Higiene

Tratamiento de la amenorrea como patología, y cuando falta de menstruación.

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La amenorrea es una condición en la cual, durante seis meses o más, no hay sangrado mensual asociado con el rechazo de la capa interna del endometrio, el endometrio. La amenorrea no es una patología independiente, sino uno de los síntomas de anomalías en el cuerpo.

La excepción es la llamada amenorrea fisiológica, en la cual la menstruación está ausente como resultado del paso del cuerpo femenino en ciertas etapas del desarrollo. Ocurre antes de la pubertad, durante el período de la maternidad y la lactancia, y al inicio de la menopausia debido a la extinción de la función sexual.

En otros casos, la amenorrea es patológica.

Que es

La amenorrea es la ausencia de menstruación durante varios ciclos en mujeres en edad fértil, o la ausencia de menarquia (primera menstruación) en niñas mayores de 16 años.

La amenorrea no es una enfermedad separada. Este es solo un síntoma que indica que se producen cambios fisiológicos en el cuerpo de una mujer o se desarrollan enfermedades graves. La tarea de los médicos en tales situaciones es identificar qué causó exactamente el trastorno del ciclo menstrual y elegir las tácticas de tratamiento correctas.

Causas de la aminorrea primaria

La amenorrea primaria puede deberse a:

  • disgenesia gonadal (hipoplasia de las gónadas),
  • Síndrome de Shereshevsky-Turner (conduce al desarrollo de amenorrea en 1 de cada 2500 niñas recién nacidas),
  • hipopituitarismo congénito,
  • anomalías congénitas del sistema reproductor (por ejemplo, el canal vaginal está bloqueado),
  • tumores del sistema nervioso central, en particular, la región hipotalámica-hipofisaria,
  • estrés psico-emocional
  • desnutrición de un adolescente,
  • ejercicio excesivo

Debido a ciertas razones en el cuerpo de la mujer, los procesos de síntesis y liberación de hormonas sexuales femeninas en la sangre se interrumpen y, por lo tanto, el ciclo menstrual se interrumpe hasta la ausencia absoluta de la menstruación.

Causas de la amenorrea secundaria

La amenorrea patológica temporal puede estar asociada con varias enfermedades comunes de una mujer:

  1. La amenorrea puede ocurrir después de un aborto artificial, después de la cauterización de la mucosa uterina con yodo y otros medios.
  2. Trastornos metabólicos y enfermedades con lesiones de las glándulas endocrinas (enfermedades de la tiroides: hipotiroidismo, tirotoxicosis, glándulas suprarrenales, obesidad, diabetes, acromegalia, etc.),
  3. Cuando un tumor hipofisario - prolactinoma (tumor benigno, que conduce a un aumento de la hormona prolactina en la sangre),
  4. En caso de envenenamiento del cuerpo con plomo, fósforo, nicotina, morfina, alcohol.
  5. Con síndrome de ovario poliquístico, síndrome de agotamiento ovárico, diversos tumores ováricos,
  6. En enfermedades infecciosas graves (tifoidea, tuberculosis, sepsis, malaria, etc.),
  7. Agotamiento general, pérdida de peso dramática,
  8. Enfermedades de la sangre (clorosis),
  9. En algunos casos, la amenorrea temporal ocurre con fatiga excesiva, física y mental (por ejemplo, en estudiantes durante los exámenes), sobre la base de experiencias nerviosas y mentales, estrés severo (miedo, miedo). Estos incluyen la amenorrea "tiempo de guerra".

Estas enfermedades tienen un efecto depresivo sobre la actividad de los ovarios, en la cual el proceso de maduración de los óvulos se detiene, lo que inhibe la aparición de la menstruación.

El síntoma principal de la amenorrea es la ausencia de menstruación. Sin embargo, hay una serie de síntomas asociados:

  • falta de menstruación,
  • pérdida de la capacidad de quedar embarazada
  • disfunción autonómica (sudoración excesiva, latidos cardíacos rápidos),
  • obesidad (alrededor del 40% de los pacientes),
  • signos de mucificación, disfunción de la glándula tiroides o glándulas suprarrenales,
  • signos de exceso de andrógenos - hormonas sexuales masculinas (aumento de la piel grasa, acné, crecimiento excesivo de vello).

Tratamiento de la amenorrea primaria.

Los principios básicos del tratamiento en este caso se centran en corregir o eliminar completamente los factores que provocaron esta forma de amenorrea. Por lo tanto, el síndrome de Turner (una patología caracterizada por el subdesarrollo de las glándulas sexuales en el contexto del desarrollo anormal de los cromosomas sexuales) determina la necesidad de una terapia de reemplazo de por vida con el uso de fármacos hormonales.

El desarrollo reproductivo y físico demorado requiere la designación de una dieta para las niñas, lo que contribuye al aumento de la masa muscular y grasa junto con el tratamiento hormonal, debido a lo cual es posible estimular la función menstrual.

Con la relevancia de los obstáculos anatómicos, en un contexto en el que se desarrolla la amenorrea, se extirpan quirúrgicamente. Por lo tanto, tales condiciones se crean bajo las cuales se asegurará un flujo adecuado de sangre menstrual desde el útero hacia el exterior, a través del tracto genital. El aumento de la inestabilidad emocional radica en la implementación de medidas de tratamiento destinadas a fortalecer el estado general del sistema nervioso de los pacientes.

La pasión por las dietas a una edad temprana es particularmente perjudicial para la salud. Por lo tanto, cuando la dieta es limitada, el cuerpo pierde las grasas, las proteínas, los minerales y las vitaminas que necesita, debido a que el desarrollo se ralentiza en general, se produce una fuerte pérdida de peso y se desarrolla la anorexia. Naturalmente, todo esto afecta, entre otras áreas de influencia, y sobre el desarrollo sexual, lo que crea la base para el desarrollo de la amenorrea. Por otro lado, se debe tener en cuenta los deportes de fuerza, que también afectan negativamente a la salud de la mujer (culturismo, artes marciales, levantamiento de pesas, etc.), porque deben evitarse.

Tratamiento de la amenorrea secundaria.

El tratamiento integral de la amenorrea recurrente tiene como objetivo eliminar los factores que la causaron.

La amenorrea, asociada con una fuerte disminución de peso o esfuerzo físico, es una consecuencia de un estilo de vida pobre y requiere su cambio. Un indicador crítico para el curso normal del ciclo menstrual en una mujer adulta es la pérdida de 10 o más kilogramos de peso, así como el peso corporal inferior a 50 kg. Hasta que se completa la normalización de la función menstrual, generalmente se recetan anticonceptivos orales de progestágeno que no contienen componentes estrogénicos. A menudo, la amenorrea secundaria se elimina sin terapia hormonal, sujeta a un esfuerzo físico razonable, dieta racional, trabajo y descanso, normalización de los antecedentes psicoemocionales.

La amenorrea secundaria que se desarrolla en el síndrome de ovario poliquístico requiere el tratamiento de una enfermedad de fondo. Para normalizar el ciclo ovulatorio, a la policistosis de los ovarios se le prescriben anticonceptivos hormonales o se realiza una diatermoco laparoscópica del tejido del órgano (si está indicado).

La hiperprolactinemia, como un factor en el desarrollo de la amenorrea, se elimina al tomar medicamentos: agonistas de la dopamina que reducen el nivel de prolactina. La efectividad del tratamiento está determinada por el control de la temperatura basal, cuyo aumento indica la finalización de la ovulación. Con lesiones tumorales de la glándula pituitaria se muestra intervención neuroquirúrgica. La amenorrea secundaria debida a una menopausia prematura se corrige con la terapia de reemplazo hormonal a largo plazo.

La TAR y la fertilización in vitro, que se aplica con éxito en la ginecología moderna, permiten a las mujeres llevar a cabo el embarazo con menopausia prematura y amenorrea secundaria que no se puede tratar. En tales casos, se utiliza un óvulo donante o un embrión donante para métodos de inseminación artificial (utilizando ICSI, PIXY o IMSI). Luego, los embriones se trasplantan en el útero de la futura madre.

El cese repentino de la menstruación en mujeres en edad fértil (amenorrea secundaria) es una señal de angustia y mal funcionamiento en el cuerpo que requiere atención. Algunos de ellos se pueden remediar fácilmente con cambios en el estilo de vida, otros necesitan atención médica calificada. El peligro de la amenorrea es que siempre se asocia con el factor femenino de la infertilidad.

Prevención

Para evitar el desarrollo de la amenorrea primaria, las niñas deben evitar el estrés, de manera adecuada, completa, racional, regular, evitar todo tipo de dietas que interrumpan el flujo normal de nutrientes al cuerpo. Su deficiencia retrasará el desarrollo de un organismo en crecimiento y se convertirá en uno de los factores de riesgo para la amenorrea. Además, a las niñas no se les recomienda participar en deportes de poder.

Prevenir la aparición de amenorrea secundaria también ayudará a corregir el estilo de vida en combinación con una dieta equilibrada, así como la actitud atenta de las mujeres hacia su salud: diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado de enfermedades que podrían causar trastornos menstruales.

Preguntas y respuestas

1) Comencé mi período, pero paré al día siguiente, después de eso ya no había mes. ¿Qué podría ser?

  • Tomar una prueba de embarazo, esto puede indicar una amenaza de aborto involuntario en las primeras etapas o disfunción ovárica. En cualquier caso, debes acudir al ginecólogo.

2) Detuve mi período a los 14 años después de una pérdida de peso dramática. Ganó peso, volvió a aparecer mensualmente. Ahora quiero quedar embarazada, pero no funciona. ¿Podría ser esto una consecuencia de la amenorrea?

  • Todas las mujeres tienen la oportunidad de volverse infértiles, no está necesariamente asociada con la amenorrea en el pasado. Otra cosa es una fuerte pérdida sin causa: puede indicar la presencia de enfermedades endocrinas, que no le permiten quedar embarazada. Debe consultar a un ginecólogo si no puede quedar embarazada durante un año de relaciones sexuales sin protección.

3) ¿Cuánto tiempo dura la amenorrea después del parto?

  • Depende de si está amamantando. En mujeres que no están amamantando, el ciclo menstrual puede recuperarse en 6-8 meses, y en amamantar en unos pocos meses o incluso en un año. Esta es toda una variante de la norma.

4) Tengo síndrome de ovario poliquístico. He sido tratado sin éxito por varios años por la infertilidad con hormonas, pero no tengo ningún efecto, ¿qué debo hacer?

  • Lo más probable es que le muestren estimulación quirúrgica de la ovulación o que necesite recurrir a la inseminación artificial. En cualquier caso, la táctica de tratamiento debe ser determinada por su médico.

