realiza una escisión completa, el cierre se realiza desde el borde de la cavidad limpiada hacia la faringe externa.

Al elegir este tipo de operación, puede estar seguro de que la membrana mucosa en el canal cervical no se ve afectada y no está dañada.

Cirugía plástica en el ICN

La insuficiencia istmico-cervical (ICN) ocurre durante el embarazo en el segundo o tercer trimestre y se detecta en el aborto espontáneo del niño. Durante el proceso patológico, el orificio interno del cuello uterino no hace frente a la gravedad, no resiste la masa. El canal cervical está agrandado.

Cuando el tratamiento con ICN se lleva a cabo mediante costura en una circular a lo largo del cuello uterino. Durante el procedimiento, los médicos se aseguran de que la sutura no toque el canal del tipo cervical.

Para el tratamiento de la insuficiencia, los médicos recomiendan el uso de dispositivos instalados dentro de la vagina. Apoyan el cuello en posición, reduciendo la presión fetal.

Muchos pacientes rechazan la opción propuesta de preservar el embarazo, creyendo que la operación podría dañar al bebé. Pero el apoyo establecido no afecta al feto.

ICI - la causa del aborto involuntario

Si se prescribe una cesárea, cualquier efecto en el canal cervical no afecta al niño. Cuando llevar gemelos, el soporte cervical es una garantía del nacimiento de los niños a tiempo.

Período de rehabilitación

Con un resultado positivo de la operación, la mujer se recupera en 2-3 semanas. A veces llevará meses rehabilitarse, especialmente cuando se lleva a cabo la técnica mediante laparotomía. La estadía en el hospital dura solo una semana.

Durante la cirugía vaginal en el hospital, el paciente permanece solo por un día, después de ser dado de alta. Con la corrección laparoscópica, la duración de la observación del operado - no más de 3 días.

El período postoperatorio es una etapa importante de recuperación.

El primer día después de la cirugía, se recetan analgésicos en el cuello. Para prevenir una enfermedad infecciosa, se recetan medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios.

La herida en la cavidad de la vagina durante 2 días se trata con preparaciones antisépticas: solución diluida de miramistina o clorhexidina. Para la curación de la sutura durante 14 días, se utilizan supositorios vaginales para estimular la curación.

Para que el área afectada se cure y se regenere, se deben seguir las siguientes reglas para prevenir el sangrado vaginal y los requisitos previos para la discrepancia de la sutura:

  1. Está prohibido esforzarse al ir al baño,
  2. Abstenerse de la intimidad durante 14-21 días,
  3. No levantar pesas
  4. Se niegan a permanecer en el baño, sauna o baño.

Durante el período de recuperación, no debe irse de vacaciones, nadar en estanques abiertos o visitar la piscina. Esto conducirá a la adición de la infección.

Puede ocurrir sangrado menor, aumento de la temperatura subfebril o dolor en la parte inferior del abdomen. Está estrictamente prohibido quedar embarazada dentro de los 6 meses.

Complicaciones después de la plastia cervical.

Las consecuencias dependen del método elegido para la terapia. Las complicaciones están marcadas como leves o que amenazan gravemente la vida.

Cuando la cirugía vaginal reveló complicaciones:

  1. Vulvovaginitis
  2. Endometritis,
  3. Colpit
  4. Sangrado
  5. Endocervicitis

Enfermedad ginecológica: colpitis, que es una complicación de los plásticos cervicales.

Con otros métodos, las consecuencias son más serias:

  1. Peritonitis del tipo secundario,
  2. Sepsis
  3. Pelvioperitonitis,
  4. Sangrado detectado dentro de la cavidad abdominal.

Las enfermedades son provocadas por un tratamiento antiséptico de la vagina de mala calidad, debido a que se agrega la infección. El sangrado se produce debido a suturas fallidas que afectan los capilares de la sangre profunda.

Las complicaciones pueden desarrollarse no solo por culpa de cirujanos o personal médico, sino también por la función protectora reducida del cuerpo. Un sistema inmunitario débil afecta negativamente la regeneración de los tejidos, lo que aumenta la duración del proceso.

Así, el plástico que se mantiene en el cuello uterino, se designa de acuerdo con las indicaciones identificadas. Para el paciente, se elige un procedimiento quirúrgico específico. Después del procedimiento, debe seguir las recomendaciones del médico y mejorar la inmunidad. De lo contrario, existe la posibilidad de adquirir complicaciones y el desarrollo de inflamación en la herida no cicatrizada.

Concepto general de omisión.

La omisión del útero (prolapso) se denomina desplazamiento o prolapso de los órganos pélvicos. En la posición normal, se encuentra con un aparato de ligamentos bien desarrollado y tono suficiente. Apoyar el cuerpo también proporciona los músculos abdominales y la presión dentro de la cavidad abdominal. Si alguna parte del sistema comienza a funcionar mal, esto lleva al prolapso de los órganos genitales internos. La actitud descuidada ante la enfermedad lleva a serias complicaciones. Obesidad, distrofia, tendencia al estreñimiento, aparición de grandes miomas, factores hereditarios que a menudo conducen al prolapso cervical. A menudo esta enfermedad afecta a las mujeres en la vejez. Para protegerse de esta patología, debe estar atento a su salud y visitar regularmente a un ginecólogo.

