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Preguntas tópicas sobre la hiperplasia endometrial: síntomas, tratamiento, pronóstico, posibilidad de embarazo

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A menudo, la hiperplasia endometrial ocurre en mujeres cuyos niveles hormonales están alterados. Esta condición es característica de las siguientes condiciones: diabetes, menopausia, enfermedad de la tiroides.

La enfermedad tiene un efecto negativo en el sistema reproductivo. Como resultado, se observa: menstruación irregular, problemas para concebir y llevar a un niño.

Pero un aumento en el volumen del revestimiento interno del útero es un fenómeno benigno.

La hiperplasia endometrial ocurre en varias enfermedades que pueden combinarse en un grupo separado. En el proceso de su aparición, se producen diversos cambios morfológicos. Como resultado, la proliferación de tejido benigno puede volverse maligna.

Causas de la hiperplasia endometrial

En el cuerpo, los ovarios son responsables del nivel de hormonas sexuales. La producción de la hormona sexual principal en una mujer, el estrógeno, también depende directamente de ellas. La función ovárica puede verse afectada cuando se forman múltiples quistes en ellos.

En este caso, el nivel de estrógeno en el cuerpo aumentará, como resultado de lo cual aumentarán las posibilidades de desarrollar hiperplasia endometrial. En la práctica, muy a menudo se combinan estas dos condiciones patológicas.

Las siguientes condiciones patológicas pueden afectar la aparición de hiperplasia endometrial:

  • disrupción del hígado,
  • diabetes mellitus
  • ansiedad y estrés frecuentes,
  • enfermedad de la tiroides,
  • sobrepeso

El estrés es el principal enemigo de la salud de la mujer. Tal condición puede provocar un retraso en la menstruación. Esto sucede porque la membrana mucosa del útero se engrosa.

Aprovechando el estrés de la comida favorita, una mujer comienza a ganar libras de más. Esto puede conducir a la obesidad y problemas asociados con el trabajo de la glándula tiroides. Es durante este período que se crean condiciones favorables para la aparición de hiperplasia endometrial en el cuerpo. Parece que las hormonas son las culpables. Pero la verdadera razón radica precisamente en el estrés.

Factores de riesgo

Las razones del aumento del riesgo de hiperplasia endometrial:

  • enfermedades infecciosas de los órganos genitales,
  • predisposición genética
  • fibromas uterinos,
  • trastornos hormonales durante la menopausia,
  • tomar medicamentos anticonceptivos que contengan sólo estrógeno,
  • abortos frecuentes.

Los primeros signos de hiperplasia endometrial.

A veces, una mujer puede notar la aparición de un alta hospitalaria que no estará relacionada con la menstruación. Al principio serán mínimas, pero luego su número aumentará. Puede producirse sangrado. Esto a su vez está cargado de otras complicaciones, una de las cuales es la anemia.

Pero puedes resaltar otros síntomas:

  • debilidad, sensación constante de cansancio,
  • mareo
  • perdida de conciencia

Síntomas de la hiperplasia endometrial

La enfermedad en cada paciente puede tener un curso diferente. A veces una mujer no siente ningún signo y no sospecha la presencia de patología. En otros casos, la enfermedad se acompaña de síntomas desagradables que pueden ser potencialmente mortales. Para la hiperplasia endometrial tales manifestaciones clínicas son características:

  • irregularidad de la menstruación
  • la aparición de sangrado mucho antes del comienzo de la menstruación y después de su paso,
  • La aparición de sangrado en la mitad del ciclo menstrual.
  • Acompañamiento de la menstruación con dolor pronunciado en el abdomen,
  • la aparición de sangrado durante la menopausia,
  • problemas con la concepción,
  • infertilidad

Los signos comunes que ocurren con la hiperplasia endometrial son:

  • debilidad
  • fatiga
  • sentirse cansado incluso después de dormir,
  • dolor abdominal frecuente,
  • mareos y dolores de cabeza
  • presión arterial alta

Si ha notado alguno de los síntomas mencionados en su lista, contacte inmediatamente con un médico. Un examen oportuno ayudará a determinar la presencia de la enfermedad en sus primeras etapas y comenzará el tratamiento. Por lo tanto, el riesgo de aparición de los efectos de la patología se reduce significativamente.

La principal manifestación de hiperplasia endometrial en mujeres en edad fértil es la imposibilidad de quedar embarazada. Si observa que su ciclo menstrual es irregular, es mejor visitar a un médico y someterse a un examen de diagnóstico.

Qué médicos deben ser tratados para la hiperplasia endometrial:

Tratamiento de drogas

El primer grupo es de anticonceptivos orales combinados. Ejemplos - Janine, Yarin y otros. Están asignados a mujeres en edad fértil y niñas que han comenzado el proceso de pubertad. Es necesario tomar el medicamento dentro de medio año.

El siguiente grupo es gestágenos, que incluye medicamentos como Duphaston y Utrogestan. El curso del tratamiento debe ser de 3 meses a 6 meses. Ambos fármacos son adecuados para mujeres de cualquier edad.

Las mujeres en edad fértil a veces son recetadas por médicos con una bobina anticonceptiva intrauterina que contiene gestágenos Mirena. A diferencia de los anticonceptivos orales, que se describieron anteriormente, tiene un efecto local.

La buserelina y el Zoladex son medicamentos hormonales que son análogos de las hormonas estimulantes del hipotálamo. Dichos medicamentos deben prescribirse a las mujeres después de los 35 años. El curso del tratamiento debe durar de 3 meses a 6 meses. El medicamento debe administrarse 1 vez en 28 días.

Además de los medicamentos hormonales, los médicos pueden prescribir vitaminas B y ácido ascórbico para tratar a las mujeres para el tratamiento. Para combatir el estrés, los expertos aconsejan tomar sedantes, como el caldo de motherwort. Si la anemia se produce como resultado de la pérdida de sangre, se prescriben preparaciones de hierro, por ejemplo, Ferlatum.

Tratamiento quirurgico

El raspado uterino es un procedimiento médico en el cual los pólipos se extirpan de las paredes de los órganos junto con el endometrio hiperplásico. Al final de la operación, se debe realizar un examen histológico del tejido extirpado. Esto le permite determinar el tipo de hiperplasia. El paciente, a su vez, recibe una terapia hormonal prescrita basada en las características personales, la edad y la presencia de otras enfermedades.

Después del procedimiento de curetaje, el paciente puede ser enviado a casa al día siguiente. Aproximadamente 10 días después de la cirugía, puede ocurrir un pequeño sangrado. Esto es normal Durante este período, debes abstenerte de tener relaciones sexuales.

Si en el proceso de examen histológico se detecta adenomatosis y no es necesario preservar la función reproductiva de la mujer, los expertos aconsejan realizar una operación de ablación en el endometrio. Esta manipulación implica la destrucción completa de la mucosa uterina sin la posibilidad de su restauración bajo la acción de un láser o altas temperaturas. Después de tal procedimiento, una mujer no podrá quedar embarazada.

Después de raspar o resecar el endometrio, la mujer tendrá que someterse a un examen de seguimiento por parte de un ginecólogo, así como a una ecografía. El examen preventivo se realiza mejor 1 vez en tres meses.

Después del legrado para restaurar el cuerpo, puede consultar las recetas de la medicina tradicional. Al principio, pueden tener un efecto realmente positivo.

Remedios populares para el tratamiento de la hiperplasia endometrial

La tintura de ortiga es un agente bien conocido que promueve la coagulación de la sangre y también aumenta el nivel de hemoglobina y hierro sérico. La medicina también ayuda a mejorar el bienestar general.

Se debe entender que cualquier receta popular no puede eliminar completamente patologías como la hiperplasia endometrial. Estos métodos de tratamiento solo pueden aliviar los síntomas de la enfermedad. Por eso no puede limitarse a su recepción. Las recetas tradicionales traerán más beneficios si se combinan con el tratamiento tradicional prescrito por el médico. Es cierto que primero necesitarás su aprobación.

Hiperplasia glandular

La hiperplasia glandular del endometrio, a diferencia de otras, se considera más favorable, ya que el riesgo de su transformación en un tumor maligno es mínimo. Además, se caracteriza por un crecimiento lento en todas las partes del útero. La hiperplasia glandular es benigna y, cuando aparece, el trabajo de las glándulas no se ve afectado.

Complicaciones de la hiperplasia endometrial.

La oncología es la complicación más peligrosa que puede causar la hiperplasia endometrial. Para evitar esto, es necesario someterse a un examen exhaustivo por parte de un médico que debe prescribir el tratamiento correcto. Por lo general, la terapia implica tomar medicamentos hormonales. Si no se logró el resultado, se puede repetir la terapia.

Micción deficiente

La hiperplasia endometrial afecta a la vejiga. Las neoplasias emergentes pueden exprimirlo y, en relación con esto, la función de micción se ve alterada.

La infertilidad es otra complicación muy peligrosa para las mujeres en edad reproductiva. Este diagnóstico se puede evitar solo con el diagnóstico oportuno de la hiperplasia endometrial, así como su tratamiento correcto.

Hiperplasia y embarazo.

El diagnóstico de hiperplasia endometrial, que el médico puede hacer, ya sugiere que una mujer no puede quedar embarazada. Para solucionar esto, es necesario curar la enfermedad. Si la paciente había planeado previamente realizar un procedimiento de FIV, desde el inicio del tratamiento hasta la fecundación, debería entrar en el intervalo no menos de medio año.

Si una mujer en presencia de hiperplasia podría quedar embarazada, se recomienda a los médicos en este caso que aborten, ya que durante el embarazo aumenta el riesgo de una neoplasia maligna. Pero no vale la pena preocuparse, porque la hiperplasia endometrial es una enfermedad en la que la posibilidad de quedar embarazada es muy pequeña.

Ecografía de los órganos pélvicos.

Este procedimiento permite determinar el grosor y la estructura del endometrio, evaluar la cavidad uterina e identificar la presencia de patologías concomitantes en el útero y sus apéndices.

Si el grosor de las mujeres en edad reproductiva supera los 16 mm y el período climatérico es de 5 mm, los expertos aconsejan realizar un estudio morfológico de la mucosa uterina. También se le prescribe si, en el curso del examen de ultrasonido, se detectaron violaciones en la estructura del endometrio.

Curetaje diagnóstico del útero

Esta manipulación es la principal forma de diagnosticar la hiperplasia endometrial. El raspado, que finalmente se recibe, debe enviarse al examen histopatológico.

Esto le permite determinar el curso del proceso hiperplásico, así como la sensibilidad de los receptores endometriales a los efectos de las hormonas sexuales en él, el estrógeno y la progesterona.

Prevención de la hiperplasia endometrial.

Si una mujer tiene una enfermedad de los órganos genitales de carácter infeccioso o inflamatorio, es necesario comenzar su tratamiento lo antes posible. El aborto es un procedimiento que puede ser perjudicial para la salud de la mujer, por lo tanto, es mejor rechazarlo.

Aceptar un aborto es posible solo como último recurso. Además, para evitar problemas de salud, es necesario llevar un estilo de vida saludable, comer bien y abandonar los malos hábitos.

Preguntas y respuestas sobre "Hiperplasia endometrial".

Pregunta:M echo 0 83. Diagnosticar hiperplasia endometrial, ¿tengo que limpiar o puedo tratarla?

Pregunta:Tengo 52 años. Tengo hiperplasia. El endometrio en noviembre de 2017 fue de 7 mm, a finales de marzo 13 mm. Hace cuatro años, se sometió a un curso de tratamiento "Buserelin". 4 meses no hubo mensual, y aquí llegó. En el hospital, donde estuve en noviembre, ofrecen la extracción del útero, mientras que el médico en la consulta dice que no hay hiperplasia. Y, en general, habrá un clímax: todo pasará por sí mismo. Que hacer Para ser operado o no?

Respuesta: El diagnóstico de la enfermedad se confirma mediante ecografía transvaginal. La hiperplasia endometrial no pasará por sí sola: la patología requiere terapia con medicamentos, independientemente de la edad de la mujer. Si no es necesario preservar la función de fertilidad de la mujer, los expertos recomiendan realizar una operación de ablación del endometrio: extirpación de la mucosa uterina, mediante diversos métodos de exposición.

Pregunta:Hola Tengo 54 años. En la ecografía dichos datos: los contornos del útero son suaves, claros. Ubicación central. Forma en forma de pera. Dimensiones: 65-53-65mm. La estructura del miometrio es heterogénea. En la pared frontal del nódulo mioma del borde izquierdo 19 mm. En el área de la parte inferior del útero, las grandes áreas densas crean una zona de sombra acústica de adenomiosis. Métrica hasta 22 mm poco diferenciada del miometrio circundante. El cuello del útero b / o. Ovarios: Derecha 24-15 mm. Izquierda eliminado. Las venas pélvicas no están dilatadas. No hay líquido en la pelvis. Conclusión: la adenomiosis. Los fibromas uterinos de pequeño tamaño. Hiperplasia endometrial. Tengo mucho miedo ¿Y de inmediato se puede extraer el útero? Sin ningún tipo de escrúpulos.

Respuesta: Hola Si en el proceso de examen histológico se detecta adenomatosis y no es necesario preservar la función reproductiva de la mujer, los expertos aconsejan realizar una operación de ablación en el endometrio. Esta manipulación implica la destrucción completa de la mucosa uterina sin la posibilidad de su restauración bajo la acción de un láser o altas temperaturas. Después de tal procedimiento, una mujer no podrá quedar embarazada.

Pregunta:Hola Concluyo por ultrasonido: agrandamiento difuso del útero. La estructura del miometrio puede corresponder a fibromiomatosis, adenomiosis de hasta 1-2 cucharadas. Persistencia y desarrollo inverso de un folículo no ovulatorio en la derecha, hiperplasia glandular secundaria moderada del endometrio en mujeres premenopáusicas. Diagnóstico final: Hiperplasia glandular del endometrio (85,0). 4.09 Tomé un análisis de la histología - raspado o vacío. No lo se Preguntó - no dijo. ¿Cuándo después de eso puedes involucrarte en la vida íntima? Después de que hora ¿Y la oncología se transmite sexualmente o no?

Respuesta: Hola Después de raspar durante 2 semanas, no recomiende tener relaciones sexuales. La oncología no se transmite.

Pregunta:Hola Tengo 28 años y mi esposo y yo estamos planeando un embarazo. Nunca ha habido ningún embarazo antes. Durante varios meses, me preocupó la mancha marrón antes de la menstruación (hasta 7 días). Como resultado, una ecografía reveló una formación quística del ovario izquierdo de 37 mm de diámetro, anecoica con un patrón de red delgada e hiperplasia endometrial. Ecografía realizada en el día 31 del ciclo menstrual, endometrio 19 mm, no uniforme, contornos claros y suaves. Observo que hace un año, también había un quiste en el ovario izquierdo, folicular, y fue posible extirparlo tomando Duphaston 2 meses desde el día 16 hasta el día 25 del MC. Todavía estoy esperando la menstruación y haré un control de ultrasonido en el día 5-10 del ciclo. El médico insiste en limpiar. ¿Puedo prescindir de este procedimiento?

Respuesta: Hola La causa de los cambios quísticos y la hiperplasia endometrial son anomalías hormonales. Anteriormente, no tenía un quiste, sino la persistencia del folículo, que también se produce como resultado de una deficiencia de la fase lútea. Debe someterse a foliculometría, donar sangre para las hormonas sexuales (el Complejo de planificación del embarazo), hormonas de la tiroides y, si es necesario, someterse a una tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro. De acuerdo con los resultados del examen, se le asignará el tratamiento adecuado. Para el LDV debe ser evidencia convincente. Consulte con su médico acerca de tomar ácido fólico y iodomarin.

Pregunta:Hola Tengo 52 años de edad, después de que se descubrió la ecografía: el útero no se desplaza, las dimensiones son 56 * 48 * 52, los contornos son suaves, el nódulo de mioma es 18 * 12 * 9 y el endometrio tiene 23 mm de grosor, el útero es endometrium con inclusiones anecoicas de hasta 1,5 mm 01, cérvix - quistes hasta 10 mm. Ovarios: derecho - dimensiones 27 * 9, estructura - folículo único D 8 mm, izquierdo - 21 * 13 mm - afolicular. Conclusión: Hiperplasia endometrial por ultrasonido - signos de adenomiosis, mioma uterino. Dime si necesitas cirugía y que?

Respuesta: Hola Recomiendo realizar ERD (legrado del útero) bajo el control de la histeroscopia, con confirmación de hiperplasia endometrial en combinación con mioma uterino y adenomiosis, es aconsejable realizar un curso de tratamiento de 6 meses con agonistas de GnRH. Después de este curso, para continuar el tratamiento, recomiendo discutir con su médico la posibilidad de usar el medicamento Esmia en combinación con los fibromas uterinos en combinación con la adenomiosis, que al bloquear la división de las células patológicas conduce a una inhibición significativa del crecimiento y la reducción del tamaño de los ganglios miomatosos y las heterotopías endometrioides.

