Salud

Manifestaciones características y tratamiento de la adenomiosis uterina.

Pin
Send
Share
Send
Send


La manifestación en mujeres de endometriosis genital interna a veces se llama adenomiosis. La enfermedad pertenece al grupo de patologías benignas dependientes de hormonas sistémicas. De hecho, es una de las variedades de endometriosis.

Es un proceso patológico causado por la germinación de las células endometroides de la capa interna del útero en las estructuras tisulares de órganos de diferente localización.

Transición rápida en la página.

Adenomiosis uterina: ¿qué es?

Los trastornos estructurales de los tejidos uterinos con procesos inflamatorios locales y procesos degenerativos graduales que destruyen partes de su cuerpo son la adenomiosis uterina, provocada por la introducción de células glandulares endometriales en su capa muscular. Aquí comienza su crecimiento focal secuencial con la formación de grandes nodos con la posterior desintegración, rechazo y liberación de sangre.

Además, todo el ciclo de desintegración y rechazo coincide con el proceso menstrual cíclico que se produce en el endotelio normal en diferentes períodos del "ciclo lunar".

Dependiendo de la estructura histológica, la endometriosis interna se caracteriza por tres formas principales de manifestación:

1) Adenomiosis difusa - se manifiesta por múltiples neoplasias nodales focales pequeñas dispersas a través de la capa muscular sobre una gran área del tejido uterino. Cuenta con una disposición uniforme de tejidos patológicos en toda el área del miometrio de la pared anterior y posterior del útero.

2) adenomiosis focal - Representado por focos grandes y únicos (heterotopías) de la lesión, localizados en una pequeña área separada del miometrio uterino. Los focos están restringidos por el tejido muscular, ya que están rodeados por una cápsula propia. La encapsulación de los focos no causa un cambio en la forma y el tamaño del útero. Esta forma de lesión propicia la pared posterior del útero.

3) adenomiosis nodular - Ocurre cuando el crecimiento patológico de la forma focal, se convierte en una neoplasia grande. En más del 80% de los casos, se produce la combinación de fibromas con adenomiosis de forma nodular. Desde un punto de vista médico, este proceso se debe a signos similares de desarrollo.

La clasificación de la enfermedad según la gravedad del curso clínico, aunque no ha sido aprobada por una comisión internacional, se ha considerado la más conveniente en la práctica clínica.

Las manifestaciones de los procesos patológicos en los tejidos del útero, más del 70% de los casos tienen un carácter difuso, por lo tanto, dicha adenomiosis se clasifica según el grado de penetración de las células endometriales en las capas de tejido subyacente del útero.

  1. El grado uno muestra la proliferación difusa del tejido endometriótico en la capa uterina submucosa (submucoso).
  2. En segundo grado, se producen cambios en casi la mitad de la masa muscular del útero.
  3. En el tercer grado, la lesión cubre la mayor parte de la masa muscular.
  4. El cuarto grado de patología se caracteriza por un extenso crecimiento del endometrio glandular que va más allá del miometrio en la perimetría, moviéndose hacia la cavidad peritoneal e involucrando órganos en la cavidad pélvica en el proceso de proliferación del tejido patológico.

Signos de adenomiosis, síntomas característicos.

Los signos y síntomas característicos de la adenomiosis uterina son causados ​​por una menorragia menstrual pronunciada, que conduce al desarrollo de IDA (anemia por deficiencia de hierro). Debido a la gran pérdida de sangre y al desarrollo de la anemia, los síntomas se manifiestan:

  • Signos de debilidad y somnolencia,
  • Patologías infecciosas frecuentes,
  • Palidez de la piel y membranas mucosas a la vista,
  • Signos de vértigo (mareos) y disnea (falta de aliento), que incluso las cargas más insignificantes causan,
  • Fatiga crónica y estrés interno.

Los signos específicos de la endometriosis interna incluyen una secreción marrón sanguinolenta antes de la menstruación y después de esta (durante 3 días). En la mitad del ciclo, puede ocurrir un sangrado menstrual abundante.

Tres días antes del inicio del ciclo, aparecen síntomas severos de dolor, desapareciendo espontáneamente tres días después de la menstruación.

La intensidad del síndrome de dolor también tiene sus propias características. Es más pronunciado en patología en la zona del istmo uterino y en el extenso proceso de formación de adherencias.

Por ejemplo, el dolor, que se asemeja a los signos característicos de un abdomen agudo, puede ocurrir cuando se afecta una cavidad del útero de dos cuernos, provocada por una oleada de sangre durante la menstruación en la cavidad pélvica. Es capaz de manifestar síntomas similares a la peritonitis.

Al irradiar el síndrome del dolor, es fácil identificar la localización del foco patológico. Por ejemplo, la irradiación del dolor en la ingle habla de un foco patológico en la zona de flexión del útero, el dolor en el intestino grueso o la vagina es evidencia de la presencia de un foco patológico en el istmo.

  • Por cierto, esto se evidencia por el dolor durante un acto íntimo, poco antes de la menstruación.

En la adenomiosis con mioma, los síntomas no difieren de los principales signos de la enfermedad. La excepción son los fibromas, con localización en la capa uterina submucosa. En este caso, los síntomas se manifiestan por menorragias acíclicas. Para este tipo de adenomiosis, los métodos de tratamiento conservador son insostenibles y el problema se resuelve con un método conservador: la histerectomía.

¿Qué hace el diagnóstico por ultrasonido?

El rasgo más característico de la endometriosis interna es el método de ultrasonido transvaginal. La precisión del diagnóstico es proporcionada por más del 90%.

Se muestran signos anatomopatológicos de adenomiosis uterina en la ecografía:

  • El aumento de tamaño de las paredes frontal y posterior del cuerpo del útero, debido a lo que se vuelve esférico.
  • Aumentarlo al tamaño de un embarazo de seis meses, posiblemente más grande.
  • Asimetría de las paredes uterinas agrandadas.
  • La aparición antes de la menstruación en la capa uterina de la capa muscular de las formaciones quísticas (hasta 5 mm. Y más).

Tratamiento de la adenomiosis - medicamentos y cirugía.

La elección del tratamiento para la adenomiosis uterina se basa en muchos factores, teniendo en cuenta las características específicas de cada paciente, la naturaleza del curso de la enfermedad, su prevalencia y localización. Este factor se tiene en cuenta: el deseo de una mujer en el futuro de ser madre.

Los tratamientos estándar para la adenomiosis se deben a:

  1. Tratamiento quirúrgico, incluidos los métodos de tratamiento radical - histerectomía y ooforectomía y técnicas de preservación de órganos - laparoscopia y extirpación de lesiones afectadas.
  2. Tratamiento médico conservador: el uso de medicamentos antiinflamatorios, inmunomoduladores, vitamínicos y fisioterapéuticos, calmantes, de apoyo y resolución de fármacos, tratamiento de la adenomiosis con fármacos hormonales.
  3. Técnicas combinadas.

Medicación para el tratamiento de la adenomiosis se prescriben después de un examen completo del paciente e incluyen:

  • Preparaciones de anticonceptivos orales combinados, normalizando las propiedades funcionales de los ovarios, proporcionando una reducción en el flujo menstrual y síntomas de dolor. Contribución al cese de la menorragia y al retraso de la menstruación. Estos son Logest y Janine, Jess o Marvelon y Yarin.
  • Para reducir el efecto funcional provocador de los ovarios en el endometrio, las preparaciones de la hormona pituitaria (antigonadotropinas) se prescriben en forma de "Danazol" o "Danol".
  • Las preparaciones de progestágenos se utilizan para reducir la velocidad y detener el crecimiento de los tejidos endometriales. Los más efectivos son Duphaston y Norethisterone. La efectividad del tratamiento de la adenomiosis "Duphaston" se debe a su efecto en la reducción del flujo menstrual, la estabilización del ciclo y la reducción de los síntomas de dolor durante este período.
  • La acción de los antiestrógenos está dirigida a suprimir las hormonas gonodotrópicas, que privan al soporte vital de las células patológicas y causan su muerte aquí: la gastrinona o la medroxiprogesterona.
  • La extinción de los focos patológicos, debido al aumento de la progesterona y la disminución de los estrógenos, contribuye a la droga "Vizanna".

Muchos de estos medicamentos tienen efectos secundarios y contraindicaciones, por lo que deben ser recetados únicamente por un médico.

Adenomiosis durante el embarazo - 5 hechos

La manifestación de adenomiosis durante el embarazo hoy en día no es infrecuente, lo que permitió estudiar la naturaleza, los "hábitos" y la influencia de la patología en este período. Los hallazgos de numerosas observaciones y estudios se exponen en las regulaciones médicas pertinentes.

1. Según diferentes fuentes, más de la mitad de las mujeres con endometriosis uterina interna tienen un mayor riesgo de infertilidad, pero en la mayoría de los casos, la terapia combinada realizada a tiempo puede restaurar la fertilidad.

2. A menudo, la adenomiosis es una amenaza grave debido al parto prematuro. Para estabilizar la situación, en muchos casos solo un tratamiento adecuado según el esquema estándar puede.

3. El parto prematuro o el aborto causan una recaída o exacerbación de la enfermedad. En tales situaciones, el proceso de desarrollo de la patología se acelera significativamente, por lo tanto, independientemente de lo que sea posible, el embarazo debe mantenerse.

4. Más de la mitad de las mujeres embarazadas con adenomiosis, el parto es normal y próspero, pero después del parto existe el riesgo de desarrollar complicaciones como hemorragias uterinas, por lo que las mujeres deben estar preparadas para esto.

5. En el período posparto, con la restauración del ciclo menstrual, se puede activar el proceso patológico. Pero el riesgo en este caso es mucho menor que después de un aborto.

En cualquier caso (después de un parto prematuro o normal, después de un aborto), después de que se haya restablecido el ciclo menstrual, las mujeres con antecedentes de endometriosis interna deben recibir tratamiento antirrepapora (hormonal, inmunomodulador, axidante, etc.).

La relación entre la adenomiosis y la endometriosis.

La adenomiosis es un tipo de endometriosis, una enfermedad en la cual las células endometriales se multiplican fuera de la mucosa uterina (en las trompas de Falopio, los ovarios, el sistema digestivo, respiratorio o urinario). La proliferación de las células se produce por contacto, linfogénico o hematógeno. La endometriosis no es una enfermedad tumoral, ya que las células ubicadas heterotópicamente conservan su estructura normal.

Sin embargo, la enfermedad puede causar una serie de complicaciones. Todas las células del revestimiento uterino, independientemente de su ubicación bajo la influencia de las hormonas sexuales, sufren cambios cíclicos. Se multiplican rápidamente y son rechazados durante la menstruación. Esto conlleva la formación de quistes, la inflamación de los tejidos circundantes y el desarrollo de procesos adhesivos. La frecuencia de la combinación de endometriosis interna y externa es desconocida, pero los expertos sugieren que la mayoría de los pacientes con adenomiosis uterina tienen focos heterotópicos de células endometriales en diversos órganos.

Causas de la adenomiosis

Las razones para el desarrollo de esta patología aún no se han determinado con precisión. Se ha establecido que la adenomiosis es una enfermedad dependiente de hormonas. La inmunidad a la enfermedad y el daño a la capa delgada de tejido conectivo que separa el endometrio y el miometrio e interfiere con el crecimiento del endometrio en lo profundo de la pared del útero contribuyen al desarrollo de la enfermedad. El daño a la placa divisoria es posible con abortos, legrado diagnóstico, el uso del dispositivo intrauterino, enfermedades inflamatorias, parto (especialmente complicado), operaciones y sangrado uterino disfuncional (especialmente después de la cirugía o durante el tratamiento con medicamentos hormonales).

Otros factores de riesgo para el desarrollo de la adenomiosis asociada con el sistema reproductor femenino incluyen el inicio prematuro o muy tardío de la menstruación, el inicio tardío de la actividad sexual, el uso de anticonceptivos orales, la terapia hormonal y la obesidad, lo que resulta en un aumento de la cantidad de estrógeno en el cuerpo. Los factores de riesgo de adenomiosis asociados con inmunidad deteriorada incluyen condiciones ambientales deficientes, enfermedades alérgicas y enfermedades infecciosas frecuentes.

Algunas enfermedades crónicas (enfermedades del sistema digestivo, hipertensión), ejercicio excesivo o insuficiente, también tienen un efecto negativo sobre el estado del sistema inmunológico y la reactividad general del cuerpo. Cierta importancia en el desarrollo de la adenomiosis es la herencia desfavorable. El riesgo de aparición de esta patología se incrementa en presencia de parientes cercanos, adenomiosis, endometriosis y tumores de los órganos genitales femeninos. La adenomiosis congénita es posible debido al deterioro del desarrollo fetal.

Clasificación de la adenomiosis uterina.

Dado el cuadro morfológico, existen cuatro formas de adenomiosis:

  • Adenomiosis focal. Las células endometriales invaden los tejidos subyacentes, formando focos separados.
  • Adenomiosis nodular. Las células endometriales se ubican en el miometrio en forma de nódulos (adenomiomas), en la forma que se asemeja al mioma. Los nodos, por regla general, son múltiples, contienen cavidades llenas de sangre, rodeadas por un denso tejido conectivo que resulta de la inflamación.
  • Adenomiosis difusa. Las células endometriales se introducen en el miometrio sin la formación de focos o nodos claramente visibles.
  • Adenomiosis nodular difusa mixta. Es una combinación de adenomiosis nodular y difusa.

Dada la profundidad de la penetración de las células endometriales, se distinguen cuatro grados de adenomiosis:

  • 1 grado - Solo sufre la capa submucosa del útero.
  • 2 grados - Afecta no más de la mitad de la profundidad de la capa muscular del útero.
  • 3 grados - Más de la mitad de la profundidad de la capa muscular del útero sufre.
  • 4 grados - Toda la capa muscular está afectada, puede extenderse a los órganos y tejidos vecinos.

Síntomas de la adenomiosis

El signo más característico de la adenomiosis es larga (más de 7 días), menstruación dolorosa y muy pesada. En la sangre, a menudo se detectan coágulos. 2-3 días antes de la menstruación y dentro de los 2-3 días posteriores a su finalización, es posible la aparición de manchas marrones. A veces hay sangrado uterino intermenstrual y secreción pardusca en la mitad del ciclo. Los pacientes con adenomiosis a menudo sufren de síndrome premenstrual grave.

Otro síntoma típico de la adenomiosis es el dolor. El dolor generalmente ocurre unos días antes del inicio de la menstruación y se detiene 2-3 días después de su inicio. Las características del síndrome de dolor están determinadas por la localización y la prevalencia del proceso patológico. Los dolores más fuertes ocurren con lesiones del istmo y adenomiosis generalizada del útero, complicada por múltiples adherencias. Cuando se localiza en el área del istmo, el dolor puede irradiarse al perineo, mientras que se encuentra en el área del ángulo del útero, en la región inguinal izquierda o derecha. Muchos pacientes se quejan de dolor durante el coito, agravado en la víspera de la menstruación.

Más de la mitad de los pacientes con adenomiosis sufren infertilidad causada por adherencias en el área de la trompa de Falopio, que impiden la penetración del óvulo en el útero, alteraciones de la estructura endometrial que impiden la implantación del óvulo y un proceso inflamatorio concomitante, un aumento del miometrio y otros factores que aumentan la probabilidad de un aborto espontáneo . Un historial de pacientes puede mostrar una falta de embarazo con vida sexual regular o abortos múltiples.

La abundante menstruación con adenomiosis a menudo conlleva el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro, que puede manifestar debilidad, somnolencia, fatiga, falta de aliento, palidez de la piel y las membranas mucosas, resfriados frecuentes, mareos, desmayos y estados pre-inconscientes. El síndrome premenstrual severo, la menstruación prolongada, el dolor persistente durante la menstruación y el empeoramiento de la condición general debido a la anemia reducen la resistencia del paciente al estrés psicológico y pueden provocar el desarrollo de neurosis.

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden no corresponder a la gravedad y extensión del proceso. 1 grado de adenomiosis, como regla, es asintomático. A 2 y 3 grados, se pueden observar síntomas clínicos asintomáticos u oligosintomáticos, así como graves. 4 grado de adenomiosis, como regla, se acompaña de dolor, causado por un proceso de adhesivo común, la gravedad de los síntomas restantes puede variar.

Durante el examen ginecológico reveló un cambio en la forma y el tamaño del útero. Con la adenomiosis difusa, el útero se vuelve esférico y aumenta de tamaño en la víspera de la menstruación, con un proceso común, el tamaño del órgano puede corresponder a 8-10 semanas de embarazo. Cuando se encuentra adenomiosis nodular, tuberosidad uterina o formaciones similares a tumores en las paredes del órgano. Con la combinación de adenomiosis y fibromas, el tamaño del útero corresponde al tamaño de los fibromas, el órgano no disminuye después de la menstruación, los síntomas restantes de la adenomiosis generalmente permanecen sin cambios.

Diagnóstico de adenomiosis

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. La presencia de un útero agrandado o tuberosidades o nódulos en el útero en combinación con una menstruación dolorosa y prolongada, dolor durante el coito y signos de anemia es la base para hacer un diagnóstico preliminar de "adenomiosis".

El principal método de diagnóstico es la ecografía. Los resultados más precisos (alrededor del 90%) se obtienen mediante ecografía transvaginal, que, como un examen ginecológico, se realiza la víspera de la menstruación. La adenomiosis se evidencia por un aumento en la forma esférica del órgano, diferentes espesores de pared y formaciones quísticas de más de 3 mm de tamaño, que aparecen en la pared del útero poco antes de la menstruación. En la adenomiosis difusa, se reduce la efectividad del ultrasonido. El método de diagnóstico más efectivo para esta forma de la enfermedad es la histeroscopia.

La histeroscopia también se usa para excluir otras enfermedades, como los fibromas uterinos y la poliposis uterina, la hiperplasia endometrial y las neoplasias malignas. Además, en el proceso de diagnóstico diferencial de la adenomiosis, se utiliza la RM, durante la cual es posible detectar engrosamiento de la pared uterina, anomalías en la estructura del miometrio y focos de implantación del endometrio en el miometrio, así como para evaluar la densidad y la estructura de los nodos. Los métodos de diagnóstico instrumental para la adenomiosis se complementan con pruebas de laboratorio (pruebas de sangre y orina, pruebas hormonales), que permiten diagnosticar la anemia, la inflamación y el desequilibrio hormonal.

