Salud

Síntomas, causas y tratamiento del ovario poliquístico.

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La enfermedad ovárica poliquística (otro nombre de la enfermedad es el síndrome de Stein-Leventhal) es una enfermedad poliendocrina en la que la función ovárica se ve afectada: aumentan de tamaño, se llenan con pequeñas burbujas de líquido y comienzan a producir grandes cantidades de andrógenos, hormonas sexuales masculinas que normalmente se sintetizan. Cuerpo femenino en una pequeña cantidad.

Las infracciones también pueden afectar al páncreas, lo que produce hipersecreción de insulina, la corteza suprarrenal y la producción excesiva de andrógenos suprarrenales, así como la hipófisis y el hipotálamo.

Que es

síndrome de ovario poliquístico - síndrome poliendocrino acompañado por un deterioro de la función ovárica (ausencia o la ovulación irregular, aumento de la secreción de andrógenos y estrógenos), de páncreas (hipersecreción de insulina), la corteza adrenal (hipersecreción adrenal de andrógenos), el hipotálamo y la hipófisis.

Causas de PCOS

La base del desarrollo de los ovarios poliquísticos son principalmente los trastornos polendocrinos, que se manifiestan por un trastorno de las funciones:

  • ovarios (irregularidad o falta de ovulación, aumento de la secreción de estrógenos),
  • pituitaria e hipotálamo (desregulación de las glándulas suprarrenales y ovarios),
  • corteza suprarrenal (aumento de la secreción de andrógenos),
  • Páncreas (aumento de la producción de insulina cuando los tejidos son insensibles a él).

La alteración de la regulación hormonal conduce a una suspensión del desarrollo y la maduración de los folículos, un aumento en el tamaño y la compactación de la cápsula ovárica, bajo la cual comienzan a formarse múltiples crecimientos quísticos a partir de folículos inmaduros. Esto conlleva una ruptura de la ovulación, función menstrual e infertilidad. En el contexto de la obesidad (y ocurre en mujeres con SOP en el 40% de los casos), estos procesos son aún más pronunciados.

Las enfermedades infecciosas, el estrés e incluso el cambio climático pueden provocar trastornos hormonales.

Ovario poliquistico y embarazo

El diagnóstico de "poliquístico" no es una razón para abandonar la idea de tener un bebé. Solo por esto tienes que ir por un camino más difícil que las mujeres sanas. En medicina, hay muchos casos en los que las mujeres con un diagnóstico de este tipo quedan embarazadas, tienen hijos y dan a luz. Durante el parto, se prescribe terapia de apoyo a la mujer: Duphaston, Utrozhestan y otras drogas que previenen el aborto espontáneo. Dado que las pacientes embarazadas tienen un diagnóstico tan formidable, se observan en gran medida en el tercer trimestre, cuando existe una amenaza de diabetes gestacional, presión arterial alta, aumento de peso. Sin embargo, si sigue todos los requisitos de un médico, el embarazo con poliquismo es bastante posible.

Como resultado de la cirugía, más del sesenta por ciento de las mujeres logran un resultado positivo: quedan embarazadas y tienen hijos. Los médicos insisten en que las parejas decidan sobre la continuación de la familia tan pronto como sea posible después de la operación, ya que el efecto de la operación no es largo, aproximadamente tres años. Para apoyar a una mujer durante la concepción de un niño, le recetan medicamentos que estimulan la maduración del óvulo. Si pierde el tiempo de remisión, será más difícil quedar embarazada en el futuro.

En algunos casos, el embarazo en sí puede contribuir a la cura de la enfermedad poliquística, ya que durante la concepción y la gestación del feto en el cuerpo femenino se producen enormes cambios hormonales.

En las mujeres, los síntomas de los ovarios poliquísticos son muy diversos y pueden asemejarse a manifestaciones de otras enfermedades. Una característica especial es el hecho de que la presencia de todos los síntomas a la vez no es necesaria para una mujer.

El principal síntoma del ovario poliquístico es obligar a ver a un médico: la incapacidad de quedar embarazada. Las causas más comunes y los síntomas adicionales de la enfermedad ovárica poliquística son:

  1. Oligomenorrea, amenorrea, irregular, menstruación rara o ausencia completa de la menstruación, la menstruación que todavía ocurre puede ser patológicamente magra o, por el contrario, excesivamente abundante y también dolorosa
  2. Obesidad central: obesidad masculina tipo "araña" o "con forma de manzana", en la cual la mayor parte del tejido adiposo se concentra en la parte inferior del abdomen y en la cavidad abdominal.
  3. Niveles elevados de andrógenos en la sangre (hormonas masculinas), especialmente las fracciones libres de testosterona, androstenediona y sulfato de dehidroepiandrosterona, que causan hirsutismo y, a veces, masculinización.
  4. Acné, piel grasa, seborrea,
  5. Alopecia androgénica (alopecia significativa o pérdida de cabello de tipo masculino con áreas calvas en los lados de la frente, en la corona, debido a un desequilibrio hormonal)
  6. Acrocordones (pliegues de la piel) - pequeños pliegues y arrugas de la piel,
  7. Acantosis (pigmentación oscura en la piel, desde beige claro hasta marrón oscuro o negro),
  8. Los largos períodos de síntomas que se asemejan a los síntomas del síndrome premenstrual (edema, cambios de humor, dolor en la parte inferior del abdomen, parte inferior de la espalda, dolor o inflamación de las glándulas mamarias),
  9. La aparición de estrías (bandas elásticas) en la piel del abdomen, muslos, glúteos, como resultado de un rápido aumento del peso corporal en el contexto de un desequilibrio hormonal,
  10. Depresión, disforia (irritabilidad, nerviosismo, agresividad), a menudo somnolencia, letargo, apatía, quejas de "niebla en la cabeza".
  11. Apnea del sueño: paro respiratorio durante el sueño, que conduce a despertares frecuentes del paciente durante la noche.
  12. Quistes ováricos múltiples. Desde el punto de vista ecográfico, pueden parecer un "collar de perlas", un grupo de burbujas blanquecinas o "huesos de fruta" dispersos por todo el tejido ovárico,
  13. El aumento en el tamaño de los ovarios en 1,5-3 veces debido a la aparición de muchos quistes pequeños,
  14. Superficie externa (cápsula) engrosada, lisa, perla-blanca de los ovarios,
  15. El endometrio engrosado e hiperplásico del útero es el resultado de un exceso prolongado de estrógenos, no compensado por los efectos adecuados de la progesterona.
  16. LH elevada o relación LH / FSH elevada: cuando se mide en el tercer día del ciclo menstrual, la relación LH / FSH es mayor que 1: 1.
  17. Bajo nivel de globulina que se une a los esteroides sexuales,
  18. Hiperinsulinemia (nivel elevado de insulina en la sangre), tolerancia a la glucosa alterada, signos de resistencia a la insulina en los tejidos cuando se analiza de acuerdo con el método de la curva del azúcar.
  19. Dolor crónico en la parte inferior del abdomen o en la parte inferior de la espalda, en la región pélvica, probablemente debido a la compresión de los órganos pélvicos por los ovarios agrandados o debido a la hipersecreción de prostaglandina en los ovarios y el endometrio, se desconoce la causa exacta del dolor crónico en los ovarios poliquísticos.

Además, los poliquísticos pueden ir acompañados de signos de diabetes (aumento de peso, aumento de la micción), infecciones crónicas de la piel o candidiasis (candidiasis vaginal).

Complicaciones

Además de la función reproductiva alterada, la enfermedad ovárica poliquística puede provocar tarde o temprano el desarrollo de diabetes gestacional, hipertensión arterial y conducir a un aumento significativo de peso.

Las mujeres que sufren de síndrome de ovario poliquístico aumentan el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca coronaria, enfermedad vascular periférica, arterias obstruidas y trombosis venosa, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Aquellos pacientes que reciben terapia hormonal a largo plazo deben tener cuidado con el desarrollo de mastopatía, endometriosis, cáncer de mama y cáncer cervical.

Diagnósticos

El diagnóstico de PCOS incluye examen ginecológico, ecografía de los ovarios y examen hormonal, así como otros métodos auxiliares.

  1. En el análisis de la sangre para determinar el estado hormonal, se observa un aumento de la concentración de andrógenos, hormonas luteinizantes y foliculares (así como sus proporciones). También durante el examen hormonal se puede revelar una tolerancia a la glucosa alterada y niveles elevados de insulina.
  2. Ecografia Durante este procedimiento, se detectan múltiples quistes pequeños en la superficie de las glándulas genitales femeninas. Como regla general, los órganos afectados aumentan de tamaño, su superficie se vuelve irregular, la cápsula se engrosa. Debido al exceso crónico de estrógeno, el engrosamiento endometrial (la capa interna del útero) es claramente visible en el monitor de ultrasonido.
  3. Cuando se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa, los niveles altos de azúcar en la sangre indican una violación del metabolismo de los carbohidratos, es decir, el desarrollo de hiperinsulinemia.
  4. Para poder "ver" los ovarios afectados por poliquismo, se muestra un estudio laparoscópico a los pacientes. Hasta la fecha, la laparoscopia ovárica es la técnica diagnóstica más informativa. Con el desarrollo del síndrome de Stein-Leventhal, la cápsula de la glándula reproductora se engrosa y alisa, el órgano adquiere una coloración perla-blanquecina, alcanza una longitud de 5-6 y 4 cm de ancho.
  5. A los pacientes con mastopatía se les muestra mástil mamario o termografía.
  6. Para detectar violaciones de los procesos metabólicos, se determina el perfil lipídico de la sangre. En el caso de los ovarios poliquísticos, la concentración de lipoproteínas de baja densidad aumenta y la concentración de lipoproteínas de alta densidad disminuye.

¿Qué aspecto tiene el ovario poliquístico? Foto de los síntomas:

¿Cómo tratar el ovario poliquístico?

El tratamiento de los ovarios poliquísticos se puede llevar a cabo con la participación de varios especialistas a la vez: un ginecólogo (o, mejor dicho, un especialista en estrechas, ginecólogo-endocrinólogo), un endocrinólogo y un nutricionista.

La cura completa del poliquismo es casi imposible. Los ginecólogos solo pueden minimizar las manifestaciones de la enfermedad y, por lo tanto, ayudar a la mujer a lograr el objetivo principal (esto, por regla general, la concepción y el nacimiento de un niño sano). Sin embargo, para obtener lo que desea, no puede hacer una visita al médico. Cuanto antes se realice el diagnóstico, más fácil será normalizar las hormonas y restablecer el funcionamiento correcto del sistema reproductivo.

El régimen de tratamiento conservador es el siguiente:

  • Medicamentos que estimulan la ovulación.
  • Agentes antiandrogénicos. Este es un grupo de medicamentos que reducen la cantidad de hormonas masculinas.
  • Medicamentos dirigidos al tratamiento de la diabetes. Por lo general, este medicamento es la metformina, que, además de regular la producción de insulina, contribuye a la pérdida de peso.
  • Anticonceptivos hormonales. Ayuda a restaurar el ciclo y evitar el desarrollo de la endometriosis. Algunos medicamentos tienen un efecto antiandrogénico (combaten el acné y el exceso de vello corporal). Este método no es adecuado para mujeres que sueñan con quedar embarazadas.
  • Dieta Para algunas mujeres es suficiente perder peso para que los indicadores de insulina vuelvan a la normalidad y se produzca la ovulación. Por lo tanto, la terapia de dieta juega un papel importante en el tratamiento de los ovarios poliquísticos. La dieta para ovarios poliquísticos está dirigida a eliminar grandes cantidades de grasas y carbohidratos. Asegúrese de combinar la dieta con el ejercicio.

La terapia farmacológica integral se prescribe por hasta 6 meses. Si su resultado no es satisfactorio (no se produce un embarazo), los ginecólogos recurren al tratamiento quirúrgico. El moderno equipo laparoscópico permite tales intervenciones con la menor lesión para una mujer: 3 a 4 días después de la operación, el paciente es dado de alta y solo hay unas pocas cicatrices casi imperceptibles en su cuerpo.

Reglas de poder

La gran mayoría de los pacientes con ovarios poliquísticos tienen sobrepeso.

El tejido adiposo tiene la capacidad de acumular esteroides, un exceso de grasa significa un exceso de esteroides y disfunción hipotalámica, que "dirige" el ciclo menstrual. La obesidad conduce a la amenorrea, la infertilidad y muchas otras consecuencias graves. Para el tratamiento exitoso de los trastornos hormonales, es necesario eliminar los efectos negativos del tejido adiposo en el cuerpo, por lo tanto, el tratamiento de los ovarios poliquísticos comienza con la corrección del peso.

Como resultado del monitoreo de los pacientes, logramos averiguar qué productos son más útiles para las mujeres con enfermedad poliquística:

  • verduras - lechuga, brócoli, pimiento búlgaro (rojo y amarillo), ajo, ensalada de cebollas, calabacín, berenjenas, pepinos, zanahorias, espárragos, apio, ajo,
  • Frutas - ciruelas, naranjas, toronjas, kiwis, manzanas, cerezas, peras,
  • verdes - romero, perejil, eneldo, albahaca,
  • Cereales y legumbres: frijoles, panes integrales, frijoles, pastas duras, maní, soya, calabaza, arroz integral,
  • aceites vegetales - aceite de sésamo, aceite de cardo mariano, aceite de linaza, aceite de oliva, aceite de calabaza,
  • Frutos secos - pasas, ciruelas, higos, albaricoques secos,
  • Productos lácteos: queso, requesón, yogur y leche baja en grasa.
  • Carne - Pollo, Codorniz, Avestruz.