5) Tengo 38 años, no hay período mensual. Los signos de la menopausia no molestan, no quiero dar a luz. ¿Necesito ser tratado?

  • Es necesario ser tratado. La menopausia temprana puede conducir a enfermedades graves.

6) Tengo 16 años, pero todavía no hay menstruación. Puedo tener relaciones sexuales

  • Puede hacerlo, pero también debe visitar a un ginecólogo y averiguar el motivo de la ausencia de menstruación.

7) ¿Es posible quedar embarazada durante la lactancia si no hay mensualmente?

  • La amenorrea de la lactancia es un método anticonceptivo no confiable, por lo que el embarazo es posible incluso si no tiene menstruación.

8) ¿Puede haber amenorrea por el uso prolongado de anticonceptivos hormonales?

  • Si se puede Este es un efecto secundario raro de los anticonceptivos hormonales cuando se desarrolla el síndrome de hiperinhibición ovárica. Es necesario dejar de tomar hormonas, la función menstrual se recuperará por sí sola en unos pocos meses después de la cancelación.

¿Qué es la amenorrea?

De acuerdo con la clasificación ICD-10 (la clasificación internacional de enfermedades de la revisión de 2010), la amenorrea se codifica como N 91. La patología se establece en dos casos:

  • en ausencia de menstruación en una niña de 16-18 años,
  • Con retraso en la menstruación durante seis meses o más.

El trabajo armonioso de las estructuras cerebrales (pituitaria, hipotálamo), órganos endocrinos, así como el útero y los ovarios proporciona cambios cíclicos en el cuerpo y la menstruación. El mal funcionamiento o la obstrucción mecánica conducen a la amenorrea.

Dependiendo de la causa y el mecanismo de desarrollo, existen variedades.

  • La verdadera amenorrea. La secreción de hormonas cíclicas está dañada, por lo que el endometrio no madura y no hay menstruación. Sucede con muchas enfermedades. Dependiendo de la ubicación del problema, se aíslan la amenorrea suprahipotalámica, hipofisaria-hipotalámica, el ovario (a veces llamado huevo) y la amenorrea uterina.
  • Falsa amenorrea. Si hay una obstrucción mecánica en el nivel de la cavidad, el cuello uterino y la vagina, no hay menstruación debido a que la descarga no puede salir de los órganos genitales.
  • Fisiológico Esta es una ausencia temporal o permanente de la menstruación, que no está acompañada por patología. Ocurre durante el embarazo, la lactancia, durante la menopausia y la pubertad.
  • Primaria Si una niña nunca ha tenido un mes. Esta es la patología del desarrollo de los adolescentes.
  • Secundaria Si una mujer tuviera al menos una menstruación.

Cuando sospechar

El síntoma principal de la amenorrea es la ausencia de flujo menstrual. Este es el criterio principal, todos los demás signos varían dependiendo de la causa.

La amenorrea se establece en dvushki en el caso de que haya alcanzado los 16 años y nunca haya tenido la menstruación. Esta es la forma primaria. Si los mensuales fueran al menos una vez, para el diagnóstico de su ausencia por seis meses o más.

A menudo la patología se combina con otros síntomas:

  • signos adicionales de amenorrea primaria - estatura baja de niñas adolescentes, la ausencia de otras características sexuales (crecimiento del cabello, crecimiento de los senos),
  • condiciones características de la amenorrea secundaria: infertilidad, periodos irregulares, poliquisticos establecidos, operaciones realizadas previamente en los ovarios, signos de hiperandrogenismo (crecimiento de vello de tipo masculino).

Naturaleza funcional

Ocurren con trastornos de la alimentación, estrés emocional, estrés. Se basan en cambios en el sistema nervioso central, en los cuales se altera la secreción cíclica de las hormonas hipotalámicas, y posteriormente la pituitaria y los ovarios. La regulación de los órganos genitales se degrada y, como resultado, no se producen cambios cíclicos en el endometrio y los ovarios.

Al examinar a esas mujeres para un panel hormonal, no siempre hay cambios obvios. El mecanismo de la amenorrea funcional no se comprende completamente, por lo que no siempre es tratable.

Las principales formas son las siguientes.

  • Psicogenico Ocurre en el fondo del estrés emocional a largo plazo, al mismo tiempo, con mayor frecuencia ocurre depresión subclínica (oculta). Al mismo tiempo, se alteran las conexiones entre las estructuras cerebrales individuales y aumenta la secreción de hormonas del estrés (adrenalina, norepinefrina y glándulas suprarrenales). Todo esto conduce a un cambio en la síntesis de FSH y LH por parte de la pituitaria, la sensibilidad de los órganos reproductivos a las hormonas sexuales disminuye. La consecuencia de todos estos procesos es la ausencia de menstruación.
  • La amenorrea de los alimentos. Característica para los países pobres de África, así como para las niñas que les gusta perder peso e incluso morir de hambre. Se ha establecido que una disminución en el peso corporal de más del 15% del ideal conducirá sin duda a una violación del ciclo menstrual. En algunos casos, después de la recuperación de peso, la amenorrea pasa sin dejar rastro, pero en aproximadamente el 30% no responde al tratamiento, incluso en el contexto de la normalización de todas las demás indicaciones del cuerpo. Prevenir esto es la normalización de la nutrición.
  • En el fondo del esfuerzo físico. Las niñas que se agotan con los entrenamientos también se ponen en riesgo de desarrollar amenorrea. Esto se debe a una dieta especial baja en calorías, una disminución en la masa de tejido adiposo en el cuerpo y el estrés y las experiencias asociadas con las competencias juegan un papel importante.
  • Después de tomar anticonceptivos. Se sabe que en el 5-7% de las mujeres después del uso prolongado de píldoras anticonceptivas, la amenorrea funcional se asocia con un deterioro de la secreción de hormonas hipofisarias. Puede durar hasta un año y algunas veces más. Este último es un signo de mal pronóstico para la recuperación posterior de la función menstrual.

Patología de la glándula pituitaria.

El espectro de enfermedades asociadas con el trabajo de la glándula pituitaria es amplio. Puede ser inflamatorio, enfermedades autoinmunes, funcionales, tumores, hemorragias. Un examen exhaustivo con el uso de tecnologías modernas: tomografía computarizada y resonancia magnética ayuda a establecer la verdadera causa Los más comunes son los siguientes.

  • Tumores de la glándula pituitaria. El más común es el adenoma hipofisario, que causa hiperprolactinemia, un aumento en el nivel de prolactina en la sangre durante el examen. Esto conduce a un desequilibrio de las hormonas sexuales, la síntesis deficiente de FSH y LH y la ausencia de menstruación. Un aumento en la prolactina en la sangre también puede desarrollarse en el fondo de las enfermedades de la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales.
  • Síndrome de Sheehan. Ocurre en mujeres después del parto, si fueron acompañadas por una gran pérdida de sangre. Hay una necrosis (desaparición) de la pituitaria en el contexto de la trombosis de sus vasos. Posteriormente, el cuerpo no funciona en absoluto.
  • "Vaciar silla turca". La silla turca es un lugar en los huesos del cráneo donde se encuentra la glándula pituitaria. Si por alguna razón no está presente, se desarrolla un panhipopituatismo: una deficiencia de hormonas que regulan la función de los órganos genitales, las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides. La condición requiere la ingesta de análogos sintéticos de por vida.

Anomalias geneticas

При этом внешние половые признаки могут не соответствовать хромосомному набору или есть половое недоразвитие. Например, на первый взгляд девочка по строению имеет мужские половые органы внутри.

  • El síndrome de Kalman. Esta es una mutación genética asociada con la disfunción pituitaria y la ausencia simultánea de olor.
  • Sindrome de lawrence Esto causa obesidad, retraso en el desarrollo sexual y discapacidad mental. Dichos síntomas evidentes se hacen notables en la infancia o en los adolescentes, por lo que el diagnóstico se produce en este momento.
  • Síndrome de Shereshevsky-Turner. Se desarrolla en niñas que no tienen dos cromosomas X en su material genético, sino uno. Tienen síntomas externos obvios de patología: estatura corta, cuello corto con pliegues pterigoideos especiales. El desarrollo sexual está virtualmente ausente, ya que sus ovarios están completamente compuestos de tejido normal y no de ovario.
  • Síndrome de Swier. Caracterizado por la presencia de características sexuales femeninas, pero con el inicio de la pubertad, los retrasos en el desarrollo se vuelven notables. En el estudio del material genético está determinado por el conjunto masculino - XU.
  • Verdadero ovario poliquístico. También se llama síndrome de Stein-Leventhal. Al mismo tiempo, se cubren con una cáscara densa, los trastornos hormonales se unen, lo que resulta en la amenorrea.
  • Deficiencia de la enzima aromatasa. Los estrógenos se forman en parte de los hombres. Con una deficiencia de la enzima aromatasa, la cantidad de andrógenos es alta, hay "signos masculinos": crecimiento del vello corporal, un aumento en el tamaño del clítoris y la amenorrea.
  • Síndrome de los ovarios agotados. Una condición en la cual los ovarios no son sensibles a las hormonas formadas. Junto con los signos externos normales de la pubertad, no hay períodos, se desarrolla la infertilidad.

Violación de la anatomía de los genitales.

Al mismo tiempo, se forman obstáculos en el camino de la sangre menstrual, lo que resulta en un estado de falsa amenorrea. La mayoría de las veces, uno tiene que lidiar con las siguientes causas de amenorrea, adquirida y congénita.

  • Malformaciones congénitas. Se detectan en la adolescencia después de que la niña no comienza mensualmente. Esto puede ser un subdesarrollo del útero y del tercio superior de la vagina. Al mismo tiempo, los tercios medio e inferior permiten relaciones íntimas normales, pero no hay un período menstrual con ovarios normales. Dichas niñas en el futuro pueden tener hijos solo con el uso de ART, en particular, maternidad sustituta.
  • Síndrome de Asherman. Se caracteriza por la aparición de adherencias en el útero después de sufrir inflamaciones y raspaduras. En este caso, la salida de secreciones también se altera mecánicamente.
  • El estrechamiento del canal cervical. Puede ser adquirido (después de trabajos pesados, raspado, aborto y trauma) o congénito. Al mismo tiempo, se forma el flujo menstrual en el útero, pero no puede salir. A medida que se acumulan, hay dolores persistentes en el abdomen, que no se detienen de ninguna manera. Inspección elemental y ultrasonido ayuda a descubrir la causa.
  • Himen denso. Normalmente, la sangre menstrual se libera fácilmente a través de pequeños poros en la película, que separa el vestíbulo y la cavidad de la vagina. En casos raros, surgen problemas con su liberación de la vagina, así como durante la desfloración (durante el primer contacto sexual), con el inicio de la pubertad y el inicio de la menstruación.