Indicaciones para la cirugía.

La elección del procedimiento depende de la edad y el deseo de la mujer de tener un hijo en el futuro y continuar teniendo relaciones sexuales con su pareja. Muchas mujeres se preguntan: ¿es realmente necesaria la cirugía o podemos hacerlo sin intervención quirúrgica? Si la gravedad de la enfermedad es baja, en la mayoría de los casos, el tratamiento médico se lleva a cabo. Puede eliminar las molestias y la recurrencia de los síntomas. Pero este método no podrá curar completamente a los pacientes de la patología. En el caso de pérdida completa del cuerpo, se requiere una operación sin falta. Sólo esto ayudará a resolver el problema.

Cuando se produce un prolapso incompleto del útero, a las mujeres se les suele recetar anillos pesarios ginecológicos, terapia de reemplazo hormonal y ejercicio terapéutico. Los pacientes que han alcanzado la edad en que desaparece la función reproductiva se someten a la extirpación completa del útero. El prolapso puede manifestarse en las niñas en edad fértil, que en el futuro quieren concebir un bebé. En este caso, los médicos hacen todo lo posible para preservar la función reproductiva, es decir, preservar los órganos involucrados en la concepción y el nacimiento de los niños. Sin embargo, a veces hay que recurrir a la extirpación completa del útero.

Tipos de operaciones y como realizarlas.

Hay varios tipos de operaciones que se realizan con el prolapso completo del útero. Los expertos utilizan los métodos de intervención quirúrgica más eficaces y menos traumáticos. Entre las variedades de los métodos más populares se encuentran:

  1. Colpopexia. En este caso, el cuerpo está cosido. Los médicos fijan la pared posterior o anterior de la vagina a las estructuras internas del abdomen. Si solo se hace un dobladillo, con el tiempo puede volver a ocurrir una lluvia. Por lo tanto, es mejor utilizar métodos más modernos.
  2. Malla sacrovaginopexia. En este procedimiento, la cúpula de la vagina, las paredes, el útero y el cuello uterino se fijan a la región convexa de la cruz en la región pélvica. Después de tal intervención quirúrgica, el cuerpo deja de caer. Se utiliza una endoprótesis para la fijación, que sujeta el útero y mantiene su posición. Toma poco tiempo para la rehabilitación, después de una semana las mujeres pueden vivir una vida normal.
  3. Promontofijación laparoscópica ligera. Безопасна и используется чаще всего для женщин, которые планируют рождение детей. Для проведения операции требуется аппарат, благодаря которому делаются минимальные разрезы.La operación se realiza a través de pequeños orificios, después de la cicatrización de los cuales casi no hay cicatrices.
  4. Plikatsiya ligamentos sacro-uterinos. La operación se realiza para devolver parcialmente la posición de la autoridad. No viola la función fértil. Después de eso, las niñas siguen siendo capaces de tener hijos. La ventaja de este procedimiento es un período de recuperación rápido, por lo general no causa complicaciones.
  5. Histerectomía o extirpación del útero en la omisión. Esta es una buena manera de deshacerse completamente de la enfermedad. Adecuado para damas que ya no planean tener un bebé. Para las jóvenes, esta opción no es adecuada.

Los métodos de tratamiento quirúrgico del prolapso uterino se seleccionan según la gravedad de los síntomas que ocurren durante el prolapso. Los médicos también se centran en el estado de la mujer y en cómo se localizan los órganos pélvicos. Los ginecólogos tienen en cuenta que las contraindicaciones para la cirugía no causaron más complicaciones. El importante papel que desempeña la experiencia del médico en los procedimientos.

Precio de operacion

Muchas mujeres hacen una pregunta sobre cuánto cuesta la cirugía. El procedimiento quirúrgico se puede realizar de forma gratuita. Cuando se comunique con una clínica privada, el costo de la operación cuando se cae el útero dependerá del tipo de cirugía que se elija y el costo final se nombrará después de la consulta. La histerectomía en promedio cuesta 50 mil rublos y la colporrafia cuesta alrededor de 40 mil. Por lo general, el costo incluye el tratamiento antes y después de la operación y el paciente está en el hospital.

Cuanto tiempo toma

El tiempo dedicado a la cirugía para el prolapso uterino depende de la complejidad del procedimiento. La histerectomía por laparotomía dura de 40 minutos a 2,5 horas. La extirpación abdominal del útero dura de 40 minutos a 2 horas. La histerectomía vaginal no dura más de dos horas. La colpopexia dura aproximadamente 1,5 horas. La malla de sacrovaginopexia se realiza no más de 2 horas. La promontofijación laparoscópica se realiza en 120 a 180 minutos.