La dieta para esta categoría de pacientes se basa en los siguientes principios:

  • reduciendo la ingesta de calorías a mil doscientas calorías por día,
  • transición a comidas frecuentes fraccionarias (aproximadamente cinco o seis veces al día),
  • En la dieta deben incluirse más alimentos bajos en calorías - verduras y frutas,
  • mayor ingesta de proteínas (principalmente de pescados y mariscos, requesón, carne),
  • restricción de carbohidratos (azúcar, bebidas gaseosas, pasteles),
  • La exclusión de las grasas animales y la transición a vegetales.
  • Exclusión de cualquier dosis de alcohol.
  • Comer alimentos sin especias, condimentos, especias.
  • Rechazo de productos ahumados, encurtidos.

Una vez que el peso corporal vuelve a la normalidad, la cantidad y la gama de productos utilizados se pueden ampliar. Sin embargo, si la paciente vuelve a su dieta anterior, el sobrepeso volverá rápidamente. Para deshacerse de la obesidad de forma permanente, es necesario utilizar alimentos en cantidades tales que el peso corporal permanezca en un estado fisiológico estable.

La actividad física (fitness, gimnasia) es una buena adición a una dieta equilibrada. En algunos pacientes, practicar deportes solo dos horas a la semana junto con una dieta da un resultado similar al uso de píldoras especiales para perder peso.

Estimulacion de ovulacion

Después de la restauración del ciclo menstrual, pasan a la etapa principal de la terapia: la estimulación de la ovulación (para aquellos pacientes que desean tener hijos). Para estos fines, se utilizan medicamentos con propiedades antiestrogénicas pronunciadas: "Clomifeno" ("Clostilbegit").

Después de la abolición de estos fármacos, se sintetizan LH y FSH, que por su acción estimulan la maduración del folículo dominante y el proceso de ovulación. La herramienta se prescribe desde el quinto hasta el noveno día del ciclo menstrual, por un período de no más de 3 meses a una dosis de 0.05 g / día. Si el efecto de la terapia está ausente, la dosis se incrementa, llegando a 200 mg. "Klostilbegit" tiene un efecto secundario muy desagradable: el riesgo de desarrollar grandes quistes funcionales en los ovarios aumenta significativamente. Si la terapia con este medicamento no funciona dentro de los 3 meses, el problema de la cirugía debe decidirse.

Intervencion quirurgica

El tratamiento quirúrgico de la enfermedad se realiza actualmente por vía laparoscópica. Se utilizan dos opciones quirúrgicas: la resección en forma de cuña de los ovarios y la coagulación eléctrica de los cepillos en los ovarios. El segundo método es más suave, ya que consiste en aplicar muescas en la cápsula del ovario y cauterizar múltiples cepillos. En el caso de una resección en forma de cuña, se extirpan las áreas más modificadas de los ovarios (tanto la cápsula como el estroma).

Pero se debe tener en cuenta que la fertilidad de una mujer es directamente proporcional al estatuto de limitación de la operación, es decir, cuanto más tiempo pase después del tratamiento quirúrgico, menor será la probabilidad de quedar embarazada. La capacidad máxima de concebir ocurre en los primeros 3 meses después de la cirugía, y al final del año se reduce significativamente. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico está indicado no solo para pacientes con infertilidad, sino también en el diagnóstico de procesos hiperplásicos endometriales persistentes.

FIV con ovarios poliquísticos.

El programa de FIV para ovarios poliquísticos consta de 6 etapas:

  • estimulación del crecimiento folicular,
  • punción (obtener huevos de forma invasiva),
  • fertilización y cultivo en un ambiente creado artificialmente,
  • transferencia de embriones
  • apoyo de la fase lútea del ciclo (progesterona),
  • Diagnóstico de embarazo precoz.

Cuando la calidad del esperma es insatisfactoria, se realiza IVF ICSI. Es necesario insistir más en el hecho de que, en el protocolo de la FIV con estimulación ovárica poliquística, se puede producir un síndrome de sobreestimulación. Por lo tanto, se puede realizar la crioconservación de todos los embriones recibidos y replantarlos en el siguiente ciclo.

Prevención

La prevención específica de la enfermedad hoy en día no existe.

Dado que la formación del síndrome de ovario poliquístico comienza en las niñas durante la pubertad, es necesario prestar atención a los trastornos menstruales, así como al desarrollo de obesidad y las manifestaciones de hiperandrogenismo en una cohorte de niños.

Características de la enfermedad.

Репродуктивная система женщины функционирует благодаря правильной работе эндокринных желез (щитовидки и надпочечникам), гипоталамуса, гипофиза и яичников. В случае возникновения дисфункции какой-либо из вышеперечисленных систем, нарушается деятельность всей половой системы. El cuerpo de una mujer se vuelve más susceptible a las infecciones y la inflamación. Por lo tanto, no solo puede surgir un simple quiste del cuerpo lúteo, sino también una multitud de pequeños quistes - poliquísticos.

Numerosos quistes en el ovario pueden ser solos o formar grupos completos. Como resultado, se perturba la maduración del folículo y no se produce la ovulación. En consecuencia, la concepción se vuelve imposible.

Según las estadísticas, el síndrome de ovario poliquístico ocurre en el 5-10% de las mujeres en edad reproductiva. Hay casos en que aparecen síntomas de PCOS en una adolescente después de la primera menstruación. El pico de la enfermedad es de 30 años. Es en mujeres de esta edad que los síntomas de PCOS son pronunciados, la enfermedad progresa rápidamente y requiere tratamiento inmediato. Después de 50 años, el síndrome de ovario poliquístico con mayor frecuencia no ocurre.

PCOS después del nacimiento no es infrecuente. Esto se explica por el hecho de que durante el embarazo las hormonas de una mujer cambian por completo para cargar a un niño. Y después del parto se produce la reestructuración y restauración del cuerpo. Es en este punto que los ovarios poliquísticos pueden desarrollarse, lo que se ve facilitado por un aumento / disminución de los estrógenos, progesterona, andrógenos y un desequilibrio de las hormonas masculinas y femeninas. A muchas pacientes les preocupa cómo curar la enfermedad ovárica poliquística y si pueden quedar embarazadas con este diagnóstico. En ambos casos, la respuesta es sí. Sin embargo, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico.

El diagnóstico oportuno y la prescripción de un tratamiento competente del síndrome de ovario poliquístico ayudan no solo a deshacerse de la enfermedad, sino también a prevenir el desarrollo de complicaciones.

Factores

Las causas de los ovarios poliquísticos no se entienden completamente. Sin embargo, la medicina moderna identifica una serie de factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad.

Causas del ovario poliquístico:

  • Infecciones e inflamación prolongada de los apéndices uterinos (ovarios y trompas de Falopio).
  • sobrepeso, obesidad,
  • un aborto
  • diabetes mellitus
  • mal funcionamiento de la glándula endocrina
  • herencia
  • actividad laboral pesada
  • Instalación inadecuada del dispositivo intrauterino,
  • trauma pélvico,
  • trastornos hormonales.

El tratamiento del ovario poliquístico no solo es eliminar los quistes y aliviar los síntomas dolorosos, sino también eliminar la causa subyacente de la enfermedad. ¿Cuáles son los síntomas del síndrome de ovario poliquístico y cuándo se necesita atención médica urgente?

Signos de enfermedad

Cada mujer tiene diferentes síntomas poliquísticos. Algunos pacientes experimentan dolor, a veces dolor agudo en la parte inferior del abdomen. A los demás no les importa. Sin embargo, las primeras manifestaciones de patología se consideran:

  • violación del ciclo menstrual,
  • aumento de peso irrazonable,
  • Aparición del vello corporal masculino (pecho, cara, abdomen).

Si se presenta alguno de los síntomas anteriores, una mujer debe pensar en la actividad correcta del cuerpo y consultar a un médico.

También se distinguen tales signos de ovario poliquístico:

  • falta de ovulación
  • descarga entre la menstruación,
  • "Daub" a mitad del ciclo,
  • diferente duración de la menstruación,
  • retrasos frecuentes
  • aumento en el tamaño de los apéndices,
  • dolor en la parte baja del abdomen,
  • Piel y pelo grasos, acné en el cuello, hombros o espalda.
  • hinchazón de las glándulas mamarias, la aparición de mastopatía fibroquística,
  • aumento de los niveles de insulina en la sangre,
  • anovulación crónica
  • incapacidad para concebir un hijo por más de un año.

Por lo tanto, las causas de la policistosis de los ovarios son variadas y son bastante fáciles de confundir con los síntomas de otra enfermedad de los órganos pélvicos. Sin embargo, ante todo, se debe alertar a una mujer por el alta inusual y los retrasos regulares de la menstruación. También puede medir la BT (temperatura basal), que debería aumentar en la segunda fase del ciclo menstrual. En el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la temperatura basal no cambia.

Ecografia de ovarios con poliquisticos.

Cómo identificar la enfermedad.

Es imposible diagnosticar la "enfermedad ovárica poliquística", considerando solo los resultados de la ecografía. Esto se explica por el hecho de que el cuadro clínico de este trastorno se puede observar en una mujer sana, es decir, es posible un error. Además, con bastante frecuencia, la enfermedad poliquística del ovario derecho se determina mediante ultrasonido, pero, de hecho, al afectar a un apéndice, las neoplasias quísticas pronto afectan al otro. Las enfermedades que dan señales de eco similares también deben ser excluidas. Estos incluyen hipotiroidismo, síndrome de Cushing, hiperprolactinemia. Por eso el diagnóstico de SOP incluye:

  1. Examen ginecologico
  2. Historia clínica y determinación de todos los síntomas.
  3. Ultrasonido de los órganos pélvicos.
  4. Análisis general de sangre y orina.
  5. Análisis de sangre para hormonas (LH, FSH, T4, TSH, T3, etc.),
  6. Resonancia magnética
  7. Laparoscopia

Solo una transcripción completa de los análisis y exámenes anteriores brinda la oportunidad de ver el cambio en el tamaño, la estructura y la forma de los ovarios, su funcionalidad, confirmar / refutar la enfermedad y el posible riesgo de complicaciones.

El tratamiento para los ovarios poliquísticos es largo y en múltiples etapas. Desafortunadamente, es imposible curarlo completamente. La tarea del ginecólogo no es solo restaurar la función normal de los apéndices, sino también eliminar todos los trastornos que provocaron la enfermedad.

Inicialmente, el médico prescribe analgésicos para aliviar los síntomas de la enfermedad ovárica poliquística y tratar el sistema hipotalámico-hipofisario. Entonces es necesario ajustar la producción de apéndices de andrógenos, eliminar el exceso de peso y restaurar el ciclo menstrual.

El síndrome de ovario poliquístico se trata con un método conservador y quirúrgico. Basándose en los resultados de las pruebas, el dolor de los síntomas y el deseo de una mujer de quedar embarazada, el médico de cabecera elige el método de tratamiento más adecuado.

Tratamiento de drogas

¿Cómo tratar los métodos conservadores del ovario poliquístico? En primer lugar, necesitas mejorar la nutrición y el estilo de vida. Incluso hay una dieta especial para el síndrome de ovario poliquístico (spkya), que consiste en excluir el alcohol, el café, los alimentos grasos, fritos, ahumados y picantes. También se recomienda hacer días de ayuno. El número total de calorías es 1200-1800 por día. Cinco comidas al día. El síndrome de ovario poliquístico también requiere el uso obligatorio de verduras, frutas, hierbas, pescado, requesón, kéfir. Es necesario rechazar dulces, productos de harina, miel.

Si tiene sobrepeso u obesidad, se requiere actividad física. Estos deben ser ejercicios ligeros que no causen molestias al paciente.

En cuanto a los medicamentos, el médico prescribe no solo analgésicos, sino también medicamentos hormonales. Los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) restauran el ciclo menstrual y el sistema endocrino, eliminan el hiperandrogenismo. Algunos de ellos estimulan la ovulación y contribuyen a la correcta liberación del óvulo. Medicamentos como Janine, Marvelon, Yarina y Jess demostraron su eficacia en el SOP.

Resección esfenoidal para poliquisticos

Tratamiento quirurgico

¿Cómo tratar la cirugía de ovario poliquístico? Para hacer esto, use dos métodos de operación:

  1. Resección en cuña. Los tejidos dañados se eliminan, incluyendo la cápsula y el estroma. Ayuda a restablecer la ovulación y reducir la producción de andrógenos.
  2. La coagulación. El médico hace muescas en la cápsula del ovario y cauteriza los quistes. Este método es considerado el más benigno.

La intervención quirúrgica es laparoscópica. La operación se realiza solo si los métodos de tratamiento conservadores no dan los resultados adecuados o si el paciente comienza a desarrollar hiperplasia endometrial.

Tratamiento popular

Desafortunadamente, muchas mujeres no confían en la medicina moderna y en los médicos actuales en particular. Por lo tanto, hay muchos de los que están interesados ​​en saber si el ovario poliquístico se puede curar con métodos populares.

¡Recomendamos encarecidamente que no se automedique! Las acciones incorrectas sólo pueden agravar la situación.