Cómo identificar y confirmar.

Determinar de forma independiente las causas de la ausencia de menstruación solo es posible en el caso de procesos fisiológicos: amenorrea posparto (durante la lactancia), durante el embarazo, la menopausia o incluso en la infancia. Por lo demás, solo un especialista puede entenderlo y solo después de un examen serio ya menudo costoso. Casi siempre se llevan a cabo los siguientes.

  • Pruebas de hormonas con amenorrea. Sexual (estrógenos, gestágenos, andrógenos, así como hormonas de la hipófisis e hipotálamo (LH, FSH, prolactina), glándula tiroides (TSH, T3, T4), glándulas suprarrenales (cortisol, DHEA) se determinan primero. "Stock" de huevos.
  • Ultrasonido de la pelvis. El estudio ayuda a identificar malformaciones, acumulación de líquido en el útero (por ejemplo, cuando el canal cervical se estrecha) y también tengo función ovárica para la amenorrea.
  • TC o resonancia magnética. Se realiza para determinar la estructura de la glándula pituitaria, identificar sus tumores.
  • Cariotipo Un método para determinar datos genéticos humanos, por ejemplo, que se establece en las células es XX, XY o solo un cromosoma X.
  • Laparoscopia Se realiza con menos frecuencia para fines de diagnóstico, ya que se trata de un procedimiento invasivo. Al realizarlo es posible formar parte del tejido para su posterior investigación.
  • Histeroscopia Se realiza para excluir un obstáculo mecánico en el camino de la sangre menstrual, por ejemplo, durante las adherencias en la cavidad uterina (síndrome de Asherman), constricción o fusión del cuello uterino.
  • Pruebas funcionales. Su esencia radica en el hecho de que las hormonas concentradas (FSH, LH o estrógenos) se inyectan en la sangre y luego se controla la respuesta del cuerpo, que se puede usar para determinar el nivel de daño.
  • Otros expertos. Los diagnósticos adicionales a menudo requieren exámenes por parte de un oftalmólogo, un neurólogo, un endocrinólogo, un terapeuta.

En la amenorrea secundaria, las pruebas generales son importantes: sangre, orina, bioquímica. Por lo tanto, puede excluir enfermedades metabólicas (p. Ej., Diabetes), procesos inflamatorios crónicos.

Consecuencias

En primer lugar, los efectos de la amenorrea afectan la posibilidad de embarazo. Si no hay mensualmente, lo más probable es que no haya ovulación, por lo que es imposible quedar embarazada con amenorrea por medios naturales. Cuanto antes se revela la patología y se inicia el tratamiento, las consecuencias menos negativas para el cuerpo de la mujer y la probabilidad de un resultado favorable es mayor. La falta de periodos amenaza lo siguiente:

  • infertilidad: es necesario aplicar métodos auxiliares (FIV, maternidad sustituta),
  • otros problemas ginecológicos: aumenta la probabilidad de hiperplasia endometrial, la formación de pólipos y la degeneración de las células cancerosas,
  • desequilibrio de las hormonas sexuales: puede ocurrir virilización ("crecimiento del vello masculino")
  • menopausia precoz, así como las consiguientes consecuencias, osteoporosis, envejecimiento de la piel, envejecimiento precoz,
  • El desarrollo de otras enfermedades: muchas anomalías genéticas se combinan o aumentan el riesgo de patologías de otros sistemas y órganos.

¿Cómo puedes causar la menstruación?

El tratamiento de la amenorrea depende completamente de su tipo y grado de deterioro. El pronóstico para la secundaria es más favorable, ya que la función menstrual anterior sugiere que la violación ha surgido recientemente y no es una patología de naturaleza genética. Las opciones de tratamiento son las siguientes.

  • Operaciones Se utilizan intervenciones laparotómicas clásicas, laparoscopia, histeroscopia, todo depende de lo que se supone que se debe hacer para la amenorrea. Puede ser simplemente la eliminación de adherencias en el útero, la resección (extirpación de una parte) del ovario o el plástico vaginal (con subdesarrollo), el cuello uterino. Si la causa de la amenorrea es un tumor hipofisario, puede ser necesario extirparlos.
  • Terapia hormonal. Esta es la opción más popular para tratar la amenorrea secundaria e incluso primaria. Drogas usadas de diferentes direcciones. El principio de la terapia hormonal se describe con más detalle en la tabla a continuación.
  • Asistencia psicológica. Con alimentos y amenorrea psicógena, se necesita una consulta calificada de un psicólogo o incluso de un psicoterapeuta, con la ayuda de la cual se establece la nutrición o se resuelven otros problemas.
  • Normalización del modo trabajo-descanso. En la amenorrea funcional, la terapia de vitaminas (grupos B, A, E, C) es importante, así como las hierbas, los suplementos dietéticos, la homeopatía y otros métodos no convencionales. En caso de violaciones no graves, también pueden tener un efecto significativo. Es necesario normalizar la actividad física, dormir, descansar y reducir el trabajo mental.

Falsa y verdadera amenorrea.

Falsa amenorrea - Esta es una condición en la cual el sistema reproductivo, en principio, funciona normalmente, no hay trastornos hormonales. Pero al mismo tiempo, el flujo menstrual resultante no puede abandonar el útero. El motivo puede ser una anomalía congénita de la estructura del cuello uterino, la vagina o el himen, así como la presencia de adherencias en el útero que impiden la liberación de la secreción de sangre. Esta condición es peligrosa porque la sangre se estanca, las bacterias comienzan a multiplicarse, esto conduce a la inflamación de la membrana mucosa. En ausencia de la menstruación, hay dolores en la parte inferior del abdomen, la temperatura puede aumentar. A veces es posible eliminar los obstáculos mecánicos sólo mediante cirugía.

Verdadera amenorrea asociado con el funcionamiento inadecuado de los ovarios, deterioro de la maduración del óvulo y la formación endometrial. Una mujer pierde la capacidad de concebir, se vuelve estéril.

Amenorrea primaria y secundaria.

La amenorrea primaria es la ausencia inicial de menstruación en una niña mayor de 16 años. La razón puede ser trastornos genéticos del desarrollo sexual, congénitos o surgidos en enfermedades infantiles de los órganos endocrinos. A veces, la amenorrea primaria se combina con la falta de características sexuales externas, cuando la niña tiene glándulas mamarias poco desarrolladas, se forma una figura de tipo masculino.

La amenorrea secundaria es una afección que se presenta en mujeres de 16 a 45 años de edad que han tenido menstruación, pero que han desaparecido como resultado de una enfermedad, estrés y exposición a factores adversos. La causa de la amenorrea secundaria son las enfermedades de los ovarios, la tiroides, la hipófisis, el cerebro y muchas otras.

Las consecuencias de la amenorrea secundaria son a menudo una ruptura del sistema nervioso, una disminución del deseo sexual, el envejecimiento prematuro de los órganos y las relaciones sexuales dolorosas.

A menudo, con una larga ausencia de menstruación, se desarrolla la osteoporosis. El riesgo de cáncer de útero, ovarios y glándulas mamarias aumenta.

Amenorrea fisiológica

La falta de menstruación es natural en los siguientes casos:

  1. Cuando una niña comienza la pubertad, se produce una fluctuación hormonal en el cuerpo. Durante los primeros 2 años el ciclo es irregular, es bastante posible la ausencia de menstruación durante varios meses.
  2. Después de la menopausia, cuando el funcionamiento de los ovarios se detiene y el nivel de hormonas sexuales se reduce al mínimo.
  3. Si el embarazo ha llegado. Durante este período, todas las fuerzas del cuerpo tienen como objetivo preservar al feto, su nutrición y su desarrollo normal. El papel principal lo desempeñan hormonas como la progesterona y la prolactina, que suprimen la maduración de los huevos y fortalecen el endometrio.
  4. Cuando una mujer amamanta a un bebé recién nacido (amenorrea de la lactancia).

La ausencia de menstruación después del parto se debe a una disminución en el nivel de estrógeno - hormonas, de la cual depende el curso de todos los procesos del ciclo. El papel dominante en este período es la prolactina, que estimula la producción de leche materna. La duración de la ausencia de menstruación después del parto depende de las características individuales del cuerpo femenino. La amenorrea puede durar varios meses o más de 1 año.

Nota: Muchos creen que es imposible quedar embarazada durante la lactancia, no hay necesidad de protegerse. Sin embargo, la amenorrea de la lactancia puede terminar por sí sola en cualquier momento, independientemente de si la lactancia continúa o no. Al mismo tiempo, es imposible comprender que el trabajo de los ovarios se ha reanudado, ya que en el primer ciclo ocurrirá la concepción y las menstruaciones no llegarán. Algunas veces el embarazo se detecta solo después de que el bebé comienza a moverse. Los médicos aconsejan fuertemente el uso de anticonceptivos durante este período.

Amenorrea farmacológica

Su apariencia está asociada con el uso de medicamentos hormonales, cuya acción está dirigida a reducir la producción de estrógeno. El uso a largo plazo de anticonceptivos orales que suprimen la ovulación, usarlos para causar artificialmente un retraso en la menstruación también puede conducir a la amenorrea.

La amenorrea patológica y sus causas.

La amenorrea patológica en las mujeres siempre indica la presencia de enfermedades ginecológicas o un desequilibrio de hormonas en el cuerpo, como resultado de un mal funcionamiento de los órganos endocrinos. La desaparición de la menstruación en este caso no es el único síntoma de la patología. A menudo no solo hay signos de trastornos reproductivos, sino también un deterioro de la salud general.

¿Qué enfermedades se detectan con mayor frecuencia?

Ovario poliquístico. En esta enfermedad, la estructura y el funcionamiento de los órganos se interrumpe debido a la formación de muchos quistes en ellos. La ovulación se vuelve imposible. Hay un desequilibrio hormonal. La causa de la amenorrea es el hiperandrogenismo, un exceso de hormonas masculinas. Los síntomas de la enfermedad se convierten en crecimiento del vello en características no características para las partes del cuerpo de las mujeres, la aparición de acné en la cara y el cuerpo. El aumento de peso fuerte puede ocurrir. Se produce infertilidad.

Menopausia precoz (insuficiencia ovárica). La causa puede ser una alteración de la glándula pituitaria, shocks mentales, ayuno prolongado, anomalías genéticas. Las menstruaciones al mismo tiempo desaparecen a la edad de 40 años o incluso antes. Aparecen síntomas característicos de la menopausia (sofocos, cefaleas, irritabilidad, membranas mucosas secas y otros).