Pregunta:Hola Tengo 48 años, ultrasonido - hiperplasia - 6.9 mm. Prescrito para hacer raspado. ¿Es posible prescindir de él cuando el útero se dobla para someterse a un tratamiento con remedios caseros?

Respuesta: Hola Es necesario realizar un legrado terapéutico y diagnóstico separado del útero con una terapia farmacológica posterior dirigida a prevenir la recurrencia de la hiperplasia endometrial.La aparición de un proceso hiperplásico del endometrio se debe a la violación de los mecanismos de protección antioxidante y las características del metabolismo de los tejidos. Recomiendo discutir con su médico la posibilidad de usar Actovegin (2 comprimidos 3 veces al día, durante al menos 6 meses) en la terapia compleja de la hiperplasia endometrial (sin atipia), que reduce significativamente el riesgo de recurrencia de la enfermedad. El tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un médico.

¿Con qué frecuencia se produce la hiperplasia endometrial?

La hiperplasia endometrial es una patología bastante común que ocurre en el 5 por ciento de los pacientes ginecológicos. Este diagnóstico en los últimos años suena cada vez más a menudo por varias razones. La esperanza de vida de las mujeres ha aumentado, el número de pacientes con síndrome metabólico y otras patologías ha aumentado, la situación ambiental ha empeorado. Todo esto afecta a la salud reproductiva de la población. En la mayoría de los casos, la hiperplasia ocurre en niñas adolescentes o en mujeres durante la premenopausia, es decir, cuando ocurren cambios hormonales en el cuerpo.

¿Cómo se relaciona la hiperplasia con el ciclo menstrual?

El ciclo menstrual normal consta de 3 fases:

  • Aumento del grosor de la capa funcional del endometrio - proliferación
  • maduración endometrial - secreción
  • rechazo de la capa funcional que conduce a la hemorragia - descamación

La primera fase comienza el primer día de la menstruación. Aproximadamente en la mitad del ciclo, se produce la ovulación: el proceso de liberación de un óvulo del ovario; durante este período, una mujer puede prestar atención a la aparición de estiramientos de secreciones transparentes mucosas. Si en este momento no se produce la fertilización, entonces, bajo la acción de las hormonas, se rechaza la capa funcional, junto con la célula del óvulo: se produce la menstruación y se produce la secreción sanguínea. Todos los procesos durante el ciclo menstrual son controlados por las hormonas sexuales:

Además, durante la proliferación celular, se produce la muerte celular planificada: apoptosis, que no permite que el endometrio crezca más de lo necesario. Esto sucede solo si una mujer tiene ovulación, es decir, cuando la proporción de hormonas le permite venir. Si no hubo ovulación (ciclo anovulatorio), el estrógeno ejerce un efecto prolongado en el endometrio y se espesa, como resultado, se forma una hiperplasia endometrial.

¿Por qué ocurre?

El factor de inicio para el desarrollo de la hiperplasia endometrial es un aumento absoluto o relativo en el contenido de estrógeno en la sangre, el hiperestrogenismo, que ocurre por varias razones:

  • Cambios relacionados con la edad en la regulación central de las hormonas sexuales: cambio en la cantidad de estrógeno antes de la menopausia
  • trastornos hormonales - exceso de estrógeno con deficiencia de progesterona
  • Tumores ováricos productores de hormonas, síndrome de ovario poliquístico.
  • disfunción de la glándula suprarrenal
  • mal uso de drogas hormonales
  • abortos frecuentes (complicaciones), curetaje diagnóstico
  • predisposición genética
  • Inflamación de los órganos genitales femeninos.
  • enfermedades asociadas - hipertensión, enfermedades de los senos, obesidad, diabetes, enfermedad de la tiroides.

¿Qué tipos de hiperplasia existen?

Según el tipo de estructura, la escala de distribución y la presencia de células anormales, todos los procesos hiperplásicos del endometrio se dividen en grupos:

  • Hiperplasia quística glandular del endometrio.
  • Pólipos endometriales (forma focal de hiperplasia)
    • Ferroso
    • Quistes glandulares
    • Fibroso glandular
    • Adenomatoso
  • Hiperplasia atípica del endometrio (adenomatosis)

Las formas glandulares de hiperplasia se caracterizan por un gran número de glándulas, que a veces forman quistes. La estructura de las células en tal enfoque no está rota. Los síntomas de la hiperplasia glandular del endometrio y las formas quísticas son exactamente los mismos. En la forma atípica de hiperplasia (adenomatosis y pólipo adenomatoso), se producen cambios en la estructura de las células, que comienzan a dividirse a gran velocidad, como resultado de lo cual el número de glándulas crece muy rápidamente.

¿Puede la hiperplasia convertirse en cáncer?

Los procesos hiperplásicos siempre deben causar vigilancia oncológica, pero solo en algunos casos son malignos. Hay ciertas condiciones bajo las cuales la hiperplasia se considera una condición precancerosa:

  • Hiperplasia atípica a cualquier edad. Según las estadísticas, en el 40 por ciento de los casos sin tratamiento, tal hiperplasia es maligna, se produce cáncer de endometrio.
  • Hiperplasia glandular posmenopáusica frecuente
  • Hiperplasia glandular en trastornos del hipotálamo a cualquier edad, así como en el síndrome metabólico.

El síndrome metabólico es una condición especial del cuerpo en la que la capacidad del sistema inmunitario para infectar las células cancerosas se reduce drásticamente y la tendencia a la hiperplasia es grande. Se caracteriza por infertilidad anovulatoria, diabetes, obesidad.

Sangrado uterino

El síntoma más notorio y frecuente de la hiperplasia endometrial es el sangrado uterino.

  • Más de la mitad de los pacientes reportan retrasos menstruales durante 1 a 3 meses, que son reemplazados por un sangrado prolongado de intensidad variable.
  • En casos raros, el sangrado puede ser cíclico, es decir, manifestado en forma de menstruación prolongada y prolongada, períodos dolorosos (causas)
  • La mayoría de las veces, los pacientes notan un ciclo menstrual inestable durante mucho tiempo, en cuyo contexto se produce el sangrado.
  • En el 5 por ciento de los casos, el sangrado se produce en el contexto de la ausencia absoluta de menstruación.

Sindrome metabolico

Un compañero importante de la hiperplasia endometrial es el síndrome metabólico. En tales casos, los síntomas de sangrado se unen a:

  • obesidad
  • hiperinsulinemia
  • Complejo de síntomas de rasgos masculinos: la aparición de un aumento en el crecimiento del cabello, cambios en el tono de la voz y otros signos de hormonas masculinas

Otros sintomas comunes

A menudo, las mujeres con hiperplasia también llaman a otros satélites de la enfermedad:

  • Infertilidad secundaria: ausencia de embarazo después de un año de relaciones sexuales sin protección.
  • aborto involuntario - abortos tempranos
  • Enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos genitales.
  • mastopatía y fibromas

¿Qué investigación se necesita para determinarla?

  • Anamnesis Es necesario informar al médico en detalle sobre las peculiaridades del ciclo menstrual: la edad de la menstruación, el tiempo y la duración de la misma, si hubo irregularidades o retrasos. La anamnesis permitirá que un especialista determine todos los síntomas de la hiperplasia endometrial del útero.
  • Ecografía transvaginal en la primera fase del ciclo (durante 5-7 días). El examen determina el grosor del endometrio, su homogeneidad y estructura. Se puede sospechar hiperplasia con un grosor de más de 7 mm. Si el endometrio es más grueso que 20 mm, el médico puede sugerir un proceso maligno. Si el sangrado es prolongado, entonces se realiza una ecografía independientemente del día del ciclo menstrual.
  • Histeroscopia y curetaje de diagnóstico por separado (cepillado): al mismo tiempo desempeñan el papel de la investigación y el tratamiento. Lea sobre el estado después de la histeroscopia.
  • Investigación del nivel de hormonas en la sangre en caso de sospecha de síndrome metabólico y síndrome de ovario poliquístico. Generalmente se determina el nivel de FSH, LH, estradiol, testosterona, progesterona. Y también es posible el nivel de hormonas de las glándulas suprarrenales y tiroides.
  • Mamografía: a menudo el médico prescribe un examen de rayos X de las glándulas mamarias para excluir los procesos proliferativos.

Con la hiperplasia endometrial, el contenido de información de una ecografía con un sensor vaginal se estima en 68% y la histeroscopia en 94%.

Tratamiento de la hiperplasia endometrial.

La terapia de los procesos hiperplásicos depende de la edad de la mujer, las características del endometrio y las enfermedades asociadas. Con la hiperplasia endometrial, el tratamiento puede llevarse a cabo de varias maneras.

Estas incluyen preparaciones de estrógeno-progestina, gestágenos puros, agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, derivados de andrógenos. Estos medicamentos son recetados solo por un médico, individual y estrictamente de acuerdo con las indicaciones. El médico tiene en cuenta todas las posibles contraindicaciones de los fármacos hormonales: reumatismo, tromboflebitis, hipertensión, diabetes, tracto biliar y enfermedades hepáticas, el tabaquismo y el alcohol aumentan el riesgo de efectos secundarios. Antes del tratamiento y durante el tratamiento, se debe examinar el estado del sistema inmunitario, las glándulas vasculares endocrinas, el hígado y realizar análisis de sangre.

  • Cirugía "pequeña" o conservadora.

Eliminación del endometrio (capas funcionales y basales) mediante un resectoscopio. El controvertido método, ya que da frecuentes recurrencias de la enfermedad y está contraindicado en caso de sospecha de atipia.

Esta es la extirpación del útero con o sin los ovarios. Indicaciones para la cirugía:

  • ineficacia del tratamiento conservador para las formas precancerosas de hiperplasia
  • Casos repetidos de hiperplasia precancerosa.
  • contraindicaciones para la terapia hormonal
  • Hiperplasia atípica en peri y posmenopáusicas.

Etapa de tratamiento - legrado

La primera etapa es un legrado médico-diagnóstico de la mucosa uterina bajo el control de un histeroscopio (limpieza) y el estudio del material obtenido en laboratorios citológicos.

Raspado: eliminación de la capa funcional del endometrio, junto con sus formaciones patológicas. El estudio se realiza bajo anestesia general, la visualización de los contenidos de la cavidad uterina se realiza mediante un aparato especial, un histeroscopio. Es un sistema óptico equipado con una fuente de luz, que tiene un canal para insertar instrumentos quirúrgicos en el útero. Gracias al histeroscopio, el procedimiento de curetaje es seguro y efectivo.

La limpieza en sí se realiza mediante una cureta, a veces se utiliza un mecanismo para detener el sangrado. La capa funcional del endometrio se elimina por completo, el contenido de la cavidad uterina se envía para un examen histológico, determinará la naturaleza del proceso y las tácticas para el tratamiento posterior de la hiperplasia endometrial después del legrado.

Causas de la hiperplasia

Existen varias razones para la proliferación del endometrio, que se refieren no solo a los estados patológicos de los sistemas vitales del cuerpo, sino también a los efectos de las influencias mecánicas externas.

  • Falla hormonal. La hiperplasia generalmente provoca una producción excesiva de estrógeno o niveles altos de prolactina en la sangre.
  • Enfermedades inflamatorias del útero, vagina, ovarios y trompas de Falopio. Particularmente peligrosas son las infecciones crónicas, que durante años han permanecido sin tratamiento y se han convertido en la causa de una mayor división celular de la capa mucosa interna del útero.
  • Edad mayor de 40 años. Después de la menopausia, el cuerpo comienza a reaccionar de manera más sensible al mal funcionamiento del sistema endocrino. Por lo tanto, incluso si una mujer es normal estradiol y prolactina, el crecimiento del endometrio puede causar niveles bajos o altos de otras hormonas.
  • Predisposición hereditaria Algunos médicos dicen que una abuela, una madre y una hija pueden tener hiperplasia. Además, este problema surgirá con la edad.
  • Raspado frecuente del útero.

Antes de embarcarse en el desarrollo de un régimen de tratamiento, el médico debe averiguar qué causó la aparición de la enfermedad. De lo contrario, una terapia elegida incorrectamente solo la agravará.

Síntomas y formas de hiperplasia endometrial en mujeres.

En la mayoría de las mujeres, el crecimiento del endometrio no causa ningún síntoma y comienzan el tratamiento para la hiperplasia solo si el médico les explica que la hiperplasia endometrial es un cáncer futuro (especialmente la forma atípica).

La enfermedad comienza a manifestarse más brillante solo cuando el grosor de la capa mucosa supera los 2 cm:

  • Hay violaciones del ciclo menstrual.
  • Hemorragia intermenstrual marcada (generalmente escasa secreción pardusca)
  • Una mujer no puede concebir un hijo o tiene abortos involuntarios en las primeras etapas.
  • La menstruación se acompaña de un dolor intenso, que a veces puede ser la causa de una discapacidad de 1 a 2 días.

Ante tales quejas, el médico envía al paciente a una ecografía para determinar el diagnóstico exacto. La ecografía examina los siguientes signos de hiperplasia endometrial:

  • El espesor de la capa mucosa es de 15-20 mm.
  • El endometrio se engrosa uniformemente en ambas paredes del útero.
  • La ecogenicidad de la estructura mucosa es heterogénea.
  • Los contornos del útero son lisos.

Para más información, además del ultrasonido, se puede prescribir una hidrosonografía, que implica la introducción de un agente de contraste en el útero.

Formas de la enfermedad.

Dependiendo de la consistencia y las características del crecimiento del endometrio, los ginecólogos distinguen varios tipos de hiperplasia.

Hiperplasia glandular del endometrio.

Se considera la más segura, ya que tiene el menor porcentaje de malignidad (no más de 5 a 6%). Implica una mayor división de las glándulas, así como la desaparición de la división endometrial de la capa basal y funcional.

Las glándulas en sí no tienen una disposición uniforme, y una pequeña parte de ellas se presenta en forma de formaciones quísticas.

Forma quística glandular

La hiperplasia glandular del endometrio puede progresar, con el resultado de que todas las células del tejido glandular se transforman en quistes. La razón principal para la formación de esta forma de la enfermedad es un exceso de estradiol en la sangre o diabetes.

Forma quística

Las células del tejido glandular se presentan en forma de formaciones quísticas, sin embargo, al mismo tiempo, el interior del quiste no está lleno de líquido, sino que está revestido con tejido epitelial. Este tipo de hiperplasia tiene un alto porcentaje de malignidad y el desarrollo de un cáncer.

Forma focal

La capa mucosa del útero crece de manera desigual, con ultrasonido en los lugares de engrosamiento observados pequeños quistes. El riesgo de convertir tal hiperplasia en un tumor maligno se estima en función de la estructura de las formaciones quísticas.

Adenomatosis

Sugiere la presencia de hiperplasia endometrial atípica, en la que el riesgo de transformar una enfermedad en un tumor canceroso tiene las mayores posibilidades (más del 50%). Es focal y difusa, dependiendo de la ubicación del engrosamiento de la capa mucosa del útero.

Hiperplasia endometrial y embarazo.

La proliferación de la capa mucosa del útero (en cualquier forma) a menudo es un obstáculo para el embarazo. Al mismo tiempo, la célula del huevo puede fertilizar e incluso alcanzar el útero, pero no puede adherirse a su pared, ya que la capa endometrial, a pesar de su grosor, no es capaz de proporcionar una nutrición suficientemente buena al embrión.

En los casos en que el óvulo fetal aún puede implantarse en la pared del útero, existe una amenaza de aborto. La situación será más fácil si la mujer tiene hiperplasia focal y el embrión ha logrado adherirse a una parte sana de la membrana mucosa.

En cualquier caso, ante la presencia de tal enfermedad, una mujer embarazada debe estar bajo la estrecha supervisión de un ginecólogo para que pueda reaccionar a tiempo al inicio del desprendimiento del óvulo.

El concepto de patología.

La hiperplasia endometrial del útero se produce cuando se altera la restauración normal de la capa funcional. El endometrio que recubre el útero consiste en dos capas diferentes. El primero es funcional, está ubicado en el exterior, crece en el proceso de maduración del óvulo y luego (si no se ha producido la fertilización) se rechaza completamente y se retira del cuerpo durante la menstruación. El segundo es basal, cabe debajo de la primera capa y está ubicado en el interior, es más delgado, la estructura a nivel celular se expresa débilmente y sirve como un "material de construcción" cuando se restaura la capa funcional.