La ineficacia de los remedios populares para el SOP se ha demostrado durante mucho tiempo. Sin embargo, las mujeres aún continúan tomando infusiones de hierbas y tés de hierbas. Sí, algunas hierbas eliminan perfectamente los síntomas dolorosos, contribuyen a la reducción y auto-reabsorción de una única formación quística (por ejemplo, un quiste del cuerpo lúteo del ovario). Estos incluyen el útero de boro y el cepillo rojo. Pero! Con los quistes múltiples, los métodos populares son impotentes y, en combinación con la terapia hormonal, pueden incluso tener consecuencias irreparables. Es por eso que solo un especialista competente le dirá cómo tratar la enfermedad ovárica poliquística y qué tipo de alimentos se necesitan.

¿Qué amenaza el PCOS?

Si no hay un tratamiento competente o si una mujer no cumple con la prescripción de un médico, las consecuencias de los ovarios poliquísticos no tardarán en llegar. Además de la aparición de vello corporal, piel grasa, acné y aumento de peso, el SOP contribuye al desarrollo de muchas enfermedades.

¿Qué es el ovario poliquístico peligroso? En primer lugar es:

  • infertilidad
  • adherencias en los órganos pélvicos,
  • hipertensión
  • endometriosis
  • cáncer de endometrio,
  • cáncer cervical
  • Mastopatía y cáncer de mama.

Si la transformación poliquística de los apéndices se encuentra durante el embarazo, la futura madre se enfrenta a ese peligro:

  • embarazo severo,
  • aborto espontáneo (aborto involuntario) en las primeras etapas,
  • parto prematuro y difícil (principios de 36-38 semanas),
  • toxicosis tardía,
  • diabetes embarazada

Por lo tanto, es importante que una mujer conozca la manifestación de la enfermedad, qué es y cómo tratar el SOP. El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado ayudarán a minimizar las posibles complicaciones y prevenir la infertilidad.

Ovario poliquístico: ¿qué es?

Hay dos formas de patología. El primero es la enfermedad de ovario poliquístico o ovarios poliquísticos primarios, que se forman desde el momento del funcionamiento de los ovarios y, en consecuencia, aparecen signos clínicos durante la pubertad. Poliquistica primaria Hereditaria, es decir, una enfermedad determinada genéticamente. El síndrome de Stein-Leventhal es un sinónimo de poliquistosis primaria de los ovarios.

Ovario poliquistico secundario Es el resultado de trastornos secundarios en las gónadas genitales y es causado por patología endocrina crónica o enfermedades inflamatorias de los órganos de la esfera genital.

Causas y patogenia de la enfermedad.

A pesar de que la enfermedad es uno de los trastornos hormonales frecuentes entre las mujeres en edad fértil, aún no se han establecido las causas exactas de su aparición. En la patogenia de los ovarios poliquísticos, las disfunciones en cualquier nivel del sistema hipotálamo-pituitaria-adrenal-ovario desempeñan un papel. No menos importante, es el funcionamiento de la tiroides y el páncreas.

Mecanismo de desarrollo

Se ha establecido que casi todos los pacientes con esta enfermedad tienen resistencia a la insulina, es decir, el cuerpo reacciona "mal" a la insulina secretada por el páncreas y controla el nivel de glucosa en la sangre. Como resultado, la insulina se acumula y circula en la sangre en grandes cantidades. El exceso de insulina "estimula" los ovarios y comienzan a producir andrógenos en cantidades muy superiores a lo normal.

Los andrógenos, a su vez, inhiben la ovulación, es decir, el folículo dominante no se rompe y el óvulo no sale, y la segunda fase se vuelve incompleta debido a la falta de progesterona (no hay ovulación; no se forma el cuerpo amarillo; no se sintetiza la progesterona). El efecto inhibitorio de los andrógenos en la ovulación se explica por su capacidad para engrosar el revestimiento externo de los ovarios, que un folículo maduro no puede "romper" para liberar una célula de huevo. El folículo que no ha cumplido su función se llena de líquido y se convierte en un quiste. En el siguiente ciclo menstrual, la historia se repite y los ovarios se cubren con muchos quistes pequeños, lo que explica su mayor tamaño.

Factores predisponentes

Los factores que provocan la aparición de ovarios poliquísticos incluyen:

  • predisposición genética
  • diabetes mellitus
  • sobrepeso
  • enfermedades catarrales
  • estrés crónico
  • muchos abortos (que conducen a trastornos hormonales),
  • situación ecológica desfavorable
  • enfermedades de los órganos endocrinos (hipófisis, tiroides, hipotálamo y glándulas suprarrenales),
  • infecciones
  • enfermedades inflamatorias crónicas,
  • Patología ginecológica (y enfermedades hormonales e inflamatorias).

Síntomas, cuadro clínico.

Trastornos menstruales
El primer signo que preocupa a una mujer es la menstruación irregular. Los trastornos del ciclo menstrual se caracterizan por períodos raros (después de 3 a 6 meses), escaso (opsymenorrhea) o, por el contrario, períodos copiosos y prolongados después de un largo retraso. La duración del ciclo es de 35 días o más, y hay aproximadamente 8 sangrados menstruales o menos por año. La menarquia aparece en el tiempo, pero el ciclo es inmediatamente irregular. El sangrado uterino disfuncional se produce como resultado de la formación de un proceso hiperplásico en el endometrio en el fondo de una larga ausencia de menstruación. En este sentido, todos los pacientes con ovarios poliquísticos se incluyen en el grupo de riesgo de mastopatía, adenocarcinoma uterino y cáncer de mama.

Hiperandrogenismo
Los niveles altos de andrógenos se manifiestan por una serie de síntomas:

  • Hirsutismo
    Se caracteriza por el crecimiento excesivo de vello en el tipo masculino (en la cara, en la aureola, en las espinillas).
  • Hipertricosis
    Se caracteriza por un aumento en el crecimiento de pelo pivotal (grueso y grueso) en la barbilla, en el cuello y alrededor de los pezones, en el área de la cadera. Este síntoma siempre indica hiperandrogenismo y ocurre en la forma primaria de la enfermedad.
  • Virilismo
    Las mujeres tienen un físico masculino, su cabello masculino se caracteriza por un aumento en el clítoris y la hipoplasia de las glándulas mamarias, voz baja. A menudo hay alopecia (alopecia) para el tipo masculino y el adelgazamiento del cabello.

El estado de la piel y el cabello.
En caso de ovario poliquístico, la piel se caracteriza por un alto contenido de grasa, poros agrandados con la presencia de acné. Es característico que el acné esté presente no solo en la cara, sino también en el cuello, los hombros y la espalda. También se observa seborrea grasa y el propio cabello se contamina rápidamente, incluso con un cuidado cuidadoso. Tal vez la aparición de manchas de pigmento marrón oscuro en la piel de la superficie interna de los muslos, en los pliegues de los codos, en las axilas.

Obesidad masculina Cambio de peso corporal
La mayoría de los pacientes tienen sobrepeso o son obesos, y la distribución del tejido subcutáneo ocurre en el tipo masculino, en el abdomen y en los muslos.

Infertilidad
El signo más grave y cardinal de la enfermedad es la infertilidad debido a la anovulación. Debido a la ausencia de embarazos, las mujeres con esta patología suelen acudir al médico. Aproximadamente el 85% de los pacientes tienen infertilidad primaria, es decir, nunca ha habido embarazos.

Enfermedades concomitantes
Como resultado de los niveles elevados de insulina en la sangre, la probabilidad de desarrollar diabetes es alta. La hipertensión arterial y la hipercolesterolemia (colesterol alto en la sangre) también se observan, lo que, a su vez, provoca el desarrollo de hipertensión y aterosclerosis.

El cuadro clínico de los ovarios poliquísticos.

Los cambios patológicos en el fondo hormonal de las mujeres en edad fértil incluyen el ovario poliquístico. La interrupción de la producción de hormonas conduce a la formación de múltiples quistes llenos de secreciones acuosas, sangre coagulada o pus.

Esta patología se refiere a la endocrina y se desarrolla en dos formas: primaria y secundaria.

Poliquístico primario (verdadero) es congénita o diagnosticada en niñas en la pubertad, que surge en el fondo de enfermedades respiratorias agudas, dolor de garganta infeccioso, factores hereditarios, abortos precoces del embarazo. En adolescentes, acompañados de menstruación pesada o dolorosa o falta de ella. Se puede diagnosticar en mujeres jóvenes menores de 30 años que no padecen obesidad e hiperglucemia. Tiene un curso severo, poco susceptible a tratamiento conservador y quirúrgico.

Ovario poliquistico secundario El síndrome de Stein-Leventhal es característico de las mujeres mayores de 40 años con sobrepeso y niveles elevados de glucosa en la sangre. Suele ser diagnosticado en la menopausia, acompañado de signos de extinción de las glándulas femeninas. Está bien tratado de forma conservadora.

En el proceso de desarrollo de la patología, se forman folículos líquidos en la superficie de los ovarios. La enfermedad se acompaña de disfunción menstrual, obesidad, crecimiento excesivo de vello, en el 25% de los casos conduce a la infertilidad.

¿Qué es el ovario poliquístico peligroso para el embarazo? La capacidad de una mujer para convertirse en madre en el futuro depende de los cambios fisiológicos en el nivel de hormonas en la adolescencia.

El desequilibrio hormonal es la principal causa de enfermedades en ginecología, como resultado de lo cual la membrana proteica de las glándulas genitales femeninas emparejadas se engrosa, lo que lleva al cese de la ovulación. Como no se produce la fertilización, se forma un quiste a partir del líquido folicular. Так как этот процесс происходит ежемесячно, то яичник в результате принимает вид шара, наполненного многочисленными кистозными образованиями.Especialmente peligroso es el desarrollo de SOP en niñas que solo tienen que dar a luz. Con esta enfermedad, una mujer prácticamente reduce sus posibilidades de quedar embarazada a cero.

¿Por qué se desarrolla la patología ovárica?

La medicina no ha establecido los factores exactos para la formación de ovario poliquístico. Las causas de la patología a menudo incluyen:

  1. Disfunción de los órganos que producen hormonas. Los trastornos de la glándula pituitaria, tiroides, hipotálamo y suprarrenales aumentan el nivel de andrógenos, lo que contribuye a las neoplasias quísticas.
  2. El exceso de producción de insulina provoca un aumento de la testosterona, que afecta a la ovulación.
  3. Los kilos de más contribuyen a un aumento de la glucosa, que causa el aumento de peso y, como resultado, los ovarios poliquísticos.
  4. Desequilibrio de hormonas. Aumento de la producción de prolactina, testosterona, hormona luteinizante (LH), baja concentración de globulina (SHGB).
  5. La inflamación crónica conduce a un exceso de colesterol (aterosclerosis) y resistencia a la insulina, causando enfermedades cardíacas y vasculares. Cualquier proceso inflamatorio que ocurra en el cuerpo femenino, puede causar la patología de las glándulas genitales apareadas.
  6. Factores hereditarios. El riesgo de desarrollar una enfermedad ovárica poliquística aumenta si los familiares son portadores de la patología.
  7. Desarrollo inadecuado del feto. La expresión génica (mal funcionamiento) conduce a la hiperglucemia y la inflamación crónica, que puede causar SOP.

Las razones del fracaso de las hormonas incluyen recipientes de plástico. Los científicos han descubierto que tomar bebidas de botellas de plástico en un 70% aumenta la concentración en el cuerpo de sustancias que afectan las hormonas sexuales. El bisfenol A, que está contenido en productos plásticos, actúa como un estrógeno y puede ser la base para el desarrollo de las glándulas genitales femeninas poliquísticas, el cáncer uterino y la infertilidad.

¿Cuáles son los síntomas de la patología?

A finales del siglo XX, en una conferencia dedicada a este problema, los científicos decidieron que al diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico (SOP), es necesario tener en cuenta la presencia de las siguientes características obligatorias:

  1. Ciclo menstrual modificado. Los signos de días críticos anormales son:
  • mensual con un intervalo de más de 35 días,
  • ausencia de menstruación por más de 4 meses,
  • sangrado prolongado
  • periodos irregulares
  1. Virilización: manifestaciones visuales de una alta concentración de andrógenos (calvicie de patrón masculino, erupciones cutáneas, hirsutismo, cambios en la voz, reducción mamaria). Dado que los síntomas del ovario poliquístico son similares a otras patologías hormonales, el diagnóstico se realiza con hiperandrogenismo pronunciado.

Hay otros signos de ovario poliquístico, que se expresan de manera diferente y se combinan entre sí:

  1. Cambios externos en la piel y el cabello, manifestados:
  • Pigmentación, engrosamiento y oscurecimiento de la epidermis en las regiones inguinal, axilar, cervical y torácica.
  • erupción de acné en todo el cuerpo
  • Disfunción de las glándulas sebáceas.
  1. Cambios en las glándulas genitales femeninas apareadas, acompañadas de
  • aumento de tamaño,
  • Expansión de las glándulas por múltiples quistes.
  • dolor en la parte baja del abdomen,
  • Secreción de sangre entre la menstruación.
  1. El aumento de peso sostenido (de 15 kg) y el depósito de grasa en la cavidad abdominal (tipo masculino).
  2. El deterioro de la salud general debido a la diabetes, hipertensión, colesterol alto.
  3. Trastornos reproductivos, expresados ​​en la incapacidad de quedar embarazada, dar a luz y dar a luz a un bebé.