Embarazo falso. Este es un fenómeno psicológico. El deseo de una mujer de convertirse en madre es tan grande que en ausencia de un feto en el útero, aparecen todos los síntomas del embarazo (toxicosis, preferencias de sabor inusuales, etc.), la menstruación desaparece, incluso el vientre comienza a aumentar debido al engrosamiento de la capa de grasa.

Hiperprolactinemia. Esta condición está asociada con la producción excesiva de prolactina como resultado de la interrupción de la glándula pituitaria. El principal síntoma de la enfermedad es la liberación de leche de los pezones, que no está asociada con la lactancia materna después del parto. Hay trastornos menstruales hasta la desaparición de la menstruación.

Mal funcionamiento del hipotálamo (amenorrea hipotalámica). Se caracteriza por una disminución en la producción de hormonas pituitarias FSH y LH. Esto causa disfunción ovárica. Externamente, esta condición puede determinarse por la ausencia de signos evidentes de género.

Tuberculosis y otras enfermedades infecciosas ovarios; extirpación de órganos reproductivos; exposición de los ovarios a radiaciones radiactivas o sustancias tóxicas (como mercurio o plomo).

Anorexia - Hambruna deliberada, que lleva al agotamiento y al desorden mental. El esfuerzo físico excesivo también puede llevar a tal estado (por ejemplo, practicar deportes hasta el agotamiento). Queriendo perder peso, las niñas toman un laxante y provocan artificialmente vómitos. Poco a poco, el cuerpo pierde la capacidad de digerir los alimentos. La pérdida aguda de peso, la depresión y la interrupción del sistema digestivo afectan inevitablemente el estado de los niveles hormonales, lo que lleva a la amenorrea.

Tipos de amenorrea secundaria

Teniendo en cuenta todos estos motivos, la amenorrea secundaria se divide en:

  • uterino (surgido después del legrado del endometrio o la violación de su estructura como resultado de enfermedades),
  • ovario (asociado a patologías en los ovarios),
  • Pituitaria (las causas de la desaparición de la menstruación son enfermedades del cerebro o problemas neuropsiquiátricos).

Adición: El agotamiento del cuerpo también se produce en enfermedades como la fiebre tifoidea, la tuberculosis pulmonar, la diabetes, la hepatitis y muchos otros. A menudo, para las mujeres, una de las consecuencias es la pérdida de la menstruación.

Formas de amenorrea

La amenorrea puede desarrollarse en forma leve, moderada y grave.

Forma facil Se considera la ausencia de menstruación por 0.5-1 años. Sin embargo, no afecta significativamente el trabajo de otros órganos y sistemas. El tratamiento con hormonas y la eliminación de problemas psicológicos a menudo conduce a la restauración de la función menstrual.

Gravedad media Es la amenorrea desde hace 3 años. Se caracteriza por mareas, insomnio, dolores de cabeza y otros signos de alteración del sistema nervioso autónomo y afección vascular.

Forma pesada. Una mujer en edad reproductiva no tiene períodos de más de 3 años. Al mismo tiempo, hay un aumento en el útero, aparecen enfermedades vasculares.

Diagnóstico de amenorrea

El diagnóstico tiene en cuenta la edad y el físico del paciente, la salud general, la presencia de enfermedades crónicas, incluidas las hereditarias y congénitas, así como las desviaciones en el desarrollo sexual. Toma en cuenta el número de abortos y abortos espontáneos, la naturaleza del flujo de embarazos previos y el parto.

Se controlan las hormonas sanguíneas de los ovarios, la hipófisis, la tiroides y las glándulas suprarrenales. Para el examen de los órganos reproductores, se utilizan métodos como la histeroscopia, la ecografía abdominal y transvaginal, la laparoscopia de diagnóstico.

Las patologías del sistema hipotalámico-hipofisario pueden detectarse mediante un examen de rayos X y una imagen de resonancia magnética de la silla turca. Si es necesario, se realiza una tomografía pélvica.

Video: Causas de amenorrea, métodos de diagnóstico.

Si a una mujer le falta la menstruación, se recomienda, en primer lugar, normalizar la dieta, eliminar el esfuerzo físico excesivo, corregir el régimen diario y dejar de fumar cigarrillos y bebidas alcohólicas.

Nota: Использование контрацепции и планирование беременности уменьшают вероятность раннего истощения яичников и наступления преждевременной менопаузы. Además, las relaciones sexuales protegidas reducen el riesgo de infección del útero y los ovarios, procesos inflamatorios, cuya consecuencia puede ser la amenorrea.

Clasificacion de amenorrea

Por supuesto, en la medicina moderna hay varios esquemas de clasificación para un trastorno de este tipo, dependiendo de las causas y características del curso de la enfermedad. Dependiendo del origen de la patología, es habitual distinguir dos tipos:

  • La amenorrea primaria es una condición en la cual la menstruación está completamente ausente al alcanzar la pubertad. En pocas palabras, en las niñas, en las que debía comenzar el ciclo menstrual normal, nunca llegó. Como norma, estos trastornos se diagnostican en adolescentes de 14 a 17 años. En algunos casos, la ausencia de menstruación indica la presencia de una enfermedad. En otras situaciones, tal estado es completamente normal.
  • La amenorrea secundaria es un trastorno, del cual se puede hablar si una mujer ha dejado de menstruar durante seis meses o más. En este caso, antes del inicio del trastorno, el paciente al menos una vez tuvo un ciclo menstrual normal.

Existen otros sistemas de clasificación. Por ejemplo, la amenorrea puede ser hormonal, psicológica, producirse en el contexto de sobretensiones físicas, etc.

Por cierto, algunas fuentes a menudo mencionan los grados de amenorrea, que, de hecho, corresponden a la división en formas de violación primaria (1 grado) y secundaria (2 grados).

Las principales causas de la forma primaria de amenorrea.

Se debe decir inmediatamente que la amenorrea primaria en la mayoría de los casos es un estado fisiológico completamente normal. Sin embargo, a veces sus causas pueden ser muy serias.

  • A veces, esta forma de trastorno se asocia con anomalías genéticas específicas.
  • En algunas niñas, durante un examen físico, se determina una u otra violación de la conexión cíclica entre el sistema hipotalámico-hipofisario y reproductor, que puede resultar de lesiones o enfermedades del cerebro o las glándulas endocrinas.
  • En algunos casos, durante el diagnóstico, se encuentran anomalías anatómicas en el proceso de desarrollo de los órganos genitales, por ejemplo, la ausencia de un agujero en el himen, la vagina o el cuello uterino se bloquea, el útero está ausente, etc. en el que los ovarios funcionan normalmente, pero existen obstáculos mecánicos para la salida del flujo menstrual.

Formas secundarias de amenorrea y sus causas.

¿Bajo la influencia de qué factores aparece la amenorrea secundaria? Las razones para el desarrollo de este trastorno pueden ser diferentes:

  • Muy a menudo, la ausencia de menstruación se asocia con ovarios poliquísticos. Con una enfermedad similar, se observa la formación de quistes en los tejidos de los ovarios, como resultado de lo cual aumentan de tamaño y cambian gradualmente sus funciones endocrinas. Esta enfermedad se acompaña no solo de amenorrea, sino también de un aumento en el nivel de andrógenos, aumento del crecimiento del vello corporal, etc.
  • Algunas mujeres tienen un inicio temprano de la menopausia. En tales casos, también existe un estándar para los síntomas de la menopausia, que incluye no solo el cese de la menstruación, sino también cambios de humor, sofocos, disminución del deseo sexual, sequedad vaginal, etc.
  • La amenorrea hormonal, que está asociada con un desequilibrio hormonal, es bastante común porque, como ya se mencionó, todo el ciclo menstrual está estrechamente relacionado con el trabajo del sistema endocrino. Las causas incluyen alteración de la función ovárica, el sistema hipotalámico-hipofisario, la glándula tiroides (hipotiroidismo, tirotoxicosis).
  • Esta condición puede estar asociada con enfermedades cerebrales en las que existe una violación del sistema hipotalámico-hipofisario, incluidos tumores, lesiones, accidentes cerebrovasculares y daños en ciertas partes del cerebro durante el trabajo de parto intenso.
  • La ausencia de menstruación puede estar asociada con tomar ciertos medicamentos, por ejemplo, medicamentos utilizados en oncología, antidepresivos, los mismos anticonceptivos hormonales.
  • Las razones también pueden incluir algunos cambios anatómicos, la formación de adherencias, en resumen, obstáculos a la descarga de sangre menstrual.
  • ¿Qué otros factores pueden llevar a un estado cuando no hay mensual? Las causas (excepto el embarazo) pueden estar en el estilo de vida. Por ejemplo, una dieta desequilibrada, dietas duras, una pérdida brusca o, por el contrario, aumento de peso, falta de actividad física, agotamiento físico, sobrecarga nerviosa, estrés constante, fallas emocionales: todo esto afecta el fondo hormonal y, por lo tanto, puede conducir a trastornos menstruales.

¿Qué síntomas van acompañados de patología?

Muchas mujeres recurren a un ginecólogo, señalando que no tienen períodos. Las razones, además del embarazo, por supuesto, pueden ser diferentes. Y para determinar qué causó exactamente la amenorrea, el médico tratará de recopilar la máxima cantidad de información sobre la condición del paciente.

Los síntomas en este caso pueden ser diferentes, ya que dependen de la violación primaria. Por ejemplo, si estamos hablando de un adolescente y una amenorrea primaria determinada genéticamente, entonces se puede observar el subdesarrollo de los órganos genitales, el desarrollo desproporcionado del cuerpo, etc. En el contexto de los trastornos hormonales, pueden aparecer signos de menopausia temprana.

Cuando se trata de traumas o enfermedades cerebrales, los dolores de cabeza, cambios de humor, mareos, debilidad, trastornos de la personalidad, etc., pueden acompañar la ausencia de menstruación. Con una falsa amenorrea, el líquido se acumula en los órganos pélvicos, lo que provoca dolor en la parte inferior del abdomen .

¿Qué métodos de diagnóstico se utilizan?

El diagnóstico de la amenorrea es un proceso largo. De hecho, en este caso es necesario no solo determinar la presencia de patología, sino también establecer su causa exacta. Entonces, ¿cómo se ve este proceso y cuáles son los pasos en él?

En primer lugar, el médico probablemente tratará de averiguar si la paciente está embarazada. Si hay una falta de menstruación, la prueba es negativa, entonces esta es una razón seria para realizar un examen completo de la presencia de amenorrea secundaria.

Para comenzar, se realiza un examen general, así como la recopilación de información sobre la presencia de factores de riesgo, por ejemplo, el entusiasmo del paciente por las dietas, la posibilidad de sobrecargas mentales o físicas, enfermedades crónicas, procesos inflamatorios previos, etc.