El proceso fisiológico normal es el siguiente:

  • Proliferación (crecimiento del endometrio en el útero): inmediatamente después del inicio de la menstruación, comienza el crecimiento de la capa funcional, por lo que el cuerpo se prepara para un posible embarazo.
  • Secreción (maduración): ocurre en el momento de la ovulación,
  • Descamación (rechazo): si no se produce la fecundación, se rechaza la capa de crecimiento excesivo y, junto con el óvulo no fertilizado, se elimina del cuerpo, comienza la menstruación.

Todo el ciclo se produce como resultado de los efectos hormonales, los estrógenos son responsables de la primera etapa y la progesterona es responsable de la segunda etapa. El nivel de crecimiento de la capa funcional está regulado, la proliferación de la primera fase del ciclo menstrual se acompaña de aptosis, la muerte de las células "adicionales". Cada etapa es importante a su manera, porque un cambio tan consistente en el endometrio mantiene el grosor normal de la capa funcional en diferentes períodos del ciclo menstrual. Cualquier irregularidad en la regulación conduce a engrosamiento patológico, y esto es hiperplasia.

¿Es esta enfermedad peligrosa? Sí, si no se trata, entonces el enfoque patológico en aproximadamente el 40% de los casos entra en la etapa de cáncer, es decir, es una afección precancerosa. Además, los trastornos hormonales pueden conducir a la diabetes y la obesidad, y los cambios en el ciclo menstrual normal pueden conducir a la infertilidad. Por lo tanto, las mujeres deben prestar atención a su salud y visitar regularmente a un ginecólogo. La detección de la enfermedad al principio, en el período asintomático, ayudará a enfrentar el problema antes de que el cuadro clínico se vuelva amenazador.

¿Con qué frecuencia y quiénes surgen?

Гиперплазия считается одним из наиболее распространенных заболеваний неинфекционной этиологии. В структуре всех гинекологических болезней она на 2 месте, по разным источникам – от 15%. Si analizamos los grupos de edad por separado, podemos observar los siguientes indicadores:

  • en niñas adolescentes: se produce como resultado de cambios fisiológicos hormonales, trastornos hormonales o trastornos funcionales de la regulación neurohumoral durante la pubertad,
  • en mujeres menores de 35 años: la edad menos peligrosa, los antecedentes hormonales en este grupo suelen ser estables, todos los procesos cumplen con la norma fisiológica,
  • Más de 35 años (antes, después y durante la menopausia): la edad más peligrosa es el principal grupo de riesgo de aparición de enfermedades ginecológicas dependientes de hormonas.

Recientemente, los casos de detección de hiperplasia aumentaron. Si antes era de alrededor del 5%, ahora las enfermedades endometriales se registran con mucha más frecuencia. Y en el último grupo, según algunos datos, del 40% al 50% sufre, es decir, cada segunda mujer de esta edad tiene una patología en una etapa particular de desarrollo.

¿Cómo se asocia la enfermedad con el ciclo menstrual?

La hiperplasia de la capa mucosa depende directamente del ciclo menstrual. Todas las etapas (proliferación, secreción y descamación) ocurren normalmente en un período estrictamente definido del ciclo menstrual.

Desde el primer día de la menstruación, el endometrio comienza a crecer, por lo que el útero se prepara para un posible embarazo. En el segundo, en el momento de la ovulación, las células recién crecidas maduran y las "extra" mueren (aptosis natural). Si no se ha producido la fertilización, comienza el rechazo, se destruye la capa acumulada y, junto con el huevo, se elimina del cuerpo, comienza la menstruación. Y al mismo tiempo el siguiente ciclo es "lanzado".

Todo el proceso está controlado por hormonas, a las que las células endometriales son muy sensibles. Cualquier violación de la función hormonal en cada etapa puede llevar a un crecimiento anormal del tejido, suspender la muerte de células sobre desarrolladas o interrumpir el proceso de rechazo y llevar a hiperplasia.

Causas y patogenia.

Las causas de la hiperplasia se asocian principalmente con diversos cambios en los niveles hormonales. Pero hay otros que no están directamente relacionados con la regulación humoral, factores provocadores.

Las principales causas del crecimiento patológico del endometrio son:

  • trastornos en la regulación hormonal asociados con un desequilibrio de estrógeno y progesterona de cualquier etiología (cambios relacionados con la edad en la función hormonal, síndrome hipotalámico-hipofisario, etc.),
  • asociado con otras enfermedades del sistema reproductor femenino (polipoide, policistosis, tumores productores de hormonas, etc.),
  • la presencia de enfermedades concomitantes asociadas con el desequilibrio hormonal: diabetes mellitus, disfunción de la hiperplasia suprarrenal, obesidad, enfermedades de la glándula mamaria y / o tiroides, hipertensión,
  • trastornos causados ​​por el uso prolongado o inadecuado de medicamentos hormonales,
  • Patologías provocadas por lesiones (durante y después del parto, aborto, curetaje diagnóstico, etc.),
  • hiperplasia, que causó procesos patológicos asociados con infecciones del tracto reproductivo,
  • predisposición genética
  • Trastornos psicosomáticos que causaron la enfermedad.

La hiperplasia en el fondo de cualquier problema hormonal ocurre con mayor frecuencia. Las causas restantes de la hiperfunción endometrial no son tan comunes, pero pueden convertirse en factores que provocan enfermedades. Por otro lado, vale la pena considerar cómo la hiperplasia y la psicosomática están interrelacionadas. Las enfermedades en el fondo de los problemas psicológicos a menudo surgen. En medicina, la conexión entre los cambios patológicos en las funciones normales y los trastornos psicológicos se ha establecido desde hace mucho tiempo.

En este caso, en respuesta a los sentimientos, la depresión o el estrés prolongado, el cuerpo activa las respuestas defensivas. Pueden conducir a cambios en los niveles hormonales, lo que causará el desarrollo de hiperplasia. Existen tales datos, se han registrado casos y se ha establecido una relación directa entre el crecimiento patológico del endometrio y los problemas y trastornos psicológicos.

Dado que la enfermedad se presenta en mujeres de diferentes grupos de edad, también vale la pena considerar la etiología de cada una de ellas por separado.

En la pubertad

Las causas de las adolescentes en la madurez son la anovulación, que a esta edad es causada por ciertos trastornos de la función del sistema hipotalámico-hipofisario. Conducen a una regulación hormonal alterada de la maduración de los folículos, que son controlados por la glándula pituitaria. El resultado es a menudo la atresia prematura de los folículos.

Si las violaciones se repiten muchas veces durante los ciclos menstruales sucesivos, la proporción normal de hormonas se altera en el cuerpo. El estrógeno se acumula en exceso, y la progesterona no es suficiente. En consecuencia, se interrumpe la secuencia normal de proliferación - secreción - rechazo. Como resultado de la aparición de un número excesivo de células en la capa funcional del endometrio, se desarrolla una hiperplasia (principalmente debido al epitelio glandular). Como resultado, se diagnostican formas quísticas o adenomatosas de la enfermedad.

En edad reproductiva

En la categoría de edad menor de 35 años (edad reproductiva), la hiperplasia puede aparecer en el fondo de:

  • disfunciones del sistema hipotálamo-hipofisario, que pueden manifestarse como resultado de la hiperprolactinemia. O en el contexto de problemas con el trabajo del hipotálamo, enfermedades somáticas crónicas, estrés, ayuno, etc.
  • Anovulación causada por una violación de la secreción de la hormona luteinizante, cuya actividad depende del mecanismo de retroalimentación de la hormona.
  • Enfermedades de los ovarios (poliquísticos, quistes foliculares, crecimiento patológico del estroma, etc.).

En la premenopausia y la perimenopausia.

Durante este período, la hiperplasia puede ocurrir en el contexto de los cambios relacionados con la edad. La pérdida reproductiva se asocia con una disminución en la actividad hormonal en el contexto de una disminución en la actividad del sistema hipotalámico-hipofisario. La consecuencia de estos procesos fisiológicos es la anovulación en el contexto de la deficiencia de estrógenos.

Un factor adicional que estimula el desarrollo de la patología es un aumento en la actividad de la corteza suprarrenal. Como resultado, a menudo ocurren enfermedades como la obesidad (del tipo masculino), el IHD y el GB, la diabetes mellitus y otras enfermedades "relacionadas con la edad" asociadas con cambios hormonales en mujeres de esta edad.

Otros factores de riesgo para el desarrollo de hiperplasia son las consecuencias del embarazo, el parto y el aborto (posibles lesiones). Reducir el número de receptores sensibles a las hormonas, la disfunción de la aptosis a nivel genético y otros cambios fisiológicos asociados con el proceso de envejecimiento.

El endometrio responde a todos estos efectos:

  • crecimiento debido a un desequilibrio de estrógeno y progesterona,
  • reacción anormal de las células glandulares de la membrana mucosa en el fondo de niveles hormonales estables (a nivel de la norma),
  • un desequilibrio de la actividad y resistencia de la insulina, que resulta en una serie de afecciones patológicas (enfermedad poliquística, diabetes, etc.), deterioro normal del crecimiento, desarrollo y muerte del endometrio.

Por lo tanto, la etiología y la patogenia de la hiperplasia difieren en mujeres de diferentes categorías de edad. Pero hay razones comunes que llevaron a la activación del proceso en sí.

Como se manifiesta

Es posible que los síntomas de hiperplasia no aparezcan de inmediato, al comienzo del proceso patológico pueden manifestarse de manera deficiente, por lo que las mujeres a menudo no prestan atención a su apariencia. La manifestación principal y más importante de esta patología del endometrio es el sangrado, que puede ser:

  • En la forma de retrasos prolongados: los períodos mensuales pueden estar ausentes durante 1 a 3 meses, después de los cuales se reanudan, son abundantes y largos o escasos. Tales síntomas ocurren con mayor frecuencia (casi la mitad de los pacientes tienen quejas correspondientes) y no dependen de los cambios relacionados con la edad. Sin embargo, la mayoría de las quejas están asociadas con sangrado abundante, la menstruación escasa no es una manifestación frecuente de hiperplasia,
  • los cambios están asociados con la naturaleza de la menstruación: la estabilidad del ciclo se mantiene y la cantidad de secreción durante la hiperplasia aumenta (más larga y más abundante), hay sensaciones desagradables o dolorosas,
  • sangrado en el fondo de pre y posmenopáusicas, cuando el ciclo es inestable y los intervalos entre períodos son largos o ausentes.

Es decir, los síntomas asociados con cualquier sangrado (fuera de ciclo o no característico para una mujer en abundancia durante el período de un ciclo estable) deben ser la razón para una visita inmediata al ginecólogo. Este es el principal y, a menudo, el único signo que caracteriza a la hiperplasia.

Además de los procesos patológicos del endometrio pueden indicar:

  • Síndrome metabólico, que se manifiesta en forma de diversas afecciones patológicas (aumento de los niveles de insulina, obesidad, aparición de síntomas masculinos secundarios, etc.).
  • Enfermedades crónicas inflamatorias e infecciosas,
  • La infertilidad y los abortos involuntarios también pueden considerarse signos alarmantes del desarrollo de la patología.
  • Los fibromas y las mastopatías son enfermedades separadas, pero pueden ser causadas por trastornos hormonales, como las patologías endometriales,
  • las hemorragias por contacto que no están asociadas con el ciclo menstrual (durante el coito, el uso de tampones, etc.) no se encuentran entre las principales quejas y son raras,
  • Las quejas de dolor por calambres tampoco son frecuentes, es más probable que sean un signo no de atipia endometrial, pero indican otros procesos patológicos, como pólipos.

Dado que el retraso en la menstruación es el síntoma principal, cualquier cambio en la duración o en la naturaleza del ciclo debe alertar a la mujer, independientemente de su edad. ¿Qué hacer en estos casos? Es necesario contactar inmediatamente a un ginecólogo. El retraso, por supuesto, puede ser causado por razones completamente diferentes (embarazo, proceso inflamatorio, hipotermia, etc.). Pero uno no debe dejar de consultar a un especialista especializado, incluso si las fallas del ciclo son bastante comprensibles (por ejemplo, la menopausia). Las visitas regulares a un ginecólogo son para mujeres mayores de 35 años, ya que están en riesgo y son asintomáticas durante las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad.

Clasificación

Existen varios sistemas de clasificación que le permiten ver la enfermedad desde diferentes puntos de vista. Por ejemplo, es costumbre distinguir formas simples, medias (hiperplasia moderada) y graves en términos de patología. Y la prevalencia es compartida por focal (hiperplasia polipéptica) o difusa. El sistema estándar se basa en la citología, es decir, Los tipos de patología se dividen en diferentes grupos según el tipo de células y tejidos que prevalecen en el área modificada. Actualmente emitimos:

  • Hiperplasia simple (glandular). Se caracteriza por la ausencia de agrandamiento quístico de las glándulas. Pero en el proceso de proliferación, tal expansión se puede observar en ciertas partes de la membrana mucosa, luego hablan de la forma glandular-quística, pero al mismo tiempo consideran este caso no como una especie separada, sino como una etapa del proceso patológico.
  • estroma glandular. Tipo mixto, hiperplasia compleja, que se caracteriza por la proliferación simultánea de estructuras glandulares y estromales, y puede presentarse tanto en forma activa como en reposo,
  • Las formas glandulares y adenomatosas atípicas, que se combinan en un grupo y se caracterizan por una variedad del cuadro morfológico y la gravedad de los procesos proliferativos, se consideran especialmente peligrosas.

Según la clasificación de la OMS, la hiperplasia endometrial se divide en:

  • No atípico. La hiperplasia sin atipia se caracteriza por la ausencia de células alteradas. Incluye una forma simple y compleja (por medios complejos adenomatosos).
  • ATÍPICO, que también puede ser simple o complejo. Este grupo incluye las etapas de desarrollo en las que las células se modifican y se vuelven atípicas en su estructura.

Al describir cualquier clasificación, se tienen en cuenta varios factores. Por ejemplo, la forma local puede representarse por crecimientos polipoides de diferentes tipos de tejido.

La forma basal de la hiperplasia se considera por separado. Como la mayoría de las veces el proceso patológico no afecta a la capa basal, pero se desarrolla en lo funcional, generalmente se implica que la capa externa está afectada. Inicialmente, el proceso patológico en el tejido subyacente interno rara vez comienza, su daño es más característico ya en las etapas posteriores, cuando el enfoque patológico va más allá de la capa funcional y los tejidos cercanos participan en el proceso.

Metodos de diagnostico

Actualmente, el diagnóstico es un examen completo que utiliza todos los métodos disponibles en la medicina moderna. Estos incluyen:

  • RECEPCIÓN DE UN ESPECIALISTA EN PERFIL con una encuesta obligatoria (anamnesis) y examen ginecológico.
  • ANÁLISIS DE LABORATORIO: la sangre se dona para determinar el nivel de hormonas, se toma un frotis con enfermedades ginecológicas concomitantes.
  • La HISTEROSCOPÍA permite: visualizar el cuadro clínico, estudiar y evaluar en detalle el estado del endometrio, identificar todos los procesos patológicos y obtener material para el examen histológico. El curetaje de diagnóstico es el método más informativo, su precisión alcanza el 97%. ¿En qué día del ciclo realizan una histeroscopia? Si estamos hablando de un examen simple, entonces se prescribe por 5-7 días, para el legrado de diagnóstico, el día antes de que se seleccione la menstruación o el primero, inmediatamente después del inicio del sangrado menstrual. La enfermedad se diagnostica si el grosor del endometrio con hiperplasia es de más de 15 mm, los cambios en la superficie y el color son visibles. Al raspar, se alcanzan 2 objetivos al mismo tiempo: el material se toma para el estudio y el enfoque patológico se elimina simultáneamente. La histología le permite obtener un resultado confiable sobre la presencia de células atípicas.
  • INVESTIGACION ULTRASONICA. En ginecología, el mejor método es la ecografía transvaginal, que revela los signos ecográficos de la enfermedad. Por lo general, se prescribe en el quinto al séptimo día del ciclo menstrual. Si la enfermedad se manifiesta como una violación de ella, se puede elegir arbitrariamente con un sangrado prolongado al día. En este caso, no importa en qué día del ciclo realizar la ecografía. Los signos de eco de hiperplasia permiten determinar la estructura, uniformidad y grosor de la capa funcional. La precisión de este método es de casi el 70%, una ventaja adicional será la capacidad de diferenciar el proceso patológico. Si el engrosamiento es más de 7 mm, entonces la enfermedad puede definirse como hiperplasia, si es más de 20 mm, sospecha de oncología.
  • MAMOGRAFÍA: se utiliza como un examen adicional para excluir procesos proliferativos.
  • INVESTIGACIÓN EN CUESTIÓN DE RADIO. La capacidad del fósforo radiactivo para acumularse en los tejidos afectados le permite determinar con precisión la localización y el volumen del foco.