Los síntomas de la policistosis de los ovarios y su gravedad son individuales para cada mujer y se exacerban en gran medida cuando aumentan de peso (la nutrición racional es muy importante). Se muestra un examen médico completo en presencia de una falla en la menstruación y la aparición de signos de exceso de hormonas masculinas: hiperandrogenismo.

Tratamiento de la patología de las glándulas genitales apareadas.

En un síndrome de ovario poliquístico diagnosticado, la terapia se prescribe de acuerdo con la gravedad de los signos clínicos, de acuerdo con las quejas del paciente, y es un proceso de múltiples etapas para restaurar las capacidades reproductivas y otras patologías del cuerpo femenino. Los síntomas y el tratamiento de la patología de las glándulas genitales apareadas están directamente interrelacionados. El número de medidas terapéuticas depende de la gravedad del proceso y del deseo de la mujer de ser madre.

¿Cómo curar los ovarios poliquísticos? Este es un procedimiento bastante complicado y largo que requiere paciencia y fuerza de voluntad. La terapia es la siguiente:

  1. La corrección del peso corporal mejorará las hormonas y otros indicadores de salud (diabetes, presión arterial alta, colesterol alto). Incluso un 5% de pérdida de peso corrige el equilibrio de las hormonas, lo que aumenta las posibilidades de concepción.
  2. La recuperación y la normalización de la menstruación se reducen a medicamentos hormonales: anticonceptivos que contienen una dosis baja de hormonas femeninas. Reducen la concentración de andrógenos, lo que reduce el riesgo de cáncer uterino y normaliza el flujo sanguíneo. Alternativamente, es posible usar la progesterona mensualmente por un período de 10 a 14 días. La metformina a menudo se prescribe para la enfermedad ovárica poliquística, que está diseñada para disminuir el nivel de insulina y ayudar a mejorar la función ovulatoria, así como a normalizar el ciclo menstrual. Además, el uso de metformina para poliquísticos puede bajar de peso en combinación con la dieta y el ejercicio.

Aplicar y combinar anticonceptivos hormonales femeninos, por ejemplo, rigevidon. Estimulan la formación de una proteína especial que se une a la testosterona y ayuda a reducir las hormonas masculinas. Ripevidon normaliza el flujo menstrual y previene el crecimiento de la capa uterina interna. El curso del tratamiento (al menos seis meses) restaura la función ovulatoria de las glándulas genitales femeninas emparejadas.

  1. Estimulación de la ovulación con ovarios poliquísticos. Si desea quedar embarazada, es necesario tomar medicamentos que causen la ovulación. El medicamento Klostilbegit afecta directamente a las glándulas sexuales, aumentando la producción de hormonas y estimulando la maduración del folículo. 1-2 piezas Tomar, a partir del 3er día del ciclo por 5 días. Este esquema garantiza el inicio de la ovulación en los 12-15 días del ciclo menstrual. Si es necesario, repetir el curso terapéutico.
  2. Cesación del crecimiento del vello. Los especialistas a menudo recomiendan anticonceptivos que reducen la producción de andrógenos o espironolactona, que bloquea la acción de los andrógenos sobre la epidermis. La droga está contraindicada en la planificación y el inicio del embarazo. La crema de eflornitina ayudará a disminuir el crecimiento del vello facial, además de haber recurrido a la electrólisis o la depilación láser.
  3. Intervención quirúrgica. Si no se produce un embarazo después de un tratamiento conservador, recurra a métodos quirúrgicos. Se prescribe una cirugía ambulatoria, llamada laparoscopia pélvica. El cirujano realiza una electrocoagulación con láser (incisión y cauterización) o la resección de los ovarios con poliquismo (extirpación de áreas dañadas), lo que obliga a ovular.

La pregunta tradicional que hacen los pacientes que enfrentan este problema es: ¿se puede curar la enfermedad ovárica poliquística? Los médicos no están de acuerdo, pero muchos responden afirmativamente: la recuperación total es posible, aunque difícil, pero incluso después de deshacerse de la enfermedad, vale la pena visitar regularmente a un ginecólogo para evitar la recurrencia.

Modo de energía para PCOS

Una de las principales causas de la enfermedad de las gónadas pareadas de una mujer es la obesidad, por lo que es importante una dieta con ovarios poliquísticos, que normaliza las hormonas y reduce el peso corporal. La nutrición requiere los siguientes cambios en el menú diario:

  1. Incluya alimentos ricos en fibra en el menú: frutas, nueces y verduras le brindan al organismo vitaminas beneficiosas.
  2. Reemplace los alimentos con alto contenido de grasa animal (carne, leche, mantequilla) con alimentos ricos en aceite vegetal o de pescado.
  3. Deseche el líquido que contiene gas.
  4. Minimizar el uso de productos de pastelería y harina.
  5. No tome té y café fuertes.

Resolver el problema de cómo perder peso con ovarios poliquísticos depende únicamente del deseo del paciente. Nutricionistas y entrenadores recomiendan atenerse a sus consejos:

  • crear un sistema de alimentación saludable,
  • añadir ejercicio (mostrando carga cardio),
  • Mantenga un registro de su progreso capturándolos en el diario de logros,
  • sea ​​paciente y muévase hacia el objetivo de lidiar con el SOP.

Al seguir estas recomendaciones, se le puede garantizar el éxito en el tratamiento y reducir el riesgo de complicaciones.

Recetas populares para la patología ovárica.

Una forma efectiva de tratar el problema de las gónadas hembras emparejadas es la medicina herbal. ¿Cómo tratar la medicina alternativa ovárica poliquística?

Las plantas como la ortiga, la matriz de boro, el diente de león, la salvia y el cepillo rojo funcionan mejor con esta patología. Eficaces se consideran infusiones y decocciones de estos curanderos naturales. Las sustancias beneficiosas y los microelementos contenidos en ellos nivelan el equilibrio hormonal, estabilizan el ciclo menstrual y previenen la formación de nuevas formaciones quísticas. Utilice el fitorecept simple y eficaz de los remedios herbales anteriores:

  1. El útero de Borovaya con ovarios poliquísticos es bueno como parte de la terapia compleja. La mayoría de las veces, se prepara una infusión alcohólica: 100 g de una planta seca se llenan con 0,5 litros de alcohol y se extraen durante una semana. Tomar todos los días por 1 cucharadita. Antes de la cena durante todo el año. Aún más fácil de hacer una decocción: 1 cda. l Las hierbas vierten 1 taza de agua hirviendo. Infundido durante media hora para beber la mezcla durante el día en pequeñas porciones.
  2. El pincel rojo no es menos efectivo para el poliquístico. El extracto de alcohol se prepara de la siguiente manera: se extraen 100 g de vodka y 80 g de hierba durante aproximadamente 7 días y se toman 0.5 cucharaditas diarias tres veces. La decocción de agua se prepara a partir de 100 g de plantas secas y 1 taza de agua caliente. Beber 1 cucharada. l dos veces Para potenciar el efecto se toma simultáneamente con el útero boro.
  3. Se recomienda tomar té de salvia no solo para los quistes ováricos múltiples, sino también durante la planificación del embarazo. Preparar 1 cucharada. l Salvia con un vaso de agua hirviendo.

De manera similar, las decocciones y las infusiones se preparan a partir de otros remedios naturales para los ovarios poliquísticos. Tratamiento de los remedios populares durante mucho tiempo, pero el efecto no demora mucho, además, este método de terapia es absolutamente seguro.

Mecanismo de educacion

Durante el ciclo menstrual, muchos folículos se forman en las gónadas sanas. En la mitad del ciclo normal, se rompe un folículo maduro, desde el cual una célula ovárica (ovulación) ingresa a la trompa de Falopio, mientras que otros folículos se absorben. Pero la ovulación no ocurre con el poliquismo porque el óvulo dentro del folículo dominante no madura, y todos los folículos están llenos de líquido, transformándose en pequeños quistes.

La patología ocurre en 5 a 10% de las mujeres en edad reproductiva y en las niñas en el período puberal (pubertad) y, con frecuencia, se convierte en la principal causa de la incapacidad para concebir.

Tipos de poliquisticos

Se distinguen dos formas de síndrome de ovario poliquístico:

  1. Ovario poliquístico primario que se presenta en las niñas más jóvenes durante la estabilización de la función menstrual. Otro término es el síndrome de Stein-Leventhal o enfermedad esclerocística. Esta forma es más difícil de responder a la terapia y a menudo se asocia con herencia, pero la cirugía también ayuda con este tipo de SOP.
  2. La policistosis secundaria en las niñas se desarrolla después del ciclo mensual normal establecido, en algunos casos, después del nacimiento de los niños. Ocurre debido a la inflamación de los órganos reproductivos o al desarrollo de patologías endocrinas, y con mayor frecuencia en pacientes con obesidad e insulinemia (un exceso de insulina en la sangre). A veces se detecta durante la menopausia. La forma secundaria es más susceptible a la terapia con medicamentos.

¿Solo se puede desarrollar la policistosis del ovario izquierdo o derecho? La mayoría de los expertos dicen que solo los quistes poliquísticos de ambos ovarios son posibles, ya que la causa de esta afección es sistémica, es decir, afecta a todo el cuerpo y los cambios patológicos son característicos de ambas glándulas sexuales. Pero la formación de un quiste folicular por un lado es posible, y debido a un suministro de sangre más activo a la glándula sexual correcta, a menudo se desarrolla un quiste del ovario derecho. Y esta es una enfermedad completamente diferente.

En la práctica médica, se registra la formación unilateral de un conjunto de quistes, y en este caso se hace un diagnóstico de ovario poliquístico derecho (o izquierdo).

Síntomas de la enfermedad

La enfermedad avanza a veces con pocos o ningún síntoma, y ​​los síntomas del ovario poliquístico pueden variar en gravedad. En algunos pacientes, se observan manifestaciones individuales asociadas con causas específicas de SOP poliquístico (SOP).

  1. Disfunción menstrual debido a la interrupción del proceso de ovulación en ovarios poliquísticos. Mensualmente con ovarios poliquísticos son irregulares (o ausentes), el intervalo entre dos períodos alcanza los 35 días o más, el sangrado cíclico se registra menos de 8 veces en 12 meses.
  2. A veces, un largo retraso de la menstruación es reemplazado por un sangrado abundante y prolongado debido al engrosamiento patológico del revestimiento uterino: hiperplasia endometrial.
  3. Dolor en la parte baja del abdomen, intermitente, tirando, con rebote (irradiación) en el sacro, parte inferior de la espalda.
  4. Aparición de estrías (rayas claras o rosa púrpura) en la piel de las glándulas mamarias, abdomen y muslos.
  5. Incrementa la fragilidad de las uñas y el cabello.
  6. Sobrepeso (aumento del peso corporal de 10 a 15 kg). La deposición de grasa se distribuye uniformemente, o en el abdomen y la cintura escapular.
  7. Recurrencias frecuentes de candidiasis vaginal (candidiasis), infecciones de la piel pustulares.
  8. Constancia de la temperatura (rectal) durante todo el ciclo. Para el funcionamiento normal de las glándulas sexuales se caracteriza por un salto de temperatura en el momento de la ovulación (desde 36.7 - 37 C antes de la ovulación y hasta 37.2 - 37.3 después).
  9. Incapacidad de concebir. En el caso de los ovarios poliquísticos, debido a la interrupción del proceso de ovulación, la infertilidad primaria se observa en el 25% de los pacientes.
  10. Exceso de esteroides masculinos - andrógenos, que conducen a la aparición de signos masculinos externos:
  • crecimiento activo del cabello (hirsutismo) en la cara, a lo largo de la línea de la barbilla, en el cuello, glándulas mamarias, estómago, espalda, caderas, brazos (hirsutismo),
  • pérdida de cabello (alopecia),
  • aumento de la producción de sebo, seborrea y acné (diversos grados de acné).

Características del funcionamiento de FSH y LH en poliquísticos.

La desproporción en la producción de hormonas FSH y LH (folículo estimulante y luteinizante) es una de las causas subyacentes que conducen a la poliquística. Con la reducción de FSH en los ovarios se desarrolla una falta de enzimas que aceleran la producción de hormonas sexuales femeninas, el estrógeno. Como resultado, la acumulación de andrógenos masculinos en los ovarios, que inhibe el proceso de maduración de los folículos, provoca su degeneración quística.

Al mismo tiempo, una producción anormalmente alta de LH (luteotropina) activa la producción de andrógenos, lo que lleva a una disminución de la FSH y la producción de estrógenos.

Consecuencias del síndrome.

Las consecuencias de los ovarios poliquísticos a largo plazo sin un tratamiento adecuado se expresan a continuación:

  1. En 45 a 60% de los casos, la mujer no es capaz de concebir, y en el caso del embarazo, la paciente sufre de abortos espontáneos frecuentes o no lleva la fruta.
  2. Anemia severa debido a sangrado uterino masivo.
  3. Alteraciones en el metabolismo de las grasas y los carbohidratos, iniciando el desarrollo gradual de la diabetes mellitus tipo 2, que en el período de la menopausia (45-50 años) se diagnostica en la mitad de los pacientes.
  4. Cuando el embarazo desarrolla diabetes gestacional o preeclampsia (un estado amenazante de hipertensión grave y destrucción del tejido renal).
  5. El riesgo de desarrollar aterosclerosis, accidentes cerebrovasculares, enfermedades cardíacas, ya que los niveles elevados de testosterona y el fracaso del proceso de absorción de grasa conducen a un aumento de los triglicéridos, colesterol "malo" - LDL y disminución del colesterol "bueno" - HDL.
  6. Inflamación severa: esteatohepatitis no alcohólica (debido a la acumulación de grasa en el hígado).
  7. La malignidad o la degeneración maligna de las células endometriales, provocada por, en primer lugar, el crecimiento excesivo del endometrio debido a la ausencia de sangrado mensual, que normalmente elimina la capa de células muertas, y en segundo lugar, debido a los niveles elevados de estrógeno.