Comentarios de pacientes

Las revisiones de la cirugía para la omisión del útero son en su mayoría positivas. La mayoría de los pacientes pudieron recuperarse rápidamente y evitar complicaciones. Muchas de las personas del sexo justo eligieron el método quirúrgico y se mostraron satisfechos con el resultado. El estado de salud ha mejorado, las relaciones íntimas se han mejorado. En contraste con el método conservador, la cirugía permite lograr un excelente efecto. Los médicos aconsejan a las mujeres a deshacerse del problema de una manera operable.

Tipos de tratamiento distintos al quirúrgico

En el grado 1-2, la cirugía para el prolapso uterino puede no ser necesaria. Por ejemplo, la terapia con láser de la mucosa vaginal, así como ejercicios especiales para fortalecer los músculos del suelo pélvico mediante electroestimulación serán adecuados para la terapia. El tratamiento es ambulatorio e indoloro. No afecta la capacidad de trabajo de los pacientes. Los ejercicios que ayudan a fortalecer el suelo pélvico también están indicados para el tratamiento no quirúrgico. Tales opciones son buenas porque no causan lesiones, no se requiere hospitalización. Si el tratamiento fue elegido correctamente, entonces los pacientes tienen resultados positivos. La opción sin cirugía es adecuada para chicas jóvenes. Mejora la calidad de la vida sexual, aumento del deseo sexual. El problema es más fácil de solucionar cuando está en la etapa inicial. No debe demorarse con el tratamiento, es mejor consultar rápidamente a un médico que pueda elegir el método de tratamiento más efectivo y seguro.

Como resultado de un esfuerzo físico severo, tuve un prolapso del útero. Después de enterarme del diagnóstico decidí actuar de inmediato. Al principio, fue necesario someterse a un examen minucioso y, después, el médico prescribió una promontofijación laparoscópica ligera. La operación fue indolora y sin cicatrices, me siento muy bien.

Cristina 28 años

Hace un año, se realizó una operación de pull-up. Estoy muy contento de haber aceptado este procedimiento a tiempo. Todo sucedió muy rápidamente bajo anestesia. Durante el período de recuperación, cambié a alimentos líquidos, hice ejercicios ligeros e intenté no sentarme. Dos meses después pude vivir una vida plena y olvidarme de mi problema.

Aprendí de mi ginecólogo un diagnóstico terrible: prolapso del útero. Realmente no quería ir a una operación, pero el médico me convenció para que me hiciera una histerectomía. Tengo el útero extirpado a través de la vagina. Después del procedimiento, no se produjeron complicaciones particulares. Dos días después ya me habían dado de alta y, después de dos semanas, volví a mi estilo de vida habitual.

Colporrafia delantera

Este tipo de tratamiento quirúrgico para el prolapso uterino se realiza en la pared anterior de la vagina. Para su implementación, el cirujano necesita un asistente. Ayuda en la visualización de órganos internos con la ayuda de espejos. La mujer está en la silla ginecológica, el médico o asistente trata el perineo y los muslos internos con un antiséptico (generalmente se usa alcohol).

El cuello uterino está expuesto. El cirujano remueve la pared frontal de la vagina. El colgajo de exceso de tejido es atrapado por los clips y se corta. Después de eso, el cirujano disecciona el tejido subcutáneo para acceder a la fascia (vainas de tejido conectivo de los órganos). Se suturan para dar al útero y, si es necesario, la posición correcta de la vejiga y su posterior fijación.

Después de eso, los puntos se aplican directamente a la mucosa. Un catéter estará en el uréter durante un tiempo para controlar el estado de la vejiga.

Colporrafia trasera

La preparación para la cirugía es similar. El cirujano captura la pared vaginal posterior con una pinza dentada. Después de eso, se determina la forma del futuro fórnix vaginal y se aplican 3 clips más. El ancho óptimo es igual a dos dedos, lo que deja espacio para la vida sexual futura.

Como resultado, se forma un colgajo romboidal, que el cirujano corta cuando tira de la membrana mucosa. Con la ayuda de unas tijeras, limpia la superficie del tejido subcutáneo. Los levadores se suturan en la herida, que se suturan para una fijación posterior más duradera del útero y la vagina. Al mismo tiempo, se lleva a cabo un control constante del estado de los vasos y, si es necesario, se detiene la hemorragia.

El cirujano conecta los bordes de la herida con una sutura continua. También se suturan las zonas afectadas de la piel. La vagina se seca y se frota con alcohol. Se inserta un tampón con ungüento desinfectante durante un día. Es importante Se permite levantarse de la cama 1-2 días después de la cirugía.

Fijación del útero

La operación se reduce a la unión de los órganos omitidos. Se puede realizar por vía transvaginal o abdominal. La pared abdominal y el hueso sacro se utilizan como un objeto de sujeción. En algunos casos, se utiliza una prótesis de malla, que cumple la función de los ligamentos.