Tratamiento y pronóstico de la adenomiosis.

El tratamiento de la adenomiosis puede ser conservador, operativo o combinado. Las tácticas de tratamiento se determinan en función de la forma de adenomiosis, la prevalencia del proceso, la edad y el estado de salud del paciente, su deseo de preservar la función de fertilidad. Inicialmente, realizar terapia conservadora. A los pacientes se les prescriben hormonas, medicamentos antiinflamatorios, vitaminas, inmunomoduladores y agentes para mantener la función hepática. Tratan la anemia. En presencia de neurosis, los pacientes con adenomiosis son remitidos a psicoterapia, se utilizan tranquilizantes y antidepresivos.

Con la ineficacia de la terapia conservadora, se realizan intervenciones quirúrgicas. Las operaciones para la adenomiosis pueden ser radicales (panhisterectomía, histerectomía, amputación supravaginal del útero) o preservación de órganos (endocoagulación de los focos de endometriosis). Las indicaciones para la endocoagulación en la adenomiosis son hiperplasia endometrial, supuración, la presencia de adherencias que impiden que el óvulo ingrese al útero, ningún efecto sobre el tratamiento hormonal durante 3 meses y contraindicaciones para la terapia hormonal. La progresión de la adenomiosis en pacientes mayores de 40 años, la ineficacia de la terapia conservadora y las intervenciones quirúrgicas para preservar el órgano, la adenomiosis difusa de grado 3 o la adenomiosis nodular en combinación con el mioma uterino, la amenaza de malignidad se consideran indicaciones para la extracción del útero.

Si se detecta adenomiosis en una mujer que planea un embarazo, se recomienda que intente la concepción no antes de los seis meses posteriores a un tratamiento conservador o endocoagulación. Durante el primer trimestre, al paciente se le prescribe gestágenos. La cuestión de la necesidad de terapia hormonal en el segundo y tercer trimestre del embarazo se determina en función del resultado de un análisis de sangre para determinar el contenido de progesterona. El embarazo es una menopausia fisiológica, se acompaña de cambios profundos en los niveles hormonales y tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad, reduciendo la tasa de crecimiento de las células endometriales heterotópicas.

La adenomiosis es una enfermedad crónica con una alta probabilidad de recurrencia. Después de realizar una terapia conservadora e intervenciones quirúrgicas de preservación de órganos durante el primer año, se detectan recaídas de adenomiosis en cada quinta mujer en edad reproductiva. Dentro de cinco años, se observa recurrencia en más del 70% de los pacientes. En pacientes con edad preclimacteriana, el pronóstico para la adenomiosis es más favorable, debido a la extinción gradual de la función ovárica. La recidiva después de la panhisterectomía no es posible. En el período climatérico, se produce una recuperación independiente.

Útero adenomiosis: ¿qué es en un lenguaje sencillo?

La superficie interna del útero cubre una capa de tejido celular llamada endometrio. Al comienzo del ciclo menstrual, no ocupa mucho espacio y consiste solo en la cáscara del germen. Desde aquí el endometrio comienza su desarrollo y crecimiento. Durante el mes, el tejido celular madura y se prepara para aceptar un óvulo fertilizado. Si esto no sucede, se rechaza el endometrio y abandona el útero. Este fenómeno se llama menstruación.

Con el funcionamiento normal del cuerpo femenino, el proceso se repite mensualmente durante la edad reproductiva. Cuando la adenomiosis se observa una imagen diferente. El endometrio y el tejido muscular del útero están separados por una capa especial. En el curso normal del ciclo, las células endometriales solo crecen dentro de la cavidad uterina. Si este mes no ha llegado el embarazo, se retira la capa funcional, dejando atrás una cáscara de germen. En la adenomiosis, el endometrio penetra a través de la división del tejido del útero y crece hacia el músculo. Y sucede no uniformemente, sino en varios puntos.

En aquellos lugares donde las células de otra capa invadieron las fibras musculares, el útero responde con engrosamiento del tejido muscular. Este proceso provoca la deformación del órgano reproductor. El ciclo menstrual se pierde, lo que en última instancia afecta la capacidad de concebir un hijo.

Causas

Sabiendo qué es la adenomiosis del útero y cómo esta enfermedad es peligrosa, consideremos la etiología de esta enfermedad peligrosa. Las razones que conducen al desarrollo de la adenomiosis no se entienden completamente. En la medicina moderna hay varias teorías que explican la etiología de esta enfermedad.

Así, el crecimiento patológico del endotelio puede ser causado por:

  • trastornos menstruales,
  • predisposición genética
  • trastornos metabólicos,
  • desequilibrio hormonal, con un cambio brusco en la concentración de hormonas sexuales (estrógeno, prolactina, progesterona, FSH),
  • exposición prolongada al sol bajo los rayos abrasadores del sol, entusiasmo excesivo por las camas solares, baños de barro con su uso incorrecto,
  • Cambios relacionados con la edad, ya que esta patología se diagnostica en la mayoría de los casos en mujeres mayores de 30 a 45 años.
  • arrojar sangre menstrual con partículas endometriales en las trompas de Falopio, órganos abdominales,

Las mujeres están en riesgo después de una cesárea, procedimientos quirúrgicos en el útero, peritoneo.

Formas, tipos y grados de adenomiosis.

Las formas morfológicas de la enfermedad son:

La gravedad de la enfermedad está determinada por la profundidad de la penetración del tejido conectivo en crecimiento (como norma, esta clasificación se utiliza para la forma difusa de adenomiosis):

  • Lesión de la capa del órgano submucoso.
  • Crecimiento a 1 2 en la capa muscular del útero.
  • Penetración en la capa muscular de un órgano por más de 1 2.
  • lesión del útero serosa y afectación de los órganos pélvicos cercanos (ovarios, trompas de Falopio, vagina).

Útero adenomiosis y embarazo

La patología de la propagación de las células endometriales en la edad reproductiva es común. La consecuencia de esta enfermedad es la infertilidad, que se manifiesta por la imposibilidad de concebir o tener un hijo. A veces, el embarazo no ocurre con la adenomiosis debido a que hay una obstrucción de las trompas de Falopio, y esto no permite que el espermatozoide se conecte con la célula del óvulo.

Para prevenir la enfermedad de maternidad, antes de planificar un hijo, es necesario deshacerse de la endometriosis interna. La elección del tratamiento depende de la causa de la infertilidad. Quedar embarazada de esta patología es a menudo posible después de tomar medicamentos anticonceptivos (Yarin, Janine). Los anticonceptivos orales en la composición contienen hormonas, nivelando el equilibrio de sustancias en el cuerpo de una mujer. Los anticonceptivos inhiben el trabajo de los ovarios, que, después de la interrupción, estimula su actividad.

Tratamiento de la adenomiosis uterina.

Si se produce adenomiosis uterina, existen dos métodos de tratamiento: conservador y operatorio. Naturalmente, el método de terapia depende del grado de adenomiosis. Como regla general, el primer y segundo grado, y menos a menudo el tercero, son susceptibles de tratamiento conservador, y el cuarto se trata solo de manera inmediata.

En primer lugar, a las mujeres se les prescriben medicamentos hormonales que crean artificialmente la menopausia (el cese de la menstruación durante un período determinado). La duración del tratamiento es de dos a cuatro meses. Al final del curso de tratamiento, la terapia hormonal debe continuar.

Muy a menudo y ampliamente utilizado en la práctica ginecológica utiliza embolización de la arteria uterina. Este método de tratamiento mejora significativamente la circulación sanguínea en los tejidos, lo cual es importante con el estancamiento de la sangre y la energía en la pelvis.

La electrocoagulación es otro tratamiento común para la adenomiosis. Con este método, se eliminan las áreas afectadas del útero.

El método de tratamiento radical incluye dos formas principales:

  1. La laparoscopia es la más benigna. El órgano reproductivo no se elimina completamente, pero solo se extirpan las áreas afectadas.
  2. Extracción completa del útero (histerectomía), a veces con apéndices.

Para la prevención de la recurrencia de la adenomiosis, las mujeres pueden recibir anticonceptivos hormonales, y en 1-2 grados, como método de tratamiento. Muchos ginecólogos recomiendan dispositivos intrauterinos especiales que reducen el dolor y normalizan el sangrado menstrual.

Además de la terapia específica, también es necesario un tratamiento fortificante. Los analgésicos se prescriben para aliviar el dolor, por ejemplo, ibuprofeno o Nurofen. Muy a menudo, la adenomiosis se acompaña de anemia, por lo que es aconsejable someterse a un tratamiento con hierro. Para el mantenimiento del cuerpo, los ginecólogos recomiendan tomar vitaminas. Algunas mujeres necesitan medicamentos sedantes (sedantes).

Remedios populares

Al mismo tiempo, con el tratamiento de la enfermedad con preparaciones médicas, también existen remedios populares para la eliminación de una patología muy desagradable, pero estos métodos solo pueden utilizarse a discreción de un especialista. Este tratamiento se basa en hierbas, hierbas medicinales, terapia de la sanguijuela o compresas con arcilla azul, porque sus propiedades curativas han sido legendarias desde la antigüedad.

Este tratamiento basado en decocciones y tinturas de hierbas, como lo indican numerosas revisiones, innumerables de las cuales se pueden encontrar en los foros de mujeres, dice que con este tratamiento se mejoran el equilibrio hormonal y el metabolismo. Y también disminuye el número de sangrado uterino, mejora la condición general del cuerpo. Sin embargo, el tratamiento de los remedios populares está prohibido para su uso con medicamentos, especialmente hormonales.

Para preparar tinturas medicinales que se utilizan como duchas que debe tomar:

En el empaque de las hierbas debe haber instrucciones para la preparación de la decocción. Además, debe tener en cuenta el período del ciclo menstrual, ya que algunas hierbas solo se pueden usar al principio y otras al final.

Pronóstico de tratamiento

La adenomiosis es una enfermedad crónica con una alta probabilidad de recurrencia. Después de realizar una terapia conservadora e intervenciones quirúrgicas de preservación de órganos durante el primer año, se detectan recaídas de adenomiosis en cada quinta mujer en edad reproductiva. Dentro de cinco años, se observa recurrencia en más del 70% de los pacientes.

En pacientes con edad preclimacteriana, el pronóstico para la adenomiosis es más favorable, debido a la extinción gradual de la función ovárica. La recidiva después de la panhisterectomía no es posible. En el período climatérico, se produce una recuperación independiente.

¿Qué es la adenomiosis uterina?

La adenomiosis uterina es un caso especial de endometriosis, una enfermedad sistémica benigna en la cual las células endometriales comienzan a multiplicarse fuera de la membrana mucosa de la cavidad uterina. El término "adenomiosis (adenomiosis)" significa literalmente degeneración glandular del tejido muscular ("adeno" - glándula, "myo" - tejido muscular, el sufijo "oz" - cambios degenerativos).

En condiciones normales, las células endometriales, según su nombre, están ubicadas exclusivamente en la capa interna del útero, el endometrio. Cuando se extienden más allá del útero, surge una condición patológica: la endometriosis.

Hasta ahora, no hay consenso sobre las causas y los mecanismos de desarrollo de la endometriosis. Existen diversas hipótesis etiopatogenéticas de la enfermedad. Sin embargo, ninguno de ellos explica por separado toda la esencia de los procesos patológicos que ocurren en la endometriosis del útero.

De hecho, la principal causa principal de adenomiosis es el desequilibrio hormonal. Este factor es primario y subyace a la patogénesis de esta patología.

  • Cirugías como cesárea, curetaje, extirpación de fibromas, etc.
  • abortos
  • Cambios de edad. Esta patología en la mayoría de los casos se diagnostica en mujeres después de 30-45 años.
  • predisposición genética
  • Visitas excesivamente frecuentes al solárium, exposición constante al sol sin protección,
  • sobrepeso

La adenomiosis uterina se puede diagnosticar en mujeres jóvenes que nunca han experimentado tales manipulaciones. En este grupo de pacientes, la enfermedad se desarrolla debido a anomalías congénitas o insuficiente apertura del cuello durante la menstruación.

Además de los puntos anteriores, debe prestar atención al hecho de que cualquier cirugía o legrado uterino aumenta significativamente el riesgo de adenomiosis. En primer lugar, estos incluyen abortos, lesiones mecánicas, intervención médica después de un aborto espontáneo, etc.

Síntomas y foto adenomiosis del útero.

Ahora sabes qué es esta enfermedad, pero lo peor de la adenomiosis uterina es en su mayoría asintomática. Los primeros síntomas pueden aparecer ya en la tercera etapa, en la que el tratamiento conservador ya es difícil.

En la foto se puede ver adenomiosis uterina.

Los síntomas más típicos de la adenomiosis son síntomas y signos tales como:

  • Dolor pélvico antes de la menstruación, durante él, y unos días después,
  • secreción marrón oscuro del tracto genital durante algún tiempo antes y después de la menstruación,
  • diversas violaciones del ciclo menstrual (como regla, su reducción),
  • cambio en el tamaño y la forma del útero (este síntoma se establece durante un examen especial),
  • Dolor durante el coito.
  • deterioro del estado general, dolores de cabeza frecuentes, migrañas, disminución del rendimiento, apatía, depresión, cambios bruscos en el estado de ánimo, disminución del rendimiento.

La adenomiosis del útero es en gran medida característica del curso asintomático del proceso patológico, que puede durar muchos años e incluso décadas.

Formas de la enfermedad.

Se distinguen las siguientes formas de adenomiosis uterina:

  • disfunción ovárica,
  • metaplasia
  • úlcera de estómago
  • cirrosis del hígado,
  • cáncer de tiroides

La característica principal de la forma nodular es una violación del ciclo menstrual. El ciclo se acorta, y la menstruación es más abundante y más larga debido a la aparición de manchas durante 2-3 días antes del comienzo de la menstruación y unos pocos días después de su finalización.

  • tirando del dolor del abdomen,
  • ciclo menstrual intenso e indoloro
  • La presencia de sangrado durante varios días antes y después de la menstruación.

Adenomiosis: 1, 2, 3, 4 grados

El poder con el que aparecen estos u otros síntomas de la enfermedad está relacionado con la gravedad de la adenomiosis. La clasificación de la adenomiosis por prevalencia no es internacional, pero es bastante conveniente y se lleva a cabo en la práctica. Hay cuatro etapas que varían según la distribución del endometrio:

  1. La proliferación de células se limita al espacio interno del útero y no se extiende más allá de su caparazón.
  2. En la segunda etapa, la compactación desigual y la proliferación del endometrio se diagnostican en la capa muscular del órgano.
  3. Tercer grado: participación en el proceso de más de la mitad o la totalidad de la pared muscular del útero.
  4. En la etapa 4, germinando a través de la capa serosa, los tejidos endometriales migran más allá del útero

Antes y después de la menstruación, se puede observar la secreción de moco con un olor fuerte y desagradable. Esto sugiere que el desarrollo de la endometriosis interna alcanza el segundo o tercer grado.

La gravedad del proceso anómalo depende de la profundidad de la lesión. Los casos leves de adenomiosis ocurren en muchas mujeres. Al mismo tiempo, el endometrio no crece más allá de la capa submucosa.

Posibles consecuencias para una mujer.

La adenomiosis del útero tiene 2 vías de desarrollo: favorable y crítica. La detección oportuna y el tratamiento oportuno de la enfermedad terminan para la mujer en general de manera segura, con la preservación de la función reproductiva y la restauración de los niveles hormonales.

Разрастание эндометрия за пределами внутреннего пространства матки приводит к тому, что слизистая оболочка органа нарушается, становится более тонкой и непрочной. Она не способна принимать и удерживать оплодотворённую яйцеклетку. Если не заниматься лечением, со временем может развиться бесплодие. La enfermedad es el resultado de trastornos hormonales que hacen que sea difícil concebir un hijo.

Por eso es muy importante visitar regularmente a un ginecólogo, ya que la endometriosis del cuerpo del útero detectada en una etapa temprana se trata con éxito, después de lo cual el inicio del embarazo es bastante realista.

Embarazo con adenomiosis

La infertilidad es una de las consecuencias frecuentes de tener células endometriales en la capa muscular del útero. En algunos, esto se manifiesta por la imposibilidad de la concepción, otros no pueden dar a luz al niño. En algunos casos, las mujeres sufren la obstrucción de las trompas de Falopio, lo que evita que el óvulo se conecte a la célula espermática.

En una mujer sana en la segunda fase del ciclo, se produce un aumento en el tamaño del endometrio antes del embarazo. En el caso de que no ocurra la fertilización, entonces hay un rechazo de las células del endometrio y su salida al exterior, junto con la menstruación. En caso de adenomiosis, no se produce tal salida del tejido muscular del útero, lo que provoca la aparición de hemorragia e inflamación severa del órgano.

¿Puedo quedar embarazada con adenomiosis uterina? El embarazo con adenomiosis es posible si se realiza un tratamiento integral dirigido a restaurar la función reproductiva. La efectividad de los efectos terapéuticos depende de la duración de la enfermedad. Si la adenomiosis ha molestado a una mujer durante no más de 3 años, es probable que el resultado del tratamiento sea positivo.

Intervención quirúrgica (operación)

  • Con adenomiosis de 3 y 4 grados.
  • con la combinación de adenomazoa con mioma e hiperplasia endometrial atípica,
  • con forma nodular (en mujeres con infertilidad, se realiza cirugía abdominal conservadora),
  • con anemia persistente,
  • Con la ineficacia del tratamiento conservador.

En los últimos años, en el tratamiento de la adenomiosis, se han aplicado métodos de hardware mediante la cauterización de los focos inflamatorios del endometrio en el cuerpo del útero con la ayuda de un láser.

Si no se recomienda que el paciente use terapia hormonal convencional, no se discute la cuestión del tratamiento médico de la adenomiosis, la cirugía se convierte en el método de elección.

Comida recomendada

No hay una dieta especial recomendada por los médicos en el tratamiento de la adenomiosis uterina. Por lo tanto, la mejor dieta será la exclusión de la dieta de alimentos grasos y picantes, cantidades excesivas de dulces y pasteles. Es mejor reemplazar estos productos con verduras frescas y frutas, nueces.