¿Qué es el ovario poliquístico?

Si se altera el metabolismo ovárico, se producen cambios anormales en las funciones y la estructura del ovario. La esteroidogénesis progresiva, que viola los aspectos específicos y la duración de los ciclos menstruales en el cuerpo femenino, reduce la actividad reproductiva. El síndrome de Stein-Leventhal (otro nombre para el poliquístico) promueve la infertilidad secundaria y desarrolla otras enfermedades crónicas en una mujer.

El poliquístico primario se forma a nivel genético y progresa solo en el período puberal. Es una enfermedad grave, es difícil el tratamiento conservador. El poliquístico secundario no es una enfermedad independiente, el complejo de síntomas desagradables en la práctica se ha denominado "Síndrome de ovario poliquístico": SOP en ginecología. Болезнь проявляется не сразу, а рецидив обусловлен не только возрастом пациентки, но и воздействием ряда патогенных факторов.

Женщины с избыточным весом чаще страдают от поликистоза, чем стройные пациентки (с нормальным весом), поэтому первая рекомендация специалиста – контролировать массу тела, избегать ожирения, урегулировать гормональный фон. Es importante comprender que el proceso patológico está acompañado por una producción excesiva de andrógenos: hormonas masculinas como resultado de un salto, un exceso de insulina en la sangre. Esto conduce no solo a la ruptura del ciclo menstrual, sino también a una fuerte disminución en las posibilidades de las funciones reproductivas.

Los factores patógenos pueden provocar un desequilibrio de la hormona progesterona, la síntesis intensiva de andrógenos y la enfermedad poliquística progresiva:

  • Choques nerviosos
  • La presencia de infecciones crónicas.
  • cambio climático
  • mala herencia
  • vida sexual irregular
  • factor ambiental
  • resfriados
  • un gran número de abortos perfectos,
  • Patologías en las glándulas endocrinas.
  • Enfermedades crónicas inherentes a la pituitaria, hipotálamo, ovarios, tiroides.

Clasificación

Dado que las hormonas pituitarias se producen en concentraciones anormales, se necesita una dosis adicional de medicamentos hormonales. Antes de comenzar la terapia intensiva, debe familiarizarse con el diagnóstico de poliquistosis y estudiar la clasificación asociada con las disfunciones características. Por lo tanto, hay:

  1. Forma ovárica. Los ovarios se ignoran si prevalece la estimulación forzada de la ovulación. Esto se debe a un indicador válido y la proporción de hormonas sexuales en la sangre.
  2. Forma suprarrenal. Un síntoma típico es el hirsutismo, una mujer tiene quejas de sudoración, aumento de peso, acné.
  3. Forma diencefálica. Puede predominar en múltiples quistes, tumores ováricos malignos. La disfunción endocrina prevalece en el nivel diencefálico.

Que es peligroso

En ausencia de un diagnóstico oportuno de policistosis, el tratamiento puede ser inútil, ya que las complicaciones de salud graves están progresando. La concepción exitosa no puede esperar, las posibilidades reales de quedar embarazada de los óvulos inmaduros están completamente excluidas. La paciente no solo tiene problemas con la llegada de la menstruación, las complicaciones potenciales con la salud de la mujer se presentan a continuación:

  • predisposición a la diabetes tipo 2,
  • Desarrollo de patologías cardiovasculares en el fondo del crecimiento del colesterol en la sangre.
  • cáncer de endometrio, tumores malignos del útero,
  • hiperplasia endometrial,
  • Hiperandrogenismo con desequilibrio hormonal perceptible.

El tratamiento de la policistosis comienza con el esclarecimiento de los síntomas y las características del proceso patológico al que son susceptibles las cápsulas ováricas. Además de la falta de fecundación tan esperada, los ovarios poliquísticos se manifiestan por tales cambios en el bienestar general:

  • ciclo menstrual irregular
  • dolor con sangrado uterino planeado,
  • Signos de aumento de la pilosis de la piel de la mujer.
  • disfunción suprarrenal,
  • acné y acné,
  • problemas de la función ovárica
  • presión arterial alta

Cómo determinar el ovario poliquístico

La mujer llama la atención sobre el hecho de que con una salud visible durante mucho tiempo no puede concebir con éxito un hijo. Cuando se forman los folículos, se puede descubrir por ultrasonido del útero, mientras se elimina el riesgo de desarrollo y crecimiento de tumores patógenos. Existe una necesidad urgente de someterse a un diagnóstico por ultrasonido para poder diferenciar la enfermedad de manera adecuada y oportuna. La policistosis requiere un enfoque integrado que incluya una serie de pruebas de laboratorio e intervenciones terapéuticas.

Define la especificidad del cuadro clínico de un análisis de sangre para identificar luteinización, hormona estimulante del folículo (FSH), sulfato de DEA, cortisol. Es importante identificar la sensibilidad a la testosterona, tiroxina, estrógeno, insulina, 17-OH-progesterona, triyodotironina y tirotropina. Este estudio de laboratorio ayuda a eliminar dichos diagnósticos con síntomas similares, como:

  • Sindrome de cushing
  • sindrome adrenogenital
  • hiperprolactinemia,
  • hipotiroidismo.

Signos de PCOS en ultrasonido

La ecografía y la laparoscopia de los ovarios son métodos de diagnóstico informativos, implementados en un hospital. En la pantalla puede ver una cápsula lisa de hasta 5 a 6 cm de largo y 4 cm de ancho. Prestado como un apagón sospechoso. La densidad de la cápsula ovárica se puede juzgar por el número de folículos en su cavidad. Los signos de un aumento en el tamaño de los ovarios, otros síntomas ya no se excluyen.

Tratamiento del ovario poliquístico.

Dado que la patología se acompaña de una resistencia inestable a la insulina, el tratamiento del poliquístico se requiere con la participación de una terapia de sustitución. Las acciones no autorizadas del paciente están estrictamente prohibidas. La enfermedad está sujeta a tratamiento conservador y quirúrgico por decisión de un especialista, como en el primer caso, una recuperación completa está garantizada en un 50%. Por lo tanto, el método conservador implica la terapia hormonal con la participación de la metformina y los anticonceptivos. La operación implica el proceso de extirpación de la parte del ovario que sintetiza el andrógeno.

Para restablecer la función de la hipófisis y el hipotálamo, se requiere tomar anticonceptivos orales con propiedades antiandrogénicas durante 2 a 3 meses en ausencia de planificación del embarazo. Pueden ser tabletas Janine, Jess, Regulon, Yarin. También se necesitan representantes de otros grupos farmacológicos:

  1. Medicamentos para estimular la ovulación si desea quedar embarazada: Duphaston, Clomid, Utrogestan, Clomiphene. Se supone que las píldoras hormonales toman un determinado patrón de un ciclo de hasta 4 meses.
  2. Antiandrógenos para el bloqueo de hormonas masculinas en casos poliquísticos: Veroshpiron, flutamida. Preparaciones en forma de tabletas con efecto diurético, poner hasta 3 píldoras por día.
  3. Preparaciones para aumentar la sensibilidad a la insulina en casos poliquísticos: Glucophage, Metphogamma, Bagomet.

Si la dinámica positiva del tratamiento conservador está completamente ausente durante un año, el médico recurre a la intervención quirúrgica. Anteriormente, era la laparoscopia (resección de los ovarios), pero en la medicina moderna este método se considera obsoleto, y el ginecólogo recomienda la resección en cuña y la electrocoagulación. En el primer caso, los quistes pequeños pueden eliminarse con un instrumento médico, en el segundo, el cirujano opera con un electrodo de aguja.

En la dieta diaria, después del diagnóstico, vienen cambios radicales. Por ejemplo, el contenido calórico de los alimentos no debe exceder las 1800 - 2000 Kcal, mientras que es necesario comer hasta 5 - 6 veces. La tasa de carbohidratos es del 45% de las calorías totales, mientras que la concentración de proteínas no está normalizada. La proporción de grasas animales y vegetales debe ser de 1: 3. Los siguientes son productos que están aprobados para patologías ováricas:

  • frutas y verduras, verduras frescas,
  • productos lácteos bajos en grasa,
  • carnes magras y pescado,
  • Setas, legumbres, cereales.

Prohibidos con productos poliquísticos son los siguientes:

  • comida rapida
  • productos de panadería
  • dulces
  • papas
  • comida rapida

Remedios populares

No es necesario excluir la presencia en el cuadro clínico específico del tratamiento con métodos tradicionales. Sin embargo, dicha terapia solo puede ser auxiliar, debe discutirse con su médico con anticipación. Aquí hay recetas efectivas y públicamente disponibles:

  1. Verter 80 g del útero del útero 500 ml de vodka, insistir en un lugar oscuro durante 2 semanas. Tome la composición final dentro de 0.5 cucharaditas. Tres veces al día durante 2-4 semanas.
  2. 100 g de nueces verdes peladas necesitan verter 800 g de azúcar, verter la misma cantidad de vodka. Infundir la composición puesta 2 semanas, tomada por vía oral para 1 cucharadita. durante 3 semanas
  3. Caldo de ortiga o cardo de leche, preparado según la receta del paquete, también proporciona un poliquístico dinámico positivo. Se permite ser tratado de esta manera durante 2 a 4 semanas.

Embarazo con ovarios poliquísticos.

Las mujeres con este problema de salud están interesadas en la pregunta de si pueden quedar embarazadas con ovarios poliquísticos. Durante la última década, se ha convertido en una realidad después de tomar anticonceptivos orales para el tratamiento, la terapia hormonal a largo plazo y la estimulación ovárica. Las posibilidades del paciente de ser madre son 1: 1, y si la respuesta es negativa, después del tratamiento, vale la pena continuar con la terapia de reemplazo. Después de la concepción exitosa, una mujer debe permanecer bajo estricta supervisión médica.

Causas del ovario poliquístico.

Las principales causas de los ovarios poliquísticos se deben a la influencia de varios factores:

  • Disfunciones en el páncreas, que conducen a un aumento de los niveles sanguíneos de hormonas de insulina. El mismo proceso de producción de insulina proporciona a las células del cuerpo glucosa para reponer su energía. Cuando la resistencia del cuerpo a la insulina, la efectividad del uso de hormonas se ve afectada, obligando a la glándula a la secreción adicional. El exceso de insulina provoca el desarrollo de hiperandrogenismo (aumento de la secreción de hormonas masculinas) y deterioro de la función ovárica, que interfiere con la ovulación.
  • La presencia de procesos inflamatorios inespecíficos que estimulan la secreción de andrógenos.
  • Herencia genética y trastornos genéticos que aumentan las posibilidades de manifestación de la enfermedad.

Los ovarios poliquísticos se clasifican según dos formas de manifestación.

Poliquistica primaria - Por anomalías congénitas. Se desarrolla en mujeres con peso normal y en ausencia de una mayor secreción de hormonas de insulina. El desarrollo comienza a la edad de la pubertad, en el período de formación de la continuación de la carrera. La policistosis de esta forma se caracteriza por un curso clínico grave de la enfermedad, poco susceptible a la farmacoterapia y al tratamiento quirúrgico.

Forma secundaria - Se desarrolla como resultado de disfunciones suprarrenales congénitas (hiper / hipocorticoidismo), plenitud excesiva e insulinemia. Se caracteriza por su desarrollo durante la menopausia, debido a la extinción funcional de los ovarios. No hay problemas en el tratamiento. Quizás detener la enfermedad mediante técnicas conservadoras.

Según las manifestaciones clínicas, existen tres tipos de PCH: ovárico, mixto (ovárico-suprarrenal) y central, que se presentan con signos de daño en el SNC. Con los síntomas de los ovarios poliquísticos, las causas y los factores provocadores son el principal indicador individual al elegir una estrategia de tratamiento.

Signos y síntomas de ovario poliquístico en una mujer.

Signos de ovario poliquístico foto 3

Los síntomas del ovario poliquístico son diversos y pueden ser comunes a muchas patologías. Y no es en absoluto necesario que al mismo tiempo todos ellos puedan manifestarse en una mujer.

Se conocen casos de que durante mucho tiempo no se manifiestan síntomas de enfermedad poliquística y, como norma, el tratamiento se retrasa. Se sospecha que la presencia de un problema puede prolongar la ausencia de embarazo, con relaciones sexuales regulares sin protección. Los síntomas más característicos de la PCO se manifiestan:

  • Menstruación cíclica irregular. La descarga puede ser escasa, o larga y abundante. Caracterizado por una larga ausencia reg. Un desequilibrio hormonal provoca un engrosamiento del endometrio uterino y su rechazo inoportuno, o pasa con retraso.
  • Dolor en la zona abdominal, que puede ser permanente. El síndrome de dolor se debe a la presión de los ovarios quísticos agrandados en los órganos adyacentes.
  • Rápido aumento de peso. Los síntomas son variables, pero se manifiestan en muchos pacientes. La acumulación principal de grasa se localiza en el abdomen y en la región lumbar. Un fuerte aumento de peso se refleja en el cuerpo con estrías desagradables.
  • Cambios en la apariencia: cabello graso y caspa, grasa, con piel grumosa. En las piernas, en el área de la ingle y en el abdomen, aparece una "vegetación" peluda; En la cabeza se caracteriza por la manifestación de alopecia focal (focos patológicos de la calvicie). Eso indica claramente el predominio de las hormonas masculinas en el cuerpo.
  • Aumento de la pigmentación cutánea en axilas y espalda.
  • Síndrome premenstrual en forma de irritabilidad, somnolencia, cambios de humor.