Está fabricado en polipropileno o proleno. La prótesis no causa una reacción alérgica y es duradera. La malla se coloca dentro del órgano y se cose con hilos de seda o nylon, a través del canal formado, sus extremos se estiran y se fijan al peritoneo o al hueso. Produce telas cosidas en capas.

Colporrafia mediana (operación de Lefora-Neugebauer)

Cuando se dirige un cirujano, se expone y aprieta el perineo del cuello uterino. Después de eso, desde las paredes anterior y posterior de la vagina, se separan parches de mucosa de aproximadamente 4 x 6 cm. Las superficies expuestas se presionan unas contra otras. Costuras cosidas.

Resulta que el útero descansa sobre las secciones cosidas y, en consecuencia, no puede caerse ni caer. A esto le sigue la vagina plástica y el elevador. Se trata de la escisión parcial de los labios y sus costuras, así como el acortamiento de los músculos.

Extracción del útero (histerectomía)

La mejor manera de corregir la omisión de este método es extirpar el útero y parte de la vagina. Con una gran área de escisión de este último, se forma un llamado conducto vaginal de tejido conectivo en el sitio del canal, que evita la formación de una hernia y fortalece el suelo pélvico. Con la extirpación parcial de la vagina (método de Elkin), el muñón se fija en el ligamento o la prótesis. Es importanteEn este caso, la oportunidad para la actividad sexual permanece.

Cuando se utiliza la última modificación se aplica acceso vaginal. En este caso, el útero y la vagina se invierten completamente y se extraen del exterior. Se fijan con clips especiales. Producir separación a nivel de tres dedos transversales de la faringe vaginal. Los paquetes procedentes de apéndices, con la ayuda de ligaduras, se fijan en el culto al órgano. Costuras cosidas.

Costo de operacion

La intervención quirúrgica para el prolapso uterino se puede realizar de forma gratuita en el hospital bajo la política de la OMS. Cuando usa una prótesis, el paciente paga por sí mismo: 20,000 a 25,000 rublos.

El costo de la colporrafia en una clínica privada será de 25 000 a 50 000 rublos. Los precios promedio para la extracción de un órgano son de 30,000 a 90,000 rublos. Si se requieren pruebas y estudios adicionales, así como la hospitalización, el precio puede aumentar en 50,000 - 100,000 rublos en ambos casos.

El resultado del plástico.

Publicado por: Iryna Inshyna / shutterstock

Se notaron los siguientes cambios en los pacientes que realizaron este procedimiento:

  • mejora de la vida sexual, la sensibilidad durante las relaciones sexuales aumenta significativamente. Esto se debe a un mejor contacto.
  • Aumento del deseo sexual, tanto personal como de pareja.
  • Tipo más atractivo de los órganos genitales, forma lisa de la vagina.

Bueno, la razón principal de la cirugía plástica es aumentar la autoestima y la confianza en sí mismo, debido a la mejora de la vida sexual. Y es invaluable, y mucho más importante que el precio de esta operación.

Como va

Antes de comenzar con los plásticos, el paciente debe pasar las pruebas apropiadas, tales como: análisis de orina y análisis de sangre para la sífilis, hepatitis y VIH, fluorografía, frotis de microflora.

El objetivo de la operación es estrechar la vagina e ingresar a ella, si es necesario, restaurar el cuello uterino y fortalecer las paredes.

Lo que puede incluir este plástico:

  • colporrafia de la pared frontal,
  • pared trasera
  • reducción de la entrada vaginal,
  • Levatoroplastia - ayuda a fortalecer los músculos. Generalmente se requiere al rasgar o estirar las paredes de la vagina.

La cirugía se realiza bajo anestesia, cuya duración es de 1,5 a 2 horas.

La colporrafia implica la eliminación del exceso de membrana mucosa del pene. Si la parte frontal de la vagina tiene deformaciones, entonces es necesaria la colporrafia delantera. Y de manera similar con la pared trasera. Esto elimina el exceso de tejido y contrae los músculos mediante costuras.

Si una mujer desarrolla incontinencia urinaria, para el tratamiento, se insertan hilos especialmente diseñados debajo del canal de micción, lo que permite deshacerse de este síntoma desagradable.

Para limitar la entrada a la vagina, solo se reducen las capas superiores de la membrana mucosa, lo que ayuda a fortalecer sus paredes. Si al nacer hubo una ruptura del perineo, primero haga una incisión en la cicatriz y luego se restaura la condición prenatal de los genitales. Después de tal intervención, será necesario llevar a cabo una limpieza diaria con desinfectantes.

Si hubo un prolapso de la vagina, también se requiere plástico. También requiere una reducción en el tamaño de la vagina, fortaleciendo las paredes y la restauración del tejido muscular.

Para hacer esto, haga un corte, y luego las paredes del tejido de la vagina se aprietan y se cosen. Dicha operación afecta solo a la membrana mucosa y, por lo tanto, no quedan cicatrices.