Trate de incluir en su dieta los ácidos grasos omega-3, que están involucrados en muchos procesos metabólicos importantes que ocurren en el cuerpo. Los ácidos grasos útiles se encuentran en alimentos tales como:

  • Pescado graso y aceite de pescado.
  • Nueces y aceite de nuez.
  • Semillas de calabaza.
  • Aceites vegetales.

Con esta enfermedad es muy útil comer muchas verduras de hoja verde oscuro.

Recolectando hierbas para duchas №1

Para hacer frente al problema, puede aplicar la ducha. Para la preparación de una composición terapéutica es necesario mezclar dichas hierbas en partes iguales:

  • eucalipto
  • Raíz de badana,
  • muérdago
  • bedstraw
  • dama seca
  • celidonia
  • peonía
  • caléndula
  • corteza de roble,
  • milenrama

Recolectando hierbas necesitas verter agua hirviendo y dejar infundir. Luego, la composición debe filtrarse a través de una doble capa de gasa y usarse para la ducha vaginal.

Recogiendo hierbas №2

Es bueno usar una colección de muérdago, peonía, lila, corteza de roble, caléndula, flores de milenrama, celidonia y ortiga. Las plantas secas trituradas se mezclan en las mismas cantidades, se llenan con agua caliente, se envuelven y se dejan reposar hasta 5 horas. A continuación, la hierba se filtra a través de una gasa doblada varias veces y en una forma cálida se riegan varias veces al día.

Decocción de ortiga

Decocción de ortiga cuatro veces al día. Para preparar la bebida, vierta dos cucharaditas de la colección con un vaso de agua hirviendo, deje reposar el medicamento y enfríe, luego cuele y tome un par de cucharadas varias veces al día. Esta infusión alivia la inflamación y detiene el sangrado menstrual severo.

Prevención

  1. La prevención de la adenomiosis uterina se reduce principalmente a las visitas regulares al ginecólogo. El especialista puede interpretar correctamente estos síntomas de manera oportuna y prescribir el tratamiento adecuado.
  2. Pasar la ecografía pélvica, 1-2 veces al año.
  3. Los ginecólogos creen que el estrés y la fatiga constante afectan fuertemente la salud de las mujeres y, por supuesto, pueden conducir al desarrollo de la adenomiosis. Para prevenir la aparición de la enfermedad, una mujer necesita descansar más, tomar un baño relajante, ir a un masaje, más a menudo estar en un ambiente tranquilo y acogedor.
  4. Mantener el cuerpo limpio. Las niñas que ignoran las reglas de higiene personal desde una edad temprana están más inclinadas a la enfermedad de este tipo. Así como los que en la infancia y adolescencia tienen relaciones sexuales.

El respeto por la salud es la principal forma de prevenir no solo la adenomiosis, sino también otras enfermedades igualmente peligrosas.

Mecanismo de desarrollo de la enfermedad.

Por algunas razones, incluidas las alteraciones hormonales, las células endometriales del útero penetran en otras capas del órgano y, en algunos casos, se extienden más allá de los bordes anatómicos de su cavidad. La mayoría de las veces, "golpe" caen:

  • trompas de Falopio,
  • vagina
  • ovarios
  • intestinos
  • pulmones
  • vejiga
  • el ombligo

Después de abandonar el órgano "nativo", las células endometriales del útero continúan viviendo y actúan de acuerdo con el ciclo menstrual establecido. El sistema inmunitario los percibe como extraños, lo que conduce a la inflamación en los tejidos. Además, en el sitio de los procesos inflamatorios, los cambios degenerativos comienzan con una pérdida posterior de las funciones del órgano afectado.

La capa muscular del útero se ve más afectada por la formación de formaciones glandulares en ella, lo que conduce al deterioro de la estructura y funciones del propio órgano. Es por eso que la enfermedad se llama "adenomiosis" ("adeno" - hierro, "myo" - músculo, "oz" - un prefijo usado para denotar cambios destructivos).

Clasificacion moderna

Con la ayuda de la clasificación, los médicos pueden sistematizar los datos sobre las enfermedades, sus síntomas y los métodos de tratamiento. Ayuda a comunicar información y elegir las tácticas de tratamiento adecuadas. En el territorio de Rusia, es habitual asignar 4 etapas de desarrollo de la adenomiosis uterina:

  1. Las células endometriales alcanzan la capa muscular, pero no la penetran, por lo que los cambios terminan bajo la membrana mucosa.
  2. Los procesos degenerativos comienzan en la mitad de la capa muscular de un órgano.
  3. Cambios en todo el útero, hasta su capa externa.
  4. Las células endometriales se extienden fuera del útero.

Para facilitar la clasificación, es habitual dividir los casos por la naturaleza de las lesiones. En ginecología, están aislados, como son las etapas, cuatro. Considera cada detalle.

Forma focal

La penetración del endometrio en los músculos del útero es local, de naturaleza focal. En la mayoría de los casos, estos cambios patológicos se detectan entre las mujeres que entran en el período de la menopausia, así como al comienzo de la misma. La edad de los pacientes es de 40-50 años.

La forma focal se caracteriza por un tratamiento severo, una tendencia a recaer, la formación de una fístula entre el útero y los órganos cercanos. La terapia es larga, y el pronóstico es siempre cauteloso.

Forma nodal

El endometrio penetra en la capa muscular y forma múltiples nódulos llenos de líquido marrón. Esto se debe al crecimiento de la capa glandular, que produce líquido durante la menstruación.

En algunos casos, esta forma de la enfermedad se puede confundir con el mioma uterino. Por lo tanto, un diagnóstico exhaustivo es importante: en la adenomiosis, los nódulos consisten en tejido glandular y en mioma, en los músculos. La adenomiosis nodular es más común en mujeres menores de 25-30 años.

Forma difusa

Esta es una forma compleja de la enfermedad en la que el endometrio entra en la capa muscular a lo largo de todas las paredes del útero. La localización de las lesiones es tal que su área total es bastante significativa. La enfermedad se denomina compleja, ya que no se puede usar para la escisión quirúrgica del área modificada; debido a la naturaleza difusa de la patología, puede ocurrir un sangrado que amenaza la vida.

En la mayoría de los casos, la mujer tendrá que prepararse para el hecho de que el útero se extirpa por completo. Dado que la adenomiosis difusa del útero se desarrolla con mayor frecuencia en las niñas pequeñas, y la pérdida del útero conduce a una infertilidad irreversible, pocos pueden decidir este paso.

Forma mixta

La mayoría de las veces se presenta como una forma nodular difusa. Detectado en la mayoría de los casos clínicos, caracterizado por una combinación de varios tipos de lesiones de las capas del útero. El tratamiento y su efectividad en esta forma de patología dependen de muchos factores, incluida la localización de los cambios degenerativos.

Los principales factores provocadores.

A partir de 2018, no hay consenso sobre las causas de la adenomiosis. La enfermedad se detecta con la misma frecuencia en mujeres de cualquier edad. Se sabe que el daño a la mucosa uterina no puede ser un factor provocador: la enfermedad se diagnostica y los que no se han sometido a una cirugía en el órgano. Sin embargo, existen motivos establecidos que pueden dar ímpetu a esta patología.

Factores geneticos

Existe una relación entre el estado de salud de una mujer y su madre, así como su abuela. El riesgo de desarrollar adenomiosis aumenta si alguien en la familia tiene los siguientes problemas de salud:

  • Cáncer de uno de los órganos del aparato reproductor.
  • adenomiosis
  • endometriosis.

Esta información es importante para las mujeres. Si están en riesgo, la única medida preventiva será un examen anual realizado por un ginecólogo y aprobar el examen necesario. Al igual que otras enfermedades, la adenomiosis uterina se trata mejor en la primera y segunda etapa de desarrollo.

Trastornos hormonales

Otro factor causante de la enfermedad. Se ha establecido que la adenomiosis depende en gran medida de la cantidad de hormonas femeninas y su relación con la cantidad de hormonas masculinas. Por lo tanto, las siguientes situaciones pueden causar enfermedad:

  • inicio temprano o tardío de la menstruación,
  • medicamentos hormonales no controlados
  • Ingesta regular de anticonceptivos orales hormonales.

Por lo tanto, la segunda medida de prevención: en el caso de una desviación en el desarrollo fisiológico, debe monitorear constantemente su condición en el médico, y no para automedicarse y no involucrarse en la protección contra el AOC del embarazo.

Algunas enfermedades

Algunas enfermedades pueden desencadenar los cambios descritos en las células del útero. Los problemas de salud graves incluyen:

  • enfermedad crónica del intestino,
  • exceso de peso
  • alergia

Los procesos inflamatorios en los ovarios o en el cuello uterino conducen a la formación de cicatrices o adherencias, por lo que también pueden causar adenomiosis. Otra opción es la interrupción del sistema inmunológico, como resultado de lo cual las propias células son atacadas y luego regeneradas.

También algunas influencias externas pueden causar la enfermedad:

  • rayos ultravioleta
  • Traslado de país a país o en diferentes zonas climáticas,
  • El esfuerzo físico excesivo.

Estos factores afectan negativamente a todo el cuerpo femenino, incluido el sistema genitourinario, por lo que es posible que sean responsables de la adenomiosis uterina.

Sensaciones de dolor

Si aparecen dolores con la adenomiosis, son bastante graves, esto se debe a la peculiaridad del proceso patológico. Las células endometriales parecen tener un preprograma. Al entrar en los músculos, se expanden y hacen un comienzo a partir de telas. Esto causa inflamación, que a su vez provoca inflamación del tejido. Además, de acuerdo con el esquema clásico, la compresión de las terminaciones nerviosas y el dolor paroxístico y severo.

En la adenomiosis, la naturaleza de las sensaciones dolorosas es diversa. Aparece el dolor:

  • durante la menstruación - 2-3 días antes del comienzo y después del final, con el envejecimiento se intensifica el dolor),
  • durante el coito,
  • en el acto de defecación,
  • al orinar,
  • en la parte baja del abdomen.

La intensidad del dolor es tan fuerte que en muchos casos los analgésicos no ayudan. Especialmente este problema es relevante para las etapas 3 y 4 de la adenomiosis nodular y mixta.

Trastornos de la menstruación

Cuando la adenomiosis se caracteriza por un ciclo de causas y consecuencias. La enfermedad causa un fallo hormonal y, a su vez, provoca una nueva ronda de la enfermedad. Y donde hay trastornos hormonales, hay problemas con la menstruación. En el caso de la enfermedad descrita, se caracterizan por:

  • irregularidad - es imposible hacer cálculos del comienzo de la menstruación,
  • por el dolor
  • náusea
  • debilidad del cuerpo
  • Incrementa la formación de gases en los intestinos.

En algunas mujeres, 2-3 días antes del inicio de la menstruación, se libera de la vagina un líquido espeso y de color marrón sucio, y la menstruación dura más tiempo (de 7 días). Algunas mujeres pueden tener sangrado de los genitales entre la menstruación o más abundante durante la misma.

Signos de anemia

Dado que la adenomiosis se acompaña de un sangrado abundante durante la menstruación, no se excluye una disminución en el volumen sanguíneo. Al mismo tiempo, la cantidad de eritrocitos cae, comienza la deficiencia de hierro, se altera la nutrición de los tejidos. Se desarrolla anemia, que se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • dolencia
  • grietas en la comisura de la boca,
  • mal estado del cabello y las uñas,
  • en casos severos de falta de aliento, tinnitus,
  • Palidez de la piel y membranas mucosas.

En la patología descrita, la anemia es insignificante, por lo tanto, tales síntomas pueden estar ausentes. En tal situación, la anemia se detecta solo en los análisis de sangre de laboratorio, lo que se tiene en cuenta en el diagnóstico final.

Problemas con la concepción y el embarazo.

La menstruación irregular conduce a la ovulación deteriorada. Esto, a su vez, se refleja en la capacidad de concebir. Con la adenomiosis del útero, una mujer no puede quedar embarazada durante dos años y luego se le da un diagnóstico decepcionante de "infertilidad".

Sin embargo, incluso si la concepción por "milagro" sucediera, existe un riesgo de aborto. También existen grandes riesgos en el parto: una mujer puede tener complicaciones graves, hasta la ruptura uterina.

Signos de intoxicación

Los procesos inflamatorios siempre causan la presencia de productos de descomposición en la sangre. La situación se agrava si una mujer toma antibióticos o analgésicos por su cuenta. En estos casos, los signos de intoxicación son posibles:

  • escalofríos
  • aumento de la temperatura hasta 38 0 С,
  • náuseas o vómitos
  • mareo
  • estado débil

Cuanto más fuerte sea el proceso inflamatorio en el útero, más pronunciados serán los síntomas de intoxicación.

Brevemente sobre el diagnóstico.

Primero, el médico debe establecer qué tipo de violación en el cuerpo tiene lugar. Por lo tanto, los procedimientos de diagnóstico comienzan con anamnesis. El médico pregunta a la mujer con gran detalle sobre el modo de vida, las operaciones anteriores, las enfermedades crónicas existentes. La información obtenida ayudará a tener una idea más clara de la terapia necesaria.

Después de la encuesta y la inspección visual de los genitales, la mujer es enviada para su examen. Dependiendo de las capacidades de la institución médica y de la necesidad, el médico puede elegir uno o varios de los siguientes métodos:

  • Ultrasonido de los órganos pélvicos.
  • Histerosalpingografía (GHA),
  • Imágenes de resonancia magnética (MRI),
  • Histeroscopia: examen del cuello uterino mediante un dispositivo de video especial,
  • Laparoscopia - examen del útero con un endoscopio
  • Biopsia por sospecha de neoplasias malignas en el órgano.

De los análisis es necesario donar sangre para análisis general y hormonal. Los datos obtenidos ayudarán a obtener una imagen más clara de la naturaleza del proceso inflamatorio, el nivel de hormonas, el nivel de intoxicación. Sobre la base de los resultados de las pruebas y los exámenes, el médico selecciona la técnica terapéutica óptima.

Métodos de tratamiento para la adenomiosis uterina.

Los médicos no prescriben métodos traumáticos de terapia, si hay esperanza de curar la enfermedad con menos amenazas para el cuerpo. Por lo tanto, el tratamiento de la adenomiosis comienza con el uso de medicamentos, y solo cuando se detecta la cuarta etapa de la enfermedad, se puede requerir una intervención quirúrgica. Sin embargo, en este caso, la base de la preparación es el curso de ciertos agentes farmacéuticos.

Uso de drogas

Se prescriben varios medicamentos para la adenomiosis para aliviar el dolor, reducir la intensidad del proceso inflamatorio y prevenir la propagación de patologías a los órganos y tejidos cercanos. Especialmente de uso generalizado diversos fármacos para la planificación del embarazo y en casos de preparación para cirugía.

La elección de los medicamentos depende del curso de la enfermedad, las complicaciones disponibles y la salud general de la mujer. En algunos casos, el médico puede prescribirlo de los agentes que se enumeran a continuación.

  1. Cápsulas "Utrozhestan". Puede utilizarse para uso interno o para inserción en la vagina. Régimen de tratamiento: 100-150 mg 2 veces al día, 10-12 días.
  2. Solución "Farlutal" en forma de inyecciones intramusculares. La primera inyección colocada en el quinto día de la menstruación, para evitar la concepción. A continuación, la inyección se lleva a cabo mediante un ciclo de 100 mg dos veces al día o 50 mg una vez al día durante seis meses.
  3. Tabletas de Norkolut. Utilice dos regímenes de tratamiento. El primero implica el uso del quinto al vigésimo quinto día del ciclo durante medio año, 1 tableta por día. El segundo es de 0,5 comprimidos cada 2-3 semanas durante medio año.
  4. "Danazol". Dosis 200-800 mg. El régimen de tratamiento exacto se establece individualmente.
  5. Anticonceptivo oral "jess". La dosis exacta y la duración de la admisión están determinadas por el médico sobre la base de los datos sobre el fondo hormonal.
  6. Tabletas "Esmia". 1 pieza (5 mg) por día durante no más de 3 meses. Inicio del curso a partir de la primera semana del ciclo menstrual.
  7. "Wobenzym" en la dosis de 3-10 tabletas 3 veces al día.
  8. Indometacina. Dentro de 25 mg 2-3 veces al día.
  9. "Longidase". Inyecciones subcutáneas o intramusculares en una dosis de 3000 UI 5-10 inyecciones en un curso de hasta dos semanas. Ayuda a combatir el edema en el útero y los efectos de los procesos inflamatorios.

Los medicamentos hormonales siempre se recetan bajo la supervisión de un médico. En algunos casos, se requerirá hospitalización para el monitoreo oportuno y constante de las hormonas y el estado general del cuerpo. El autotratamiento en este caso es inaceptable y puede hacer más daño que beneficio.

Ablación endometrial

Este es un método relativamente suave para el tratamiento de la adenomiosis, durante el cual se retira el revestimiento interno del útero con células epiteliales invasoras. Para estos efectos, la corriente de ciertos parámetros, así como las bajas temperaturas. La técnica ayuda a evitar el sangrado interno, mientras que es posible mantener el útero en integridad.

Hay 4 métodos de ablación:

  1. Electroabolación. Se introduce un electrodo especial en el cuello uterino de una mujer enferma, al cual se aplica una corriente de ciertos parámetros técnicos, bajo la influencia de la cual se destruyen las partes degenerativas de la mucosa del órgano.
  2. Abolación hidrotermal. Se inserta una solución caliente en el útero, que elimina la membrana mucosa.
  3. Abolación por microondas. En el cuello uterino se implanta una sonda, que es la fuente de las ondas de microondas, que destruyen el foco patológico.
  4. Crioablación El endometrio se ve afectado por el nitrógeno líquido.

La ablación del endometrio no está exenta de defectos graves. Existe un riesgo de daño a los órganos cercanos. Además, una mujer que se haya sometido a un procedimiento similar nunca podrá concebir un hijo. De las complicaciones se pueden observar hemorragias, en las que es necesario consultar inmediatamente a un médico.

Tratamiento quirurgico

Si por alguna razón los métodos de tratamiento de la adenomiosis mínimamente invasivos están contraindicados y la terapia con medicamentos no dio un resultado positivo, se requerirá una intervención quirúrgica. Por lo general, se lleva a cabo en la cuarta etapa o después de un efecto fisioterapéutico preliminar en las áreas patológicas del útero.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico del útero con adenomiosis son:

  • la falta de un efecto positivo de tomar hormonas durante seis meses,
  • la formación de adherencias - áreas de tejido conectivo entre los órganos del sistema reproductor,
  • detección de fibromas uterinos (neoplasias benignas),
  • alta descarga de sangre, cuya intensidad no afecta a las drogas,
  • contraindicaciones para la terapia hormonal,
  • Posible amenaza de formación de tumores oncológicos.