Los modernos métodos de diagnóstico utilizados para identificar la hiperplasia, nos permiten determinar con precisión la naturaleza y el alcance del proceso patológico. Desde el principio, el raspado puede ser una medida diagnóstica y terapéutica al mismo tiempo.

¿Es posible curar para siempre?

Consideramos el concepto de patología endometrial y las causas de su aparición. Los pacientes después del diagnóstico suelen estar interesados ​​en las perspectivas futuras, cómo tratarlos y si es posible deshacerse permanentemente de la enfermedad. Y tanto métodos quirúrgicos como terapéuticos. La elección del tratamiento depende del cuadro clínico. Además prescribe un curso dirigido a eliminar las causas de la enfermedad. Una cura completa es posible si la patología fue identificada a tiempo.

El prejuicio, que concierne a algunos métodos de tratamiento, obliga a buscar soluciones alternativas al problema. Pero es mejor para los pacientes usar métodos de medicina tradicionales que les permitan preservar su función reproductiva y estar completamente curados.

Debe entenderse que la hiperplasia no desaparecerá por sí sola, es necesario un tratamiento complejo, y si las causas del desarrollo de la enfermedad persisten, existe un riesgo de recurrencia. Pero con la detección temprana, las posibilidades de una recuperación completa son altas, por lo que después del diagnóstico es necesario comenzar el tratamiento de inmediato.

¿Es posible la recaída?

El diagnóstico de hiperplasia recurrente se da a pacientes con repeticiones del foco patológico. Dado que la causa principal de la enfermedad se considera una violación del equilibrio hormonal del estrógeno y la progesterona, existe la posibilidad de una recaída, si no se elimina el desequilibrio.

Si después del tratamiento la forma recurrente continúa perturbando al paciente, es necesario cambiar las tácticas de tratamiento. Por ejemplo, en lugar de la cirugía de conservación del órgano (extirpación de la capa funcional del endometrio), se prescribe la intervención quirúrgica con extirpación del órgano genital. La ausencia del útero elimina completamente la posibilidad de reanudar el proceso patológico.

A menudo, la enfermedad se repite si la causa de su aparición permanece sin cambios. A los pacientes generalmente se les prescribe un tratamiento integral destinado a eliminar el enfoque patológico y la etiología. После курса пациентка остается на диспансерном наблюдении, что позволяет вовремя обнаружить любые признаки возобновления патологического процесса.

Как лечить

Лечение гиперплазии эндометрия может проводиться как терапевтическими, так и хирургическими методами. La base para la elección de tácticas será el cuadro clínico: el tipo de patología, su volumen y localización, los resultados de los estudios citológicos, etc. Dado que los síntomas de esta enfermedad son principalmente sangrado, puede desarrollarse una anemia. Luego, además, se pueden designar los preparados que contengan hierro. Para mejorar la condición general - vitaminas para mantener la inmunidad. El tratamiento integral se lleva a cabo en etapas, por lo que debe seguir claramente las recomendaciones y cumplir con el plan general prescrito por el médico.

Etapas de tratamiento

El tratamiento suele ser el siguiente:

  • Raspado por histeroscopia. El procedimiento es terapéutico y diagnóstico al mismo tiempo. Durante su implementación, la capa funcional se elimina completamente, el material resultante y los contenidos del útero se envían para su examen.
  • Las tácticas de tratamiento se eligen de acuerdo con los resultados obtenidos, teniendo en cuenta la edad del paciente, el tipo de patología, su volumen y otros factores importantes.

- Hiperplasia quística del hierro: el tratamiento suele ser terapéutico, se han desarrollado regímenes de tratamiento especiales para pacientes de diferentes edades,

-La forma atípica en pacientes posmenopáusicas se trata quirúrgicamente. En la edad reproductiva, la terapia hormonal se utiliza por primera vez con un legrado de control después de 6 meses. Para complicaciones como fibromas o síndrome metabólico, se recomienda la intervención quirúrgica.

Terapia conservadora

En caso de hiperplasia, los medicamentos se prescriben de acuerdo con regímenes especiales, tratamientos prolongados. Los fármacos terapéuticos se seleccionan de acuerdo con la forma de la patología y la edad del paciente.

Las hormonas que trata la enfermedad dependen de la edad del paciente:

  • en la edad reproductiva, se prefieren los anticonceptivos orales combinados, los medicamentos que contienen progesterona en una fase son los más utilizados. Los anticonceptivos se toman dentro de 3 a 6 meses, el pronóstico con las tácticas correctas es favorable, el riesgo de recaída es mínimo,
  • Después de 35 años y antes de la menopausia, se recomienda tomar medicamentos con el gestagen,
  • En pacientes posmenopáusicas, se permite el tratamiento conservador si no hay tumores.

Tal es la táctica para la forma glandular-quística. Si estamos hablando de una forma atípica, entonces se recomienda tomar medicamentos que contengan agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Será obligatorio controlar el estado del cuerpo (durante el curso se realiza una mamografía, se realiza una ecografía y se realizan análisis de sangre).

Además, los supositorios (los supositorios pueden ayudar a reducir la inflamación), la fisioterapia, la acupuntura se pueden prescribir durante el período de terapia. Se pueden recetar medicamentos para la anemia, así como medicamentos de apoyo (por ejemplo, Karsil para mejorar la función hepática o vitaminas). La electroforesis se utiliza como fisioterapia, para la obesidad, se puede recomendar la terapia de ejercicios y las dietas para perder peso. El médico determina si es posible hacer frente a la enfermedad únicamente con medios terapéuticos y selecciona un esquema que tendrá como objetivo eliminar la causa del desarrollo de HPE y mejorar la condición general del paciente.

Tratamiento quirurgico

La intervención quirúrgica se prescribe en varios casos:

  • El tratamiento terapéutico no produjo el efecto deseado.
  • el paciente tiene recaídas,
  • La operación es la única táctica correcta: la hiperplasia es de naturaleza atípica, el paciente ya ha ingresado en la fase posmenopáusica y la terapia hormonal será inefectiva, la patología pone en peligro la salud (la enfermedad progresa, existe un riesgo de transformación en oncología).

En cirugía, se realiza una operación:

  • para eliminar el endometrio (legrado durante la histeroscopia o con un resectoscopio cuando quiera eliminar ambas capas),
  • Extracción de órganos reproductivos (útero, más complejo - con los ovarios).

La histeroresectoscopia se realiza en un entorno hospitalario, el paciente puede hacer cola para recibir tratamiento gratuito o ir a una clínica privada. En caso de hiperplasia, el precio de la intervención quirúrgica depende del grado de complejidad, en promedio de 15 a 30 mil rublos. El costo depende del nivel de la institución médica, en las regiones suele ser más bajo que en Moscú, San Petersburgo y algunas otras ciudades.

Tratamiento no convencional

A pesar de las críticas positivas de varios métodos populares, la hiperplasia se trata mejor si complementan los métodos convencionales. Los médicos a menudo recomiendan un suplemento en forma de medicina herbal. Tales medicamentos ayudan a combatir la obesidad, alivian la inflamación local, restauran las hormonas, etc. Las hierbas medicinales deben tomarse según lo prescrito por el médico tratante, quien las selecciona individualmente.

Como métodos adicionales de tratamiento se pueden utilizar:

  • HOMEOPATÍA. La aceptación de los remedios homeopáticos tiene como objetivo reducir el volumen de sangrado, restaurar los niveles hormonales, el ciclo menstrual, la función reproductiva, etc. El médico homeopático debe seleccionar los medicamentos, teniendo en cuenta las tácticas generales de tratamiento en cada caso.
  • HIRUDOTERAPIA. Ayuda a normalizar el ciclo, activar mecanismos de protección, equilibrar funciones hormonales, etc. El tratamiento con sanguijuelas es bastante efectivo (esto está confirmado por las revisiones) y se usa activamente en ginecología.
  • Fitoterapia. El médico tratante lo ayudará a elegir un remedio eficaz a base de hierbas medicinales. Él conoce exactamente el cuadro clínico y podrá recomendar el remedio necesario. De uso frecuente: celidonia, ortiga, bardana, útero de Borovaya, plátano, peonía y otras plantas (solo o en forma de aranceles).

Al elegir una estrategia de tratamiento, debe entenderse que la hiperplasia se cura completamente si se siguen estrictamente las recomendaciones de un especialista. La medicina moderna ofrece grandes oportunidades, algunos medicamentos son intercambiables (las hormonas naturales pueden reemplazar a las sintéticas, por ejemplo, Utrogestan). Para pacientes mayores de 50 años, la intervención quirúrgica a menudo se prescribe como el método principal, las mujeres en edad reproductiva están tratando de preservar su función reproductiva. La hiperplasia detectada oportunamente puede curarse completamente, mientras que el riesgo de recurrencia se reduce si se eliminan los factores provocadores.

Qué hacer después de la limpieza de diagnóstico.

El tratamiento de la hiperplasia después del legrado consiste en la prevención de las recaídas (es necesario normalizar la función hormonal), la restauración del ciclo normal y la condición del área operada. Para esto, las preparaciones hormonales se pueden usar en combinación con procedimientos locales, dietas y métodos no convencionales.

Lo que amenaza la hiperplasia.

¿Qué es la gpatología peligrosa? En el período de desarrollo de la enfermedad sin un tratamiento adecuado, el proceso patológico continúa. Como resultado, puede afectar la capa basal subyacente, los órganos vecinos, entrar en oncología. El sangrado persistente puede causar anemia y las causas de las enfermedades asociadas de la enfermedad de etiología similar.

¿Es peligroso un mayor desarrollo? Sí, antes que nada por la transición a la forma atípica. Además, la patología puede causar infertilidad.

¿Qué consecuencias debe esperarse? En ausencia de tratamiento - el desarrollo posterior del proceso patológico. Si la hiperplasia no se curó por completo o si no se eliminaron las causas de su aparición, la enfermedad es peligrosa.

No, en las etapas iniciales, la enfermedad consiste en células normales que se acumulan en exceso y engrosan el endometrio. Algunas formas de esta patología se consideran precancerosas, ya que las células renacen en atípicas.

Que es

La hiperplasia endometrial es una patología ginecológica, durante cuyo desarrollo hay un crecimiento benigno de tejidos que forman la membrana mucosa del órgano genital. Como resultado, el endometrio se espesa y aumenta de volumen.

La fase principal del proceso patológico es la proliferación de componentes estromales y glandulares del endometrio uterino.

¿Puedo quedar embarazada con el desarrollo de esta patología?

Si tomamos en cuenta la etiología y las características del desarrollo del proceso patológico, se puede decir con confianza que la posibilidad de quedar embarazada de este proceso patológico que ocurre en las capas del endometrio es mínima. Y esto se debe no solo a la presencia de cambios en los tejidos de la membrana mucosa del órgano reproductor, debido a que el huevo fertilizado no puede adherirse a su pared. Las razones radican en el desequilibrio hormonal, que es uno de los principales factores que predisponen al desarrollo de la infertilidad.

Además del embarazo natural, es poco probable que una mujer pueda llevar y dar a luz a un bebé con éxito después del procedimiento de FIV. Pero si se somete a un curso de terapia de manera oportuna, esto reducirá el riesgo de aborto involuntario, sea cual sea el proceso de concepción, natural o artificial.

La hiperplasia endometrial uterina es rara en mujeres que han dado a luz, por supuesto, si a una edad temprana no sufrieron la forma atípica de esta enfermedad. en tal situación, es posible una recaída de la patología después del proceso de nacimiento. Este tipo de enfermedad, especialmente si se repite con frecuencia, puede llevar al desarrollo de un proceso oncológico. Para prevenir esto, las mujeres que dan a luz en riesgo deben someterse a controles de rutina con un ginecólogo.

Síntomas de la hiperplasia endometrial

Uno de los síntomas más comunes de esta enfermedad es la apertura del sangrado uterino. Además de él, los pacientes a menudo se quejan de:

  • amenorrea (menstruación tardía durante varios meses), seguida de una descarga sanguinolenta copiosa del tracto genital,
  • la presencia de manchas - pardas o pardas - secreción vaginal,
  • Períodos dolorosos y más largos con sangrado abundante (raro),
  • Violación del ciclo menstrual, su desplazamiento en una u otra dirección.

Un compañero frecuente de la hiperplasia endometrial uterina es el síndrome metabólico, que, además del sangrado intenso, se acompaña de:

  • obeso
  • aumento de los niveles de insulina en la sangre,
  • Interrupción hormonal, que conduce al complejo de síntomas de las características masculinas (se acompaña de la aparición de vegetación en aquellas partes del cuerpo femenino donde no debería estar, así como a una disminución en el tono de la voz, etc.).

Además de las anomalías anteriores, las mujeres con hiperplasia endometrial se quejan de:

  • desarrollo de la infertilidad secundaria
  • incapacidad para dar fruto
  • la aparición de procesos inflamatorios crónicos en los órganos reproductivos,
  • Desarrollo de mastopatía o miomatosis del útero.

Los síntomas asociados más raros de la hiperplasia incluyen:

  • Sangrado durante las relaciones sexuales o procedimientos de higiene.
  • En presencia de pólipos en el órgano genital, periódicamente, la aparición de dolor de cólicos en el segmento abdominal inferior.

Diagnósticos

Para empezar, se realiza un examen ginecológico visual, seguido de una serie de procedimientos de diagnóstico instrumental y de laboratorio, entre los cuales los más informativos son:

  1. Ecografía del útero y apéndices utilizando un sensor intravaginal especial,
  2. Histeroscopia: examen clínico de una muestra de tejido endometrial.
  3. La biopsia por aspiración se realiza cuando es necesario diferenciar un tipo de hiperplasia de los demás.

El análisis bioquímico de sangre juega un papel importante para determinar el nivel de hormonas sexuales, así como las hormonas producidas por la tiroides y las glándulas suprarrenales.

Hiperplasia atípica

Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina

Este grupo de medicamentos hormonales es considerado el más efectivo. Las preparaciones de Zoladex y Buserelin se utilizan para diferentes tipos de hiperplasia en mujeres mayores de 35 años y durante la perimenopausia. El curso de la terapia puede durar 3-6 meses.

La desventaja del uso de este grupo de agentes hormonales es su capacidad para causar la aparición de síntomas de menopausia temprana (en particular, sofocos). Esto se explica por el hecho de que las hormonas liberadoras gonadotrópicas tienen un efecto negativo en el funcionamiento del sistema hipotalámico-hipofisario, que, a su vez, provoca una disminución en la producción de hormonas sexuales por parte de los ovarios. Tal fenómeno también se conoce como "castración de drogas". Sin embargo, esta desviación es reversible y las funciones ováricas normales se restauran dentro de las 2-3 semanas posteriores a la suspensión del fármaco.

Los medicamentos en este grupo se administran cada 4 semanas. El curso del tratamiento dura de 3 meses a seis meses. La dosis y la duración de la terapia son calculadas y ajustadas (si es necesario) por el médico a cargo.

Las mujeres que sufren de formas atípicas de hiperplasia deben estar bajo la estrecha supervisión de un ginecólogo. Los ultrasonidos preventivos se realizan cada 3 meses durante un año después de la cirugía y el inicio de la terapia hormonal. Cuando la adenomatosis recurre, se indica una histerectomía.

Si hay un nuevo desarrollo de la poliposis uterina o hiperplasia glandular quística, y la terapia hormonal no da ningún resultado, se realiza la ablación del endometrio. Este es un procedimiento que implica la destrucción completa de los tejidos de la membrana mucosa del órgano reproductivo. Sin embargo, esta es una medida extrema, porque después de la resección, una mujer pierde la capacidad de concebir y dar a luz a un niño.

Durante el procedimiento, se utiliza una cuchilla electroquirúrgica especial con un bucle de corte. También se pueden usar diferentes tipos de rayos láser que tienen un efecto perjudicial sobre las células anormales del endometrio. La operación se realiza bajo anestesia general intravenosa.

Después de la cirugía, en ausencia de complicaciones, el paciente es dado de alta a su casa al día siguiente. Durante 3-10 días después de la cirugía, la mujer puede experimentar flujo vaginal con sangre de intensidad variable. Si el paciente se ha sometido a una ablación endometrial, entonces se pueden secretar partes de los tejidos resecados del tracto genital junto con la sangre. Sin embargo, este es un fenómeno absolutamente normal, que no debe avergonzar y causar pánico.

Paralelamente a las hormonas, se prescribe al paciente y terapia de vitaminas. Especialmente importantes para el cuerpo femenino son el ácido ascórbico y las vitaminas B (en particular, el ácido fólico).