En el futuro, es necesario determinar el nivel de hormonas; para este fin, los pacientes donan sangre para su análisis. En el laboratorio, se determina primero la cantidad de prolactina, estrógeno, cariotina, cromatia sexual y gestágena. Además, se necesitan pruebas para las hormonas tiroideas, así como pruebas bioquímicas de sangre y determinación de los niveles de glucosa (para la obesidad, también se requieren pruebas de tolerancia a la glucosa).

A continuación, se realiza un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos: durante el procedimiento, el médico puede controlar al paciente para detectar la presencia de ovario poliquístico y evaluar el estado del endometrio. También se recomienda programar un cambio en la temperatura rectal. También se realiza un análisis citológico de un frotis vaginal para detectar la presencia de ciertas infecciones.

En presencia de adherencias en el útero, un examen más completo con un histeroscopio. En caso de ovarios poliquísticos, es necesaria laparoscopia diagnóstica. Si existe la sospecha de un tumor o daño en la glándula pituitaria, el neurólogo debe enviar al paciente para que lo examine, seguido de una radiografía del cráneo, una resonancia magnética y una tomografía computarizada del cerebro.

Amenorrea: tratamiento.

Inmediatamente se debe decir que el tratamiento depende directamente de lo que causó exactamente la desaparición de la menstruación, ya que la amenorrea no es una enfermedad, sino su síntoma.

Por ejemplo, si la razón es una violación de los antecedentes hormonales normales, se selecciona al paciente la terapia hormonal adecuada, que puede incluir:

  • estrógenos, en particular “Divigel”, “Proginova”, “Folliculin” - estos medicamentos son adecuados tanto para las enfermedades endocrinas en las mujeres como para normalizar el proceso de la pubertad en las adolescentes,
  • progestinas, que también se usan para tratar ambas formas de la enfermedad (por ejemplo, Duphaston, Norkolut, Utrogestan),
  • análogos de las hormonas liberadoras de gonadotropina,
  • Anticonceptivos orales combinados de ectrógeno y progestina

La duración de la terapia hormonal puede ser diferente. Algunos medicamentos se usan en cursos para estimular la ovulación (por ejemplo, en el tratamiento de la infertilidad), mientras que otros deben tomarse continuamente para apoyar el ciclo menstrual hasta la menopausia.

Además, los médicos a veces recetan algunos remedios homeopáticos, en particular, Mastodinon, Remens o Klimadinon. Estos medicamentos afectan suavemente el sistema hipotalámico-hipofisario, normalizando gradualmente el ciclo menstrual, son bien tolerados por los pacientes y también tienen un efecto sedante.

En algunos casos, se requieren otros tratamientos. Por ejemplo, en presencia de tumores cerebrales, se requiere extirpación quirúrgica, radioterapia o quimioterapia, solo después de que se realice el tratamiento hormonal para restablecer el ciclo menstrual. En presencia de adherencias, defectos anatómicos, la intervención quirúrgica también es necesaria para eliminar las obstrucciones mecánicas y el fluido menstrual. La presencia de poliquismo es una indicación de la laparoscopia, es una operación microquirúrgica, durante la cual el médico extrae tumores quísticos. Al finalizar, al paciente se le prescriben medicamentos hormonales. Según las estadísticas, con el tratamiento iniciado a tiempo, las mujeres logran quedar embarazadas y llevar a cabo al niño con éxito en el futuro.

En el caso de que la amenorrea sea causada por algún cambio en el régimen o estilo de vida, es necesario eliminar todos los factores de riesgo. Por ejemplo, se recomienda a los pacientes que eviten el estrés, si es necesario, que tomen sedantes suaves.

Si un trastorno del ciclo es causado por una dieta estricta, un esfuerzo físico intenso, entonces al paciente se le prescribe una dieta especial equilibrada y descanso para recuperarse. Si, por el contrario, una mujer ha aumentado de peso demasiado rápido y existe un riesgo de trastornos metabólicos o diabetes, también se asigna una dieta y una serie de ejercicios físicos, que tienen como objetivo normalizar los procesos de digestión, asimilación de nutrientes y control del sobrepeso. Si, después de algunos meses de mantenimiento, los períodos menstruales no han podido reanudarse de forma natural, el paciente es seleccionado para las preparaciones hormonales apropiadas. Sólo así se puede eliminar la amenorrea. El tratamiento en cualquier caso llevará un poco de tiempo.

¿Qué complicaciones son posibles?

La amenorrea en sí no es una amenaza para la vida humana. Pero si estamos hablando de una forma secundaria de patología, las enfermedades primarias que conducen a la ruptura del ciclo menstrual pueden ser peligrosas. Además, las violaciones de los antecedentes hormonales y el trabajo del propio sistema reproductivo pueden llevar a consecuencias desagradables:

  • Los trastornos menstruales y la falta de ovulación conducen a la infertilidad, que a veces no se puede tratar,
  • mayor riesgo de desarrollo temprano de las llamadas enfermedades extragenitales relacionadas con la edad que ocurren en el contexto de niveles bajos de estrógeno, por ejemplo, diabetes, osteoporosis, enfermedades del sistema cardiovascular,
  • mayor riesgo de desarrollar procesos hiperplásicos en el útero, así como cánceres de endometrio,
  • entre las mujeres embarazadas con amenorrea (si se originó en el fondo de trastornos hormonales), un alto porcentaje de abortos espontáneos tempranos, preeclampsia, diabetes de mujeres embarazadas y parto prematuro.

Amenorrea: tratamiento popular.

Este problema puede ser bastante grave. Por ejemplo, a veces, al hacer una cita con un ginecólogo, las mujeres se quejan de que no hay un período mensual. Qué hacer en tales casos, para ayudar a qué medicamentos y procedimientos debe recurrir, asegúrese de informar al médico de cabecera. Pero muchos pacientes también están interesados ​​en preguntas sobre si es posible el tratamiento en el hogar.

Inmediatamente se debe decir que cualquier receta popular se puede usar solo con el permiso de un especialista, ya que la automedicación puede ser peligrosa.

Todo un remedio eficaz se considera una infusión de perejil, que es fácil de preparar en casa. Para hacer esto, tome tres cucharadas de verduras frescas trituradas de la planta y prepare dos vasos de agua. Es mejor dejar el medicamento en un termo durante 10 a 12 horas y luego colarlo. Debe tomar medio vaso tres veces al día, preferiblemente antes de las comidas.

Otra herramienta disponible es una decocción de las cáscaras de cebollas ordinarias. Debe hervirse en un poco de agua hasta que adquiera un color oscuro. Después de completar el enfriamiento del caldo, debe colar y beber tres veces al día, 100-150 ml.

Como algunos estudios han demostrado, tales remedios caseros son especialmente efectivos si la interrupción del ciclo menstrual es causada por factores mentales. Pero si sus causas son más serias (trastornos hormonales, enfermedades del cerebro, trastornos del sistema reproductivo), es imposible prescindir de un tratamiento médico. Las infusiones en el hogar en estos casos también se pueden usar, pero solo como ayuda.

¿Existen métodos de prevención?

La amenorrea es un problema común, no lo ignore. Desafortunadamente, no existen medios especiales para prevenir dicha patología. Sin embargo, al seguir algunas reglas, puede reducir el riesgo de trastornos menstruales.

Es necesario someterse regularmente a exámenes preventivos en el ginecólogo, ya que, al identificar la enfermedad en una etapa temprana, es mucho más fácil tratarla. Si hay una alteración en el sistema endocrino o nervioso, también se recomienda que un neurólogo y un endocrinólogo acudan a los controles de vez en cuando.

Un estilo de vida saludable afectará positivamente el trabajo de todo el organismo, reduciendo así la posibilidad de un mal funcionamiento del sistema reproductivo. La nutrición adecuada y equilibrada, el mantenimiento del peso dentro del rango normal, la eliminación de situaciones estresantes y la actividad física regular pueden atribuirse a medidas preventivas. La vida sexual regular pero no promiscua también tiene un efecto positivo en el trabajo de los sistemas sexuales y endocrinos. En cualquier caso, recuerde que si no hay embarazo y tampoco hay un período mensual, entonces esta es una buena razón para consultar a un médico.

Tipos de frustración

Dependiendo de la causa de la disfunción menstrual en las niñas, se distingue la amenorrea primaria y secundaria. En una situación en la que el trastorno es causado por causas patológicas, la intervención médica es obligatoria. En el caso de la forma primaria del síndrome, hay una ausencia total de menstruación en las niñas que nunca menstrúan. La edad a la que puede sospechar este tipo de trastorno depende de la presencia o ausencia de signos externos de la pubertad.

Los trastornos patológicos son secundarios en la naturaleza, cuando hay un cese de la menstruación después de su aparición. Entre los médicos, se llegó a un consenso de que el diagnóstico de amenorrea es válido en ausencia de una regulación por 6 meses o por un período igual a tres ciclos anteriores. La lista de factores etiológicos de desarrollo de la forma secundaria de patología está en constante expansión. En las adolescentes, en la mayoría de los casos, se detecta el síndrome primario. Entre los médicos reconocieron la siguiente clasificación de amenorrea, reconocida por la OMS:

Síntesis insuficiente de estrógenos endógenos en combinación con el contenido normal o bajo de hormona foliculoestimulante (FSH) en ausencia de patologías del sistema hipotalámico-hipofisario o un alto contenido de prolactina

Síntesis normal de estrógeno, prolactina, FSH

FSH alta, insuficiencia ovárica prematura (PNP)

Además, el síndrome puede ser verdadero y falso. En el primer caso, en el útero, en los ovarios de la niña, no se detectan cambios cíclicos característicos. Tales violaciones, como regla, son causadas por la insuficiencia de las hormonas sexuales. La falsa amenorrea (criptomenorrea) se acompaña de los cambios cíclicos necesarios en el útero, los ovarios. En tales pacientes, se produce la ovulación, pero no se observa flujo menstrual debido a malformaciones anatómicas de los órganos genitales, obstáculos mecánicos (cambios cicatriciales, fusión de las paredes vaginales).

¿Por qué las niñas desarrollan amenorrea?

El desorden de la función menstrual puede ser causado por muchas razones. Las diferentes formas del síndrome se deben a factores etiológicos específicos. La disfunción menstrual en general no es una condición que se considera desde el punto de vista de una amenaza para la vida. La forma primaria determina la posible relevancia de los trastornos genéticos o endocrinos. En pacientes con una forma secundaria de síndrome, a menudo se encuentran infertilidad y anovulación.

Tenga en cuenta que la amenorrea se considera una variante de la norma cuando se usan anticonceptivos orales de dosis bajas. Последние приводят к менструальноподобным выделениям в перерыве между приемом таблеток. Помните, если принимать такие контрацептивы длительное время, происходит истончение внутреннего слоя матки, вследствие чего месячные становятся скудными либо вовсе прекращаются.