La operación puede ser de conservación de órganos. En este caso, solo se eliminan las áreas significativamente dañadas de la pared uterina, mientras se retiene la mayor parte del órgano. La operación se realiza mediante acceso laparoscópico (mediante punciones menores en la piel del abdomen). Por lo tanto, después del tratamiento quirúrgico, las cicatrices son casi imperceptibles. La cirugía laparoscópica que preserva los órganos no afecta la capacidad de la mujer para concebir y tener un hijo.

En los casos graves, se realiza una gastrectomía, es decir, la extirpación completa del útero. Al mismo tiempo, los ovarios se conservan o se extraen con él. Tal intervención puede llevar a una pérdida de la feminidad, y la capacidad de tener hijos también desaparece.

La consecuencia de la operación es el síndrome post-histerectomía. Se manifiesta por los siguientes problemas:

  • letargo
  • palpitaciones del corazon
  • hiperhidrosis,
  • desarrollo del edema,
  • aumento de la fatiga.

Dado este factor, así como los posibles problemas psicoemocionales, la gastrectomía se designa solo en los casos en que existe una amenaza significativa para la vida de una mujer.

¿Es posible tratar remedios populares?

La adenomiosis uterina es a menudo causada por un desequilibrio hormonal, y en las paredes del órgano ocurren procesos degenerativos irreversibles. Por lo tanto, curar la enfermedad con la ayuda de métodos populares no funcionará: ninguna planta tiene la capacidad de reparar estos trastornos en los tejidos.

Sin embargo, en un enfoque integrado de la terapia, es posible usar algunos agentes que estimulan el sistema inmunológico, tienen efectos antiinflamatorios y son fuentes de vitaminas. Dicha terapia ayudará a una mujer a tolerar más fácilmente los efectos de la adenomiosis, reducir la intensidad de los síntomas y ayudarla a recuperarse de una cirugía en el útero.

Antes de comenzar la terapia, es mejor obtener el consejo y la aprobación de su médico. No impide la realización de pruebas de alergia; algunos ingredientes herbales son alérgenos fuertes y pueden ser la causa de complicaciones graves, hasta el shock anafiláctico. También es importante no desviarse del régimen de tratamiento tradicional, sino usar los métodos de la medicina tradicional en combinación.

Conclusión

El adenoma uterino se trata bien en las primeras etapas. Cuanto antes se inicie la terapia, menores serán los riesgos de perder la capacidad de concebir un hijo, por lo tanto, una mujer debe prestar mucha atención a los síntomas y no demorarse en visitar a un médico. Esta enfermedad no cede al autotratamiento, por lo que es necesario confiar en el especialista médico competente.

Anatomía del útero

El útero es un órgano muscular hueco no apareado que parece una pera invertida. Se encuentra en la parte media de la pelvis pequeña entre la vejiga en la parte frontal y el recto por detrás en la dirección anteroposterior. Entre el útero y la vejiga se encuentra la cavidad vesical-uterina. Entre la superficie posterior del útero y el recto, hay una cavidad uterina rectal. En una mujer adulta, la longitud del útero es de 7,5 a 8 centímetros, el ancho es de 4 a 5 centímetros, el grosor es de 4 a 6 centímetros y el peso es de aproximadamente 70 gramos.

La función principal del útero es el desarrollo del embrión, el comportamiento del feto y su expulsión durante el parto. Debido a su estructura durante el embarazo, el útero puede aumentar significativamente en tamaño. Una poderosa capa muscular del útero contribuye a la expulsión del feto durante el parto.

En el útero se distinguen:

  • La parte inferior del útero. Es una parte superior convexa del cuerpo que sobresale por encima del punto de entrada del trompo (uterinoa) Tubos en el útero. La parte inferior del útero pasa al cuerpo del útero.
  • El cuerpo del útero. El cuerpo del útero tiene la forma de un cono, que se estrecha hacia el cuello uterino. La unión forma un istmo, un canal de aproximadamente 1 centímetro de largo. La parte superior del istmo se llama faringe anatómica (garganta uterina interna), el límite inferior - una faringe histológica.
  • El cérvix. El cuello uterino es una continuación del cuerpo del útero, pero es una parte más estrecha y más circular. El canal cervical se abre hacia la cavidad vaginal a través de la abertura uterina. En mujeres sin parto, tiene una forma redonda o transversal oval. En mujeres que han dado a luz, en forma de corte estrecho transversal con lágrimas curadas.
La pared del útero consta de tres capas:
  • Endometrio (membrana mucosa). El endometrio consta de dos capas: la capa basal (Más profundo, ubicado directamente en la capa muscular del útero.) y la capa funcional (localizado superficialmente). El grosor promedio de la capa basal varía de 0.5 a 2 milímetros, y en algunos casos de 6 a 7 milímetros. Reacciona de manera débil y no continua a los efectos de las hormonas, es decir, no es dependiente de las hormonas. Durante la menstruación, no está sujeto a cambios. La capa funcional tiene un grosor de aproximadamente 1 milímetro, y en la fase de secreción del ciclo menstrual - 8 milímetros. Esta capa depende de las hormonas y cambia constantemente (estructura, funcionesa) bajo la influencia de las hormonas sexuales estrógeno. La capa basal sirve como fuente de restauración de la integridad de la capa superficial después del parto, el aborto, el rechazo de la capa funcional durante la menstruación, el legrado del útero (Procedimientos para curetaje, limpieza ginecológica con herramientas especiales.) y otros. Base de acoplamiento (estromaa) El revestimiento uterino está formado por estructuras fibrosas y celulares. Contiene vasos sanguíneos y linfáticos, así como estructuras glandulares tubulares perforantes (Estructuras que emiten sustancias específicas de diferente composición química.). Las glándulas producen un secreto acuoso (fluido glandular), contribuyendo a la humectación de la superficie interna del útero.
  • Miometrio (cubierta muscular). El miometrio es la capa más gruesa del útero. La musculatura uterina consiste en tres capas de haces de músculos lisos. Los haces musculares están separados por capas de tejido conectivo y fibras elásticas. Capa longitudinal exterior (subseróticoa) músculos fuertemente adheridos a la membrana serosa (perimetríaa) El útero y contiene fibras espaciadas longitudinalmente y circulares. La capa circular media es la más gruesa y poderosa. Las fibras musculares se distribuyen en una dirección circular y oblicua. La capa intermedia contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos, principalmente venosos. Por lo tanto, esta capa también se llama vascular. Capa longitudinal interna (submucoso) es la capa más delgada y se encuentra directamente debajo del endometrio. Las fibras musculares tienen una disposición longitudinal.
  • Perimetríamembrana serosa). La perimetría es una membrana serosa delgada, que es una continuación de la cubierta serosa de la vejiga. En la zona del útero, la membrana serosa está fuertemente adherida con su capa muscular. En el área del istmo, la conexión de la membrana serosa y el miometrio tiene una estructura suelta.
El suministro de sangre al útero y las arterias y venas uterinas. La inervación del útero se realiza desde el plexo hipogástrico superior y ambos plexos hipogástricos inferiores, así como plexos secundarios: el uterino y el útero-vaginal. El sistema linfático se divide en intraorgan y extraorgan. En el primer sistema, hay un flujo de salida de la linfa desde los dos tercios superiores de la vagina y el tercio inferior del útero hacia los ganglios linfáticos ilíaco interno, ilíaco común, externo, lumbosacro y rectal. En el segundo sistema linfático, el flujo de la linfa ocurre desde el cuerpo del útero, las trompas de Falopio y los ovarios hacia los ganglios lumbares, sacros e inguinales.

Ciclo menstrual y alteraciones endometriales.

El ciclo menstrual es un cambio periódico en el cuerpo de una mujer en edad reproductiva (edad fértil) Dirigido a la posibilidad de concepción y embarazo. Maduración y liberación del óvulo del ovario con cambios posteriores en el útero para embarazos futuros. Si el embarazo no ocurre, todos los cambios regresan y el ciclo comienza de nuevo.

Primer ciclo menstrual (menarquia) Aparece entre las edades de 9 a 15 años. La edad media de la menarquia es de 12-14 años. Nueve años - menarquia temprana, ausencia de menstruación después de quince años - amenorrea primaria (falta de menstruación). A la edad de 45 años, hay una disminución en la función reproductiva de una mujer y, a la edad de 55 años, la función hormonal. Llega una menopausia, un período de cese completo de la menstruación.

La duración del ciclo menstrual es normalmente de 21 a 36 días. El ciclo más común es de 28 días. La duración del ciclo menstrual se considera desde el primer día del sangrado menstrual anterior hasta el primer día del siguiente sangrado. La duración del sangrado menstrual varía de 3 a 7 días. El volumen de pérdida de sangre es normal: alrededor de 100 mililitros.

El ciclo menstrual es un proceso periódico complejo de cambios en los ovarios y el útero, regulado por hormonas. La regulación más alta es el cerebro. En el cerebro, se producen procesos complejos de transferencia de información, control y liberación de hormonas. En la glándula pituitaria está la liberación de hormonas, las gonadotropinas, que tienen un efecto directo en el ciclo menstrual. Estos incluyen folitropina (hormona estimulante del folículo - FSH) y lutropina (hormona luteinizante - LH).

Bajo la influencia de las hormonas luteinizantes y estimulador de folículos, ocurre lo siguiente:

  • Estimulación del crecimiento y maduración de los folículos (Componente estructural del ovario que consiste en un huevo rodeado de células epiteliales y tejido conectivo.),
  • síntesis de andrógenos (Hormonas masculinas: los precursores de las hormonas femeninas del estrógeno.),
  • ovulaciónla liberación de un óvulo desde el ovario hacia la trompa de Falopio en la ruptura del folículo),
  • estimulación de la síntesis de progesterona (hormona sexual femenina).
La maduración del folículo ocurre en el ovario (300,000-500,000 folículos inmaduros están contenidos en los ovarios al momento del nacimiento), ovulación (La liberación del huevo en la cavidad de la trompa de Falopio.), síntesis de hormonas esteroides. También una de las funciones de los ovarios es proporcionar cambios secretores en el endometrio, destinados a preparar la introducción de un óvulo fertilizado en el revestimiento uterino (implantación).

En los ovarios se sintetizan. (sobresalir):

  • Estrógeno Los principales estrógenos son estradiol, estrona y estriol. El efecto del estrógeno en el endometrio se manifiesta en la hipertrofia e hiperplasia del tejido. Hipertrofia: un aumento en la masa tisular, causado por un aumento en la masa y el tamaño de las células individuales sin cambiar su número. Hiperplasia: el crecimiento del tejido al aumentar el número de células.
  • Progestina El principal progestágeno es la progesterona. La acción de gestagen comienza después de la estimulación con estrógenos. El efecto sobre el endometrio es suprimir la proliferación (Proliferación tisular por división celular.) causado por el estrógeno.
  • Andrógenos. Los andrógenos principales son la androstenediona, la testosterona en pequeñas cantidades y otros. En dosis bajas, los andrógenos causan un efecto estrogénico, un crecimiento excesivo del revestimiento uterino (endometrio). En grandes dosis - efecto antiestrogénico. El efecto antiestrogénico se manifiesta en la supresión de la proliferación (expansióna) endometrio.
El ciclo menstrual se caracteriza por cambios simultáneos en los ovarios y el útero. Por lo tanto, ciclo ovárico y uterino aislado.

El ciclo ovárico consiste en:

  • Fase folicular. La fase folicular comienza simultáneamente con la menstruación y dura aproximadamente 14 días. La menstruación es un período (3 -7 diasa) sangrado del útero causado por el rechazo del endometrio, al cual, en el caso de la fertilización, una célula de óvulo debería haberse adherido. En la fase folicular, comienza la formación de un nuevo folículo, en el que la célula del óvulo madura. Al mismo tiempo, el proceso de actualización del endometrio. La fase folicular termina en la ovulación, que dura hasta tres días. La ovulación es el proceso de liberación de una célula ovalada madura en la cavidad de las trompas de Falopio como resultado de la rotura del folículo maduro. Este proceso está regulado por las hormonas.
  • Fase lútea. Fase lútea: la brecha entre la ovulación y el inicio de la menstruación. Su duración es de 11 a 16 días. Durante este período, el estrógeno y la progesterona se producen activamente, lo que prepara al cuerpo para un posible embarazo. En esta fase, el síndrome premenstrual ocurre a menudo (PMS). El PMS es una combinación de síntomas asociados con cambios en los niveles hormonales y se manifiesta por cambios frecuentes en el estado de ánimo, dolor abdominal bajo, aumento del apetito y otros.
El ciclo uterino se divide en:
  • La fase de proliferación. Corresponde a la fase folicular del ciclo ovárico, ocurre bajo la influencia del estrógeno. La duración de la fase de proliferación es de 12 a 14 días, a partir del quinto día del ciclo menstrual. Durante este periodo, se formó una nueva superficie (funcionalUna capa del endometrio.
  • Fase de secreción. Corresponde a la fase lútea del ciclo ovárico. Se controla principalmente por la progesterona. Duración - unos 14 días. La mayor actividad se observa en los días 20-21 del ciclo menstrual. La fase de secreción se caracteriza por cambios en el endometrio, destinados a crear condiciones favorables para la fijación de un huevo fertilizado. Al final de la fase (Ciclo de 24 a 27 días.) En ausencia de embarazo, tiene lugar la preparación para el rechazo de la capa funcional del endometrio.
  • Fase de sangrado (menstruación). Comienza a partir de los 28 - 2 días del ciclo menstrual. La duración de la menstruación - de 3 a 7 días. Durante este período, la capa funcional de la mucosa uterina se rechaza, acompañada de sangrado. Al final del primer día, se rechazan 2/3 de la capa funcional y el rechazo completo se produce al final de los 3 días.
  • Fase de regeneración (recuperación). Comienza de 3 a 4 días del ciclo menstrual. Durante esta fase, se produce la restauración de la capa funcional endometrial a partir de las células de la capa basal. En el cuarto día del ciclo menstrual, toda la superficie de la herida del endometrio está epitelizada (cubierto por nuevas células epiteliales). Luego viene la fase de proliferación.

Cambios del endometrio relacionados con la edad.

A lo largo de la vida de una mujer, el sistema reproductivo sufre cambios significativos. En la adolescencia, comienza la pubertad, aparece la primera menstruación (En el periodo de 9 a 15 años.). Edad reproductiva (fértil, fértil) Es el período de la vida de una mujer durante el cual ella puede concebir, tener y dar a luz a un niño. El periodo óptimo se considera de 20 a 35 años. Después de 35 años, la función del sistema reproductivo comienza a desvanecerse. Entonces la función hormonal de los ovarios se desvanece. Esto se manifiesta por el cese de la menstruación. Los procesos de "envejecimiento" del sistema reproductivo han terminado a la edad de 55 años con el inicio de la menopausia.

Menopausiaclímax) Es un período de transición en la vida de una mujer, desde la fase reproductiva con ciclos menstruales ovulatorios regulares hasta la extinción completa de las funciones hormonales y reproductivas, que se manifiesta con el cese de la menstruación.

En la menopausia se emiten:

  • Premenopausia Premenopausia: el período de tiempo de transición del período reproductivo a la menopausia. En la mucosa uterina aparecen áreas de endometrio no funcional. Tales sitios no responden a la acción de las hormonas. Puede aparecer hiperplasia glandular (Incremento en tejido u órgano al aumentar el número de células.).
  • Menopausia Menopausia - un período de cese completo de la menstruación. Su fecha se establece de forma retrospectiva, después de un año de ausencia completa de la menstruación. La edad media de la menopausia es de 50 años.
  • Perimenopausia Perimenopausia: el período desde la aparición de los primeros signos de menopausia hasta dos años después de la última menstruación.
  • La posmenopausia. Postmenopausia: el período desde el inicio de la menopausia hasta los 65 - 70 años. Como resultado de la extinción de la función ovárica y la disminución de la secreción de estrógenos, el endometrio está atrofiado (Agotado, disminuyendo, perdiendo vitalidad.).

Formas y estadios de la adenomiosis.

La clasificación ayuda a racionalizar y combinar todas las formas, niveles y tipos de lesiones miometriales. Esto ayuda a describir en detalle la patología en breve, que será clara para cualquier especialista. Cada etapa y forma en ausencia de tratamiento puede moverse a otra etapa. El tratamiento y el pronóstico también pueden variar con diferentes etapas.

Dependiendo de la profundidad de la destrucción del miometrio, la adenomiosis se divide en:

  • Etapa I - los focos endometriales crecen hacia el miometrio, limitados a la capa submucosa del útero,
  • Etapa II - el proceso patológico penetra hasta la mitad de la capa muscular del útero,
  • Etapa III - Daño en casi toda la pared del útero hasta la membrana serosa (Tejido que recubre el útero desde el lado de la cavidad abdominal.),
  • Etapa IV - grado de daño extremadamente irreversible en toda la capa muscular del útero con la propagación de la endometriosis (Patología en la que las células endometriales caen fuera de los límites de la capa correspondiente) en la cavidad abdominal.
Dependiendo de la ubicación y la forma, se distinguen:
  • Adenomiosis nodular. En la adenomiosis nodular, el endometrio crece hacia la capa muscular del útero con la formación de nódulos. Múltiples nodos, consistencia densa, llenos de sangre menstrual o un líquido pardusco, rodeados por tejido conectivo. El contenido de los nodos se debe al crecimiento del tejido glandular en el miometrio, que normalmente secreta (destacadosa) Líquido en el endometrio de acuerdo con el ciclo menstrual. La adenomiosis nodular tiene una forma similar a la del mioma uterino (tumor benigno miometrio), que a menudo es la causa de un mal diagnóstico. La diferencia radica en el hecho de que los nódulos de la adenomiosis consisten en tejido glandular y los nódulos de los fibromas, desde el tejido muscular. La adenomiosis nodular es característica de las niñas en edad fértil.
  • Adenomiosis focal. La adenomiosis focal es una germinación local del endometrio en la capa muscular del útero. Más característico de las mujeres premenopáusicas (El período en el que comienzan a aparecer los primeros signos de la menopausia: la extinción de la función del sistema reproductor femenino.) y al inicio de la menopausia - 45 - 50 años. La adenomiosis focal es difícil de tratar de forma conservadora. El tratamiento lleva mucho tiempo, a menudo recidiva (El retorno de la enfermedad después del tratamiento.), se pueden formar fístulas (Canales patológicos entre órganos.).
  • Adenomiosis difusa. El crecimiento patológico del endometrio en el miometrio ocurre de manera difusa en toda la zona del útero. La adenomiosis difusa es la forma más compleja de la enfermedad. Esto se debe a la ubicación difusa de las lesiones en el útero y al área más grande de la lesión. En el caso de adenomiosis nodal y focal, es posible la extirpación quirúrgica del área patológica. Este método de tratamiento no es adecuado para la adenomiosis difusa, ya que una gran área del útero está sujeta a extirpación, lo que puede causar sangrado masivo. A menudo, la única salida es la extirpación completa del útero. La dificultad radica en el hecho de que la enfermedad a menudo afecta a mujeres en edad fértil y puede causar infertilidad, y la extracción total del útero priva completamente a la mujer de la oportunidad de tener hijos.
  • Nodo difuso. La adenomiosis difusa nodular es una combinación de dos formas de adenomiosis. Se caracteriza por la aparición de ganglios y lesiones adenomióticas difusas del útero al mismo tiempo. Este tipo de adenomiosis se diagnostica con más frecuencia que otros.
Según la presencia de manifestaciones clínicas, la adenomiosis se divide en grupos:
  • con enfermedad asintomática,
  • Con manifestaciones clásicas de la adenomiosis.