En uno de estos procedimientos, puede reducir inmediatamente las paredes anterior y posterior de la vagina, si están completamente debilitadas. Después de la operación, se requerirá reposo en cama durante cinco días en un hospital.

La movilidad

En los primeros cinco días después de la cirugía debe haber reposo y reposo en cama. Y sería más sabio para este período permanecer en el hospital. No se recomienda ir a casa inmediatamente después de la vaginoplastia, pero si hay familiares que pueden cuidarlo bien, a veces lo permiten.

Durante el primer mes no puede caminar durante mucho tiempo, y está totalmente prohibido sentarse. También debe reducir el esfuerzo físico, no puede levantar objetos pesados ​​y practicar deportes.

En el primer año después de la operación no está permitido levantar más de 5 kg. Esta es una gran oportunidad para que las mujeres muestren su debilidad y se cuiden a sí mismas.

Nutrición adecuada

Después de la cirugía durante 24 horas es mejor abstenerse de comer. Se permite beber agua o compotas naturales. Luego, en los próximos meses, debe controlar su dieta, teniendo en cuenta:

No coma alimentos que causen hinchazón. Interfiere con el funcionamiento normal de los órganos genitales y otros,

Ir regularmente al baño. Dado que el estreñimiento crea condiciones desfavorables para la curación de las heridas postoperatorias.

Vida intima

Después de esta operación durante dos meses, debes abandonar completamente el sexo. En el primer mes, incluso la excitación íntima puede afectar la curación exitosa. Esto se debe a un aumento en la circulación sanguínea en los genitales, que afecta negativamente al edema postoperatorio, y como resultado, las costuras pueden dispersarse.

Sensaciones de dolor

En las primeras semanas, puede haber dolor, pero después de 15-20 días debe pasar. Básicamente, estos dolores son bastante intensos y es posible que necesite analgésicos. En algunos casos, cuando el útero se adhiere a los huesos de la pelvis durante la operación, el dolor puede volverse permanente, como resultado de la irritación del periostio con la vagina.

El edema postoperatorio grave desaparece en un par de semanas. Después de dos meses desaparecen por completo.

Dichos moretones subcutáneos en la mayoría de los casos pasan por sí mismos, sin ningún fármaco.

Pero debes observar cuidadosamente las costuras y los moretones que han surgido allí. Si aumentan rápidamente en volumen y esto se acompaña de dolor agudo, se requerirá un examen urgente por parte de un especialista. En los órganos pélvicos, la circulación sanguínea es más intensa y un aumento de los hematomas puede ser consecuencia de una pérdida de sangre grave.

Plástico antes de la entrega

Muchas niñas están interesadas en la pregunta: ¿si el colporrhaph afectará el embarazo en el futuro? Este plástico tampoco afecta las funciones reproductivas, ni afecta la menstruación y el proceso de ovulación.

Por lo tanto, para evitar una concepción no deseada, después de la operación debe pensar en los medios anticonceptivos. Cuando es posible insertar la espiral después del plástico, el ginecólogo debe determinar, y el proceso de curación debe tenerse en cuenta.

La colporrafia no tiene ningún efecto sobre el embarazo futuro. Después de esta operación, puede dar a luz de forma natural, pero siempre que el niño no sea demasiado grande. Y también la mujer embarazada definitivamente debería informar a las parteras sobre la vaginoplastia previa. Después de completar el período de lactancia, generalmente se indica la re-plastia.

Indicaciones y técnicas para la plastia cervical.

En primer lugar, es necesario aclarar los casos en los que, en general, estamos hablando acerca de los métodos operativos de tratamiento y la plastia cervical. Es decir, es necesario establecer con precisión el diagnóstico y determinar el volumen de la próxima operación. Hay condiciones en las que se requiere la cirugía plástica del cuello uterino sin falta, ya que los trastornos anatómicos son muy importantes.

Las indicaciones para la cirugía plástica cervical son las siguientes:

  1. ectropion cervical,
  2. Prolapso completo o incompleto de la vagina, que puede ir acompañado de prolapso del útero o cuello uterino, así como estas afecciones en casos aislados.
  3. Deformidad cervical de diversas etiologías.
  4. cérvix alargado,
  5. prolapso cervical,
  6. Deformidades postparto del canal de parto, deformidades después de la sutura, deformidades cicatriciales del cuello uterino.

Todas estas condiciones están acompañadas por una violación de la integridad o proporción anatómica del cuello uterino, el cuerpo y la vagina. Los estados como, por ejemplo, las deformidades cervicales, a menudo ocurren durante mucho tiempo y, por lo tanto, no se requiere plástico inmediatamente después de la cirugía en el cuello uterino, pero solo después de algún tiempo, cuando los cambios progresan, se requiere cirugía plástica en el cuello uterino. Este matiz complica la técnica misma de los plásticos cervicales, ya que los cambios son muy significativos y las deformidades cicatriciales pueden empeorar con el tiempo. Por lo tanto, es importante para tales condiciones, así como para tales enfermedades en la historia, monitorear su propia salud y monitorear cualquier cambio.