Esta forma del síndrome se desarrolla debido a causas genéticas, anatómicas y psicoemocionales. En muchos pacientes con amenorrea primaria, existe una falta de regulación en los antecedentes familiares de la madre o de las hermanas mayores. Además, la disfunción menstrual se encuentra en el síndrome de Turner, una enfermedad cromosómica que se acompaña de anomalías características del desarrollo físico, infantilismo genital y baja estatura.

Los factores anatómicos en el desarrollo de la amenorrea primaria en las niñas son las características físicas (falta de peso, delgadez, pelvis estrecha), las desviaciones en la estructura de los órganos genitales. El esfuerzo físico agotador, el estrés, la anorexia son a menudo los culpables del síndrome. El impacto de estos factores para el cuerpo adolescente es extremadamente indeseable, ya que causan violaciones en la etapa de formación de la función menstrual. Entre otras causas de la amenorrea primaria, los expertos llaman:

  • Daño a las estructuras hipotalámicas (tumores, infecciones),
  • enfermedades ováricas (disquinesia gonadal, inflamación, tuberculosis urogenital),
  • retraso constitucional en la pubertad,
  • tumores hipofisarios hormonales,
  • patología del útero (síndrome de Rokitansky-Kyustner),
  • enfermedad de la tiroides,
  • Patología suprarrenal (síndrome adrenogenital).

La mayoría de las niñas con amenorrea secundaria son víctimas de anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. Las dietas estrictas, el abuso de laxantes, los vómitos inducidos artificialmente conducen a una disminución brusca del peso corporal y al desarrollo de trastornos psicosexuales, depresión, trastornos menstruales. Además, los factores para el desarrollo de la forma secundaria del síndrome son:

  • acromegalia
  • ayuno
  • obesidad
  • tumores ováricos,
  • daños a estructuras hipofisarias,
  • Enfermedad de Cushing,
  • disfunción tiroidea, glándulas suprarrenales,
  • Patología del útero (síndrome de Asherman).
  • hiperprolactinemia,
  • Tumores hipofisarios hormonales.

Las causas de la criptomenorrea pueden ser tanto congénitas como adquiridas. Principalmente, los primeros en ser identificados. Las causas congénitas de la falsa amenorrea, como regla, son las características anatómicas de la estructura de los órganos genitales, por ejemplo, la atresia (fusión) del cuello uterino o el himen. En tales casos, la sangre menstrual se acumula en el útero (hematómetro), tubos (hematosalpinx), vagina (hematocolpos).

Igualmente importantes en el desarrollo del síndrome son las manipulaciones intrauterinas. Entre ellos el lugar principal es ocupado por abortos. Esta patología se diagnostica en el primer tratamiento del paciente al médico acerca de tirar o dolor en la parte inferior del abdomen. En ausencia de síntomas graves, la causa del trastorno se detecta al azar durante un examen realizado por un obstetra-ginecólogo.

Lo que las mujeres necesitan saber sobre la amenorrea

La amenorrea es una afección que se caracteriza por la ausencia de menstruación durante 6 meses o más. La ausencia de flujo menstrual en ciertos casos se considera la norma. Estos últimos incluyen:

  • el embarazo
  • periodo de lactancia
  • el período anterior a la pubertad (13-15 años),
  • Período posterior a la menopausia (45-50 años).

En el lapso de vida desde el inicio de la pubertad hasta el comienzo de la menopausia fuera del embarazo o la lactancia en una mujer sana, el ciclo menstrual debe ser regular.

La amenorrea se considera una variante de la norma cuando se toman anticonceptivos orales de dosis bajas, que conducen a una hemorragia menstrual en el intervalo entre tomar las píldoras de cada ciclo. Si toma estos medicamentos durante mucho tiempo, la capa interna del útero (endometrio) se adelgaza, y el período puede llegar a ser muy escaso o detenerse por completo.

Clasificación de enfermedades

La clasificación se basa en dos tipos de amenorrea: falsa y verdadera.

  • Fisiológico es causado por los procesos naturales en el cuerpo del paciente (edad infantil, maternidad y lactancia, menopausia). Dicha amenorrea se caracteriza por la ausencia de cambios cíclicos en los ovarios y la pituitaria,
  • patológico: indica la presencia de ciertas enfermedades (disfunción ovárica, procesos inflamatorios de los órganos genitales, desequilibrio hormonal, manipulaciones ginecológicas y otras).

La amenorrea puede manifestarse en dos variedades, siendo primaria o secundaria.

  1. Primaria: se encuentra en niñas jóvenes y se caracteriza por una ausencia absoluta de menstruación, a partir de la adolescencia. Esta condición generalmente se asocia con un retraso en la pubertad. En la amenorrea primaria comprendemos el retraso en el desarrollo sexual, en el que hay una ausencia total de menstruación a la edad de 14 años. Además, la amenorrea primaria se puede observar en ausencia de menstruación hasta los 16 años, pero solo cuando hay al menos un rasgo sexual secundario.
  2. Secundaria: se dice acerca de la amenorrea secundaria, cuando una mujer en edad reproductiva después de un período regular o raro, pero la menstruación recurrente se detiene periódicamente durante 6 meses o más. La amenorrea secundaria es un síndrome, no una enfermedad, y se refiere al tipo de trastornos menstruales. Esta patología ocurre en el 10% de todas las violaciones registradas del ciclo.

Grados de amenorrea: leve, medio y severo

La amenorrea tiene 3 grados de progresión (dependiendo del período de ausencia de menstruación):

  1. Durante 6-12 meses - forma leve. El diagnóstico y el tratamiento oportunos le permiten enfrentar rápidamente la enfermedad,
  2. Durante 3 años - un grado promedio, como resultado, aparecen complicaciones vegetovasculares (según las estadísticas, cada segunda mujer)
  3. Más de 3 años es una forma severa. Este último se caracteriza por un aumento en el tamaño del útero y serias complicaciones vasculares. En este caso, el tratamiento rara vez tiene éxito.

Síntomas y signos

Los principales síntomas de la amenorrea dos son la ausencia de sangrado menstrual durante más de seis meses y la infertilidad. Estos dos síntomas son característicos de cualquier tipo de amenorrea. La amenorrea difiere del retraso habitual de la menstruación en términos de tiempo: la duración del retraso nunca supera los seis meses.

Si la amenorrea es primaria, los genitales pueden estar subdesarrollados. Las niñas con este diagnóstico tienen un aspecto característico: alto, piernas y brazos largos, cuerpo corto.

La amenorrea secundaria en 4 de cada 5 pacientes se acompaña de trastornos vasomotores:

  • trastornos del sistema nervioso (irritabilidad, mal humor),
  • deseo sexual reducido
  • dolor en el área genital durante el coito.

Para la forma primaria de esta patología, tales síntomas y signos no son característicos.

En la forma secundaria de amenorrea, que es causada por trastornos endocrinos, los síntomas de la menopausia se observan ya a una edad temprana: debilidad general, dolor en la región del corazón y sofocos.

Cómo diagnosticar una enfermedad.

Antes de prescribir el tratamiento, el médico debe conocer las causas de la enfermedad. El médico tiene una pregunta: “El paciente tiene amenorrea. ¿Qué sucedió en el cuerpo de una mujer? ”Un examen médico a menudo revela una suposición sobre las causas de la amenorrea, ya que cada tipo de amenorrea tiene sus propias manifestaciones clínicas. En su mayoría, estas manifestaciones afectan el tipo de cuerpo, la distribución del tejido adiposo, los signos de virilización.

  1. Examen general: identificación de posibles signos de enfermedades somáticas (no relacionadas con el sexo): tipo de cuerpo, distribución y cantidad de tejido adiposo, estrías (franjas en la piel), tipo de crecimiento del cabello, desarrollo de las glándulas mamarias y secreción del pezón, etc.
  2. Determinación de laboratorio de hormonas en la sangre. La lista de hormonas depende de la situación específica y está determinada por el médico. La mayoría de las veces es: hormonas tiroideas, hormonas sexuales, hormonas suprarrenales, hormonas hipofisarias.
  3. Prueba de progesterona. Es un método confiable para ayudar a determinar el nivel de estrógeno, así como para identificar cualquier trastorno intrauterino.
  4. Nivel de FSH. En todos los pacientes con amenorrea, se determinan los niveles de FSH, prolactina y hormona estimulante de la tiroides en el suero. Un aumento en FSH implica una violación de la ovulación.
  5. Nivel prolactico. Determinación del nivel de prolactina en el plasma sanguíneo (un número mayor indica la necesidad de examinar la glándula pituitaria para detectar prolactinomas),

Para fines de diagnóstico, se utilizan los siguientes para establecer las causas de la amenorrea y eliminarlas aún más:

  • laparoscopia
  • histeroscopia (se inserta un dispositivo de histeroscopio especial en la cavidad uterina a través de la vagina y el canal cervical),
  • examen de ultrasonido de los órganos pélvicos (el examen de ultrasonido es más informativo para la amenorrea ovárica, uterina y suprarrenal. Revela cambios estructurales que condujeron al desarrollo de la enfermedad),
  • Examen de rayos X de la silla turca (en caso de sospecha de prolactina),
  • pielografía intravenosa (con sospecha de disgenesia de los conductos cervicales, combinada con anomalías renales),
  • Tomografía computarizada y resonancia magnética si es necesario.

La mayor parte del tratamiento de la amenorrea se acompaña con el nombramiento de un curso de medicamentos hormonales que pueden reemplazar la falta de hormonas necesarias y mejorar el funcionamiento de la glándula pituitaria, el hipotálamo y normalizar la producción de hormonas por los ovarios.

Con un tratamiento bien elegido, es posible deshacerse de la amenorrea secundaria, pero la forma primaria requiere una corrección más completa por parte del médico.

La amenorrea significa la incapacidad de la mujer para concebir, por lo que el objetivo principal es la restauración de la función fértil. Después de descubrir la verdadera causa de la amenorrea, se prescribe un tratamiento. El tratamiento de la amenorrea incluye la terapia hormonal junto con la fisioterapia.

  1. La amenorrea, asociada con una disminución brusca del peso, se trata con dietoterapia. Después de la restauración del peso corporal normal, se restaura la menstruación.
  2. Con la obesidad, por el contrario, la recuperación se logra reduciendo el peso.
  3. En caso de anomalías congénitas, se realizan operaciones, por ejemplo, la creación de una vagina en ausencia de ella o la disección de un himen.
  4. Con los ovarios poliquísticos, es importante reducir los síntomas del aumento de la producción de andrógenos y restaurar la ovulación. Para hacer esto, use anticonceptivos y medicamentos que reducen la síntesis de andrógenos en las glándulas suprarrenales y los ovarios.