Intervenciones quirúrgicas para preservar órganos.

El principio de la cirugía de preservación de órganos consiste en la escisión, cauterización de las lesiones con preservación del órgano. La operación se realiza mediante el método laparoscópico, es decir, utilizando herramientas especiales a través de pequeñas incisiones en el abdomen. Este método no elimina completamente la enfermedad, pero retiene la fertilidad de la mujer. Por lo tanto, este tipo de cirugía está indicado para mujeres que planean un embarazo.

Las indicaciones para la cirugía de preservación de órganos son:

  • adenomiosis II - estadio III con hiperplasia (Aumentar el volumen del tejido aumentando el número de células.a) endometrio,
  • adherencias de las trompas de Falopio,
  • la ineficacia del tratamiento conservador,
  • La presencia de enfermedades somáticas para las cuales el tratamiento hormonal a largo plazo es imposible: diabetes mellitus, epilepsia, enfermedad hepática grave y otras.
  • quistesCavidades patológicas con contenidos.) ovarios,
  • El deseo de una mujer de tener hijos en el futuro.
  • síntomas severos de adenomiosis,
  • edad temprana del paciente,
  • Procesos purulentos de los órganos genitales femeninos.
Para la laparoscopia, utilice el método agudo de escisión del tejido con un bisturí o cauterización (coagulacióna) utilizando diferentes tipos de energía.

Cuando se utiliza la cirugía:

  • electrocoagulación - Utilizando herramientas eléctricas especiales, se realiza cauterización (coagulación) focos de adenomiosis por exposición a corriente eléctrica directa,
  • coagulación láser - cauterización de focos de adenomiosis bajo la influencia de un láser quirúrgico,
  • coagulación del plasma de argón - la destrucción del tejido cuando se expone a ondas de radio, potenciada por un gas inerte - argón,
  • perforacion laserláser de holmio) - La creación de canales en el miometrio que evitan la propagación de patologías, adecuados para el tratamiento de la adenomiosis difusa.

Cirugia radical

En una operación radical, los órganos genitales internos de la mujer se eliminan completamente (útero y ovarios). Este método de tratamiento le permite eliminar completamente la enfermedad y su propagación más allá del útero. La cirugía radical es un método extremo de tratamiento.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico radical de la adenomiosis son:

  • Progresión de la enfermedad después de 40 años.
  • la ineficacia del tratamiento conservador y el tratamiento quirúrgico con ahorro de órganos,
  • adenomiosis de forma nodular difusa de grado III en combinación con mioma uterino (Tumor benigno de la capa muscular uterina.),
  • alto riesgo de desarrollar cáncer,
  • adenomiosis con síntomas pronunciados,
  • Tratamiento de pacientes que no planean un embarazo.

Histerectomíaamputación del útero, extirpación del útero) - Esta es una extirpación quirúrgica del útero. Según las indicaciones, el paciente solo puede extirpar el útero con la preservación de los ovarios; en otros casos, tanto el útero como los ovarios se eliminan por completo. La mujer es muy dura transfiere psicológicamente la histerectomía. Esto se percibe como una pérdida de la sexualidad, la feminidad. Hay un temor a la ruptura familiar, un sentimiento de inferioridad. Por lo tanto, tal operación radical debe llevarse a cabo solo si la evidencia está suficientemente fundamentada.

Dependiendo del volumen de los tejidos extraídos, se distinguen los siguientes:

  • histerectomía subtotal - extirpación del útero con preservación del cuello uterino, ovarios, trompas de Falopio,
  • histerectomía total - extirpación del útero y cuello uterino con preservación de las trompas de Falopio y los ovarios,
  • histerosalpingoovarectomía - extirpación del útero con ovarios y útero (falopiano) tubos con preservación del cuello uterino,
  • histerectomía radical - extirpación del útero, ovarios, trompas de Falopio, cuello uterino, vagina superior, ganglios linfáticos y el tejido pélvico circundante.
Para el acceso operacional emitir:
  • histerectomía laparotomía (cirugía abdominal),
  • histerectomía laparoscópica,
  • histerectomía vaginalcolpogistererectomía).

Después de la extirpación del útero, puede ocurrir el síndrome post-histerectomía, un complejo de síntomas que surgen después de la extirpación del útero con la preservación de uno o dos ovarios. El mecanismo de desarrollo es la violación de la microcirculación de los ovarios y la aparición de zonas isquémicas (áreas con suministro de sangre reducido). Manifiesta un síndrome de disminución del rendimiento, aumento de la fatiga, letargo, depresión, ataque cardíaco, aumento de la presión, aumento de la sudoración y tendencia al edema.

Período postoperatorio

El período postoperatorio es muy importante, ya que si se siguen las recomendaciones del médico, el período de recuperación será más efectivo y el riesgo de complicaciones disminuirá.

Las principales recomendaciones en el postoperatorio son:

  • Consulta al ginecólogo una vez al mes,
  • ultrasonidoUltrasonido) una vez cada tres meses
  • drogas hormonales,
  • fisioterapia (Terapia con diversos factores físicos: luz, agua, corriente eléctrica y otros.).

Tratamiento mínimamente invasivo de la adenomiosis.

Método de tratamiento mínimamente invasivo: tratamiento que no implica daño a la integridad de la piel y las membranas mucosas.

Los métodos mínimamente invasivos para el tratamiento de la adenomiosis incluyen:

  • Ablación del endometrio. La ablación endometrial es un procedimiento mínimamente invasivo para extirpar el revestimiento interno del útero (endometrio) bajo la influencia de factores físicos - temperaturas actuales, altas y bajas. El procedimiento se realiza bajo anestesia general o regional. La ablación del endometrio puede reducir significativamente la intensidad del sangrado uterino, así como reducir la hipertrofia endometrial y preservar el útero con mioma. La ablación electroquirúrgica se utiliza para destruir el endometrio: se inserta un electrodo en el cuello uterino a través del cual pasa una corriente eléctrica débil que destruye la capa mucosa. Durante la ablación hidrotérmica, se inyecta líquido caliente en la cavidad uterina, que cauteriza el endometrio. Crioablación: la destrucción del endometrio mediante la congelación con nitrógeno líquido. Con la ablación por microondas, se inserta una sonda delgada en la cavidad uterina, que irradia energía de microondas y destruye la capa interna del útero. Las principales complicaciones graves son el daño a los órganos vecinos, la perforación del útero, la incapacidad de quedar embarazada. El período de recuperación toma varios días. Puede haber algo de sangrado después del procedimiento. En caso de aumento del sangrado y de un olor desagradable, debe consultar inmediatamente a un médico.
  • FUS - ablación. FUZ - ultrasonido enfocado, ablación - rechazo de una parte del tejido bajo la acción de la radiación. Por lo tanto, FUZ (ablación) es la destrucción remota de los focos de adenomiosis con la ayuda de un ultrasonido enfocado. El procedimiento se lleva a cabo bajo el control de la resonancia magnética. Al atravesar el tejido, las ondas ultrasónicas no dañan su integridad. Pero cuando se enfocan, se produce un calentamiento local de los tejidos a 65 ° C - 85 ° C. Esto conduce al daño térmico al tejido y al suministro de sangre deteriorado. Este efecto se llama necrosis térmica (muerte) tela. La duración de una exposición a un pulso de ultrasonido enfocado de 10 a 40 segundos. La duración de todo el procedimiento es de 3-4 horas. Las ventajas de la ablación FUZ son: realizar sin el uso de anestesia, atraumática, un corto período de recuperación, la ausencia de pérdida de sangre y cicatrices postoperatorias, la preservación de la función reproductiva. Esta técnica se muestra cuando se combinan los fibromas uterinos con adenomiosis, formas nodulares y focales de adenomiosis.
  • EMA (embolización de la arteria uterina). Este es un procedimiento indoloro que preserva los órganos y que trata efectivamente la adenomiosis y le permite a la mujer planificar un embarazo. Este método es mínimamente invasivo, seguro y prácticamente no tiene contraindicaciones. Las arterias uterinas están embolizadas por el método endovascular, es decir, accediendo a través del vaso. El método consiste en bloquear el lumen de las arterias del útero con la ayuda de una sustancia especial (no más de 500 miligramos). Como resultado, el flujo de sangre al útero afectado o al mioma se detiene (tumor benigno miometrio), que conduce a la muerte de tejido o neoplasia debido a la falta de oxígeno y nutrientes. La gravedad de los síntomas disminuye casi inmediatamente después del procedimiento. Un año después del procedimiento, el tamaño de los nódulos de mioma disminuye 4 veces. La ventaja de la EMA se debe realizar bajo anestesia local, preservación de la función reproductiva, corta duración del procedimiento, rápida recuperación del paciente, mejora inmediata de la afección.

Fisioterapia adenomiosis

En el tratamiento de la adenomiosis, se utilizan métodos fisioterapéuticos para eliminar los principales síntomas y causas de la enfermedad. La fisioterapia es un complejo de procedimientos médicos con el uso de factores físicos: corriente eléctrica, calor, luz y otros. Los procedimientos son realizados por un médico calificado en una oficina especialmente equipada. El especialista seleccionará los métodos de tratamiento necesarios individualmente para cada paciente, coordinando el tratamiento con el obstetra / ginecólogo.

Los principales factores físicos utilizados en el tratamiento de la adenomiosis son:

  • Corrientes de impulso de baja frecuencia. Estos incluyen diaoneamia, rectangular, electroneurostimulation transcutánea. Los impulsos tienen efecto antiinflamatorio, analgésico, regenerador. Al mismo tiempo, no causan estimulación de la producción de estrógenos. Electroforesis (La introducción de fármacos a través de la piel y las membranas mucosas bajo la acción de corrientes pulsadas.) le permite ingresar medicamentos en pequeñas dosis. En la adenomiosis, se utiliza yodo. Se deposita en la piel hasta 3 semanas y gradualmente ingresa a la sangre. En el área de la inflamación, el yodo ayuda a reducir el edema, estimula los procesos reparadores y regenerativos y normaliza el equilibrio de las hormonas. El tratamiento se prescribe durante 5-7 días de menstruación. El efecto de la acción terapéutica dura de 2 a 4 meses después del procedimiento.
  • Magnetoterapia. La esencia del método radica en el impacto local en el cuerpo del campo electromagnético. Utilizado en el postoperatorio. Tiene efecto antiinflamatorio, analgésico, sedante, protector. Normaliza la microcirculación, reduce la inflamación del tejido y mejora el metabolismo.
  • Oscilación óptica electromagnética (luz) rango. La esencia del método radica en los efectos locales de la radiación ultravioleta de onda corta (KUF) o radiación láser. Generalmente se usa en el postoperatorio temprano en el área de la herida. La radiación ultravioleta de onda corta tiene un bactericida pronunciado (matando bacterias), acción curativa de la herida. La radiación láser tiene efecto antiinflamatorio, analgésico. Ayuda a reducir el edema tisular y normaliza la microcirculación en el área de la herida. El uso combinado de radiación ultravioleta y láser contribuye a la rápida cicatrización de las heridas, previene la formación de cicatrices, infecciones e inflamaciones en la herida postoperatoria.
  • Hidroterapia El tratamiento de la adenomiosis se lleva a cabo con la ayuda de baños de coníferas, bishofit. La acción se basa en la irritación química y mecánica de la piel. Tales baños eliminan los calambres, el dolor, tiene un efecto calmante. La duración de la secuela es de 3-4 meses.
  • Balneoterapia (Complejo de procedimientos de agua con agua mineral, dulce.). La adenomiosis se trata con el uso de baños de radón y bromo. El radón contribuye a una disminución en el nivel de estrógeno y un aumento en el nivel de progesteronas, y tiene un efecto sedante y antiadhesivo. La duración del procedimiento es de unos 6 meses. Los baños de yodo-bromo tienen efecto antiinflamatorio, analgésico, sedante, reducen el nivel de estrógeno. La duración de la secuela es de 4 meses.
  • La climatoterapia. La esencia del método es crear ciertas condiciones climáticas y evitar ciertos factores físicos. El paciente debe evitar la exposición prolongada a la luz solar, el uso de lodo terapéutico, parafina, visitas al baño y sauna, masajear el área lumbosacra.
Las características favorables de la fisioterapia son:
  • número mínimo de contraindicaciones
  • fisiología (exposición a factores naturales),
  • Sin toxicidad, reacciones adversas,
  • procedimientos indoloros
  • Posibilidad de compatibilidad con otros métodos de tratamiento.
  • la duración de la secuela,
  • bajo costo
Las indicaciones para la fisioterapia son:
  • Adenomiosis I, II, III grado (confirmado quirúrgicamente). En este caso, la fisioterapia complementa la terapia hormonal o se utiliza como el tratamiento principal en el intervalo entre los cursos de terapia hormonal.El tratamiento está dirigido a eliminar el dolor, la inflamación y las adherencias, mejorando la circulación sanguínea en los tejidos. Aplicar terapia con corrientes pulsadas de baja frecuencia, electroforesis de yodo, baños terapéuticos. La duración y frecuencia de la terapia es determinada por el especialista.
  • La imposibilidad de la terapia hormonal, las comorbilidades severas. Cuando hay contraindicaciones para la terapia hormonal, la aparición de efectos secundarios graves, la fisioterapia puede ser el principal tratamiento eficaz. Aplicar terapia de radón, baños terapéuticos y otros.
  • La temprana edad del paciente. La fisioterapia tiene un efecto positivo sobre las hormonas, lo que le permite minimizar o reemplazar completamente la terapia hormonal, así como evitar o retrasar el tiempo del tratamiento quirúrgico. Conducir electroterapia, terapia, baños terapéuticos. Los baños de yodo y bromo están indicados para pacientes con un ciclo menstrual establecido.
  • Dolor pélvico crónico, trastornos menstruales, sangrado uterino, tratamiento de adherencias e inflamación después de la cirugía. Se utilizan electroforesis de yodo, balneoterapia, hidroterapia y otros. Tales procedimientos reducen los espasmos, tienen efectos analgésicos, antiinflamatorios.
  • Prevención de la formación de adherencias, complicaciones en el postoperatorio temprano (En el tratamiento quirúrgico de la adenomiosis.). Se utilizan radioterapia láser y ultravioleta y terapia magnética. Inicio de la terapia en el primer día después de la cirugía. Esto reduce el tiempo de curación de la herida, minimiza la medicación y previene la cicatrización, la inflamación y la infección de la herida.
Las contraindicaciones a la fisioterapia son:
  • Todas las formas de adenomiosis que requieren tratamiento quirúrgico.
  • III - IV etapa de la adenomiosis,
  • Trastornos psico-emocionales severos del paciente.

¿Se trata la adenomiosis con remedios populares?

La adenomiosis es una enfermedad grave causada por desequilibrios hormonales o por diversas lesiones del útero. Una sola hierba medicinal no puede curar la adenomiosis, sino la medicina herbal (terapia herbal) Puede ser muy eficaz en el tratamiento complejo de la adenomiosis. Tiene un efecto positivo en el estado general de la mujer, fortalece el cuerpo, ayuda a reducir el proceso inflamatorio. Por lo tanto, los remedios populares pueden ser parte de la terapia de adenomiosis o monoterapia (Uso de un solo medicamento o método en el tratamiento.) Después de la cirugía y tratamiento médico.
Además, se recomienda el uso de hierbas medicinales para pacientes con adenomiosis que no requieran tratamiento médico o quirúrgico. Las hierbas medicinales tienen antiviral, antitumoral, antiinflamatorio, antioxidante, hemostático (detener el sangrado), acción inmunoestimulante. Y también tienen un efecto beneficioso sobre las hormonas de una mujer. Aplicar hierbas medicinales en forma de decocciones, tinturas y localmente en forma de tampones y duchas. Antes de comenzar el tratamiento, es imperativo que consulte a su médico, se someta a los exámenes necesarios y se realice una prueba, ya que el uso incorrecto de hierbas puede afectar negativamente su salud.

Beneficios de la medicina herbaria (terapias herbales) son:

  • disponibilidad,
  • bajo costo
  • sin efectos secundarios y contraindicaciones (la intolerancia individual es posible),
  • Efecto tónico y estimulante sobre el cuerpo.
  • composición natural,
  • utilizar durante el embarazo y la lactancia (Consulte con un médico antes de usar.),
  • Largo período de uso.