Pronóstico de PKY

Con un tratamiento oportuno y adecuado y el cumplimiento de todas las recomendaciones médicas, detener el desarrollo de la patología o deshacerse de ella lo antes posible.

En algunos casos, puede tener problemas para planear un embarazo. En su ausencia durante más de un año y medio después del tratamiento del cáncer de ovario poliquístico, la FIV puede ser una alternativa a la concepción natural.

Qué análisis de sangre tomar y cuándo.

Es muy importante donar sangre para el estudio del estado hormonal, el perfil de lípidos (grasa) de la sangre, el azúcar y la insulina.

Realizar una determinación de laboratorio de la concentración de las siguientes hormonas:

  1. Androgen DHEA-S, que es producido sólo por las glándulas suprarrenales. Para un tratamiento adecuado, es importante establecer cuál es la causa del hiperandrogenismo (secreción excesiva de hormonas masculinas) por los ovarios o las glándulas suprarrenales. Este indicador es necesario para identificar las causas internas de tales síntomas en el poliquismo como hirsutismo, calvicie, trastornos de la función reproductiva.
  2. Testosterona Libre (T). Si la testosterona libre en la sangre es más del 1%, la mujer definitivamente mostrará signos de hiperandrogenismo.
  3. FSH y LH, se necesita un análisis para comprender si hay un mal funcionamiento en la glándula pituitaria. La función principal de la FSH es la estimulación de los ovarios y la preparación de los folículos para la ovulación. Si la LH es más alta de lo normal, y la relación LH / FSH aumenta, esto significa que hay trastornos de la función hipofisaria en la regulación del sistema reproductivo.
  4. Estradiol. Es el estrógeno más activo y su nivel bajo y elevado indica ciertos problemas.
  5. Cortisol. La desviación de su contenido (más de 20 o menos de 7 - 9 mg / dl) indica estrés severo, que puede provocar el desarrollo de citosis en los ovarios.
  6. Prolactina. La hormona es producida por la glándula pituitaria. Los niveles elevados de prolactina pueden ser un indicador de un tumor hipofisario, que activa la secreción excesiva de hormonas. El alto contenido de prolactina inhibe la FSH y la capacidad de concebir. Su aumento puede indicar tales causas de ovario poliquístico, tales como: tumores hipotalámicos, hipófisis, área de silla turca, hipotiroidismo, síndrome de Cushing.

Cuando el poliquismo depende de la causa-provocadores en el plasma sanguíneo nota:

  • un aumento en los índices de LH y LH / FSH, que es más de 2.5,
  • una disminución en la progesterona FSH y 17-OH (en la segunda fase del ciclo),
  • aumento de los niveles de estradiol (a menudo)
  • aumento de los niveles de testosterona libre, DHEA-c, prolactina (opcional).

El análisis de las hormonas para el diagnóstico se debe realizar claramente en ciertas fases del ciclo menstrual (en la primera, en la mitad, durante la ovulación, al final), de lo contrario, el estudio no será desinformativo.

El análisis para LH, FSH y prolactina se administra en los días 3 a 5 del ciclo mensual, DHEA-s (DHEA-S) y testosterona libre en los días 8 a 10, 17-OH progesterona y estradiol en los días 21 a 22 del ciclo. Si las fases no se expresan, la sangre se dona después de 7-10 días.

Otros estudios

Con el fin de realizar diagnósticos complejos realizar investigaciones.

  1. Determinación de la concentración de lipoproteínas de baja densidad (con aumentos de PCOS) y alta densidad (disminuye) con síndrome de ovario poliquístico.
  2. La prueba de tolerancia a la glucosa (resistencia a la insulina), los niveles elevados de insulina y el alto nivel de azúcar en la sangre indican una violación del metabolismo de los carbohidratos.
  3. Análisis de tiroxina (T4), triyodotironina (T3), tirotropina (TSH) para excluir el hipo o hipertiroidismo.
  4. Prueba con dexametasona y prueba con ACTH (hormona adrenocorticotrópica) para distinguir entre los diferentes tipos de ovario poliquístico.
  5. La laparoscopia por poliquisticos se realiza por diagnostico diferencial. Generalmente, durante la laparoscopia, se determina que los ovarios están agrandados, su superficie es nudosa y las cápsulas foliculares tienen un color blanquecino característico. Además, la laparoscopia para el poliquístico es uno de los métodos más efectivos para evitar el tratamiento quirúrgico de la enfermedad.

Para obtener más información sobre el tratamiento de la gente poliquística y los métodos terapéuticos, consulte nuestro próximo artículo.

¿Qué es el ovario poliquístico?

Se sabe que los ovarios son glándulas sexuales hembras pareadas, ubicadas en los lados del útero. Las funciones principales de los órganos pequeños, sin los cuales nunca llegará el embarazo - la producción de hormonas sexuales femeninas y la producción de folículos.

Desde el punto de vista de la biología, el proceso de crecimiento y maduración del folículo es un proceso bastante complicado, que puede verse influido por una gran cantidad de factores. El proceso comienza en la primera fase del ciclo menstrual (folicular) bajo la influencia de las hormonas del estrógeno. Al mismo tiempo, alrededor de 7-8 folículos comienzan a crecer, pero al final solo queda uno (en casos raros - 2), que se llama dominante. Es desde el folículo dominante que el óvulo, que está maduro y listo para la fertilización, eventualmente se va, penetrando en la cavidad uterina.

En 1935, dos científicos, Stein y Leventhal, describieron un fenómeno en el que una mujer no puede quedar embarazada y sus ovarios están llenos de quistes múltiples, que van desde el grano de trigo hasta la cereza grande.

Cuando no se produce la ovulación escleropolástica y múltiples folículos que deberían haber retrocedido, permanecen en el ovario y se llenan de líquido desde el interior, formando así pequeños quistes. Debido a las numerosas neoplasias, el ovario se agranda aproximadamente 2 veces, pero a veces alcanza un tamaño impresionante, superando su norma por un máximo de 5 veces.

Железа при СПКЯ покрыта тонкой жемчужно-белой капсулой и своим внешним видом напоминает виноградную гроздь. Cuando se realiza una biopsia (extirpación de un trozo de tejido para examen microscópico), no se encuentra ningún rastro del cuerpo lúteo, que normalmente aparece temporalmente en lugar del folículo en explosión.

Código ICD 10 para esta patología - E28.2

Causas del ovario poliquístico

Las niñas con signos de policistosis primaria nacen de madres que han tenido infertilidad en el pasado, aborto espontáneo y otras anomalías hormonales. El “defecto” hormonal se hereda de la madre y se transforma en un ovario poliquístico en su hija. Otras causas de la policistosis primaria son infecciones que ocurrieron en la infancia, especialmente las paperas ("paperas").

El síndrome de ovario poliquístico ocurre en el fondo de la patología endocrina grave, las complicaciones del curso normal del embarazo y / o el parto, las lesiones cerebrales graves, el estrés y la intoxicación.

En casi todas las mujeres (40-70%), la enfermedad ovárica poliquística se desarrolla en el contexto de una disminución en la sensibilidad a la insulina del cuerpo (resistencia a la insulina), la hormona pancreática que controla los niveles de azúcar en la sangre. Como resultado, una gran cantidad de insulina entra en el torrente sanguíneo y las hormonas sexuales masculinas (andrógenos) comienzan a sintetizarse en los ovarios en cantidades excesivas. En el contexto de la disfunción hormonal, se producen cambios destructivos en los ovarios.

Bajo la influencia del exceso de andrógenos, la membrana externa de los ovarios se engrosa. Los folículos maduros presentes en ella no pueden colapsar para liberar una célula de óvulo, sino que se expanden y se llenan de líquido, es decir, se convierten en quistes. Los ovarios poliquísticos contienen una gran cantidad de quistes, debido a que aumentan de tamaño.

Aumentar el nivel de andrógenos puede provocar no solo la producción excesiva de insulina. Con el peso corporal normal y la norma fisiológica de la insulina en la sangre, puede ocurrir el funcionamiento normal del sistema hipotálamo-hipófisis-ovario. En este caso, hay una disminución en el nivel de estrógeno, aumento de la producción de la hormona del crecimiento y aumento de la concentración de andrógenos.

Los ovarios poliquísticos pueden causar enfermedades endocrinas (diabetes mellitus, patología suprarrenal), obesidad, predisposición hereditaria.

Por lo tanto, los desequilibrios hormonales son siempre la base de los ovarios poliquísticos.

Síntomas del ovario poliquístico.

Los síntomas del poliquismo son increíblemente diversos, la mayoría de ellos no son específicos, ya que pueden estar presentes para cualquier trastorno no hormonal. Pueden aparecer con la primera menstruación o algunos años después de un período de menstruación normal.

La evaluación adecuada de todos los datos clínicos, de laboratorio e instrumentales obtenidos ayuda a realizar el diagnóstico correcto.

El diagnóstico de los ovarios poliquísticos comienza con un examen general del paciente.

Los satélites frecuentes de ovarios poliquísticos como signos externos de hiperandrogenismo son:

- Hipertricosis: aumento del crecimiento del vello individual en la barbilla, los pezones, no las caderas y el cuello. Siempre acompañado de lesión primaria de los ovarios, indica hiperandrogenismo.

- Hirsutismo: crecimiento del vello en los antebrazos, piernas y cara. Está marcado con lesiones de las glándulas suprarrenales o tumores "hormonales".

- Virilismo: patrón de cabello de tipo masculino, físico masculino, bajo timbre de voz. Acompañamiento de violaciones de la función gonadotrópica de la glándula pituitaria.

Casi todos los pacientes con ovarios poliquísticos tienen sobrepeso (la mayoría de grasa en el abdomen). Las mujeres con policistosis primaria se distinguen por un físico correcto, glándulas mamarias desarrolladas e hipertricosis. En pacientes con policistosis secundaria, hay un subdesarrollo de las glándulas mamarias, la pelvis estrecha y el hirsutismo.

La menstruación con ovarios poliquísticos llega a tiempo (12-13 años). La excepción es la policistosis en el fondo de la disfunción suprarrenal. La naturaleza de la disfunción menstrual depende de la forma y las causas de la poliquística, representada por menstruación escasa (espalda abierta) o rara (oligomenorrea), sangrado uterino acíclico o amenorrea.

La razón más común para acudir a un médico es la infertilidad primaria o secundaria, ya que sin un tratamiento adecuado (no siempre efectivo), la ovulación en los ovarios poliquísticos es casi imposible.

Durante un examen pélvico, se determinan ovarios agrandados y densos.

El diagnóstico de laboratorio del ovario poliquístico incluye un hemograma bioquímico y completo, determinación de la glucosa en sangre y sensibilidad a la insulina, colesterol, estudio del perfil de lípidos en sangre.

Un valor diagnóstico importante es la determinación del nivel de hormonas en la sangre y su proporción. El examen hormonal se realiza teniendo en cuenta la fase del ciclo. Un criterio importante en el diagnóstico de ovarios poliquísticos es un aumento en la proporción de LH y FSH de más de 2 a 2,5 (a una tasa de 1 a 1,5). No siempre es suficiente para el diagnóstico realizar un solo estudio habitual del estado hormonal del paciente, más a menudo el estudio se realiza en el contexto de pruebas hormonales especiales (por ejemplo, la prueba con dexametasona).

El examen de ultrasonido (ultrasonido) es muy informativo en relación con el diagnóstico de ovario poliquístico. Ultrasonido - los criterios para los ovarios poliquísticos son:

- Ampliación simétrica (bilateral) significativa de los ovarios.

- El tamaño de los ovarios debe ser tal que su volumen sea superior a 9 cm³.

- Incremento de la densidad estromal hasta un 25% por volumen.

- Cápsula gruesa (signo fiable de hiperandrogenismo).

- En la periferia de los ovarios hay múltiples folículos neovulirovanny (no menos de 10) con un diámetro de 8 a 10 mm.

El diagnóstico de ovario poliquístico, realizado solo a partir de ultrasonido (signos), no puede ser confiable sin las manifestaciones clínicas adecuadas. Esto es especialmente cierto en el caso de un examen de mujeres con ciclos ovulatorios regulares y la ausencia de síntomas característicos. Es justo hablar de "ultrasonido - signos de policistosis", lo que implica la probabilidad de que la enfermedad se desarrolle en el futuro. Después de las pruebas adicionales para esta categoría de mujeres, es aconsejable establecer una observación.

Un nivel elevado de insulina en la sangre de los pacientes sugiere una combinación de ovario poliquístico con diabetes tipo 2. Las anomalías sistémicas en la enfermedad ovárica poliquística conducen al desarrollo temprano de patologías vasculares, como la hipertensión y la aterosclerosis.

La más alarmante de todas las consecuencias de la enfermedad ovárica poliquística es la hiperplasia endometrial (19,5%), en el 2,5% de los casos que provocan el desarrollo de una enfermedad maligna (adenocarcinoma). En presencia de hemorragia o hiperestrogenismo persistente, en algunos casos se realiza una laparoscopia diagnóstica.