Con el sangrado abundante que acompaña a la hiperplasia, las mujeres a menudo desarrollan anemia por deficiencia de hierro. Para reponer las reservas de hierro, el médico prescribe medicamentos especiales: Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer, etc. También se prescriben sedantes (tintura con alcohol de raíces de valeriana o madre, Sedavit, Beefren, Novopassit, etc.).

Los procedimientos fisioterapéuticos, en particular, la electroforesis, también se prescriben. Excelentes resultados y acupuntura.

Para acelerar el proceso de recuperación, una mujer debe comer bien. También es necesario mantener un equilibrio entre el estrés y el descanso. La duración promedio del curso de recuperación después de la cirugía es de 2 a 3 semanas.

¿Es posible curar la hiperplasia endometrial con métodos populares?

El uso de la medicina alternativa en la lucha contra la hiperplasia a menudo no da ningún resultado y, a veces, incluso puede hacer daño.

Tantas hierbas pueden causar reacciones alérgicas potentes, para predecir las consecuencias de las cuales es extremadamente problemático. Además, algunas plantas medicinales contienen fitoestrógenos, que pueden causar el inicio o la progresión del proceso de crecimiento de la capa uterina interna.

Dieta y nutricion

Para la hiperplasia endometrial, es necesario dar preferencia a la nutrición fraccionada baja en calorías. Los componentes principales del menú deben ser:

  • verduras frescas y frutas,
  • carne blanca
  • Leche y productos lácteos.

Lo mejor es cocinar los platos al vapor, evitando el uso de grandes cantidades de aceites vegetales. Una nutrición adecuada contribuye a la restauración de las funciones de todo el cuerpo y la normalización de los niveles hormonales. Además, elimina el riesgo de aumentar de peso, porque las mujeres con obesidad de gravedad variable son las más susceptibles a la hiperplasia endometrial.

Pronóstico de la hiperplasia endometrial

El pronóstico de la enfermedad está influenciado por la edad del paciente, la forma de la patología y la presencia de enfermedades asociadas.

  1. Si se diagnosticó hiperplasia endometrial en una mujer durante la menopausia, el pronóstico del tratamiento es desfavorable. Sin embargo, la patología de la vida del paciente no amenaza, pero el estado de salud puede deteriorarse significativamente.
  2. El curso grave o la presencia de formas atípicas de hiperplasia también tienen un pronóstico desfavorable. Además, esto se refiere no solo a la salud, sino también a la vida de una mujer.
  3. Con un curso constante de patología que requiere intervención quirúrgica, el pronóstico también es desfavorable. Y aunque la vida de una mujer no está en peligro, perderá la oportunidad de ser madre.
  4. La enfermedad hipertensiva del corazón que acompaña a la hiperplasia empeora el pronóstico de la enfermedad, ya que puede causar recaídas. Lo mismo se aplica a la presencia de patologías endocrinas y al fracaso en el proceso de metabolismo.

La hiperplasia endometrial uterina es una enfermedad que se presenta en diversas formas y tiene diversas manifestaciones. Y aunque hoy en día existen métodos efectivos de su tratamiento, es mejor prevenir su desarrollo. Регулярное прохождение профилактических осмотров у гинеколога, своевременное излечение патологий половых органов, а главное, ведение здорового образа жизни – вот основные правила, которые помогут избежать развития гиперплазии эндометрия, и, следовательно, избежать опасных для здоровья (а иногда и жизни) женщины последствий.

Hiperplasia endometrial: ¿qué es?

La hiperplasia endometrial es una afección patológica morfofuncional de la mucosa uterina, que consiste en una proliferación (proliferación) difusa o focal de estructuras glandulares y estromales con una lesión predominante del componente glandular en la superficie (superficie), menos frecuentemente en el endometrio basal. El grosor del endometrio con hiperplasia excede la norma de los indicadores que dependen de la fase del ciclo menstrual: hasta 2-4 mm en la fase de proliferación temprana y hasta 10-15 mm durante la fase secretora.

En las últimas décadas, ha habido un aumento constante en el número de procesos hiperplásicos patológicos en la membrana mucosa del útero, debido a un aumento en la edad promedio de la población femenina, un entorno desfavorable, un aumento en el número de enfermedades crónicas somáticas, muchas de las cuales están asociadas en cierta medida con el sistema hormonal o sobre su influencia.

La frecuencia de la patología es del 10-30% y depende de su forma y la edad de las mujeres. Ocurre en niñas y mujeres en edad fértil, pero con mayor frecuencia, entre los 35 y los 55 años, y según los autores individuales, en la mitad de las mujeres que se encuentran en la etapa reproductiva tardía o en la menopausia.

Los últimos años han visto un aumento en el número de casos. Además, este crecimiento se produce en paralelo con el aumento en el número de casos de cáncer del cuerpo del útero, que entre todos los tumores malignos en las mujeres ocupa el cuarto lugar, y entre los tumores malignos de los órganos genitales, el primer lugar.

Varias formas de hiperplasia de la mucosa uterina: ¿cáncer o no?

Los cambios patológicos en el endometrio son benignos, pero, al mismo tiempo, se observa que en sus antecedentes, los tumores malignos se desarrollan con mucha más frecuencia. Por lo tanto, la hiperplasia endometrial simple sin atipia en ausencia de tratamiento acompaña al cáncer uterino en el 1% de los casos, con la atipia en el 8-20%, la forma atípica compleja en el 29-57%. La forma atípica se considera una condición precancerosa.

¿Cuál es la diferencia entre la hiperplasia endometrial y la endometriosis?

Si la primera se localiza solo dentro de la mucosa uterina, la endometriosis es una enfermedad benigna recurrente progresiva crónica, que por su crecimiento y diseminación se parece a un tumor maligno.

Las células del tejido endometrial son morfológicamente y funcionalmente similares a las células del endometrio, pero crecen en la pared del útero, se diseminan y crecen más allá de sus límites, en las trompas de Falopio y los ovarios. También pueden afectar los órganos adyacentes (peritoneo, vejiga, intestino) y ser transportados por el flujo de sangre (metástasis) a órganos y tejidos distantes.

Causas de la hiperplasia endometrial y su patogenia.

Debido a la presencia del aparato receptor en la membrana mucosa del útero de una naturaleza específica, es un tejido altamente sensible a los cambios en el estado endocrino en el cuerpo femenino. El útero es el "órgano objetivo" para la exposición a las hormonas sexuales.

Los cambios cíclicos periódicos en el endometrio se deben a un efecto hormonal equilibrado en los receptores de los núcleos y el citoplasma de las células. La menstruación resulta del rechazo de solo la capa funcional del endometrio, y la restauración de las estructuras glandulares se produce debido al crecimiento de las glándulas de la capa basal, que no se rechaza.

Por lo tanto, la aparición de un desequilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer puede provocar una violación de la diferenciación y el crecimiento de las células endometriales, lo que conduce al desarrollo de su crecimiento excesivo limitado o generalizado, es decir, se desarrolla una hiperplasia endometrial local o difusa.

Los factores de riesgo para los procesos patológicos endometriales de la proliferación celular son:

  • síndrome hipotálamo-hipofisario o enfermedad de Itsenko-Cushing,
  • anovulación crónica
  • la presencia de tumores ováricos hormonalmente activos,
  • síndrome de ovario poliquístico,
  • terapia de tamoxifeno (antitumoral y anti-estrógeno) y terapia de reemplazo con estrógenos,
  • Procesos inflamatorios crónicos de los órganos genitales internos, abortos frecuentes y curetaje diagnóstico (ocurren en 45-60% de las mujeres con hiperplasia).
  • El ayuno y el estrés psico-emocional.
  • Enfermedades de la tiroides, cuyas hormonas modulan la influencia de las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) a nivel celular.
  • violación del metabolismo de las grasas y los carbohidratos, en particular la diabetes y la obesidad,
  • patología del hígado y del sistema biliar, que resulta en una disminución de la utilización del estrógeno en el hígado, lo que conduce a procesos hiperplásicos en la mucosa uterina,
  • hipertensión
  • período posmenopáusico - debido al aumento de la actividad hormonal de la corteza suprarrenal,
  • Cambios inmunes que son especialmente pronunciados en mujeres con trastornos metabólicos.

En el desarrollo de la proliferación del tejido endometrial, las hormonas desempeñan un papel importante. Entre ellos, el papel principal pertenece a los estrógenos, que por su participación en los procesos metabólicos de las células estimulan la división y el crecimiento de estos últimos. En diferentes períodos de la vida, el hiperestrogenismo absoluto o relativo puede provocar uno u otro de los factores enumerados anteriormente.

Durante la pubertad

Los procesos hiperplásicos en este período son causados ​​principalmente por ciclos de anovulación y, a su vez, están asociados con un trastorno de la actividad del sistema hipotalámico-hipofisario. Este último se acompaña de una frecuencia y amplitud inestable persistente de las emisiones de GnRH (hormona liberadora de gonadotropina), que es la causa de la secreción inadecuada por la glándula pituitaria de la hormona estimulante del folículo (FSH).

El resultado de todo esto es la atresia prematura (antes de alcanzar la etapa que corresponde a la ovulación) de los folículos en muchos ciclos menstruales. Cuando esto ocurre, un exceso relativo de estrógeno (como resultado de la monotonía de sus productos) con la secreción de progesterona (deficiencia), que no corresponde a las etapas del ciclo menstrual, lo que conduce a un crecimiento inadecuado del endometrio. El epitelio glandular crece predominantemente con un retraso en el crecimiento del componente estromal. De este modo, se forma una hiperplasia adenomatosa o quística del endometrio.

En el periodo reproductivo.

Los niveles excesivos de estrógeno durante el período reproductivo pueden resultar de:

  • Trastornos hipotalámicos, hiperprolactinemia, afecciones estresantes frecuentes, inanición, enfermedades somáticas crónicas, etc., que conducen a disfunción del sistema hipotalámico-hipotalámico.
  • trastornos en el mecanismo de retroalimentación hormonal, como resultado de lo cual, en la mitad del ciclo menstrual, la secreción de la hormona luteinizante no se activa, lo que significa que la ovulación también está ausente,
  • Cambios directos en los propios ovarios con el crecimiento de su estroma, quistes foliculares, enfermedad poliquística ovárica, etc.

En periodos de premenopausia y perimenopausia.

Los ciclos de falta de ovulación se deben a cambios relacionados con la edad en la actividad del funcionamiento del sistema hipotalámico-hipofisario, como resultado de lo cual se modifica la intensidad y la frecuencia de liberación de GnRH. De acuerdo con estos ciclos, tanto la secreción hipofisaria de FSH como el efecto de esta última en la función ovárica cambian.

La falta de estrógeno en la mitad del ciclo menstrual, que causa una disminución en la estimulación de la liberación de la hormona luteinizante, así como el agotamiento (a esta edad) del aparato folicular ovárico, conduce a la anovulación. En el período posmenopáusico, la actividad de la corteza suprarrenal aumenta en las mujeres, lo que también desempeña un cierto papel en el desarrollo de la hiperplasia endometrial.

Además, los estudios en los últimos años indican la primacía de la resistencia del tejido a la insulina, que es causada por factores hereditarios o inmunes, como la deficiencia del receptor de insulina en los tejidos, la presencia de anticuerpos específicos contra los receptores de insulina o el bloqueo de estos últimos por factores de crecimiento como la insulina y heredados, etc.

Estos trastornos genéticos e inmunitarios pueden causar trastornos metabólicos (metabolismo de los carbohidratos y diabetes, obesidad masculina, aterosclerosis, etc.), así como cambios funcionales y estructurales (hipertensión, enfermedad coronaria, etc.). Se consideran secundarios a la inmunidad de los tejidos por la acción de la insulina, que automáticamente conduce a su creciente secreción en el cuerpo.

El aumento de la concentración de insulina, actuando sobre los receptores ováricos y factores de crecimiento correspondientes, estimula múltiples folículos, lo que provoca el desarrollo de citosis poliquística y una producción excesiva de quistes de andrógenos, que se transforman en estrógenos. Las últimas causan la ausencia de ovulación y procesos hiperplásicos en el endometrio.

Junto con esto, la condición de los receptores hormonales uterinos no es de poca importancia, que no está influenciada por el daño mecánico (aborto, curetaje) y los procesos inflamatorios. Debido a la falta de receptores, muy a menudo el tratamiento hormonal de la hiperplasia endometrial (30%) es ineficaz, ya que su sensibilidad a las preparaciones hormonales es insuficiente.

Un papel importante en el desarrollo de la proliferación patológica es jugado no solo por la mejora de los procesos de crecimiento de las células endometriales en sí, sino también por la desregulación de los genes de la regulación de su apoptosis (muerte celular programada y oportuna).

Por lo tanto, el mecanismo de los procesos proliferativos en la mucosa uterina se debe a la interacción compleja de muchos factores de carácter sistémico (neuronocrino, metabólico, inmune) y local (receptor celular y aparato genético de la mucosa uterina).

Este mecanismo se implementa principalmente como resultado de:

  • Efecto excesivo del estrógeno con una acción contraria insuficiente a la progesterona.
  • reacción anormal de las estructuras glandulares de la mucosa uterina en respuesta a niveles normales de estrógeno,
  • Debido a la alta actividad de los factores de crecimiento de la insulina con resistencia a la insulina, acompañada por una alta concentración de insulina (síndrome metabólico, diabetes tipo II, síndrome de ovario poliquístico).

Cuadro clinico

En la mayoría de los casos, el síntoma principal en mujeres de diferentes edades es el sangrado uterino disfuncional y / o el sangrado del tracto genital. La naturaleza de los trastornos menstruales no depende de la gravedad de los procesos proliferativos en el endometrio.

Las violaciones del ciclo menstrual son posibles en forma de menstruación retrasada hasta 1 a 3 meses, que luego se reemplaza por sangrado o un trastorno hemorrágico (60-70% de las mujeres con hiperplasia endometrial). Algo menos probable es el sangrado cíclico que dura más de 1 semana, correspondiente a los días menstruales. Más a menudo se encuentran entre las mujeres que no tienen trastornos metabólicos.

Mensual con hiperplasia endometrial, por regla general, larga. Su intensidad puede ser diferente, desde sangrado moderadamente pronunciado hasta intenso, con gran pérdida de sangre (profusa). En promedio, el 25% de sangrado ocurre en el contexto de ciclos menstruales anovulatorios o la ausencia de menstruación (5-10% de las mujeres con hiperplasia).

En las mujeres menopáusicas, la menstruación es irregular, seguida de sangrado continuo o secreción sanguinolenta. Durante la menopausia, puede haber un flujo sanguíneo deficiente a corto o largo plazo.

Otros signos menos significativos y no característicos de la hiperplasia endometrial del útero son dolor en la parte inferior del abdomen y sangrado después de las relaciones sexuales, levantamiento de pesas, caminatas largas (sangrado por contacto).

Además, puede haber quejas de carácter general, causadas tanto por la pérdida de sangre durante un largo período de tiempo, como por trastornos metabólicos y / o neuroendocrinos. Estos pueden incluir dolores de cabeza, sed, palpitaciones, hipertensión arterial, trastornos del sueño, disminución del rendimiento y fatiga rápida, inestabilidad psicoemocional, aumento de peso excesivo, aparición de rayas rosadas y crecimiento patológico del cabello, desarrollo del síndrome de dolor pélvico, trastornos psicoemocionales y calidad de vida reducida.

Un porcentaje insignificante de pacientes muestra ausencia de síntomas. Los cambios patológicos de la membrana mucosa se detectan mediante exámenes aleatorios, a veces ni siquiera relacionados con enfermedades ginecológicas.

Pubertad

En la adolescencia, la hiperplasia endometrial se trata sin legrado. Para detener el sangrado, en primer lugar se utiliza la terapia sintomática, para la cual se recetan medicamentos que aumentan el tono de la pared muscular uterina (medicamentos uterotónicos) por no más de 5 días. Estos incluyen oxitocina, dinoprost, metilergometrina.

Además, los fármacos hemostáticos farmacéuticos (Vikasol, ácido aminocaproico), terapia vitamínica (ácido fólico, vitamina B).1”, Piridoxina, vitamina“ E ”, ácido ascórbico) y, además, medicamentos tradicionales que ayudan a detener el sangrado (ortiga, bolsa de pastor, etc.).

En ausencia de un efecto, se prescriben medicamentos de progesterona y, si es necesario, su combinación con estrógeno (Regulon, Femoden, Marvelon, Regigevon, etc.). En algunos casos, los medicamentos de progesterona se prescriben en dosis de choque, lo que conduce a la separación de la mucosa uterina, como el legrado o la menstruación (curetaje hormonal). El tratamiento adicional para prevenir la recurrencia se lleva a cabo por medio de preparaciones hormonales gestágenas o complejas (estrógeno-gestágenas).

Periodo reproductivo y climatérico.