Arcilla terapeutica

La arcilla tiene propiedades únicas. Contiene una gran cantidad de microelementos y macronutrientes, nutrientes, sales (Calcio, potasio, magnesio y otros.), que afectan beneficiosamente al cuerpo de una mujer. Se puede usar arcilla roja, negra y verde para el tratamiento, pero la arcilla azul es particularmente efectiva en el tratamiento de la adenomiosis. Puedes comprar arcilla en una farmacia en forma de polvo. Para utilizar la arcilla debe diluirse con agua tibia hasta obtener la consistencia de una crema espesa. Para la preparación de la mezcla utilizando únicamente cerámica o cristalería. Calentar la mezcla en un baño de agua y aplicar sobre el abdomen inferior. Luego cubra la arcilla con una película y envuélvala con una manta tibia. La duración del procedimiento es de 2 horas. Después de eso, lavar los restos de arcilla con agua tibia. La duración del curso depende de los síntomas y el grado de daño.



¿Cuál es la diferencia entre la adenomiosis y la endometriosis?

La adenomiosis y la endometriosis no son la misma enfermedad, a pesar de que hay mucho en común entre ellas. La adenomiosis se considera una forma de endometriosis. La endometriosis es una enfermedad ginecológica en la cual las células de la capa interna del útero (endometrio) Crecer más allá de eso. Esto se debe al hecho de que, bajo ciertas condiciones, las células endometriales del útero caen en cualquier área del cuerpo (donde normalmente no deben cumplir), adjuntar allí y empezar a compartir. Endometriosis del útero, ovarios, trompas (uterino) tubos, peritoneo, vagina, intestinos, cicatriz de la piel e incluso los pulmones. La endometriosis del útero se llama adenomiosis o endometriosis interna. Actualmente, esta patología es una enfermedad independiente y se designa por el término "adenomiosis" y no por endometriosis del útero.

Las diferencias entre la adenomiosis y la endometriosis son extremadamente insignificantes. La principal diferencia es que la endometriosis puede afectar a cualquier órgano y tejido fuera del útero. Esto se debe a la proliferación de células endometriales en el cuerpo con sangre y linfa, así como a un trauma mecánico del útero. La adenomiosis afecta solo la capa muscular del útero.

La endometriosis se clasifica en:

  • forma genital - los genitales femeninos se ven afectados (Vagina, trompas de Falopio, ovarios, etc.),
  • forma extragenital - los órganos y tejidos internos se ven afectados (intestinos, vejiga, cicatrices postoperatorias y otras.),
  • forma combinada - Daño simultáneo a los órganos genitales y otros órganos internos y tejidos del cuerpo.
La endometriosis también tiene varias etapas de lesión que se aplican a todos los órganos y tejidos del cuerpo.

En la etapa de reparto se distinguen:

  • Endometriosis Etapa I - la aparición de uno o varios focos pequeños de endometriosis que no tienen un efecto significativo en el cuerpo,
  • Endometriosis en estadio II - la existencia de varias lesiones con la propagación de la endometriosis en los tejidos de los órganos,
  • Endometriosis en estadio III - una combinación de varios focos superficiales y profundos de endometriosis, la aparición de quistes, tumores, procesos inflamatorios,
  • Endometriosis en estadio IV - Numerosas lesiones profundas de órganos internos con aparición de tumores benignos y malignos.
Debido a la mayor área de prevalencia del proceso patológico, los síntomas de la endometriosis son más pronunciados y diversos.

Los principales síntomas de la endometriosis son:

  • sangrado abundante durante la menstruación,
  • Dolor en el sitio de localización de la endometriosis (vejiga, intestinos y otros) durante el ejercicio y la menstruación,
  • sangrado del órgano o tejido afectado durante la menstruación,
  • defecación dolorosa y micción, relaciones sexuales dolorosas,
  • Procesos inflamatorios en el centro de la endometriosis, aparición de tumores (tumores),
  • fiebre
Los métodos de diagnóstico y tratamiento son básicamente los mismos. La endometriosis es mucho más difícil de tratar y con frecuencia conduce a complicaciones peligrosas. La dificultad para tratar la endometriosis radica en su prevalencia en el cuerpo. Esto hace que sea imposible extirpar completamente los focos de endometriosis, incluso quirúrgicamente.

¿Qué es la adenomiosis peligrosa?

La adenomiosis sin tratamiento conduce a complicaciones peligrosas. A menudo la adenomiosis es asintomática. La aparición de síntomas sugiere que la enfermedad está progresando. En este caso, la adenomiosis es más difícil de tratar y aumenta el riesgo de complicaciones.

Las complicaciones graves de la adenomiosis incluyen:

  • El desarrollo de la anemia. Como resultado de la pérdida regular de sangre pesada durante la menstruación y el sangrado intermenstrual, se pierde la hemoglobina (proteína de glóbulos rojos), que incluye el hierro. La función principal de la hemoglobina es transportar oxígeno y saturar los tejidos con oxígeno. Si la hemoglobina es deficiente, los órganos sufren de hipoxia (falta de oxigeno). Particularmente afectados son el cerebro y el corazón, que tienen la mayor necesidad de oxígeno. La mujer tiene dificultad para respirar, debilidad, mareos, pérdida de conciencia, memoria deteriorada, rendimiento reducido.
  • Infertilidad En los casos graves, la adenomiosis puede conducir a la infertilidad. Una de las razones es una violación de los antecedentes hormonales de una mujer. Con un exceso de estrógeno, la ovulación se ve afectada, la maduración y la liberación del huevo en las trompas de Falopio. El ciclo menstrual se vuelve anovulatorio. También en la fase de endometrio de secreción no se produce. Como resultado, el óvulo fertilizado no puede penetrar en la capa mucosa del útero, es decir, no hay implantación. A menudo, la adenomiosis se asocia con la endometriosis de las trompas de Falopio. Esto conduce a la obstrucción del tubo para el huevo. Los espermatozoides pueden pasar a través de la trompa de Falopio. Es peligroso desarrollar un embarazo ectópico: el desarrollo de un embarazo fuera del útero, que requiere intervención quirúrgica. Sin embargo, si el embarazo ha ocurrido, puede ser interrumpido por aborto espontáneo debido a la falta de progesterona y la disfunción de la capa muscular del útero.
  • Distribución a los órganos vecinos. Los focos de adenomiosis se pueden diseminar más allá de la capa muscular del útero hasta los órganos vecinos (intestino, vejiga), cicatrices postoperatorias, haces nerviosos. Además, las células endometriales se transportan a través del cuerpo con sangre y linfa. Esto puede llevar a la derrota de cualquier órgano. Alrededor del foco de la endometriosis aparece inflamación, hinchazón, hemorragia, aparición de cicatrices y adherencias. Como resultado, la función de los órganos afectados se ve perturbada, se producen fuertes dolores durante la menstruación, trastornos neurológicos (En caso de daño de la fibra nerviosa.).
Para evitar el desarrollo de complicaciones de la adenomiosis, debe someterse regularmente a exámenes médicos (cada seis meses) y hora de comenzar el tratamiento. La adenomiosis nunca se convierte en cáncer, por lo que en ausencia de síntomas y quejas del paciente, no debe apresurarse al tratamiento.

Endometriosis interna: ¿qué es en un lenguaje accesible?

La endometriosis interna del útero es una patología en la que se produce el proceso de proliferación de tejidos en el grosor de las paredes musculares del útero. En ginecología, la patología se llama adenomiosis. La patología puede ocurrir por una serie de razones específicas. La enfermedad se manifiesta en mujeres con síntomas desagradables que no deben ignorarse para no agravar la situación.

Decir qué es, en un idioma accesible, pueden ser médicos calificados. Argumentan que es necesario prestar atención a su salud de manera oportuna para eliminarla en las etapas iniciales de la enfermedad, evitando el desarrollo de todas las posibles complicaciones.

Causas de

Los expertos señalan que hasta la fecha, las causas y los mecanismos del inicio de la patología no se han determinado completamente. Con confianza, hablan de una cosa: la enfermedad depende de las hormonas, su desarrollo a menudo se desencadena por un funcionamiento deficiente del sistema inmunológico.

La causa de la enfermedad puede ser el daño mecánico al útero, la integridad de su capa interna. El raspado se convierte en la causa del desarrollo del proceso inflamatorio, se altera la capa "protectora" entre el endometrio y los músculos. Como resultado, las células endometriales penetran libremente en lo profundo, continuando el proceso de función cíclica.

Factores de riesgo

Los expertos han identificado factores de riesgo que aumentan la posibilidad de desarrollar patología:

  • predisposición genética
  • inicio temprano o tardío de la menstruación,
  • sobrepeso, obesidad,
  • inicio tardío de la actividad sexual
  • parto dificil
  • aborto, curetaje diagnóstico,
  • uso como anticonceptivo espiral vaginal, agentes orales,
  • Enfermedades del proceso inflamatorio de los apéndices, útero, sangrado,
  • Transfiere inmunes, enfermedades alérgicas que alteran el sistema inmunológico,
  • bajo nivel de vida
  • trabajo físicamente duro
  • estrés constante, estilo de vida sedentario,
  • Enfermedades del tracto gastrointestinal, hipertensión,
  • Estado de la ecología.

Psicosomatica

Causas psicológicas: un factor importante en el desarrollo de la patología, que no se puede descartar. Los psicólogos realizaron una investigación en la que establecieron que la enfermedad a menudo ocurre en mujeres que no quieren aceptarse a sí mismas como son.

La presencia de una frustración constante en uno mismo, la insatisfacción con la vida, una sensación de inseguridad, afectan negativamente el estado de una mujer. Una cosa más: los reproches del hombre, la falta de confianza en el elegido. La incapacidad de una mujer para realizarse en la vida, un tormento constante sobre esto afecta negativamente el estado del cuerpo.

Un punto importante que aumenta la posibilidad de desarrollar patología es la falta de voluntad para aceptar la sexualidad, el rechazo interno de la maternidad, dictada por los temores y las dudas. El miedo interno a perder una carrera, no desarrollar un instinto maternal en uno mismo, los temores de trabajos forzados también pueden ser factores de riesgo que provocan el desarrollo de la enfermedad.

Medidas de diagnostico

Un especialista debe designar un examen completo después de que una mujer haya tratado con dolor en la región pélvica, una violación del ciclo menstrual. El diagnóstico incluye:

  • ultrasonido
  • Resonancia magnética del útero,
  • histeroscopia
  • colposcopia
  • laparoscopia

Después del examen inicial por un especialista, una mujer debe someterse a una ecografía transvaginal, cuyos resultados pueden mostrar la presencia de patología, su etapa. La adenomiosis se examina por MRI para obtener información adicional más precisa. Solo después de un examen completo, el especialista hace un diagnóstico, prescribe la terapia necesaria.

Formas y grados de adenomiosis.

La endometriosis interna de primer grado, como regla, es asintomática y se detecta por casualidad durante las operaciones de rutina en los ovarios, la gastroscopia. La primera etapa puede caracterizarse por el dolor durante la menstruación, pero las mujeres, en la mayoría de los casos, consideran que esta condición es normal. El ciclo no está roto. No hay cambios en el útero. Una mujer puede quedar embarazada, tener el hijo.

La endometriosis 2 grados se acompaña de trastornos menstruales. Aumenta el dolor durante la menstruación. La pérdida total de sangre aumenta ligeramente. Hay secreción sanguinolenta unos días antes y después de la menstruación. Una mujer con esta patología ya se enfrenta al problema de la concepción.

La adenomiosis y las formas de su manifestación tienen rasgos distintivos. El especialista durante el diagnóstico tiene en cuenta la profundidad de la penetración de las células endometriales en las capas musculares del útero. Hay 4 etapas de la patología.

  1. La adenomiosis del útero 1 grado se caracteriza por una leve profundización de las lesiones de la patología en el tejido muscular.
  2. La adenomiosis de segundo grado se caracteriza por el hecho de que los focos de patología se convierten en la mitad de la capa muscular.
  3. Durante la patología de grado 3, la mayoría de las paredes del útero o todo el útero ya están involucradas.
  4. En la patología de grado 4, los focos de adenomiosis germinan a través de la capa serosa y pueden afectar otros órganos más allá de la redistribución del útero.

Los patólogos de 2 a 4 grados provocan hiperplasia miometrial, el útero aumenta de tamaño. En el proceso de cómo los elementos del endometrio penetran en la capa muscular del útero, comienzan a crecer, pero el proceso no siempre ocurre de manera equitativa y uniforme. Los expertos identificaron tres formas de patología:

La adenomiosis focal del útero se caracteriza por un crecimiento desigual de las células endometriales. Esto recuerda a las islas. La forma focal se diagnostica bien durante la histeroscopia.

La forma difusa de la adenomiosis se caracteriza por una distribución uniforme de las células endometriales en la capa muscular. Al mismo tiempo, no se observan acumulaciones de células, están ubicadas en todo el útero. Más a menudo esta forma puede ser provocada por el legrado, el aborto, los procesos inflamatorios crónicos, el parto difícil.

La forma nodal de la adenomiosis se caracteriza por la formación de numerosos nodos llenos de líquido en el interior, que pueden parecerse al chocolate, a la sangre. La patología puede ser diagnosticada ya durante el examen ginecológico.

La patología puede ser mixta. En este caso, el especialista descubre signos de dos (o más) formas de lesiones uterinas que están presentes simultáneamente.

También debe saber sobre la presencia de 3 etapas de la enfermedad. La primera etapa puede ser completamente asintomática. En el segundo, hay violaciones del ciclo menstrual, aumento del dolor. En una etapa tardía, prácticamente todos los órganos de la pelvis pequeña ya están involucrados en el desarrollo de la enfermedad. La falta de una terapia oportuna y competente puede causar la acumulación de órganos.

La etapa tardía y avanzada de la enfermedad no siempre es susceptible de tratamiento incluso operable, puede causar un resultado fatal.

Ubicaciones

La endometriosis interna del útero es una patología en la cual el cuerpo del útero, la parte interna de sus tubos, se ve afectada. La enfermedad rara vez se diagnostica en un examen ginecológico.Para hacer un diagnóstico, se requiere una ecografía con una sonda vaginal, así como un análisis de sangre adicional con un marcador apropiado.

Esta patología se puede detectar en la vagina, ovarios. Debido a la capacidad del endometrio para ir más allá del útero, en algunos casos la enfermedad puede afectar la vejiga, el uréter. Los focos endometriales se pueden encontrar incluso en los intestinos. El centro de patología puede ser detectado simultáneamente en varios lugares. Los especialistas consideran que la adenomiosis que afecta al útero es una de las enfermedades femeninas más graves. Localizado en el órgano, a menudo se convierte en la causa de la infertilidad. A pesar de la posible forma latente de la patología, necesita un tratamiento competente, lo que evitará más consecuencias negativas.

La enfermedad puede ser tratada de varias maneras. A veces hay suficiente terapia conservadora. En algunos casos, no se puede prescindir de la cirugía. También se puede utilizar un método combinado.

Los signos de endometriosis interna pueden estar ocultos, por lo que muchas mujeres ni siquiera se dan cuenta de que ya se han enfrentado a una enfermedad que requiere un tratamiento oportuno. En las etapas iniciales, nada te molesta, pero una ligera indisposición, un dolor intenso durante la menstruación, no obliga a la guardia. Los expertos han identificado una serie de signos que deben prestarse especial atención:

  • Aumenta el dolor durante la menstruación, aumenta su duración,
  • frotis que aparecen antes y después de la menstruación,
  • Dolor abdominal bajo recurrente, región lumbar,
  • Sensaciones dolorosas durante la intimidad.
  • debilidad general del cuerpo, fatiga, irritabilidad, somnolencia,
  • en las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad - dolor, acompañando el proceso de defecación, micción. Esto sugiere que las células endometriales ya se han diseminado más allá del útero.

Signos de adenomiosis uterina en ultrasonido.

El ultrasonido puede determinar los signos de la enfermedad:

  • el útero toma la forma de una bola debido al hecho de que sus paredes han cambiado de tamaño,
  • El grosor de las paredes del útero supera la norma.
  • En la ecografía, puede ver las inclusiones quísticas antes del inicio de la menstruación. Su tamaño depende directamente de la forma, negligencia de la enfermedad,
  • 2-3 etapas de la patología, se puede ver la heterogeneidad de la estructura del útero,
  • Se puede ver en el monitor que el cuerpo uterino cambia de forma debido al hecho de que la capa mucosa crece de manera desigual.

Estas señales indicarán inmediatamente a un especialista experimentado para esta dolencia. Después del diagnóstico, se prescribirá la terapia.

Con la ayuda de imágenes de resonancia magnética, puede obtener información sobre las características de la estructura del miometrio. Durante el estudio, puede ver que el endometrio del útero es heterogéneo, este es uno de los signos de la presencia de patología. Esto se confirmará mediante el estiramiento de la capa muscular, que se ve en una resonancia magnética.

Manchado

El sangrado con adenomiosis ocurre con bastante frecuencia, son uno de los principales signos de enfermedad. Como regla general, en 2-3 días antes del inicio de la menstruación, comienzan a aparecer manchas sanguinolentas o marrones. La misma descarga acompaña el final de la menstruación, continuando durante un par de días.

Si ignora que el problema del sangrado puede aparecer más a menudo, esto se debe al flujo desigual de las hormonas necesarias. En el contexto del sangrado, se desarrolla una anemia por deficiencia de hierro, que causa un deterioro general de la afección. En la etapa inicial puede ser una debilidad, en un estado desatendido aparece un desmayo regular.

¿Es necesario tratar la adenomiosis?

La adenomiosis no es una enfermedad potencialmente mortal, por lo que los expertos suelen decir que algunos pueden prescindir de la terapia. El tratamiento es opcional para aquellos que:

  • Aprendí sobre la enfermedad durante el examen en otra ocasión.
  • no siente ningún síntoma de la enfermedad, o son tan mínimos que no hacen daño,
  • Si la sintomatología de la patología no aparece claramente, y la mujer ha alcanzado la edad de 45-50 años, cuando la menopausia ocurre con mayor frecuencia.

En otros casos, la terapia es necesaria, el especialista informará sobre la enfermedad, cómo tratarla y le dará las recomendaciones necesarias.

¿Qué es la adenomiosis?

La endometriosis interna (adenomiosis) es una enfermedad del útero, en la cual el endometrio, su mucosa interna, crece hacia otras capas del órgano.

Adenomiosis - Un caso especial de endometriosis: una enfermedad sistémica benigna en la que las células endometriales comienzan a multiplicarse fuera de la membrana mucosa de la cavidad uterina.

Al mismo tiempo, los órganos genitales internos o externos: útero, trompas de Falopio, ovarios, vagina (endometriosis genital) y otros órganos y tejidos del cuerpo: tracto gastrointestinal, sistema urinario, pulmones, ombligo, postoperatorio heridas, etc. (endometriosis extragenital).