Para el tratamiento de la forma primaria, se proponen las siguientes soluciones:

  • Corrección de estados mentales.
  • Terapia de vitaminas,
  • Comida de dieta,
  • La retirada de estados estresantes y el fortalecimiento del sistema nervioso,
  • Terapia hormonal,
  • Intervención quirúrgica.

Para el tratamiento de la forma secundaria de forma predeterminada, según las medidas anteriores, y las siguientes:

  • Cambio de estilo de vida,
  • Drogas hormonales,
  • Cumplimiento del régimen de trabajo y descanso.
  • Negarse a perder peso.

Con amenorrea primaria.

La corrección de la nutrición y el ejercicio moderado son necesarios para desarrollar los músculos y fortalecer el cuerpo. El uso de vitaminas puede mejorar el funcionamiento de los ovarios. La terapia de reemplazo se prescribe para normalizar el fondo hormonal.

Si la causa es una escasez de hormonas sexuales femeninas, entonces el tratamiento se realiza con anticonceptivos orales combinados (como Janine, Yarin) que contienen una cantidad equilibrada de estrógeno y progesterona. En presencia de anormalidades genéticas en el desarrollo sexual, por ejemplo, en el síndrome de Turner (un trastorno cromosómico raro), la terapia hormonal se lleva a cabo de por vida.

Si la causa de la amenorrea primaria es la presencia de una interferencia mecánica que impide la extracción de sangre, se realiza una cirugía para eliminarlas.

Con amenorrea secundaria.

El método de tratamiento se selecciona en función de su causa. Por lo tanto, en la anorexia, se utilizan la psicoterapia, la reflexoterapia y el tratamiento con sedantes. Se están tomando medidas para eliminar los trastornos hormonales con la ayuda de medicamentos basados ​​en la hormona FSH, la gonadotropina coriónica humana (hCG) y también el estradiol.

Para restablecer el ciclo y estimular la ovulación, se prescriben Puregon, Prophase, Ovitrel, Klostilbegit. En presencia de trastornos asociados con el desequilibrio de las hormonas hipofisarias, se utilizan ampliamente medicamentos homeopáticos como Remens, mastodinona, que reducen la producción de prolactina y normalizan el nivel de estrógeno.

El tratamiento farmacológico de la policistosis de los ovarios se realiza con la ayuda de fármacos que suprimen la producción de andrógenos (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Si el tratamiento medicinal no es suficiente, la extirpación quirúrgica de la parte afectada del ovario se realiza mediante laparoscopia.

El tratamiento integral de la amenorrea y el cumplimiento de las recomendaciones del médico en muchos casos ayudan a deshacerse de las patologías y restablecer la función menstrual.

Amenorrea primaria

Esta patología puede ser falsa o verdadera. En este último caso, la amenorrea puede tener un carácter fisiológico y patológico. Una de las causas de la enfermedad es la hipofunción de los ovarios, durante la cual se reduce el aparato folicular. Su derrota interrumpe la producción de folículos. Esta patología aparece en el útero, así como en la infancia con diversas inflamaciones. Las inflamaciones pueden causar hipoplasia ovárica. El diagnóstico se realiza por ultrasonido. Para fines terapéuticos, se utiliza la terapia hormonal, causando una reacción similar a la menstrual. Sin embargo, este tratamiento no ayuda a la restauración de la función reproductiva.

Debido a la falta de funcionamiento del sistema pituitaria-hipotálamo, se produce una formación constante de desarrollo sexual retardado, en el que no hay menstruación y ovulación. Hay una expresión débil o ausencia completa de características sexuales secundarias, el cuerpo es desproporcionado, no hay un desarrollo suficiente de las glándulas mamarias.

La amenorrea primaria se asocia con cambios anatómicos en el útero y la vagina, en algunos casos, no hay membrana virgen y vagina. Esta ausencia puede ser completa o parcial. Los pacientes se quejan de dolor en la parte inferior del abdomen, pesadez en la pelvis y ausencia de menstruación. Condiciones similares se tratan solo quirúrgicamente, con el uso de escisión y plásticos posteriores. Los progestágenos naturales, los estrógenos, otros tipos de fármacos hormonales y los antiinflamatorios se utilizan como terapia farmacológica. El curso de tratamiento varía de 3 a 6 meses, además se lleva a cabo la inmunoterapia.

Amenorrea secundaria

En el caso de cambios patológicos en el hipotálamo, la aparición de amenorrea secundaria también se asocia con cambios en el sistema nervioso central. Las medidas diagnósticas toman en cuenta los síntomas de la galactorrea, determinan la presencia de hormonas gonadotrópicas, esteroides sexuales y prolactina en la sangre. La presencia de un tumor hipofisario se determina mediante rayos X.

La amenorrea secundaria se produce como resultado de un tumor orgánico de la adenohipofisis con trastornos circulatorios y cambios necróticos. Esta patología actúa como signo clínico de algunas enfermedades.

Existe una forma ovárica de amenorrea secundaria, conocida como varios tipos de síndromes asociados directamente con los ovarios. Los tumores en desarrollo, el daño por radiación iónica y la extirpación de los ovarios tienen un efecto negativo.

Como regla general, la amenorrea secundaria actúa como un síntoma de la enfermedad subyacente. Por lo tanto, además de los diagnósticos tradicionales, los estudios se llevan a cabo mediante métodos genéticos, morfológicos, endocrinológicos y otros métodos modernos. Toda terapia se refiere al tratamiento de la enfermedad subyacente. Si las causas de la patología no se establecen finalmente, entonces, en primer lugar, se restaura la función menstrual. El uso de la terapia con medicamentos se permite solo después de un examen completo para excluir la naturaleza tumoral de la enfermedad.

El principal síntoma de la enfermedad es la ausencia total de menstruación. Esto conduce a la función reproductiva deteriorada y la infertilidad. Estas manifestaciones son características de cualquier amenorrea, otros síntomas son específicos y aparecen solo en ciertas situaciones.

La falsa amenorrea se debe a trastornos anatómicos cuando la sangre menstrual se acumula en el útero. Hay contracciones dolorosas en la parte baja del abdomen en los días de la supuesta menstruación. Dolor acompañado de cefaleas, náuseas, aumento de las glándulas mamarias. En este estado, los pacientes están dentro de 2-3 días.

Si la amenorrea ha surgido bajo la influencia de un tumor hipofisario, entonces aparece galactorrea en forma de flujo de leche del seno, irritabilidad, inestabilidad emocional y otros signos neurológicos junto con los síntomas principales.

Las anomalías genéticas de la amenorrea primaria están determinadas por genitales subdesarrollados. En las niñas, las proporciones del cuerpo pueden verse alteradas: con un crecimiento alto, el cuerpo es muy corto y los brazos y las piernas son largos. Los trastornos endocrinos en la amenorrea secundaria se manifiestan como síntomas menopáusicos. Las mujeres jóvenes experimentan una sensación de dolor en el corazón, debilidad constante y sofocos. La presencia de ovarios poliquísticos conduce a obesidad, exceso de vello en la cara y el cuerpo, aumento de los niveles de insulina.

Tratamiento de la amenorrea.

La elección de las medidas terapéuticas tiene en cuenta la gravedad y la forma de la enfermedad. В любом случае врач назначает продолжительную заместительно-гормональную терапию, восстанавливающую нормальные функции яичников.

Медикаментозная терапия:

  • Cuando se trata de trastornos endocrinos de la función ovárica, se utilizan estrógenos. Lo mismo se recomienda para las niñas que tienen retraso en la pubertad, si no hay una patología neurológica.
  • La amenorrea primaria y secundaria se trata con gestágenos.
  • En presencia de síndrome de ovario poliquístico, se utilizan análogos de gonadotropina. Esto contribuye a la inducción de la ovulación y permite quedar embarazada. Estos medicamentos se usan para los trastornos del hipotálamo y la hipófisis, que causan amenorrea primaria.
  • Para el tratamiento de la infertilidad con amenorrea secundaria, se usan ciertos tipos de fármacos sintéticos no esteroides: antiestrógenos. Bajo la acción de este remedio, se produce una hiperestimulación ovárica.

Junto con los agentes hormonales, se permiten los remedios herbales homeopáticos autoadministrados como Klimadinon, Remens, Mastodinon. Con su ayuda, se ajusta el sistema hipotalámico-hipofisario y se normaliza el ciclo menstrual.

Además del tratamiento hormonal y homeopático, en algunos casos es necesario realizar una intervención quirúrgica. Por ejemplo, un tumor hipofisario causa patología neurológica. Por lo tanto, la glándula pituitaria se extrae o se destruye mediante cirugía, así como con radioterapia.

Algunos pacientes sufren de amenorrea debido a trastornos fisiológicos como el bajo peso, el ejercicio excesivo y el estrés. En estos casos, las medidas terapéuticas tienen como objetivo eliminar los factores provocadores. El resultado es una recuperación independiente del ciclo menstrual. Se puede proporcionar una función menstrual completa, siempre que la masa mínima del cuerpo femenino sea de 44 a 46 kg.

Se recomienda a todos los pacientes que observen un estilo de vida saludable y un cierto régimen que garantice una recuperación rápida. El cumplimiento con las dietas y el ejercicio es muy útil para los trastornos endocrinos y el exceso de peso. Así, la cantidad de trastornos hormonales disminuye, se previenen otras enfermedades.

Complicaciones

Por sí sola, la amenorrea no causa trastornos graves en el cuerpo. Es una consecuencia de otras enfermedades más graves. Por lo tanto, cuando hay amenorrea - la ausencia de menstruación, con un tratamiento inoportuno e inadecuado, son posibles varias complicaciones.

Los más peligrosos de ellos son:

  • Infertilidad En este caso, la función reproductiva se ve afectada como resultado de enfermedades de los órganos genitales, enfermedades endocrinas, durante la menopausia prematura o normal. Los ovarios no pueden producir hormonas que soportan la ovulación normal y el ciclo menstrual.
  • Osteoporosis, acompañada de lesiones de tejido óseo.
  • La aterosclerosis, que afecta a los vasos arteriales.
  • Varios trastornos autonómicos y obesidad.

Causas y signos de amenorrea primaria o falta de menstruación en las niñas

El comienzo de la edad reproductiva de las niñas se considera la primera menstruación, la menarquia, que normalmente debería aparecer en el período de 9 a 14 años. En promedio, el primer ciclo menstrual comienza a la edad de 11 a 12 años, al mismo tiempo que comienzan a desarrollarse las características sexuales secundarias: aparece el crecimiento del vello púbico, crecen las glándulas mamarias. Pero a veces la menstruación no comienza incluso después de los 14, 16 años, luego se habla de una patología como la amenorrea primaria.