El ectropión cervical es un proceso que se acompaña de una "inversión" de la membrana mucosa del cuello uterino hacia el exterior, es decir, hacia la cavidad de la vagina, con la formación de un defecto significativo. Esta patología requiere tratamiento quirúrgico, ya que no es susceptible de tratamiento conservador. Con un curso largo de esta enfermedad, no solo se ve afectada la función del cuello uterino en términos del ciclo ovariomenstrual normal, sino también la imagen histológica de la estructura del endometrio. Es decir, un estado de este tipo durante mucho tiempo puede conducir a varias metaplasias y se considera una enfermedad de fondo con un alto riesgo de malignidad. Поэтому пластика шейки матки при эктропионе должна быть проведена как можно ранее проведена.

Полное или неполное выпадение матки часто бывает у женщин более старшего возраста, что возникает при возрастных изменениях женских половых органов. En este caso, existe un estado de debilidad de los músculos del piso pélvico, la pared abdominal anterior, que se acompaña de un prolapso gradual o prolapso del útero. Esta afección también se puede tratar solo quirúrgicamente, corrigiendo la cavidad uterina y combinando con el plástico del cuello uterino. La plastia del útero cervical durante el prolapso uterino se lleva a cabo de manera planificada y se debe realizar una terapia postoperatoria compleja con el objetivo de fortalecer los músculos del suelo pélvico y los músculos abdominales para prevenir otras complicaciones similares.

Un cuello uterino alargado es una patología que ocurre cuando se altera la estructura del cuello uterino, en la cual su longitud aumenta y es más de 45 milímetros. Esta patología es asintomática, pero a menudo hay complicaciones graves en forma de infertilidad, dispareunia, problemas con el parto y la gestación. Por lo tanto, es necesario corregir esta patología. Existen métodos conservadores de tratamiento del cuello uterino alargado, que se usan ampliamente durante el parto. El tratamiento quirúrgico de un cuello uterino alargado en forma de cirugía plástica cervical se realiza cuando se planifica un embarazo, cuando una mujer conoce las posibles complicaciones y trata esta patología a propósito.

Las deformidades cervicales ocurren con mayor frecuencia en el período posparto, cuando existen brechas en los órganos internos que se suturaron, así como la formación de cicatrices en el sitio de estas brechas. Puede haber un estrechamiento del cuello uterino, que puede ser de un grado que ya requiere plásticos. El tratamiento quirúrgico es una prioridad en caso de deformaciones significativas del cuello uterino, ya que es posible corregir dichas deformidades. Se utilizan diferentes métodos de tratamiento quirúrgico, dependiendo del tipo de patología. A menudo, las intervenciones mínimamente invasivas se realizan en ciertas indicaciones, ya que son menos traumáticas, especialmente si el embarazo también está planeado. En caso de violaciones de la estructura del cuello uterino debido a deformaciones, como estrechamiento u obstrucción del canal cervical, se realiza un procedimiento especial: conducto de bougie del cuello uterino. Los plásticos cervicales después del parto implican la corrección de tales condiciones que causaron tales deformidades, y cuanto antes se realicen dichos plásticos, mejor se expresan el efecto y el resultado del tratamiento, lo que a su vez le permite planificar el próximo embarazo con un embarazo normal y el nacimiento de un niño sano.

La preparación para plásticos cervicales incluye aspectos clínicos - esto es, en primer lugar, un diagnóstico establecido con precisión. Antes de decidir sobre una intervención de este tipo, es necesario someterse a un examen exhaustivo por parte de un médico utilizando métodos de investigación instrumentales y de laboratorio. Para empezar, es necesario someterse a una colposcopia, que le permite visualizar con precisión los cambios que deben corregirse, así como la presencia de comorbilidades. Un punto importante de la preparación preoperatoria en la próxima plastia cervical en caso de deformidades es la histerografía: este es un estudio que le permite llenar el útero y el cuello uterino con un agente de contraste, y luego examinar el útero y la presencia de todas las deformidades. Al mismo tiempo, es posible determinar con precisión su carácter, localización y estructura, lo que permite un diagnóstico más preciso.

Preparar a una mujer para una operación no es diferente de la cirugía convencional y se realiza con el estómago vacío. Otras características de los plásticos cervicales dependen de la técnica.

La técnica de la cirugía plástica cervical depende del tipo de deformidad y del uso particular de una técnica particular. Primero, la cirugía plástica cervical se puede realizar por el método vaginal, abierto laparotómico y laparoscópico. El método laparoscópico es el menos invasivo, pero no permite una revisión y su uso está limitado para las deformidades cervicales extensas. La laparotomía le permite inspeccionar todos los cambios en los tejidos circundantes. En cuanto al método vaginal, se utiliza más ampliamente, ya que brinda la oportunidad de inspeccionar el cuello uterino, su grado de deformidad y el acceso al más accesible y simple.