Cirugía de ovarios poliquísticos.

La indicación para el tratamiento quirúrgico del ovario poliquístico es la falta de efecto de la terapia conservadora. El método de operación se determina dependiendo de la imagen de la enfermedad. En mujeres con infertilidad, el tratamiento quirúrgico es análogo a la estimulación hormonal de la ovulación.

Todos los procedimientos quirúrgicos se realizan con la participación de un laparoscopio bajo anestesia general. Los más utilizados son los siguientes tipos de operaciones:

- Se realiza una resección en forma de cuña del ovario con un aumento significativo en el volumen de los ovarios. Se elimina el tejido ovárico demasiado crecido (a veces hasta 2/3 de su volumen), que es responsable de la producción excesiva de andrógenos. En el contexto de la eliminación del hiperandrogenismo, las hormonas normales se restauran y se produce la ovulación.

- Endothermocoagulation de los ovarios se aplica con un ligero aumento en el tamaño de los ovarios. La operación no es tan traumática como la resección, y toma menos tiempo. La esencia del método consiste en un punto de "quema" del tejido ovárico para eliminar la producción excesiva de andrógenos.

- Decorticación del ovario. Se realiza para eliminar la túnica ovárica alterada (esclerosada y engrosada). Se elimina con un bisturí y se perforan los folículos con cambios quísticos.

A veces, la elección del método de operación ocurre durante la laparoscopia de diagnóstico, lo que permite el tratamiento quirúrgico directamente después de examinar los ovarios. Otra ventaja de la cirugía laparoscópica es la capacidad de eliminar adherencias y / o restaurar la permeabilidad de las trompas de Falopio.

Después del tratamiento quirúrgico, la ovulación generalmente se recupera dentro de los 6 a 12 meses. El inicio de la ovulación está controlado por pruebas de laboratorio y hormonales realizadas (medición de la temperatura basal). Si durante dos o tres ciclos normales no se produce la ovulación, se estimula con preparaciones hormonales. La falta de ovulación durante el año posterior a la cirugía es un mal síntoma, y ​​el tratamiento adicional de la infertilidad no parece apropiado.

Desafortunadamente, es necesario tener en cuenta que, en algunos casos, la restauración de la ovulación es temporal, la recaída de la enfermedad generalmente ocurre cinco años después del tratamiento. Para prevenir la recurrencia de la enfermedad, así como para regular el ciclo menstrual, reducir el hirsutismo y prevenir procesos hiperplásicos, los AOC de naturaleza monofásica o gestágenos se prescriben en la segunda fase del ciclo.

Dieta para ovarios poliquísticos.

La gran mayoría de los pacientes con ovarios poliquísticos tienen sobrepeso.

El tejido adiposo tiene la capacidad de acumular esteroides, un exceso de grasa significa un exceso de esteroides y disfunción hipotalámica, que "dirige" el ciclo menstrual. La obesidad conduce a la amenorrea, la infertilidad y muchas otras consecuencias graves.

Para el tratamiento exitoso de los trastornos hormonales, es necesario eliminar los efectos negativos del tejido adiposo en el cuerpo, por lo tanto, el tratamiento de los ovarios poliquísticos comienza con la corrección del peso.

El programa dietético es un nutricionista. La cantidad recomendada de alimentos consumidos depende del grado de obesidad, el crecimiento del paciente, su profesión y el grado de actividad física.

Hay muchas opciones para la obesidad dietética. Todos ellos están basados ​​en los siguientes principios básicos:

- El cuerpo es fácil desprenderse de esos kilos de más, si carece de energía, es decir, de calorías. Si reduce el contenido calórico de los alimentos y crea una falta artificial de energía, el cuerpo "quemará" la grasa para reponerla. Puede limitar las calorías eliminando los alimentos grasos, el azúcar y el alcohol de la dieta. En lugar de renunciar a cualquier alimento, puede reducir su consumo, en función de su contenido calórico. Hay muchas opciones para dietas bajas en calorías que un nutricionista puede recomendar.

- Para reducir el peso recomendado, limitar el consumo de carbohidratos: papas, azúcar, chocolate, pan, cereales, pasta. Las fuentes de carbohidratos deben ser verduras, legumbres, panes dietéticos, frutas y bayas ligeramente dulces, trigo sarraceno, harina de avena.

- La cantidad de proteína en la dieta del paciente debe permanecer normal o elevada. Es necesario incluir carne, pescado magro y requesón, huevos y mariscos en los alimentos.

- Las comidas no deben ser raras. El número óptimo de comidas por día es de 5 a 6 veces. Entre comidas, se recomiendan verduras crudas y frutas para el consumo. Es un error creer que si hay poco, perderá peso. Para perder peso, lo importante no es la cantidad de alimentos consumidos, sino su calidad.

- Los llamados días de ayuno con una lista limitada de productos permitidos son una parte integral de la nutrición clínica.

Una vez que el peso corporal vuelve a la normalidad, la cantidad y la gama de productos utilizados se pueden ampliar. Sin embargo, si la paciente vuelve a su dieta anterior, el sobrepeso volverá rápidamente. Para deshacerse de la obesidad de forma permanente, es necesario utilizar alimentos en cantidades tales que el peso corporal permanezca en un estado fisiológico estable.

La actividad física (fitness, gimnasia) es una buena adición a una dieta equilibrada. En algunos pacientes, practicar deportes solo dos horas a la semana junto con una dieta da un resultado similar al uso de píldoras especiales para perder peso.

Como en el caso de la dieta, el ejercicio intensivo ayudará a deshacerse rápidamente de los kilos de más, pero el cese de la actividad física devolverá el exceso de peso. Solo mire a los ex atletas para asegurarse de esta oportunidad. Si una mujer no está lista para el esfuerzo físico constante, es mejor elegir el modo óptimo de actividad física.

Las dietas más estrictas y el mayor esfuerzo físico ayudan a reducir rápidamente el peso, pero no son capaces de mantenerlo. Este problema solo puede resolverse con éxito mediante un estilo de vida correcto, no impuesto desde el exterior, sino elegido conscientemente por la propia mujer.

Causas del síndrome de ovario poliquístico

Desafortunadamente, como muchas otras enfermedades de las gónadas, aún no se ha establecido la causa exacta del SOP, aunque el trabajo en esta dirección es muy activo. Sin embargo, los médicos identifican factores que conducen al desarrollo de patología grave:

  1. Cantidades excesivas de andrógenos (hormonas sexuales masculinas) producidas en los ovarios de mujeres con SOP. En los tejidos periféricos (principalmente en el tejido adiposo), los andrógenos se transforman en hormonas sexuales femeninas, los estrógenos, que estimulan la producción de la hormona luteinizante (LH), pero inhiben fuertemente la estimulación folicular (FSH). Un exceso de LH, a su vez, causa una formación excesiva de andrógenos en los ovarios, lo que conduce a tristes consecuencias.
  2. Patología de la glándula pituitaria. La glándula pituitaria es un órgano importante involucrado en la producción de hormonas (FSH y LH) que afectan el crecimiento y la maduración de los folículos. Cuando falla una glándula endocrina ubicada en la base del cerebro, a menudo se observan niveles elevados de LH, lo que lleva a una formación excesiva de andrógenos en las glándulas sexuales. Además, la LH aumenta la producción de la hormona del crecimiento, lo que tiene un impacto significativo en el desarrollo del SOP.
  3. Desequilibrio de enzimas activas en el ovario. En el curso de numerosos estudios, se encontró que en los ovarios de los pacientes con SOP, la actividad de algunas enzimas es demasiado alta, y viceversa, demasiado baja, en otras. Tal desequilibrio para el cuerpo no pasa en vano, y al final, la falta de equilibrio conduce invariablemente a un aumento en el número de andrógenos.
  4. Resistencia a la insulina. En casi todos los pacientes con SOP y sobrepeso, se observa inmunidad a la insulina (resistencia). Cuando el cuerpo no percibe esta hormona, su cantidad en la sangre aumenta inevitablemente, lo que conduce a un aumento en el nivel de LH y andrógenos. Debido al aumento de la cantidad de insulina y andrógenos, se produce un envejecimiento prematuro de los óvulos; ninguno de ellos se convierte en un folículo dominante, pero tampoco retrocede.

Hay factores que pueden dar lugar a averías en el cuerpo, lo que aumenta el riesgo de desarrollar PCOS muchas veces:

  • verano con sobrepeso
  • enfermedades ginecológicas inflamatorias crónicas,
  • abortos frecuentes, especialmente los realizados quirúrgicamente,
  • mala ecología (que es especialmente importante para los residentes de grandes ciudades),
  • enfermedades infecciosas crónicas no tratadas,
  • Patologías endocrinas (páncreas y tiroides, glándulas suprarrenales),
  • estrés frecuente
  • Embarazo complicado y parto.

Dato interesante: En el curso de una investigación en el campo del SOP, los científicos de Harvard descubrieron que la enfermedad afecta con mayor frecuencia a las mujeres que beben botellas de plástico. El hecho es que en la producción de recipientes de plástico se usa bisfenol A, que es un poco similar en sus propiedades a la hormona femenina estrógeno. Es especialmente peligroso tomar bebidas de biberones calientes (por ejemplo, las mamás a menudo calientan la leche en el microondas para los niños pequeños, o el tanque ha permanecido durante mucho tiempo bajo la luz solar directa). El calentamiento del plástico solo aumenta la penetración del bisfenol en el cuerpo.

Buenas tardes Hace un par de años, tuve un quiste de dos cámaras del ovario izquierdo, que se reventó y me operaron. Ayer estuve en una ecografía y el médico vio mis ovarios multifoliculares. Tengo miedo, ¿y si es poliquístico y tengo que visitar al cirujano nuevamente? ¿Cuál es la diferencia entre ellos y qué debo hacer? (Anna, 37 años)

Hola anna Todo depende de qué día del ciclo hiciste la ecografía. El hecho es que, en ciertos días, una imagen como los ovarios multifoliculares es una variante normal, mientras que el poliquístico es una patología. Si está preocupado, repita el estudio nuevamente, 5-7 días después del primer día de su período.

Tratamiento de PCOS

Las tácticas del médico en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico dependen de la gravedad de las manifestaciones clínicas y del deseo de la mujer de realizar su función reproductiva en el futuro.

El tratamiento suele comenzar con la normalización del peso corporal. Deshacerse del exceso de peso con PCOS no es tan fácil. Perder peso ayudará a una nutrición adecuada, compilada por un nutricionista experimentado. Una estricta adherencia al menú diario compilado por el médico conducirá a la normalización del metabolismo de las grasas y los carbohidratos en el cuerpo.

Диета должна быть составлена таким образом, чтобы насыщенные жиры не превышали 1/3 суточного приёма пищи (есть рекомендуется не более 2000 ккал. в день). Результативны также «голодные» дни 1-2 раза в неделю, в течение которых женщина может есть только фрукты либо обезжиренные молочные продукты. Полное голодание не рекомендуется при СПКЯ, чтобы не допустить повышенного расхода белка. Junto con una dieta, los pacientes gordos deben practicar deportes de acuerdo con un programa elaborado por un médico teniendo en cuenta sus características individuales.

Al planificar un embarazo, los regímenes de tratamiento para aumentar las posibilidades de que una mujer se convierta en madre pueden variar, ya que cada persona es única y requiere un enfoque individual para sí misma. Las acciones especializadas pueden incluir:

  1. El nombramiento de fármacos antiandrogénicos ("Veroshpiron", "Androkur", "Tsiproteron", etc.)
  2. Tratamiento de la glucosa elevada (a menudo se utiliza para estos fines, el medicamento "Siofor", "Metformina" o "Glucophage", que generalmente se usa para reducir la concentración de glucosa en personas con diabetes tipo II).
  3. Estimulación de la ovulación. Si una pareja intenta concebir sin éxito un bebé por más de 1 año y otras causas de infertilidad que no sean el SOP, la mujer no ha sido identificada y el hombre está sano, el médico dirige al paciente para estimular la ovulación. Con la ayuda de gestágenos y estrógenos, se crean hormonas artificiales, luego se agregan sustancias que son capaces de "crecer" el folículo dominante con una célula de huevo madura. Para lograr tales efectos, se utilizan los siguientes medicamentos: Duphaston, Utrogestan, Clomiphene, Divigel, Proginova.
  4. Laparoscopia Durante la cirugía, el cirujano extrae parte del ovario (resección). Como resultado de sus acciones, las glándulas sexuales se "estresan", lo que lleva a un aumento de la producción de hormonas y la estimulación natural de la ovulación. A menudo, también se instala un drenaje en la cavidad abdominal, que se retira un par de días después de la cirugía. Puede quedar embarazada después de tal manipulación en aproximadamente 3-6 meses. Muy a menudo, después de la laparoscopia, el médico también realiza la estimulación de la ovulación inducida por medicamentos de su paciente para aumentar las posibilidades de embarazo de la mujer. Si la concepción no se produjo dentro de los 6-7 meses, es mejor no retrasar el tiempo y pasar a la siguiente etapa.
  5. Eco. Desafortunadamente, incluso la FIV no siempre puede ayudar a una mujer a concebir un hijo tan esperado. Los ovarios poliquísticos pueden ser resistentes al tratamiento, y los médicos simplemente no podrán recolectar óvulos de glándulas dañadas. Por lo tanto, muy a menudo los huevos son prestados de donantes - madres sustitutas.