Causas de la amenorrea primaria

Esta forma no es muy común, ya que la amenorrea es secundaria, la amenorrea, que se desarrolla debido a enfermedades agudas o crónicas, cirugías, etc. Las causas de la amenorrea primaria pueden ser tales estados:

  • Violaciones del desarrollo intrauterino de los órganos reproductivos.
  • trastornos genéticos
  • mal funcionamiento del sistema endocrino
  • factores psicoemocionales
  • dieta
  • El esfuerzo físico serio.

Por tipo de lesión, la amenorrea primaria, secundaria, sin embargo, también se puede clasificar de la siguiente manera:

  • tipo hipotálamo-hipofisario,
  • disgenesia gonadal,
  • Aplasia del útero y vagina.

Pero vale la pena recordar que en el caso de la amenorrea primaria, se trata de anomalías congénitas del desarrollo, y en el caso de la amenorrea secundaria, adquiridas.

Anomalías del desarrollo

Cuando la formación intrauterina de los órganos genitales externos e internos con mayor frecuencia ocurren anomalías del tracto de salida. Estos incluyen himen no perforado, membrana vaginal transversal, agenesia vaginal, feminización testicular.

Un himen no perforado es una punta no perforada, que normalmente debería ser. Como resultado de la ausencia de una apertura mensual, que comienza a tiempo y va como se esperaba, simplemente no encuentran una salida de la vagina. Con el tiempo, la sangre menstrual se acumula en el útero, las secciones superiores de la vagina, causando que se estiren. Los pacientes pueden quejarse de dolor pélvico o abdominal inferior. Cuando se ve la paja visible, estirada, de color morado. El tratamiento en este caso es simple, una abertura quirúrgica de la paja es suficiente.

La membrana vaginal transversal se desarrolla cuando la parte superior de la vagina no está formada correctamente. Como resultado, la parte superior se fusiona con la parte inferior. El resultado de esta patología es también una violación de la salida de la sangre menstrual y, como consecuencia, la amenorrea primaria. Con esta patología, no hay violaciones del sistema hormonal, el desarrollo sexual tampoco se retrasa. Diagnosticada con el examen ginecológico. El tratamiento es un pequeño procedimiento quirúrgico llamado resección de la irritación.

Agenesia de la vagina, es la agenesia de Mullerova, que también se conoce como aplasia del útero y la vagina. Con esta patología, la vagina y el útero pueden estar completamente ausentes, o hay un útero rudimentario y una parte distal desarrollada de la vagina. Al mismo tiempo, no hay interrupción en los pacientes en términos de pubertad, no hay desequilibrio hormonal. La pubertad comienza a tiempo, los genitales externos corresponden a la norma. El diagnóstico se confirma después de un examen ginecológico y una ecografía. Las principales características de la patología son la falta de una vagina desarrollada, el útero, pero los ovarios están completamente formados. El tratamiento es de neovagina plástica, pero el paciente permanece estéril.

La feminización de los testículos se produce cuando son insensibles a la acción de los andrógenos en los pacientes masculinos; como resultado, forman un fenotipo femenino (feminidad). Con esta patología, las glándulas mamarias se desarrollan, pero el útero está ausente, la vagina se forma en la forma de un bolsillo ciego. Desarrollados y testículos que no bajan o migran a los labios mayores. En este caso, el tratamiento consiste en la formación quirúrgica de neovagin para garantizar la posibilidad de vida sexual.

Patologías genéticas

Los casos de amenorrea primaria son característicos de muchas anomalías genéticas, pero es más típico de trastornos como la disgenesia gonadal, es decir, la hipoplasia ovárica. Existen tres formas de patología: disgenesia típica, pura y mixta (atípica).

La forma típica se diagnostica en el nacimiento de una niña. Hinchazón linfática observada en la parte superior del torso, pies y manos, cuello. Con el crecimiento de la niña, el pecho en forma de barril, el cuello corto y la mandíbula están poco desarrollados, el paladar tiene una forma arqueada, los dientes están deformados y el esqueleto está deformado. Típico es una persona con tal violación: los niños son como los ancianos. Además, ptosis característica, entrecerrar los ojos. Existen patologías del sistema cardiovascular, excretor.

Para una forma típica alisada, la amenorrea se caracteriza por cuello primario, corto, estatura baja, una anomalía en el desarrollo de las articulaciones del codo.

La forma pura de disgenesia tiene otras manifestaciones. Las chicas tienen estatura alta, muchas tienen un físico eunuchista. Las glándulas mamarias están poco desarrolladas o no están desarrolladas en absoluto, no hay características sexuales secundarias, los genitales tienen un tamaño reducido. En lugar de los ovarios, hay hebras gonadales. La patología se detecta en pacientes con genotipo masculino y femenino. En pacientes con un cariotipo masculino, el clítoris puede estar hipertrofiado y el útero es rudimentario. En pacientes con un cariotipo femenino, el infantilismo sexual es menos pronunciado, incluso puede haber escasa secreción en lugar de menstruación.

En cuanto a la disgenesia atípica, los expertos la consideran una de las variantes del hermafroditismo. La patología se detecta inmediatamente después del nacimiento del niño: los órganos genitales externos se forman incorrectamente en el recién nacido, por lo que es necesario decidir la cuestión de a qué sexo pertenece.

Cuando la pubertad en los pacientes aparece, aparece vello facial, disminuye el timbre de la voz y aumenta el clítoris. En este caso, el crecimiento del vello ocurre en el tipo femenino, pero no tan pronunciado. Las glándulas mamarias están presentes, pero no están desarrolladas adecuadamente, el útero con trompas de Falopio es hipoplásico (de tamaño insuficiente).

El tratamiento de la disgenesia gonadal comienza con la corrección quirúrgica de los órganos genitales externos para dar al niño un determinado género. Posteriormente, al inicio de la pubertad, se lleva a cabo una terapia de reemplazo hormonal. La vida sexual con tales trastornos es posible, pero los pacientes permanecen estériles.

Trastornos endocrinos

Los trastornos endocrinos que pueden causar amenorrea primaria incluyen diversos trastornos del eje hipotalámico-hipofisario.

El hipotálamo es la parte del cerebro que controla el trabajo de todos los sistemas del cuerpo, incluido el sistema endocrino. En cuanto a la pituitaria, esta parte del cerebro es responsable de la síntesis de muchas hormonas, entre las cuales afectan el desarrollo del sistema reproductor humano. Por consiguiente, en caso de mal funcionamiento del hipotálamo o de la glándula pituitaria, la función reproductiva humana inevitablemente ocurre junto con otras patologías, por supuesto.

Dichos trastornos pueden ocurrir antes de la pubertad: retraso del crecimiento, obesidad o, por el contrario, bajo peso, trastornos mentales, etc., pero mucho depende del tipo de enfermedad.

En algunos casos, las anomalías en el trabajo del hipotálamo y la glándula pituitaria se detectan solo durante la pubertad, cuando los pacientes tienen infantilismo sexual, hipoplasia de los órganos genitales y ausencia de características sexuales secundarias. Los análisis muestran bajos niveles de estradiol y gonadotropinas.

Tratamiento para tales afecciones (terapia de reemplazo hormonal, si es posible) el tratamiento de la enfermedad subyacente.

Factores psicoemocionales.

Las niñas modernas a menudo tienen amenorrea, cuyas causas no se encuentran en el campo de la fisiología. La pubertad es un período serio y difícil para una niña, especialmente en términos psicoemocionales. Debido a los cambios hormonales en el cuerpo, el sistema nervioso del niño se vuelve más sensible, por lo tanto, los cambios de humor, la impresionabilidad, el maximalismo de los adolescentes, etc.

Es decir, la carga en el sistema nervioso en sí es alta. Agrega presión de los padres (calificaciones en la escuela, visitas obligatorias a círculos, clases con un tutor), presión de compañeros (estándares de belleza, moda, subculturas), presión del público (reglas de comportamiento, tradiciones). Como resultado, se forma estrés crónico, que puede causar un retraso en la menstruación.

El diagnóstico en tales casos es simple, pero requiere la participación de un psicólogo infantil. Con respecto al tratamiento, puede ser como el nombramiento de sesiones de fortificación, sedantes y psicoterapia.

Los padres deben crear un ambiente psico-emocional favorable en la familia, conversaciones preventivas con la niña sobre el tema de la moda, las relaciones con los compañeros, la escuela y lo que generalmente afecta la autoestima y la autoidentificación del adolescente.

La dieta como causa de la amenorrea.

El retraso de la menarquia y la pubertad en general pueden causar una dieta demasiado estricta, que la niña puede cumplir por razones médicas. Aunque la mayoría de las veces se observa una dieta estricta bajo la presión de sus compañeros, los medios de comunicación promueven estándares de belleza que están lejos de ser saludables. A menudo, a esta edad se produce la anorexia, la bulimia: en estas condiciones, por supuesto, no se excluye la amenorrea.

El desarrollo sexual retardado debido a la pérdida de peso excesiva se debe al hecho de que un cierto porcentaje de grasa debe estar contenido en el cuerpo para producir suficiente estradiol. Especialmente importante es la grasa, que se encuentra en la parte inferior del abdomen y los lados de una mujer. Y el estradiol es la hormona que proporciona el crecimiento normal del endometrio del útero. En la primera mitad del ciclo, el grosor del endometrio debe ser de 10 a 12 mm, luego el útero se prepara para la próxima concepción. La ovulación ocurre, y después de un embarazo o la segunda fase del ciclo, que termina con la menstruación.

Si el grosor del endometrio es más bajo, el útero no está listo para la concepción, y si es así, el óvulo no sale, no ocurre la ovulación. En consecuencia, no habrá mensual. Con una baja producción de estradiol, el grosor del endometrio alcanza solo 4-5 mm en el momento de la ovulación esperada.

Si el retraso de la menarquia se asocia con la deficiencia de peso, el tratamiento consiste en normalizar la nutrición, aunque a menudo esto no es posible sin un curso previo de psicoterapia.

Ejercicio excesivo

En la forma primaria de amenorrea, muchos pacientes experimentan una actividad física demasiado alta. Los logros deportivos son grandes, pero es el esfuerzo físico excesivo lo que causa un retraso en el desarrollo sexual, ya que el cuerpo reserva toda su fuerza para la fuerza y ​​la resistencia, simplemente no hay manera de que la pubertad de los recursos.

Además, hay violaciones del sistema hormonal, más precisamente, hormonas sexuales: aumenta la producción de testosterona y se reduce la producción de estrógeno. Por este motivo, los padres deben controlar la actividad física del niño. Ningún logro deportivo merece graves violaciones en el cuerpo.

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