La endometriosis genital, a su vez, se divide en externa (endometriosis de los ovarios y la vagina) e interna - endometriosis del útero (adenomiosis).

Una vez fuera de la mucosa uterina, las células endometriales continúan funcionando de acuerdo con el ciclo mensual, lo que provoca una inflamación local y, a continuación, cambios degenerativos, que interrumpen gravemente la actividad del órgano que colonizaron.

Así, el término "adenomiosis" significa literalmente degeneración glandular del tejido muscular ("adeno" - glándula, "myo" - tejido muscular, el sufijo "oz" - cambios degenerativos). Bajo la influencia de la actividad de las glándulas endometriales que invadieron el miometrio de las células, la capa muscular del útero sufre graves cambios patológicos, lo que lleva a la degeneración de los órganos.

Los términos "endometriosis del útero" y "adenomiosis" están registrados en la clasificación histológica internacional. Sin embargo, para ser justos, se debe tener en cuenta que, según una traducción literal, la adenomiosis solo puede denominarse una forma o grado de endometriosis del útero, cuando se producen cambios patológicos graves en su capa muscular (forma nodular de endometriosis del útero o adenomiosis difusa de 2-3 grados).

¿Cuál es el peligro de la adenomiosis (endometriosis)?

La endometriosis se considera hiperplasia benigna (proliferación patológica del tejido), ya que las células endometriales transferidas a otros órganos y tejidos conservan su estructura genética. Sin embargo, signos como la capacidad de germinar en otros órganos, la tendencia al reasentamiento en todo el cuerpo y la resistencia a influencias externas, se relaciona con tumores malignos.

La palabra "benigno" también se refiere al pronóstico de la enfermedad: se prolonga durante años y décadas, por regla general, sin provocar un grave agotamiento del cuerpo y la muerte. Sin embargo, como en el caso de la hiperplasia maligna (cáncer, sarcoma, etc.), la adenomiosis (endometriosis) es difícil de tratar de forma conservadora, y la cirugía para esta patología es mucho más voluminosa que en el caso de los tumores benignos, ya que es difícil de determinar Borde entre tejido enfermo y sano.

La complicación más frecuente de la adenomiosis se debe al hecho de que las células endometriales que funcionan de acuerdo con el ciclo mensual conducen a un sangrado abundante, que está plagado del desarrollo de anemia aguda y / o crónica. En algunos casos, los pacientes tienen que ser hospitalizados, e incluso operados con urgencia para el sangrado que amenaza la vida.

La adenomiosis es propensa a propagar el proceso a otros órganos y tejidos, lo que conduce a lesiones sistémicas. Con la disposición extragenital de las células endometriales, son posibles varias complicaciones, que requieren una intervención médica de emergencia (obstrucción intestinal en la endometriosis del tracto gastrointestinal, hemotórax (que llena la sangre de la cavidad pleural) en la endometriosis del pulmón, etc.).

Y, finalmente, otro peligro de la endometriosis en general, y la adenomiosis en particular, es la amenaza de una transformación genética maligna de las células migradas. Tal transformación es muy real, ya que cualquier hiperplasia tiene una tendencia más o menos pronunciada a la malignidad, y en el nuevo sitio las células endometriales se ven obligadas a existir en condiciones extremadamente desfavorables.

¿Cuántas mujeres sufren de adenomiosis?

La prevalencia de endometriosis es la tercera entre las enfermedades ginecológicas (después de las lesiones inflamatorias de los apéndices y los fibromas uterinos).

La incidencia de la endometriosis es de alrededor del 20-90% (según diversas fuentes). Tal difusión de datos digitales no debe causar sospecha. El hecho es que muchos investigadores contribuyen a estos números y formas subclínicas (asintomáticas) de la enfermedad. Según los datos clínicos, la endometriosis asintomática representa hasta el 45% de todos los casos de patología, y se detecta en un estudio de mujeres que buscan ayuda debido a la infertilidad. Dado que la endometriosis no conduce a la infertilidad en todos los casos, solo se puede adivinar el número de mujeres con endometriosis. De ahí la inexactitud de las cifras sobre la prevalencia de la patología.

La endometriosis es más común en mujeres en edad reproductiva, pero en algunos casos se diagnostica en adolescentes, así como en mujeres menopáusicas que toman terapia de reemplazo hormonal. Anteriormente, se pensaba que el pico de la incidencia estaba en la edad reproductiva tardía y en la premenopausia, pero hubo trabajos que refutan esta afirmación.

En las últimas décadas, ha habido un marcado aumento en la incidencia de la endometriosis. Esto se explica, por un lado, por la violación del estado inmunológico de la población bajo la influencia de muchos factores (problemas ambientales, estrés, etc.), y por el otro, por la introducción de los últimos métodos de diagnóstico que aumentaron considerablemente la detección de formas pequeñas y asintomáticas (laparoscopia, tomografía de RMN). ecografía transvaginal).

¿Qué causa el desarrollo de la adenomiosis?

Desafortunadamente, las causas y los principales mecanismos de desarrollo de la endometriosis (adenomiosis) actualmente no se comprenden completamente.

Con confianza, solo podemos decir que la endometriosis es una enfermedad dependiente de hormonas, cuyo desarrollo es promovido por la actividad dañada del sistema inmunológico.
Los factores de riesgo para la adenomiosis incluyen:

  • Herencia desfavorable en la endometriosis, así como en tumores benignos y malignos de los genitales femeninos.
  • demasiado temprano o inicio tardío de la menstruación,
  • inicio tardío de la actividad sexual
  • parto tardío,
  • parto complicado,
  • obesidad
  • Diversas manipulaciones en el útero (aborto, legrado diagnóstico),
  • uso de dispositivo intrauterino,
  • uso de anticonceptivos orales
  • enfermedades inflamatorias del útero y apéndices, sangrado disfuncional, especialmente si ha habido intervenciones quirúrgicas y / o terapia hormonal a largo plazo,
  • la presencia de enfermedades extragenitales sistémicas (hipertensión, enfermedades del tracto gastrointestinal),
  • enfermedades infecciosas frecuentes, reacciones alérgicas, que indican una violación de las funciones del sistema inmunológico,
  • bajo estatus socioeconómico
  • trabajo físico duro
  • estrés, estilo de vida sedentario,
  • Vivir en una región ecológicamente desfavorable.

¿Cómo se produce la adenomiosis en conjunción con el mioma uterino?

La probabilidad de combinar adenomiosis con mioma uterino es muy alta (hasta un 85%, según algunos autores), lo que se explica por mecanismos similares de desarrollo de estas patologías.

Un aumento en el útero en tales casos generalmente corresponde al tamaño de los fibromas. El tamaño del órgano no vuelve a la normalidad después de la menstruación, como es el caso de la adenomiosis difusa aislada.

Sin embargo, los síntomas restantes de adenomiosis cuando se combinan con mioma no experimentan cambios pronunciados. La excepción son los fibromas uterinos con una disposición submucosa de nódulos, en tales casos se observa un sangrado uterino acíclico abundante.

La combinación de adenomiosis con mioma uterino es poco susceptible de tratamiento conservador, por lo tanto, con esta combinación de patologías, se recomienda a los pacientes que decidan una histerectomía (extirpación del útero).

Signos de una combinación de adenomiosis con endometriosis ovárica

La adenomiosis a menudo se combina con la endometriosis ovárica, que se explica por la proliferación del proceso desde el útero. Muchos investigadores sugieren que la formación de crecimientos endometriales en los ovarios está asociada con el lanzamiento de sangre menstrual a través de las trompas de Falopio, que contiene células endometriales vivas proliferativas.

La prevalencia del proceso son cuatro grados de endometriosis ovárica:
Yo Puntos focales de endometriosis en la superficie del ovario y en el peritoneo, en el receso entre el útero y el recto.
Yo Quiste endometrial unilateral de no más de 6 cm de tamaño, adherencias en los apéndices uterinos sin afectación intestinal.
Iii. Quistes endometriales bilaterales de hasta 6 cm de tamaño, adherencias pronunciadas con afectación intestinal.
Iv. Los grandes quistes bilaterales, el proceso de transición en la vejiga y el colon, un proceso adhesivo común.

Con la propagación de la endometriosis desde el útero hasta los ovarios, todo un grupo de síntomas se une a los signos de la adenomiosis.

En primer lugar, el síndrome de dolor se transforma. A diferencia de la adenomiosis, el dolor tiene una naturaleza constante, que aumenta periódicamente. El aumento máximo del dolor es característico del inicio de la menstruación y el período de ovulación (la liberación de un óvulo maduro del folículo en la mitad del ciclo menstrual). El dolor en la endometriosis del ovario se localiza en la parte inferior del abdomen, en la proyección del útero, tiene un carácter de dolor o tirón, se le da a la región lumbar, el sacro, en el recto.

Para la adenomiosis, combinada con la endometriosis del ovario, el síndrome premenstrual pronunciado más característico, a menudo acompañado de náuseas, vómitos, extremidades frías, una disminución brusca de la capacidad de trabajo. En los primeros días de la menstruación, la condición subfebril es posible, un cambio en los parámetros de laboratorio del hemograma completo (aumento en el número de leucocitos y ESR).

Con el desarrollo de adherencias puede ocasionar alteración del intestino y la vejiga (estreñimiento, micción frecuente y dolorosa).

Durante el examen clínico, la palpación de los apéndices revela su aumento y sensibilidad, a veces es posible explorar los quistes de la endometriosis ovárica. Los quistes se palpan, por regla general, cuando el tamaño es de más de 6 cm del lado y / o posterior al útero, como formaciones tumorales de una consistencia densamente elástica, inmóviles debido al desarrollo de adhesiones, muy dolorosas, especialmente en la víspera y durante la menstruación.

Para un diagnóstico preciso, se necesitan los mismos tipos de estudios que en la adenomiosis aislada.

¿En base a qué estudios se diagnostican con adenomiosis?

De suma importancia para el diagnóstico correcto es la recopilación de anamnesis con la determinación de la existencia de factores de riesgo en este paciente (herencia desfavorable, manipulaciones operativas en el útero, ciertas enfermedades físicas, etc.) y análisis de quejas (menstruación abundante y / o prolongada acompañada de dolor, dolor durante las relaciones sexuales, síntomas de anemia).

Luego, el médico realiza un examen físico (examen en la silla ginecológica), durante el cual, en el caso de la adenomiosis, generalmente se detecta un agrandamiento del útero esférico correspondiente a 8-10 semanas de embarazo (rara vez más). La inspección se realiza mejor en la víspera de la menstruación, porque en este momento es más notable un aumento en el útero. Cuando la forma nodular de la adenomiosis es a menudo posible explorar los nódulos o la tuberosidad del útero.

Como regla general, la recopilación cuidadosa de la anamnesis con el análisis de los datos obtenidos, complementada con un examen físico, permite realizar correctamente un diagnóstico preliminar de la endometriosis interna del útero (adenomiosis).

Para aclarar el diagnóstico, en particular para determinar la localización y la extensión del proceso, se llevan a cabo estudios instrumentales adicionales para resolver el problema de otras tácticas de tratamiento del paciente.

El estándar de oro del estudio para la sospecha de adenomiosis es una ecografía. Además, a menudo se utilizan métodos como la resonancia magnética nuclear, la histerosalpingografía y la histeroscopia.

¿Cuáles son los signos de la adenomiosis?

Entre todos los tipos de ecografía (ecografía), la ecografía transvaginal es más informativa en la adenomiosis. La exactitud del diagnóstico con este método de examen supera el 90%.

Si se sospecha de adenomiosis, es mejor realizar una ecografía en la víspera de la menstruación (en los días 23-25 ​​del ciclo).

A lo largo de los largos años de desarrollo del diagnóstico por ultrasonido, los siguientes signos de eco patognómicos de la endometriosis interna (adenomiosis) del útero se han reconocido en general:
1. Un aumento en el tamaño anteroposterior del útero, con el resultado de que el órgano adquiere una forma esférica.
2. Útero agrandado hasta 6 semanas de embarazo y más.
3. Asimetría del espesor de la pared.
4. La aparición en la víspera de la menstruación en la capa muscular del útero de las cavidades quísticas con dimensiones de 3-5 mm y más.

¿Qué tratamiento se prescribe para la adenomiosis uterina?

Аденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Por lo tanto, el tratamiento de la patología requiere un enfoque puramente individual, teniendo en cuenta todos los mecanismos de la aparición y el desarrollo de la enfermedad en un paciente en particular.

Por lo tanto, al elegir un método de terapia, se tienen en cuenta muchos factores, en primer lugar:

  • la edad del paciente y su deseo de tener hijos en el futuro,
  • Localización y prevalencia del proceso patológico.
  • La severidad del cuadro clínico y el riesgo de complicaciones.
  • el estado general del cuerpo (la presencia de enfermedades concomitantes, el estado del sistema inmunológico, etc.),
  • Duración de la adenomiosis.

Todas las medidas médicas para combatir la adenomiosis se pueden clasificar de la siguiente manera:
Yo Tratamiento quirúrgico:
  • radical (extirpación del útero y ovarios),
  • Conservación de órganos (laparoscopia y escisión de focos endometroides).

Yo Tratamiento conservador:
  • terapia hormonal
  • terapia antiinflamatoria inespecífica,
  • sedantes (sedantes),
  • terapia de vitaminas,
  • mantener la función hepática,
  • eliminación de la anemia
  • inmunomoduladores,
  • terapia absorbible
  • fisioterapia

Iii. Tratamiento combinado.

El algoritmo general para el tratamiento de pacientes con adenomiosis es el siguiente: en primer lugar, se prescribe un tratamiento conservador y, si es ineficaz, o si existen contraindicaciones para el uso de medicamentos hormonales, se dirigen a los métodos quirúrgicos de tratamiento.

En los últimos años, las operaciones endoscópicas de preservación de órganos se han utilizado con éxito para tratar a pacientes en edad reproductiva. Las principales indicaciones de su conducta son:

  • adenomiosis en combinación con hiperplasia endometrial,
  • Quistes ováricos endometriales en funcionamiento (más de 5 cm de diámetro),
  • supuración de los apéndices del útero afectados por endometriosis,
  • adherencias en la ampolla de las trompas de Falopio (la principal causa de infertilidad en la endometriosis),
  • la ineficacia de la terapia hormonal (no existe una dinámica positiva en el tratamiento de fármacos hormonales durante más de 3 meses),
  • La presencia de enfermedades somáticas, que son contraindicaciones para la terapia hormonal a largo plazo (varices y tromboflebitis, enfermedad hepática grave, migraña, estados depresivos, epilepsia, trastornos de la circulación cerebral, obesidad, diabetes, hipertensión, etc.).

Las operaciones de preservación de órganos no son un método de tratamiento radical, ya que es imposible aislar todos los focos de endometriosis, sin embargo, son el método de elección para las mujeres que desean restaurar y / o mantener la fertilidad.

La cirugía radical con extirpación del útero y / o los ovarios se realiza si están presentes las siguientes indicaciones:

  • Curso progresivo de la enfermedad en mujeres mayores de 40 años.
  • falta de efecto del tratamiento combinado con la realización de operaciones de preservación de órganos,
  • una combinación de una forma nodular de adenomiosis o adenomiosis difusa de grado 3 con mioma uterino,
  • La amenaza de transformación maligna.

¿Es posible curar la adenomiosis?

Adenomiosis: una enfermedad con un curso crónico de recaída. Las estadísticas de recaída después de un tratamiento no radical exitoso (terapia conservadora, operaciones de preservación de órganos) son aproximadamente el 20% por año. Después de cinco años, el número de recaídas alcanza el 74%.

El efecto más prolongado se observa con el uso combinado de los métodos de tratamiento de la adenomiosis quirúrgicos (operaciones de preservación de órganos) y conservadores (terapia hormonal), pero en la mayoría de los casos las recaídas son inevitables.

El pronóstico de las mujeres premenopáusicas es algo mejor, ya que con la extinción fisiológica de la función ovárica, la actividad del proceso cede.

En pacientes sometidos a cirugía radical (extirpación del útero y los ovarios), el proceso no se reanuda.

Adenomiosis uterina - síntomas y signos

Veamos más de cerca los síntomas de la enfermedad que se presentan en la gran mayoría de los casos clínicos de adenomiosis. Cabe señalar que la complejidad del proceso patológico puede variar ampliamente en un paciente en particular, lo que provoca diversos tipos de síntomas y signos, que pueden manifestarse de manera diferente.

La adenomiosis de primer grado, con su forma leve, puede no dar ningún síntoma. El cuadro clínico a menudo comienza a manifestarse a partir del segundo grado, cuando la germinación endometrial ocurre más profundamente y se desarrolla una forma difusa o difusa-nodular de la enfermedad.

Con respecto a la edad, con ademiosis no congénita, el cuadro clínico se desarrolla más activamente en mujeres mayores de 30 años, hasta la menopausia. En pacientes más jóvenes, la enfermedad se produce, pero mucho menos.

Los principales signos de la adenomiosis difusa y sus otras formas son:

  • Dolor pélvico crónico persistente. Se encuentra en el 77% de todos los casos clínicos de la enfermedad.
  • Demasiado sangrado menstrual - menorragia (40-60%). Es más común en mujeres con adenomiosis más profunda, con forma difusa y difusa-nodular. La pérdida de sangre puede ser tan importante como para causar anemia, así como síntomas indirectos de fatiga y mareos.
  • Hemorragia uterina anormal (50%). Los pacientes no observan el alta en el período menstrual.

  • Dolorosa menstruación espasmódica - dismenorrea (15-30%).
  • Dolor durante el coito vaginal (7%).
  • El sentimiento de "sensación" del útero.
  • Presión en la vejiga y, en consecuencia, micción frecuente.
  • Dolor reflectante en la ingle y las caderas.
  • Útero agrandado (30%), que a su vez puede conducir a síntomas de plenitud pélvica.
  • Hipersensibilidad en el útero.
  • Infertilidad o subfertilidad (11-12%). Además, la adenomiosis se asocia con un aumento en la frecuencia del parto prematuro y la ruptura prematura de la placenta.

Vale la pena enfatizar que los pacientes con adenomiosis a menudo sufren comorbilidades que agravan los síntomas y signos anteriores de la adenomiosis, que incluyen:

  • Fibromas uterinos (50%).
  • Endometriosis (11%).
  • Polipirometrio (7%).