De acuerdo con el método de uso del método principal, existen varios tipos de esta intervención:

  1. Un método quirúrgico simple es el uso de un bisturí simple,
  2. Método de ultrasonido: se utiliza para defectos menores que se pueden puntuar con ondas ultrasónicas de alta potencia.
  3. Método láser: el uso de un bisturí láser para defectos pequeños de plástico en el cuello. El método más progresivo y nuevo, que permite corregir la deformación sin sangrado con una mayor fijación del tejido prácticamente sin costuras.

La cirugía plástica cervical con láser se utiliza principalmente en la constricción del cuello uterino, ectropión, cuando es posible extirpar el exceso de tejido y simultáneamente realizar una cirugía plástica del cuello uterino.

Plastia de la pared cervical puede llevarse a cabo utilizando aloinjertos, que se utilizan para defectos importantes, cuando es posible reemplazar el tejido cervical con otro tejido. Al mismo tiempo, se utiliza una operación prolongada en la que la cirugía plástica del cuello uterino y sus paredes se realiza simultáneamente con la sutura del canal cervical para evitar el cambio de tamaño.

Cirugía del útero cervical según Sturmdorf - Esta es una técnica de plástico, que se combina con la amputación. Este médico lo describe y se encuentra en una incisión circular sobre el sitio de la lesión con una sutura adicional desde el comienzo de la incisión, que pasa a través de todas las capas del cuello uterino. Este método de plástico le permite mantener la integridad y la estructura anatómica del cuello uterino.

Cuello uterino plastico emmett - Este es uno de los métodos de intervención quirúrgica, en el que las suturas se imponen desde el borde hacia el orificio externo, y la membrana mucosa del canal cervical no se ve afectada. Tales operaciones se realizan durante las rupturas del cuello uterino, cuando el canal cervical no se introduce en el proceso.

Consecuencias y complicaciones de la plastia cervical.

La cirugía plástica cervical es un procedimiento quirúrgico, por lo tanto, la preparación preoperatoria y el manejo especial del período postoperatorio son necesarios para evitar posibles complicaciones. Las complicaciones pueden ocurrir directamente durante la cirugía y en el período postoperatorio.

Una de las consecuencias de este procedimiento puede ser la estenosis del canal cervical del cuello uterino. Esto puede ocurrir cuando el plástico se sujeta de manera tal que se sutura el canal cervical y se colocan puntos de sutura en su mucosa, y después de la cicatrización se forma una cicatriz que contribuye al estrechamiento de la luz. Tal estrechamiento puede ser clínicamente insignificante, pero si es de un tamaño considerable, entonces puede que sea necesario un bougienage del canal cervical en el futuro.

Las complicaciones de la cirugía plástica del cuello uterino ocurren durante la cirugía o en el postoperatorio temprano en forma de sangrado, que ocurre cuando los vasos se lesionan. En este caso, el sangrado puede ser muy masivo, lo que requiere medidas significativas. El motivo de este sangrado puede ser la incapacidad de las costuras, por lo que es necesario verificar su estado. Cuando es necesaria cualquier sospecha de sangrado para realizar un examen exhaustivo con vistas a la revisión, no solo el útero, sino también el espacio ectópico. También es necesario examinar la herida postoperatoria en busca de órganos vecinos lesionados.

La descarga post-cervical puede tardar un tiempo después de la cirugía debido a la mayor secreción de las glándulas con su proliferación intensa. Al mismo tiempo, las membranas mucosas son normales, la luz en una pequeña cantidad, y entonces no hay que preocuparse, ya que este es un fenómeno normal de tal intervención. En el caso de secreción purulenta verde con un olor desagradable, debe recordarse que dicha secreción puede ser una de las consecuencias que se produce debido a la infección de la cavidad cervical y es necesario consultar a un médico para tratar el proceso de infección.

Indicaciones de cita.

La elección de la terapia depende de:

  1. El grado de omisión de los genitales. Hay 3 grados: el primer grado: el cuello uterino está bajado y no sale de la hendidura genital. La segunda - omisión incompleta, cuando el cuello sale de la vagina. Al esforzarse por la hendidura genital, el cuerpo y el cuello uterino son visibles, pero no se extienden más allá de la vagina. Es posible la omisión de la vejiga, junto con la pared frontal y el recto con la pared posterior del útero. El tercero es el prolapso completo, todo el útero se extiende más allá de la vagina.
  2. La presencia de enfermedades ginecológicas (endometriosis, fibroides, quistes ováricos, etc.).

  3. La necesidad de preservar la función reproductiva.
  4. Edad del paciente.
  5. El estado general del cuerpo y la presencia de enfermedades de otros órganos y sistemas.

La causa del prolapso del útero es el debilitamiento del aparato de los ligamentos, así como los músculos y la fascia del suelo pélvico, que conducen a un desplazamiento del recto y la vejiga y una función alterada de la defecación y la micción. La enfermedad siempre tiene un curso progresivo.