Hay que tener en cuenta que el embarazo con síndrome de ovario poliquístico puede ocurrir por sí solo, sin hormonas y operaciones. Sin embargo, la posibilidad de una concepción natural es demasiado pequeña, y los resultados se pueden conocer durante años. Algunos médicos recomiendan tomarse un tiempo de anticonceptivos orales y luego, una vez cancelados, comienzan a vivir una vida sexual abierta sin anticonceptivos. De hecho, la cancelación abrupta aumenta la probabilidad de maduración de un folículo completo.

Si el paciente no quiere ser madre, todavía es necesario tratar la patología, ya que ignorar el problema puede llevar a consecuencias desastrosas. El tratamiento farmacológico de la enfermedad implica la recepción de:

  1. Fármacos antiandrogénicos y tratamiento de niveles elevados de glucosa.
  2. Anticonceptivos hormonales diseñados para suprimir la producción excesiva de andrógenos y restaurar los niveles hormonales normales (Yarin, Diane 35, Jess, etc.).
  3. La hormona sintética progesterona. La mayoría de las veces, la elección de los médicos recae en los comprimidos "Duphaston". Debido a que tiene la mayor eficacia cuando se toma por vía oral, y tampoco tiene una acción similar a los andrógenos, los corticosteroides y los estrógenos. Después del tratamiento, "Duphaston" en pacientes crea el efecto de la falsa menstruación, pero sin la liberación de una célula de óvulo no existe un ciclo menstrual completo.
  4. Medicamentos diseñados para estimular suavemente los ovarios. Por lo general, es "ácido fólico", "Remens" o "ciclodinona".

En el caso de la ineficacia o la ineficacia completa de la terapia sin medicamentos durante 6 meses, el tratamiento adicional sin cirugía, por desgracia, se vuelve imposible. La cirugía mínimamente invasiva se puede realizar en dos versiones:

  • Coagulación eléctrica de los quistes. Este método se considera más seguro. Se hacen incisiones en la glándula sexual y se cauterizan pequeñas formaciones quísticas.
  • Resección en forma de cuña de los ovarios: extirpación de formaciones androgénicas.

La operación es solo una salvación temporal del cuerpo femenino, porque el poliquístico es casi imposible de curar completamente sin extirpar los órganos afectados. En cada segundo caso, la enfermedad recurre aproximadamente 5 años después de la cirugía.

Formas ováricas poliquísticas

  1. PC primario (verdadero).
  2. PCO secundaria (síndrome de Stein-Leventhal).

La verdadera enfermedad ovárica poliquística es un proceso patológico que se presenta en mujeres que tienen un peso corporal normal y, durante su desarrollo, no se observa un aumento en el nivel de insulina en la sangre. Para la policistosis primaria, un curso más grave es característico y es poco susceptible de tratamiento conservador y quirúrgico. Como regla general, el desarrollo de la enfermedad comienza en la pubertad (10-12 años).

Los poliquísticos secundarios se encuentran con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad que sufren de sobrepeso e insulinemia. Al mismo tiempo, esta forma de patología puede desarrollarse en el contexto de la extinción ovárica (durante la menopausia). Es mucho más fácil de tratar y, a menudo, puede eliminarse con la ayuda de métodos conservadores.

Muchos expertos creen que el síndrome de ovario poliquístico y el síndrome de ovario poliquístico son la misma patología, por lo que recomiendan un tratamiento destinado a normalizar el equilibrio hormonal sin tener en cuenta la causa de la enfermedad. Sin embargo, hay una gran diferencia entre estas formas patológicas. Cabe señalar que el síndrome de ovario poliquístico es una afección patológica que ocurre en el 5-10% de las mujeres y se considera la causa más común de mal funcionamiento del sistema reproductivo.

Hasta la fecha, la clasificación del síndrome de Stein-Leventhal se ha adoptado en la práctica clínica. Destaca:

  • Forma ovárica (típica),
  • Forma ovárico-suprarrenal (mixta),
  • La forma central, que se produce con una lesión del sistema nervioso central.

Enfermedad ovárica poliquística: etiología y patogenia

La ciencia aprendió acerca de los ovarios poliquísticos hace más de 100 años, pero hasta ahora, debido al hecho de que esta manifestación se caracteriza por múltiples manifestaciones, su etiología y patogénesis aún no se comprenden completamente.

Las principales causas de PCL suelen atribuirse a:

  1. Aumento de la secreción de andrógenos.
  2. Resistencia a la insulina.
  3. Sobrepeso y obesidad.
  4. Interrupciones hormonales en un solo sistema de integración neurohumoral.
  5. El estrés constante.
  6. La herencia
  7. Aumento de las prostaglandinas.
  8. Enfermedades infecciosas e inflamatorias transferidas.
  9. Aspectos climáticos.

La teoría del origen central del PCL.

Hasta la fecha, la atención se centra en la teoría central del desarrollo poliquístico, que asocia la aparición del proceso patológico con el daño a los centros hipotalámicos y la producción deficiente de gonadotropinas LH y FSH.

Con una producción insuficiente de FSH, se desarrolla una deficiencia de enzimas ováricas (estamos hablando de enzimas que catalizan el proceso de producción de estrógenos). Como resultado, los andrógenos se acumulan en las glándulas genitales femeninas, que suprimen el crecimiento y la maduración de los folículos y provocan su regeneración quística.

Sin embargo, el aumento de la producción de luteotropina aumenta la secreción de andrógenos, lo que, a su vez, conduce a una disminución en la secreción de la hormona estimulante del folículo y la producción de estrógeno.

Según muchos autores, el desarrollo del estado patológico provoca una violación de la secreción de neurotransmisores, lo que conduce a fallas en una única integración del sistema neurohumoral (hipotálamo - pituitaria - ovarios - glándulas suprarrenales). Sin embargo, hasta el día de hoy, la causa raíz de tales violaciones no se ha estudiado a fondo.

Además, la producción de melatonina hipofisaria (hipermelatoninemia), el aumento de la secreción de serotonina y prolactina y la producción reducida de hormonas tiroideas también indican el origen central de la PCL.

Nota: en algunos casos, un mal funcionamiento de la glándula tiroides puede desencadenar el desarrollo de un ovario poliquístico.

Junto con esto, los cambios morfológicos en las glándulas sexuales pueden ocurrir en el contexto de la menopausia, después de enfermedades inflamatorias, y también debido al defecto primario del sistema enzimático. Como resultado, la producción de andrógenos aumenta, o se interrumpe el crecimiento y la maduración de los folículos, lo que conduce a un mal funcionamiento de los mecanismos reguladores del sistema reproductor femenino.

Al mismo tiempo, los factores de producción genéticos, perinatales, psicogénicos y endocrinos y desfavorables (envenenamiento con sales de metales pesados, benceno, etc.), así como la administración a largo plazo de anticonceptivos orales pueden provocar el desarrollo de PCL.

Factores geneticos

Según los expertos, 40 genes diferentes pueden provocar un aumento en la secreción de andrógenos (naturaleza poligénica de la herencia). La mayoría de las veces propensas al desarrollo de la enfermedad son las mujeres en las que la familia inmediata sufrió tumores malignos y benignos de los ovarios y el útero. La PSC también se detecta en aquellos pacientes que tuvieron una alta incidencia de gestosis durante el embarazo, aquellos que padecen obesidad, hirsutismo, diabetes mellitus tipo 2 y diversos trastornos menstruales. Sin embargo, muchos autores llaman la atención sobre la relación existente entre la edad de los padres del paciente. Por lo tanto, cuanto más viejos son los padres, mayor es la influencia de varios factores adversos en el cuerpo del feto.

Disminución de la tolerancia a la glucosa.

Numerosos estudios han demostrado que el SOP es una enfermedad asociada con el aumento de la producción de insulina. De alguna manera, el aumento de la secreción de esta hormona se asocia con un aumento en la secreción de hormonas sexuales masculinas. La mayoría de los expertos sostienen que las mujeres que sufren de obesidad, provocadas por el aumento de la producción y la resistencia a la insulina, forman una cadena de cambios patológicos que conducen a trastornos menstruales, hirsutismo, falta de menstruación e infertilidad.

En el 40-60% de las mujeres diagnosticadas con síndrome de ovario poliquístico, la resistencia a la insulina se detecta al mismo tiempo, a menudo acompañada de obesidad. Y a veces con diabetes del segundo tipo, se puede observar una disminución de la tolerancia a la glucosa incluso en ausencia de obesidad.

El papel de los patógenos infecciosos.

Muchos expertos en el desarrollo de ovarios poliquísticos no excluyen el papel del patógeno infeccioso. Por ejemplo, un historial de pacientes con PCA de origen central puede tener enfermedades crónicas del tracto respiratorio superior (65%) o infecciones infantiles. Dado que los ovarios están muy asociados con las amígdalas, la amigdalitis o ARVI pueden desencadenar el desarrollo del proceso patológico.

Síntomas del verdadero ovario poliquístico.

El síntoma principal de esta forma de patología es una violación del ciclo menstrual. Como regla general, esta condición se observa en las adolescentes después de la aparición de la menarquia (primera menstruación). Con el desarrollo del proceso patológico en la cara, espalda y cuello aparece el acné (acné). Debido a la hiperfunción de las glándulas sebáceas, la piel y el cabello se contaminan rápidamente y, por lo tanto, incluso con el cuidado más cuidadoso, brillan y lucen grasos constantemente. Gradualmente, el hirsutismo (crecimiento excesivo de vello) comienza a progresar. Aparece en las piernas, brazos, ingle e incluso en el área del pecho. Luego, la masa corporal comienza a aumentar (hasta 10-15 kg) y el sangrado menstrual se retrasa (de un mes a seis meses). Los pacientes se quejan de dolor persistente en la parte inferior del abdomen, las glándulas sexuales femeninas aumentan de tamaño y se desarrolla la infertilidad.

Síntomas del síndrome de ovario poliquístico

En casi todas las formas del síndrome de Stein-Leventhal, el ciclo menstrual falla, lo que lleva a un deterioro de la función reproductiva femenina.

Para una forma típica (ovárica), el poliquístico se caracteriza por oligomenorrea (corta duración de la menstruación) o amenorrea secundaria (ausencia de menstruación durante seis meses o más). Muy a menudo, esta forma de patología se detecta en las adolescentes después de la aparición de la menarquia.

La forma mixta del síndrome de Stein-Leventhal se caracteriza por un inicio tardío de la menarquia. En este caso, los trastornos menstruales toman la forma de amenorrea secundaria y conducen al desarrollo de la infertilidad.

Con la forma central del proceso patológico, los primeros períodos menstruales en las niñas comienzan a la edad de 12-13 años, sin embargo, el ciclo menstrual es muy inestable, lo que conduce al desarrollo de oligomenorrea o amenorrea. Como resultado, la función reproductiva se ve afectada, se producen abortos espontáneos en pequeños períodos de embarazo o se desarrolla una infertilidad secundaria.

Nota: El trauma cerebral, el estrés e incluso la primera relación sexual (desfloración) pueden provocar el desarrollo de esta patología ginecológica.

El síntoma principal del síndrome de ovario poliquístico es el hirsutismo (crecimiento excesivo de cabello terminal de tipo masculino). Como regla general, este síntoma se detecta en el 50-100% de los pacientes y, a menudo, es la única queja con la que acuden a un especialista. El cabello con sobrepeso se desarrolla gradualmente, después del inicio de la primera menstruación. La mayoría de las veces hay un crecimiento de vello sobre el labio superior, en la barbilla y en el área de la línea blanca del abdomen. Sin embargo, el hirsuitismo pronunciado no es característico de esta forma de la enfermedad.

En la forma mixta del síndrome de Stein-Leventhal, se observa un aumento del vello corporal en el 100% de los casos. En esto, el pelo comienza a crecer en la cara, en las piernas y en las caderas.

En el 60-90% de los episodios, el hirsutismo se desarrolla en la forma central de los ovarios poliquísticos (3-5 años después del inicio de la menstruación). Los síntomas más pronunciados observados en mujeres en edad reproductiva. Durante este período, aparecen estrías en el pecho, abdomen y muslos, las uñas y el cabello comienzan a descomponerse con fuerza.

En pacientes con síndrome de ovario poliquístico desarrollado en el contexto de la obesidad, existe una distribución desigual del tejido adiposo (en las caderas y en el área de la cintura escapular).

Enfermedades que pueden imitar a los poliquísticos.

  1. Procesos patológicos asociados al hipotiroidismo.
  2. Tumores de los ovarios y glándulas suprarrenales,
  3. Aumento de la secreción de prolactina (hiperprolactinemia hipofisaria).

Me gustaría enfatizar que en las enfermedades anteriores, los síntomas son muy similares a los signos de PCO y, por lo tanto, se debe prestar mucha atención al diagnóstico del proceso patológico.

Ovario poliquístico: ¿es posible quedar embarazada?

La mayoría de los expertos dicen que quedar embarazada de PCOS es bastante posible. En la práctica clínica, hay muchos casos de maternidad exitosa en pacientes que padecen enfermedad poliquística. Sin embargo, para esto durante todo el embarazo, se recomiendan terapias de apoyo con medicamentos.

Sin embargo, las mujeres embarazadas diagnosticadas con enfermedad ovárica poliquística tienen riesgo de aborto espontáneo o muerte fetal, y también es posible un parto prematuro.

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