En mujeres de períodos reproductivos y climatéricos, el tratamiento de la hiperplasia endometrial comienza con un legrado terapéutico y de diagnóstico por separado. Después del examen histológico del fármaco de membrana mucosa, ciertos agentes hormonales se seleccionan en dosis seleccionadas individualmente para prevenir la recurrencia de la patología o el tratamiento quirúrgico.

En la edad reproductiva, la terapia está dirigida tanto a eliminar la hiperplasia de la mucosa uterina como a restaurar los ciclos de ovulación, en la perimenopáusica, a restaurar la regularidad de las reacciones similares a las de los menstruales o a suprimirlas.

A estos efectos, se utiliza herramientas como Utrozhestan (micronizado progesterona natural), un complejo de fármaco de estrógeno y progestina Jeanine y Norkolut (noretisterona), Duphaston (didrogesterona), Depo-Provera, antigonadotropnym agonistas de la hormona (estimulantes) GnRH (goserelina, buserelina , Luprid Depot, Zoladex, Diferelin), etc.

¿Cómo tomar Duphaston con hiperplasia endometrial?

Djufaston, al igual que Norkolut, debe aceptarse desde el día 16 hasta el día 25 de un ciclo menstrual en una dosis diaria de 5-10 mg. El medicamento se prescribe durante seis meses (al menos 3 meses) con pruebas de ultrasonido de seguimiento posteriores después de seis meses y 1 año.

La mayor dificultad es el tratamiento de la hiperplasia en mujeres con presencia de trastornos metabólicos (sobrepeso) y un aumento del contenido de insulina en el suero. Para tales pacientes, son necesarios el control anual de las lipoproteínas en la sangre, la glucosa, las pruebas de tolerancia a la glucosa y las pruebas de los niveles de insulina.

Gran importancia es la normalización del peso corporal a través del aumento de la actividad física, especialmente en el aire fresco, lo que ayuda a reducir la concentración de lípidos en la sangre y la nutrición adecuada. Una dieta para la hiperplasia endometrial debe ser equilibrada, pero de tal manera que su contenido calórico diario se limite a 1,800 kcal. Esto debe asegurarse al limitar el contenido de carbohidratos y grasas en los alimentos y aumentar la cantidad de proteínas.

Estructura endometrial

Consideremos con más detalle el revestimiento interno del útero, que hoy en día nos interesa más. Su grosor varía desde 5 mm después de la menstruación hasta 2 cm antes de los nuevos días críticos.

El endometrio consta de dos capas: funcional y basal.

En la superficie hay una capa llamada funcional. Es muy sensible a las hormonas sexuales que controlan sus cambios. Después de la menstruación, el espesor de esta capa es de 1 mm. Al final del ciclo, aumenta a 6-8 mm y se exfolia durante la siguiente menstruación.

Capa funcional Realiza muchas funciones. Su superficie es lisa, lisa, sin pliegues. Cubrirlo células ciliadas. Cada uno de ellos tiene hasta 500 cilios delgados. Juntos oscilan y crean ondas que ayudan al movimiento del huevo fertilizado.

Hay simples glándulas tubularesQue emiten un secreto viscoso especial. Это вещество обеспечивает нормальную работу матки и не дает слипаться ее внутренним стенкам.

Строма эндометрия – особый вид соединительных клеток, расположенных в виде сетки. Под влиянием гормонов они меняются и выполняют разные функции: обеспечивают питание, защищают от повреждений, вырабатывают коллаген и участвуют в отторжении верхнего слоя.

Vasos de la capa superficial. En las diferentes fases del ciclo varían mucho. Al principio se enderezan, y más cerca del mes se retuercen en espiral. Cuando se produce el embarazo, son estos vasos los que forman la placenta, que aporta nutrientes al embrión.

Debajo de la capa superficial se localiza. basal. La función principal es restaurar el endometrio después de días "críticos". No es tan sensible a los cambios hormonales y cambia poco a lo largo del ciclo.
Esta capa contiene "burbujas de células", a partir de las cuales se forman las células auriculares de la capa superficial. La capa estromal de la capa basal consiste en células de tejido conectivo.

¿Qué afecta el crecimiento del endometrio?

El crecimiento endometrial está regulado por las hormonas.

  • Estrógeno Normalmente se produce en la primera mitad del ciclo menstrual - las primeras 2 semanas. Son responsables de la restauración del endometrio después de la menstruación y su crecimiento (proliferación).
  • Progesterona Aparece en la segunda mitad del ciclo en la tercera semana. Detiene el crecimiento de la membrana mucosa, comienza la fase de secreción: prepara el suelo para que el embrión se adhiera.
Si el embarazo no ocurre, el nivel de estas hormonas disminuye y comienza la menstruación.

Si hay demasiados estrógenos, entonces la brotación ocurre todo el tiempo. Y debido a la deficiencia de progesterona, el crecimiento de las células endometriales no se detiene.

Nutrición adecuada

La dieta está dirigida a normalizar los niveles hormonales. Los alimentos saludables son aquellos que ayudan a controlar el estrógeno (verduras y frutas, nueces, cereales, legumbres). Los productos que contienen ácidos grasos omega (pescado) y vitaminas se agregan a la dieta.

Los alimentos para la hiperplasia deben ser fraccionados, 4-5 veces al día. Las proteínas de origen animal, las comidas picantes, en escabeche y saladas, el alcohol, el café, los refrescos, los productos de confitería están excluidos (o se reducen significativamente) de la dieta.

II etapa de tratamiento

Dependiendo de los resultados del examen histológico, la terapia con medicamentos se prescribe para prevenir la recurrencia. Para este propósito, se usan medicamentos hormonales, tomados en una dosis específica y de acuerdo con los esquemas apropiados.

Tratamiento de la hiperplasia quística glandular.

  • En niñas en la pubertad y en mujeres menores de 35 años, preparaciones que contienen estrógeno y progestágenos, por ejemplo, anticonceptivos orales combinados (a favor y en contra de su uso). Se da preferencia a los medicamentos monofásicos con progesterona, que tienen un efecto continuo en el endometrio, previniendo su crecimiento. El tratamiento dura de tres meses a seis meses. La hiperplasia quística glandular del endometrio generalmente no se repite con el tratamiento adecuado.
  • En mujeres de 35 años a perimenopause (el proceso de parar la menstruación). En la terapia, se utilizan gestágenos, sin el uso de componentes que contienen estrógeno. Asigne hormonas en la segunda fase del ciclo menstrual, de 14 a 26 días después del raspado o desde el comienzo de la menstruación. Por lo general, la hiperplasia endometrial se trata con duphaston y utrogestan. La terapia también dura 3-6 meses.
  • En mujeres posmenopáusicas (después del cese de la menstruación). La hiperplasia a esta edad es una ocurrencia rara, generalmente asociada con formaciones ováricas productoras de hormonas. Con la hiperplasia endometrial en la menopausia, el tratamiento debe prescribirse solo después de un examen minucioso de los ovarios (ecografía y, si es necesario, examen laparoscópico). Si no hay tumores, entonces el caproato de 17-hidroxiprogesterona se prescribe en una dosis de 125 mg 2 veces a la semana, durante seis meses a ocho meses. Una vez finalizada la terapia, es necesario realizar una biopsia endometrial y examinar la muestra obtenida en el laboratorio.

Tratamiento de la hiperplasia atípica.

Mujeres en edad reproductiva y perimenopausia. Las terapias de elección son los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina durante seis meses. Algunos medicamentos deben tomarse todos los días (acetato de buserelina), algunos tienen un efecto prolongado y requieren tomarse 1 vez en 28 días.

Después de 6 meses desde el inicio del tratamiento, generalmente se requiere un nuevo legado del endometrio con examen histológico. Además, cada mes de tratamiento termina con un estudio de ultrasonido, que controla el grosor del endometrio (menos de 5 mm).

Cuando se combina con hiperplasia atípica con mioma o síndrome metabólico, es necesario un tratamiento quirúrgico con un examen ovárico cuidadoso. El monitoreo constante requiere el estado de las glándulas mamarias.

Plan de seguimiento de la hiperplasia atípica:

  • Ultrasonido del endometrio 1 vez por mes.
  • Curetaje con examen histológico cada 3 meses.
  • Ecografía de los ovarios cada 3 meses (con doplerometría).
  • Ecografía mamaria y mamografía cada 6 meses.
  • Monitorización de signos de síndrome metabólico (colesterol y glucemia).

Las mujeres posmenopáusicas están indicadas para un tratamiento inmediato con una revisión ovárica completa.

Patología de la hiperplasia endometrial: causas, síntomas, tratamiento

La hiperplasia endometrial es una de las patologías más comunes que afectan la cavidad del útero femenino. El peligro particular de la enfermedad es que, de hecho, no tiene restricciones de edad: la hiperplasia endometrial del útero ocurre en adolescentes, en pacientes en edad reproductiva madura y en mujeres posmenopáusicas.

Considere con más detalle la naturaleza de la aparición de hiperplasia endometrial, los síntomas y el tratamiento de la enfermedad, los métodos de diagnóstico y la posibilidad de prevención.

La naturaleza y dinámica del curso de la enfermedad.

Primero, es necesario comprender la naturaleza de la aparición de la hiperplasia: qué es, por qué surge la enfermedad en cuestión, cómo se manifiesta en diferentes etapas.

La hiperplasia uterina es la aparición de cambios benignos en la capa interna de la cavidad del órgano (endometrio), que consiste en el crecimiento hipertrófico de los tejidos y un aumento en su volumen. La base del proceso: trastornos hormonales en el cuerpo asociados con la producción excesiva de estrógeno. Como resultado, los elementos glandulares y estromales del revestimiento uterino comienzan a multiplicarse rápidamente, lo que conduce a la expansión del tejido.

Cabe señalar que para el endometrio en un estado normal, es peculiar cambiar cíclicamente su estructura, correlacionando la actividad vital con el ciclo menstrual. En la etapa de espera para la fertilización del óvulo maduro, el endometrio crece dentro de límites aceptables, y cuando

la fertilización no ocurre, la capa se separa de la pared del útero y se muestra afuera con las secreciones menstruales.

Los cambios hormonales que ocurren en el cuerpo pueden causar una proliferación excesiva de tejido y el desarrollo de una lesión.

Por ejemplo, existe una alta posibilidad de que ocurra la enfermedad en las adolescentes que se someten a un ajuste hormonal del cuerpo.

¿Qué es la hiperplasia en el sentido médico del término y cómo se manifiesta? En la mayoría de los casos, la enfermedad tiene síntomas pronunciados, pero a veces puede ocurrir de forma latente, sin revelar nada. En tales condiciones, la única forma de detectar una patología es un examen médico y pruebas de laboratorio especiales.

Si el material biológico obtenido del examen de un útero enfermo se toma para análisis de laboratorio, se pueden observar los siguientes cambios:

  • engrosamiento de la membrana mucosa,
  • el endometrio adquiere un característico tono gris-rosado,
  • La consistencia de la membrana mucosa se suaviza, se vuelve más elástica,
  • la superficie de la cáscara se vuelve granulada o, por el contrario, nivelada,
  • Hay formaciones quísticas llenas de una sustancia transparente o sangrienta,
  • en el epitelio endometrial, se lleva a cabo un proceso de pseudoestratificación, en el que los núcleos celulares se alinean en varias filas, creando una falsa impresión de la estructura de múltiples capas del tejido epitelial,
  • El hierro y los núcleos de las células estromales son hipercrómicos,
  • el nivel de la relación nuclear-citoplásmica aumenta,
  • La mitosis es intensa.

Particularmente relevante es el estudio de las transformaciones celulares de los tejidos uterinos afectados por la patología, debido al hecho de que la hiperplasia del útero en los últimos tiempos es muy asintomática y casi no hay posibilidad de que las mujeres detecten la enfermedad por sí mismas. Característicamente, los períodos menstruales con hiperplasia endometrial pueden continuar sin complicaciones alarmantes y no causar dolor inusual. Por lo tanto, la única forma de detectar una lesión a tiempo es someterse a exámenes médicos regulares y consultas con un ginecólogo.

Síntomas de la patología.

Además de los cambios anteriores a nivel celular, un aumento patológico en el endometrio señala una serie de manifestaciones que se detectan sin exámenes especiales.

Síntomas de la hiperplasia endometrial:

  • hemorragia uterina disfuncional (anovulatoria),
  • irregularidades menstruales (retrasos prolongados o, por el contrario, menstruación demasiado frecuente),
  • Manifestaciones atípicas durante el sangrado menstrual (dolor demasiado intenso, secreción vaginal, presencia de grandes cantidades de coágulos sanguíneos).
  • Dolor, localizado en la parte baja del abdomen y en la región lumbar.
  • incapacidad para quedar embarazada,
  • en algunos casos, sensación de debilidad, anemia, mareos.

Vale la pena señalar que los diferentes tipos de hiperplasia endometrial pueden estar acompañados por los mismos síntomas, y para determinar la presencia de una lesión, guiada solo por manifestaciones externas, no se recomienda en ningún caso.

El sangrado excesivo con hiperplasia endometrial puede indicar la presencia de patologías concomitantes. En el caso del desarrollo de hiperplasia endometritis, también es posible tener una descarga delgada y viscosa con fibras sanguinolentas.

Para un estudio más detallado de las manifestaciones que perturban al paciente, se asigna histología: un estudio de laboratorio de la estructura celular del material biológico que se incautó durante el examen. Cuando la hiperplasia del útero los síntomas pueden estar ausentes en principio. Por lo tanto, solo la realización de un diagnóstico preciso le permite detectar oportunamente el desarrollo de la enfermedad y prevenir una amplia gama de posibles complicaciones.

Prevención y recuperación después de la enfermedad.

No existe una profilaxis especial para la endometritis de la hiperplasia y otras patologías de la cavidad uterina, pero se recomienda adherirse a las reglas básicas dictadas por la lógica elemental y la implementación de medidas preventivas generales.

En el caso de la hiperplasia endometrial, la profilaxis incluye un conjunto de medidas tradicionales destinadas a apoyar y restaurar el cuerpo, en particular el sistema reproductivo, exámenes médicos regulares, un estilo de vida activo y saludable.

Al mismo tiempo, vale la pena recordar que el esfuerzo físico intenso está prohibido después de someterse a una intervención quirúrgica.

Gran importancia para una recuperación rápida y de alta calidad del cuerpo tiene una nutrición adecuada. La patología endometrial requiere una dieta rica en vitaminas y minerales, se recomienda la ingesta de ácido ascórbico, vitaminas B y suplementos de hierro. La terapia física, los medicamentos del espectro sedante (valeriana o madre en tinturas) se prescriben como una medida de restauración adicional.

Con respecto a las relaciones sexuales, la vida sexual regular y activa es la clave para el bienestar ginecológico general del cuerpo femenino. Es importante recordar observar las normas de higiene y anticoncepción. Si las relaciones sexuales no traen sentimientos dolorosos, entonces el sexo no está prohibido incluso durante el período de la enfermedad. Es necesario limitar los contactos solo durante la preparación para una intervención quirúrgica y durante el período de recuperación postoperatoria: hasta 2 semanas.

Si la recuperación fue exitosa, la mujer está lista para volver a la vida normal, pero no se olvide de los exámenes y consultas ginecológicos regulares.

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26 de diciembre de 2014 a las 04:02 pm ›admin

Hiperplasia endometrial - estos son cambios benignos en el útero en forma de proliferación excesiva y engrosamiento de la capa interna (endometrio) debido al aumento de la reproducción de las células estromales y / o el componente glandular. La hiperplasia endometrial ocurre en el 5% de las mujeres con patología ginecológica. La hiperplasia endometrial en diferentes grupos de edad es desigual. En mujeres en edad premenopáusica, la probabilidad de que ocurra es significativamente mayor y varía de 2 a 10%.

El aumento en el número de hiperplasias en los últimos años se asocia con un cambio en el ritmo de vida y un aumento en su duración, con un aumento en el número de trastornos neuroendocrinos y hormonales, una disminución de la inmunidad y un aumento en la patología somática.

En el endometrio hay dos capas: la interna (basal) y la externa (funcional). La capa basal es densa y elástica, se diferencia en la constancia cuantitativa y cualitativa de la composición celular, está formada por elementos de tejido conectivo y fibras de colágeno. La capa basal tiene una reacción muy débil e inestable a los efectos de las hormonas sexuales. Sirve como una "reserva" para la restauración de la capa funcional después del sangrado menstrual.