La ubicación normal del útero en la pelvis: a la misma distancia de sus paredes, entre el recto y la vejiga. Se inclina anteriormente, forma un ángulo obtuso entre el cuello y el cuerpo. El cuello se desvía hacia atrás, su faringe externa es adyacente a la pared posterior de la vagina.

El principal método de tratamiento es quirúrgico.

Asignar una operación si una mujer se queja:

  • La sensación de exceso en la vagina o en el perineo.

  • dificultad para orinar y defecar,
  • al dolor durante el sexo o la imposibilidad de la vida sexual,
  • Para el prolapso completo del útero.

Tipos de tratamiento quirurgico

En el tratamiento quirúrgico del cistocele, se elimina la posición anormal del útero y se restaura la función de los órganos vecinos. Hay un gran número de cirugías para tratar el prolapso genital, pero muchas se han negado. Incluyendo las operaciones con el uso de malla intravaginal, que se utilizó como un fortalecedor del suelo pélvico.

Este método condujo a complicaciones graves: un absceso en el sitio de implantación, erosión y disfunción sexual.

Las siguientes operaciones son las más utilizadas:

  • Kolpoperineolevatoroplastia: realizan el fortalecimiento del suelo pélvico con sus propios tejidos y reducen el tamaño de la vagina, se suturan,
  • acortar y fortalecer los ligamentos del útero (segregar un ligamento redondo y sacro-uterino) - coserlos juntos o coser el útero a la parte inferior de la pared abdominal,

  • la fijación de los órganos prolapsados ​​a las paredes de la pelvis (huesos púbicos, sacro, etc.) con la ayuda de materiales sintéticos,
  • colporrafia - absorber la vagina y reducir la velocidad del prolapso de los genitales,
  • Extirpación: extirpación completa de los órganos reproductores, adecuada para mujeres mayores que no están interesadas en mantener la fertilidad.

La promontofijación laparoscópica es un tipo de cirugía de bajo impacto para el prolapso de los genitales. El acceso se proporciona a través de pequeños orificios en la cavidad abdominal que sanan rápidamente. El significado de la operación es la introducción e instalación de una malla bioinerte en la cúpula vaginal para fortalecer el aparato de ligamentos del útero. El método elimina la eversión del canal cervical utilizando un plástico especial. Esto reduce el riesgo de recurrencia de la enfermedad.

MESH-Sakrovaginopeksiya - cosiendo la cúpula de la vagina, el útero y el cuello uterino al sacro. Se utiliza una endoprótesis hecha de una rejilla de cloruro de polivinilo, que permite que el útero se sujete de forma segura a la capa sacra en el lugar correcto.

Recubrimiento del ligamento sacro-uterino: acortamiento y ajuste de los ligamentos y fijación a la cúpula de la vagina. Aplicar a pacientes de cualquier edad y en combinación con otros métodos.

Preparación para el procedimiento.

El médico operario debe saber todo sobre el estado de salud de la paciente: si tiene alergias, enfermedades inflamatorias o tolerancia a la anestesia.

La preparación para la cirugía se divide en dos partes: médica y psicológica.
El primero es el examen y tratamiento de enfermedades relacionadas. Al segundo - una conversación con un psicólogo.

El complejo de examen incluye un examen realizado por un ginecólogo y un médico general, si es necesario, por otros especialistas limitados. También realice fluorografía, ECG, tonometría, análisis de laboratorio: hemograma completo y análisis de orina, análisis bioquímicos de sangre, análisis de infecciones (VIH, hepatitis, enfermedades venéreas). Es obligatorio determinar el grupo sanguíneo y el factor Rh.

El examen ginecológico consiste en el examen por un ginecólogo y la realización de pruebas instrumentales y de laboratorio. La ecografía de los órganos pélvicos se realiza, si es necesario, MRI, colposcopia (examen a través de un microscopio cervical), histeroscopia (visualización del útero a través de un microscopio de video). Se toma un hisopo del canal cervical para realizar una citología (se detectan células atípicas), desde la vagina hasta la flora (se determina la presencia de infección). Si es necesario, la laparoscopia se realiza con una biopsia (por sospecha de cáncer).

También es importante preparar adecuadamente los intestinos, ya que está bien limpio. 3 días antes de la operación, excluya del menú verduras crudas y frutas, legumbres y pan de centeno. La noche anterior a la operación, no cenan, y el día de la cirugía no toman alimentos ni agua para evitar los vómitos durante la anestesia y la aspiración en el tracto respiratorio.

La preparación con el uso de medicamentos no es necesaria para una mujer sana. Los medicamentos se usan si el paciente tiene la enfermedad:

  • órganos respiratorios
  • sistema cardiovascular
  • infecciones catarrales y virales,
  • sistema reproductivo

En tales casos, el tratamiento es prescrito por un médico de una especialidad estrecha y luego da una opinión sobre la posibilidad de una intervención quirúrgica.

La preparación psicológica incluye una conversación con un psicólogo del paciente sobre la necesidad de una cirugía.

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