Sangrado en la adenomiosis.

La descarga anormal es uno de los principales signos de adenomiosis, que a menudo son la causa de la visita inicial a una clínica ginecológica. Los pacientes prestan atención a los siguientes cambios en su estado menstrual:

  • Aumento del volumen sanguíneo cíclico.
  • Iniciación temprana de la menstruación.
  • La extensión del período de mensual - más de 7 días.
  • La aparición del dolor durante la menstruación.
  • En la sangre menstrual se detectan coágulos.

  • Un par de días antes del período menstrual y lo mismo después, en una herramienta higiénica puede encontrar manchas de color marrón oscuro y manchas, a menudo un olor desagradable.
  • La aparición de secreciones acíclicas.
  • Los pacientes a menudo experimentan el síndrome premenstrual severo.

Aumento del sangrado en la adenomiosis debido a la liberación en el lumen de la sangre del útero acumulada en los adenomios, principalmente en la forma nodular difusa de la enfermedad. Antes y durante la menstruación, cuando comienza la limpieza fisiológica del útero, sus paredes se contraen más activamente, lo que exprime la sangre acumulada.

Dolor en la adenomiosis.

La hipersensibilidad y el dolor es otro signo característico de la adenomiosis. Como se mencionó anteriormente, los dolores en la adenomiosis aparecen 2-3 días antes del comienzo de la menstruación y 2-3 días después. La gravedad del dolor depende de la forma y el grado de adenomiosis, así como de la localización de los cambios patológicos en la pared del útero. Se producen sensaciones dolorosas muy graves en el caso del desarrollo de tejido endometriótico en el área del istmo cuando se descuida la forma difusa y difusa-nodular de la enfermedad. La situación se vuelve aún más difícil de tolerar por los pacientes si se han formado adherencias en el útero, lo que viola la estructura anatómica normal del órgano.

A menudo, el dolor se transmite a la ingle, los muslos y el perineo. Como regla general, este fenómeno se observa en los grados tercero y cuarto de la enfermedad. Además, el dolor puede aumentar significativamente durante el coito, así como inmediatamente antes del inicio de la menstruación.

Adenomiosis y embarazo

Reducción o falta completa de fertilidad: el flagelo de los últimos grados y formas graves y no tratadas de adenomiosis. La reducción del tono del útero, el empalme de los tubos, los procesos inflamatorios derramados y otras afecciones patológicas impiden el paso del óvulo y la unión del embrión a la pared endometrial. Además, con esta enfermedad es extremadamente alta la probabilidad de aborto involuntario. Tal condición requiere un diagnóstico clarificador usando ultrasonido o MRI.

Signos indirectos de adenomiosis.

La pérdida abundante de sangre puede provocar anemia por deficiencia de hierro, que a su vez conllevará tales signos y síntomas indirectos de adenomiosis, como debilidad general, mayor somnolencia, falta de aliento, palidez, sudor frío, así como afecciones causadas por una disminución de la inmunidad, como resfríos frecuentes, Mareos y hasta desmayos. El dolor persistente en la adenomiosis es a menudo la causa de la neurosis y la resistencia reducida a los efectos de varios tipos de estrés.

Esperamos haber cubierto el tema: signos de adenomiosis del útero y de qué se trata todo esto. Como se señaló al principio del artículo, si tiene preguntas, puede hacerlas en los comentarios a continuación. También nos complacerá mucho si comparte su experiencia en el tratamiento de la ademiosis: la información sin duda será interesante para otros pacientes. ¡Cuida tu salud!

Lo que determina la elección del método de tratamiento.

La elección de la terapia de patología depende de varios factores:

  • la edad del paciente
  • duración de la enfermedad,
  • La presencia de síntomas, complicaciones,
  • El deseo de una mujer de realizar una función reproductiva.
  • La presencia o ausencia de otras patologías ginecológicas,
  • resultados de la terapia previa
  • Estado general de salud de todos los órganos y sistemas.

Después de analizar todos los factores, el especialista selecciona el método de tratamiento más adecuado.

Terapia hormonal

El tratamiento de la adenomiosis con medicamentos hormonales es una práctica común y efectiva. El resultado de la terapia no será anterior a 3-6 meses después de su inicio. Las preparaciones prescritas por el médico, el auto-tratamiento está estrictamente prohibido. El objetivo del tratamiento es equilibrar las hormonas, estabilizar la condición.

Los agentes hormonales más utilizados pueden distinguirse:

  • El anillo vaginal de Novaring es ampliamente utilizado para la terapia de patología. Su ventaja es que distribuye localmente las hormonas faltantes en el cuerpo de la mujer. Se presenta una vez al mes, es conveniente y práctico, la mujer no tendrá miedo de olvidarse de tomar las drogas a tiempo. No tiene prácticamente efectos secundarios.
  • Norkolut designado para regular la actividad hormonal. Los ingredientes activos del fármaco tienen efecto antiestrogénico. El curso de la terapia puede ser de hasta 6 meses. El medicamento se toma de acuerdo con el esquema prescrito por el médico, cambiar la dosis, cancelarla usted mismo está estrictamente prohibido.
  • Mastodion es parte de la terapia prescrita para el tratamiento de la enfermedad. Su función principal es el alivio del síndrome premenstrual, la estabilización de la menstruación en caso de violación. Dosis, duración del curso prescrito por un médico.
  • Detytsiklen se refiere a los anticonceptivos orales de dosis bajas, se asigna para igualar las hormonas y mejorar la condición general del cuerpo. Estabiliza el ciclo menstrual, elimina el dolor durante este período. La duración de la terapia se prescribe individualmente.

La terapia hormonal muestra un buen resultado, pero solo si el diagnóstico se realiza correctamente, el paciente cumple con todas las recomendaciones del médico. El autotratamiento, el rechazo de la terapia no permitirá alcanzar la estabilización deseada del estado.

Terapia no tradicional

El tratamiento de la adenomiosis uterina con remedios populares puede actuar como una terapia adicional a los medicamentos. Debe recordarse que algunos métodos de medicina alternativa son potencialmente peligrosos para la salud, pueden provocar un deterioro de la condición.

Trate mejor la patología de los remedios populares después de consultar a un médico. Él indicará qué métodos serán más efectivos, qué hierbas se pueden seleccionar. La medicina herbaria debe llevarse a cabo con mucho cuidado. Algunas plantas contienen fitoestrógenos, que pueden llevar a un aumento de la actividad estrogénica. Cabe recordar que la enfermedad excluye la realización de procedimientos térmicos.

Cuando se usan métodos de medicina tradicional, la dolencia no se cura completamente, pero la mayoría de los síntomas se eliminan, la condición general del cuerpo se estabiliza.

Otros tratamientos

La Hirudoterapia se realiza después de una prescripción médica y solo por un especialista en este campo. Las sanguijuelas ayudan con la adenomiosis para acelerar el proceso de recuperación, la recuperación del cuerpo. Esas sustancias que secretan en la sangre de las mujeres, mejoran la capacidad de absorción de las drogas. Destacan un secreto que fortalece el sistema inmunológico, es importante para aquellas mujeres que tienen la enfermedad y fue provocada por un debilitamiento del sistema inmunológico. Después de un curso de hirudoterapia se mejorará. Los procedimientos están contraindicados para mujeres con coagulación sanguínea deficiente. Si hay sangrado abundante durante la menstruación, este método también puede no funcionar.

El masaje como método de terapia adicional puede dar su resultado. Tiene un efecto beneficioso sobre la condición general, órganos internos. Normaliza el flujo sanguíneo en todo el cuerpo, lo que salva a una mujer de la estasis sanguínea en el útero.

La adenomiosis es tratada por la homeopatía. Hasta la fecha, ninguno de los expertos ha confirmado o negado su efectividad. La homeopatía se considera un método terapéutico controvertido. Algunos investigadores creen que solo puede tener un efecto placebo, todo depende de la creencia de la mujer en la efectividad de los procedimientos.

Comentarios sobre el tratamiento popular

Catarina 34 g, donetsk

El médico recomendó un tratamiento conservador de la enfermedad para agregar compresas de arcilla. Ayudó a eliminar el dolor. Hice compresas en la parte baja del abdomen durante 10 días. El alivio fue sustancial.

Olga 30 l, Omsk

Para acelerar el proceso de curación, también se rocía con decocción de hierbas por prescripción. Al principio, no notó ningún alivio en particular, pero durante el período de menstruación el dolor no fue tan fuerte como antes. No estaba decepcionada con el tratamiento popular, sino que usó solo lo que el médico recomendó.

Consecuencias

Muchas mujeres no piensan en las consecuencias de la enfermedad, lo que es peligroso. Los médicos señalan que el retraso en el tratamiento o la falta de este puede ser la causa de:

  • desarrollo del cáncer,
  • infertilidad
  • crecimiento activo del endometrio más allá del útero,
  • potenciar el síndrome del dolor.

La enfermedad es benigna, pero si no se trata, puede convertirse en un gran problema con graves consecuencias para la mujer.

¿Es posible quedar embarazada?

La planificación del embarazo debe comenzar con un examen médico completo. Cuando se detecta una enfermedad, se prescribe la terapia necesaria para estabilizar la condición. Los médicos dicen que la concepción es posible después del primer alivio del curso de la enfermedad.

Otra opción son los medicamentos anticonceptivos. Después de que una mujer se somete a un tratamiento, sus niveles hormonales vuelven a la normalidad y, luego de que se cancelan, las posibilidades de quedar embarazadas aumentan considerablemente. En el proceso de tomar píldoras, se suprime la actividad de los ovarios, pero después de la interrupción del tratamiento, trabajan mucho más intensamente.

Después del tratamiento de la adenomiosis, aumentan las posibilidades de que una mujer se dé cuenta de la función reproductiva. Para preservar la salud reproductiva, ella debe someterse a revisiones periódicas y controlar su condición.

Probabilidades en la FIV

Las posibilidades de éxito de la FIV en la adenomiosis dependen directamente de la etapa de la enfermedad, el estado general de la mujer. Los médicos tienen indicaciones claras para la FIV:

  • Ausencia de embarazo 2 años con vida sexual activa.
  • Proceso adhesivo, que se encuentra en los órganos pélvicos, provocando la obstrucción de las trompas de Falopio,
  • Falta de ovulación por enfermedad.
  • Trastornos del sistema inmunológico que impiden que el embrión se consolide en el útero.

La preparación para la FIV se realiza en 2 etapas. En primer lugar, la mujer elimina las adherencias, focos de endometriosis nodular, en su caso. En la segunda etapa, el paciente toma medicamentos hormonales, la duración de la terapia es determinada por el médico. Después de eso, se lleva a cabo el propio procedimiento. En el 30-60% de las mujeres, se produce el embarazo deseado.

Alina 32 g, permanente

Me dieron infertilidad. La FIV tuvo un resultado positivo en 2012 en el primer intento. Todo el embarazo procedió normalmente, la toxicosis estuvo presente solo por primera vez.

Anna 28 l, moscu

Me dieron endometriosis de 3 grados. Después de 3 meses de tratamiento activo con medicamentos, se realizó una FIV. Se ha quedado embarazada desde la primera vez. Durante el embarazo no hubo complicaciones, fue observado constantemente por el médico.

Predicción y estilo de vida.

El tratamiento de la adenomiosis debe ser exhaustivo, solo esto garantizará la ausencia de recaídas. Casi todas las mujeres se enfrentan al regreso de la enfermedad después de 5 a 7 años, si todo este tiempo ignoró las visitas al médico, no prestó atención a los síntomas primarios del desarrollo de la patología.

Las mujeres que tienen menopausia o están en el período de la premenopausia, con mayor frecuencia, pueden olvidarse de la enfermedad. La recaída no se produce. Esto se debe al hecho de que la función de los ovarios se desvanece gradualmente.

¿Puede degenerar en cáncer?

El renacimiento de la patología en el cáncer es posible. Многие специалисты утверждают, что заболевание существенно повышает риск развития рака шейки матки. Это связано с неконтролируемым разрастанием эндометрия.

Un sitio de adenomiosis ubicado en la capa muscular uterina puede convertirse en cáncer. Las enfermedades oncológicas no tienen edad, pueden ser diagnosticadas en mujeres jóvenes y maduras. Los exámenes oportunos, la implementación de las recomendaciones del médico y la terapia correcta podrán proteger a la mujer en cierta medida.

¿Puede desaparecer por sí mismo?

No es posible que la enfermedad se desarrolle por sí sola, todos los médicos hablan de ello. Una mejora general en la condición puede ocurrir durante la menopausia. Antes de esto, la intensidad de los síntomas puede disminuir, aumentar. La falta de pruebas y terapias oportunas pueden agravar la situación. La patología necesita tratamiento y control médico.

Opiniones de mujeres

Julia 33g, Sochi

La adenomiosis apareció después de que nació el bebé. Un año y medio después, comenzaron los severos dolores en la parte inferior del abdomen. El médico hizo un diagnóstico. Me trataron con métodos no convencionales. Después de un ciclo de tintura herbal, el dolor desaparece. Un año después, reapareció, pensando en la hirudoterapia.

Antonina 35 l, moscu

La endometriosis fue diagnosticada hace 10 años. El médico advirtió que la enfermedad no está completamente curada. Vio el anticonceptivo Janine. Hace tres años, dio a luz. El embarazo fue difícil, ahora estoy bebiendo otra vez Jeanine. Todo es normal, no hay dolor.

La endometriosis es una enfermedad grave, que a menudo se presenta en forma latente. El deseo de una mujer de protegerse es solo en exámenes ginecológicos regulares, pruebas. La patología conlleva una amenaza para la función reproductiva. La implementación de las recomendaciones del médico, la actitud cuidadosa hacia uno mismo es la única forma de salud.

Diagnóstico 👩‍⚕️

Se sabe que para prescribir un tratamiento eficaz de cualquier enfermedad, es necesario establecer la causa, la ubicación, la intensidad, la extensión, la forma de la enfermedad o el proceso patológico. Para hacer esto, a los pacientes se les prescribe un diagnóstico completo, varios estudios clínicos y pruebas. El complejo de medidas diagnósticas incluye:

  1. Muestreo de frotis para comprobar el grado de acidez, análisis citológico.
  2. La colposcopia es un estudio del estado del cuello uterino.
  3. Diagnóstico ecográfico de los órganos pélvicos.
  4. Ecografía transvaginal. Indicaciones ecológicas de adenomiosis: estriado de la capa basal, induración asimétrica de la pared uterina.
  5. Histeroscopia Al realizar una inspección visual en la superficie externa del endometrio, los movimientos endometriales claramente marcados cambian el color del útero, la presencia de áreas de color marrón oscuro.
  6. Realización de estudios clínicos integrales de órganos internos y sistemas corporales (respiratorio, cardiovascular, urogenital, endocrino).
  7. Examen ginecológico bimanual, mediante el cual se puede determinar el tamaño, la posición, la forma del útero, la presencia de tumores patológicos, áreas dolorosas, la localización de procesos inflamatorios.
  8. Biopsia endometrial.

El tratamiento de la adenomiosis uterina se prescribe solo después de un diagnóstico exhaustivo. Se basa en el uso de medicamentos (tratamiento conservador), la intervención quirúrgica y el uso de remedios populares.

📌 Como norma, si va a la clínica a tiempo y establece un diagnóstico, los grados primero y segundo son susceptibles de tratamiento conservador y el tercero y cuarto requieren intervención quirúrgica.

Medicinal

En el tratamiento de fármacos, a los pacientes se les prescribe terapia hormonal, cuya acción está dirigida a la interrupción temporal del ciclo menstrual (menopausia artificial). La duración del tratamiento con medicamentos hormonales es de tres a cuatro meses.

La normalización completa del ciclo menstrual ocurre de cinco a seis meses después de la interrupción de los medicamentos. Para mejorar la circulación sanguínea en los tejidos del útero, para eliminar la congestión en los órganos pélvicos, utilice el método de embolización de las arterias uterinas.

Eliminar las zonas afectadas utilizando el método de electrocoagulación y ablación. El método de ablación se usa solo si las estructuras del endometrio no han penetrado en el tejido muscular del útero. La ablación causa la destrucción de la capa interna del útero.

Los métodos de tratamiento con medicamentos están dirigidos a mejorar los sistemas inmunológicos, aumentando la resistencia del cuerpo. Con dolor intenso y frecuente, los médicos recetan medicamentos no esteroides que tienen efectos antiinflamatorios. Los inmunomoduladores y otros medicamentos sintomáticos se prescriben simultáneamente con la terapia hormonal.

¿Se puede curar completamente la adenomiosis y puede seguir por sí sola sin tratamiento?

La adenomiosis es una enfermedad crónica con recaídas (El retorno de la enfermedad después del tratamiento y la desaparición de los síntomas.). En el tratamiento de la adenomiosis, se utiliza el método conservador (medicinal), fisioterapia, medicina herbal, radical (Eliminación completa de los órganos genitales internos.) y no radicales (preservación de órganosa) cirugía. El tratamiento está dirigido a mejorar el estado general de la mujer, eliminar los síntomas, la posibilidad de quedar embarazada, prevenir la propagación de los focos de adenomiosis. Con esta terapia, es imposible curar completamente la adenomiosis. Algún tiempo después de que los síntomas desaparecen y la cura aparente vuelve la enfermedad. Durante el primer año, en el 20% de los casos, dentro de los cinco años, en el 75% de los casos.

El efecto más prolongado se observa con el tratamiento combinado: cirugía de preservación de órganos en combinación con terapia hormonal. También se obtienen buenos resultados con el tratamiento farmacológico, pero solo en casos de adenomiosis de grado I y II con síntomas leves.

El único método para la curación completa de la adenomiosis es una operación radical en la que se extraen los genitales internos de una mujer. Este método de tratamiento es adecuado para mujeres que no planean un embarazo, mujeres menopáusicas y mioma concomitante (tumor benigno miometrio) útero.

La adenomiosis no puede desaparecer sin un tratamiento adecuado. La mejora de la condición general de la mujer se observa con el inicio de la menopausia. Durante este período, hay una disminución en la función ovárica y una disminución en el nivel de estrógeno responsable de la hipertrofia endometrial. En caso de adenomiosis detectada accidentalmente sin síntomas y complicaciones, no se realiza tratamiento.

Pin
Send
Share
Send
Send