La capa interna (funcional) del endometrio es sensible a los efectos de las hormonas sexuales, sufre cambios cíclicos en el grosor y la estructura. En el espesor de la capa funcional hay muchos vasos sanguíneos completos y glándulas. Durante la primera mitad del ciclo menstrual, la capa funcional está aumentando activamente en volumen y preparándose para un posible embarazo. La segunda fase del ciclo menstrual está diseñada para garantizar que se eliminen todos los cambios anteriores. La culminación de estos procesos es el rechazo completo de la capa funcional, es decir, la menstruación. Luego, las células de la capa basal ayudan a restaurar el daño estructural.

La hiperplasia endometrial no es una enfermedad independiente. El papel principal en la formación de procesos hiperplásicos pertenece a la regulación hormonal anormal. Todos los procesos que ocurren en el útero están controlados por hormonas sexuales femeninas y dependen de su proporción adecuada. Si se viola esta relación, los procesos de maduración y rechazo en el endometrio ocurren en un ritmo alterado, el ciclo menstrual se distorsiona.

La hiperplasia endometrial se caracteriza por una variedad de formas y manifestaciones clínicas. A pesar del proceso benigno, con la hiperplasia endometrial, existe la posibilidad de cambios atípicos.

La frase "hiperplasia endometrial del útero" es incorrecta. La capa interna del útero se llama endometrio. En ningún otro sentido se utiliza, por lo tanto, el proceso de hiperplasia endometrial solo puede estar en el útero y no puede formularse como hiperplasia endometrial uterina.

Síntomas y signos de hiperplasia endometrial.

Los cambios estructurales en el endometrio con hiperplasia no siempre ocurren de la misma manera. Los procesos hiperplásicos se pueden implementar debido a la proliferación de varios elementos del endometrio, por lo que todos los procesos hiperplásicos se dividen en cuatro tipos:

1. Hiperplasia glandular del endometrio. El crecimiento del endometrio se produce principalmente debido a un aumento en el componente glandular. Las glándulas se vuelven sinuosas y crecen uniformemente.

2. Hiperplasia glandular-quística del endometrio. En algunas fuentes, se clasifica como hiperplasia endometrial simple y, de hecho, es equivalente al tipo glandular de hiperplasia, diferenciándose de ella solo en que la dilatación de las glándulas endometriales ocurre con la formación de quistes.

3. La hiperplasia endometrial atípica a veces representa una amenaza para la vida y la salud, ya que se refiere a enfermedades precancerosas. Tiene un sinónimo para "adenomatosis". Se caracteriza por la aparición de células atípicas en el endometrio. Se distinguen formas focales (pólipo adenomatoso) o difusas. Se cree que el proceso oncológico está precedido por una hiperplasia endometrial simple de larga existencia. Pueden ocurrir cambios celulares peligrosos en un área limitada de la membrana mucosa, por ejemplo, en pólipos, o diseminarse por todo el endometrio. La hiperplasia endometrial atípica se transforma en cáncer en el 10% de los pacientes.

4. Hiperplasia endometrial focal (otro nombre es pólipo endometrial). El crecimiento de las células endometriales ocurre en ciertas áreas (focos), que son más sensibles a los cambios hormonales. El endometrio crece intensamente en esas áreas, pero no puede ir más allá de los límites del foco, por lo tanto, crece en altura. Inicialmente, se forma una ligera elevación en el endometrio, y luego se forma un pólipo endometrial. Los pólipos son propensos a la recurrencia y malignidad.

El cuadro clínico de la hiperplasia endometrial es una consecuencia de trastornos hormonales, a saber, la hiperestrogenia. La gravedad de los síntomas en los pacientes no es la misma, en algunos de ellos el proceso puede ser asintomático.

Un síntoma característico para los pacientes con hiperplasia endometrial es el sangrado uterino anovulatorio. Comienzan después de la demora de la siguiente menstruación, generalmente abundante y larga, en algunos casos con coágulos de sangre. Межменструальные маточные кровотечения встречаются реже, имеют умеренный характер. В постменопаузе чаще отмечаются мажущие кровянистые выделения.

Боль не является типичным симптомом гиперплазии эндометрия. Иногда у больных могут появиться умеренно выраженные боли внизу живота, в том числе во время менструации. En los pólipos endometriales, los pacientes pueden quejarse de dolor de cólicos asociado con un aumento en el tamaño del pólipo o cambios necróticos en su interior.

La infertilidad es el compañero más frecuente de la hiperplasia endometrial y, en ocasiones, puede ser su único síntoma. Sin embargo, la infertilidad no es la causa directa de la hiperplasia endometrial. Se puede decir que estos son dos síntomas concomitantes que acompañan a una causa: el ciclo menstrual anovulatorio.

Con sangrado uterino abundante, los pacientes pueden desarrollar anemia. Aparece palidez de la piel, debilidad general, mareos.

Hiperplasia endometrial durante el embarazo.

El compañero más frecuente de la hiperplasia endometrial es la infertilidad. Durante el examen de pacientes con infertilidad primaria, se diagnostica hiperplasia endometrial en cada quinta parte de ellos. El embarazo en el contexto de la hiperplasia difusa del endometrio de naturaleza hormonal es imposible.

Para que se produzca un embarazo, se requieren dos condiciones obligatorias:

- La presencia de la ovulación, lo que significa la preparación para la fertilización,

- "Preparado" para el desarrollo de un endometrio de óvulo fertilizado. En la primera fase del ciclo, bajo el control de los estrógenos, la capa funcional del endometrio crece, pero, a diferencia de la hiperplasia, estos cambios son fisiológicos. Son sus pacientes quienes a veces se llaman erróneamente hiperplasia endometrial.

El embarazo vendrá solo si hay un ciclo de dos fases con un cambio fisiológico de las hormonas dominantes. La hiperplasia endometrial en un número abrumador de casos se desarrolla con hiperestrogenismo severo y deficiencia de gestágenos, la ovulación está ausente y en el endometrio se producen cambios patológicos, lo que impide el desarrollo del embarazo.

Una rara excepción es la situación en la que la hiperplasia endometrial tiene causas no hormonales y ocurre en el contexto de un ciclo ovulatorio de dos fases. Esto se aplica a los casos de hiperplasia focal, cuando un centro de crecimiento anormal del tejido endometrial (un pólipo) se produce en una capa funcional sin cambios. El siguiente escenario de eventos tiene dos direcciones:

1. Un óvulo fertilizado ingresa al útero e implanta (echa raíces) en su parte saludable. Si un pólipo no es grande y no interfiere con el desarrollo del embarazo, se lo controla y, después del nacimiento, debe eliminarse. Es posible que un pólipo amenace el curso normal de un embarazo en desarrollo, luego se puede tomar una decisión para extirparlo. Tales situaciones son extremadamente raras. El pólipo endometrial solo se puede extirpar al principio del embarazo.

2. Si el pólipo se encuentra en la forma de un óvulo fertilizado en el útero, el embarazo no llegará. Un final similar ocurrirá si el óvulo fertilizado trata de "asentarse" en el área del pólipo: no se produce la implantación y no llega el embarazo.

Los pólipos endometriales grandes pueden causar un parto prematuro y sangrado uterino en mujeres embarazadas.

Para evitar situaciones indeseables, es necesario someterse a un examen ginecológico antes del inicio del embarazo deseado.

El diagnóstico de hiperplasia endometrial no significa una oración de la función reproductiva, con un tratamiento adecuado y oportuno y la eliminación de las causas, regresa la hiperplasia endometrial.

Hiperplasia focal del endometrio.

La hiperplasia focal del endometrio está representada por procesos polipólicos dentro del útero. Los pólipos uterinos se forman debido a la proliferación de áreas de la capa basal del endometrio. El pólipo está formado por células epiteliales, tiene una pierna y un cuerpo. Dependiendo de la composición celular de los pólipos endometriales se dividen en:

- pólipos glandulares, en los que el número de glándulas excede el número de otras células,

- pólipos fibrosos glandulares formados por tejido conectivo, las glándulas en su composición son mucho más pequeñas,

- pólipos fibrosos que consisten exclusivamente en tejido conectivo.

Además, se distingue la hiperplasia focal atípica, que es un pólipo adenomatoso, un pólipo glandular con signos de atipia (precáncer).

El mayor número de casos de detección de pólipos endometriales es de 35 a 50 años. En la edad reproductiva, los pólipos glandulares aparecen con más frecuencia, y en pacientes ancianos, adenomatosos y fibrosos. La hiperplasia focal de la estructura fibrosa glandular se puede diagnosticar a cualquier edad.

En el desarrollo de pólipos uterinos, el papel principal se asigna a los mismos trastornos que con la hiperplasia endometrial difusa: trastornos hormonales e hiperestrogenismo, como resultado, ciclo de una sola fase anovulatoria.

Un número mucho menor de casos de hiperplasia focal se desarrolla en el fondo de un ciclo de dos fases preservado.

El proceso patológico en el endometrio en tales casos conduce a:

- traumatismo en el útero durante los abortos, legrado diagnóstico, presencia prolongada del dispositivo intrauterino,

- abortos involuntarios, terminación tardía del embarazo, parto anormal,

Los pólipos pueden formarse en el fondo del endometrio sin cambios o en el fondo de un proceso hiperplásico difuso. Mujeres con enfermedades metabólicas y endocrinas, hipertensión. La obesidad es un grupo de riesgo para el desarrollo de pólipos endometriales. Los pólipos en estos pacientes son más propensos a sufrir tumores malignos (adquieren signos de un proceso maligno).

Las quejas más frecuentes de los pacientes con pólipos endometriales son irregularidades menstruales, leucorrea (con grandes tamaños de pólipos), dolor abdominal e infertilidad.

Si se desarrolla un pólipo contra el fondo de una capa funcional no modificada del endometrio, las mujeres jóvenes experimentan escasa descarga de suero que no está asociada con la menstruación, y la pérdida de sangre durante la menstruación aumenta. En la edad premenopáusica (a partir de los 45 años), los pólipos endometriales muestran sangrado intermenstrual. En mujeres posmenopáusicas, pueden aparecer manchas ocasionales de carácter moderado o escaso.

Si los pólipos alcanzan una longitud de 2 cm, el útero responde a ellos con contracciones (como una reacción a un cuerpo extraño), en este caso, los pacientes notan cólicos principalmente en la parte inferior del abdomen. Dolores similares aparecen en caso de desarrollo de procesos necróticos en un pólipo.

Los procesos de fondo del útero (fibromas uterinos, adenomiosis, enfermedades inflamatorias), el estado de la función hormonal y la edad del paciente tienen una influencia significativa en el curso de la enfermedad.

Los síntomas del pólipo endometrial son similares a los del mioma uterino y la endometriosis. Para establecer un diagnóstico confiable se requieren métodos diagnósticos adicionales.

Terapia de drogas

La base para el tratamiento médico de la patología es la terapia hormonal. Para su uso con anticonceptivos, progestinas y agonistas liberadores de gonadotropina - hormona o aGnRG.

Este tratamiento está dirigido a nivelar los niveles hormonales reduciendo el estrógeno y deteniendo el crecimiento del revestimiento uterino.

Anticonceptivos orales combinados. Con la ayuda de OC, se administra tratamiento a mujeres nulíparas y adolescentes que tienen períodos irregulares y abundantes en el contexto de hiperplasia glandular o glandular-quística.

Tales medicamentos pueden ser recetados para evitar el legrado de emergencia. El curso de la terapia es largo, al menos 4 - 6 meses. El medicamento se toma de acuerdo a un esquema especial.

Análogo sintético de la progesterona. A las mujeres de cualquier categoría de edad y formas de esta patología se les prescriben medicamentos gestógenos. Es posible tratar la EH con estos medicamentos durante 3 a 6 meses. En el contexto de la terapia con gestógenos, pueden aparecer secreciones intercíclicas.

Terapia Duphaston. Duphaston es un fármaco eficaz en el tratamiento de la hiperplasia endometrial. Se prescribe para el tratamiento a largo plazo, al menos 4 meses según un esquema especial con un aumento y disminución de la dosis.

Narcolut no es un progestágeno activo, pero tiene un efecto antiestrogénico. Bébelo durante seis meses en medio del ciclo menstrual. Si el paciente tiene sangrado, para detener Narkolut, lo beben una vez durante 12 días.

Mirena es un dispositivo intrauterino. Se utiliza como anticonceptivo y tratamiento hormonal local de la hiperplasia.

GnRH es un medicamento moderno y eficaz que se usa para tratar la EH. La ventaja del tratamiento con medicamentos de esta clase es un alto porcentaje de resultados positivos, un programa conveniente para tomar el medicamento y la capacidad de ajustar la dosis.

Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina ayudan en el tratamiento de la infertilidad y evitan la cirugía para extirpar el útero.

Terapia quirurgica

La intervención quirúrgica se lleva a cabo en varios volúmenes y diferentes métodos.

Raspado Se realiza con el fin de diagnosticar y terapia. Con él, retire la capa anormal del endometrio, detenga el sangrado. El material uterino es enviado para histología.

La criodestrucción se utiliza para la prevención y el tratamiento de la hiperplasia endometrial. Con la ayuda de baja temperatura, se produce un efecto en la capa anómala, que posteriormente se rechaza. Los buques, aunque no están expuestos a la derrota.

Ablación con láser Con la ayuda de herramientas especiales se lleva a cabo el impacto del láser en el área afectada.

La histerectomía o extirpación del útero se realiza con una forma compleja y atípica de la enfermedad en mujeres premenopáusicas. Durante esta operación, los ovarios no se tocan, pero se examinan cuidadosamente para aclarar si el tipo de patología es maligno o no.

Si hay hiperplasia endometrial y se detecta cáncer de endometrio, se realiza la resección completa del útero y los apéndices.

La terapia de combinación incluye cirugía con terapia hormonal.

Métodos tradicionales de tratamiento

La medicina herbal en el tratamiento de la hiperplasia tiene un efecto positivo si lleva a cabo un tratamiento integral.

Curso de 4 semanas de terapia con celidonia y zumos.

  • El primer mes es usar jugo de zanahoria o remolacha, aceite de linaza y hacer jeringas con celidonia.
  • El segundo mes, Cagor y aloe, se agrega miel a la terapia diaria.
  • El tercer mes pasa sin duchas.
  • En el cuarto mes, se toman descansos semanales y se agrega una infusión de un útero de boro.

Complicaciones y Prevención

El pronóstico de esta patología depende de su tipo. Si la enfermedad tiene una forma simple, y el paciente se encuentra en una edad temprana, entonces la terapia iniciada de inmediato restaurará completamente la salud.

El diagnóstico tardío y el tratamiento no iniciado a tiempo conducen a una serie de complicaciones:

  • La aparición de cáncer de endometrio,
  • Recurrencia de la enfermedad
  • Infertilidad
  • La anemia en el fondo del sangrado puede tomar una forma crónica.

Para prevenir los siguientes requisitos se deben observar:

  • Si es posible, no hagas un aborto artificial,
  • Una vez cada tres meses, realizar raspado para examen histológico,
  • Visita regularmente a un ginecólogo,
  • Monitorear la presión sanguínea, glucemia,
  • Prevenir la obesidad,
  • Hacer yoga, fitness, comer alimentos sanos y saludables.

Es importante Cabe recordar que la hiperplasia endometrial no siempre es un cáncer. Y para prevenir la reencarnación de la patología en oncología, debe buscar rápidamente la ayuda de un especialista.

Preguntas al ginecólogo.

Tal vez concebir un hijo con Go?

Como regla general, el embarazo con esta patología no se produce, o se interrumpe por aborto espontáneo temprano.

¿Es posible posponer la terapia para esta enfermedad?

No es aconsejable posponer una visita al médico si sospecha una enfermedad. Siempre existe el riesgo de que la enfermedad se convierta en oncología, desarrolle infertilidad o sangrado abierto.

¿Por qué se produce la hiperplasia endometrial?

El revestimiento interno del útero sufre cambios permanentes asociados con el ciclo menstrual. En la primera mitad del ciclo, se hincha, se desarrolla la red vascular, se crean condiciones para la fijación y alimentación del huevo fertilizado. Si no se produce el embarazo, la capa epitelial de la membrana se rechaza y se elimina del cuerpo en forma de sangrado menstrual.

En la hiperplasia, los tejidos conectivos y glandulares del endometrio crecen en exceso, la concha se engrosa y el útero aumenta. El peligro es que los cambios anormales pueden conducir a la formación de cáncer.

Las causas del desarrollo anormal de las células endometriales son trastornos hormonales que ocurren durante la pubertad o la menopausia. Además, las causas son diversas enfermedades asociadas con trastornos metabólicos y del sistema endocrino, enfermedades de los órganos genitales externos e internos.

Los síntomas de la hiperplasia endometrial se observan con mayor frecuencia en violación del contenido de estrógeno y progesterona en el cuerpo. Un desequilibrio de hormonas ocurre en los siguientes casos:

  • presencia de mastopatía, fibromas uterinos, ovario poliquístico,
  • Enfermedades inflamatorias del útero y ovarios.
  • Cirugía en el útero, raspado.
  • Enfermedades del páncreas, sistema digestivo asociado con deterioro del metabolismo de las grasas, obesidad,
  • enfermedad hepática, diabetes,
  • Medicamentos hormonales, anticonceptivos.

Tipos de hiperplasia endometrial

Dependiendo de la naturaleza de los cambios en los tejidos endometriales, se distinguen los siguientes tipos de enfermedades:

  1. Hiperplasia glandular. Formado por la reproducción de células del tejido conectivo y glandular del endometrio. Este es un proceso benigno. La mucosa endometrial se engrosa, las glándulas tubulares la penetran. Existe una forma aguda de la enfermedad que se produce como resultado de un fuerte aumento en los niveles de estrógeno, y también crónica, con un ligero cambio en los niveles de estrógeno durante un largo período.
  2. Displasia quística glandular. Se produce la obstrucción de las glándulas. Se desbordan con moco, se hinchan, debido a que se forman quistes.
  3. Hiperplasia atípica (adenomatosis). No solo es la proliferación patológica de las células, sino que la estructura del núcleo está cambiando, lo que ya es característico de las enfermedades malignas.

Formas de hiperplasia endometrial.

Según el grado de daño en la superficie interna del útero, existen formas difusas y focales de hiperplasia. Cuando la forma difusa afecta a toda la superficie del endometrio, su capa se engrosa uniformemente.

Una forma focal se caracteriza por una lesión de un área de superficie separada. Un ejemplo de una forma focal de la enfermedad son los pólipos endometriales. Se ven como formaciones crecidas con tejido conectivo (fibroso) en la base.

Cuanto más complejos son los cambios que ocurren en la estructura de los tejidos endometriales, mayor es la probabilidad de que una enfermedad se vuelva maligna. En el caso de pequeños cambios en la forma de las glándulas, la probabilidad de cáncer es del 1-3%. En casos complejos de cambios atípicos, aumenta hasta el 22-57%.

Signos de hiperplasia glandular.

La hiperplasia con un cambio en la estructura de las glándulas puede convertirse fácilmente en una forma atípica, que tiene la mayor probabilidad de transformación peligrosa. Los síntomas más típicos de la hiperplasia endometrial glandular en mujeres en edad reproductiva son:

  1. Violaciones del ciclo menstrual. La menstruación llega de manera irregular, la cantidad de secreción es desigual, y con mayor frecuencia hay sangrado abundante. Antes de la menstruación y después de ellos hay una clara secreción con sangre.
  2. La aparición de sangrado entre la menstruación regular normal (metrorragia).
  3. La aparición de sangrado prolongado y abundante después de una menstruación tardía.
  4. Menstruación (menorragia) prolongada (más de una semana) y abundante (aproximadamente 3 veces más abundante de lo normal). Dicha menstruación se acompaña de dolor intenso en la parte inferior del abdomen, en la parte inferior de la espalda. La mujer tiene debilidad, fatiga, desmayo. La anemia puede ocurrir. Tales síntomas son los más característicos de la hiperplasia endometrial con la formación de pólipos (glandulares, fibrosos).
  5. Infertilidad Puede ocurrir como resultado del subdesarrollo del óvulo debido a trastornos hormonales. Tales síntomas de hiperplasia endometrial también aparecen debido a la imposibilidad de unir una célula fertilizada a la pared del útero debido a la violación de su estructura.

Uno de los signos de la enfermedad en las adolescentes es la aparición de coágulos en el flujo menstrual.

Signos de hiperplasia endometrial focal

Las lesiones pueden tener un diámetro de 2 mm o más (hasta varios centímetros). Quizás la aparición de dos tipos de patología. Primero, si el nivel de estrógeno supera la norma, entonces la maduración de la célula del huevo se ralentiza, el desprendimiento de la membrana mucosa se retrasa, por lo que tiene tiempo de crecer. Un síntoma importante de la hiperplasia en este caso es el sangrado prolongado y severo, que coincide con los períodos de menstruación, así como también pequeñas manchas de sangre entre los períodos.

En segundo lugar, con una escasez de progesterona, los óvulos no maduran, no se produce la ovulación. En este caso, solo se rechaza una parte de la capa mucosa; los pólipos se forman a partir de las células restantes. Los síntomas de hiperplasia focal del endometrio son sangrado menstrual que dura entre 10 y 14 días.

Signos de hiperplasia durante la menopausia.

Los síntomas de la hiperplasia endometrial pueden manifestarse tan pronto como la premenopausia. Менопауза - это период, для которого менструальные нарушения не являются чем-то необычным. Менструации становятся нерегулярными, может колебаться их интенсивность.

Если в это время у женщин появляются кровянистые или сукровичные выделения, они часто не придают этому особенного значения, принимая их за климакс.

Los cambios hormonales relacionados con la edad, los abortos pospuestos, las enfermedades crónicas de los órganos genitales y el debilitamiento del sistema inmunitario aceleran la aparición de la enfermedad. La probabilidad de reencarnación en el cáncer uterino aumenta.

Si se observa hipertensión persistente, hay diabetes mellitus, hay una violación del metabolismo de las grasas en mujeres mayores de 45-50 años, entonces debe prestar especial atención a los signos como sangrado prolongado y abundante o, por el contrario, sangrado exiguo. Es necesario consultar a un médico de manera oportuna para aumentar la posibilidad de una cura.

Signos de hiperplasia posmenopáusica.

Durante este período, la señal de advertencia es la aparición de sangrado de cualquier duración e intensidad, así como dolor en la parte inferior del abdomen, con un carácter de calambres. El sangrado acíclico que no está asociado con la menstruación ocurre tanto en los pólipos como en el mioma uterino. También son característicos de las enfermedades malignas.

Nota: Particularmente atentas a la aparición de tales síntomas deben ser las mujeres que tienen una menopausia tardía (después de 55 años). Los síntomas de la hiperplasia endometrial se confunden fácilmente con la menstruación que se produce durante un período menopáusico prolongado.

Signos ecográficos de hiperplasia.

Uno de los métodos más importantes para detectar la hiperplasia endometrial es la ecografía del útero. El método permite medir el grosor de la membrana mucosa, detectar pólipos y estimar el tamaño de las lesiones. En este caso, los indicadores se comparan con las normas características de las fases individuales del ciclo menstrual.

En un útero sano, el grosor de la membrana mucosa en la primera fase del ciclo es de 3-4 mm, y en la segunda 12-15 mm. La ecogenicidad (conducción del sonido) de la mucosa es mayor que la capa muscular. Con la hiperplasia, el grosor de la mucosa no cambia, el eco es homogéneo y los contornos del engrosamiento son uniformes. Si ocurren cambios malignos, los contornos del engrosamiento se vuelven desiguales, la ecogenicidad de diferentes áreas es heterogénea.

La presencia de pólipos con un tamaño de 16,1-17,5 mm con un grosor de la capa muscular de 14,6-15,4 mm se considera un síntoma ecográfico de hiperplasia endometrial. El engrosamiento de la pared a 19-20 mm puede indicar la presencia de un cáncer.

Puedo tener sexo

El sexo con hiperplasia endometrial estará contraindicado en caso de sangrado abundante o por contacto.

Tengo hiperplasia, el médico aconseja terapia hormonal, las revisiones sobre las consecuencias primero me asustaron, comencé a buscar cómo tratar con otros métodos. Se sintió peor, volvió al médico. He estado tomando hormonas durante 3 meses ahora. Me siento muy bien, el ciclo es estable, aconsejo a todos que no retrasen el tratamiento.

Después de ser diagnosticada, ella rechazó la operación. Después de seis meses en el ultrasonido, los médicos notaron un aumento en el enfoque. Después de la operación, pasaron 3 años, me retiraron del registro del dispensario, la enfermedad ya no volvió.

Estoy indignado por las revisiones sobre los beneficios del tratamiento con suplementos dietéticos. No podía soportarlo, llamé a un número. Una chica educada dijo que la medicina tradicional no tiene sentido, que sus suplementos lo curarán todo. Soy un médico interno, comencé a hacer preguntas. Bueno, al menos una contestó correctamente! No creas a tales especialistas.

¿Es hiperplasia endometrial el cáncer?

La hiperplasia endometrial no es cáncer, pero sus tipos individuales se clasifican como patología precancerosa. Esto significa que en el fondo de la hiperplasia, se puede desarrollar una enfermedad oncológica. Durante la proliferación del endometrio, a veces pueden aparecer células que son estructuralmente diferentes de los elementos normales del revestimiento uterino. Estas células se llaman atípicas, y su apariencia se llama atipia. Si hay muchas de estas células, el cáncer de endometrio comienza a desarrollarse. Para evitar un escenario negativo, es necesario someterse a un tratamiento oportuno.

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La hiperplasia endometrial del útero (procesos hiperplásicos endometriales) es una proliferación excesiva de células endometriales debido al aumento de la proliferación de células estromales y glandulares, durante la cual las células se espesan, cambian, el útero aumenta. Nuevas estructuras se encuentran en el revestimiento uterino. Esta enfermedad es peligrosa, por lo tanto, requiere tratamiento obligatorio.

Según los elementos que prevalecen en el endometrio, se distingue la hiperplasia:

- hiperplasia glandular del endometrio - proliferación del tejido glandular asociada con la expansión de la luz entre las glándulas del endometrio. El tejido es homogéneo y el grosor del endometrio con hiperplasia glandular no supera los 1,5 cm.

Hiperplasia glandular-quística o quística del endometrio: asociada con el crecimiento del tejido glandular con la formación de quistes.

- atípico, que también se llama adenomatosis - está determinado por cambios estructurales en los tejidos. Acompañado por la aparición de células atípicas en rápida división, y relacionado con enfermedades precancerosas. El grosor del endometrio con dicha hiperplasia alcanza los 3 cm.

- hiperplasia focal del endometrio, que implica la formación de pólipos, que germinan en forma de focos individuales. Los pólipos también son glandulares, fibrosos, adenomatosos. El tamaño de la hiperplasia focal del endometrio puede alcanzar los 6 cm.

De las tres formas del foco más peligroso, que entra en cáncer en el 10% de los casos. De lo contrario, el tratamiento es bastante fácil y rápido. Por lo tanto, se concede gran importancia al diagnóstico precoz.

La hiperplasia endometrial puede desarrollarse en mujeres a cualquier edad, pero con mayor frecuencia ocurre en la edad de transición, es decir, en un momento en que ocurren cambios hormonales en el cuerpo, por ejemplo, en adolescentes o en mujeres antes de la menopausia.

Causas de la hiperplasia endometrial: trastornos metabólicos,

inicio tardío de la menopausia (después de 50 años), desequilibrios hormonales (desequilibrio hormonal), exceso de estrógeno en el fondo de la deficiencia aguda de progesterona, así como otras enfermedades inflamatorias (hipertensión, fibroides, endometriosis, ovario poliquístico), antecedentes de aborto y curetaje diagnóstico, predisposición hereditaria .

La hiperplasia endometrial se ve agravada por otros trastornos endocrinos, como la diabetes y la obesidad. Más a menudo, las mujeres mayores de 50 años, con sobrepeso, después de la menopausia y la presión arterial alta se quejan de hiperplasia y hemorragia relacionada.

La aparición de hiperplasia endometrial se asocia con un mal funcionamiento del hipotálamo y la pituitaria: los centros cerebrales que regulan las funciones de las glándulas sexuales en particular y el sistema endocrino en general. Al mismo tiempo, hay un aumento en la formación de la hormona estimulante del folículo responsable del crecimiento y la maduración de los folículos en los ovarios de una mujer. Como resultado de este aumento de la influencia, muchos folículos se forman simultáneamente en el ovario, que se "congelan" en cierta etapa de su existencia, continúan segregando una gran cantidad de estrógeno en la sangre de una mujer o experimentan un desarrollo inverso que, por el contrario, se acompaña de una disminución en la cantidad de estrógeno. En cualquier caso, la ovulación no se produce, y la membrana mucosa del útero está bajo la acción prolongada de las hormonas estrogénicas, causando su crecimiento patológico excesivo, es decir, hiperplasia.

Síntomas de la hiperplasia endometrial: períodos menstruales muy intensos, interrupciones y menstruación irregular, sangrado no cíclico que puede ocurrir durante el período intermenstrual o después de un breve retraso en la menstruación.

En una etapa temprana, la enfermedad prácticamente no tiene manifestaciones. Pero después de un tiempo, la mujer en el período entre la menstruación comienza a sangrar, lo que a menudo los pacientes toman por una pequeña falla del ciclo menstrual e ignoran este problema, lo que desencadena la enfermedad.

A menudo, los síntomas de esta enfermedad son confundidos por mujeres con abortos espontáneos o síntomas de fibromas uterinos.

Si no comienza el tratamiento a tiempo, la descarga se vuelve más frecuente y se convierte en un sangrado prolongado y intenso.

Diagnósticoshiperplasia Gaste con cuidado para establecer un diagnóstico preciso y, en base a ello, para designar un tratamiento oportuno y correcto. El diagnóstico se realiza mediante los siguientes métodos:

Examen del ginecólogo sobre la base de la queja del paciente. En el examen, se puede detectar un aumento en el útero, pero para un diagnóstico preciso de un examen no es suficiente, debe realizar una serie de estudios.

La ecografía de los órganos pélvicos permite evaluar la estructura y el grosor de la membrana mucosa.

Examen de sangre para hormonas.

Histeroscopia - inspección utilizando una sonda óptica especial.

Si se sospecha que el proceso es maligno, se realiza una biopsia: se extrae tejido endometrial para su examen.

Los métodos de tratamiento de la hiperplasia endometrial dependen de su tipo, la extensión del proceso y la edad del paciente.

Tratamiento farmacológico: Terapia hormonal dirigida a la regulación del metabolismo hormonal. El curso del tratamiento es individual y suele ser de 3 a 6 meses. Los agentes hormonales prescritos correctamente detienen el crecimiento del endometrio. Pero con hiperplasia significativa y con recaídas de la enfermedad, se prescribe tratamiento quirúrgico.

Extirpación del útero - El método más radical, que se lleva a cabo en caso de recurrencia de la enfermedad, las formas graves de la enfermedad. El tratamiento quirúrgico de la hiperplasia endometrial consiste en eliminar la capa demasiado grande de la mucosa uterina (ablación). Es necesario extirpar el útero con hiperplasia endometrial, complicada por miomas, pólipos múltiples y endometriosis interna.

Si decide utilizar algunos de los medios de la medicina tradicional, asegúrese de consultar con el ginecólogo, porque Tal tratamiento puede perjudicar, no ayudar.

Tratamiento de la hiperplasia endometrial remedios populares

- Aceite de melocotón: corte las hojas frescas de melocotón, póngalas en un frasco de vidrio y cúbralas con aceite de linaza tibio (los niveles de aceite y hojas deben ser iguales). Cierre bien el frasco, déjelo reposar durante 20 días, luego cuele el aceite y apriete bien la torta. Tome dos cucharadas de aceite dos veces al día, puede agregar esta cantidad de aceite en los alimentos.

- una infusión de hierbas: ortiga, celidonia, boro reina, centaura, hierba de San Juan, tomillo, flores de caléndula, espino blanco, bolso de pastor - en partes iguales. 2 cucharadas. Cuchara de recolección de cerveza en un termo de 0,5 litros de agua hirviendo, cierre y deje reposar durante 2 horas, luego colar. Tomar 2 cucharadas. Cuchara 3 veces al día antes de las comidas durante 6 meses. En este caso, el tratamiento debe coordinarse con las fases del ciclo femenino: comience a tomar la infusión cada ocho días desde el inicio del nuevo ciclo.

Hay contraindicaciones. Consulte con su médico.

- decocción del útero del útero: la ortilia de un lado (1 cucharada. Cuchara) se llena con agua hirviendo (0,5 l) y se evapora en un baño de agua durante quince minutos. La decocción resultante se toma una hora antes de las comidas por día, no más de tres veces. La hierba herbácea se elabora de la misma manera, solo el caldo se toma después de comer veinte minutos al día, no más de 3 veces.

- Tintura de aloe: 0,4 kg de jugo de aloe, 0,4 kg de miel, 700 ml de Cagoras - mezclar todo en un frasco, dejar durante 14 días.

- tintura de ortiga: 200 g de hierba de ortiga vierta 0.5 litros de vodka, insisten dos semanas.

Tomar en la mañana y antes de acostarse, 1 cucharadita.

- Decocción de ortiga: 2 cdas. Las cucharas de hierba de ortiga se vierten 200 ml de agua hirviendo y se hierven durante 15 minutos en un baño de agua. Añadir agua hervida al volumen original. Tomar 4-5 veces ¼ de taza.

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